Диагностика аднексита: методы, информативность

Аднексит — это воспаление придатков матки в условиях сниженного иммунитета. Аднексит правильнее было бы называть сальпингоофоритом. Термин произошел от слияния двух слов – яичник (ovarium) и маточная труба (tuba salpinx). Окончание «ит» указывает на его воспалительную природу.

Аднексит — это воспалительное заболевание придатков матки

Описание заболевания

Отдельное поражение только яичника или только маточных труб встречается крайне редко. Обычно воспалительный процесс распространяется на маточную трубу и на яичник, часто переходит на тазовую брюшину.

Заболеванию подвержены в большей степени молодые женщины в возрасте от 18 до 30 лет. Согласно последним статистическим данным, у каждой пятой переболевшей пациентки нарушается репродуктивная функция.

В результате патологического процесса между маточной трубой и яичником образуются спайки. Только своевременное лечение позволяет остановить воспаление.

В противном случае нарушается (частично или полностью) проходимость маточных труб, что может привести к внематочной беременности и бесплодию.

Формы патологии

Заболевание классифицируют по месту локализации и выделяют такие его основные формы:

• левосторонний аднексит;
• правосторонний аднексит;
• двухсторонний аднексит.

Выделяют несколько форм аднексита в зависимости от локализации воспаления

Сложно назвать причину, но врачи чаще диагностируют именно левосторонний аднексит. В клинике сальпингоофорита выделяют 3 стадии или формы:

• Острая – наблюдается сильная боль внизу живота, в области поясницы, повышается температура, меняется картина крови – увеличивается лейкоцитоз, возрастает СОЭ, лейкоцитарная формула сдвигается влево.
• Подострая — общее состояние нормализуется, температура снижается, кровь нормализуется.
• Хроническая – заболевание характеризуется периодами обострения и затихания воспалительного процесса. Хронический аднексит протекает с нарушением менструального цикла.

При неблагоприятном течении болезни иногда возникает генерализованная форма болезни – сепсис. Его источником может стать любая, самая незначительная гнойная инфекция придатков матки. Сепсис — это всегда вторичное инфицирование всего организма. Заболевание сопровождается проникновением гноеродных микробов, их токсинов в кровоток. Клиническое течение тяжелое.

Как осложнение аднексита может развиться сепсис

Причины заболевания

Причиной практически всех случаев аднексита является гноеродная (анаэробная и аэробная) инфекция, вызванная патогенными и условно патогенными микробами. Основными возбудителями являются стрептококки, хламидии, стафилококки, трихомонады, кишечная палочка, бледная трепонема и другие микроорганизмы. Существует 4 пути, посредством которых инфекция проникает в организм женщины:

1. Восходящий — из влагалища и матки при вагинитах, эндометритах.
2. Нисходящий — из воспаленных органов брюшной полости — сигмовидной и прямой кишки, аппендикса.
3. Через кровеносную и лимфатическую систему – при туберкулезе, сифилисе, сепсисе.
4. В результате оперативных вмешательств.

Матка является анатомическим и физиологическим барьером между влагалищем и придатками. Любые оперативные вмешательства, нарушающие целостность тканей матки, могут стать причиной воспалительных заболеваний яичника и маточных труб.

Хламидии — один из возбудителей аднексита

Факторами риска являются:

• искусственное прерывание беременности (аборты);
• диагностические выскабливания;
• влагалищная гистэрэктомия – хирургическое удаление матки;
• лапароскопия – операция через небольшие разрезы матки;
• кесарево сечение.

Инфицирование женщины может произойти во время физиологических родов, после введения внутриматочных контрацептивов (спиралей). Заболеванию способствует раннее возобновление сексуальной жизни после абортов, родов, во время менструации. Спровоцировать сальпингоофорит или его обострение может снижение иммунитета, нарушение гигиенических правил. Заболевание возникает после переохлаждения.

Известны случаи, когда сальпингоофорит является осложнением туберкулеза, общих инфекционных, венерических заболеваний – гонореи, сифилиса, хламидиоза, микоплазмоза.

Инфицирование женщины может произойти во время проведения кесарево сечения

 Симптомы заболевания

Клиническая картина сальпингоофорита разнообразная. Аднексит симптомы зависят от формы заболевания, осложнений, вирулентности микробов и реактивности организма самого больного.

Острый аднексит. Воспаление придатков сопровождается тупой, тянущей болью в нижней части живота, пояснице, отдающей в крестец. Второй признак заболевания – температура. При остром аднексите она может достигать высоких цифр или быть умеренной. Гипертермия часто сопровождается тахикардией, головными болями. Характерна общая интоксикация организма.

Особенно тяжело протекает двухсторонний аднексит. Воспаление других половых органов приводит к появлению белей. Довольно редко возникают ациклические кровотечения, вызванные нарушением функции яичников, общей интоксикацией организма. Воспаление с матки и яичника может переходить на кишечник, возникают:

• запоры или поносы;
• тошнота и рвота;
• метеоризм;

При аднексите появляется тянущая боль внизу живота

• появляются боли при дефекации.

Хронический аднексит является результатом недолеченного воспаления придатков матки. Обострение сменяется ремиссией разной продолжительности. Самочувствие женщины чаще удовлетворительное. Жалобы сводятся к чувству дискомфорта внизу живота, скудным кровянистым выделениям, нарушению менструального цикла. Боли усиливаются после переохлаждения, перед менструацией.

Отмечается нарушение функции кишечника в виде хронических колитов, запоров, дискинезии желчевыводящих путей, холецистита. При пальпации живот слегка болезненный и напряженный. Воспаление может коснуться почек, мочевого пузыря и привести к пиелонефриту, циститу. При объективном осмотре женщины придатки плотные, увеличенные, болезненные.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании анамнеза, объективного осмотра больной, лабораторных, инструментальных методов обследования. Осмотр не всегда позволяет определить, что возник левосторонний аднексит.

Клинический анализ крови поможет выявить воспаление придатков матки

Заболевание диагностируется более точно, если проводится:

• Клинический анализ крови, мочи.
• Бактериологическое исследование соскоба из влагалища, уретры, шейки матки на наличие микрофлоры.
• УЗИ брюшины и органов малого таза.
• Компьютерная томография (КТ).
• Диагностическая лапароскопия.
• Пункция заднего свода влагалища.
• Метросальпингография — определяется проходимость фаллопиевых труб. Через матку в фаллопиевы трубы вводится контрастное вещество, затем делается рентгеновский снимок.

Все диагностические исследования в области матки и труб проводятся с соблюдением правил асептики. Материал для бактериологического анализа берется в стерильную посуду и срочно доставляется в лабораторию. После выделения патогенной микрофлоры делается посев на определение чувствительности к антибиотикам.

Метросальпингография проводится для определения проходимости маточных труб

Лечение заболевания

Легкие формы сальпингоофорита лечатся амбулаторно, острый аднексит – в условиях стационара. Лечение может быть консервативным или оперативным. Терапия направлена на:

• купирование воспалительного процесса;
• остановку кровотечения (если имеется);
• предотвращение осложнений;
• профилактику внематочной беременности и бесплодия;
• снижение вероятности перехода острого заболевания в хронический аднексит.

Женщине на низ живота ложится холод. Пузырь с колотым льдом оборачивается полотенцем, куском ткани и прикладывается к месту воспаления на полчаса с небольшими перерывами 5 – 10 минут. Для устранения кровотечения назначается Хлорид кальция, Окситоцин. Лечение проводится с обязательным учетом результатов чувствительности к антибиотикам. Схема и курс терапии назначается лечащим врачом.

Приложив холод на живот можно унять острую боль

Хорошие результаты дает лечение на ранних стадиях. Для ликвидации воспалительного очага внутривенно и внутримышечно назначаются антибиотики. В зависимости от формы и тяжести аднексита это могут быть:

• синтетические пенициллины — Ампициллин, Оксациллин;
• антибиотики группы цефалоспоринов последних поколений; аминогликозиды – Гентамицин;
• хороший лечебный эффект оказывает Метронидазол – антибактериальный и протозойный препарат;
• узким спектром направленного действия обладают антибиотики из группы линкозамидов – Клиндамицин.

Последний препарат активен в отношении грамположительных кокков, анаэробов, протозойной инфекции. После выделения грамположительной микрофлоры проводится лечение доксициклином. В тяжелых случаях добавляются обезболивающие, общеукрепляющие средства, антигистаминные препараты. Проводится дезинтоксикация организма.

Хронический аднексит не рекомендуется лечить, используя антибиотики. В период обострения назначаются физиотерапевтические процедуры – электрофорез с иодидом калия, хлористым кальцием, диатермические токи. Показаны целебные грязи.

Клиндамицин — антибактериальный препарат для лечения аднексита

В терапии сальпингоофорита широко используются вагинальные свечи разного состава. Лечение удобно проводить дома:

• Жаропонижающий, противовоспалительный эффект оказывают нестероидные свечи Мовалис, свечи на основе индометацина, свечи Вольтарен.
• Антибактериальным и противогрибковым действием обладают свечи Полижинакс, в его составе есть антибиотики неомицин и нистатин.
• Обезболивающее действие оказывают свечи с экстрактом красавки.
• Воспаление снимают антисептические свечи Гексикон, свечи Бетадин с йодом.
• Свечи Тержинан содержат противогрибковый препарат нистатин, лечат хронический аднексит, позволяют нормализовать микрофлору.
• Свечи Лактонорм применяются при дисбактериозе влагалища.

Оперативное лечение показано при наличии гнойных мешотчатых (тубовариальных) образований. Хирургическим путем рассекаются спайки между окружающими тканями, трубами и яичниками. Вмешательство проводится при открытом операционном поле или щадящим лапароскопическим методом.

Свечи Тержинан используются в лечении аднексита как противовоспалительный и противогрибковый препарат

Профилактика патологии

Предотвратить воспаление придатков гораздо проще, чем долго и упорно лечить запущенный хронический аднексит. За основу предупредительных мер можно взять причины. Есть причина, ее необходимо устранить. Начинать нужно с регулярного профилактического осмотра у гинеколога. Обследоваться дважды в год необходимо, даже если нет признаков болезни.

Самым распространенным является половой путь передачи инфекции. В группе постоянного риска находятся женщины, имеющие несколько половых партнеров.

Связь между частой сменой партнеров, незащищенным половым актом и вероятностью приобрести аднексит очевидна. Во время секса происходит обмен микрофлорой.

Нарушение нормального баланса микроорганизмов вызывает воспаление внутренних половых органов. К профилактическим мерам относятся:

• защищенный (презервативами) половой акт;
• соблюдение женщиной правил личной гигиены;
• своевременная санация носоглотки после ангин, гайморита, лечение любых инфекционных заболеваний;

Для профилактики аднексита следует исключить незащищенные половые контакты

• необходимо исключить половую близость во время менструации, непосредственно после родов, абортов, в период воспаления;
• нужно беречь здоровье – после болезни восстанавливать иммунитет;
• закаливаться, заниматься физкультурой, достаточно отдыхать, не переохлаждаться.

Прогноз заболевания будет благоприятным, воспаление быстро купируется, если после появления малейших признаков болезни сразу обратиться к врачу. Своевременно назначенное лечение позволяет избежать серьезных осложнений.

Что такое аднексит и каковы его основные симптомы, ответы предоставлены  в видео:

Диагностика и лечение аднексита

Однако длительно протекающий воспалительный процесс в придатках матки сказывается на детородной функции, поэтому надо вовремя выявить заболевание.

Квалифицированные специалисты ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава РФ оценят состояние репродуктивных органов, поставят правильный диагноз и помогут избавиться от аднексита.

Важнейшие факторы излечения – применение для диагностики современной аппаратуры и высокотехнологичных методов терапии, которые имеются в Клинике гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины.

Важные факторы, необходимые для точной диагностики аднексита:

Общение со специалистом

Опытный врач при первом обращении всегда внимательно выслушает жалобы, предъявляемые пациенткой. Зачастую на основе этой первичной информации можно поставить предварительный диагноз, и начать обследование в правильном направлении. Помимо жалоб, специалист обязательно задаст вопросы о менструальной функции, методе контрацепции, последних беременностях и гинекологических операциях.

Гинекологический осмотр

Аднексит можно заподозрить при стандартном гинекологическом обследовании. Специалист Клиники обнаружит типичные признаки, к которым относятся:

• болезненность при пальпации придатков;
• боль при смещении шейки матки;
• большое количество вагинальных белей.

Взяв влагалищные мазки на инфекции, врач направит на дополнительное обследование.

Трансвагинальное УЗИ

Ультразвуковое сканирование с применением вагинального датчика даст существенно больше полезной информации, чем трансабдоминальное УЗИ. Достоинство Клиники гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины – использование в диагностическом процессе только современной 3D,4D-аппаратуры.

Лучше сразу сделать обследование на качественном оборудовании и получить точный диагноз, чем пропустить заболевание и создать условия для формирования осложненной формы аднексита.

При неспособности зачать малыша необходимо проверить проходимость маточных труб: применяемый в Клинике метод гидросонографии позволяет безопасно и точно обнаружить трубный фактор бесплодия.

МРТ метод

В сложных случаях и при сопутствующих женских болезнях важно выявить все проблемы: помимо аднексита, в малом тазу могут быть болезни матки (лейомиома, аденомиоз) и яичников (кисты, опухоли).

Магнитно-резонансная томография поможет выявить причину невынашивания и бесплодия, возникшие на фоне хронического воспаления в придатках.

Комплексное обследование в Медицинском центре позволит решить основные задачи, необходимые для выздоровления – за короткий промежуток времени врач поставит диагноз и даст рекомендации по лечению.

Эффективная терапия

Основной причинный фактор аднексита – инфекция. Квалифицированный врач Клиники назначит антибактериальное лечение, опираясь на результаты обследования, собственный опыт и знания.

Однако только противомикробная терапия не решит проблему со здоровьем, особенно если хронический вялотекущий аднексит стал причиной бесплодия.

Медицинский Центр ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава РФ использует комплексный и этапный лечебный подход:

1 этап

Основа терапии – антибиотики: аднексит не вылечить без противомикробных препаратов. Опытные специалисты Клиники используют современные и эффективные лекарственные средства, обеспечивающие оптимальное лечебное действие. Важно строго выполнить рекомендации врача по дозе препаратов и режиму приема лекарства.

2 этап

После курса антибактериального лечения необходимо продолжить терапию аднексита с использованием физиотерапевтического воздействия. Клиника гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предлагает услуги физиокабинета, оснащенного высокотехнологической лечебной аппаратурой. Дополнительно врач назначит рассасывающую, иммуномодулирующую и симптоматическую терапию.

3 этап

Завершить курсовое лечение лучше в санатории: природные, водные и грязевые факторы помогут быстро и эффективно восстановить женское здоровье. Отличный результат даст озонотерапия. 

Гинекологическая клиника ФГАУ «ЛРЦ» Минздрава РФ окажет весь комплекс лечебно-диагностических услуг при выявлении острого или хронического аднексита. Для диагностики используются современная медицинская аппаратура.

В лечении применяются новейшие технологии и эффективные схемы терапии. При необходимости лечение проводится в условиях стационара. По окончании терапевтического курса  врач даст рекомендации по профилактике заболевания.

—-

Федеральное государственное автономное учреждение «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава Российской федерации. Клиника гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины.

г. Москва

https://ginekologi.pro

Аднексит

Все виды медицинских услуг в клинике и вызов врача на дом

Прием ведется строго по предварительной записи !!!

ООО «Доктор Плюс» Лицензия № ЛО-77-01-004801 Лечение аднексита в клинике +7 (495) 125-49-50

Аднексит – это воспалительно-инфекционный процесс, происходящий в маточных трубах и органах малого таза, прилегающих к ним (чаще всего, яичников). Другое название у заболевания – воспаление придатков. В основе развития воспаления лежит инфекция, проникшая через влагалище в шейку матки и достигшая маточных труб. В большинстве случаев, виновниками являются хламидии, гонококки, гарднереллы, гемофильные палочки и стрептококки.

Заболевание может протекать как бессимптомно, так и с наличием тяжких проявлений в виде острой или ноющей боли в нижней части живота и влагалищных выделений с неприятным запахом.

Иногда его признаки напоминают симптомы аппендицита, эндометриоза, цервицита, воспаления мочевыводящих органов и опухолей в области таза либо признаки внематочной беременности.

Без своевременно начатого лечения болезнь приводит к ощущению постоянной боли и непроходимости маточных труб.

Как развивается заболевание

Развитие воспаления состоит из двух стадий. В первую – патогенная микрофлора находится только в пределах влагалища и маточной шейки. Во вторую – инфекция распространяется к матке, маточным трубам, яичникам и остальным близкорасположенным отделам тазовой области.

Основные факторы риска развития воспаления придатков:

• Прием антибиотиков;
• Незащищенный половой акт;
• Переохлаждение;
• Половой контакт во время менструации;
• Отсутствие гигиены рук у партнера.

Во всех факторах риска задействована болезнетворная микрофлора, как собственная, так и занесенная извне. При приеме антибиотиков нарушается иммунная защита влагалищной среды, делая ее восприимчивой к инфекциям.

При частых переохлаждениях развивается хронический воспалительный процесс с подключением соответствующих микроорганизмов.

Дни менструации считаются особо уязвимым периодом для шейки матки, поскольку ее канал открыт и не представляет никакого барьера для проникновения инфекции.

Симптомы воспаления придатков

Эти признаки подразделяются на субъективные (собственные ощущения) и объективные (то, что показало исследование). В большинстве случаев женщины испытывают боль внизу живота – режущую либо ноющую. Она не связана с фазами менструального цикла и дополнительно сопровождается повышением температуры и обильными гнойно-слизистыми выделениями из промежности.

Болевые ощущения характеризуются:

• Чувством распирания внизу живота;
• Режущими ощущениями при поворотах таза;
• Тяжестью, интенсивностью;
• Постоянством;
• Разлитым характером.

В ряде случаев заболевание протекает почти скрыто, бессимптомно. Его признаки может выявить случайный гинекологический осмотр. Как правило, надавливания при пальпации отзываются болью в тех местах, где существует воспалительный очаг. Бактериальный посев помогает определить тип возбудителя и провести лечение.

Методы диагностики и лечение

В диагностике заболевания важно отграничивать аднексит от других заболеваний гинекологической сферы. Для этого, помимо первичной консультации у гинеколога, у нас вы можете пройти серию анализов и диагностических методов, которые включают: микроскопию, бакпосев, ПЦР заболеваний, передающихся половым путем, трансвагинальное УЗИ. УЗИ – информативный метод исследования, позволяющий отличить симптомы воспаления придатков и кист, эндометриоза и эндометрита, а также, аппендицита.

На основании полученных данных устанавливается окончательный диагноз и подбирается оптимальное лечение. Лечение направлено не только на устранение инфекционного очага, но и на ликвидацию осложнений от заболевания, путем восстановительной терапии.

Симптомы аднексита у женщин. Диагностика, последствия, тактика лечения — клиника «Добробут»

Клинические признаки острого аднексита и его хронической формы, диагностика этой патологии, различные методы ее лечения, а также профилактика – информация, которой должна обладать каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье и планирующая беременность.

Аднексит – что это такое. Причины и развитие

Аднексит (другое название – сальпингоофорит) – это воспалительное поражение яичников и фаллопиевых труб. Может развиваться как одно-, так и двухсторонний процесс. По частоте возникновения патология стабильно занимает первые места в списке воспалительных болезней половой сферы, которые диагностируются у женщин.

Непосредственные причины возникновения аднексита – инфекционные возбудители, чаще всего стафилококки (в том числе золотистый), стрептококки, патогенные грибы (их еще называют грибками), гонококки, а также возбудители специфической инфекции – микобактерии туберкулеза (палочка Коха), хламидии и другие. Особенностью аднексита (и сложностью лечения) является то, что его инфекционные провокаторы проявляют устойчивость к большой группе антибиотиков. Это следует учитывать, назначая местное (антибактериальные свечи при аднексите) или общее лечение.

Также выделены факторы, которые непосредственно формирование аднексита не провоцируют, но на их фоне болезнь развивается быстрее:

• переохлаждение (особенно нижней части тела – таза и ног);
• игнорирование нормами гигиены;
• постоянные стрессы;
• беспорядочные половые связи как стиль жизни и так далее.

Левосторонний/правосторонний аднексит протекает как типичнейшее воспаление. Микроорганизмы поступают с током крови, лимфы или контактным путем, внедряются в стенку маточной трубы.

При прогрессировании патологии воспаление «переползает» на покровный эпителий яичника и оба листка тазовой брюшины.

Как только наступила овуляция, инфекционный агент заносится в фолликул, который лопнул, и продолжает размножаться уже в яичнике.

При дальнейшем развитии болезни яичник и труба словно «спаиваются» в сплошной воспалительный конгломерат.

Признаки острого аднексита и его хронической формы

Описываемое заболевание может протекать в острой и хронической форме.

Острый аднексит развивается остро, иногда внезапно, протекает с выраженными признаками. Симптомы аднексита у женщин:

• резкие боли внизу живота;
• гипертермия (повышенная температура тела) до 37,5-38,5 градусов по Цельсию;
• слизистые и гнойные выделения из влагалища;
• нарушение мочеиспускания;
• из-за интоксикации – озноб, слабость, разбитость.

Если не начать лечение, процесс может далее развиваться как гнойный – в виде абсцесса. Если абсцесс прорывает – развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины, выстилающей стенки таза изнутри и покрывающей тазовые органы).

Такие симптомы наблюдаются от 7 до 10 дней, далее наступает или выздоровление, или переход аднексита в хроническую форму. Формы болезни следует учитывать, выбирая схему приема антибиотиков при аднексите.

Хронизация чаще всего наблюдается из-за того, что острый аднексит элементарно не долечили. Хронический процесс наблюдается в виде чередующихся обострений и ремиссий (периодов отсутствия клиники).

Обострение провоцируют переохлаждение, стрессы, неврозы, неудовлетворяющая половая жизнь и так далее.

Во время обострения появляются боли в животе (но не такие острые, как во время острого аднексита), гипертермия (тоже менее выраженная – до 37,4-37,8 градусов по Цельсию), в ряде случаев – выделения из влагалища. Боли при аднексите и другие симптомы традиционно сохраняются от 4 до 7 дней.

Около половины пациенток с аднекситом страдают от нарушений менструального цикла – чаще всего это:

• меноррагии – выделение большего количества крови, чем в норме;
• альгоменорея – боли при менструациях.

У трети женщин могут наблюдаться боли во время полового акта, а также снижение либидо (полового влечения). Поэтому от лечения обострения хронического аднексита или его острой формы зависит сексуальное благополучие женщины.

При часто рецидивирующем аднексите развиваются неврозы, ухудшается производительность труда, возникают конфликты в семье, на работе и в обществе.

Возможные последствия

Помимо гнойных осложнений, аднексит чреват такими неприятными для женщины последствиями:

• внематочная беременность;
• самопроизвольный выкидыш;
• вторичное бесплодие.

Их возникновение обусловлено тем, что воспаление рано или поздно приводит к образованию спаек вокруг яичников и труб, инфильтратов (уплотнения ткани), формированию склеротических процессов в трубах, что ведет к их непроходимости. Поэтому от своевременной диагностики подострого аднексита или его хронической формы зависит возможность женщины стать мамой.

Даже невыраженный, кажущийся безобидным хронический аднексит может провоцировать вторичное воспаление соседних органов – кишечника, желчного и мочевого пузыря.

Диагностика заболевания

Диагноз аднексита ставят на основании типичных жалоб пациентки и данных дополнительного обследования.

При бимануальном (двуручном) исследовании врач прощупывает одно- или двухстороннее увеличение придатков матки. Процедура является для пациентки болезненной.

Больше информации можно получить в результате проведения инструментальных и лабораторных методов диагностики, которые помогут выявить причины возникновения аднексита и оценить его развитие. В первую очередь, это такие методы:

• ультразвуковое исследование яичников и труб;
• рентгенография органов малого таза;
• гистеросальпингография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества);
• лапароскопия;
• измерение ректальной температуры;
• определение натяжения цервикальной слизи;
• бактериоскопическое исследование мазков уретры (мочеиспускательного канала), влагалища и шейки матки;
• бактериологическое исследование (посев содержимого влагалища на питательные среды).

Свечи при аднексите и другие методы лечения

Острый аднексит лечат в стационаре, хронический – амбулаторно. Как лечить двухсторонний аднексит или его хроническую «версию»? В основе лечения лежат следующие назначения:

• антибиотики с учетом чувствительности микроорганизмов;
• противовоспалительные средства;
• десенсибилизирующие средства;
• инфузионная терапия;
• обезболивающие препараты (при необходимости);
• местное лечение (свечи и так далее).

Очень хорошо себя зарекомендовали методы физиотерапии. Их применяют, начиная с подострой фазы (стихания острых процессов). Это такие методы:

• ультразвук;
• электрофорез с препаратами магния, калия, цинка;
• вибромассаж.

В хроническом периоде показано санаторно-курортное лечение, в основе которого лежат парафинолечение, лечебные ванны, влагалищное орошение, применение озокеритовых грязей.

Если возникли гнойные осложнения острого аднексита, показано неотложное оперативное лечение:

• пункция свода влагалища с отсасыванием гнойного содержимого и санацией (промыванием) гнойного очага;
• лапароскопическая операция с выполнением того же объема манипуляций;
• аднексэктомия – удаление придатков в случае их гнойного расплавления.

«Аднексит – что это такое?», «возможно ли повторное возникновение этой болезни», «подскажите оптимальный антибиотик для лечения аднексита» – для получения ответов на эти и другие вопросы приглашаем вас посетить наш сайт Добробут.ком и записаться на прием.

Связанные услуги:

Гинекологический Check-up

Кольпоскопия

Аднексит

Аднексит — воспаление придатков матки (трубы, яичника, связок), возникает либо восходящим, либо нисходящим путем вторично с воспалительно-измененных органов брюшной полости (например, при аппендиците) или гематогенно.

При восходящем инфицировании микроорганизмы проникают из матки в просвет маточной трубы, вовлекая в воспалительный процесс все слои (сальпингит), а затем у половины больных — и яичник (оофорит) вместе со связочным аппаратом (аднексит, сальпингоофорит). Воспалительный экссудат, скапливаясь в просвете маточной трубы, может привести к слипчивому процессу и закрытию фимбриального отдела.

Возникают мешотчатые образования маточных труб (сактосальпинксы). Скопление гноя в трубе ведет к образованию пиосальпинкса, серозного эксудата — к образованию гидросальпинкса.

При проникновении микроорганизмов в ткань яичника в нем могут образовываться гнойные полости (абсцесс яичника), при слиянии которых происходит расплавление овариальной ткани. Яичник превращается в мешотчатое образование, заполненное гноем. Одной из форм осложнения острого аднексита является тубоовариальный абсцесс.

При определенных условиях через фимбриальный отдел трубы, а также в результате разрыва абсцесса яичника, пиосальпинкса, тубоовариального абсцесса инфекция может проникнуть в брюшную полость и вызвать воспаление брюшины малого таза (пельвиоперитонит), а затем и других этажей брюшной полости (перитонит) с развитием абсцессов ректовагинального углубления, межкишечных абсцессов.

Симптомы острого аднексита включают в себя боли внизу живота различной интенсивности, повышение температуры тела до 38-40 °С, озноб, тошноту, иногда рвоту, гнойные выделения из половых путей, дизурические явления. Выраженность симптомов обусловлена, с одной стороны, вирулентностью возбудителей, а с другой — реактивностью макроорганизма.

В периферической крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, уровня С-реактивного белка, диспротеинемию. Анализ мочи может показать повышение белка, лейкоцитурию, бактериурию, что связано с поражением уретры и мочевого пузыря. Иногда клиническая картина острого аднексита стертая, но есть выраженные деструктивные изменения в придатках матки.

Бактериоскопия мазков из влагалища и цервикального канала позволяет выявить повышение числа лейкоцитов, кокковую флору, гонококки, трихомонады, псевдомицелий и споры дрожжеподобного гриба.

Бактериологическое исследование выделений из цервикального канала далеко не всегда помогает выявить возбудитель аднексита.

Более точные результаты дает микробиологическое исследование содержимого маточных труб и брюшной полости, полученного при лапароскопии, лапаротомии или пункции.

При УЗИ могут визуализироваться расширенные маточные трубы, свободная жидкость в малом тазу (воспалительный экссудат).

В диагностике острого аднексита наиболее информативна лапароскопия. Лапароскопия позволяет определить воспалительный процесс матки и придатков, его выраженность и распространенность провести дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся картиной «острого живота», для определения правильной тактики.

При остром сальпингите эндоскопически выявляются отечные гиперемированные маточные трубы, истечение серозно-гнойного или гнойного эксудата из фимбриальных отделов и его скопление в ректовагинальном углублении.

Получение гнойного содержимого из объемных образований придатков матки при их пункции через задний свод влагалища под контролем УЗИ также косвенно подтверждает воспалительный характер заболевания.

Хронический аднексит является следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки. К причинам хронизации воспалительного процесса следует отнести неадекватное лечение острого аднексита, снижение реактивности организма, свойства возбудителя.

Хронический аднексит сопровождается развитием воспалительных инфильтратов, соединительной ткани в стенке маточных труб и образованием гидросальпинксов.

Следствием перенесенного острого или подострого воспаления придатков матки становится спаечный процесс в малом тазу между трубой, яичником, маткой, стенкой таза, мочевым пузырем, сальником и петлями кишечника. Заболевание имеет затяжное течение с периодическими обострениями.

Пациентки предъявляют жалобы на тупые, ноющие боли в нижних отделах живота различной интенсивности. Боли могут иррадиировать в поясницу, прямую кишку, в бедро, т.е.

по ходу тазовых сплетений, и сопровождаться психоэмоциональными (раздражительность, нервозность, бессонница, депрессивные состояния) и вегетативными нарушениями. Боли усиливаются после переохлаждения, стрессов, менструации.

Кроме того, при хроническом аднексите наблюдаются нарушения менструальной функции по типу менометроррагий, опсо- и олигоменореи, предменструального синдрома, обусловленных ановуляцией или недостаточностью желтого тела.

Бесплодие при хроническом аднексите объясняется как нарушением стероидогенеза в яичниках, так и трубно-перитонеальным фактором. Спаечный процесс в придатках матки может стать причиной внематочной беребенности. Частые обострения заболевания приводят к сексуальным расстройствам — снижению либидо, диспареунии.

Обострения хронического аднексита возникают в связи с усилением патогенных свойств возбудителя, реинфицированием, снижением иммунобиологических свойств макроорганизма. При оборении усиливаются боли, нарушается общее самочувствие, может повышаться температура, отмечаются гнойные выделения из половых путей.

Диагностика хронического аднексита бывает чрезвычайно затруднена, поскольку хронические тазовые боли с периодическим усилением встречаются и при других заболеваниях (эндометриозе, кистах и опухолях яичника, колитах, тазовых плекситах).

При длительном течении заболевания с периодическими болями внизу живота, при неэффективности антибиотикотерапии следует прибегать к лапароскопии, которая позволяет визуально определить наличие или отсутствие признаков хронического аднексита. К ним относятся спаечный процесс в малом тазу, гидросальпинксы. Последствиями перенесенного острого аднексита, чаще гонорейной или хламидийной этиологии, считают спайки между поверхностью печени и диафрагмой (синдром Фитц-Хью-Куртиса).

Причины, симптомы и лечение аднексита

Аднексит – заболевание, которым страдают женщины всех возрастных групп. Патологический процесс охватывает как яичники, так и маточные трубы, связки. Он бывает острым и хроническим. Заболевание часто становится причиной бесплодия.

Этиология и патогенез аднексита

Аднексит всегда развивается под воздействием патогенных микроорганизмов. Они могут попадать в придатки матки из очагов инфекции, расположенных во внутренних органах или матке и влагалище.

Возбудители инфекции переносятся в придатки либо восходящим, либо гематогенным путём. При восходящем пути распространения инфекционного процесса патогенные микроорганизмы поднимаются в просвет фаллопиевых труб из влагалища либо полости матки.

Они вызывают воспаление всех слоёв маточной трубы, что приводит к развитию сальпингита.

Впоследствии воспаляется и яичник. Такая патология называется оофорит. Затем процесс распространяется на крестцово-маточныесвязки, что приводит к сальпингооофориту. В просвете фаллопиевой трубы собирается воспалительный экссудат, вызывающий слипание её краёв. Нарушается функция фибрий.

В таком случае фибриальный отдел трубы может обтурироваться, что в последствие становится причиной трубного бесплодия. В маточных трубах образуются мешотчатые образования – сактосальпинксы.

Если в них впоследствии будет скапливаться только серозный экссудат, то разовьётся гидросальпинкс, а когда гной – то пиосальпинкс.

Иногда патологический процесс при аднексите, симптомы которого не определили вовремя, может развиваться и по совершенно иному сценарию.

В ткани яичника под воздействием микроорганизмов, образуются полости, заполненные гноем (абсцессы). При слиянии гнойников лизируется овариальная ткань.

В этом случае яичник напоминает пчелиные соты, которые заполнены гноем. Тубоовариальный абсцесс представляет собой осложнение аднексита.

При неблагоприятных условиях патогенные микроорганизмы из маточной трубы перемещаются в брюшную полость. Развивается перитонит – гнойное воспаление брюшины. Перитонит может привести к летальному исходу. Иногда позади матки либо между петлями кишечника также формируются ограниченные гнойные полости.

Аднексит. Симптомы и лечение

По течению аднексит бывает острым и хроническим. Внезапно начинается только острый аднексит. Симптомы его проявляются с самого начала инфекционного процесса.

Пациентки предъявляют жалобы на острую либо тупую боль, локализованную в нижних отделах живота. Их беспокоит выраженный озноб. Отмечается гипертермия, рези и боль при мочеиспускании.

Затем из половых путей начинает выделяться гной.

Живот мягкий при пальпации, отмечается выраженная болезненность в его нижних отделах. Если начинается пельвиоперитонит, то там же врач выявляет перитонеальные симптомы. Иногда признаки острого аднексита могут быть слабо выраженными.

Это происходит после того, когда ткань придатков подвергается лизису, то есть расплавляется. Для того чтобы гинеколог мог поставить диагноз «острый аднексит», эти симптомы должны подтвердиться дополнительными методами исследования.

Прежде всего, нужно выполнить общий анализ крови. В нём за счёт увеличения количества палочкоядерных нейтрофилов определяется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Также повышается скорость оседания эритроцитов. Имеет место повышение уровня С-реактивного белка и диспротеинемия.

В связи с распространением воспалительного процесса на уретру и слизистую мочевого пузыря в моче находят множество лейкоцитов (лейкоцитурия), а также повышенное содержание белка (протеинурия) и различные патогенные микроорганизмы (бактериурия).

Гной в моче (пиурия) появляется при выраженном гнойном воспалении.

Из цервикального канала и влагалища женщины берут мазки. При аднексите, симптомы которого обнаружены, можно найти в препарате повышенное содержание лейкоцитов, стафилококки, стрептококки, а также грибки дрожжевидные и трихомонады. Для более точной идентификации возбудителя делают посев содержимого малого таза и фаллопиевых труб.

При посеве материала целесообразно определять не только вид возбудителя инфекционного процесса. Для того, чтобы можно было эффективно лечить острый аднексит, симптомы этого заболевания, необходимо определить чувствительность микроорганизмов, которые вызвали инфекционный процесс, к антибиотикам.

Важным диагностическим методом является ультразвуковое исследование придатков матки. На УЗИ можно увидеть такие симптомы: наличие воспалительного экссудата в малом тазу и расширенные маточные трубы.

Далее под контролем УЗИ выполняют пункцию гнойных полостей через задний свод влагалища. Их содержимое также отправляют на бактериологическое исследование.

По характеру экссудата судят о стадии воспалительного процесса.

Острый аднексит, симптомы и лечение его во многом зависят от результатов этого исследования. Более точно определить характер воспалительного процесса можно при помощи эндоскопической лапароскопии. Врач во время этой диагностической процедуры может визуально оценить степень выраженности и распространения воспалительного процесса матки и её придатков.

Какие ещё симптомы аднексита, лечение которого будет нужно провести, может увидеть врач диагност во время лапароскопии? При остром сальпингите маточные трубы будут гиперемированными, отёчными.

Из них в брюшную полость также истекает гнойное содержимое либо гнойно-серозный экссудат. Жидкость скапливается в углублении, расположенном позади влагалища.

Этот метод исследования позволяет в ряде случаев исключить острое воспаление органов брюшной полости, так как симптомы аднексита и, например, воспаления червеобразного отростка, во многом очень похожи.

Хронический аднексит, симптомы которого менее выражены, развивается после перенесенного накануне острого воспаления придатков матки.

Переходу острого процесса в хронический способствует высокая патогенность и вирулентность патогенного микроорганизма, сниженный иммунитет и неадекватная терапия острого процесса.

При хроническом аднексите, симптомы и лечение которого многим отличаются от острого процесса, в стенке трубы вначале развиваются инфильтративные изменения, а затем соединительная ткань и также гидросальпинксы.

Яичники, матка и фаллопиевы трубы, а также мочевой пузырь спайками сращиваются в единый конгломерат. Это приводит к кишечной непроходимости, циститу и нарушению проходимости труб.

Последствием спаечного процесса вокруг труб является трубное бесплодие. Если в патологический процесс вовлекаются яичники, то фолликулярная ткань замещается соединительной. Это приводит к снижению пула фолликулов.

В таком случае развивается другая патология – эндокринное бесплодие.

В случае развития хронического аднексита, симптомы и лечение которого тоже следует рассмотреть в этой статье, пациентки предъявляют жалобы на боль внизу живота, которая носит тупой характер. Она отдаёт в поясничную область, прямую кишку и бедро.

Женщины, страдающие хроническим аднекситом, отличаются эмоциональной лабильностью, раздражительностью. Их также беспокоит бессонница, имеют место эпизоды депрессивных состояний.

У пациенток, страдающих хроническим аднекситом, определяются выраженные симптомы вегетативной дисфункции.

Симптомы аднексита, лечение которого никогда не проводилось, усиливаются после перенесенных стрессов и переохлаждения. К имеющимся признакам присоединяется менометроррагия и олигоменорея.

Также у женщины становятся выраженными проявления ПМС (предменструального синдрома). Они обусловлены ановуляцией либо недостаточностью жёлтого тела.

Спаечный процесс при наличии хронического аднексита может стать причиной внематочной трубной беременности. Один из симптомов аднексита – это бесплодие.

Хронический аднексит довольно часто обостряется. Это приводит как к снижению полового влечения и диспареунии.

Иногда обострение симптомов аднексита, лечение которого проводилось неадекватно, наступает в связи со снижением реактивности женского организма.

Он не может противостоять возбудителю инфекции, патогенные свойства которого постоянно усиливаются. Также может происходить повторное инфицирование пациентки.

В этом случае при обострении патологического процесса становятся более яркими признаки аднексита. Пациентки предъявляют жалобы на усиление болевых ощущений.

У них появляются симптомы интоксикации и выделения из половых путей гнойного характера. Для диагностики хронического аднексита применяют те же методы исследования, что и острого процесса.

Наиболее информативным методом диагностики хронического воспаления придатков является эндоскопическая лапароскопия.

Аднексит, симптомы которого описаны выше, требует комплексного лечения. Оно состоит из назначения таких фармацевтических препаратов:

• антибиотиков с учётом чувствительности к ним микроорганизмов; • антигистаминных препаратов; • метронидазола; • иммунокорректоров.

Также проводится детоксикационная инфузионная терапия.

Если вы нуждаетесь в лечении аднексита обращайтесь в «Центр ЭКО» в Нальчике. В нашей клинике выполняются все исследования, которые помогают поставить правильный диагноз. Специалисты клиники применяют современные методики лечения аднексита.

Аднексит

По статистике, аднексит это болезнь, с которой сталкивается каждая пятая представительница прекрасного пола. Действительно, в этом случае родители всегда оказываются правы. Вот только вспоминают их слова девушки на 5-10 лет позже, чем нужно.

Просьбы одеться теплее, чтобы ничего не простудить, в юности кажутся молодым девушкам занудными. А сугубо «женские» заболевания – чем-то далеким и несущественным. Однако, аднексит – очень коварная болезнь.

Часто он протекает незаметно, и со временем может стать причиной больших проблем со здоровьем.

Что такое аднексит?

Аднексит – заболевание, при котором возникает воспаление придатков матки – яичников и маточных труб. Причинами этого недуга, чаще всего, становятся разные болезнетворные микробы. Сюда относятся стафилококки, гонококки, стрептококки и т.п. В некоторых случаях, причиной возникновения аднексита выступает попадание в полость матки различных химических веществ.

По сути, аднексит может возникать по множеству причин. Так, болезнетворные микробы могут попасть в придатки их матки и влагалища во время проведения аборта, в частности, если сам аборт проводится вне больницы, родов, половых отношений и т.д.

Кроме того, бактерии вызывающие воспаление могут оказаться в придатках, пройдя по лимфатическим и кровеносным сосудам из других тканей и органов.

Чаще всего, это случается при различных инфекционных заболеваниях – ангине, туберкулезе и других болезнях внутренних органов.

В силу того, что маточные трубы и яичники являются парными органами, в зависимости от точной локализации аднексит может быть односторонним, двусторонним и изолированным. Специалисты выделяют острую и хроническую формы данного недуга. При хроническом течении болезни периоды ремиссий и обострений чередуются с разной периодичностью.

Причины возникновения аднексита

Как правило, чаще всего аднексит развивается в результате несоблюдения элементарных правил женской гигиены, переохлаждении, сниженном иммунитете. Патологические микроорганизмы могут проникать из влагалища в придатки матки и становиться причиной последующего воспаления.

Кроме того, причиной аднексита выступают распространенные половые инфекции. К ним относятся гонорея, уреаплазмоз, бактериальный вагиноз, хламидиоз, трихомониаз. В некоторых случаях, аднексит развивается после незащищенного сексуального контакта или после проведения аборта.

Развитию данной болезни способствуют факторы, которые способны снижать защитные силы всего организма. К ним относится длительное нервно-психическое напряжение, переутомление, регулярные стрессы, переохлаждение. Как уже говорилось выше, большую роль играет несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

Глубинная причина возникновения аднексита состоит в застое крови, который не дает возможности принятым лекарствам проникнуть в ткани придатков и создать в них нужную для уничтожения концентрацию. Все вышеперечисленные факторы способствуют возникновению застоя крови.

Симптомы аднексита

Специалистами выделяется несколько разных вариаций данной болезни. Так, существует острое, подострое и хроническое заболевание аднекситом.

Как правило, острый аднексит сопровождается высокой температурой, головными болями, ознобом, слабостью и общей интоксикацией, болью при мочеиспускании. Однако основным симптомом здесь выступает резкая боль в нижнем сегменте живота, а также в районе крестца и поясницы. В редких случаях при остром аднексите могут наблюдаться также серозные или гнойные выделения из половых путей.

Практически во всех случаях больные жалуются на болевые ощущения при пальпировании. В процессе гинекологического осмотра при аднексите специалисты, как правило, обнаруживают отек и значительное увеличение маточных придатков.

Подострый аднексит встречается крайне редко и наблюдается при микозной или туберкулезной форме заболевания. Что касается хронического течения данного заболевания, то для него наиболее характерны ощущения ноющей и тупой боли в нижней части живота.

Диагностика аднексита

Данное заболевание должно диагностироваться в процессе проведения гинекологического осмотра. Кроме того, для получения более полной картины состояния внутренних органов, специалист может назначить пациентке ультразвуковое обследование придатков матки, анализы мочи и крови, взятие мазка из канала шейки матки и влагалища.

В качестве наиболее информативной методики диагностирования аднексита может быть использована лапароскопия и пункция придатков матки. Стоит заметить, что хронический аднексит диагностировать очень сложно в силу того, что периодические увеличения интенсивности болевых ощущений в тазовой области являются симптомом множества других заболеваний.

Лечение аднексита

Лечение данного заболевания проводится комплексно. Все используемые процедуры направлены на то, чтобы выявить возбудителя болезни и подавить его патогенную микрофлору. Опытный специалист, как правило, проводит все необходимые анализы и определяет уровень чувствительности возбудителя к разным препаратам. Только после проведения таких тестов женщине назначается определенный препарат.

Лечебные мероприятия могут не ограничиваться только приемом назначенных антибиотиков. В комплексную терапию могут быть включены также противовоспалительные, обезболивающие и десенсибилизирующие препараты.

Если выявлен аднексит в гнойной форме, то для его лечения используется процедура под названием лапароскопия. При такой операции удаляется гнойное воспаление, и вводятся антибиотики непосредственно в очаг возникновения болезни. После того, как острое воспаление снято, как правило, назначается биостимуляторы и физиотерапия.

Если вовремя не обратиться к врачу, данное заболевание может быстро перейти в намного более опасную, хроническую форму. В период обострения аднексита женщины испытывают сильные боли внизу живота, а менструации могут стать очень болезненными и затяжными.

Без своевременного квалифицированного и эффективного лечения аднексит может стать причиной возникновения спаек на маточных трубах, плохой их проходимости. Такие осложнения в будущем могут стать причиной бесплодия и/или внематочной беременности.

Профилактика возникновения аднексита

Чтобы предупредить возникновение или обострения аднексита, необходимо особенно остерегаться переохлаждений. Так, в холодную и сырую погоду рекомендуется носить теплое трико.

Нельзя допускать намокания ног, категорически не рекомендуется сидеть на сырой земле или камнях, особенно в период месячных. Нужно особенно внимательно следить за состоянием своего иммунитета.

Особое внимание следует уделить полноценному отдыху и здоровому сну, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В профилактике аднексита большое значение имеет защищенный секс. Этим правилом можно пренебречь, только если половой партнер не меняется в течение длительного времени, и он проходил проверку на наличие разных болезней.

Так как воспаление придатков матки часто связанно с попаданием в половые пути микробов, следует избегать случайных сексуальных контактов и абортов. Особое внимание стоит уделить соблюдению правил личной гигиены, а также специальных рекомендаций после родов или аборта.

В качестве профилактических мер врач может назначить прием препаратов для улучшения иммунитета женского организма. В любом случае, женщинам следует помнить о том, чтобы одеваться теплее, не садиться на холодные поверхности и не купаться в холодных водоемах.

Даже после полного излечения аднексита, пациентка должна наблюдаться у врача, по крайней мере, на протяжении трех месяцев.

Видео: Аднексит