Аспират из полости матки: значение и информативность

Гистологическое исследование эндометрия является наиболее информативным методом диагностики большинства гинекологических заболеваний. Но для его проведения требуется прямое получение образца, взятого с внутренней оболочки матки. Поэтому подобные процедуры раньше выполнялись достаточно редко, так как по всем параметрам они напоминали полноценное хирургическое вмешательство.

Это было связано с технологией манипуляции, так как буквально пятьдесят лет назад участок эндометрия врачи получали лишь механическим путём – с помощью соскоба. Процедура чем-то напоминала хирургический аборт, только проводимый с другой целью. Даже инструменты для выполнения биопсии внутренней оболочки были аналогичными – расширители для шейки, а также острая небольшая кюретка.

Всё изменилось с активным внедрением аспирационного варианта манипуляции, позволяющего осуществлять забор материала для анализа вслепую. В гинекологической практике появился полимерный маточный зонд, легко проникающий через цервикальный канал без предварительного расширения. Сейчас же взятие аспирата из полости матки проводится уже двумя вариантами – с помощью шприца либо пайпель-биопсией.

Разновидности

Прежде чем переходить к описанию современных методик, следует рассмотреть и технику проведения механического получения участка эндометрия. Появление аспирационных вариантов не исключило их проведение в практике, а лишь существенно ограничило:

1. Полное диагностическое выскабливание позволяет полностью удалить поверхностный слой внутренней оболочки матки, а также эпителий цервикального канала. При этом техника процедуры практически не отличается от завершающего этапа хирургического аборта. Затем полученный материал оценивается внешне, после чего отправляется на гистологическое исследование.
2. Раздельное диагностическое выскабливание подразумевает поочерёдное проведение соскобов эндометрия в различных отделах матки. При этом полученный материал сразу сортируется, и в таком порядке подвергается исследованию. Метод позволяет сразу локализовать область патологических изменений.
3. Самым современным механическим методом является цуг-биопсия – проведение штрихового соскоба. Он является наиболее щадящим, и даёт гораздо меньше осложнений, чем предшественники. В полость матки вводится небольшой зонд, с помощью которого локально выделяется полоска ткани, подвергающаяся затем гистологическому исследованию.

Указанные методы требуют длительной и полноценной подготовки к проведению, что требует большого временного промежутка для выполнения лишь одной процедуры.

Получение с помощью катетера небольших фрагментов ткани эндометрия путём создания вакуума в полости матки стало диагностическим прорывом. Так как процедура практически не требует подготовки, то удалось увеличить количество обследуемых за один приём женщин. Проводимые манипуляции уже не требуют предварительного расширения шейки матки, уменьшая также риск возможных осложнений.

В настоящее время применяется две разновидности аспирационной биопсии – в зависимости от инструмента, создающего вакуум в полости матки. Особых различий в эффективности между ними практически не существует:

• Первый вариант подразумевает проведение ручной аспирации – с помощью шприца Брауна. Это приспособление представляет собой крупный цилиндр, снабжённый поршнем и дополнительными ручками для удержания и фиксации. К нему присоединяется гибкий маточный зонд, который вводится через цервикальный канал. Когда он достигает дна матки, с помощью поршня создаётся отрицательное давление, способствующее получение небольших участков эндометрия.
• Сейчас начинает активно внедряться метод электрической вакуумной аспирации, осуществляемой с помощью небольшого компрессора. Зонд при этом аналогичным путём вводится в полость матки. Затем он подсоединяется к прибору, после чего тот запускается врачом. Задаются определённые параметры его работы, и в катетер также засасывается немного ткани.

Для повышения информативности нередко предварительно в полость матки вводится немного физиологического раствора. При этом на гистологическое исследование затем попадает смыв – жидкость, содержащая частички эндометрия.

Аспирация не является высокоточным методом диагностики – она лишь позволяет быстро выявить имеющиеся изменения, и направить женщину на дополнительное обследование.

Пайпель-биопсия

Предыдущая процедура, несмотря на относительную простоту, всё же требует создание определённых условий для проведения. Но как осуществить манипуляцию в амбулаторных условиях, чтобы не выходить за рамки обычного приёма? Для этого было создано стандартизованное приспособление – пайпель:

• Инструмент представляет собой тонкий гибкий катетер, снабжённый встроенным поршнем для создания отрицательного давления. Он предназначен для одноразового использования, и упакован в асептических условиях.
• Процедура выполняется в рамках обычного гинекологического осмотра – для её начала требуется лишь визуализация шейки матки с помощью зеркал. Её фиксация щипцами, вызывающая болевые ощущения, в отличие от предшествующих методов диагностики, не требуется.
• После обработки шейки антисептиками, пайпель легко вводится в полость матки через цервикальный канал. Мягкий наконечник исключает возможность случайной перфорации стенки.
• Инструментом достигают дна матки, после чего начинают контролированное выведение поршня. Этим действием в катетер попадает аспират, необходимый для дальнейшего исследования.

Пайпель-биопсия идеально подходит для проведения в условиях женской консультации, когда нет времени на выполнение достаточно трудоёмких методов исследования.

Показания

Почему гинекологический осмотр проводится всем женщинам без исключения, а биопсия эндометрия – только единицам? Дело в том, что для её выполнения требуются определённые данные, полученные в результате опроса и осмотра. Поэтому аспирационное получение материала показано лишь в следующих случаях:

1. При разнообразных нарушениях менструального цикла, когда изменяется цикличность или длительность его течения. При этом во внимание принимаются жалобы на отсутствующие или редкие менструации, а также месячные, сопровождающиеся болезненными ощущениями.
2. Изменение количества или характера менструальных выделений тоже становится поводом для дополнительного обследования. Женщина может жаловаться на скудные или обильные выделения, а также на имеющиеся в них сгустки.
3. Большое внимание уделяется ациклическим выделениям – то есть кровотечениям из полости матки, не связанным с физиологическими месячными.
4. Если имеется подозрение на любой объёмный доброкачественный или злокачественный процесс внутри матки. При этом не принимается во внимание отсутствие жалоб у женщины.

Также возможно выполнение биопсии в профилактических целях – таким способом нередко удаётся выявить скрытую патологию.

Противопоказания

Некоторые состояния иногда становятся препятствием для проведения диагностического метода. Если аспирация осуществляется на фоне их течения, то резко возрастает вероятность осложнений:

1. На первом месте находятся воспалительные заболевания половых органов – как острые, так и хронические. Аспирационная биопсия может привести к восходящему распространению инфекции, закреплению которой способствует травма слизистой оболочки матки. Но противопоказание является временным, и после адекватного лечения снимается.
2. Беременность и подозрение на неё также исключают возможность выполнения процедуры. Введение в полость матки катетера и создание отрицательного давления вызовет повреждение и отторжение плодного яйца. Результатом станет полный аборт либо неразвивающаяся беременность.
3. Высокий риск кровотечения является временным ограничением, обусловленным приёмом женщиной особых препаратов – антикоагулянтов. Предварительная подготовка, включающая временную отмену лекарства, позволит бес последствий выполнить манипуляцию.

Аспирационная биопсия, в отличие от хирургического взятия участка ткани, безопасна в плане развития ранних осложнений.

Теперь следует сказать об аспирате из полости матки – что это такое? По сути, внутренняя поверхность представляет собой слизистую оболочку, состоящую нескольких рядов клеток. Во время процедуры в катетер попадает поверхностный функциональный слой эндометрия, который затем отправляется на гистологическое исследование:

• Первоначально оценивается внешний вид аспирата, поскольку при некоторых патологических процессах отмечается изменение его цвета или структуры.
• Затем проводится уже морфологическое исследование под микроскопом – начинается оно с оценки строения собственно эндометрия. Описываются все характеристики клеток, которые сразу же сравниваются с нормальными показателями.
• При патологии может наблюдаться как признаки сниженной активности эндометрия – атрофия, либо чрезмерного роста и усиления его функции – гипертрофия и гиперплазия.
• Иногда обнаруживаются атипичные клетки – их строение отличается от нормальных параметров. Их обнаружение является признаком злокачественного новообразования.

Заключение исследования содержит гораздо больше информации, но пациенту её расшифровывать не требуется – результаты должен интерпретировать лечащий врач.

После процедуры

Хотя современные процедуры не сопровождаются грубыми манипуляциями в полости матки, после них всё же требуется соблюдать некоторые рекомендации. Их проведение снижает вероятность развития инфекционных осложнений:

1. Профилактические мероприятия нужно выполнять в течение трёх дней после выполнения аспирационной биопсии.
2. Общие правила включают ограничение половой жизни в течение этого срока, а также исключение купания в бассейнах и открытых водоёмах. В холодное время года женщине нужно предотвращать переохлаждение.
3. Гигиенические мероприятия состоят из местного туалета половых органов. Требуется регулярно подмываться и ежедневно менять нижнее бельё, применять влагалищные антисептики в различных формах.

Спорным остаётся вопрос о применении прокладок и тампонов – могут ли они стать источником восходящего инфицирования? Так как процедура проводится вне менструации, то от использования ежедневных гигиенических средств лучше отказаться.

Особенности взятия аспирата из полости матки: для чего проводят процедуру

Исследование аспирата из полости матки проводят для диагностики патологических процессов, протекающих в эндометрии.

Предпосылками для проведения подобной процедуры является наличие множественных нарушений, происходящих в матке и яичниках, для оценки эффективности проводимого лечения гормональными лечебными препаратами, для выявления причин, вызывающих бесплодие, и при образовании злокачественных образований в эндометрии.

Необходимость проведения

Применение этой методики позволяет обнаружить атипическую составляющую клеток аспирата из полости матки на начальных стадиях болезни, что способствует своевременному лечению и дает гарантии успешного выздоровления.

Необходимость использования метода аспирации из полости матки появляется в случаях кровотечений в период прохождения менопаузы, в случае длительного применения ВМС, при подозрениях на гиперплазию слизистой оболочки и многое другое.

В случае обнаруженных проблем в состоянии половых органов женщине необходимо провести обследование у специалиста со сдачей необходимых анализов.

Это обусловлено тем, что успешный итог при лечении прогрессирующей патологии в случаях онкологических образований, возможен лишь на ранних стадиях, диагностировать которые можно только при помощи процедуры исследования аспирата из полости матки.

Проведение анализа аспирата подобным способом, предоставляет развернутую картину состояния эндометрия и дает возможность подобрать эффективные методы лечения исходя из индивидуальных особенностей пациентки.

Противопоказания для взятия аспирата

Процедура аспирации является щадящим способом проведения обследования, однако, и для ее проведения существуют некоторые противопоказания. Аспират не рекомендуют проводить в случае обострения хронических заболеваний репродуктивных органов, а также состояния их в острой осложненной форме.

Воспаления в полости матки и наличие патологических очагов во влагалище также являются препятствием к проведению анализа аспирата из полости матки. Категорическому запрету подлежит применение подобной процедуры при заболевании кольпитом или цервицитом.

Беременным женщинам аспират не проводят никогда.

Особенности метода

Процедуру забора аспирата из полости матки проводят вначале двадцать пятых суток от начала менструации. При наличии менопаузы пациентки могут проходить это обследование в любой удобный момент.

Извлечение материала из полости матки для проведения дальнейшего исследования происходит двумя способами, с использованием шприца и катетера, вводимого в полость матки. Второй способ использует метод смывания при помощи стерильного раствора натрия хлорида, вводимого через шприц, а затем втягиваемый обратно.

Полученная жидкость после проведения ряда процедур с использованием вращения, дает материал для дальнейшего изучения.

Возможные осложнения после исследования аспирата

Проведение процедуры аспирата не требует особенной предварительной подготовки, достаточно принятия обычных гигиенических действий. Применение метода аспирата редко вызывает осложнения в виде тяжелых последствий. Иногда возникает травмирование слизистой оболочки в процессе введения катетера или неосторожного применения шприца при введении и отсоса раствора из полости матки.

Это может отразиться возникновением незначительных болей в области половых органов. При повреждении кровеносных сосудов во время проведения анализа возникает вероятность внутреннего кровотечения. Результатом подобного нарушения может стать падение сердечного давления, появления головокружения и тошноты.

Спустя некоторое время из полости влагалища могут появиться выделения с примесью крови.

Аспират из полости матки на сегодняшний день рассматривается в виде самой надежной методики для получения качественного материала для исследования.

При помощи этого анализа стало возможным применить к женщине более щадящие способы обследования без использования традиционного выскабливания.

Данная процедура предохраняет женские органы от излишнего травмирования и очень редко вызывает последующие осложнения.

Забор аспирата из полости матки позволяет выявить заболевания на ранних сроках

Содержание статьи:

При обнаружении развития патологических процессов в маточном теле, может быть назначен отбор аспирата из полости матки. Как правило, такое исследование направлено на изучение эндометрия с целью определения его состояния. По результатам диагностирования анализируется структура эндометрия, определяется его соответствие (или несоответствие) текущей фазе цикла менструации.

Аспират полости матки предоставляет возможность заблаговременно обнаружить развитие опухолевых образований злокачественного либо доброкачественного типа, а это позволяет вовремя, при необходимости, начать лечение и избежать тяжелых последствий заболевания.

В каких случаях проводится забор аспирата из маточной полости?

Аспират из полости матки считается самым надежным и простым способом извлечения содержимого маточного органа для проведения исследования.

Специалисты отмечают, что в отличие от традиционного выскабливания, такой метод более щадящий, поскольку он не наносит травмы слизистой маточной полости.

Также эта процедура довольно редко приводит к разнообразным осложнениям, например, к развитию воспалительных процессов.

Подробней о воспалительных процессах в женских половых органах, можно узнать с этого видео:

Результаты обследования, в процессе которого отбираются аспираты из полости матки, обычно предоставляются в течение двух суток. Если обнаружено наличие атипичных клеток в организме, то назначается гистологическое и биопсическое исследование, чтобы определить характерные особенности патологии.

Какие могут быть показания к проведению процедуры?

Аспират из полости матки назначается в таких случаях:

• Если наблюдаются нарушения цикла менструации;
• В случае бесплодия первичного и вторичного типа;
• При подозрении на гиперплазию эндометрия либо эндометриоз, а также процессы злокачественного характера (в случае наличия этих заболеваний, аспират полости матки назначается повторно);
• Если УЗИ показывает неблагоприятные результаты;
• В случае нетипичных выделений из влагалища;
• С целью контроля состояния эндометрия при приеме гормональных средств.

Дополнительно аспираты из полости матки берутся в случаях, когда женщина довольно длительный период использует в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль. Известно, что ношение спирали больше предусмотренного срока может привести к истончению маточного эндометрия и, как следствие, к развитию процессов воспаления репродуктивных органов.

В этом видео можно подробней узнать о таком виде контрацепции как внутриматочная спираль:

Противопоказания для вакуумной аспирации

Несмотря на то, что процедура осуществляется щадящим способом, все-таки существуют некоторые противопоказания к ее проведению. В практике аспират полости матки противопоказан в данных случаях:

• При гинекологических и урологических заболеваниях в острой стадии либо обострении хронических;
• В случае воспаления шейки маточного органа и влагалища любого характера;
• Особенно противопоказаны аспираты из полости матки при кольпите, цервиците.

Важно отметить, что аспират из полости матки не назначается, если женщина пребывает в состоянии беременности.

Каким образом отбирается аспират из маточной полости?

Безусловно, каждая женщина, которой назначен аспират полости матки, обеспокоена тем, насколько болезненна процедура и как к ней нужно готовиться. Ранее процесс отбора образцов ткани осуществлялся с помощью шприцов Брауна, вследствие чего пациентка могла испытывать боль.

Сегодня современные методы позволяют использовать для проведения такой процедуры либо специальные вакуумные шприцы, которые производятся в Штатах, либо итальянские канюли.

Чтобы минимизировать степень болезненных ощущений, за час до проведения манипуляции применяется обезболивающее фармакологическое средство.

Аспираты из полости матки берутся в период с 20 по 25 день цикла менструации. Во время процедуры врач осуществляет такие манипуляции:

• Половые наружные органы дезинфицируются йодонатом;
• Шеечный отдел матки обнажается посредством зеркал;
• Шейка маточного органа захватывается пулевыми щипцами;
• Отбирается аспират из маточного тела с помощью шприца (вакуумного);
• По окончании процедуры половые наружные органы снова обрабатываются.

Аспират из полости матки занимает несколько минут и в основном проводится в женской консультации. Пациентке нет необходимости оформляться на стационар. Особой подготовки со стороны женщины не предполагается, кроме обычных гигиенических процедур.

Возможные осложнения после осуществления процедуры

Когда отбирается аспират полости матки, довольно малый процент того, что могут возникнуть тяжелые последствия. В редких случаях может наблюдаться травмирование слизистой маточного тела, что влечет за собой болевой синдром в районе живота, отдающий наверх, ближе к ключице.

Если во время манипуляции будут травмированы кровеносные сосуды, то велика вероятность начала внутреннего кровотечения. А, как известно, в результате потери крови падает давление, появляется тошнота, кружится голова.

Также некоторое время пациентка может замечать небольшие выделения кровянистого типа.

Еще одним возможным последствием после аспирации может быть начало воспалительного процесса в маточной полости.

В таком случае женщина испытывает слабость, боли в области живота, может значительно повышаться общая температура тела. Воспалительные симптомы могут проявиться и сразу после процедуры, и спустя несколько суток.

Однако многие отзывы пациенток указывают на то, что подобные осложнения появляются довольно редко.

Что такое аспират из полости матки

Гистологические исследования эндометрия – один из наиболее информативных методов для выявления гинекологических патологий на ранних стадиях. Для оценки состояния детородного органа требуются образцы ткани, которые расположены в его полости, чтобы их получить, гинекологи используют аспирационные методы.

Понятие о методе

Вакуумная аспирация – современный вид анализа и разновидность биопсии. Во время процедуры берут ткани эндометрия из полости детородного органа. Этот метод считается менее болезненным и травматичным, нежели выскабливание. Чтобы получить необходимый биоматериал используют различные инструменты.

Разновидности исследования.

• Ручной метод – взятие аспирата из полости матки происходит при помощи шприца Брауна, который оснащен гибким зондом. В полость органа его вводят через цервикальный канал ко дну.
• Метод электрической аспирации – аспират эндометрия получают при помощи компрессора небольшого размера, после введения зонда в полость детородного органа врач включает прибор, а в катетер попадают небольшие образцы ткани.
• Пайпель-биопсия – аспират из полости матки берут при помощи тонкого гибкого катетера, который оснащен поршнем, мягким наконечником.

Чтобы получить более четкую картину, в полость матки вводят небольшое количество физраствора. Вся процедура продолжается не более четверти часа, а непосредственно забор материала длится несколько секунд.

Особенности процедуры

Поскольку вакуумные методы исследования органов репродуктивной сферы применяют часто, многих женщин интересует не только, что представляет анализ аспирата из полости матки, но и насколько безболезненно проходит процедура.

В процессе взятия аспирата ручным и электрическим методом шейку матки захватывают щипцами, что причиняет ощутимый дискомфорт. При пайпель-биопсии шейку фиксируют только при помощи зеркал, никаких неприятных ощущений не возникает.

Поэтому ответ на вопрос больно или нет брать образец аспирата из полости матки, зависит от метода исследования. Но врачи рекомендуют в любом случае за час до процедуры принять Но-шпу или другой спазмолитик, чтобы расслабить мышцы.

Осложнения после аспирации возникают редко, иногда возникают внутренние кровотечения, что проявляется в виде учащения сердечного ритма, снижения артериальных показателей, тошноты, приступов головокружения, сильной жажды, кровянистых влагалищных выделений.

Другая проблема, которая может возникнуть после процедуры – воспаление детородного органа, женщина чувствует жар, повышается температура, появляются режущие, схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.

Чтобы снизить вероятность появления неприятных последствий, следует на протяжении трёх дней после аспирации воздержаться от половых контактов, не посещать бассейны, сауны, исключить купание в открытых водоемах, избегать переохлаждения. Необходимо утром и вечером принимать душ, избегать принятия ванны. Рекомендуется использовать средства для подмывания с минимальным количеством отдушек, оптимальным уровнем pH.

Аспирация не относится к высокоточным методам диагностики заболеваний полости матки, исследование позволяет быстро выявить изменения в эндометрии, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные анализы. Окончательный результат и диагноз позволяет выдвинуть биопсия путем кюретажа полости матки.

Показания и противопоказания

Исследование аспирата полости матки позволяет изучить структуру эндометрия, определить, насколько его состояние соответствует фазе менструального цикла, выявить опухоли злокачественного характера. Аспират обязательно берут в том случае, если УЗИ органов малого таза показало наличие гинекологических патологий.

Когда нужно проводить анализ аспирата маточной полости:

• нерегулярные месячные;
• бесплодие невыясненного характера, наличие в прошлом замершей беременности;
• кровотечения в середине цикла, при климаксе, после родов или аборта,  выделения нетипичного характера;
• для контроля состояния эндометрия и полости матки во время приема гормональных лекарственных или противозачаточных средств, длительном использовании внутриматочной спирали;
• при появлении признаков гиперплазии эндометрия, эндометриоза, гормонозависимых патологических процессов, образований шейки матки или яичников;
• пайпель-биопсию рекомендуют проводить на этапе планирования беременности, чтобы снизить риск развития выкидыша, многоводия, гипоксии, фетоплацентарной недостаточности, патологий нервной системы плода.

Аспирацию не проводят при наличии воспалительных процессов в органах репродуктивной системы – биопсия может спровоцировать рецидив или обострение заболевания. Анализ противопоказан во время беременности, женщинам, которые часто или постоянно принимают антикоагулянты, имеют в анамнезе анемию.

Результат

Результаты исследования состояния эндометрия можно узнать через несколько дней. На начальном этапе проводят оценку внешнего вида аспирата, отмечают изменения цвета и структуры.

Что позволяет выявить анализ:

• морфологическое исследование позволяет оценить состояние эндометрия, выявить все клетки, сравнить их характеристики с нормальными показателями;
• при многих заболеваниях происходит снижение или увеличение активности эндометрия – в аспирате будут заметны признаки атрофии, гиперплазии;
• если в аспирате будут обнаружены клетки атипичного характера, женщине необходимо дополнительно сделать кюретаж полости матки и цервикального канала, чтобы выявить характер, степень тяжести гинекологической патологии.

Результаты анализа могут быть неправильными, если забор аспирата проводили во время месячных, обострения хронической инфекционной болезни. Исказить значения могут вагинальные антибактериальные препараты, если женщина использовала их за день до процедуры, гель, который остался после УЗИ половых органов.

Аспирацию проводят на 6–9, 20–25 день менструального цикла.

Подготовка заключается в исключении половых контактов за 3-4 дня до исследования, спринцеваний.

Анализ аспирата из матки – один из современных видов первичной диагностики, с его помощью оценивают состояние функционального слоя эндометрия. Процедура длится недолго, не требует предварительной специальной подготовки, риск возникновения негативных последствий минимальный.

Аспират из полости матки

Ваккуум-аспирация полости матки – самый простой и надежный способ извлечь содержимое матки для исследования. В отличии от диагностического выскабливания метод этот гораздо более щадящий по отношению к нежной слизистой полости матки, не травмирует ее, значительно реже приводит к осложнениям, таким как воспалительные процессы. Показано взятие аспирата из полости матки в следующих случаях:

Цитологическое исследование аспирата помогает отследить, соответствует ли эндометрий фазе цикла, не развиваются ли в нем злокачественные образования, и выявить рак матки на самой ранней, преклинической стадии.

Как берут аспират из полости матки?

Женщину, которой предстоит аспирация содержимого полости матки, обычно интересует насколько болезненна подобная манипуляция, на какой день цикла она может быть выполнена и как правильно к ней подготовиться.

До последнего времени для взятия аспирата из полости матки использовались шприцы Брауна – пластиковые контейнеры длиной 300 мм и наружным диаметром 3 мм, при этом женщина могла испытать неприятные, даже остро болезненные ощущения.

Сейчас для этих целей применяют более усовершенствованные инструменты: вакуумные шприцы американского производства и канюли, производства Италии. Для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, за 30-60 минут до манипуляции следует принять обезболивающий препарат.

Исследование обычно назначают на 20-25 дни менструального цикла.

Во время процедуры взятия аспирата из полости матки врач производит следующие манипуляции:

1. Обследует пациентку.
2. Дезинфицирует наружные половые органы йодонатом.
3. Обнажает шейку матки при помощи зеркал.
4. Захватывает шейку матки при помощи пулевых щипцов.
5. Зондирует матку для определения размеров ее полости.
6. Берет аспират при помощи вакуумного шприца.
7. Удаляет инструменты и повторно обрабатывает наружные половые органы йодонатом.

Выполняется вакуум-аспирация содержимого полости матки в стенах обычной районной женской консультации и занимает всего лишь несколько минут. Никакой специфической подготовки эта процедура не требует, поэтому женщине необходимо произвести лишь обычные гигиенические процедуры, как перед рядовым визитом к гинекологу.

Противопоказания к вакуум-аспирации полости матки

Взятие аспирата из полости матки не следует производить при острых и обострениях хронических заболеваний мочеполовой сферы, наличии воспалительных процессов в области шейки матки и влагалища.

Осложнения после взятия аспирата из полости матки

В небольшом проценте случаев в процессе взятия аспирата из полости матки может травмироваться слизистая стенок матки, что проявляется болями в животе, которые отдают наверх, к ключице.

Если во время процедуры травмируются кровеносные сосуды, может возникнуть внутреннее кровотечение.

В результате кровопотери падает артериальное давление, появляется чувство тошноты и головокружения, кровянистые выделения из половых органов.

Другим возможным осложнением после проведения аспирации полости матки может стать развитие воспалительного процесса в матке. В этом случае у женщины возникает слабость, боли внизу живота, поднимается температура тела. Проявиться симптомы воспаления могут как через несколько часов после взятия аспирата, так и через несколько дней.

Аспират из полости матки – что это такое

Гистологическое обследование органов малого таза позволяет выявить патологические процессы на раннем этапе их проявления. Современная медицина предлагает широкий спектр услуг для тщательного исследования детородной области.

Для проведения подобных мероприятий используют мазки и небольшие элементы из полости матки. В некоторых случаях подобные процедуры имеют некоторое сходство с хирургическими манипуляциями.

Для обнаружения раковых клеток в полости эндометрия применяют аспират из полости матки. Этот способ диагностики представляет собой взятие клеток эпителия для дальнейшего их исследования.

Методы забора пробы

Аспират из полости матки представляет собой вакуумный забор биологического материала для гистологического исследования. Для диагностики используют клетки эпителия и ткани матки. Данная манипуляция считается менее травматичной в отличие от выскабливания медицинским эндоскопом.

На сегодняшний день существует три способа взятия биопсии для тканей органов малого таза. К ним относят:

• ручной способ забора биоматериала. Для этого используют шприц Брауна. На конце оборудования имеется мягкий зонд. Он помещается в полость матки через цервикальный канал ко дну;
• электрический метод взятия аспирата. Здесь используют медицинское оборудование с небольшим компрессором. Оно помещается в полость матки после чего при помощи регулятора врач подбирает необходимую мощность зонда. В него попадает необходимое количество эпителия и внутреннего содержимого;
• пайпель – биопсия. Взятие аспирата производится путем гибкого катетера с небольшим поршнем на конце. Оборудование аккуратно вводился в полость матки и производится забор небольшого количества жидкости.

Перед введением зонда, матку предварительно заполняют физраствором. Забор биоматериала длится от 10 до 25 сек. Время проведения всего обследования составляет до 30 мин.

Показания

Выделяют ряд медицинских показаний, которые требуют проведения данной процедуры. К ним относят:

• нарушение менструального цикла;
• обильные влагалищные и менструальные выделения;
• аменорея более 6 месяцев;
• длительные кровяные выделения после окончания менструации;
• ноющая боль в районе живота;
• преждевременная менопауза;
• частые воспаления детородных органов;
• венерические заболевания;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• бесплодие.

По статистике, в 85% случаев забор аспирата из полости матки помогает поставить правильный диагноз. Благодаря ему удается предотвратить возникновение серьезных патологических процессов и сохранить детородную функцию.

Какие заболевания помогает выявить аспират? К ним относят:

• онкология;
• предраковое состояние;
• гиперплазия эпителия и эндометрия;
• метаплазия матки;
• эндометриоз.

Цитологическое исследование позволяет выявить грибковую и вирусную среду, которые активно распространяются в полости матки и влагалища. В процессе вынашивания плода и через 4 месяца после родовой деятельности проводить подобную манипуляцию запрещено.

В это время женский организм испытывает дополнительную нагрузку и подвергается частым атакам патогенной микрофлоры, которая требует соответствующего лечения.

Подготовка

Перед проведением процедуры необходимо правильно пройти подготовку, которая позволит получить более точные результаты. Она включает в себя:

• мазок на патогенную микрофлору из влагалища и цервикального канала;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализы на гепатит, ВИЧ, биохимический состав.

Проводить исследование, рекомендуется на 26 день от начала прошлой менструации. В это время выстилающий эпителий в матке составляет до 1,5 мм. В период менопаузы манипуляцию можно проводить в любое время.

Проведение процедуры

Забор аспирата из полости матки проводят в лабораторных условиях. Манипуляцию осуществляют на гинекологическом кресле. Далее, врач осуществляет гигиеническую и антисептическую обработку влагалища и матки. После этого во влагалище вводят медицинский расширитель.

Для сокращения болевого синдрома используют местное обезболивание при помощи лидокаина или новокаина. Данные вещества не оказывают аллергических реакций и побочных эффектов.Анестезию вводят в район шейки матки.

Когда местный наркоз подействует в цервикальный канал начинают вводить тонкую иглу с мягким закругленным концом. В дальнейшем её соединяют с гибким зондом, через который будет осуществлен забор жидкости. Компрессором создают минимальное давление, которое поможет аккуратно отделить необходимое количество эпителия и ткани.

Исследование аспирата из полости матки

Диагностика многих гинекологических заболеваний требует проведения гистологических и цитологических исследований эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки. Ранее для этого использовали механическую биопсию путем выскабливания кусочка ткани под наркозом.

Современные медицинские разработки сделали диагностику менее болезненной и неприятной. Одним из таких методов является аспират из полости матки. С его помощью можно взять образец ткани эндометрия с минимальным риском для здоровья женщины.

Аспират полости матки – это взятие клеток эндометрия путем создания отрицательного давления на поверхности слизистой оболочки для проведения цитологического исследования. Пробу делают на 6-9 или 20-25 день менструального цикла в зависимости от направленности диагностики.

Клетки эндометрия исследуются на предмет соответствия определенной фазе менструального цикла и наличие атипичных форменных элементов. Анализ позволяет обнаружить патологические процессы различного характера и злокачественные новообразования на ранней стадии развития.

Показания

Аспирационную биопсию эндометрия назначают для проведения диагностики в следующих случаях:

• нарушения цикличности и характера менструальных выделений;
• маточные кровотечения и патологические выделения неясной этиологии;
• бесплодие;
• патологические изменения эндометрия (гиперплазия, гипоплазия);
• подозрения на онкологические заболевания;
• контроль проведения гормональной терапии.

Чаще всего анализ клеточной структуры слизистой оболочки матки назначают женщинам, планирующим беременность, особенно при неблагоприятном исходе предыдущих попыток зачатия и плохих показателях УЗИ-исследования.

Противопоказания

Для того чтобы избежать появления осложнений и не подвергать дополнительному риску здоровье женщины, запрещено проводить биопсию при таких состояниях:

• беременность;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы;
• острое воспаление наружных и внутренних половых органов;
• патологии в развитии матки;
• нарушения свертываемости крови, связанные с хроническими заболеваниями или приемом лекарственных препаратов.

Проведение процедуры во время терапии антикоагулянтами требует временной отмены препаратов.

Разновидности и методика проведения процедуры

Методика взятия пробы эндометрия заключается в создании вакуума в полости матки с дальнейшим высасыванием образца ткани. Для этого используют шприцы Брауна и одноразовые катетеры-канюли. Техника проведения процедуры отличается в зависимости от выбранного инструмента.

Перед диагностикой не нужно расширять шейку матки, что значительно снижает болезненные ощущения и уменьшает риск развития осложнений.

Для подготовки к анализу женщине нужно проконсультироваться с гинекологом на предмет наличия противопоказаний и провести стандартные гигиенические процедуры, как перед обычным визитом к врачу.

Аспирационная биопсия

Аспирационную биопсию проводят после предварительной обработки половых органов антисептическим раствором и фиксации шейки матки пулевыми щипцами. Забор биоматериала осуществляют двумя методами:

1. Ручной. Выполняется шприцем Брауна – пластиковым цилиндром с поршнем на конце длинной 300 мм и шириной 3 мм. Вместе с гибким маточным зондом его вводят в полость матки до самого дна, оттягивают поршень и забирают частички ткани на анализ.
2. Электрический. Маточный зонд присоединяют к небольшому компрессору для создания отрицательного давления и вводят в матку. Включают прибор и берут пробу аспирата.

После взятия биоматериала движение поршня прекращают, чтобы в шприц не попали образцы ткани с шейки матки и влагалища. Для устранения неприятных ощущений при прохождении зонда через цервикальный канал за 1-2 часа до проведения процедуры женщине назначают Дротаверин или анальгетик.

Пайпель-биопсия

Самый простой и быстрый способ проведения биопсии является забор аспирата при помощи пайпеля – специального одноразового стерильного катетера с тупым наконечником и встроенным поршнем. Технология взятия пробы состоит из нескольких этапов:

1. Обработка наружных половых органов антисептическим раствором.
2. Визуализация шейки матки при помощи гинекологического зеркала.
3. Введение пайпеля до дна матки.
4. Забор аспирата путем оттягивания поршня и создания отрицательного давления на поверхности эндометрия.
5. Удаление катетера из полости матки.
6. Повторная обработка половых органов антисептиком.

Процедура длится не более 10 минут и может проводиться в женской консультации в рамках стандартного гинекологического кабинета.

Оценка результатов

Образец ткани эндометрия исследуют по нескольким параметрам, изменение которых свидетельствует о патологическом процессе:

• внешний вид (цвет, структура);
• морфологическое строение;
• рост и функциональность.

При обнаружении атипичных клеток или нарушении в развитии эндометрия, пациентку направляют на дополнительное гистологическое обследование.

Рекомендации после процедуры

Несмотря на то, что аспирационная биопсия — безвредная процедура, в течение 3 дней после анализа женщина должна придерживаться таких рекомендаций:

1. Не вступать в половые контакты.
2. Не купаться в открытых водоемах и бассейнах.
3. Не использовать тампоны.
4. Избегать переохлаждения.
5. Регулярно осуществлять гигиену половых органов и менять нижнее белье.

По показаниям гинеколога пациентке могут быть назначены антибактериальные средства местного или системного действия. Соблюдение таких профилактических мер помогает избежать инфицирования и появления нежелательных последствий после процедуры.

Возможные осложнения

Взятие аспирата из полости матки не требует инвазивного вмешательства в слизистую оболочку. Но, несмотря на все меры предосторожности, профессионализм гинеколога, безопасность и стерильность инструментов, иногда возможно незначительное травмирование эндометрия. Оно проявляется такими симптомами:

• боль внизу живота;
• кровянистые выделения из влагалища;
• общая слабость;
• субфебрильное повышение температуры тела.

Повреждение мелких кровеносных сосудов может стать причиной внутриматочного кровотечения, которое сопровождается снижением артериального давления, головокружением и тошнотой.

Травмирование слизистой оболочки часто приводит к инфицированию маточной полости с дальнейшим развитием воспалительного процесса. Внешне это проявляется патологическими выделениями, болью и дискомфортом внизу живота.

При появлении любых подозрительных симптомов на протяжении нескольких дней после процедуры нужно немедленно обратиться за консультацией к гинекологу.

 Как принимать Дицинон при маточном кровотечении?

Аспирационная биопсия – современный неинвазивный метод диагностики гинекологических патологий. Она максимально безопасна для здоровья женщины и позволяет быстро произвести забор биоматериала на цитологический анализ. Это значительно упрощает диагностику и дает возможность вовремя начать лечение онкологических и воспалительных заболеваний.

Цитологическое исследование аспирата из полости матки

[12-043] Цитологическое исследование аспирата из полости матки

715 руб.

Исследование характеристик клеток, их ядер (размера, формы, степени окрашивания) и желез эндометрия, используемое для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Синонимы русские

• Аспирационная биопсия эндометрия

Синонимы английские

• Endometrialcytology
• Endometrial cytopathology
• Endometrial aspiration for cytology
• Pipelle biopsy

• Метод исследования
• Цитологический метод.
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Аспират из полости матки.
• Как правильно подготовиться к исследованию?
• Подготовки не требуется. 
• Общая информация об исследовании

Существует несколько способов диагностики заболеваний эндометрия.

На сегодняшний день основным методом исследования является диагностическое выскабливание (кюретаж полости матки) – инвазивная процедура, в ходе которой с помощью специального хирургического инструмента могут быть получены фрагменты ткани матки.

Эти фрагменты отправляются на гистологическое исследование, позволяющее установить природу клеток и их соотношение в образце. Кюретаж предполагает искусственное расширение цервикального канала (дилатация шейки матки) на первом этапе процедуры и выполняется под общим наркозом в условиях стационара.

Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию. Основные отличия двух методов заключаются в следующем:

• Материал для цитологического исследования получают в ходе так называемой аспирационной биопсии. Этот метод заключается во введении в полость матки специальной канюли (тупоконечной иглы) и создании на одном из ее концов отрицательного давления для аспирации фрагмента эндометрия. Хотя материал, полученный при аспирации, содержит интактные (не вовлеченные в патологию) клетки, их естественное соотношение при патологии нарушено. Поэтому аспират направляют не на гистологическое, а на цитологическое исследование.
• Процедура аспирационной биопсии не требует дилатации шейки матки и поэтому менее травматична. Она может быть выполнена при местной анестезии в условиях поликлиники.

Показания к проведению цитологического исследования аспирата из полости матки перекликаются с показаниями к проведению диагностического выскабливания:

• Дисфункциональное маточное кровотечение;
• Бесплодие;
• Постклимактерическое кровотечение.

Цитологическое исследование позволяет выявить признаки нарушения пролиферации эндометрия или воспалительного процесса, а также патогенные микроорганизмы. Патоморфолог изучает характеристики ядер клеток и особенности желез и приходит к одному из следующих заключений:

• Нормальный эндометрий в фазе пролиферации;
• Нормальный эндометрий в фазе секреции;
• Нормальный эндометрий в фазе менструации;
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии и другие доброкачественные нарушения пролиферации. Цитологических критериев дифференцировки «простой» и «комплексной» гиперплазии, подобно гистологической классификации ВОЗ, нет;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией, другие предраковые состояния и рак эндометрия.

При использовании техники аспирационной биопсии адекватный для полноценного анализа материал может быть получен более чем в 90 % случаев. Это сопоставимо с результатом при использовании метода кюретажа.

По данным одного из исследований, чувствительность цитологического анализа в отношении любого патологического процесса в эндометрии равна приблизительно 88 %, специфичность – 92 %, положительное предсказательное значение – 79 %, а отрицательное – 95 %.

Также показано, что результаты цитологического исследования очень хорошо согласуются с результатами гистологического исследования.

На этом основании некоторые авторы предлагают использовать цитологическое исследование в качестве первого этапа диагностики, а кюретаж и гистологическое исследование – в качестве второго этапа диагностики у женщин с патологическим результатом цитологического исследования. Такой подход, однако, не является универсальным.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики доброкачественных заболеваний, предраковых состояний и рака эндометрия.

Когда назначается исследование?

• При наличии у пациентки дисфункционального маточного кровотечения / бесплодия / постклимактерического кровотечения.

Что означают результаты?

Примеры заключений цитологического исследования:

• Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией;
• Аденокарцинома эндометрия.

1. Что означают результаты?
2. По представленному материалу выдается заключение врача.
3. Примеры заключений цитологического исследования:

• Нормальный эндометрий (в фазе пролиферации/секреции/менструации)
• Атрофия эндометрия;
• Гиперплазия эндометрия без атипии;
• Эндометрит;
• Эпителиальная метаплазия эндометрия (плоскоклеточная, синцитиальная, морулярная и другие);
• Гиперплазия эндометрия с атипией;
• Аденокарцинома эндометрия.

Что может влиять на результат?

• Фаза менструального цикла;
• Опыт врача по проведению аспирационной биопсии;
• Объем полученного материала.

Важные замечания

• Цитологическое исследование – это дополнение к гистологическому исследованию.

• Также рекомендуется
• Кто назначает исследование?
• Акушер-гинеколог.
• Литература

• Maksem JA, Meiers I, Robboy SJ. A primer of endometrial cytology with histological correlation. Diagn Cytopathol. 2007 Dec;35(12):817-44. Review.
• S. Ashraf, F. Jabeen. A Comperative Study Of Endometrial Aspiration Cytology With Dilitation And Curretage In Patients With Dysfunctional Uterine Bleeding, Perimenopausal And Postmenopausal Bleeding. JK-Practitioner, Vol.19, No (1-2) Jan-June 2014.
• Sweet MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss PM, Madsen KP. Evaluation and management of abnormal uterine bleeding in premenopausal women. Am Fam Physician. 2012 Jan 1;85(1):35-43. Review.