Актовегин и Пирацетам — можно ли принимать одновременно

Неврологи и психиатры часто в практике используют Актовегин и Пирацетам. Воздействие таких медикаментов направлено на нормализацию метаболических процессов и устранение сосудистых нарушений головного мозга.

В состав препарата включен депротеинизированный гемодериват из телячьей крови. Выпускается в нескольких формах — растворе, таблетках, креме, мази и геле.

Способствует улучшению обменных процессов в тканевых структурах, активизации регенерационных процессов и улучшению трофики. Под влиянием активного компонента повышается устойчивость тканевых структур к гипоксии. Увеличивается потребление глюкозы.

Лекарство относится к категории ноотропных и психостимулирующих средств. Действующее вещество является производным гамма-аминомасляной кислоты. Благоприятно воздействует на человеческий мозг. Улучшает когнитивные функции. Способствует повышению способности к обучению, улучшению памяти и внимания. Нормализует реологические характеристики крови. Подавляет агрегацию тромбоцитов.

Актовегин и Пирацетам нормализуют метаболические процессы и устраняют сосудистые нарушения головного мозга.

Совместный эффект

Пирацетам и Актовегин часто назначаются одновременно. Ноотропы помогают быстрее восстановиться при мозговых травмах и улучшить процесс возобновления нервной ткани. Нормализуется работа головного мозга. Повышается гуморальный иммунитет. Понижается уровень холестерина в сосудах.

Показания к одновременному применению Актовегина и Пирацетама

Одновременное использование медикаментов показано при:

• инсульте;
• деменции;
• нарушении кровотока в головном мозге;
• черепно-мозговых травмах;
• болезни Альцгеймера;
• вертиго;
• ишемии;
• варикозе с предрасположенностью к образованию трофических язв.

Такая комбинация назначается пожилым людям и детям, которые страдают ДЦП. Рекомендуется для больных ВСД.

Актовегин назначается как в уколах, так и в таблетках. При инфузионном введении показано от 5 до 30 мл. Раствор вливается медленно. Если препарат вводится внутримышечно, то показано 5 мл лекарства. Уколы ставятся от 7 до 14 дней.

Таблетки употребляются перед приемом пищи. Не разжевываются, запиваются большим количеством воды. Пациентам показано по 1-2 капсулы. Кратность применения — 3 раза в сутки. Лечение продолжается 4-6 недель.

Пирацетам может быть назначен в уколах или таблетках. При внутривенном или внутримышечном введении показано 2000-6000 мг действующего вещества. Капсулы принимаются 2-4 раза в день. Дозировка на 1 прием составляет 30-160 мг.

Пирацетам запрещено использовать при повышенной восприимчивости к составляющим медикамента.

Противопоказания

В инструкции по применению к Пирацетаму указано, что лекарство запрещено использовать при:

• повышенной восприимчивости к составляющим медикамента;
• хорее Гентингтона;
• геморрагическом инсульте в острой форме;
• психомоторном перевозбуждении.

Не применяется для лечения женщин на этапе вынашивания и кормления грудью. Не назначается детям младше 1 года.

Актовегин противопоказан к использованию при:

• олигурии;
• отеке легких;
• задержки жидкости в организме;
• анурии.

Инфузионное введение препарата запрещено при декомпенсированной сердечной недостаточности.

Побочные действия

Во время применения лекарственных средств может развиться побочная симптоматика. Этот процесс сопровождается:

• высыпаниями на кожном покрове, крапивницей, отеками;
• рвотными позывами, тошнотой, диспепсическим расстройством;
• тахикардией, побледнением кожи;
• головной болью, слабостью, головокружением.

В редких случаях наблюдается резкое понижение артериального давления, анафилактический шок, атаксия, эпилептический синдром.

При появлении побочных реакций рекомендуется отказаться от применения медикаментов.

Что лучше: Актовегин или Пирацетам

Подбор препарата зависит от показаний и возраста больного. Лекарства назначаются детям и пожилым людям. Но дозировку устанавливает только врач.

Оба медикамента считаются эффективными при нарушении работы головного мозга. Их можно принимать одновременно, что позволит ускорить процесс выздоровления.

Актовегин эффективен при нарушении работы головного мозга.

Мнение врачей

Тамара, 45 лет, Калуга

Пирацетам с Актовегином помогают при нарушениях сосудистого и метаболического характера. Используются в неврологической, психиатрической и педиатрической практике. Можно принимать не только внутрь, но и ставить уколы.

Евгений Александрович, 36 лет, Сызрань

Медикаменты имеют широкий список показаний. Допускаются к применению у детей и пожилых пациентов. Улучшают память и внимание, позволяют избежать физических и умственных нагрузок. Но назначать их должен только врач исходя из показаний.

Отзывы пациентов

Татьяна, 43 года, Новосибирск

Назначили Актовегин при варикозе. Мазала ноги каждый день. Через неделю заметила, что исчезли синяки. Теперь не чувствую тяжести и боли. Пользовалась около месяца. Побочных эффектов выявлено не было.

Валентина, 34 года, Челябинск

Ребенку в 5 лет назначили Пирацетам с Актовегином. Были задержки речевого развития и плохая память. Ставили уколы, т. к. сын не хотел пить таблетки. Через 2 недели наблюдался положительный результат. Ребенок стал спокойным. Появились новые слова. Но полностью речь восстановилась только через год, после прохождения 3 курсов.

В чем разница между актовегином и пирацетамом?

Актовегин и Пирацетам относятся к ноотропным средствам, оказывающим положительное влияние на головной мозг.

Препараты применяются при неврологических нарушениях, вызванных травмами, ухудшением мозгового кровообращения, употреблением алкоголя. Ноотропы входят в схему комплексного лечения при вегето сосудистой дистонии.

Они повышают физическую и умственную работоспособность, устраняя ряд неприятных симптомов.

Актовегин и Пирацетам применяются при неврологических нарушениях, вызванных травмами, ухудшением мозгового кровообращения, употреблением алкоголя.

Характеристика Актовегина

Препарат имеет следующие качества:

1. Форма выпуска и состав. Актовегин производится в виде раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Представляет собой прозрачную жидкость желтоватого цвета, не имеющую запаха. В состав 1 мл раствора входит 40 мг концентрированного депротеинизированного гемодеривата телячьей крови. Препарат разливается в ампулы из прозрачного стекла объемом 10 мл. Ампулы расфасовываются в пластиковые ячейки по 5 шт.
2. Фармакологическое действие. Ноотропное средство ускоряет усвоение и метаболизм кислорода, положительно влияет на процессы доставки и расщепления глюкозы. Это нормализует энергетический обмен между нервными клетками и предотвращает высвобождение лактата в условиях ишемии. Актовегин подавляет активность ферментов, запускающих процесс гибели нейронов, улучшая деятельность центральной и периферической нервной системы. Положительное влияние препарата на стенки сосудов проявляется нормализацией мозгового кровообращения.
3. Фармакокинетика. Так как раствор содержит компоненты, присутствующие в организме человека, изучить фармакокинетические параметры невозможно.
4. Показания к применению. Актовегин назначают при нарушении обмена веществ и кровообращения в нервной ткани (остром и хроническом ишемическом поражении головного мозга, черепно-мозговых травмах, старческой деменции). Применяется препарат при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся нарушением кровоснабжения внутренних органов (диабетической ангиопатии). Актовегин может использоваться и для заживления застарелых ран, трофических язв и пролежней. Реже его назначают при ожогах, лучевых поражениях кожи и слизистых, хронической интоксикации.
5. Противопоказания. Лекарственное средство не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью действующих веществ и вспомогательных компонентов. В список противопоказаний входят: тяжелые формы сердечной недостаточности, отек легких, выраженная почечная недостаточность, нарушение водно-солевого баланса и детский возраст (до 18 лет). При беременности лекарственное средство назначают тогда, когда польза лечения превышает возможный риск для плода.
6. Способ применения. Раствор вводят внутривенно или внутримышечно. Доза зависит от характера течения заболевания и веса пациента. В первые дни лечения вводят по 10-20 мл препарата ежедневно. Через неделю переходят к применению поддерживающей дозы (5 мл в сутки). При инфузионном введении содержимое ампулы разводят 200 мл физраствора или 5% глюкозы. При остром ишемическом инсульте используют высокие дозы Актовегина (до 2000 мг активного вещества). Курс лечения длится полгода.
7. Лекарственное взаимодействие. Выраженных последствий при сочетании Актовегина с другими препаратами выявлено не было.
8. Побочные эффекты. Наиболее часто препарат вызывает аллергические реакции в виде крапивницы, отека лица, усиленного потоотделения и повышения температуры. Реже возникают побочные действия со стороны нервной системы (беспричинная агрессия, раздражительность, бессонница, головная боль). Влияние лекарственного средства на желудочно-кишечный тракт проявляется болью в эпигастральной области, тошнотой и рвотой, диареей. При введении высоких доз Актовегина может наблюдается учащенное сердцебиение, головокружение, боли в левой части грудной клетки, приступы асфиксии.

Характеристика Пирацетама

Пирацетам имеет следующие характеристики:

1. Состав и форма выпуска. Препарат имеет вид таблеток, покрытых растворимой оболочкой белого или кремового цвета. С одной стороны имеется полоса для деления. Допускается незначительная неровность поверхности. Каждая таблетка содержит 1200 мг пирацетама, крахмал картофельный прежелатинизированный, кроскармеллозу, стеарат кальция, повидон. Таблетки упаковываются в блистеры по 10 шт. Картонная коробка содержит 1, 2, 5 или 10 контурных ячеек.
2. Фармакологическое действие. Ноотропное средство улучшает кровообращение в сосудах головного мозга. Усиливает течение обменных процессов, ускоряет переработку глюкозы. Прием препарата помогает восстановить кровоснабжение ишемизированных областей, снизить скорость склеивания тромбоцитов. Пирацетам повышает устойчивость нервных клеток к гипоксии и воздействию токсичных веществ, улучшает когнитивные функции. Лекарство не обладает психотропным и седативным действиями.
3. Фармакокинетика. При употреблении таблеток действующее вещество быстро всасывается в кровь. Максимальная концентрация пирацетама в плазме выявляется через полчаса. Активное вещество не взаимодействует с компонентами крови. Оно равномерно распределяется по тканям и жидкостям, преодолевает гематоэнцефалический барьер. Пирацетам не подвергается метаболизму, он выводится в первоначальном виде почками. Период полувыведения длится 5 часов.
4. Сфера использования. Таблетки назначаются при неврологических расстройствах, сопровождающихся ухудшением памяти, снижением концентрации внимания и эмоциональной нестабильностью. Список показаний включает: острые и подострые формы ишемического инсульта, дисциркуляторную энцефалопатию, возрастную деменцию, абстинентный синдром у алкоголиков, болезнь Альцгеймера. В педиатрической практике препарат применяется при синдроме гиперактивности и дефицита внимания, задержке психоречевого развития и снижении способности к обучению у детей.
5. Противопоказания. Пирацетам противопоказан при декомпенсированной почечной недостаточности, кровоизлияниях в головной мозг, аллергических реакциях на компоненты препарата, беременности и лактации.
6. Способ применения. Рекомендованная суточная доза для взрослых — 50-150 мг/кг. Таблетки принимают 2-4 раза в день. Курс лечения длится 1,5-2 месяца. При тяжелом течении заболевания суточная доза пирацетама может быть повышена до 12 г. После стабилизации состояния количество вводимого препарата плавно снижают до поддерживающего. Детям дают 30-50 мг/кг в сутки. Лечение длится 3 месяца.
7. Лекарственное взаимодействие. Прием Пирацетама в сочетании с тиреоидными гормонами приводит к нарушению сна, появлению раздражительности и беспокойства. При одновременном применении со стимуляторами ЦНС действие последних усиливается. При использовании совместно с нейролептиками становятся более выраженными экстрапирамидные расстройства.
8. Побочные действия. В редких случаях препарат вызывает нарушение пищеварения и боли в животе. Длительный прием Пирацетама может приводить к появлению головокружения, нервозности, бессонницы и общей слабости.

Пирацетам противопоказан при декомпенсированной почечной недостаточности, кровоизлияниях в головной мозг, аллергических реакциях на компоненты препарата, беременности и лактации.

Совместимость Актовегина и Пирацетама

Препараты совместимы, однако принимать их в сочетании можно только с разрешения врача.

Сравнение препаратов

При исследовании характеристик Пирацетама и Актовегина выявляются как сходства, так и различия.

Сходство

К общим чертам лекарственных средств относятся:

• применение в лечении неврологических нарушений;
• вхождение в одну фармакологическую группу;
• наличие сходных противопоказаний.

В чем разница?

Пирацетам и Актовегин отличаются:

• видом действующего вещества (Актовегин имеет натуральную основу, Пирацетам — синтетическую);
• формой выпуска (Актовегин — раствор для уколов и таблеток; Пирацетам — таблеток, капсул и раствор для инъекций);
• совместимостью с другими лекарственными средствами (Актовегин может использоваться в сочетании с любыми препаратами).

Что дешевле?

Таблетки Пирацетам стоят дешевле ампул Актовегина.

Актовегин отличается от Пирацетама видом действующего вещества, формой выпуска, совместимостью с другими лекарственными средствами.

Что лучше — Актовегин или Пирацетам?

Оба препарата являются одинаково эффективными. Выбор средства зависит от индивидуальных особенностей организма и степени нарушения функций головного мозга. Пирацетам имеет более широкий перечень показаний к применению, однако его нельзя назначать беременным женщинам.

Можно ли заменить Актовегин на Пирацетам?

В большинстве случаев подобная замена является возможной, однако при назначении препаратов нужно учитывать противопоказания.

Отзывы

Препараты имеют как положительные, так и отрицательные отзывы пациентов и специалистов.

Врачей

Татьяна, 40 лет, Красноярск, невролог: «Пирацетам и Актовегин назначаются при нарушении кровообращения и обмена веществ в тканях головного мозга.

Актовегин имеет натуральную основу, поэтому лучше переносится организмом. Пирацетам имеет более удобную таблетированную форму выпуска, что позволяет использовать его в домашних условиях.

Оба препарата имеют небольшое количество побочных действий, однако Актовегин не рекомендую вводить детям».

Александр, 38 лет, Калуга, терапевт: «Актовегин в европейских клиниках не применяется, так как считается лекарственным средством с недоказанной эффективностью.

Так как раствор производится на основе телячьей крови, присутствует высокий риск развития инфекций и аллергических реакций.

Пирацетам — проверенное временем ноотропное средство, используемое в лечении неврологических нарушений и алкогольной зависимости. Хорошо зарекомендовал себя этот препарат в устранении последствий инсульта».

Пациентов

Арина, 48 лет, Новосибирск: «Папа — гипертоник со стажем. В период обострения, помимо гипотензивных средств, ему назначают Пирацетам и Актовегин. Последний нужно колоть внутримышечно. После курса лечения состояние папы улучшается.

Восстанавливается память, мысли становятся ясными. Препараты помогают справиться с головной болью и бессонницей. Действие Пирацетама испробовала на себе. Давно работаю учителем, постоянные нагрузки негативно сказались на состоянии нервной системы, из-за чего стала подводить память.

Лекарство помогло справиться с этой проблемой».

Наталья, 32 года, Томск: «Слышала много негативных отзывов об Актовегине. Большинство пациентов считает его неэффективным. Поэтому когда препарат назначили сыну, долго не решалась начать лечение.

Однако улучшений в плане речевого развития не было, поэтому уколы все же начали делать. Введение Актовегина сочетали с приемом таблеток Пирацетам, массажем, занятиями с логопедом и физиотерапией.

Через 2 месяца после начала лечения сын начал четко проговаривать слова».

Актовегин и пирацетам — можно ли принимать одновременно (совместимость)

Актовегин улучшает мозговое кровообращение, повышает доступ кислорода к клеткам. Пирацетам стимулирует когнитивные функции. Оба препарата хорошо зарекомендовали себя при лечении различных нарушений кровоснабжения, при восстановлении после инсульта и травм мозга.

Пирацетам стимулирует когнитивные функции.

Актовегин — антигипоксант, то есть препарат, помогающий организму справляться с недостатком кислорода. Имеет животное происхождение, сделан из очищенного от белка гемодеривата из крови телят.

Влияет на процессы метаболизма, повышает потребление глюкозы клетками. Таким образом усиливает энергетический потенциал клеток. Восстанавливает состояние нервной ткани и органов, которые были повреждены. Оказывает нейропротекторное действие. Улучшает микроциркуляцию крови.

Актовегин используют при различных нарушениях кровообращения и обмена веществ в головном мозге. Назначают пациентам, перенесшим ишемический инсульт или черепно-мозговую травму. Препарат эффективен при патологиях периферического кровообращения, ранах различного происхождения, ожогах, пролежнях. Применяют при лучевых поражениях кожи и глаз.

Препарат выпускается в различных формах: таблетки, мазь, ампулы, гель для глаз, крем.

Действие Пирацетама

Пирацетам является ноотропом, оказывает положительное влияние на центральную нервную систему. Это происходит за счет улучшения кровообращения и обмена веществ в головном мозге. Влияет на поглощение клетками глюкозы. Стимулирует окислительно-восстановительные реакции. Повышает устойчивость клеток мозга к недостатку кислорода и воздействию токсических веществ.

Применение Пирацетама улучшает восприятие и запоминание информации, повышает способность к концентрации внимания. При этом не оказывает психостимулирующего эффекта.

Препарат выпускается в форме таблеток, ампул и раствора для внутримышечного или внутривенного введения. Назначается при нарушениях когнитивных функций, кортикальной миоклонии, анемии, головокружениях. Используется при терапии патологий кровообращения мозга, астенического синдрома вследствие депрессии, абстинентного синдрома из-за алкоголя, после черепно-мозговых травм и отравлений.

Актовегин и Пирацетам используются при цереброваскулярных заболеваниях. Одновременное применение возможно только после консультации с врачом.

Существуют данные исследований об эффективности совместного применения препаратов при лечении детей младшего возраста с диагнозом ДЦП.

Одновременное применение актовегина и пирацетама возможно только после консультации с врачом.

Противопоказания

Пирацетам нельзя принимать при геморрагическом инсульте, болезни Хантингтона, патологиях почек. Оба препарата не назначают беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия

Пирацетам может вызывать бессонницу, головные боли, гиперкинезию, дрожь в теле, тревогу, нервозность, агрессию. Во время использования Актовегина может наблюдаться гиперемия, гипертермия, зуд и жжение, слезотечение. Может быть анафилактический шок.

Как принимать Актовегин и Пирацетам

Средняя продолжительность курса лечения Актовегином — 2 недели, в форме таблеток — 4-6 недель. Только при длительной интенсивной терапии возможно лечебное действие Пирацетама, курс составляет минимум 1 месяц.

Джумабаев Р. А., невролог, Набережные Челны

Действующее вещество Актовегина является чужеродным антигеном. Из-за биологического происхождения препарата есть вероятность заражения инфекционными заболеваниями. Кроме России и стран СНГ нигде не используется. К тому же в инструкции сказано, что фармакодинамику оценить невозможно.

Черепанова О.А., гинеколог, Псков

Актовегин состоит из вытяжки из крови телят. Действие заключается в увеличении количества кислорода, поступающего к органам и тканям. Кислород лишним не будет, поэтому может помочь при любом заболевании.

Михалев М. А., психотерапевт, Москва

Назначаю Актовегин при депрессиях различной тяжести в комплексном лечении. При выходе из депрессивного эпизода сочетаю с сосудистыми препаратами. Средство эффективное, обладает еще и мягким антидепрессивным эффектом. В единичных случаях присутствовала индивидуальная непереносимость. Разрешено использовать в терапии беременных.

Георгиева О.А., мануальный терапевт, Саратов

Пирацетам показывает эффективность при лечении ВСД, ишемии головного мозга, во время интеллектуальных нагрузок. Цена доступная. Не стоит применять, если человек находится в эмоциональном возбуждении или имел судорожные припадки.

Бырин М.С., невролог, Ульяновск

Пирацетам обладает доступной ценой, но об эффективности трудно говорить. В своей практике результата не замечал, когда пациенты замечают улучшения, это больше похоже на эффект плацебо.

Отзывы пациентов

Ксения, 28 лет, Красноярск

Принимала Актовегин во время беременности для улучшения кровоснабжения плаценты. Препарат эффективный, но дорогой. Из-за цены заменила аналогом, это главный минус препарата.

Елена, 56 лет, Омск

Первый раз столкнулась с Актовегином, когда лечила язву желудка 10 лет назад. Тогда средство помогло. Сейчас прохожу курс уколов от боли в спине раз в полгода. Результат — чувствую себя лучше, избавилась от головной боли и зажатости в мышцах, появилось больше энергии. Маме назначали после инсульта — препарат также показал эффективность.

Александр, 33 года, Хабаровск

Принимал Пирацетам, когда был подростком. Тогда врач поставил вегетососудистую дистонию. Позже купил средство во время учебы в ВУЗе. Заметил, что стал меньше уставать, учеба давалась легче. Но не могу точно сказать, это было действие препарата или самовнушение.

Наталия, 54 года, Сочи

Пирацетам назначил врач маме, когда у нее была депрессия с астеническими проявлениями. Препарат увеличивает активность, стимулирует работу мозга. В слабых дозах результат незаметен. Может усилить раздражительность.

Совместимость Актовегина и Пирацетама

Актовегин и Пирацетам — препараты, предназначенные для лечения заболеваний ЦНС: вегето-сосудистой дистонии, дисциркуляторной энцефалопатии, последствий мозговых травм. Их действие направлено на повышение устойчивости нервных клеток к неблагоприятным факторам и сохранение умственной активности.

Актовегин и Пирацетам — препараты, предназначенные для лечения заболеваний ЦНС.

Действие Актовегина

Препарат, изготовленный из телячьей крови путем удаления белка. Содержит инозитолфосфат и другие биологически активные вещества. Оптимизирует процессы окислительного фосфорилирования, тем самым оказывая антигипоксическое действие при нарушении кровообращения головного мозга на фоне церебрального атеросклероза, ишемических состояний, дисциркуляторной энцефалопатии.

Препарат нормализует рН нервной ткани, устраняя лактацидоз — последствие кислородного голодания. Улучшает мозговое кровообращение.

Показан при сосудистой деменции, диабетической ангио- и нейропатии, нейроциркуляторной дистонии, хронической ишемии головного мозга, состоянии после инсульта. Наружно применяют при варикозе сосудов нижних конечностей с язвами.

Действие Пирацетама

Пирацетам — ноотропный препарат. Стабилизирует нейрональные мембраны, встраиваясь в их бислой. Улучшает процессы нейромедиации, кровоснабжения головного мозга. Положительно влияет на метаболизм нейронов, реологические свойства крови (вязкость): предотвращает склеивание эритроцитов, снижает уровень фибриногена в крови.

Препарат приводит к повышению альфа- и бета-активности головного мозга, снижению интенсивности дельта-волн.

Восстанавливает интеллектуальные способности после гипоксических явлений — инсультов, транзиторных ишемических атак.

Применяется у лиц после инсульта, пациентов с вегето-сосудистой дистонией, деменцией, кортикальной миоклонией.

Совместный эффект

Дополняют и взаимно усиливают эффекты друг друга. Вместе оказывают нейропротективное действие, устраняя последствия ишемии, гипоксии нейронов, улучшают кровоснабжение.

Показания к одновременному применению Актовегина и Пирацетама

Применяются при сосудистой деменции, состояниях после геморрагического и ишемического инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, остеохондрозе, вестибулярных нарушениях, при повышенном уровне холестерина.

Как принимать Актовегин и Пирацетам?

Пирацетам назначают по 0,8 г 3 раза в сутки натощак либо во время еды. После улучшения состояния дозу снижают в 2 раза.

Пирацетам назначают по 0,8 г 3 раза в сутки натощак либо во время еды.

Актовегин при острых состояниях применяют внутривенно по 5 мл (200 мг) — 25 мл (1000 мг). Затем переходят на пероральную форму — таблетки.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость, геморрагический инсульт, депрессия с ажитацией, беременность, лактация, возраст до 1 года, сердечная и почечная недостаточность. Пирацетам снижает вязкость крови, поэтому нецелесообразно назначать его в сочетании с антикоагулянтами и антиагрегантами, а также при нарушении свертываемости крови.

Побочные действия

Пирацетам: раздражительность, повышение двигательной активности, диспептические явления (тошнота, боль в животе),обострение эпилепсии.

Актовегин: аллергические реакции.

Что лучше Актовегин или Пирацетам

Оба препарата стимулируют кровообращение, улучшая текучесть крови. Однако действие Пирацетама на ЦНС шире.

Мнение врачей

Борисова Е. Н., невролог.

Назначаю Актовегин больным с ВСД при панических атаках, старческом слабоумии, последствиях инсульта: афазии, снижении памяти. Помогает в комплексной терапии с Пирацетамом.

Пронина Н. В., вертебролог.

При остеохондрозе у людей часто наблюдается головокружение, проблемы со зрением. Выписываю им Актовегин. Он улучшает их состояние.

Отзывы пациентов

Наталья, 32 года, Красноярск

У меня ВСД. Невропатолог назначила Пирацетам с Актовегином. Панические атаки стали гораздо реже случаться.

Игорь, 22 года, Ростов

Пирацетам применял во время сессии. Хорошо сдал экзамены. Однако после него была бессонница.

Актовегин и Пирацетам. Ноотропы. Взрослые и дети. ДЦП, когнитивные нарушения..

Актовегин и Ноотропил. Тиоцетам. Олатропил (пирацетам+аминалон). Что такое ноотропы? Пирацетам при алкоголизме..

В последние десятилетия от инсультов умерли миллионы, а из тех, кто выжил, более восьмидесяти процентов стали инвалидами. Крайне актуальной остается и проблема хронической ишемии головного мозга: по смертности и инвалидности также занимает одно из ведущих мест среди цереброваскулярных заболеваний. Причем самое распространенное из  последствий – нарушение когнитивных функций.

Об Актовегине,  о его роли в борьбе  с тяжелыми болезнями нервной системы (и не только!) мы уже много писали.  А что же собой представляет Пирацетам? Как взаимодействуют Актовегин и Пирацетам друг с другом? На этот вопрос и попытаемся ответить в этой статье.

Впервые Пирацетам появился в аптеках в 1972 году под названием Ноотропил (его считают родоначальником ноотропной терапии, и он является одним из главных представителей этой группы препаратов на сегодняшний день; так сказать, «золотым стандартом»). Главные направления воздействия Пирацетама – нейропротекторное и сосудистое.

Особенность Пирацетама заключается в том, что  фармакологический эффект этого препарата  лучше всего проявляется  после  длительного парентерального введения Пирацетама в достаточно высоких дозах.

Назначают Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) при различных расстройствах здоровья:  ЧМТ, энцефалит и менингит, атеросклероз, хроническая цереброваскулярная недостаточность, последствия  ишемического инсульта; серьезное ухудшение памяти и концентрации внимания, головокружение, острая вирусная нейроинфекция, невротическая депрессия; купирование абстинентного синдрома (для снижения явлений астении назначают до двенадцати граммов в сутки, далее — поддерживающую дозу, равную 2,4 г/сут) и наркомании, острое  отравление (алкоголем, морфием т.д.), а также анемия (серповидно – клеточная).

Нередко назначают Пирацетам в комплексной терапии шизофрении, ряда психических заболеваний, при болезни Паркинсона, дислексии (расстройстве навыков чтения) и синдроме Дауна.

Следует сказать, что группа ученых (под руководством Нэнси  Лобаф) в 2006 году  провела исследование препарата Пирацетам.

И этот клинический опыт, к сожалению, не подтвердил результативности Пирацетама  в лечении детей с синдромом Дауна.

Примерно у  двух десятков детей не наблюдались положительные эффекты: Пирацетам не дал никакого результата. У части детей наблюдались побочные эффекты: бессонница, агрессия и т.п.

Назначают Пирацетам как детям, так и пожилым. У пожилых больных случается иногда обострение коронарной недостаточности (снизить дозировку либо отменить препарат!).

Применение Пирацетами без рецепта врача нежелательно.

Есть убедительные данные эффективного  применения Пирацетама при ишемической болезни сердца в преклонном возрасте.  Пирацетам восстанавливает функции головного мозга (стабилизирует их), оказывает противосудорожное действие и положительное влияние на иммунную систему.  Пирацетам положительно влияет и на региональный кровоток, обеспечивает общий метаболический эффект — главный эффект ноотропных препаратов.  Пирацетам может помочь и в рубцевании имеющихся язв.

Форма выпуска Пирацетама самая разнообразная: от таблеток, капсул, суспензии до жидкости для парентерального введения (внутривенного или внутримышечного).  В одной таблетке/капсуле препарата содержатся  от двухсот до тысячи двухсот миллиграммов основного вещества – пирацетама.

Противопоказаниями к применению Пирацетама являются следующие болезни:  геморрагический инсульт;  острая почечная недостаточность;  болезнь Гентингтона.  Противопоказано применение Пирацетама при индивидуальной гиперчувствительности, при беременности и кормлении ребенка грудным молоком (т.к. строго контролируемых исследований  безопасности препарата у беременных и кормящих женщин не было проведено). Пирацетам проникает через плаценту, а также выделяется с грудным молоком.

Не рекомендуется применение Пирацетама  в лечении детей до одного года! Противопоказан прием Пирацетама детьми — диабетиками в случае острой почечной недостаточности, а также при систематических аллергических реакциях на фруктовые соки и т.п.

Детям, принимающим Пирацетам в гранулах, снижают суточную дозу потребления сахара на 20 г (чтобы составляла не более 30 г/сут для детей от года до 5 лет и не более 35 г для детей 4-6 лет) и рекомендуют отказаться от любых сладостей.

С большой осторожностью и ограничением можно применять Пирацетам при нарушении гемостаза, кровотечениях, обширных операциях, эпилепсии, гипертиреозе; лицам, склонным к невротическим расстройствам.

Кроме того, Пирацетам усиливает действие некоторых препаратов, например: антидепрессантов, антикоагулянтов, гормонов щитовидной железы (йодосодержащие). Не рекомендуется их одновременное употребление!

Есть данные о том, что при длительном лечении Пирацетамом (каким оно и должно быть) возможна аллергическая реакция из-за содержания сахара в препарате!

Поэтому советуют резко ограничить потребление сахара во время лечения Ноотропилом. Этот момент следует учитывать и больным СД 2 типа.

Указание: В случае расстройства сна рекомендуется перенести прием препарата на дневное время! А теперь остановимся на  сочетанном использовании Актовегина и Пирацетама в терапии заболеваний.

Н.Ю.Бабанина в своей научной работе «Клиническое обоснование целесообразности комбинированного применения актовегина и пирацетама…» (Журнал Медицинские науки, 2008г.) пишет, что было проведено клиническое исследование эффективности применения обоих препаратов (Актовегина и Пирацетама) у детей младшего возраста с ДЦП.

Комплексное лечение обоими препаратами изменило показатели содержания некоторых нейропептидов в сыворотке крови и антител к ним в гораздо лучшую сторону. Изменились иммунные показатели в сыворотке крови:  повысились  Ig G и  Ig A (одновременно сократился  уровень Ig M). Динамика на электроэнцефалограмме показала положительное влияние Актовегина и Пирацетама на кору и подкорковые образования  (и на стволовые структуры).

На основе полученных в ходе эксперимента результатов были составлены рекомендации для сочетанного использования Актовегина и Пирацетама у детей с ДЦП. Одновременное применение Актовегина и Пирацетама при таком диагнозе увеличивает длительность амбулаторного лечения, уменьшая при этом количество госпитализаций  малышей с шести до четырех раз в год.

Исследования показали, что одновременное использование Актовегина и Пирацетама в терапии малышей месячного возраста и старше (до трех лет), невзирая на противопоказания лечения детей Пирацетамом до года, вносит положительные изменения в отдельные звенья гуморального иммунитета и в уровень некоторых нейропептидов в сыворотке крови больных.

Если же говорить о беременности, то, как мы уже упоминали выше, использование Пирацетама в этот период противопоказано (хотя эксперименты на животных и не показали каких – либо отрицательных воздействий на плод).  При этом Пирацетам вполне можно заменить Актовегином, который успешно применяется в лечении беременных.

В случае когнитивных нарушений (цереброваскулярные заболевания)  одновременное использование Актовегина и Пирацетама (в комплексном лечении) способствует улучшению когнитивных функций. Отдельные авторы пишут,что имеющиеся на сегодняшний день данные позволяют утверждать следующее: прием Пирацетама в дозе 2,4 -4,8 г  в сутки (как указано в инструкции) действительно замедляет прогрессирование когнитивных расстройств.

С другой стороны, имеются данные двадцати четырех клинических исследований, которые показали, что Пирацетам не вызывает улучшений состояния пациентов при деменции.  Вызывают доверие исследования, авторы которых пишут, что только длительная, интенсивная терапия Пирацетамом (в комплексе с рядом других препаратов) позволяет добиться эффекта. Эти авторы считают, что при умеренных когнитивных расстройствах Пирацетам нужно вводить в/м ежедневно, длительностью до трех — четырех недель (двадцати процентный раствор по 5,0 мл).

Выраженные же когнитивные нарушения, по их мнению, требуют в/в капельного введения лекарства в течение двух — четырех недель. В дальнейшем следует перейти на пероральный прием препарата по инструкции (в течение нескольких месяцев).

В Медицинском вестнике (N.34/647) в статье «Нейропротективная терапия…»пишут,что при ишемии (как острой,так и хронической) наилучшие результаты дает сочетанное применение лекарственных средств — нейропротекторов.  Однако не все комбинации препаратов приносят пользу. 

Не рекомендуется, например, сочетать лекарственные средства, относящиеся к производным пирролидона, производные пирролидона и пиридоксина и т.д.  Причина — возможное усиление побочных эффектов. Так как мы рассматриваем свойства нооторопных препаратов, то хотелось бы остановиться  на ноотропах в целом.

Открытие  способности ноотропных препаратов  восстанавливать нейроны, а также открытие  факторов, которые влияют на обмен веществ в нервной ткани – это стало в свое время замечательным событием: помогло расшифровать ноотропы  и дало возможность смоделировать их действие. Это открытие было отмечено Нобелевской премией.  Сам термин ноотропы предложил Джурджеа (C.Giurgea).

Что же означает само слово «ноотропы»?

Ноос (с греч.языка)– ум, разум, душа, мысль; тропос- способ, направление, стремление. Мозг –  это такой орган, который более всех остальных чувствителен к нехватке кислорода и питательных веществ. Если возникает подобное состояние (ишемия мозга), это приводит  к заболеванию нервной системы (а там может наступить и инвалидность).

Кровоснабжение мозга может резко ухудшиться по разным причинам: черепно – мозговая травма, инсульт, инфекция   и т.д. Память, способности, навыки, поведение в целом — все это может резко измениться и лечь тяжелым грузом на самого больного, на его родственников. Вот борьбе с этими болезнями и служат ноотропы, о которых мы говорим  в этой  статье.

Благодаря ноотропам улучшаются  концентрация внимания и долговременная память, ускоряется обучение и улучшается речь. Ноотропы способствуют обмену веществ в тканях мозга, а при ишемии защищают ткани от гипоксии, активизируют устойчивость головного мозга к кислородному голоданию.

Применяют ноотропные лекарственные средства и у детей в терапии энцефалопатии, церебрастении, при отставании в развитии; в случаях расстройств, возникших у недоношенных детей (при внутриутробной гипоксии и т.д.).

Именно подобными свойствами обладают оба препарата: Пирацетам и Актовегин (как, впрочем, и все остальные ноотропные препараты, действие которых описано нами на  нашем сайте). В отличие от  Актовегина,  Пирацетам – это не продукт животного происхождения.

Ноотропил — торговая марка, а «Пирацетам» – это действующее вещество. Пирацетам — истинный ноотроп, производный пирролидина.

Для пирролидиновых ноотропов и, в том числе, для Пирацетама характерна низкая токсичность; да и побочные эффекты не столь ярко выражены.

Сегодня в разных странах существует более десятка «пирацетамоподобных» лекарственных  препаратов.  

Наблюдается тенденция в мире к созданию лекарственных средств на основе комбинирования двух препаратов (с целью усиления их взаимодействия). Например, лекарственное средство Тиоцетам: рацетам -пирацетам и антиоксидант- тиотриазолин.

В большинстве случаев ноотропные препараты назначаются в составе комплексной терапии. И что немаловажно: прекрасно сочетаясь с медикаментами других фармгрупп, они сравнительно редко проявляют свои побочные действия (примерно у пяти процентов больных).  Имеются данные о том, что эффективность  действия ноотропов во многом зависит от возраста пациента: чем моложе больной, тем эффективнее может быть лечение.

Однако не все так гладко: нередко больному (особенно в преклонном возрасте) параллельно назначают  большое количество препаратов с различным действием, что может приводить к непредвиденным осложнениям из-за побочных эффектов!

Назначение большого количества медикаментов создает целый ряд проблем как для врача, так и для больного: правильное определение дозировок препаратов, дороговизна лекарств и прочие сложности.

Как мы уже упомянули выше, в последнее время стали популярными  комбинированные лекарства, в том числе и препараты, имеющие в своем составе компоненты ноотропного и вазотропного действия (последним эффектом, к примеру, обладает экстракт гинкго ).

Известный многим (Милдронат, Ноофен, Нейромидин и др.) завод «Олайнфарм» (Латвия, ЕС) выпускает ноотропный комбинированный препарат ОЛАТРОПИЛ:

в одной капсуле — 250 мг пирацетама + 125 мг аминалона (гамма — аминомасляная кислота, ГАМК).  Оба компонента Олатропила дополняют друг друга, что позволяет сократить дозировку каждого из них: лечение становится более безопасным, а терапевтический эффект от применения этого комбинированного средства расширяется (уже не говоря о том, что лечение становится дешевле).  К слову сказать,  хорошо известен препарат Аминалон — гораздо более дешевый российский аналог японского  ноотропного стимулятора последнего поколения — Гаммалона.

Ноотропные препараты

Ноотропные препараты при ВСД входят в число лекарств «первой линии», которые часто назначаются врачом с самого начала лечения. Их регулярный прием благоприятно сказывается на умственной работоспособности больного, ведет к минимизации ряда характерных симптомов.

Ноотропы – отдельная группа медикаментов, способных воздействовать на высшие интегративные функции коры головного мозга. Их еще называют нейрометаболическими стимуляторами. Влияние этих препаратов улучшает ментальную активность человека.

Механизм действия ноотропов сложен. Они обуславливают нормализацию функционирования ЦНС и ВНС благодаря следующим особенностям:

• Стабилизация энергетического потенциала нервных клеток (усиливается продукция АТФ, обеспечивается антигипоксический и антиоксидантный эффекты).
• Намного усиливается синтез нуклеиновых кислот (РНК) и белков в нервной ткани. Это стабилизирует пластические процессы в ЦНС.
• Ускоряется передача сигналов между нейронами через синапсы. Повышается активность обмена информацией.
• Увеличиваются темпы усвоения глюкозы, что благоприятно сказывается на функциональной активности нервных клеток.
• Происходит стабилизация мембран.

Ноотропы (Ноопепт, Глиатилин, Пирацетам и другие) дополнительно оказывают протекторное влияние на ткани головного мозга. Препараты повышают устойчивость нейронов к гипоксии, к раздражающим факторам, влияют на активность нейромедиаторов, участвуют в регуляции передачи сигналов от центральных структур головного мозга на периферию.

Ноотропы легко проникают сквозь гематоэнцефалический барьер, что обуславливает их прямое воздействие на структуры ЦНС. Одновременно они действуют мягко, и максимальный эффект достигается после нескольких недель приема.

Группа препаратов широко используется в медицинской практике. У больных с ВСД они являются стабилизаторами функционирования ВНС. Они уравновешивают симпатический и парасимпатический отделы автономной нервной системы.

Классификация этой группы препаратов неоднородна. Она базируется преимущественно на их химическом составе. Выделяют массу разных лекарств, которые оказывают одинаковое воздействие на ЦНС.

Вегетососудистая дистония – функциональное нарушение, вызванное дисбалансом симпатического и парасимпатического ее отделов.

Ноотропы – группа препаратов, которые могут намного улучшить состояние таких больных. Результат достигается за счет следующих эффектов, которые они оказывают на организм пациента:

• повышение стрессоустойчивости;
• усиление умственной работоспособности (снижение успеваемости в школе или трудности при умственной нагрузке часто наблюдаются при ВСД — ноотропы справляются с подобной проблемой);
• антиастеническое воздействие — снижается слабость, утомляемость;
• нормализация ритма сна;
• устранение приступов головокружения и головной боли;
• снижение количества панических атак, стабилизация эмоционального фона, ликвидация излишней тревожности.

Если больные вегетососудистой дистонией склонны к судорожным припадкам, то Ноопепт, Глиатилин, Пирацетам и другие лекарства часто приводят к снижению количества таких приступов.

Стабилизация функционирования ЦНС и ВНС ведет к улучшению состояния больного. Уменьшаются периферические проявления ВСД в виде тахикардии, болей в сердце, одышки, тремора конечностей.

Помимо характерных воздействий на нервную ткань, ноотропы стимулируют иммунную систему, могут оказывать умеренное антитоксическое влияние. Учитывая повышенную восприимчивость больных ВСД к внешним факторам, эти эффекты положительно сказываются на их самочувствии.

Важной особенностью ноотропов остается их медленное действие. Для достижения результатов медикаменты принимают продолжительное время. Первые эффекты возникают через 1–2 месяца после начала употребления.

Список популярных препаратов

Ниже будет приведен список распространенных и применяемых препаратов. По результату действия они немного отличаются. Применение того или иного средства у конкретного пациента зависит от его индивидуальных особенностей и назначения врача.

Фенибут

Популярный медикамент для терапии больных ВСД. Фенибут – производное гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Он не влияет на холино- и адренорецепторы. Оказывает выраженное ноотропное воздействие.

Популярность у людей с дистонией он обрел благодаря следующим эффектам:

• уменьшение напряженности, беспокойства, страха;
• нормализация ритма сна;
• снижение выраженности головной боли;
• усиление стрессоустойчивости;
• борьба со слабостью и сонливостью.

Фенибут усиливает активность снотворных препаратов, что учитывают при их совместном применении. Не обладает противосудорожным воздействием. Часто используется в комплексном лечении пациентов с разнообразными формами неврозов.

Больные, регулярно использующие лекарство, отмечают повышение инициативности. У них нормализуется настроение, улучшается память, концентрация внимания.

Выпускается Фенибут в виде таблеток для внутреннего употребления. Дозировка и режим приема устанавливаются врачом. Самолечение недопустимо.

Пикамилон

Препарат – производное ГАМК и никотиновой кислоты. Помимо выраженного ноотропного воздействия, обладает влиянием на сосудистое русло головного мозга (церебральный кровоток). Способствует ангиопротекции (защите сосудов) и улучшению реологических свойств крови (снижению ее вязкости). Используется для:

• уменьшения тревоги, страха;
• реабилитации больных после инсультов;
• при алкогольной интоксикации.

У людей с ВСД стабилизирует баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами ВНС. Сочетается с другими традиционными препаратами, используемыми для борьбы с дистонией.

Выпускается в виде таблеток для внутреннего приема. Усиливает действие снотворных препаратов. Употребление Пикамилона проводится только после консультации с врачом.

Пирацетам (Ноотропил)

Пирацетам – популярный ноотроп. Влияет на все этапы патогенеза, которые вызывают ВСД. Нормализует нейромедиаторную активность, улучшает церебральную микроциркуляцию, стабилизирует энергетический обмен в клетках.

Под воздействием препарата повышается стрессоустойчивость больного. Пирацетам улучшает нейропротекцию, уменьшает негативное воздействие раздражающих факторов.

Лекарство комплексно снижает выраженность симптоматики ВСД. Оно редко используется как единственный препарат, чаще – в комплексе с другими средствами: антиоксидантами, витаминами.

Выпускается Пирацетам в виде:

• таблеток;
• капсул для внутреннего приема;
• раствора для инъекций.

Фезам

Лекарство, которое создано на основе комбинации циннаризина и пирацетама. Обладает выраженным мембраностабилизирующим и сосудорасширяющим свойством.

Помимо традиционных воздействий ноотропа, Фезам нормализует функцию слухового и зрительного анализаторов, чем качественно отличается от других аналогичных препаратов.

Выпускается в виде капсул для внутреннего употребления. Побочные эффекты циннаризина заключаются в возможном появлении симптомов паркинсонизма.

Глиатилин

Ноотроп и нейропротектор, действующим веществом которого является холина альфосцерат. Средство благоприятно влияет на функцию коры головного мозга. У больных с ВСД оно популярно из-за способности стабилизировать работу ВНС.

На фоне использования препарата снижаются головные боли, нормализуется сон. Глиатилин выпускается в виде:

• капсул для внутреннего приема;
• раствора для инъекций.

Ноопепт

Популярный ноотроп, который эффективен при дистонии. Помимо воздействия на высшие интегративные функции коры головного мозга, препарат дополнительно обладает антиоксидантным и нейропротекторным свойствами.

• Ноопепт участвует в синтезе белков.
• Стабилизирует мембраны нейронов, предотвращает их химическое повреждение.
• Уменьшает тревожность, выраженность головной боли.
• Улучшает умственную работу и стрессоустойчивость.

Ноопепт часто входит в состав терапевтической программы при разнообразных заболеваниях ЦНС. Выпускается в виде таблеток для внутреннего приема.

Фенотропил

Относится к числу прямых ноотропов. Оказывает все характерные для этой группы препаратов воздействия:

• Стабилизирует функцию коры головного мозга.
• Нормализует состояние больных с ВСД.
• При применении курсами имеет анорексигенное действие.

Выпускается в виде таблеток для внутреннего приема.

Побочные действия и противопоказания

Применение ноотропных препаратов при ВСД проводится только после консультации с врачом. Группа лекарств положительно переносится больными, но способна вызвать появление ряда побочных реакций.

Среди них:

• усиление типичной симптоматики ВСД;
• аллергические реакции;
• диспепсические проявления (тошнота, рвота, диарея).

Противопоказано использование ноотропов людям с индивидуальной непереносимостью того или иного средства, склонностью или наличием эпилепсии. Нельзя употреблять медикаменты беременным и матерям, кормящим грудью.

Самолечение способно привести к сильному ухудшению состояния при ВСД.

В этот обзор не вошли препараты:

• Актовегин;
• Тенотен;
• Кортексин;
• Церебролизин и другие.

Причина в том, что эти лекарственные средства не результативны с точки зрения доказательной медицины либо проходили исследования с малым уровнем доказательности. Вторая причина в том, что эти препараты применяются только в России и странах СНГ, а некоторые из них даже запрещены к ввозу в развитые страны.

Например, Актовегин запрещен за рубежом с 2011 года. Он изготавливается из телячьей крови.

Что касается Тенотена, то это гомеопатический препарат, а в 2017 году комиссия по борьбе со лженаукой при президиуме Российской академии наук признала гомеопатию лженаукой.

Такое же к ней отношение и в США, где гомеопатические препараты маркируются в обязательном порядке информацией о том, что принципы, на которых базируется этот препарат, разработаны в XVIII веке, и после того не изменялись.

Поэтому пациент и врач должны задумываться над тем, признан ли в мировой практике препарат, который применяется при том или ином заболевании.