Чем опасен туберкулез, распространенные заблуждения

Прежде чем искать ответы на вопрос, чем опасен туберкулез, следует понять, что представляет собой данная болезнь.

Туберкулез — это тяжелое инфекционное заболевание, не всегда поддающееся лечению. Оно характеризуется наличием скрытого периода, во время которого его симптомы приглушены.

На имеющиеся проявления больной часто не обращает внимания, связывая их с обычной усталостью. Вследствие этого обращение к специалисту происходит только тогда, когда патология становится трудноизлечимой, а пациент превращается в источник болезнетворных микроорганизмов.

Туберкулез по-иному называют чахоткой. Жертвами этого заболевания ежегодно становится около 10 млн человек в мире. Существует множество методик для проведения терапии и профилактики, целью которых является уменьшение социальной опасности.

Возбудитель заболевания

Возбудителем туберкулеза легких является палочка Коха. Ее открыл в 1882 году Р. Кох, в честь которого она и была названа.

Выделяют несколько типов данного заболевания, среди них:

• мышиный;
• птичий;
• человечий;
• бычий.

Люди подвержены двум последним. В большинстве случаев бактерия похожа на изогнутую палочку, длина которой не больше 5 мм. Возбудитель характеризуется устойчивостью к внешней среде, воздействию физических и химических факторов. Он способен быстро адаптироваться к медикаментозным препаратам.

В чем опасность туберкулеза

Он может попасть в организм человека разными способами. Во-первых, аэрогенным или воздушно-капельным. Палочка Коха в этом случае проникает через дыхательные пути. Ее нахождение в воздухе обуславливается присутствием поблизости человека, который болен открытой формой чахотки.

Открытый туберкулез: чем он опасен?

Во-первых, естественные выделения такого пациента обязательно содержат микобактерии.

Во-вторых, в легких присутствуют очаги поражения (каверна, свищ).

В-третьих, контакт с больным, имеющим открытую форму туберкулеза, грозит заражением. Даже обмен несколькими фразами станет причиной подобного диагноза. Ситуация ухудшается при несоблюдении больным правил личной гигиены.

Если он чихнет или кашлянет, то болезнетворные микроорганизмы попадут в окружающую среду, осядут вместе с пылью на мебель. Ввиду повышенной устойчивости они долгое время остаются жизнеспособными, поэтому заразиться туберкулезом посредством пыли вполне реально.

Менее вероятным считается проникновения болезнетворных бацилл алиментарным способом. Он подразумевает заражение через пищу. Заболеть таким образом можно, выпив сырое молоко, полученное от инфицированных коров.

Существует внутриутробный путь: при родах ребенок заглатывает зараженную околоплодную жидкость или же происходит поражение плаценты.

Последний способ называется контактным. Наибольший риск есть у тех, кто имеет непосредственный контакт с зараженными людьми, поверхностями или веществами. По наследству данное заболевание не передается.

Неблагоприятные факторы, способствующие заражению

Если у человека, в организм которого попала палочка Коха, иммунная система в порядке, то он может и не заболеть. В противном случае патология начинает прогрессировать.

Иммунитет ослабляется вследствие:

1. злоупотребления спиртными напитками и наркотическими веществами;
2. переутомления;
3. патологий, имеющих хронический характер;
4. несбалансированного или неправильного питания;
5. антисанитарных условий проживания.

Туберкулез очень опасен для детей (их иммунитет еще не сформирован), людей, страдающих СПИДом и ВИЧ, а также для тех, кто непосредственно контактирует с больными.

Признаки чахотки

Симптомы напрямую зависят от формы туберкулеза. Закрытая характеризуется отсутствием в мокроте следов болезнетворных микроорганизмов из группы Mycobacterium tuberculosis. Больные с таким диагнозом не несут вреда окружающим людям.

К симптомам легочного туберкулеза относят:

1. кашель (сухой, с отхождением мокроты, содержащей кровь);
2. повышенную температуру тела, чрезмерную потливость;
3. слабость;
4. утомляемость;
5. снижение веса;
6. ухудшение аппетита;
7. головные боли;
8. перепады настроения;
9. приступы раздражения и одышку.

Также возможны:

• увеличение лимфатических узлов;
• боль в груди и бледность кожных покровов.

Определение диагноза

Диагностирование туберкулеза происходит с помощью флюорографии, рентгена легких, компьютерной томографии, пробы Манту и специальных анализов. В частности, проводят бронхоскопию, бактериоскопию мокроты, биопсию и анализ крови.

На основании данных обследования фтизиатр определяет, болен ли пациент, какова форма и степень тяжести заболевания. Если туберкулез все же выявлен, то подобную процедуру обязательно проходят родственники, коллеги и близкие друзья заболевшего.

Таким образом, выясняется источник заболевания и те, кто от него пострадал. Обследованного пациента госпитализируют для уточнения клинической картины.

Туберкулез уже не считается неизлечимой болезнью, но, к сожалению, избавиться от него в ближайшие десятилетия не представляется возможным. Бессимптомные формы патологии, их стремительное привыкание к используемым лекарственным средствам существенно осложняют работу медиков.

Меры по профилактике туберкулеза, проводимые ежегодно, часто являются единственным способом своевременной диагностики этого заболевания. Отсутствие отклонений на флюорографии при увеличении пробы Манту является косвенным доказательством внелегочной формы туберкулеза. В этой ситуации понадобится проведение дополнительных исследований.

Лечение туберкулеза

Если заболевание было выявлено на ранней стадии, то шансы на полное выздоровление довольно высокие.

Лечение проводиться в стационаре. Данный шаг имеет большое значение, так как своевременная изоляция от общества позволит остановить распространение инфекции. Ведь открытая форма туберкулеза – это опасность для окружающих.

После назначения диагноза проводятся все необходимые терапевтические мероприятия (лечебная физкультура, этиотропная химиотерапия, физиопроцедуры, специальная диета).

Медикаментозные средства назначаются только лечащим врачом, самолечение категорически запрещается. Нельзя обрывать лечение на середине, назначенный курс необходимо пройти до конца. В противном случае симптомы могут вернуться и туберкулез вновь будет прогрессировать.

Течение болезни

После проникновения инфекции в организм, она начинает распространяться. Причем зоной ее поражения могут стать не только легкие, но и кости, кожные покровы, ЖКТ, мочеполовая и нервная системы. Существует первичный и вторичный туберкулез.

Первый из них не имеет симптомов, но способен вызвать воспалительный процесс в том месте, где локализовались болезнетворные бактерии. Следствием их деятельности является изменение структуры пораженных тканей, они становятся творожистыми (казеозными). Следующий этап – их кальцинирование.

Симптомами вторичного туберкулеза считается рубцевание пострадавшего органа и пневмония. Инфекция продолжает расходиться по всему организму с током крови, проникая даже в оболочки мозга. Этому этапу патологии дано название «милиарный туберкулез».

С течением времени признаки становятся все ярче, а состояние больного ухудшается. Если необходимое лечение не будет проведено, разовьется кровотечение в легких, нарушится работа сердечно-сосудистой системы, произойдет накопление воздуха вокруг органов дыхания.

При туберкулезе костей происходит разрушение коленей, межпозвоночных и тазобедренных суставов, сплющивание позвонков и искривление позвоночника. Если поражается нервная система, то итогом становится туберкулезный менингит. Эта патология очень опасна, при отсутствии своевременного лечения возможна смерть пациента.

Симптомами распространения туберкулеза легких на кожные покровы являются уплотнения в виде узелков, располагающиеся под кожей. При их прорыве на поверхность выходит масса, напоминающая творог.

Вакцинация от туберкулеза

Вакцинация ребенка – это добровольный шаг родителей по обеспечению его защиты от осложнений. Первую прививку от туберкулеза делают еще в роддоме, на третьи сутки после рождения.

Существуют определенные противопоказания к проведению этой процедуры. Она запрещена при недоношенности, поражении ЦНС, гемолитической болезни и острых патологий новорожденного. Во всех остальных случаях дети переносят прививку БЦЖ без особых последствий.

У некоторых родителей возникают сомнения относительно необходимости в прививании от чахотки. Они появляются из-за индивидуальной реакции каждого человека на вводимый медикаментозный препарат, ее предсказать невозможно. Но игнорировать эту процедуру не стоит.

Приобретенный иммунитет на туберкулез существенно понизит вероятность заражения. Ведь случиться это может в любом общественном месте. Не каждый заболевший знает о своем недуге и предпринимает меры по защите от него людей, находящихся рядом.

Легочный туберкулез — это серьезная патология, которая разрушает организм. С ней очень трудно бороться и не всегда получается одержать победу. Но прогресс не стоит на месте и профилактические меры, такие как вакцинация и прохождение флюорографического исследования каждый год, способны помочь в своевременном обнаружении этого заболевания.

Туберкулез: 8 ответов врача тем, кто не хочет заболеть

Это страшная болезнь, которая преследует человечество со времен Древнего Египта (а может быть, и раньше), основная причина смертности среди инфекционных заболеваний, стигма современного общества.

О туберкулезе всегда говорят много, но не всегда ясно: какие меры профилактики существуют, чем лучше защититься и что делать, когда кто-то рядом кашляет и болеет.

Прежде всего туберкулез – это сложная бактериальная инфекция. Долгое время туберкулез именовали чахоткой (от слова чахнуть), и действительно, болеющие люди быстро теряли в весе, долго кашляли и, наконец, зачахнув, скоропостижно умирали.

Классическими симптомами болезни являются: длительный кашель, иногда с мокротой, кровохарканье, длительное повышение температуры, истощение.

Красочное описание болезни часто встречается в произведениях отечественных классиков – Толстого, Чехова, Горького. Инфекционную природу туберкулеза смог доказать Роберт Кох – еще один классик, но от медицины.

С помощью метода бактериоскопии и специальной окраски ему удалось выделить особые микроорганизмы, которых раньше не встречали.

С тех пор микобактерию туберкулеза именуют не иначе как палочка Коха, а сам ученый, уже в XX веке, получил Нобелевскую премию за выявление природы туберкулеза.

Еще одно достижение рубежа веков помогло лучше понять природу болезни – это открытие рентгеновского излучения, или, как его еще называют, X-лучей.

Авторство прорыва принадлежит соотечественнику Роберта Коха, Вильгельму Конраду Рентгену.

Благодаря ему врачи получили возможность «видеть» легкие пациента и определять болезнь, объем поражения легких и тяжесть заболевания. Вильгельму Рентгену также была вручена Нобелевская премия.

От латинского слова tuberculum – бугорок. В этом названии заложена суть самого заболевания: формирование гранулем, специфического вида воспаления для борьбы с туберкулезной инфекцией. Дело в том, что стенка микобактерий достаточно толстая, и для уничтожения бактерии обычных средств иммунитета не всегда достаточно.

Несмотря на медленное деление клеток (гораздо медленнее, чем у обычных стрептококков или кишечной палочки), организму бывает сложно справиться с плотной клеточной стенкой бактерий, что требует другого варианта иммунного ответа, когда организм формирует гранулемы с плотной капсулой.

Внутри такой гранулемы находятся опасные микобактерии туберкулеза, организм же пытается уничтожить их с помощью варианта, который называется казеозный (творожистый) некроз. А стенки гранулемы уплотняются с помощью кальция.

Именно поэтому такие образования хорошо видны при рентгенологическом обследовании.

К сожалению, туберкулезом могут заболеть многие, кто встречается с этой опасной палочкой. К счастью, в большинстве случаев организму удается справиться с инфекцией и выработать специфический иммунитет. Однако не всем удается победить инфекцию, у части людей туберкулез переходит в хроническую стадию и может послужить причиной летального исхода.

Кто же находится в группе риска? Прежде всего это дети, пожилые люди, больные с хроническими заболеваниями сердца и легких, эндокринной системы. А также пациенты с врожденными и приобретенными формами иммунодефицита – это больные с ВИЧ, пациенты, принимающие иммуносупрессивные препараты, в том числе гормоны, цитостатики, иммуносупрессанты.

Кроме этого, в группе риска находятся люди, попавшие в сложную и неблагоприятную социальную ситуацию: это прежде всего лица, находящиеся в заключении, бездомные, нищие – люди, которые не могут обеспечить себе достаточно богатый и разнообразный пищевой рацион и которые вынуждены жить в сыром и холодном помещении или вообще на улице.

В целом, если проанализировать мировые тенденции, то оказывается, что страны с наибольшей заболеваемостью и распространенностью туберкулеза – это неблагополучные страны Азии и Африки. К сожалению, в тридцатку стран с наибольшим бременем туберкулеза входит и Россия.

Прежде всего, туберкулез – это очень разнообразная инфекция, которая поражает множество органов и тканей. Когда упоминают туберкулез, прежде всего думают о туберкулезе легких, но могут поражаться и другие органы: кости и суставы, нервная система, глаза, лимфатические узлы.

В своем врачебном опыте я наблюдал случай туберкулезного поражения сердечной мышцы. Если говорить о легких, то они, конечно, первоочередные входные ворота для туберкулезной инфекции. Описано множество вариантов поражения легких, среди которых выделяют варианты с бактериовыделением и без.

Выделение бактерий, как правило, характеризует тот туберкулез, при котором наблюдается распад легочной ткани, кровохарканье. К счастью, такое встречается не часто, но больной с так называемой открытой формой туберкулеза должен помнить, что он потенциально опасен для окружающих как источник туберкулезной инфекции.

Да, можно. Конечно, лучшее лечение – это профилактика, но для лечения туберкулеза существует целый ряд препаратов, которые назначаются на длительные сроки, чтобы уничтожить коварные микроорганизмы.

К сожалению, лишь некоторые из широко используемых сегодня антибиотиков обладают активностью против микобактерий туберкулеза, а самые активные препараты – это старые противотуберкулезные антибиотики с узким спектром действия.

К сожалению, обычно приходится назначать не менее 4 препаратов на долгое время.

Длительный прием таких препаратов часто приводит к развитию побочных эффектов, однако, к сожалению, иного выхода из этой ситуации нет.

К счастью, процент успешного излечения достаточно высок и большинству пациентов стоит надеяться на полное выздоровление от этой страшной болезни.

Но микобактерия, как и любой микроорганизм, склонна к развитию так называемой резистентности, то есть нарушению чувствительности, что ограничивает эффективность проводимой терапии. В такой ситуации требуются альтернативные схемы терапии или индивидуальный подбор комбинации резервных препаратов.

Уже достаточно давно существует вакцинация от туберкулеза – БЦЖ (бацилла Кальметта – Герена), основной эффект которой – это снижение риска генерализованных и смертельных форм туберкулеза (таких как милиарный туберкулез, туберкулезный менингит). Этот вид вакцинации относится к живым ослабленным вакцинам. К сожалению, более эффективного способа специфической профилактики не существует, и, да, вакцинация не гарантирует 100% защиты от всех форм туберкулеза.

К счастью, разработана целая система неспецифической профилактики, которая построена на раннем выявлении туберкулеза по так называемому виражу туберкулиновых проб.

Если каждый год после вакцинации БЦЖ выполнять пробу Манту, то по увеличению папулы (покраснение после пробы) на несколько миллиметров по сравнению с прошлым годом можно выявить инфекцию на ранней стадии.

Кроме того, отсутствие реакции на пробу Манту может послужить причиной для ревакцинации от туберкулеза повторно.

Для взрослого человека без симптомов и факторов риска проведения этого рентгенологического обследования достаточно. Однако при подозрении на туберкулез существует целая система для диагностики. Прежде всего это туберкулинодиагностика: проба Манту, упомянутая выше, и Диаскин-тест.

Принцип действия этих тестов аналогичен проведению аллергопробы: на введение продуктов жизнедеятельности микобактерий организм реагирует локальным воспалением.

При появлении активной инфекции напряженность иммунитета нарастает и объем гиперемии увеличивается. К сожалению, метод не лишен недостатков – это ложноположительные реакции у аллергиков.

Данный метод не может отличить иммунитет от инфекции, а инфекцию – от перенесенного туберкулеза в анамнезе.

Для разделения аллергических псевдоположительных реакций и истинных реакций был придуман Диаскин-тест – специфический тест, обладающий меньшим количеством ложноположительных реакций. Стоит упомянуть о наличии квантиферонового теста и теста Т-спот.

Это современные варианты диагностики туберкулеза, обладающие еще большей чувствительностью, лишенные ложноотрицательных и ложноположительных результатов.

К сожалению, на сегодня доступен только Т-спот тест, который мало чем отличается от квантиферонового теста.

Одним из основных способов визуализации туберкулеза является рентгенодиагностика, однако во многих случаях разрешающая способность рентгена недостаточна, в таких случаях прибегают к компьютерной томографии легких: данный метод позволяет выявить мелкие очаги в легких, очаги распада, увеличенные лимфоузлы, которые обычно не видны на рентгене.

Для подтверждения диагноза часто требуется получение микроорганизма – это очень непросто, так как не каждый пациент выделяет микобактерии с мокротой, данные микроорганизмы очень сложно культивировать.

В обычном анализе мокроты их не будет видно, так как для их визуализации требуется специальная окраска.

Для повышения чувствительности метода микробиологической верификации прибегают к посеву мокроты на питательные среды, но результат такого исследования приходится ждать несколько недель или даже месяцев, так как растут микобактерии очень медленно.

Для пациентов, у которых нет мокроты и нет бактериовыделения, требуется проведение инвазивных процедур, таких как бронхоскопия, биопсия или бронхоальвеолярный лаваж (смыв содержимого легких с помощью большого количества жидкости).

Первое: прежде всего избегать перечисленных факторов риска, которые всем хорошо известны. Это курение, алкоголь, асоциальный образ жизни, нерациональное питание. Желательно хорошо питаться, регулярно заниматься спортом, стараться жить насыщенной и активной жизнью. Кроме того, не забывайте о вакцинации детей и регулярной туберкулинодиагностике.

Для взрослых рекомендуется не реже 1 раза в 2 года проходить рентгенографию легких. Если врач планирует начать для вас курс гормональной терапии или терапии от системных заболеваний (таких как системная красная волчанка, ревматоидный артрит), или вы получаете препараты для подавления иммунитета, обязательно обсудите с врачом вопрос профилактики туберкулеза.

Правда и мифы о туберкулезе

Туберкулез – тяжелое инфекционное заболевание, развитие которого вызывают микобактерии (бациллы Коха). Недуг известен с глубокой древности. Долгое время борьба с ним оставалась малоэффективной. Нередко болезнь поражала целые семьи, смертность от нее была очень высокой. Это стало причиной появления множества заблуждений по поводу заразности и возможности излечения туберкулеза.

Способы инфицирования и специфика течения туберкулеза

Сегодня бациллами Коха инфицировано около трети населения Земли – из чего не следует, что все эти люди больны. На самом деле патологические процессы развиваются лишь у 5-7% зараженных.

Причина в том, что нормально функционирующая иммунная система вполне способна держать возбудителя недуга под контролем и не позволять ему вредить организму.

Но если иммунитет ослабевает, у бациллы появляется возможность размножаться, разрушать ткани и отравлять организм продуктами своей жизнедеятельности. Развитию активного патологического процесса способствуют такие факторы:

• недоедание, несбалансированное питание с низким содержанием белков и витаминов;
• физическое и эмоциональное переутомление;
• стрессы;
• постоянное пребывание в помещении с плохим микроклиматом (непроветриваемом, недоступном для солнечного света);
• наличие хронических недугов (язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарного диабета и т. д.);
• частые простуды;
• вредные привычки (никотиновая, алкогольная или наркотическая зависимость).

Риск заболеть туберкулезом очень велик для людей, проживающих в неблагоустроенных помещениях, в условиях скученности и антисанитарии.

Опасность инфицирования бациллой Коха еще и в том, что этот микроорганизм размножается довольно медленно, долгое время никак себя не проявляя. Кроме того, микобактерия чрезвычайно устойчива к негативным воздействиям внешней среды (теплу, холоду, влажности).

В обычной домашней пыли она может сохранять жизнеспособность в течение нескольких лет.

Попав в организм, имеющий правильно функционирующую иммунную систему, возбудитель нередко не погибает, а переходит в «дремлющее» состояние и может возобновить активную жизнедеятельность при возникновении подходящих условий.

Не менее опасно то, что признаки начала заболевания не очень сильно беспокоят заразившихся туберкулезом людей. Когда патологический процесс уже идет, у человека наблюдаются:

• ночная потливость;
• снижение работоспособности;
• слабость;
• устойчивое повышение температуры тела (не выше 37,5 °C);
• снижение аппетита, потеря веса;
• несильный, но навязчивый кашель.

Такие ощущения легко принять за следствие переутомления или легкой простуды. Больные часто оттягивают визит к врачу и запускают недуг. В дальнейшем появляются боли в груди и симптомы аллергической реакции на токсины, выделяемые бациллами. В этот момент ткани легких уже подвергаются разрушению и пациенту требуется серьезное медикаментозное лечение.

Самые распространенные мифы о туберкулезе

Широко бытующие заблуждения связаны и со степенью заразности заболевания, и с перспективами его излечения. Чаще всего встречаются следующие утверждения:

• «Туберкулез – болезнь нищих и бездомных». Это и так, и не так. Понятно, что для людей, которые плохо питаются, обитают в антисанитарных условиях и ведут асоциальный образ жизни, возможность заразиться очень высока. Но из этого не следует, что каждый из них заболеет или станет носителем микобактерий. С другой стороны, успешному человеку, много и тяжело работающему, подверженному стрессам и часто бывающему в общественных местах, тоже не гарантировано здоровье, поскольку его иммунная система вовсе не обязательно находится в идеальном состоянии. Он не защищен априори ни от инфицирования, ни от развития недуга;
• «Каждый человек, в организм которого попала бацилла Коха, заболевает». Это неверно. Патологический процесс развивается у 5-7 человек из 100 носителей;
• «Все больные туберкулезом заразны». Утверждение не только несправедливое, но и довольно жестокое. На самом деле острозаразными являются только люди, страдающие открытой формой легочного туберкулеза. Но даже при постоянном близком соседстве с таким больным для человека с высоким иммунным статусом есть вероятность остаться здоровым;
• «Туберкулез – исключительно легочное заболевание». В 95% случаев бацилла Коха поражает именно органы дыхания. Однако существуют и внелегочные формы недуга. В этих случаях страдают мочеполовая система, органы ЖКТ, суставы и кости, лимфатические узлы, глаза, кожа или ЦНС (туберкулезный менингит);
• «Туберкулез неизлечим». В некотором смысле это действительно так. Несмотря на то, что сегодня у около 40% людей, страдающих данным заболеванием, в результате лечения полностью восстанавливается трудоспособность, смертность от туберкулеза все еще высока. Кроме того, даже излечившиеся пациенты в течение нескольких лет должны наблюдаться у фтизиатра, поскольку удалить из организма все бациллы Коха невозможно и вероятность рецидива не исключена.

Многие считают, что широкое распространение туберкулеза сейчас возможно только в развивающихся странах, а в наиболее цивилизованных государствах он уже почти побежден.

В действительности любое падение уровня жизни и уменьшение внимания к противоэпидемическим мероприятиям ведет к всплеску заболеваемости и росту смертности от этого недуга.

Так случилось, например, на Украине, где туберкулез настолько распространился, что в 1995 году ВОЗ была вынуждена признать эту страну зоной эпидемии.

Лечение туберкулеза: успехи и проблемы

Как и со многими другими заболеваниями, успех излечения от туберкулеза зависит от своевременной диагностики, а это далеко не просто. В начале болезни наличие в организме возбудителя может проявиться в виде положительной реакции на пробу Манту.

К сожалению, так бывает и при отсутствии туберкулезного процесса, и напротив, в некоторых случаях у больных наблюдается отрицательная реакция. Наиболее информативные методы диагностики (флюорография, рентген легких, исследование мокроты) дают достоверные результаты лишь на более поздних стадиях.

Внелегочные формы туберкулеза диагностировать еще труднее. В итоге адекватное лечение часто начинают с опозданием.

Противотуберкулезную терапию проводят с помощью целого комплекса препаратов, активных в отношении бациллы Коха, но лечение не всегда успешно. Дело в том, что микобактерии способны вырабатывать устойчивость к антибиотикам.

Сейчас случаи заражения такими «неубиваемыми» штаммами встречаются все чаще. Кроме того, прием противотуберкулезных препаратов – занятие не из приятных. Многие из этих лекарств высокотоксичны.

Как правило, их принимают параллельно с гепатопротекторами и средствами, защищающими желудок и кишечник, но побочные эффекты все равно возникают нередко.

Обычно лекарственная терапия легочного туберкулеза дает результат не ранее чем через полгода, а больные внелегочными формами недуга могут ощутить облегчение лишь через 9-12 месяцев. Такие заболевания, как костно-суставной туберкулез, в значительном проценте случаев требуют хирургического вмешательства.

Для восстановления работоспособности очень важно, чтобы пациент получал усиленное питание. Его рацион должен содержать достаточное количество животного белка, витаминов и микроэлементов. После основного курса терапии больным туберкулезом показано длительное санаторно-курортное лечение.

Важность профилактики туберкулеза

Главным профилактическим мероприятием против туберкулеза является прививка вакциной БЦЖ. Ее проводят новорожденным в возрасте 3-7 дней, а потом (при отсутствии противопоказаний) детям 7 и 14 лет. Однако у этой процедуры может быть и отрицательный эффект.

Некоторые специалисты считают, что именно повсеместное распространение прививки БЦЖ привело к возникновению разновидностей микобактерий, устойчивых к лекарствам. Нельзя не отметить тот факт, что заболевают туберкулезом и привитые люди.

Значит, такая профилактика не создает надежной иммунной защиты от недуга.

Туберкулез относится к заболеваниям, распространение которых связано с социальными факторами. Поэтому очень важно, чтобы государство принимало активное участие в борьбе с недугом. В 90-х годах XX века контроль властей за работой противоэпидемических служб ослаб.

В сочетании с увеличением количества социально неблагополучных мигрантов из соседних стран это дало в России ощутимый всплеск заболеваемости туберкулезом и рост смертности. Сейчас ситуация несколько улучшилась, но этот недуг в нашей стране отнюдь не побежден.

Для профилактики туберкулеза первоочередное значение имеет рост благосостояния всего государства и каждого из его граждан. Кроме того, необходимо с детства прививать людям культуру соблюдения личной безопасности.

В это понятие входит следование санитарно-гигиеническим нормам, привычка к правильному питанию и здоровому образу жизни, внимательное отношение к собственному здоровью.

Если каждый из нас будет регулярно проходить диагностику (хотя бы делать флюорографию), вовремя обращаться при недомогании к врачу и выполнять его назначения, риск распространения таких заболеваний, как туберкулез, существенно уменьшится.

Суровую правду и нелепые мифы о туберкулезе раскрыли врачи-фтизиатры

Всемирный день борьбы с туберкулезом, призваный привлечь внимание общества к этому опасному легочному заболеванию, отмечался во вторник, 24 марта.

Накануне врачи-фтизиатры Приморского краевого противотуберкулезного диспансера №1 в Уссурийске в беседе с корр.

РИА PrimaMedia рассказали о мнимых и реальных опасностях туберкулеза и о популярных среди населения заблуждениях в отношении профилактики и лечения «социального заболевания».

– Одним днем профилактики все не ограничится. В крае в период с 23 марта по 23 апреля пройдет месячник борьбы с туберкулезом. Особо хотелось бы отметить, что в ряде городов края проводятся «Дни открытых дверей» в противотуберкулезных учреждениях.

Так, в Уссурийске такая дата назначена на 2 апреля, в противотуберкулезном диспансере по адресу: улица Русская, 7.

Каждый желающий сможет прийти и обследоваться на туберкулез, пройти рентгенографию органов грудной клетки, сдать анализы и проконсультироваться у врача-фтизиатра, – сообщила главный врач краевого противотуберкулезного диспансера №1 Татьяна Суркова.

Как выяснилось из беседы с врачом, слишком много заблуждений в отношении заболеваемости туберкулезом бытует среди жителей Приморья. Ее слова подтвердила заведующая дневным стационаром краевого противотуберкулезного диспансера №1 Татьяна Александрова.

Врачи-фтизиатры согласились развенчать несколько распространенных мифов об этой коварной болезни.

Медсестра дневного стационара Анна Бурчук контролирует состояние пациентки, Фото с места события собственное. Автор фото: Дмитрий Прокопяк, PrimaMedia

Миф первый: Здоровый образ жизни не позволит заболеть туберкулезом

В отношении многих болезней, здоровый образ жизни – практически гарантия их избежать. Но это сказано не про туберкулез. Сегодня в Приморье на 100 тысяч человек населения заболеваемость составляет 149 человек. Каждый больной бацилловыделитель может за сутки заразить пять человек.

Не зря говорят, что все болезни от стрессов. Стресс – основная причина заболевания социально благополучного населения. Казалось бы, человек занимается спортом, питание нормальное, имеет сравнительно высокий достаток, соблюдает правила гигиены. И вдруг диагноз – туберкулез.

При опросе пациента выясняется, что он находился под воздействием стрессовой ситуации – с утра до позднего вечера пытался заработать деньги, испытывает дискомфорт или психологическое давление на работе или развелся со своей второй половиной.

Или же на работе все замечательно, но, выбегая утром, человек выпивает чашку чая или кофе, вместо обеда перекусывает бутербродом, а уже вечером плотно ужинает. Для организма это тоже стресс.

В результате, при попадании в организм туберкулезной палочки, на выработку защитных клеток нет ни строительного материала, ни достаточного количества энергии. А в последнее время, число пациентов диспансера пополняют молодые девушки, стремящиеся к стройности и «сидящие» на жестких диетах. Причина все та же – стресс для организма.

Миф второй: Туберкулез – болезнь социально-неблагополучных слоев населения

Это неверно. Туберкулез – воздушно капельная инфекция. Оградить себя от туберкулеза практически невозможно, и врачи говорят об этом при каждой возможности. Возможно лишь снизить риск заболевания. Решающую роль, в конечном итоге, играет устойчивость иммунной системы человека.

Конечно, статистика говорит, что более 95% больных – курильщики. Курение убивает первый барьер на пути туберкулезной палочки в организм. Это бронхи.

Далее, когда туберкулезная палочка уже проникла в лимфатическую и кровеносную системы, требуются значительные защитные силы организма, чтобы локализовать очаг заболевания. А эти силы есть не у всех.

К сожалению, закон о принудительной госпитализации при туберкулезе существует, но он очень формален. Закрытых учреждений противотуберкулезного плана нет.

Как бы мы этого не хотели, но социально дезадаптивный человек в любой момент может покинуть стены лечебного учреждения и свободно перемещаться среди здоровых людей, заражая их. Но это те, которые знают о заболевании.

Существует целый пласт асоциальных людей, которых медицина даже не в силах охватить диагностикой, в силу их безразличия к здоровью собственному и окружающих.

– Буквально, недавний случай из практики нашего диспансера, – рассказала Татьяна Суркова. – К нам поступил молодой парень, из сравнительно благополучной семьи. Он занимался перевозкой пассажиров на личном автомобиле, и прямо в машине потерял сознание.

В течение суток молодой человек скончался. Оказалось, что у него туберкулезный менингит. И он до последнего перевозил людей. Из беседы с родными мы узнали, что кашлял он уже год, но к врачам не обращался, так как нужно было поднимать маленьких детей и он зарабатывал деньги.

Сколько он успел заразить людей? Одному богу известно.

Главврач краевого противотуберкулезного дипансера №1 Татьяна Суркова, Фото с места события собственное. Автор фото: Дмитрий Прокопяк, PrimaMedia

Миф третий: Первые симптомы туберкулеза – кашель на фоне повышенной температуры, исхудания или потливости

Туберкулез страшен тем, что на начальных стадиях протекает практически бессимптомно. Зачастую, больной изначально чувствует себя замечательно и отказывается верить врачам, когда ему озвучивают диагноз.

Классические проявления туберкулеза, такие как кашель, кровь при откашливании, высокая температура, исхудание – это признаки глубоко запущенного процесса. Часто на этой стадии, вопрос стоит уже об инвалидности или самой жизни пациента.

Флюорографическое обследование и специальные клинические тесты – пока единственный способ выявить болезнь на ранней стадии.

На территориях, где риск заболеваемости выше средней общероссийской, в том числе и в Приморье, Роспотребнадзор рекомендует проводить рентгенологическое исследование не реже одного раза в год. Чем раньше выявлена болезнь, тем больше шансов на более стойкую ремиссию и окончательное выздоровление без последствий.

Миф четвертый: Туберкулез – болезнь городов, сельские жители болеют реже

К сожалению, это не так. Хоть в селах более чистый воздух и натуральное питание, но существуют другие факторы риска.

Как правило, сельские жители более открыты и общительны, у них более низкий уровень дохода, а зачастую отсутствует и сама возможность трудоустройства. К сожалению, следует отметить, что в современном селе есть дворы, где просто не ведут хозяйство.

Иногда им просто нечего есть, не говоря уже о полноценном питании. Не стоит также списывать со счетов курение и злоупотребление алкоголем.

Если взять абсолютные числа заболевших, действительно, создается впечатление, что в селах болеют меньше. Однако, при пересчете количества больных на 10 тысяч человек населения, окажется, что в сельской местности заболеваемость выше.

Миф пятый: Собачье мясо и барсучий жир – панацея от туберкулеза

Заблуждение, вероятно, происходит от общения с народностями севера. В свое время туберкулез получил среди них широкое распространение. В условиях отсутствия противотуберкулезных препаратов, люди изыскивали дополнительные источники белка. Ведь клетки, которые борются с туберкулезом – белковой структуры. В пищу шла собачатина, как один из вариантов диетического питания.

Однако легенда о целебных свойствах собачьего мяса прижилась в народе. Хотя она так и остается легендой. Представители азиатских народов, в чьей кухне традиционно принято употребление собачьего мяса, не становятся здоровее, также болеют.

Врачи-фтизиатры в основу рациона питания больного туберкулезом обязательно вводят белковые продукты – молоко и любое, предпочтительно нежирное, мясо.

Народная медицина – это великолепно. Но нужно понимать, что здоровье – достаточно серьезная вещь. Нельзя просто пойти на городской рынок и купить непонятные травяные сборы.

Ведь настоящих народных целителей единицы. Зачастую, эффективность народных средств зависит от того, в какой период развития и даже в какое время суток собрана трава.

Настоящий травник знает, как сочетать и как собирать растения.

– Китайская медицина традиционно менее фармакологически нагружена, чем у нас, – объяснила Татьяна Александрова. – Тем не менее, наши восточные коллеги лечат туберкулез только химическими препаратами.

Причина в том, что нет ни одного средства, даже среди тяжелых ядов, которые бы убивали туберкулезную палочку. Она очень устойчива. Последние 25 лет мировая фармакология не изобрела новых препаратов по борьбе с палочкой Коха.

Поэтому мы всегда рекомендуем проводить терапию народными средствами параллельно с химиотерапией.

Миф шестой: Фармакология наносит непоправимый вред здоровью, лечиться лучше народными средствами

Врач, уважающий себя и пациента, никогда не скажет, что лечение туберкулеза абсолютно безвредно. На сегодняшний день нет ни одного препарата химического производства, не имеющего побочных эффектов, включая витамины. Другое дело, что специалист, назначающий лечение, несет юридическую и моральную ответственность перед пациентом.

Лечение туберкулеза – процесс длительный, и врач составляет план лечения, исходя из состояния больного. Он вооружен знаниями и опытом, хорошо знаком с побочными эффектами препаратов и знает, чем их можно нейтрализовать. Лечение начинается с обсуждения образа жизни, диеты, кратности питания.

Проводится осмотр, выявляются противопоказания.

– Приходилось в своей практике слышать довольно странные причины отказа от фармакологического лечения, — поделилась Татьяна Александрова. — Пациенты даже рассказывали об опытах над собаками и кошками, которых убивает одна таблетка «Тубазида» (противотуберкулезное средство 1-го ряда – прим. редакции).

Но ведь и человек, получив передозировку сравнительно безопасного аспирина, может умереть. Отравиться можно чем угодно, весь вопрос в правильной дозировке. А боязнь за свое здоровье – нормальная реакция людей.

Поэтому, задача врача – набраться терпения, подробно разъяснить все пациенту, предоставить полную информацию по назначаемым препаратам и ответить на все вопросы.

Миф седьмой: Приморье – регион с большим количеством исправительных колоний и следственных изоляторов, оттуда и идет источник заразы

Как раз данные заведения большого роста заболеваемости не дают. В исправительных учреждениях больные туберкулезом содержатся отдельно от остальных. Они регулярно проходят медицинские обследования, флюорографические процедуры, у врачей есть все необходимые препараты.

Существует возможность своевременного сезонного противорецидивного лечения лиц, ранее перенесших и излечившихся от туберкулеза, а также профилактического лечения тех, кто имел контакты с больными туберкулезом. Но, к сожалению, есть и такие, кто отказывается лечиться.

Но на общекраевую эпидемиологическую ситуацию они не влияют.

Миф восьмой: Туберкулез неизлечим

Туберкулез лечится, практически как и любое другое заболевание. Если приморские врачи не могут излечить его терапевтически, при помощи лекарств, то существует возможность направления на хирургическое лечение больных, в том числе в Новосибирск или Санкт-Петербург. Квоты государство выделяет. Все упирается лишь в желание самого больного вылечиться.

Чем опасен туберкулез и кому следует его опасаться?

Возбудителем туберкулеза является микобактерия туберкулеза (палочка или бацилла Коха). Существует большое количество микобактерий: человеческие, бычьи, птичьи и др., однако все они могут вызвать заболевание у человека.

Палочка Коха достаточно стойка к влиянию окружающей среды: в речной воде возбудитель может сохраняться до 5 месяцев, в грунте 1−2 года, в уличной пыли — до 10 суток, в помещениях при рассеянном свете — более месяца.

Она хорошо выдерживает нагревание до +85 градусов С и охлаждение до -200 градусов С. Ультрафиолетовые лучи убивают её через 2−3 минуты.

Заражение чаще всего происходит воздушно-капельным или воздушно-пылевым путем. Больной открытой формой туберкулеза во время кашля выделяет в воздух палочку Коха вместе с капельками слюны и мокроты. Находящийся рядом человек может вдохнуть эти частицы и заразиться.

Наибольшую вероятность заболеть человек имеет, если в момент «встречи» с микобактерией туберкулеза у него снижен иммунитет. Причиной же ослабления иммунитета может быть переутомление, неправильное или нерациональное питание, стресс, наличие других заболеваний, приводящих к нарушению иммунной системы.

Наибольший риск заразиться имеют люди, инфицированные ВИЧ и больные СПИДом, люди, находящиеся в постоянном контакте с больными открытой формой туберкулеза, злоупотребляющие алкоголем и наркотиками, имеющие пониженный иммунитет вследствие недостаточного питания и плохих условий жизни или из-за наличия хронических заболеваний. Кроме того, высокий риск инфицирования имеют дети, так как их иммунная система ещё до конца не сформирована, и люди пожилого возраста.

Согласно закону «О борьбе с заболеваемостью туберкулезом» детям в обязательном порядке делаются профилактические прививки согласно календарю профилактических прививок.

Данные исследований показывают, что такие мероприятия дают достаточно продолжительный и надежный иммунитет, но, к сожалению, не обеспечивают 100% защиты от опасного заболевания.

Основными симптомами, указывающими на возможное заражение, являются: кашель, чаще сухой, на протяжении 2−3 недель, наличие крови в отхаркивающейся мокроте, повышенная температура более 5−7 дней без очевидных причин, одышка, внезапное похудение, ухудшение или отсутствие аппетита, утомляемость, повышенная потливость, особенно ночью.

При подозрении на заболевание необходимо немедленно обратиться к врачу. Окончательный диагноз может поставить только врач фтизиатр — специалист по лечению туберкулеза — после дополнительного обследования.

Обследование состоит из рентгенографии, анализа мокроты и дополнительных, назначенных врачом при необходимости, анализов. Также обязательным является обследование людей, пребывавших в контакте с больным.

Это позволяет выявить болезнь, если она есть, на ранней стадии и провести профилактическое лечение, что значительно снижает вероятность заболевания.