Амг при климаксе: изменение уровня и значение гормона

Невозможность самостоятельно естественным путем зачать малыша нередко бывает связана с нарушениями гормонального фона у женщины. Среди великого многообразия эндокринных нарушений отдельно стоит нехватка АМГ. Уровень этого гормона чрезвычайно важен для репродуктивной функции как мужчины, так и женщины, но вот «работает» он у представителей разного пола по-разному.

Перед ЭКО анализ на АМГ является обязательным. Какими должны быть нормы ингибитора Мюллера, можно ли забеременеть в протоколе ЭКО с низким уровнем этого вещества и как повысить концентрацию АМГ, мы расскажем в этой статье.

АМГ (антимюллеров гормон) был открыт еще в 19 веке, когда белковые молекулы, воздействующие на процессы роста в органах репродуктивной системы, открыл немецкий естествоиспытатель и биолог Иоганн Мюллер.

Он установил, что у эмбрионов вне зависимости от пола имеется общая черта — трубка-канал, из которой примерно на 9 неделе беременности у эмбрионов мужского пола под действием АМГ формируются придатки яичек.

Так происходит половое размежевание.

У эмбрионов женского пола АМГ не вырабатывается и по умолчанию канал-трубка начинает формироваться в маточные трубы, яичники. У девочек АМГ начинает продуцироваться только после рождения.

Функции ингибитора Мюллера заключаются в обеспечении половой функции человека на протяжении всей жизни. У женщин уровень АМГ говорит о функционировании яичников, о созревании яйцеклетки.

Ингибитор Мюллера регулирует рост фолликулов и с возрастом его концентрация снижается.

Количество АМГ в плазме крови женщины — достаточно точный показатель овариального запаса, он может обозначить примерное количество яйцеклеток, которые остаются «в запасе».

До полового созревания у девочек АМГ определяется в крайне малых концентрациях. С началом полового созревания уровень ингибитора Мюллера начинает расти, а потом в ходе жизни – постепенно уменьшаться. В период климакса АМГ в плазме крови не определяется.

Как уже говорилось, концентрация ингибитора Мюллера в плазме крови прямо пропорциональна возрасту.

Поэтому нормы зависят от того, сколько лет исполнилось пациентке на момент планирования протокола экстракорпорального оплодотворения. Норма для женщин до 35 лет — 4,0—6,5 нг/мл.

Незначительно нарушенным уровень АМГ считается при показателях 2,5—4,0 нг/мл. Пониженным считается показатель 0,3-2,2 нг/мг. Концентрация менее 0,3 нг/мл считается низким уровнем.

У женщин старше 35 лет нормы другие. Нормальным уровнем считается 1,5—4,0 нг/мл. Условно нормальным можно считать показатель 1,0—1,3 нг/мл. Низкий уровень — 0,5—1,0 нг/мл, а критическим снижением считается показатель менее 0,5 нг/мл.

Эти нормативные значения характерны для женщин, причина бесплодия которых кроется не в гормональных нарушениях, а, например, в непроходимости маточных труб или истончении эндометрия.

Но в большинстве случаев к ЭКО приходится прибегать женщинам с эндокринными нарушениями или сопутствующими эндокринными проблемами, а потому в качестве минимального нормативного значения АМГ для ЭКО установлено значение — 0,6—0,8 нг/мл.

В среднем для экстракорпорального оплодотворения нужно, чтобы концентрация АМГ была от 0,6 нг/мл до 2,4 нг/мл.

Женщины, которые перед планированием беременности долгое время принимали оральные контрацептивы, чаще всего страдают низким уровнем антимюллерова гормона, поскольку такие препараты подавляют выработку АМГ и приводят к преждевременному климаксу.

Высокий уровень АМГ до процедуры ЭКО должен насторожить лечащего врача.

Пациентки, у которых концентрация ингибитора Мюллера повышены до 6,5-7 нг/мл, чаще склонны к синдрому гиперстимуляции яичников — опасному осложнению первого этапа экстракорпорального оплодотворения.

Высокий уровень гормона замедляет или вовсе блокирует рост фолликулов, соответственно, получить нужное количество яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения будет непросто.

При низком уровне антимюллерова гормона вероятность наступления беременности снижается, поскольку образуется мало фолликулов. При лабораторных показателях ниже нормы на стадии планирования протокола врач может предположить, что ответ яичников на гормональную стимуляцию суперовуляции будет слабым.

Низкий уровень АМГ снижает вероятность наступления беременности даже при проведении ЭКО с ИКСИ, когда сперматозоид вводится под оболочку ооцита при помощи тонкой полой иглы.

Сниженный уровень гормонального вещества указывает на низкое качество яйцеклеток, а потому даже при наступлении беременности в результате протокола ЭКО вероятность выкидыша или замершей беременности на ранних сроках будет высокой.

Показатели концентрации гормона обязательно учитываются при выборе характера протокола. Если в плазме крови женщины АМГ ниже 0,71 нг/мл, стимуляцию проводят высокими дозами антагонистов в сочетании с ФСГ.

Если концентрация гормона в крови женщины выше 0,71 нг/мл, но не превышает 2,1 нг/мл, то обычно назначается длинный протокол, в котором сначала будут применяться гормоны, подавляющие овуляцию и вызывающие состояние искусственного климакса, а потом — фолликулостимулирующие гормоны.

Вероятность зачатия при успешно проведенном ЭКО и повышенном уровне АМГ выше, чем при сниженной концентрации. Чем более снижены значения, тем тяжелее женщине забеременеть, даже после подсадки эмбрионов.

В целом вероятность успешности протокола ЭКО в российских клиниках оценивается в 35-45%. При существенном снижении АМГ прогнозируемая вероятность успешного наступления беременности не превышает 25-30%.

Шанс на беременность есть, если у женщины отсутствуют другие сопутствующие патологии матки, шейки матки, эндометрия.

Низкий уровень АМГ в естественном цикле не исключает возможности забеременеть, но делает ее еще менее вероятной. Без соответствующей предварительной терапии ЭКО в естественном цикле при таких показателях стараются не проводить.

Всегда важно установить истинную причину снижения ингибитора Мюллера, чтобы перед любым протоколом ЭКО женщина могла пройти целенаправленное лечение патологии.

Для исследования используется образец венозной крови женщины. По направлению гинеколога, репродуктолога или эндокринолога женщина должна обратиться в лабораторию на 3-5 день менструального цикла. Именно в этот промежуток времени показатель АМГ наиболее адекватный.

Уровень АМГ крайне нестабилен, а потому нужно подготовиться к сдаче анализа крови заблаговременно — снизить физические нагрузки за неделю до посещения клиники, хорошо высыпаться по ночам, не допускать ухудшения самочувствия. Любые перенесенные за последние 2-3 недели заболевания, а также прием антибиотиков или противосудорожных препаратов могут привести к искажению результата анализов.

Стресс и эмоциональные потрясения, которые испытывает женщина, приводят к колебанию уровня антимюллерова гормона. За 10-12 часов следует избегать приемов пищи, за 3 часа — не пить воду. За несколько часов до сдачи крови желательно не курить и не пить крепкий чай или кофе.

В среднем результат анализа становится известным через 48 часов. В некоторых лабораториях для проведения исследования требуется около суток.

Поскольку концентрация ингибитора Мюллера нестабильна, она может изменяться — повышается и снижается в зависимости от многих факторов. Например, летом и весной уровень гормона в организме женщины повышается примерно на 15-18%. Поэтому его часто связывают с витамином D, который вырабатывается при контакте кожи человека с солнечным светом.

Эффективной считается терапия DHEA (дегидроэпиандростероном). Такое гормональное лечение назначают при очень низком уровне АМГ за 3-4 месяца до ЭКО. В большинстве случаев в сочетании с витамином D гормональное лечение дает положительный результат, и анализы на АМГ перед протоколом ЭКО показывают более высокий уровень антимюллерова гормона.

Иногда врачи рекомендуют женщинам принимать антиклимактерический препарат «Мэлсмон». Он производится в Японии на основе плацентарных клеток. Как и любое другое средство из линейки плацентотерапии, препарат имеет свои достоинства и недостатки, но зачастую эффект от его приема значительно преувеличен производителями.

Женщине при сниженном уровне ингибитора Мюллера рекомендуется вести исключительно здоровый образ жизни. Ощутимый рост гормона наблюдается, если из рациона полностью устранить сахар и сдобу. Повышается АМГ и в результате снижения лишнего веса.

Если у женщины имеются проблемы с жировым обменом, то предварительно ей нужно проконсультироваться с эндокринологом – он поможет составить рацион лечебного питания для улучшения липидного обмена.

Снижение веса на 5 килограммов повышает вероятность наступления беременности примерно на 4%, а если женщина приведет вес в соответствие с нормальным для ее возраста индексом массы тела, то уровень АМГ поднимется до уровня, вполне достаточного, чтобы ЭКО прошло с большей вероятностью на успех.

Избавление от лишнего веса повышает шансы на беременность примерно на 10%.

Кофе, крепкий чай и другие продукты и напитки, которые способствуют повышению артериального давления, губительны для фолликулов и существенно понижают АМГ. Поэтому в борьбе за право стать мамой важно отказаться от таких напитков.

Женщине следует отказаться от курения — в этом случае уровень антимюллерова гормона поднимается примерно на 25% уже через пару месяцев после отказа от вредной привычки, а шансы на зачатие возрастают на 15%.

Для повышения концентрации гормона будут полезны жирные молочные продукты (2,5% жиры и выше), а также овощи, фрукты, мясо, рыба. Желательно принимать витамины и вести активный образ жизни. Однако от чрезмерных физических нагрузок лучше отказаться, заменив интенсивные тренировки в спортзале на плавание, легкий бег, велосипедные прогулки.

По отзывам женщин, некоторые клиники отказывают в проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения при крайне низких показателях антимюллерова гормона.

Особенно остро эта проблема стоит у женщин, которые планируют делать ЭКО по квоте. К таким женщинам особые требования, и если АМГ менее 1,0 нг/мл, то врачи по закону вправе отказать в проведении процедуры.

Однако на платной основе и более низкие показатели АМГ не являются основанием для отказа.

Процедура ЭКО всегда сопряжена со стрессом для женщины, а потому нередко пациентки описывают, что АМГ, который до начала протокола был вполне приемлемым, в середине протокола резко упал.

По поводу успешности процедуры женщины отмечают, что с АМГ ниже 1,0 довольно часто медикам удается получить до 15 ооцитов, при АМГ ниже 0,5 — 7-9 яйцеклеток.

Это значит, что вероятность забеременеть существует, и она вполне реальна.

На вопрос, стоит ли идти на ЭКО с низким АМГ, который часто задают в интернете планирующие беременность женщины, ответить может только лечащий врач, ведь, помимо АМГ, важны концентрации других гормонов, а также общее состояние здоровья.

Все об антимюллеровом гормоне (АМГ): когда, зачем и как его сдавать, смотрите в следующем видео.

Антимюллеров гормон, норма у женщин — 45плюс

Часто женщины узнают об антимюллеровом гормоне (АМГ), когда сталкиваются с проблемой зачатия. Если пара обращается для проведения ЭКО, то такой анализ является обязательным.

Он позволяет оценить женскую фертильность, определить шансы на беременность, количество пригодных для зачатия яйцеклеток.

В этом случае стоит знать, когда следует обратиться к врачу, чтобы не упустить шанс стать родителями.

Содержание:

Антимюллеров гормон: норма для фертильности

Антимюллеров гормон, норма у женщин которого зависит от возраста пациентки, является «побочным» продуктом функционирования яичников. Это вещество выделяется теми фолликулами, в которых еще есть яйцеклетки, поэтому анализ сможет точно показать:

• Количество оставшихся яйцеклеток, пригодных для оплодотворения. В некоторых случаях врачи наблюдают динамику, которая должна иметь ниспадающую тенденцию.
• Успешность проведения ЭКО. После проведения гормонального стимулирования яичников врачи оценивают его успешность.
• За 4 года до наступления менопаузы спрогнозировать ее. Уровень гормона позволяет точно определить оставшееся количество яйцеклеток.

Уровень АМГ в норме позволяет говорить о возможности женщины иметь детей.

АМГ норма у женщин определяется при рождении девочки, ведь количество фолликулов заложено генетически. Сам по себе синтез гормона не зависит от каких-либо дополнительных факторов, он ни на что не влияет, от него не зависят никакие процессы в организме. Его используют исключительно в диагностических целях.

Максимальное количество АМГ приходится на 20-30 лет, когда у женщин наблюдается наилучшая фертильность.

В 19 веке немецкий ученый Й. Мюллер выяснил, что при внутриутробном развитии эмбриона у него образуется протока, из которой у девочек позже развивается матка.

Такое же строение имеет и мужской эмбрион, только в его организме синтезируется вещество, приводящее к рассасыванию протоки. Его следы обнаруживают даже после рождения. Отсюда и появилось характерное название.

Примечательно, что у девочек следы этого вещества появляются только во время полового созревания, когда происходит первая овуляция.

Амг гормон: норма у женщин по возрастам

Норма АМГ у женщин по возрасту постоянно меняется. Усредненные значения указаны в таблице 1.

Таблица 1. Норма антимюллерова гормона у женщин

Возраст Показатель, нг/мл Примечание До 10 лет 1,8-3,4 До полового созревания 10-20 лет 2,1-6,8 Период полового созревания, начало репродуктивного возраста 20-30 лет 3,2-7,3 Максимальная фертильность 30-50 лет 2,6-6,8 Подготовка к угасанию репродуктивной функции 50-55 лет 1,1-2,6 Климакс, менопауза Старше 55 лет До 1,1 Постменопауза

АМГ: гормон норма, особенности

Существует определенная закономерность изменения уровня АМГ у здоровой женщины:

• От рождения и до пубертатного периода синтез гормона практически не происходит в связи с отсутствием созревающих яйцеклеток, поэтому оценить их количество затруднительно.
• Количество начинает повышаться во время полового созревания.
• В 20-30 лет организм женщины максимально готов к зачатию, поэтому наивысшая концентрация характерна именно для этого возраста.
• После 30 лет овариальный резерв начинает снижаться, к 40 годам он исчерпан до 90-95%. Но вероятность стать матерью еще сохраняется, что обусловливает беременности в 40-45 лет.
• В менопаузе яичники перестают функционировать, поэтому концентрация гормона падает до нуля.

После начала первой менструации рекомендуется контролировать уровень АМГ, чтобы своевременно определить наличие проблемы.

Врожденные причины пониженного антимюллерового гормона не поддаются лечению.

Пониженная норма антимюллерова гормона

Если уровень АМГ ниже нормы, женщина не сможет забеременеть. Причины низкой концентрации можно условно разделить на 2 группы: регулируемые, с которыми можно справиться, и нерегулируемые, для которых не существует эффективных методов лечения.

У женщины в репродуктивном возрасте снижение уровня антимюллерового гормона происходит по следующим причинам:

• слишком ранее половое созревание привело к преждевременному исчерпанию овариального резерва;
• прогнозируется наступление климакса (менопаузы);
• присутствуют врожденные отклонения в работе яичников, которые могут выражаться малым количеством фолликулов, их неправильным развитием и др.

Яичники также могут повредиться под действием внешних факторов, устранение которых (по возможности) позволяет говорить о восстановлении репродуктивной функции. К таким факторам относят ожирение, травмы, прием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Лекарственная терапия эффективна только, если показатели антимюллерова гормона выше нормы.

Результат, норма антимюллерова гормона определяется путем анализа крови из вены. Он выполняется зачастую на 5-7-й день менструального цикла, вместе с фолликулостимулирующим гормоном. Это позволяет всесторонне оценить женское половое здоровье, репродуктивные возможности.

Желательно регулярно контролировать АМГ, особенно при постоянных неудачных попытках забеременеть.

Усиленная выработка гормонального вещества происходит по одной из следующих причин:

• позднее половое созревание;
• врожденные патологии развития яичников;
• операции на яичниках;
• лечение онкологии путем лучевой терапии или лекарственных препаратов;
• прием антидепрессантов;
• поликистоз яичников, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• тяжелые заболевания, которые влекут множественные поражения внутренних органов, например, эпидпаротит, туберкулез и др.

Чтобы записаться на прием к гинекологу или другому доктору, получить профессиональную бесплатную консультацию, перейдите сюда.

Рекомендованное видео:

10318 0

Амг низкий – диагноз бесплодие

Антимюллеров гормон (АМГ) называют счётчиком яйцеклеток. У мужчин он влияет на формирование половых органов и достигает максимума в период полового созревания. У женщин – характеризует качество и количество яйцеклеток. Его уровень снижается в период климакса.

Поэтому если в репродуктивном возрасте АМГ низкий, вероятен диагноз бесплодие. Внешне это не сопровождается какими-либо заметными нарушениями здоровья. Медицинские обследования тоже не показывают патологий.

Если длительное время не происходит зачатие, то врач назначает расширенный «Эфорт-тест» на определение уровня ряда гормонов, в т.ч. антимюллеровского.

Значение результатов АМГ и его роль в ЭКО

В норме АМГ достигает максимума в середине половозрелости. До и после этого возраста его значения ниже. Анализ уровня гормона – достижение последних лет, т.к. количество его в крови невелико. Однако оно косвенно характеризует овариальный запас.

Что такое овариальный резерв? Это количество фолликулов, в которых развиваются яйцеклетки. Оно закладывается у девочки ещё на стадии эмбриона и достигает миллиона штук. Но лишь незначительная часть фолликулов проходит все стадии развития и образует яйцеклетки, способные к оплодотворению. Большая их часть гибнет на разных этапах развития.

У половозрелой девушки нормальное количество яйцеклеток достигает 300 тысяч штук. Если снижен овариальный резерв, то вероятность процесса оплодотворения уменьшается. При АМГ выше или ниже нормы яичниковый запас пропорционально изменён. Более точное определение овариального резерва возможно по УЗИ, критерии которого позволяют увидеть и посчитать фолликулы:

• наличие 11-25 штук – хороший шанс забеременеть в течение нескольких лет;
• менее 5 штук – шансы малы, откладывать зачатие нельзя;
• более 30 штук – может указывать на поликистоз.

Ультразвуковое исследование позволяет отследить месячный цикл женщины и проанализировать, способны ли яйцеклетки к оплодотворению.

Читать также  Как изменяются гормоны при бесплодии у женщин

Стадии исследования на протяжении менструального цикла.

1. Первые дни после менструации (не позже 10 дня) – один или несколько доминантных (15 мм) фолликулов только начинают расти.
2. Каждые последующие два дня – отслеживается изменение доминат (готовые к овуляции фолликулы достигают 18-24 мм).
3. Процесс овуляции – если в стенке фолликула образовалась стигма (выпячивание), стенка порвалась и яйцеклетка вышла наружу, овуляция была успешной.
4. После овуляции наблюдается свободная жидкость за пределами яичника и жёлтое тело внутри него.
5. При отсутствии овуляции исследование ведётся до начала менструального цикла. Не достигшая овуляции доминанта образует кистозный фолликул.

Низкий уровень АМГ и регулярное отсутствие овуляции, указывают на то, что яйцеклетки неполноценны и неспособны достичь зрелости. Если после гормональной терапии ситуация не меняется, может быть принято решение о проведении ЭКО с донорскими зародышами.

Суть теста на антимюллеров гормон и подготовка к нему

Анализ уровня АМГ указывает на количественное содержание фолликулов во 2-й стадии развития (антральных). Вторичный фолликул активно синтезирует гормоны (эстрогены, андрогены, прогестины).  Он становится элементом эндокринной системы. Нормальное содержание гормона в крови 1,1-2,4 нг/мл.

Если результат анализа ниже 1,0 нг/мл, то вероятность беременности минимальна. Низкий АМГ говорит о неспособности фолликул вырабатывать нужные гормоны, позволяющие женщине забеременеть, следовательно, диагноз бесплодие. Нормальный уровень АМГ даёт пациентке шанс забеременеть естественным путём.

Врач, назначивший исследование крови на АМГ с целью выявления шансов на беременность, даст рекомендации по подготовке к анализу. Вот несколько правил.

1. Лучший срок сдачи – 3-5 день менструации, когда уровень гормона стабилен.
2. Три дня перед забором крови избегать физических и эмоциональных перегрузок.
3. Не употреблять алкоголь за 24 часа до процедуры, не курить 3 часа.
4. Сдавать анализ утром натощак, перерыв в еде 8-12 часов (можно пить чистую воду).
5. Повышение температуры, острые болезненные состояния – противопоказания для сдачи анализа.

Не стоит приходить в процедурный кабинет после физиолечения, массажа, рентген – и флюорографического исследования.

Читать также  Как определить бесплодие женщины

Основные причины изменения уровня АМГ

При наступлении менопаузы снижение уровня АМГ (до 0,05 гн/мл после 50 лет) считается естественным процессом из-за того, что фолликулярный запас яичников истощился. В репродуктивном возрасте это тревожный симптом. Он может указывать на задержку в развитии, наследственную патологию, наличие злокачественной опухоли в яичниках, гормональные сбои.

Внешним проявлением проблемы являются задержка или отсутствие менструации, скудные выделения при месячных, проблемы с зачатием.

При получении аномального результата следует сделать анализ повторно, соблюдая все правила подготовки к анализу. Целесообразно проверить результат в разных лабораториях.

Амг выше нормального значения

Самая распространённая причина повышенного уровня АМГ – поликистоз яичников. В этом случае яйцеклетка развивается частично и не может прорвать оболочку фолликула. Она  замирает, образуя кисту.

Яичники при этом увеличиваются в размерах, что может вызывать болевые ощущения в брюшине. Применяется лечение приёмом эстрогенов и антиандрогенов, оперативное вмешательство и комбинация 2-х методов.

Другие причины:

• генетические дефекты и мутации рецептора ЛГ и АМГ;
• патология полового развития;
• гранулёзоклеточная опухоль яичника;
• нормогонадотропное ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции из-за травм, абортов, резкой потери веса, инфекций, дисфункции ЩЗ и т.п.).

У кормящих женщин может временно наступать естественное ановуляторное бесплодие.

Амг ниже нормального значения

Чаще зачатие не наступает, когда снижен АМГ. Основная и естественная причина – зрелый возраст. Если произошло истощение яичников, спасти ситуацию может только ЭКО донорскими эмбрионами.

Другие причины низкого АМГ:

• маленькие яичники (менее 3 см³);
• дисфункция гипофиза, гипотоламуса, щитовидки;
• неправильный метаболизм, жировой обмен;
• нарушение сроков полового созревания.

Усугубляет ситуацию курение, перенесённые половые инфекции.

Тактика лечения при низком АМГ

Лечение низкого АМГ, по мнению многих медиков, невозможно. Приём препаратов не увеличит количество фолликулов. Но некоторые из них стимулирует вызревание яйцеклеток во вторичных фолликулах.

Хорошие отзывы у гелиевых капсул DHEA, растительного происхождения. Также применяют Пурегон, Гонал, Менопур, фостемон, 450 по специальным схемам.

Есть врачебное мнение, что способствует развитию яйцеклеток повышение кровообращения в малом тазу. Для этого применяют прогревание яичников, специальные массажи, упражнения, физиопроцедуры, бег в сочетании с приёмом лекарств. Больше шансов забеременеть с низким АМГ, если ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) не превышает норму.

Читать также  Диагностика бесплодия у мужчин

Эко при низком уровне антимюллерова гормона

Часто репродуктологи не берут пациенток на ЭКО с низким АМГ, если уровень гормона меньше 1,0 нг/мл, а возраст близится к 40 годам. Но если пообщаться с женщинами, ставшими ЭКО-мамами, почитать комментарии в интернете, то можно найти много примеров, с АМГ 0,8-0,9 и даже 0,7 нг/мл.

Последний шанс при низком АМГ, высоком ФСГ и позднем возрасте – имплантация донорских яйцеклеток. Многие женщины этого не приемлют. Такой деликатный вопрос, конечно, решает семья.

Протоколы ЭКО при низком АМГ

АМГ для ЭКО имеет решающее значение, т.к. при показаниях меньше 0,8-1,0 нг/мл медики редко берут пациенток на процедуры, особенно по бесплатным программам и квотам. Обязательно при обследовании определяют уровень ФСГ и количество вторичных фолликулов методом УЗИ.

Протоколы ЭКО бывают длительные и короткие.

1. Длительный протокол начинается за неделю до месячных. В течение 21 дня стимулируются яичники ударными дозами гормонов, берётся пункция с большим количеством яйцеклеток (до 20 штук), они оплодотворяются. Жизнеспособные эмбрионы подсаживаются в материнский организм в возрасте 3 или 5 дней. Опасность этого варианта – возможная гиперстимуляция с тяжёлыми осложнениями.
2. При коротком варианте — процедуру начинают на 2-3 день менструации, стимулируют не яичник, а яйцеклетку. Отбирают несколько доминирующих фолликулов. При таком способе может не оказаться достаточно качественных яйцеклеток. Протокол используют для женщин с хорошими яичниками.

Процент удачных имплантаций в норме 20-60% в зависимости от возраста, качества яйцеклеток, гормонального состояния женского организма. Методика развивается год от года, в том числе благодаря повышению уровня обследования и диагностики. Зная уровень АМГ, врач более правильно выбирает стратегию лечения бесплодия.

Амг или антимюллеров гормон: норма у женщин, оптимальные значения для сохранения репродуктивной функции

Процесс созревания яйцеклетки, способность к зачатию во многом зависит от продуцирования половых гормонов. Исследование для уточнения уровня АМГ показывает уровень фертильности женщины.

Для сохранения репродуктивной функции нужны оптимальные значения антимюллерового гормона. Важно контролировать гормональный фон, при появлении негативных признаков, раннем либо позднем начале полового созревания, генетической предрасположенности своевременно обратиться к эндокринологу и гинекологу, сдать анализ крови.

Общая информация

Клетки яичников продуцируют вещество, без достаточного количества которого невозможно зачатие. В период эмбрионального развития из мюллерового протока у девочек формируется часть влагалища и ткани матки. Уже на 32 неделе клетки фолликула женского пола начинают выработку АМГ. У маленьких девочек показатели низкие до тех пор, пока не начался период полового созревания.

Антимюллеров гормон врачи называют «маркером овариального резерва».

После исследования, уточнения показателей АМГ можно определить, какое количество яйцеклеток осталось у женщины для наступления беременности.

Овариальный резерв в пубертатном периоде составляет, в среднем, от 400 до 500 тысяч, в период менопаузы – не более 1 тысячи. Чем больше падает уровень важного гормона, тем ниже фертильность.

Функции в организме женщин

Антимюллеров гормон в организме женщины регулирует процесс образования полноценных, зрелых яйцеклеток. Вещество продуцируют яичники.

В начале пубертатного периода концентрация АМГ значительно повышается, происходит активное продуцирование регулятора. Далее выработка гормона прекращается, резкое снижение значений анализы показывают с наступлением климакса.

Если уровень АМГ ниже оптимальных показателей у женщин репродуктивного возраста, то появляются сложности с продолжением рода. Отсутствие полноценной яйцеклетки делает невозможным процесс зачатия.

В отличие от фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, других регуляторов, на показатели АМГ сложно повлиять при помощи лекарственных средств.

Значения антимюллерового гормона зависят от единственного фактора – запаса полноценных яйцеклеток в яичниках. Это свойство медики применяют для оценки состояния репродуктивной системы женщины.

Изменение значений АМГ характеризует расход яйцеклеток а протяжении жизни.

Важно! Антимюллеров гормон организм женщины вырабатывает независимо от объема ФСГ. АМГ не влияет на периодичность менструаций. Уровень антимюллерового гормона не зависит от рациона, образа жизни, приема сильнодействующих лекарств и гормональных средств.

Когда измеряют: показания к проведению анализа

Когда сдавать антимюллеров гормон? Анализ на АМГ сдают только в определенные дни цикла – с 3 по 5. При простудных заболеваниях, плохом самочувствии, на фоне сильного стресса нужно перенести сдачу крови на следующий месяц. Важно соблюдать несложные рекомендации, чтобы избежать неточных результатов.

Правила подготовки:

• За сутки отказаться от спиртных напитков и курения.
• В день перед исследованием важно меньше нервничать.
• Употреблять воду и напитки можно за 12 часов до визита в лабораторию.
• Сдавать кровь нужно не позже, чем в 11–12 часов.

Показания:

• Изучение шансов для зачатия при подозрении на бесплодие.
• В составе комплексного обследования при подготовке к ЭКО для оценки целесообразности выполнения процедуры.
• Насколько реальна способность пациентки к деторождению.
• Для определения сроков наступления климактерического периода: анализ на антимюллеров гормон предупреждает об угасании половой и репродуктивной функции за четыре года до начала процесса.
• Подозрение на рак или поликистоз яичников.
• Анализы показывают высокие значения мужских гормонов (андрогенов) у женщин.
• Поздние сроки наступления пубертатного периода: важно скорректировать гормональный фон, чтобы предупредить негативный процесс гиперстимуляции яичников.

При проблемах с зачатием врачи репродуктивной медицины рекомендуют женщинам в ближайший месяц, после начала менструации сдать анализ крови для уточнения уровня АМГ.

Нужно несколько раз провести исследование для контроля концентрации антимюллерового гормона.

При лечении бесплодия медики советуют извлечь яйцеклетки и заморозить их для сохранения в специальной лаборатории, на стадии, когда значения АМГ достаточно высокие для созревания важных элементов. При низких показателях фертильность резко снижается.

Что такое Антимюллеров гормон и какова его норма в организме у женщин? Причины понижения уровня

В теле женщины с самого ее непосредственного рождения находится жизненно необходимый антимюллеров гормон, который на протяжении все ее жизни держит определенную планку своего количества, и только когда ее организм переходит в так называемый период менопаузы, его норма иссякает, запомните это.

Основным направлением его деятельности является контроль яйцеклеток.

Стоит отметить, что не у всех женщин можно определить количество гормона, но об этом и многом другом, вы узнаете с данной статьи. Также в статье вы сможете узнать отчего наблюдается понижение или повышение уровня гормона, и как с этим бороться. Итак, приступим к рассмотрению вопросов.

За что отвечает гормон у женщин?

Как мы уже говорили, что в женском организме он отвечает за количество яйцеклеток. К тому же он производит непосредственное воздействие на определенного рода факторы, которые отвечают за правильное развитие роста.

Так же немаловажным является то, что нормальную норму этих клеток невозможно определить именно в тот период, когда происходит непосредственное созревание подростка в половом отношении, а также во время его развития.

Его количество подвергается значительному увеличению именно в период репродуктивный, а именно в середине его развития.

Так же антимюллеров гормон практически не меняет своих показателей, в то время когда у женщины наблюдается менструальный цикл. Более того нормативные показатели гормона указывают на возможный спад фертильности у женщин, за достаточно долгий период как нерегулярными становятся месячные.

• Именно по этой причине женщины, которые не могут долгое время забеременеть либо выносить малыша просто обязаны сдать соответствующие анализы на непосредственное определение количества этого гормона в организме.
• Так как такого рода проблемы напрямую связаны со сбоем функциональности данных клеток, стоит иметь это в виду.

Норма Антимюллерового гормона у женщин

Фсг при климаксе: норма и отклонения

Фолликулостимулирующий гормон (фоллитропин, ФСГ) вырабатывается в передней доле гипофиза.  Через каждые 2-4 часа он порционно выбрасывается в кровь и достигает своей мишени – яичников. В яичниках он отвечает за следующие функции:

• рост и развитие фолликула;
• овуляцию;
• синтез эстрогенов.

В первые дни менструации уровень ФСГ начинает постепенно повышаться. Вместе с ним увеличивается и синтез эстрогенов. На 5-7 день менструального цикла под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичнике определяется доминантный фолликул, из которого при овуляции выйдет яйцеклетка. Он проходит необходимые стадии созревания и увеличивается в размерах.

По окончании фолликулиновой фазы (примерно середина менструального цикла) происходит резкое повышение ФСГ и ЛГ. В результате этого стенка доминантного фолликула разрывается и наступает овуляция, после чего уровень ФСГ резко снижается. Далее идет лютеиновая фаза, для которой характерно значительное увеличение прогестерона и постепенное снижение эстрогенов.

В активном репродуктивном периоде, когда яичники женщины еще не истощены и чувствительны к гормонам гипофизам, уровень ФСГ находится в следующем диапазоне значений:

• фолликулиновая фаза (1 – 12 день) – 2,99 – 8,04 мМе/мл;
• овуляция (13 — 14 день) – 5,53 – 16,67 мМе/мл;
• лютеиновая фаза (15-28 день) – 1,36 – 5,45 мМе/мл.

Показатель ФСГ при климаксе: как он меняется?

При наступлении климактерического периода наблюдается явление истощения яичников. Это характеризуется их ослабленностью и небольшим количеством оставшихся фолликулов. Яичники больше не могут выполнять свою функцию в полном объеме и снижают выработку эстрогенов.

В ответ на это, гипофиз значительно увеличивает продукцию ФСГ. Однако сниженная чувствительность тканей не дает использовать фолликулостимулирующий гормон так же, как и ранее. В результате его количество в крови значительно повышается. 

Соотношение ФСГ и ЛГ при климаксе

Соотношение ФСГ и ЛГ является важным показателем нормального функционирования репродуктивной системы. В норме у женщин он составляет 1:1,5-2. 

В климактерии, в результате угасания всех репродуктивных функций, количество лютеонизирующего гормона (ЛГ) также увеличивается, но не так интенсивно. В результате их нормальное соотношение составляет больше 1, т.е. ФСГ становится больше. 

Анализ на ФСГ при климаксе: когда он нужен? 

Анализ на ФСГ рекомендуется сдавать при начальных симптомах климакса. К наиболее распространенным относятся:

• нарушения менструального цикла;
• приливы жара;
• повышенная потливость;
• частые головные боли;
• бессонница и повышенная раздражительность;
• сухость слизистых половых органов;
• недержание мочи. 

Это поможет вовремя определить, является ли данная симптоматика физиологическим явлением, либо же это проявления какой-либо патологии. 

Сдавать при климаксе ФСГ, ЛГ и эстрадиол рекомендуется вместе. Это поможет полноценно и комплексно оценить гормональное состояние. Для подготовки к сдаче гормонов необходимо:

• В течение трех суток перед анализом соблюдать диету, ограничивающую употребление жирных и жареных продуктов, а также алкоголя.
• За сутки до процедуры ограничить тяжелые физические нагрузки.
• За 12 часов до сдачи крови не курить.
• В день проведения анализа за три часа до него не есть. Разрешается пить чистую воду в небольших количествах. 

Для более полного представления о характере изменений фолликулостимулирующего гормона в течение цикла, анализ сдается трижды:

• 1 раз – 5-7 день менструального цикла;
• 2 раз – 19-22 день;
• 3 раз – 5-7 день следующего цикла.

 Также сдача этого гормона рекомендуется женщинам после 35 лет, у которых присутствуют:

• привычное невынашивание беременности;
• бесплодие;
• межменструальные кровотечения;
• эндометриоидная болезнь;
• аменорея различной этиологии.

Важно! Во время подготовки к ЭКО сдача на гонадотропные гормоны является обязательной. С ее помощью определяется овариальный резерв яичников.  

Норма ФСГ у женщин при климаксе

Диапазон нормальных значений фолликулостимулирующего гормона в климактерии достаточно большой. Если со времени последней менструации прошло менее 4-5 лет, то норма для ФСГ — 26.67- 133.36 мМе/мл.

Через несколько лет после прекращений овуляций и менструаций, уровень фоллитропина несколько падает и составляет уже 17 – 53,5 мМе/мл. Таким он продолжает оставаться в течение всей жизни. 

Повышенный ФСГ у женщин при климаксе 

Однако, несмотря на физиологическое повышение ФСГ во время климакса, его значения могут превышать верхнюю границу допустимых норм. Это может случиться при:

• опухолях аденогипофиза;
• генетических заболеваниях (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Свайера);
• эндометриозе;
• гормонпродуцирующих кистах яичников;

 а также при приеме следующих лекарственных препаратов:

• преднизолон;
• гидрокортизон;
• дексаметазон;
• метформин;
• кетоконазол;
• леводопа;
• глибенкламид.

Важно! Следует предупредить лечащего врача о приеме данных средств во время сдачи анализов на гормоны. Это необходимо для правильной интрепретации результатов.

Симптомы при климаксе, если повышен гормон фсг, проявляются в усилении степени тяжести клинической картины.

Это заключается в увеличении числа приливов в течении, сильной потливости, дискомфорте во время полового акта из-за атрофии слизистой влагалища.

Также возможны более серьезные изменения: значительное снижение эластичности костной ткани, нарушение сердечного ритма, развитие метаболического синдрома.

Фсг и ранний климакс 

Ранний климакс – это снижение активности репродуктивной системы в возрасте до 45 лет. Это состояние может быть обусловлено генетически, а может быть следствием воздействия различных факторов в течение жизни (операциями на органах малого таза, большим количеством беременностей или абортов, злокачественной опухоли и др.). 

Уровень фолликулостимулирующего гормона во время раннего климакса увеличивается точно так же, как и при физиологическом климаксе. И именно по повышенным результатам анализа ФСГ устанавливается этот диагноз. 

Снизить фсг при раннем климаксе можно с помощью заместительной гормональной терапии. Она включает комбинацию эстрогенов и гестагенов. Эстрогены необходимы для поддержания функции репродуктивной системы, а гестагены – для предотвращения побочного действия эстрогенов. 

Заключение: ФСГ – важный показатель состояния половой системы и наступления климакса. Сдача анализа на фолликулостимулирующий гормон обязательно должна производиться при появлении первых симптомов угасания репродуктивной функции. Его повышенный уровень в период климактерия является физиологичным и не должен настораживать пациента. 

Анастасия Винарская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Индикатор женского здоровья: антимюллеров гормон

В первую очередь определимся, что означает гормон антимюллеров. Он отвечает за факторы роста в женском организме и связан прежде всего с ростом фолликулов и количеством созревших яйцеклеток. Следовательно, он напрямую связан с репродуктивной функцией.

Антимюллеров гормон (АМГ) есть у всех девушек с момента рождения и до наступления менопаузы. В детстве и до подросткового возраста его величина минимальна. Когда организм вступает в репродуктивную пору, уровень АМГ доходит до нормы и должен держаться в определённых рамках на протяжении всего менструального цикла.

При приближении к климаксу его уровень постепенно падает до нуля.

• Что показывает антимюллеров гормон: уровень гормона в крови девушки говорит об
  
  овариальном резерве (запас яйцеклеток в яичниках, заложенный на генетическом уровне),
• овариальном старении (скором наступлении менопаузы),
• овариальной дисфункции (наличии воспалительных или эндокринных изменений в яичниках).
• Уровень АМГ важен при наличии каких-либо отклонений в репродуктивной системе: при отсутствии наступления беременности без каких-либо видимых на то причин.

Так, очень низкий уровень антимюллерова гормона при планировании беременности может свидетельствовать о том, что генетически заложенный природой запас яичников (овариальный резерв) исчерпан, поэтому и не происходит зачатие.

К сожалению, пока нет таких препаратов, которые бы могли повысить уровень АМГ в крови девушки.

Однако не стоит паниковать заранее: в каждом конкретном случае только опытный специалист сможет расшифровать ваши анализы и дать рекомендации.

Что ещё влияет на антимюллеров гормон? Некоторые заболевания снижают или повышают уровень АМГ в крови. Так, повышение гормона может свидетельствовать о:

1. поликистозе яичников,
2. наличии злокачественных новообразований на яичниках,
3. замедленном половом созревании.
4. Пониженный уровень антимюллерова гормона говорит о:
5. ожирении,
6. раннем половом созревании,
7. бесплодии,
8. наступлении менопаузы,
9. нарушениях менструального цикла,
10. снижении овариального резерва.

Когда расшифровка антимюллерова гормона по данным анализов говорит об отклонениях от нормы, следует искать первопричину этого процесса. Устранение заболевания с большой долей вероятности позволит добиться нормализации уровня гормона.

Если же беременность не наступает из-за снижения овариального резерва, то с помощью медицинских препаратов можно скорректировать созревание здоровых яйцеклеток в яичнике (стимуляция работы яичников).

Один из возможных вариантов — проведение искусственного оплодотворения методом ЭКО.

Следует знать, что антимюллеров гормон у мужчин также присутствует, и даже в большей концентрации, чем у женщин.

Еще в утробе он помогает формированию репродуктивных органов, в период полового созревания мальчика достигает своего пика и постепенно снижается до определённого уровня.

В течение всей жизни взрослого мужчины антимюллеров гормон присутствует в его крови в незначительном, но стабильном количестве. А вот отклонения от нормы свидетельствуют о патологиях:

• половая дисфункция,
• паховая грыжа,
• раннее или позднее половое созревание,
• крипторхизм.
• Антимюллеров гормон: норма

Теперь поговорим о показателях антимюллерова гормона: норма у женщин составляет 1 — 2,5 нг/мл. Именно такой уровень АМГ должен наблюдаться у здоровой девушки детородного возраста. Норма АМГ для мужчин — 0,5 — 6 нг/мл. Снижение уровня женского гормона до 0,2 — 1 нг/мл свидетельствует о наличии патологических изменений.

А вот норма ниже 0,2 нг/мл является критической. Зачастую при этом показателе может диагностироваться бесплодие. Антимюллеров гормон у женщин свыше 2,5 нг/мл также говорит о наличии изменений в работе яичников. Кроме того, это может свидетельствовать о том, что анализ крови был сдан неправильно.

Врач может направить вас на пересдачу анализа.

Антимюллеров гормон норма для ЭКО соответствует 1 — 2,5 нг/мл. Однако при пониженном уровне АМГ врачи проведут стимуляцию работы яичников для получения нескольких здоровых яйцеклеток. Стоит также отметить, что отклонения уровня гормона от нормы могут стать причиной неудачной попытки ЭКО.

Антимюллеров гормон: когда сдавать

Анализ крови на антимюллеров гормон девушке следует сдавать на 3 — 5 день менструального цикла утром натощак. Мужчина может сделать это в любой день месяца.

Обычно врач, направивший на данный анализ, предупреждает о том, что важно соблюдать некоторые правила.

Если вас направили на сдачу крови на антимюллеров гормон, сказав, когда сдавать анализ, но не предупредили о правилах, наши сведения окажутся очень кстати. В противном случае результат анализа может быть некорректен, и придётся его пересдавать.

1. Итак, как правильно сдавать антимюллеров гормон:
2. важно избегать любых стрессов перед сдачей крови, будьте спокойны и уравновешенны;
3. не курите перед анализом;
4. сдавайте кровь утром натощак, можно выпить только воды;

за три дня до сдачи исключите все тяжёлые физические нагрузки (занятие спортом и т.д.);

кровь на АМГ нельзя сдавать во время болезни.