Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL RAR (ХАЛ РАР): описание и виды процедуры, стоимость операции

Для лечения геморроя используют медикаментозное и оперативное лечение. Операция hal rar является новым современным видом хирургического вмешательства. Она высокоэффективна, не предполагает разрезов ткани и послеопрерационных рубцов, после нее редко возникают осложнения.

Описание и виды дезартеризации

Эта методика впервые была использована еще в 1995 году. Но постепенно она усовершенствовалась, сейчас обычную перевязку сосудов дополнили подтягиванием геморроидальных узлов.

В основе этого метода операции hal rar лежит полное устранение причины возникновения данной патологии. Дезартеризацией геморроидальных узлов называется лигирование артерий и вен, которые кровоснабжают расширенные варикозные шишки.

В результате такого хирургического вмешательства капилляры спадаются, кровоток по ним исчезает.

Существуют два вида этой операции:

Преимущества данного лечения

• Hal (hemorrhoidal artery ligation) — ушивание артериальных сосудов. С помощью ультразвукового датчика и специальных инструментов перевязывают артерии, по которым кровь поступает к геморроидальным выпячиваниям. При этом отсутствует прямая травматизация области ануса и прямой кишки.
• Rar (recto anal repair) — пластика провисшего или выпавшего варикозного узла. Его прошивают рассасывающимися нитками и подтягивают к стенке прямой кишки. Затем накладывают круговые швы, фиксирующие эту шишку. В последующем варикозные каверны, лишенные кровотока, склерозируются, отпадают и выводятся из организма вместе с каловыми массами.

Сочетание этих двух методов (hal rar) представляет собой одновременную пластику внутренних узлов и лигирование артерий, их питающих. Эта операция показана при 3 — 4 стадиях геморроя, либо при повышенной кровоточивости узла. В результате действий хирурга к этим шишкам не приливает кровь, кровотечение прекращается, они атрофируются, затем замещаются соединительной тканью.

Технология hal

Беспокоит геморрой

Этот метод является эндоскопическим и малоинвазивным. Он позволяет быстро уменьшить боль, остановить кровоточивость, избавить пациента от ощущения инородного тела в заднем проходе.

При медикаментозном лечении внутреннего или наружного геморроя эффект становится заметен минимум через неделю после использования местных или системных препаратов.

После такой процедуры болезненные ощущения уменьшаются через 2 – 3 дня.

Отдельный метод дезартеризации (hal) без последующей пластики в настоящее время применяется редко. Его можно использовать при начальных и поздних стадиях геморроя, при крупных набухших выпячиваниях.

Технология этой манипуляции заключается в следующем:

• С помощью аноскопа, оборудованного ультразвуковым элементом, находят капилляры, питающие шишку.
• Накладывают на обнаруженные артерии швы. На этом операция заканчивается.

После такого вмешательства геморроидальные выпячивания не только исчезают, но не возникают в будущем. Комбинированный способ hal — rar и методику hal  применяют при любых стадиях геморроя.

Технология hal rar

Для полного излечения по этой технологии не нужны повторные реконструктивные операции, достаточно только одного хирургического вмешательства.

Организм больного восстанавливается полностью за несколько дней, реабилитационный период очень короткий. Сама эндоскопическая манипуляция длится не более получаса.

Метод операции hal rar заключается в ликвидации кровоснабжения геморроидальных артерий, питающих геморроидальные каверны. При этом способе воздействуют непосредственно на причину заболевания, эффективно ее устраняют. Это позволяет предотвратить рецидивы геморроя в последующем.

Такое вмешательство может выполняться как в стационаре, так и амбулаторно. В поликлиниках ее могут проводить только при наличии специального оборудования и квалификационных специалистов.

После выполнения манипуляции пациента не переводят в реанимацию, его сразу отпускают домой. Больному на несколько дней назначают обезболивающие, слабительные препараты (для профилактики запоров).

Выполнение мукопексии (подтягивания) варикозных шишек существенно уменьшает прилив крови к узлам, они надежно фиксируются к стенкам анального прохода.

Показания и противопоказания

Этот вид эндоскопии можно применять в любом возрасте. Пожилые пациенты довольно хорошо его переносят.

Показаниями для проведения вмешательства по методу дезартеризация hal — rar являются:

Лечение в стационаре

• Геморрой начальной или запущенной стадий.
• Осложнения в виде выпадения или ущемления геморроидального узла.
• Повышенная кровоточивость варикозно расширенных вен заднего прохода.

Такую манипуляцию проводят после купирования острых болей путем приема анестетиков или спазмолитиков.

К противопоказаниям относятся:

• Беременность, период грудного вскармливания.
• Гнойно — воспалительные заболевания окружающей кожи, подкожной клетчатки.
• Злокачественные новообразования кишечника.
• Острый тромбоз геморроидальных вен.

При наличии подобных состояний рекомендуется использовать альтернативные методы лечения геморроя. В этом случае хороший эффект оказывает местное использование противовоспалительных суппозиториев, компрессов, микроклизм.

Преимущества и недостатки

Метод вмешательства hal rar имеет свои плюсы и минусы.

Неприятный симптомы геморроя: жжение, зуд в области анального отверстия, выпадение узлов нормализуются сразу после вмешательства.

Подготовка к операции

Перед подготовкой к манипуляции по методу дезартеризации hal rar необходимо:

Советы врача

• За несколько дней до манипуляции исключить газообразующие продукты: мучные изделия, сдобу, рис, капусту, кукурузу, горошек.
• Накануне не употребляют пищу в течение 10 – 12 часов.
• За 2 – 3 ч. до хирургического вмешательства делают очистительную клизму или выпивают слабительное: фортранс, форлакс или лавакол. С помощью этих препаратов можно качественно очистить кишечник и подготовиться к операции на прямой кишке.
• Проводят гигиенические процедуры в области промежности и заднего прохода.
• Если у пациента имеются сопутствующие заболевания сердечно – сосудистой или дыхательной системы, то им рекомендуется не прерывать соответствующего лечения. Например, таблетки от гипертонии или ингалятор от бронхиальной астмы следует использовать до предполагаемой процедуры.
• За несколько дней отменяют прием антикоагулянтов и дезагрегантов. Это необходимо для того, чтобы не усилить кровотечение во время и после эндоскопической манипуляции.

Накануне больной обязательно должен сдать флюорограмму, клинические анализы крови и мочи, биохимический анализ, электрокардиограмму. Ему проводят ректороманоскопию и колоноскопию, при необходимости – ирригографический метод исследования. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.

Техника проведения операции

Способ проведения этой процедуры заключается в следующем:

Оперативное вмешательство

• Больного укладывают на специальное кресло с разведенными ногами. Обрабатывают операционное поле антисептиками.
• В начале операции по методу хал рар в задний проход вводят анальный эндоскоп с допплеровским датчиком. Этот аппарат находит воспаленную геморроидальную вену или артерию, подает звуковой сигнал. Данное место является локализацией патологии, именно здесь нужно проводить дальнейшие манипуляции.
• Хирург последовательно сшивает все пульсирующие сосуды, несущие кровь к геморроидальным узлам. После этого кровоснабжение варикозных выпячиваний прекращается.
• Затем накладывают швы непосредственно вокруг самой венозной шишки.
• Подтягивают обвисшую область прямой кишки, возвращают узел на свое место.
• Через 7-10 дней он некротизируется, затем отваливается с последующим выведением  из прямой кишки.

На слизистой кишечника отсутствуют болевые окончания, поэтому местную анестезию проводят только сначала для расширения заднего прохода и введения аноскопа.

Сразу же после проведения манипуляции при нормальном самочувствии больного, отсутствии осложнений, тяжелых сопутствующих патологии его могут отправить домой. Дезартеризация hal rar позволяет пациенту вести обычный образ жизни уже через несколько дней после данной процедуры.

После операции

После завершения такой манипуляции больному дают следующие рекомендации:

Восстановительный период

• Исключить употребления алкоголя, острых блюд, специй, приправ, копченостей. Эти продукты оказывают раздражающее действие на слизистую аноректальной области и улучшают ее кровоснабжение. Блюда должны подвергаться паровой обработке, не следует использовать в пищу соленья, маринады.
• В течение двух недель послеоперационного периода запрещается подъем тяжестей и активные физические нагрузки.
• Пить больше жидкости для формирования мягких каловых масс, не менее 1,5 – 2 литров жидкости. Рекомендуется минеральная не газированная вода.
• Не рекомендуется посещение сауны, проведение физиотерапевтических процедур.
• Прием ванны лучше заменить в это время использованием душа.
• Не допускать развития запоров. Лучше применять слабительные, чем ставить очистительные клизмы или свечи.
• Соблюдать интимную гигиену, подмываться прохладной водой.
• Запрещается посещать бани или мыться слишком горячей водой. Это может ухудшить процесс заживления.
• Вместо жесткой туалетной бумаги лучше использовать влажные антибактериальные салфетки.
• Следует носить белье из натуральных тканей.
• Нельзя вести половую жизнь 1 — 2 недели после операции.
• Рекомендуется умеренная двигательная активность, длительная ходьба пешком для профилактики венозного застоя в органах малого таза и геммороидальных узлов.

Также необходимо своевременно выполнять все рекомендации лечащего врача по применению медикаментозных средств или местных компрессов, примочек. После манипуляции обычно назначают несколько повторных приемов для наблюдения за заживанием раны и самочувствием больного.

После проведенной дезартеризации по способу hal rar пациент полностью восстанавливается уже через несколько дней. Нормализуется его самочувствие, трудоспособность, отсутствую негативные проявления в реабилитационном периоде.

Возможные осложнения

Осложнения после проведения операции hal — rar при геморрое развиваются крайне редко.

Иногда после перенесенной манипуляции могут развиться следующие патологические процессы:

Мед представитель

• Кровотечения, которые выражены незначительно и довольно быстро проходят после применения гемостатических препаратов.
• Местное воспаление и гнойное осложнение слизистой аноректальной зоны при присоединении вторичной инфекции.
• Возникновения гематом на коже вокруг заднего прохода.
• Недостаточное лигирование артерии, в результате чего в геморроидальный узел продолжает поступать кровь. Это может быть при недостаточной квалификации хирурга или проктолога.
• Сохранение болевого синдрома в течение нескольких дней. Обычно это связано с индивидуальными особенностями пациента и не требует никакого лечения, кроме приема обезболивающих препаратов.

При появлении у пациента любого из перечисленных вариантов необходимо срочно обратиться к хирургу для консультации и осмотра.

Серьезных послеоперационных осложнений после такого вида вмешательств обычно не наблюдается.

Стоимость дезартеризации

Стоимость такой манипуляции довольно высока и колеблется от 24.000 до 70.000 руб.

Операция по методу hal — rar — это эффективный малоинвазивный способ хирургического вмешательства, который можно применять при любых стадиях внутреннего геморроя. На сегодняшний день дезартеризация считается наиболее результивным и эффективным вариантом устранения геморроидальных узлов.

Дезартеризация геморроидальных узлов методом HAL RAR

Современная проктология имеет в своем арсенале не только традиционные хирургические методы лечения, но и высокоэффективные миниинвазивные методики, позволяющие быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Одним из таких малотравматичных способов является дезартеризация геморроидальных узлов.

Метод был разработан японским хирургом Моринага в 1995 году, и с тех пор значительно усовершенствовался. На сегодня операция подразумевает перевязку артерий, а также подтяжку узлов.

Описание и виды дезартеризации

Дезартеризация – высокоэффективный инновационный метод безоперационного лечения геморроя, в основе которого лежит перекрытие доступа крови к узлам посредством перевязки артерий, питающих их. В результате подобной манипуляции узлы лишаются необходимого им питания и через некоторое время склерозируются.

У методики есть несколько модификаций:

• технология HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation) – перевязка геморроидальных узлов;
• технология HAL RAR (Hemorrhoidal Artery Ligation + Recto Anal Repair) – перевязка узлов, дополненная их подтяжкой и фиксацией к стенке прямой кишки.

Технология HAL

Для трансанальной дезартеризации артерий, питающих узлы, применяется специальный аппарат – аноскоп, оснащенный датчиком ультразвука. При обнаружении артерии ультразвуковая пульсация преобразуется в звуковой сигнал, что дает проктологу возможность обнаружить все сосуды, проходящие в выходном отделе кишечника. Таких сосудов может быть 3-10 и более.

Также аноскоп оснащен отверстием, через которое осуществляются необходимые манипуляции – прошивание и перевязка обнаруженных сосудов. После прошивания узлов, как правило, в течение месяца, они спадаются, перестают кровоточить и в результате зарастают соединительной тканью. После подобной манипуляции восстановление кровоснабжения в узлах исключено.

Данная методика эффективна на 2-3 степенях геморроя.

Технология HAL RAR

В 2005 году технология HAL была дополнена методом RAR. Таким образом, дезартеризация внутренних геморроидальных узлов стала совмещать перевязку артерий, питающих узлы и подтяжку (лифтинг) узлов.

Технология HAL RAR показана пациентам с 3-4 стадиями геморроя и на сегодня считается одной из наиболее действенных и наименее травматичных методов лечения геморроя.

Показания и противопоказания

Ограничения к ее проведению зависят в первую очередь от общего состояния больного и тяжести осложнений. Противопоказаниями являются:

• период беременности и лактации;
• гнойные процессы в прямой кишке;
• парапроктит;
• острый тромбоз геморроидальных узлов.

Важно знать, что операция осуществляется только на стадии ремиссия заболевания. Поэтому при любых обострениях и воспалениях хирурги добиваются сперва стихания острых процессов, после чего назначает дезартеризацию.

Преимущества и недостатки

Дезартеризация геморроидальных узлов, как и все другие методики, имеет ряд преимуществ и недостатков.

К счастью, достоинств у данной процедуры в разы больше. Так, она:

• устраняет непосредственно причину заболевания – уменьшает приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
• вследствие закрепления узлов на стенке прямой кишки восстанавливает анатомическую структуру тканей;
• улучшает венозный отток крови;
• может проводиться при наличии свищей и анальных трещин;
• занимает немного времени и может осуществляться под общей либо местной анестезией;
• сопряжена незначительными болями в послеоперационном периоде, так как в прямой кишке не остается ран;
• проводится амбулаторно, а время на ее подготовку занимает в среднем 12-18 часов;
• отличается коротким реабилитационным периодом – пациентов выписывают уже на 1-2 сутки после процедуры.

Если сравнивать дезартеризацию с другими миниинвазивными методиками лечения геморроя, такими как лигирование геморроидальных узлов, склеротерапия, криодеструкция, то дезартеризация предпочтительнее, так как позволяет устранить непосредственно причину болезни – переполнение геморроидальных узлов кровью. К тому же, метод позволяет за одну процедуру обезвредить сразу несколько узлов, поэтому повторных сеансов не требуется.

Имеются у дезартеризации и недостатки, главным из которых является ее высокая стоимость, которую могут позволить себе не все пациенты.

Стоит отметить, что на сегодня многие медицинские центры России испытывают острую нехватку в квалифицированных специалистах, в совершенстве владеющих данной техникой.

Ведь даже малейший неперевязанный сосуд будет продолжать подпитывать узлы кровью, а, следовательно, симптомы геморроя проявятся со временем вновь.

Тем не менее, перечисленные недостатки при желании можно легко устранить, а вот сам метод нареканий не вызывает, хорошо переносится большинством пациентов и позволяет навсегда избавиться от болезни.

Подготовка к операции

К проведению операции следует тщательно подготовиться. Во-первых, больного в обязательном порядке направляют на диагностику, которая включает:

• электрокардиограмму;
• общий и биохимический анализы крови;
• флюорографию органов грудной клетки.

Во-вторых, за неделю до проведения дезартеризации необходимо прекратить принимать препараты, которые влияют на свертываемость крови (ацетилсалициловая кислота, НПВС).

За двое суток до трансанальной дезартеризации из рациона следует исключить рис, мучные и сдобные блюда. Накануне перед операцией пациенту рекомендуется провести легкий ужин в 18.00 – суп или бульон и некрепкий чай. На завтрак в день операции допускается также бульон и несладкий чай.

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов непременно предполагает чистку кишечника. С этой целью больному могут порекомендовать провести очистительную клизму за 4 часа до манипуляции, либо за сутки до операции прочистить кишечник слабительным Фортранс.

Техника проведения операции

Дезартеризация геморроидальных узлов не требует госпитализации пациента. Длительность процедуры варьируется, в зависимости от характера поражения, в пределах 30-60 минут. Сама техника проведения дезартеризации несложная, однако, требует от хирурга большой внимательности и опыта.

В прямую кишку человека вводят аноскоп с ультразвуковым датчиком и подсветкой, который улавливает пульсацию артериальных сосудов, помогая хирургу выявить их и обозначить точную локализацию.

Все последующие манипуляции осуществляются через окошко на боковой поверхности аноскопа. Обнаруженные артерии хирург перевязывает специальной саморассасывающейся нитью, перекрывая приток крови к геморроидальному узлу. Операция предполагает обнаружение и перевязывание всех артерий, питающих геморроидальный узел.

Далее выполняется процедура подтяжки внутренних узлов. С этой целью ткани узла при помощи специальных стежков подтягивают вверх к стенке кишки, и фиксируют. В результате просвет кишечной стенки открывается и восстанавливается нормальная анатомия.

Очень важно в процессе операции не пропустить ни одного сосуда, иначе артерия будет продолжать питать узел, и рецидив заболевания неизбежен.

После операции

После дезартеризации геморроидальных узлов возможны незначительные дискомфортные ощущения в аноректальной зоне. Для их купирования врач может назначить анестетики. В течение 2-3 часов после операции пациент находится под контролем врачей, после чего, если никаких осложнений не замечено, его отпускают домой.

В течение трех суток после дезартеризации пациент должен посещать врача для обследования.

Если врач за это время не обнаружил никаких подозрительных признаков, пациенту рекомендуют возвратиться к обычной жизни и никакого дополнительного лечения не назначают.

При этом даются рекомендации относительно питания и запретов в послеоперационном периоде. Нужно стараться избегать запоров, обогатив рацион клетчаткой и исключив из него жирные и жареные продукты.

Запрещено 2 недели после операции:

• посещать баню и сауну, принимать горячую ванну;
• принимать препараты, разжижающие кровь;
• носить тяжести свыше 2-5 кг;
• вести половую жизнь;
• применять ректальные свечи и делать клизмы.

В течение месяца после дезартеризации не рекомендуется заниматься спортом.

Возможные осложнения

Ни один метод лечения геморроя, в том числе и дезартеризация геморроидальных узлов, не дает 100% гарантии. К сожалению, случается и так, что даже опытный хирург не в состоянии полностью перекрыть доступ крови к геморроидальному узлу. Как правило, происходит такое при слишком крупном узле или в тех случаях, когда его питает большое количество сосудов.

Иногда после операции возможно образование воспаления, гематом, покраснения околоанальных тканей. В этом случае больному назначают противовоспалительные средства. Не исключено также незначительное и быстропроходящее кровотечение из прямой кишки.

Стоимость дезартеризации

Цена на услуги дезартеризации геморроидальных узлов зависит от региона и клиники, в которой пациент выбирает услугу. В среднем, стоимость ее варьируется в пределах 35-67 тысяч рублей:

• Москва – 48-67 тысяч рублей;
• Санкт-Петербург – 45-65 тысяч рублей;
• Казань – 35-52 тысячи рублей.

Дезартеризация геморроидальных узлов по технологии HAL-RAR — Клиника «Доктор рядом»

Современный человек много времени проводит за монитором компьютера, в автомобиле, ведет малоподвижный образ жизни. Вынужденная гиподинамия нарушает кровообращение в органах малого таза, чаще всего страдает прямая кишка. Застойные явления способствуют увеличению случаев геморроя не только в пожилом возрасте, но и у молодежи.

До 2000 года удаление геморроидального сплетения производилось хирургическим путем.

Оперативное вмешательство было довольно болезненным, пациентам сложно было решиться на подобное лечение, нередка вообще отказываясь от медицинского вмешательства.

Сегодня подобная проблема решается с помощью технологии HAL, когда осуществляется дезартеризация узлов, и процедура выполняется с использованием ультразвуковых аппаратов, отслеживающих состояние сосудов.

HAL-RAR (hemorrhoidal artery ligation) — современный метод оперативного лечения геморроидальных узлов, при котором хирург-колопроктолог перевязывает сосуды и подтягивает узлы, используя специальные техники. Эффективность терапии составляет 95%.

Для перевязки геморроидальных артерий используются аноскопы — специальные приборы со встроенными ультразвуковыми датчиками с преобразователями звука. Устройство распознает геморроидальные артерии, а пульсацию трансформирует в звуковые сигналы.

Врач-колопроктолог получает сигнал и точно выявляет все геморроидальные артерии в нижнем отделе прямой кишки. Через окно аноскопа сосуды прошиваются и перевязываются.

Метод дезартеризации используется для терапии любой стадии заболевания, в том числе на ранних этапах.

После оперативного вмешательства в геморроидальные узлы перестает поступать артериальная кровь, что вызывает их запустение и уменьшение размеров. Пациент перестает ощущать боль, прекращаются кровотечения. В сети клиник «Доктор рядом» операция также дополняется лифтингом, когда геморроидальные узлы подтягиваются и фиксируются к стенкам прямой кишки.

Постепенно расширенные узлы спадаются и замещаются соединительной тканью. Лечение геморроя по данной технологии относят к наиболее щадящим, безопасным, безболезненным методам. Сегодня подобная терапия геморроидальных узлов считается золотым стандартом. Уже спустя несколько дней пациент может вернуться к привычному ритму жизни.

Показания

Оперативное вмешательства проводят при наличии внутренних геморроидальных сосудов. Метод эффективен на любой стадии вне зависимости от запущенности заболевания. Потенциальные кандидаты к проведению дезартеризации — это больные со 2, 3 и 4 стадией заболевания. Осложнения и побочные реакции минимальны.

Противопоказания

Операция по методике HAL-RAR не проводится при наличии острых проктологических процессов. Пациентам, у которых выявлены проктиты (воспаление слизистой прямой кишки) или тромбозы внешних геморроидальных узлов, необходимо сначала купировать острые патологические процессы.

В клинико-диагностическом центре «Доктор рядом» на Симоновском валу хирурги-колопроктологи одномоментно проводят несколько процедур. При наличии острого тромбоза наружных геморроидальных узлов пациенту сначала удаляют тромб из внешних сплетений, а после проводят перетяжку внутренних сосудов.

Как выполняется манипуляция

Операция дезартеризации проходит в клинике без госпитализации пациента. Перед оперативным вмешательством человека погружают в глубокий сон, анестезирующие препараты вводят в вену либо в спинномозговые каналы. Одноразовый аноскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком, вводят в прямую кишку. После того, как хирург-колопроктолог получил сигнал об обнаружении геморроидальных артерий, он прошивает их специальными инструментами с саморассасывающимся шовным материалом.

Прошиваются и перевязываются все геморроидальные артерии: крупные, средние и мелкие. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

За одну процедуру врач прошивает от 3 до 10 и более артерий. Продолжительность манипуляции зависит от того, сколько выявлено геморроидальных артерий.

В среднем операция длится 20–30 минут, и уже через 6 часов пациент покидает клинику.

Преимущества метода

Главные достоинства новейшего способа удаления узлов в прямой кишке:

1. Эффективность лечения и точечное воздействие.

Ликвидируется непосредственно причина болезни: после перевязки геморроидальных артерий, они опустошаются и больше не наполняются кровью.

1. Восстановление функций внутренних органов.
2. Нормализация оттока венозной крови из геморроидальных сосудов.
3. Минимум противопоказаний к проведению манипуляций.

Специальные техники позволяют проводить операцию при наличии в анальной зоне свищей, трещин и других патологических процессов.

1. Быстрота и безболезненность процедуры.

Оперативное вмешательство занимает 20–30 минут, при этом применяются современные виды анестезии. В анальной области не остается ран. Болезненность после манипуляции минимальна.

1. Однократность процедуры при отсутствии многоэтапности лечения.
2. Отсутствие длительного послеоперационного периода.

Дезартеризация занимает всего один день и проходит в условиях амбулатории. Всего пациент проводит в клинике не более 12–18 часов.

1. Сохранность привычного ритма жизни.

Уже спустя 1–2 дня человек возвращается на работу. Он быстро восстанавливается при условии, что соблюдает все врачебные рекомендации.

1. Положительные отзывы пациентов.

Оперирование по методу HAL-RAR успешно используется во всем мире.

Подготовка к операции

Решение о необходимости оперативного лечения геморроя принимает врач-проктолог после тщательного осмотра пациента. Устанавливается стадия заболевания и характер течения. Дополнительно пациента могут попросить сделать рентгенографию, ЭКГ, сдать общий анализ крови. Все необходимые анализы можно сдать в сети клиник «Доктор рядом».

За несколько дней до устранения геморроидальных узлов пациент должен исключить из рациона жареные и мучные блюда, ввести в меню легкоусвояемые продукты. Важно отказаться от приема спиртных напитков, не принимать никакие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Накануне манипуляции необходимо очистить кишечник с помощью препаратов, рекомендованных врачом.

Вопросы-ответы

Когда обращаться за помощью?

Самые частые признаки геморроя — ощущение болезненности и зуда в прямой кишке, появление кровянистых выделений, выпадение геморроидальных сплетений и пр. Не стоит терпеть боль — есть возможность быстро и эффективно избавиться от проблемы.

В КДЦ «Доктор рядом» на Симоновском валу вам помогут на любой стадии недуга. Метод перевязки и подтягивания узлов позволяет купировать геморрой вне зависимости от запущенности патологического процесса.

На что обратить внимания, после операции?

Пациентам рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать диету, исключить из меню острые и соленые блюда, трудноперевариваемые продукты.
2. Отказаться от приема крепкого алкоголя на протяжении нескольких дней.
3. В течение 10–14 дней запрещено поднимать тяжести, бегать, заниматься фитнесом и другими физическими нагрузками.
4. Нельзя в лечебно-охранительный период посещать сауны, бани, принимать горячие ванны и другие тепловые процедуры.
5. Сексуальный покой на протяжении 7–10 дней.
6. Недопустимо самолечение с использованием свечей, очистительных клизм и других манипуляций в анальной области.
7. Следить за стулом. Принимать слабительные препараты, назначенные врачом.
8. При болях в прямой кишке принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, рекомендованные врачом.

Сколько стоит дезартеризация геморроидальных узлов?

Стоимость услуг зависит от запущенности заболевания и перечня, проводимых манипуляций. За одну процедуру может быть удалено 10 и более сплетений. Цена может быть увеличена в случае, когда у пациента есть трещины в прямой кишке или другие сложные проктологические отклонения.

Какие бывают осложнения при операции?

При наличии очень крупных геморройных сплетений хирург-проктолог не всегда может полностью перекрыть доступ в них артериальной крови. После оперативного вмешательства возможно образование гематом и покраснений кожных покровов. В отдельных случаях возможны кровотечения из прямой кишки.

Как лечат геморрой в клинике «Доктор рядом»?

В клинико-диагностическом центре «Доктор рядом» на Симоновском валу (м. Пролетарская, м. Дубровка) для лечения геморроя используется технология HAL-RAR.

Под контролем ультразвуковых приборов пациенту перевязывают (лигируют) питающие сплетения артерии. Метод успешно используется на начальных стадиях заболевания.

Если диагностирован геморрой в 3–4 стадии, то узлы не только лингируют, но и дополняют лифтингом и прикреплением к стенкам прямой кишки.

Лечение геморроя за одну процедуру методом HAL-RAR (дезартеризация геморроидальных узлов)

В сети клиник ВиТерра пациентам, страдающим весьма распространенным на сегодняшний день заболеванием, название которого – геморрой, доступна услуга лечения высокоэффективным малоинвазивным методом, а именно, путем дезартеризации геморроидальных узлов под контролем ультразвуковой доплерометрии. Данная процедура проводится под руководством опытных врачей проктологов нашего многопрофильного медицинского центра.

Лечение геморроя методом дезартериализации геморроидальных узлов, цена

Еще несколько слов о геморрое

В данной статье будет полезным еще раз напомнить о том, что же это за заболевание такое — геморрой. Само по себе, геморроидальное сплетение является нормальным анатомическим образованием, которое присутствует у каждого человека.

Его основные функции: участие в герметизации заднего прохода и предотвращение недержания каловых масс. В момент прохождения каловых масс при опорожнении кишечника геморроидальное сплетение имеет свойство уменьшаться в размерах, тем самым позволяя прямой кишке свободно освобождаться.

Когда геморроидальное сплетение оказывается увеличенным по сравнению с нормой, это может указывать на развитие геморроя.

Как говорилось ранее, выделяют 4 стадии увеличения геморроидального сплетения (стадии геморроя), для каждой из которых существуют свои способы лечения.

Ниже речь пойдет о таком действенном И безболезненном методе дезартеризации геморроидальных узлов, как HAL-RAR (перевязка геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии в сочетании с подтяжкой — лифтингом геморроидальных узлов).

Что представляет собой технология HAL-RAR

Малоинвазивная технология HAL (hemorrhoidal artery ligation)или, иными словами, трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных артерий, первоначально была разработана в 1995 доктором Моринагой в Японии. Применяется она с использованием специального хирургического аппарата. Данное устройство состоит из прозрачного аноскопа с подсветкой, в стенку которого вмонтирован ультразвуковой датчик (доплер-датчик), соединенный с преобразователем звука. Через задний проход такое устройство вводится в просвет прямой кишки.

Доплер датчик определяет пульсацию геморроидальной артерии и преобразует ее в звуковой сигнал — таким образом, врач получает возможность обнаружить местоположение геморроидальной артерии, идущей к геморроидальному узлу. Количество артериальных сосудов может варьировать от 3 до 10 и даже более.

Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленных сосудов. С помощью дополнительных швов выпавшие геморроидальные узлы вправляются в прямую кишку, прошиваются и фиксируются. Такие швы надежно ликвидируют приток артериальной крови к геморроидальным узлам, в результате чего они начинают сжиматься.

В течение 1-2 недель ткань узла значительно сокращается. В последующем, обычно к 30-м суткам после операции, происходит рассасывание всех нитей, геморроидальные узлы спадаются, перестают кровоточить и, в большинстве случаев, замещаются соединительной тканью.

Поскольку швы накладываются в просвете кишки, где отсутствуют болевые рецепторы, процедура выполняется безболезненно. Обезболивание необходимо только для безболезненного введения аноскопа.

Описанная выше процедура по своей сути является радикальным вмешательством, так как восстановление кровоснабжения в геморроидальных узлах не происходит.

Технология HAL эффективна при II и III стадиях геморроя.  Начиная с 2000 года, Агентство медицинских инноваций (A.M.I.) внедрило методику и оборудование для HAL во всем мире.

 В конце 2005 года технология HAL была дополнена методом —RAR (Recto Anal Repair — «Ректо Анальный Ремонт» — методика «лифтинга», т. е. подтяжки узлов).

Принцип RAR изобретательно прост: сначала сметочным стежком, сделанным, от вершины геморроидального узла до его основания, сдавливают ткань внутреннего геморроидального узла. Аноскоп устроен таким образом, что собирает только выпадающую ткань геморроидального узла.

Концы нитей связывают между собой, стягивая ткань внутреннего геморроидального узла. Непрерывный шов обеспечивает эффект подъема или «лифтинга» геморроидального узла, который провисает наружу. Осуществляя подъем внутреннего геморроидального узла, геморроидальный узел «ставится» в нормальное положение, как до болезни.

Таким образом восстанавливается нормальное функционирование прямой кишки, без разрезов и рубцов.

Новая комплексная методика, получившая название HAL-RAR, стала совмещать комбинацию перевязки геморроидальной артерии и трансанальную мукопексию пролабирующей ткани, проще говоря — подтяжку внутренних геморроидальных узлов (лифтинг).

Эта методика применяется при лечении III и IV стадий геморроя, когда выпадающие внутренние геморроидальные узлы настолько увеличены, что одна только перевязка артерий (процедура HAL) не способна решить проблему заболевания.

При этом хирург перевязывает каждую артерию (процесс, называемый ligation или «перевязка»): помещая стежок вокруг артерии и связывая концы нити. В результате достигается уменьшение притока артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу.

Таким образом, пациенты с любой стадией геморроя являются потенциальными кандидатами к операции дезартеризации. Метод HAL-RAR — один из наиболее эффективных и в то же время наименее агрессивных способов избавления от этого неприятного заболевания.

Противопоказания к применению HAL-RAR

Противопоказаниями к выполнению процедуры HAL-RAR являются острые проктологические процессы: острый парапроктит, острые тромбозы наружных геморроидальных узлов и пр.). Решение вопроса о дезартеризации у таких пациентов возможно только лишь после купирования этих состояний.

Однако, даже тем пациентам нашего медицинского центра, у которых имеется острый проктологический процесс, врачи ВиТерра располагают возможностью предложить сочетание процедур проведения тромбэктомии (удаления тромба) из наружного геморроидального узла и дезартеризации внутренних узлов, которые производятся одномоментно.

Осложнения при этом отсутствуют полностью или сведены к минимуму.  Перед традиционной операцией, когда на слизистой прямой кишки выполняются разрезы, метод HAL-RAR имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед другими методиками.

Так, данная процедура непродолжительна по времени и совершенно  безболезненна, выполняется она амбулаторно и уже через несколько дней пациент может  приступить к работе или отдыху, однако соблюдая при этом определенные рекомендации лечащего врача.

Техника проведения операции дезартеризации

Процедура дезартеризации геморроидальных узлов выполняется в амбулаторных условиях, т. е. необходимость в госпитализации отсутствует.

Дезартеризация длится около 20-30 минут (зависит от количества сосудов, которые необходимо прошить). После окончания дезартеризации пациент переводится в палату пробуждения или дневной стационар, расположенный в клинике, за ним осуществляется наблюдение врачами в течение 2-3 часов.

Рекомендации послеоперационного периода

Послеоперационный период протекает под контролем анестезиолога и обычно не сопровождается осложнениями.  После этого пациента переводят в стационарную палату. Уже в тот же день можно передвигаться и принимать пищу.

Легкий болевой синдром и кровянистые выделения из прямой кишки не являются признаком осложнения после процедуры лечения геморроя. Как правило, в больнице нужно находиться одни сутки.

Контрольный осмотр должен состояться через 7 дней после операции по устранению геморроя, и затем уже раз в месяц.

После перенесенной процедуры пациенту необходимо в течение нескольких дней исключить из своего рациона любую острую пищу, а также употребление крепких алкогольных напитков (водки, коньяка и пр.).

Также запрещаются:

• тяжелая физическая нагрузка (поднятие тяжестей, фитнес, бег);
• тепловые процедуры (сауна, баня, горячая ванная);
• занятия сексом (7-10 дней);
• самостоятельные манипуляции в области операции (клизмы, введение свечей).

Особое внимание в эти дни следует уделить своему стулу. В самые первые дни после перенесенной операции рекомендуется прием мягких слабительных средств, например, вазелинового масла.

При болевых ощущениях в области анального канала (а они практически отсутствуют) — прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами (Кетарол, Кетанов, Найз).

На время операционного и послеоперационного периода, который длится 3-4 дня, оформляется больничный лист.

В чем преимущества метода дезартеризации геморроидальных узлов

Метод дезартеризации геморроидальных узлов обладает рядом преимуществ перед обычной операцией:

• Ликвидируется причина заболевания: уменьшается патологический приток артериальной крови к геморроидальному узлу;
• Восстанавливаются анатомические взаимоотношения тканей вследствие фиксации внутренних геморроидальных узлов к мышечной стенке нижнеампулярного отдела прямой кишки швами;
• Улучшается венозный отток крови из внутренних геморроидальных узлов;
• Проведение процедуры возможно даже при сопутствующих патологиях анального канала (анальная трещина, свищ прямой кишки);
• Непродолжительность процедуры (около 30 минут), которая может быть выполнена под различными видами анестезии. Болевой синдром по ее окончании незначителен, ввиду отсутствия  ран в прямой кишке;
• Процедура может быть проведена амбулаторно,  в течение всего одного дня. Общее время на подготовку, проведение процедуры и послеоперационный период составляет 12-18 часов, которые пациент проводит в комфортных условиях дневного стационара клиники ВиТерра;
• Пациенты могут вернуться к своей привычной трудовой деятельности уже через 1-2 дня, при соблюдении рекомендаций врача;
• Наивысшие показатели по эффективности процедуры в мире (96 %).

Если вы обнаружили у себя выпадение узлов, боли в прямой кишке, кровотечения, зуд, указывающие на то, что у вас развивается геморрой, не терпите и не теряйте драгоценное время – скорее обращайтесь за помощью к высококвалифицированным врачам-проктологам медицинского центра ВиТерра.

Они помогут вам полностью и в кратчайшие сроки избавиться от причиняющего страдания и чувство дискомфорта недуга, на какой бы стадии развития он ни находился.

Однако, не запускайте болезнь и следите за состоянием своего здоровья – ведь оно является залогом вашей счастливой и полноценной жизни!

Лечение геморроя методом Hal Rar. Операция Hal Rar в Москве

Методика HAL—RAR – это эффективный метод в проктологии. Впервые он был применен в 1995 году японскими врачами, но со временем он приобрел большую популярность.

Сейчас этот метод популярен и у нас, ведь сама операция длится около 30 минут и болевых ощущений при этом почти нет. После вмешательств нет осложнений, послеоперационная реабилитация проходит легко и практически незаметно.

Но для этого нужно прислушиваться к рекомендациям лечащего врача.

Этот метод используется для лечения геморроя и анальных трещин, он намного эффективнее, чем применение латексных колец, лечения лазером и инфракрасным лучом.

Избавление от геморроя методом HAL-RAR

Процедура проводится с помощью прозрачного аноскопа, в котором вмонтирован небольшой датчик УЗИ. Этот датчик заменяет пульс геморроидальной вены определенным звуком, а это позволяет хирургу быстро найти проблемные места.

Хирург по очереди перевязывает артерии, что останавливает кровяной приток к геморроидальным шишкам. Затем делает подтяжку этих шишек путем сшивания их основания и вершины. Шов делают цельный, и это позволяет подтягивать слабые участки прямой кишки и поставить геморроидальный узел на место.

Такая технология позволяет восстановить нормальную работу кишечника.

Процедура практически безболезненная, так как в этой зоне нет болевых рецепторов. Обычно анестезия нужна только на первом этапе, то есть когда аноскоп вводится в анальное отверстие. В результате снижение кровотока узлы высыхают и уменьшаются. Через две недели после проведения процедуры о заболевании можно забыть.

Преимущества методики HAL-RAR

У этого нового метода есть большое количество положительных моментов:

• длительность операции до получаса. При геморрое 3 или 4 стадии может быть до 1 часа. Все зависит от степени запущенности болезни;
• процедура безболезненна. При введении аноскопа вы можете почувствовать дискомфорт, поэтому используют местную анестезию;быстрый период восстановления. Под наблюдением врача вы можете находиться в клинике несколько часов. Восстановительный период вы проводите в домашних условиях. Полное восстановление после 2 недели;
• без шрамов и рубцевания. Внутренние швы рассасываются самостоятельно;
• нет осложнений – 97% всех операций происходит без осложнений и рецидивов.

Особенности метода HAL-RAR

Современные методы лечения позволяют избавиться от геморроя даже в самой запущенной форме. Послеоперационный период совсем короткий, пациент сразу может уехать домой, заниматься привычными делами, только немного себя ограничивать в возможностях.

Для полного выздоровления достаточно одной процедуры, при которой блокируется рост геморроидальных шишек и их полное излечение.

После процедуры достаточно 2–3 дня на восстановление организма, а через 2 недели полное выздоровление.

Техника проведения

К сожалению, геморрой может быть у любого человека, независимо от пола и возраста. Это заболевания связано с накоплением крови в венозных сосудах анального отверстия. Технология HAL-RAR перекрывает поступление крови в геморроидальные узлы, тем самым уменьшая их. Эта процедура позволяет исключить повторное выпадение узлов, трещины анального отверстия и возникновения тромбозов.

Эту операцию делают с помощью специального медицинского оборудования. Высококвалифицированные хирурги работают с каждым узлом и прошивают их для прекращения доступа крови.

На последнем этапе операции подтягивают найденные узлы и ставят их на место, для исключения дальнейших провисаний. Операция безболезненна и безвредна, поэтому ее можно делать даже детям.

Процедуру можно делать при местной анестезии, если заболевание в запущенной форме. В основном обезболивание требуется только при введении аноскопа в прямую кишку.

Как у любого оперативного вмешательства и здесь есть противопоказания – любые гнойные и воспалительные процессы кишечника, острые тромбозы.

Подготовка пациента к проведению методики HAL-RAR

Для подготовки пациента к процедуре следует сделать:

• анализы;
• не употреблять препараты, разжижающие кровь;
• до процедуры пить только воду;
• перед процедурой – клизма.

Преимущества дезартеризации Hal Rar

Медицинские специалисты называют операцию hal rar одной из самых эффективных процедур по удалению геморроидальных узлов. Выделяют целый спектр преимуществ у этой терапии. Среди них:

Также дезартеризация геморроидальных узлов значительно уменьшает патологический приток артериальной крови к деформированным сосудам. Внутренние геморроидальные узлы уменьшаются. Венозный отток крови улучшается. Процедура проводится даже при наличии свищей, анальных трещин и при других сопутствующих проблемах прямой кишки.

Показания к проведению процедуры

Лечение геморроя hal rar проводится при наличии определенных медицинских показаний. К ним относят:

1. Отсутствие эффекта от медикаментозного лечения. В случае отсутствия нужного эффекта при лечении, мазями и лекарственными, проведение дезартеризации геморроидального узла просто необходимо.
2. Регулярные боли в анальном отверстии. Если болевой синдром в анальном отверстии, не исчезает даже после лечения, — это является показанием к проведению оперативного вмешательства.
3. Проблемы с дефекацией. Запор, сильная диарея влияют на появление анальных трещин и требуют внимания проктолога и длительного лечения.
4. Острая форма геморроя. При такой форме заболевания в обязательном порядке проводится эта процедура, которая предотвращает развитие болезни.

Также к медицинским показаниям проведения процедуры относят зуд и жжение в области анального отверстия, появление слизи и гноя в кале. Также операция эффективна в качестве профилактической терапии.

Противопоказания к проведению процедуры

В некоторых случаях проведение hal rar запрещено. К медицинским противопоказаниям относят:

• острые проктологические процессы;

При острых воспалительных процессах оперативное вмешательство может привести к осложнениям и даже к летальному исходу. К главным противопоказаниям относят парапроктит и другие заболевания.

• острые тромбозы геморроидальных узлов;

При воспалительном процессе и увеличении геморроидальных узлов проведение хирургического вмешательства запрещено.

• беременность и лактационный период;

При беременности процедура может ухудшить состояние самой беременной, негативно сказывается на развитии плода. Развиваются внутриутробные патологии, ранние роды или выкидыш. Процедура проводится только в том случае, если это крайне необходимо. При лактационном периоде дезартеризация также не желательна.

Если проведение дезартеризации запрещено, то используется альтернатива. Речь идет о тромбэктомии геморроидальных узлов. Наружные геморроидальные узлы удаляются, что не несет вреда здоровью пациента.

Проведение дезартеризации

Перед проведением процедуры пациент проходит комплексное исследование организма. Проктолог проводит первичный осмотр, вводит палец в анальное отверстие, чтобы узнать размер геморроидальных узлов. Далее больной отправляется на сдачу общего анализа крови, мочи, кала. Сдается анализ крови на уровень глюкозы и на наличие вирусных и инфекционных заболеваний.

После этого пациент проходит ультразвуковую диагностику, рентгенографию и электрокардиограмму. Советуют придерживаться строгой диеты, исключить из рациона алкогольные напитки, сладкое и мучное, копченое, морепродукты и продукты, которые увеличивают давление в кишечнике.

В день проведения дезартеризации меню должно быть легким. Можно включить в рацион каши и супы. Пациенту ставится клизма для очищения кишечника.

Больной погружается в медикаментозный сон, используется внутривенная седация, поэтому процедура проходит безболезненно. Альтернативой может быть спиномозговая анестезия.

В область поясничного отдела позвоночника вводится укол с обезболивающим препаратом.

Процедура дезартеризации геморроя:

1. В прямую кишку хирург вводит аноскоп, в который встроен специальный датчик. С помощью этого прибора подается звуковой сигнал, медицинский эксперт наблюдает за пульсацией геморроидальной артерии. Врач находит место для прошивания.С помощью ультразвукового датчика обнаруживают артериальные сосуды и их работу. Их прошивают с помощью специальной нити.
2. Специальный прибор позволяет определить точное место нахождения сосудов. Сосуды подвязывают швом. Прерывается подача крови в геморроидальные узлы.Геморрой втягивают на место возникновения. Мягкие ткани не повреждаются, узлы перемещают обратно в анальное отверстие.
3. Геморроидальные узлы подтягивают. Этот этап предотвращает выпадение узлов в дальнейшем, предотвращает их рост. Кровотечение исчезает и больше не открывается.Через некоторое время после операции узлы отмирают и отпадают, раны быстро затягиваются.

Все эти манипуляции дают возможность организму самостоятельно бороться с проблемой: исчезает кровотечение, спадаются узлы.

Через несколько недель после манипуляции происходит полное отторжение и вывод геморроидальных узлов из организма. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, что является главным преимуществом.

На запущенных стадиях геморроя советуют проводить тромбэктомию геморроидальных узлов и другие виды хирургического вмешательства. Дезартеризация в этом случае малоэффективна и не принесет никакого результата. Чаще всего данная процедура проводится на первой и второй стадии геморроя.

Послеоперационный период

После операции пациент посещает проктолога на протяжении семи дней для контроля над заживлением ран. Стоит отказаться от тяжелых физических нагрузок, от приема ванны с горячей водой. Хирурги советуют отказаться от полового акта на протяжении семи дней и дождаться полного заживления ран.

Ежедневно нужно промывать рану теплой водой и обрабатывать антисептическими препаратами. Исключите из рациона алкогольные напитки и жареное. Врач назначает индивидуальную диету каждому пациенту.

В первые дни после проведения дезартеризации рекомендуют принимать слабительные препараты, использовать вазелиновое масло. При болевых ощущениях назначают обезболивающие и анальгетические препараты. В большинстве случаев осложнения после операции отсутствуют.