Для чего делается скретчинг эндометрия при ЭКО

Скретчинг походит от английского слова  «scratch», что означает «царапина». Какое отношение это имеет к эндометрию? Процедура скретчинг эндометрия рекомендуется женщинам перед проведением ЭКО.

ЭКО назначают женщинам, которые не в состоянии забеременеть сами. Причин для этого может быть множество: от гормональных сбоев до простой несовместимости партнеров.

Процедура довольно дорогостоящая, поэтому каждая женщина мечтает забеременеть при первой попытке искусственного оплодотворения.

Для того чтобы воплотить это желание в жизнь, доктора решают «разбудить» эндометрий при помощи скретчинга.

Давайте подробнее рассмотрим суть процедуры, ее особенности и возможные осложнения.

Что такое скретчинг эндометрия и для чего он делается?

Скретчинг эндометрия – это надрезы либо, если быть точнее, царапины на внутреннем слое матке. Эта процедура достаточно проста и безопасна. Самое важное, что она увеличивает шанс удачного ЭКО в 2 раза! Зачем же царапать внутреннюю оболочку? По наблюдениям, самое хорошее место для имплантации плода – это задняя стенка матки. Именно в той части слой подвергается насечкам. Что это дает?

• повышается липкость маточного слоя;
• начинает вырабатываться дополнительные гормоны;
• эмбрион зачастую прикрепляется к поврежденной поверхности.

Эти исследования провели бразильские ученные. После применения этого дополнительного метода, рождаемость здоровых детей после ЭКО увеличилась на треть.

Основные преимущества проведения царапания эндометрия:

• безопасность;
• быстрота процедуры;
• отсутствие особой подготовки;
• безболезненность;
• процедура проводится амбулаторно;
• очень высокие показатели эффективности.

Показания и противопоказания для скретчинга

Главное показание для проведения скретчинга это неудачная попытка ЭКО и ИКСИ. Зачастую процедура искусственного оплодотворения проводится не один раз. И если у женщины с первого раза эмбрион не прижился, при повторной попытке ей делают скретчинг, чтобы увеличить шансы наступления беременности.

Однако у процедуры имеются противопоказания. Она противопоказана тем, у кого имеются воспалительные процессы в цервикальном канале.

Конечно, если у женщины имеются противопоказания к проведению ЭКО, значит и скретчинг ей противопоказан. Какие это ограничения?

• Проблемы с маточными трубами. Если у женщины наблюдаются спайки в трубах, то перед проведением ЭКО ей следует пройти лапароскопию.
• Тяжелые заболевания, при которых роды противопоказаны: порок сердца, почечная и печеночная недостаточность.
• Патологии матки.
• Рак в любой части тела является полным противопоказанием для родовой деятельности.
• Сахарный диабет тяжелых видов.
• Психоэмоциональные серьезные расстройства.

Это абсолютные противопоказания. Есть еще ограничения, при которых ЭКО и скретчинг противопоказаны, но при устранении проблем процедура возможна. Ниже перечислены относительные ограничения:

• инфекционные состояния;
• тяжелые инфекционные состояния (СПИД, гепатит, туберкулез, и т.д.);
• доброкачественные образования в органах малого таза, которые требуют операции;
• хронические болезни в стадии обострения;
• недавние травмы, операции.

После стабилизации здоровья женщины ей можно делать скретчинг с последующим ЭКО.

Методика проведения скретчинга эндометрия при подготовке к ЭКО

Итак, метод ЭКО подразумевает под собой внедрения эмбриона в матку для вынашивания и рождения ребенка обычным способом.

От того, удачно ли пройдет этот процесс, зависит, станет ли женщина матерью, либо ей придется проводить процедуру еще и еще.

Чтобы создать благоприятный фон, очень важно правильно провести скретчинг  и выбрать для этого подходящее время. Разберем методику проведения процедуры по порядку.

Сроки проведения процедуры

Данный процесс проводят в определенный день. Дату выбирает доктор. На что он ориентируется?

Во-первых, на толщину эндометрия. Для благоприятного зачатия есть стандарт толщины внутреннего слоя, который способствует имплантации эмбриона.

Во-вторых, дата будет наиболее близкая к дате проведения самого ЭКО. Ведь если сделать эту процедуру задолго до планирования ЭКО, то царапины успеют зажить и не дадут желаемого результата.

Отсюда вывод: нанесение насечек на эндометрий проводят почти перед самим процессом ЭКО.

Оборудование

Оборудование представляет собой трубку (мягкую) с поршнем внутри. Диаметр инструмента всего 3 мм, поэтому расширять канал для введения трубочки не нужно.

Обезболивание

Процедура безболезненна, поэтому в применении обезболивания не нуждается. Однако женщина может испытывать некий дискомфорт после проведения процедуры. Могут быть боли и спазмы. При этом женщина может выпить Но-шпу или Спазмалгон. Такой дискомфорт длится совсем не долго, и женщина быстро возвращается к обычному жизненному темпу.

Методика проведения

Женщине обрабатывают антисептиком шейку матки. После в цервикальный канал вводят мягкую трубочку и выпускают поршень на половину его длину.

Этим инструментом доктор как бы царапает поверхность матки, образуя надрезы на пласте. При надрезании женщина может чувствовать небольшой дискомфорт или спазмы, но это быстро проходит.

После процедуры женщина может наблюдать небольшое кровотечение.

Подготовка

Данная процедура совсем не сложная. Как говорилось выше, день выберет доктор. По среднестатистическим данным, это неделя-две до оплодотворения. Так как процедура проходит очень быстро и безболезненно, особенным образом готовиться к ней не нужно.

Как влияет скретчинг эндометрия на результат ЭКО?

Данная процедура оказывает на процесс оплодотворения только положительное влияние! Она вдвое увеличивает шанс беременности.

Благодаря поврежденному эндометрию эмбрион прикрепится к стенке матки с более высокой вероятностью, чем к гладкому. Почему так? Потому что в месте надрезов эндометрия повышенное кровоснабжение.

Эмбрион выберет себе это место, чтобы лучше обеспечить себе питание. Процедуру предлагают делать всем женщинам, который пошли на шаг искусственного оплодотворения.

Осложнения

Так как процедура проводится по методу механического повреждения слизистой, существует небольшая вероятность занести инфекцию во внутренний слой.

Для того, чтобы этого избежать, сразу после скретчинга назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Рекомендуется делать процедуру в проверенной клинике у опытного доктора, который осознает все риски и знает, как их избежать. В таком случае никаких осложнений не возникнет.

Как часто можно проводить скретчинг эндометрия?

У этой процедуры не существует ограничений. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для удачного оплодотворения.

Как нарастить эндометрий перед ЭКО: норма толщины, что делать при тонком функциональном слое и при гиперплазии, выбор протокола

Эндометрий при ЭКО так же важен, как при естественном зачатии. Через несколько дней после переноса эмбрионов происходит их имплантация в матку.

Если толщина слизистого слоя будет недостаточной или избыточной, клетки не смогут прикрепиться. Поэтому женщинам с патологиями эндометрия назначают предварительную гормональную подготовку.

Если маточный слой останется тонким, перенос клеток в протоколе могут отменить, а полученные ооциты заморозить.

Идеальная толщина эндометрия для ЭКО

Эндометрий – это слой, который покрывает полость матки изнутри. Он является функциональным, а его состояние напрямую зависит от гормонального фона в женском организме. Во время менструального кровотечения происходит отделение эндометрия. Через несколько дней на базальном слое формируется новая слизистая оболочка.

ЭКО при тонком эндометрии завершится неудачей, поскольку эмбрион не сможет имплантироваться. Считается нормой, если к моменту переноса клеток функциональный слой имеет толщину от 9 до 11 мм. В таких условиях эмбрион может беспрепятственно внедриться в слизистую и продолжить благополучно развиваться.

Не делают ЭКО при тонком эндометрии. Женщинам с недостаточным показателем функционального слоя предварительно назначают гормональное лечение. Если подготовка не помогла, перенос отменяют. При толщине слизистой 7-8 мм вероятность успеха составляет всего 15%. Есть большой риск того, что здоровые и зрелые клетки погибнут в полости матки, поскольку не смогут закрепиться.

Для ЭКО также плохо, если толщина функционального слоя избыточная. Поэтому параметр строго отслеживается с помощью УЗИ и корректируется на протяжении всего протокола. Вероятность беременности становится ниже, когда слизистая достигает 14 мм. Такой слой считается не рецептивным и непригодным для имплантации.

Как нарастить слизистую оболочку матки перед процедурой

Есть разные способы нарастить эндометрий перед ЭКО. Если у пациентки недостаточная толщина слизистой оболочки, то врач это узнает в результате предварительного обследования.

При гипоплазии применяются гормональные препараты, а женщины самостоятельно стараются придерживаться диеты и используют всевозможные проверенные народные средства.

Повлиять на толщину функционального слоя могут многие факторы.

Способы улучшить прирост толщины слизистой:

• Повысить содержание эстрогенов. Увеличить толщину слизистого слоя и улучшить его состояние помогают эстрогены. В длинном протоколе ЭКО они не вырабатываются в организме женщины самостоятельно, поэтому наращивать эндометрий приходится с помощью лекарств. Для этого в индивидуальной дозировке назначаются препараты: Дивигель, Прогинова, Эстрожель, Эстрофем. Медикаменты усиливают пролиферацию клеток и позволяют получить нужную толщину.
• Повысить содержание прогестерона. Он не менее важен для эндометрия. Всем женщинам без исключения после взятия ооцитов назначается медикаментозная поддержка. Для этого используются препараты: Дюфастон, Утрожестан, Ипрожин, Крайнон. Они переводят слизистый слой из стадии пролиферации в секреторную и обеспечивают открытие «окна имплантации».
• Питание. Считается, что увеличить толщину эндометрия можно с помощью продуктов и специй. Усиливают пролиферацию ананасы, грейпфруты, молоко, малиновый отвар, имбирь, карри, мята.
• Образ жизни. Нет доказательной базы по поводу того, как влияет физическая активность и интимная жизнь на толщину функционального слоя матки. Однако на практике у женщин получается улучшить эндометрий с помощью коррекции образа жизни. Умеренная физическая активность и регулярные интимные отношения улучшают кровообращение в малом тазу. Это приводит к усилению пролиферации клеток, поскольку устраняются застойные процессы.
• Народные рецепты. Женщины, которые долго лечатся от бесплодия, широко используют растительные средства в виде отваров, настоев и настоек. Считается, что увеличить уровень эстрогенов в организме помогают травы, содержащие фитогормоны. К ним относятся: шалфей, боровая матка, красная щетка, малина.

Тонкий эндометрий и ЭКО не совместимы. В борьбе за успех все средства хороши. Однако перед наращиванием эндометрия необходимо проконсультироваться с врачом. Эффективность лечения зависит от причины патологического состояния слизистого слоя.

Выбор протокола ЭКО при тонком эндометрии

Программа ЭКО при тонком эндометрии выбирается индивидуально. Чаще всего патология обнаруживается задолго до вступления в протокол, что дает врачу возможность тщательно выбрать  методику.

Чтобы получить контроль над гормональными процессами, при тонком эндометрии выбирают длинный протокол ЭКО. Такая программа позволяет заблокировать выработку своих половых гормонов и создать искусственный идеальный гормональный фон. Если есть проблемы со стороны мужчины, используется вспомогательная методика ИКСИ.

Короткий протокол несет риски, поскольку нельзя сказать заранее, как организм женщины отреагирует на лекарства. Короткий протокол не рекомендуется пациенткам, которые имеют гормональные нарушения, вызывающие гиперплазию или гипоплазию слизистого слоя.

Если после стимуляции и получения ооцитов толщина функционального слоя остается неудовлетворительной, перенос клеток отменяется. В этом случае полученные эмбрионы замораживаются, а женщине назначают обследование.

Перед вступлением в следующий протокол необходимо выяснить причину неадекватной реакции организма и устранить ее. В терапии применяются консервативные и хирургические методы.

Отложенный перенос клеток при гипоплазии имеет благоприятную перспективу.

После лечения пациентка может вновь вступить в программу ЭКО с использованием замороженных эмбрионов – криопротокол. При хорошей толщине слизистого слоя матки перенос клеток может быть выполнен в естественном цикле.

Подготовка к ЭКО с патологией эндометрия

Гиперплазия эндометрия и ЭКО тоже не совместимы. При чрезмерном росте слизистого слоя эмбрионы не смогут имплантироваться. Важно установить причину гиперплазии эндометрия. ЭКО проводится после лечения.

Для определения выполняются следующие процедуры:

• гистероскопия – детально оценивает состояние слизистого слоя матки перед проведением ЭКО;
• пайпель-биопсия – дает возможность взять небольшой участок слизистой для детального анализа;
• мазок из влагалища – выявляет инфекции и воспаления, которые часто становятся причиной проблем с эндометрием.

Улучшить эндометрий перед ЭКО помогает скретчинг. Во время процедуры на слизистую матки наносится несколько надсечек. Это повышает вероятность успешной имплантации эмбрионов при чрезмерном росте слизистого слоя.

Для чего делается скретчинг эндометрия при ЭКО

Скретчинг эндометрия осуществляется на этапе подготовки к ЭКО как вспомогательная процедура, благодаря которой повышается вероятность удачной имплантации эмбриона после оплодотворения. Выполняются надсечки на слизистой матки с целью активации естественных биологических процессов. В результате увеличивается уровень гормонов, меняется состояние эндометрия.

Скретчинг эндометрия и причины проведения

В переводе с английского скретчинг означает «царапина». Это простая, безопасная, безболезненная процедура на слое эндометрия, повышающая вероятность наступления беременности при ЭКО в 2 раза. Используется многими ведущими клиниками мира.

Показанием к осуществлению скретчинга является наличие нескольких неудачных попыток забеременеть после ЭКО. Для закрепления эмбриона в матке необходимо обеспечить достаточный уровень гормонов, соответствующее состояние эндометрия для зачатия. Данный метод позволяет добиться желаемого результата.

Можно проводить скретчинг без специальной подготовки, в амбулаторных условиях. После получения наставлений специалиста женщина отправляется домой. Ограничений в выполнении процедуры при отсутствии противопоказаний нет. При неудачной имплантации еще раз прибегать к методу не запрещается. День цикла подбирается индивидуально врачом (приблизительно за 14 дней до оплодотворения).

Методика проведения при подготовке к ЭКО

Процедура проводится амбулаторно, не требует специальной подготовки. Нужно явиться на прием в указанное время. Специалисты называют манипуляцию безболезненной, но женщина ощущает дискомфорт в процессе процедуры и после ее завершения в течение нескольких часов.

Проводят скретчинг эндометрия без наркоза. Цервикальный канал не расширяют. Диаметр используемого катетера около 3 мм.

Внутри располагается поршень, который после введения катетера вытягивается наполовину. За счет давления слизистая матки втягивается в трубку, незначительно повреждаясь.

Длится процедура от 2 до 5 минут. После этого женщина получает инструкции специалистов и покидает поликлинику. В течение 1–2 часов после процедуры наблюдаются неприятные ощущения внизу живота, спазмы, незначительные кровянистые выделения до начала месячных. Для купирования боли разрешается использовать спазмолитики.

Кровянистые выделения перед месячными могут указывать и на развитие патологии, поэтому рекомендуем ознакомиться с дополнительной информацией по данной теме.

Преимущества метода:

• безболезненность;
• высокая эффективность;
• простота проведения;
• отсутствие специальной подготовки;
• доступная цена;
• минимум противопоказаний;
• отсутствие серьезных побочных эффектов.

При осуществлении скретчинга квалифицированными специалистами, четком соблюдении рекомендаций появление побочных эффектов сводится к минимуму, вероятность наступления беременности увеличивается.

Влияние на результат ЭКО

Причинами неудачной имплантации после искусственного оплодотворения являются недостаточная подготовленность слизистой, дисбаланс гормонов. Повреждение полового органа заставляет организм вырабатывать гормоны, которые необходимы для восстановления тканей. Матка покрывается слизью, увеличиваются вязкость, толщина верхнего слоя, повышается вероятность успешного прикрепления эмбриона.

По словам специалистов, вероятность наступления беременности увеличивается в 2 раза, однако 100%-ной гарантии никто дать не может. Побочных эффектов при правильном проведении процедуры не наблюдается.

Теоретически возможно развитие воспаления в результате инфицирования. С целью предотвращения подобной ситуации назначают курс антибактериальных препаратов на несколько дней. Предварительно проводят тщательное обследование женщины.

Противопоказания к процедуре

Запрещается проводить скретчинг эндометрия при наличии воспаления в цервикальном канале, нарушении микрофлоры влагалища. Другие запреты больше касаются самой процедуры ЭКО. Не осуществляют искусственное оплодотворение, не используют скретчинг на подготовительном этапе:

• при спайках в трубах;
• почечной, печеночной недостаточности;
• заболеваниях сердца;
• патологии матки;
• инфекции цервикального канала;
• сахарном диабете;
• онкологии;
• психологических расстройствах;
• воспалении матки, придатков;
• ИППП.

Относительными противопоказаниями являются любые болезни в стадии обострения, повышенная температура тела, гепатит, туберкулез. Среди побочных эффектов выделяют незначительные кровянистые выделения в течение 1–2 недель, боль внизу живота несколько часов после манипуляций.

Скретчинг эндометрия не дает 100%-ного результата, но увеличивает шанс забеременеть. На положительный результат влияют состояние здоровья, иммунной системы, индивидуальные особенности организма.

Подготовка эндометрия перед ЭКО

При нарушении функции внутреннего слоя матки или изменении его толщины имплантация эмбриона становится невозможной.

Поговорим о том, какая норма эндометрия для зачатия с помощью ЭКО, как подготовить эндометрий к ЭКО и что делать, если его толщина не соответствует нормальным значениям.

Какой должен быть эндометрий для ЭКО?

Какой должен быть эндометрий для ЭКО? Вероятность успешной имплантации бластоцисты в матку зависит главным образом от функции и толщины эндометрия.

Качественные изменения (рецептивность, присутствие пиноподий) можно определить только при проведении биопсии, которую делают лишь по показаниям. А вот изменение толщины легко отслеживается с помощью УЗИ.

Сколько должен быть эндометрий при ЭКО? Оптимально – от 9 до 11 мм в момент переноса эмбрионов. Если он больше 14 или меньше 8 мм, значительно снижаются шансы на удачное ЭКО. Эндометрий 16 мм, равно и как 6 мм, с большой долей вероятности приведёт к провалу попытки экстракорпорального оплодотворения.

Если врач на УЗИ видит эндометрий, норма которого не соответствует его ожиданиям, перенос эмбрионов отменяется.

Как улучшить эндометрий перед ЭКО?

При проведении процедуры в естественном цикле эндометрий для ЭКО можно не готовить вообще. Он сам вырастает до нормальной толщины, если у женщины нет никаких дисгормональных заболеваний. Врач только отслеживает его рост по УЗИ.

В криопротоколах на ЗГТ подготовка эндометрия проводится с помощью препаратов эсрогенов (Прогинова, Дивигель) и прогестерона (Утрожестан).

Некоторым пациенткам назначают скретчинг (scratching) эндометрия, иначе грувинг (grooving). ЭКО в этом случае имеет больше шансов закончиться успешной имплантацией эмбриона в матку при повышенной толщине эндометрия. Суть процедуры состоит в нанесении нескольких насечек (царапин) на эндометрий. В протоколе ЭКО скретчинг/грувинг проводится незадолго до переноса эмбрионов.

Патология эндометрия при ЭКО

Виновником неудачи при экстракорпоральном оплодотворении может стать плохой эндометрий. ЭКО в этом случае не проводится до окончания лечения заболевания, которое стало причиной патологических изменений внутреннего слоя матки.

Может наблюдаться слишком слабый, либо напротив, чрезмерный рост эндометрия. ЭКО с высокой долей вероятности становится неэффективным в обоих случаях, если не принять меры по восстановлению эндометрия матки. ЭКО назначается только после лечения и контроля его эффективности с помощью инструментальных методов диагностики.

Причиной чрезмерного разрастания внутреннего слоя матки может стать эндометриоз, полипы, диффузная или очаговая гиперплазия эндометрия, и ЭКО в таком случае проводится только после гормонального лечения. Может возникнуть потребность и в хирургическом вмешательстве.

Гистероскопия эндометрия перед ЭКО позволяет удалить полипы, очаги внутреннего эндометриоза, однако процедуру оплодотворения придётся отложить до окончания периода реабилитации, восстановления менструального цикла и структуры внутреннего слоя матки.

Эндометрий перед ЭКО может оказаться напротив, слишком тонким. Это следствие дисгормональных нарушений, повреждения базального слоя эндометрия при выполнении медицинских манипуляций (например, хирургического прерывания беременности), гипоплазии или воспалительного заболевания внутреннего слоя матки, сопровождающегося атрофическими процессами.

Как подготовить эндометрий перед ЭКО при патологии?

В случае патологического увеличения или уменьшения толщины эндометрия проводится диагностика заболевания, а затем назначается его лечение. Для диагностики применяется бактериологическое исследование эндометрия, гистероскопия и биопсия эндометрия. Перед ЭКО эти методы позволяют выявить причину патологического процесса.

Биопсия эндометрия перед ЭКО может проводиться одновременно с гистероскопией. Если же врач не считает нужным назначать обследование полости матки с помощью гистероскопа, проводится пайпель биопсия эндометрия перед ЭКО.

У этой манипуляции только одна цель – взять кусочек ткани на анализ (гистология). Такая биопсия выполняется за одну минуту. Она является малоинвазивной, а потому не требует обезболивания.

Пациентам «ВитроКлиник» предоставлен широкий спектр исследований на выявление патологии эндометрия: от лабораторных до инструментальных.

После диагностики назначается лечение. В случае обнаружения инфекции проводится антибактериальная терапия. При дисгормональных нарушениях назначается медикаментозная терапия на несколько месяцев. Эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы могут потребовать хирургического лечения. Схема и сроки терапии зависят от выявленного заболевания и контролируются врачом гинекологом.

Врачи «ВитроКлиник» проводят лечение разных видов патологии эндометрия, в результате которого возможно естественное зачатие или проведение успешных программ ЭКО.

Стоимость услуг

Скретчинг эндометрия при ЭКО

Практически каждая женщина мечтает стать матерью, однако ей это не всегда удается. Современная медицина позволяет множеству женщин осуществить свою давнюю мечту. К этому пункту можно отнести ЭКО.

Но даже ЭКО не всегда дает положительный результат с первого раза. Поэтому существуют специальные методы для большего шанса на успех.

Рассмотрим, что такое скретчинг эндометрия, для чего он делается при ЭКО, а также его противопоказания и осложнения.

Скретчинг эндометрия – это специальная процедура, которая проводится непосредственно перед ЭКО. Скретчинг от английского слова «Скрейч» означает – царапина. Скретчинг эндометрия — это надрезы и царапины, которые делаются внутри матки.

Если женщина не в состоянии забеременеть самостоятельно, то для осуществления оплодотворения используется метод ЭКО. Данная процедура является дорогой, поэтому любая женщина хочет, чтобы все получилось с первого раза.

Но даже хороший врач не сможет дать особую гарантию, так как каждый организм индивидуален. Поэтому, чтобы ускорить процесс оплодотворения, используют скретчинг. Обычно после такого скретчинга беременность наступает.

Влияние

Некоторые женщины боятся данной процедуры, так как она подразумевает нанесение на эндометрий матки мелких царапин. Однако процедура считается безопасной и простой. Что происходит после такой процедуры?

• Повышение липкости маточного слоя. Благодаря этому, плодному яйцу проще закрепиться на эндометрии. Чаще всего плодное яйцо закрепляется на задней стенке матки, а значит и скретчинг проводится там же.
• Происходит выработка дополнительных гормонов. У некоторых женщин уровень гормонов бывает занижен, так как они имеют какие-либо проблемы с зачатием или болезни, связанные с половой или эндокринной системой. При скретчинге уровень гормонов нормализуется, что увеличивает шанс на удачное зачатие.
• Прикрепление эмбриона к поврежденной поверхности. Бывают такие случаи, когда эмбрион неправильно прикрепляется, что приводит к выкидышу. Помимо этого, плодное яйцо может пойти по маточным трубам и закрепиться именно там. При таких обстоятельствах беременность не будет успешной, ее будет ждать единственный исход. Считается, что эмбрион всегда выбирает поверхность, которая наиболее поражена, она является для него своеобразным магнитом.

Но скретчинг эндометрия не дает 100% гарантию на успех. Шансы стать матерью повышаются примерно на 30-40%, чем до этого. Такая цифра уже является достаточно большой и дает шанс каждой женщине.

Преимущества скретчинга эндометрия:

• Безопасность. Она гарантирована в том случае, если женщина не имеет никаких инфекций и тщательно соблюдает все рекомендации врачей. В таком случае, никакого воспаления не наблюдается.
• Быстрота. Данная процедура не занимает большого количества времени.
• Отсутствие боли. Несмотря на то, что на эндометрии делаются надрезы, женщина не ощущает никаких болевых ощущений. Единственное, что она сможет ощутить небольшие спазмы после процедуры.
• Не требуется сложная подготовка. При данной процедуре не нужна сдача каких-либо анализов или еще чего-либо.
• Амбулаторная процедура. При скретчинге эндометрия женщине не требуется ложиться в стационар. А сразу же после процедуры женщина сразу же отпускается домой. То есть получается экономия времени.
• Большой показатель эффективности. При данной процедуре вероятность беременности повышается на треть.

Если у женщины уже была одна попытка неудачного ЭКО, то может произойти и вторая. Поэтому и применяется данный метод. Ведь если еще одна процедура ЭКО в некоторых случаях проводится бесплатно, то уже второе ЭКО будет проводиться за деньги, а значит, необходимо как можно больше увеличить шанс для успешного проведения ЭКО.

Противопоказания

Несмотря на то, что процедура скретчинга является достаточно простой, существуют определенные противопоказания, при которых ни один врач не возьмется за работу.

Воспалительный процессы в маточных трубах.

Когда у женщины происходит воспаление в маточных трубах, то там образуются спайки, которые не дают нормально функционировать. Из-за этого, даже при ЭКО, беременности будет сложно наступить.

Если у женщины проблемы с маточными трубами, то ей необходимо пройти лапароскопию. Это процедура микрохирургического характера. Снизу живота делаются небольшие отверстия, которые не превышают 5 миллиметров. В них вводится специальное устройство, которое способно показать всю картину, происходящую с маточными трубами.

Серьезные заболевания сердца и почек.

Когда имеются заболевания такие, как почечная недостаточность, порок сердца, то вынашивание ребенка невозможно, так как в период беременности организм вынужден работать за двоих.

• Патологические процессы в матке. Такие процессы могут быть врожденными или приобретенными.
• Рак любого типа. Если у женщины обнаруживается рак, то даже не важно, где именно он расположен, главное, родовая деятельность при злокачественных опухолях запрещена.
• Сахарный диабет в запущенных стадиях. Так как сахарный диабет способен навредить не только самой женщине, но и ребенку, то беременность нежелательна.
• Психические заболевания. Когда женщина имеет психические отклонения, то это сможет легко передаться будущему ребенку. Поэтому, в таком случае, процедура ЭКО и скретчинг эндометрия проводиться не станет.

Помимо самих противопоказаний, есть еще ограничения, при которых беременность не возможна до тех пор, пока они не будут устранены. К ним относятся:

• Инфекционные заболевания половой системы. Если женщина имеет венерические заболевания, то при скретчинге эндометрия возможно еще большее инфицирование, которое только нанесет вред. Это касается даже и обычных заболеваний, не связанных с половой системой.
• Доброкачественные опухоли. Если опухоль возможно удалить, то после восстановления организма проведение скретчинга возможно.
• Хронические заболевания, которые находятся в стадии обострения. Когда у женщины есть какое-либо неизлечимое заболевание, которое необходимо будет поддерживать в течение всей жизни, то ей необходимо перевести его из стадии обострения в стадию ремиссии, тогда скрининг возможен.
• Операции или травмы, которые произошли не так давно. После любой травмы или операции женщине необходимо восстанавливаться. До этого времени, ни один врач не согласится провести скретчинг эндометрия, так как наступившая беременность помешает восстановлению организма.
• Тяжелые заболевания. Если женщина имеет еще не запущенный гепатит или туберкулез, при полном выздоровлении, у нее будет еще шанс стать матерью.

Методика

Сроки проведения данной процедуры. Скретчинг нельзя проводить в любой из дней. Выбирается определенный день, в который толщина эндометрия будет стандартна для данной процедуры.

Если слой эндометрия будет тонок, то при ЭКО не будет такой эффективности от скретчинга. Помимо этого, дата скретчинга и ЭКО должны находиться как можно ближе, иначе эндометрий успеет зажить, и положительного результата не будет.

ЭКО назначается не позже, чем через неделю.

Оборудование. Скретчинг эндометрия делают специальной трубкой, с поршнем внутри. Диаметр у трубки довольно маленький – не более 3 миллиметров. Из-за этого не приходится расширять канал перед ее введением. Именно поэтому скретчинг не является хирургической процедурой.

Обезболивание. Данная процедура проводится безболезненно, поэтому никакого наркоза или даже местной анестезии не используется. Единственное, что сможет ощутить женщина, так это периодическое покалывание. Но такое покалывание не сможет сравниться, например, с болью от менструаций или других процедур

Если женщина достаточно чувствительная, то ей необходимо выпить таблетку обезболивающее, тогда, она совсем ничего не ощутит. После такой процедуры периодически могут возникать спазмы снизу живота, однако они не особо заметны.

Методика проведения скретчинга эндометрия. В первую очередь женщине обрабатывается зона шейки матки специальным антисептиком. Это необходимо для того, чтобы уничтожить бактерии. После этого, в цервикальный канал вводится маленькая трубка.

Из этой трубки наполовину выпускают специальный поршень, который и будет царапать слой эндометрия. Надрезы получаются микроскопические, однако этого уже достаточно, для успешного проведения ЭКО.

После процедуры у женщины появляются небольшие кровянистые выделения. Однако они длятся не более двух дней. Такие выделения возникают из-за ранок, которые образуются на эндометрии.

Женщина не должна их пугаться.

Подготовка к процедуре. К данной процедуре готовиться не нужно, только необходимо тщательно подмыться, для того, чтобы не было скопления микробов. Всё остальное решает врач.

После такой процедуры кровоток у эндометрия значительно увеличивается, привлекая тем самым плодное яйцо. Оно закрепляется именно в том месте, где чувствует наибольшее кровообращение, значит в том месте будет оптимальное для него питание.

Осложнения

Даже если врач соблюдал стерильность при процедуре, то все равно после скретчинга возможно инфицирование эндометрия, так как на нем имеется большое количество кровоточащих ранок. Не каждая женщина соблюдает меры осторожности после процедуры.

В некоторых случаях, в некачественных клиниках, врач может занести инфекцию сам. Причем занести ее не просто в верхний слой эндометрия, а в средний до которого и происходит царапание.

В таких случаях женщине прописывается курс противовоспалительных препаратов, которые будут способны подавить инфекцию, и при этом не навредить организму женщины, так как ей в скором времени предстоит беременность. Именно по этой причине, антибиотики не используются.

Рекомендации

Для того, чтобы не подхватить инфекцию после данной процедуры, необходимо соблюдать простые правила.

• Регулярная гигиена. Подмываться необходимо даже чаще, чем обычно. Для таких целей лучше подобрать специальное средство, которое не навредит микрофлоре.
  
  Температурный режим. Сразу же после скретчинга эндометрия женщине не стоит сидеть на холодном или наоборот перегреваться, так как можно вызвать таким образом воспаление. После процедуры нельзя ходить в баню и принимать горячую ванну.
• Недопуск инфекционных заболеваний всего организма. Женщина должна следить за тем, чтобы она не заболела. Иначе инфекция сможет по руслу крови попасть в пораженный эндометрий. Для этого необходимо правильно питаться, следить, чтобы в рационе было достаточно витаминов. Если иммунная система слабая, то стоит пропить курс иммуностимуляторов.
• Применение прокладок. Если после скретчинга возникли кровянистые выделения, то ни в коем случае нельзя использовать тампоны, так как они, наполняясь кровью, начинают размножать в себе бактерий, которые способные легко попасть в полость матки и вызвать там воспаление. Выделения такого типа в основном оказываются незначительными, так что женщине хватит и простой ежедневной прокладки.

Скретчинг эндометрия перед ЭКО – это спасительный шанс для многих женщин, у которых не получается забеременеть. Если при обычном ЭКО беременность наступает даже не в половине случаев, то скретчинг позволяет увеличить данную цифру больше, чем на половину.

Женщине не стоит опасаться данной процедуры, так как она совсем не страшная и безболезненная. Большинство отзывов о методе положительные.

Скретчинг эндометфрия не является хирургической процедурой, он не имеет большого количества противопоказаний, а также не вызывает практически никаких осложнений.

Самое главное в этом случае, найти квалифицированного врача, который действительно сможет помочь.

Скрэтчинг эндометрия при подготовке к ЭКО

Директор обучающего Центра клинической и экспериментальной хирургии Действительный член Общества эндоскопических хирургов России, действительный член Европейской ассоциации эндоскопических хирургов, первый россиянин — член Ассоциации эндоскопических хирургов Азии.

Член правления AGE Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Endoskopie e.V. (Ассоциации по гинекологической эндоскопии) Немецкого общества гинекологии и акушерства (DGGG), начиная с 2009 года. Член правления Европейского общества гинекологической хирургии, ответственный за международное сотрудничество.

Большой практический опыт хирургического и консервативного лечения пациенток с различной генитальной и экстрагенитальной патологией. Владеет многими видами консервативного и оперативного лечения пациенток с патологией эндометрия, доброкачественными новообразованиями яичников, бесплодием, миомой матки, эндометриозом, воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Владеет гистероскопией, раздельным диагностическим выскабливанием, кольпоскопией, лечением патологии шейки матки с помощью радиоволновых технологий, УЗ-диагностикой. За годы работы приобрела опыт ведения беременных.

Призванный европейский лидер в выполнении эндоскопических и малоинвазивных операций при раке молочной железы, проведении лапароскопических оперативных вмешательств с помощью роботизированной техники («Da Vinci») в онкологии, а также вагинальных операций при выпадении и опущении внутренних половых органов.

Профессор Михаил Фридман входит в число ведущих хирургов Израиля в области гинекологической хирургии. Является признанным специалистом в Израиле по проведению экспертной кольпоскопии, гистерорезектоскопии и хирургического лечения заболеваний шейки матки, обладает уникальными наработками по хирургии тазового дна.

Более 20 лет постоянно живет во Франции и свыше 10 лет возглавляет Международный Центр эндоскопической хирургии (Клермон-Ферран, Франция).

Акушер-гинеколог, эндохирург, Доктор медицинских наук, Профессор кафедры акушерства, гинекологии и репродуктивной медицины ФПК МР РУДН, Руководитель международной научно-клинической программы и обучающих курсов по лапароскопии и гистероскопии для врачей, мастер-класс

Руководитель проекта высоких технологий Университетской группы клиник «Я здорова»

Реконструктивные операции на матке (миомэктомии, коррекция несостоятельного рубца, циркляж матки), хирургия пролапса, эндоскопические операции при бесплодии, робот ассистированные лапароскопические вмешательства

Эндометриальный скретчинг, предлагаемый при ЭКО, оказался бесполезным

Процедура, которую клиники искусственного оплодотворения предлагают за дополнительную плату для увеличения возможности беременности, оказалась бесполезной, пишет ScienceDaily.

Эндометриальный скретчинг представляет собой нанесение насечек (царапин) на слизистую оболочку полости матки. Этот процесс занимает около минуты и похож на мазок, но более болезненный и инвазивный.

В ряде проведенных ранее исследований предполагалось, что скретчинг может принести пользу при процедуре ЭКО.

В частности, исследование в 2016 года показало, что, хотя многие дорогостоящие «дополнительные процедуры» перед проведением ЭКО не имеют достаточной доказательной базы, скретчинг эндометрия, возможно, увеличивает вероятность живорождений. Было высказано предположение, что вызванное царапинами воспаление может помочь имплантации эмбриона.

Согласно новому, самому полному на сегодня, исследованию, скретчинг эндометрия совершенно не повышает шансы родить живого ребенка после ЭКО.

«Множество исследований, которые были проведены до сих пор, были не лучшего качества, все они связаны с различными рисками системных ошибок, — сказала доктор Сара Ленсен (Sarah Lensen) из Оклендского университета (University of Auckland), представившая результаты исследования на ежегодном собрании Европейского общества репродукции человека и эмбриологии (European Society of Human Reproduction and Embriology) в Барселоне. — Мы хотели провести эксперимент, который был действительно надежным и с участием большого количества женщин, чтобы мы могли ответить на вопрос [о том, имеет ли это преимущество] раз и навсегда».

В исследовании приняли участие 1364 женщины из 13 центров и пяти стран, проходившие процедуру ЭКО с собственными яйцеклетками. Половине женщин был рандомно сделан эндометриальный скретчинг.

Исследователи обнаружили, что в обеих группах показатели рождаемости оказались одинаковыми — чуть более 26%, без различий в показателях исходов, включая внематочную беременность или множественную беременность.

Команда исследователей также рассматривала конкретно тех женщин, которым ранее имплантировали двух или более эмбрионов, но беременность не наступила. Эндометриальный скретчинг считался полезным в таких ситуациях, однако никаких преимуществ выявлено не было.

Не были найдены преимущества и при изучении других различий, например, использовании свежих или замороженных эмбрионов.

Кроме того, отмечают исследователи, женщины жаловались на неприятные ощущения вследствие скретчинга эндометрия. У пяти из них была сильная боль, а у двух – обильное кровотечение.

Синди Фаркуар (Cindy Farquhar), профессор акушерства и гинекологии из Оклендского университета и ведущий автор исследования, утверждает, что клиники должны прекратить предлагать женщинам эндометриальный скретчинг:

«Я считаю, это неразумно для клиник просить пациентов платить за что-либо, когда есть четкое доказательство того, что нет никакого дополнительного преимущества. Я надеюсь, что он исчезнет из списка дополнений, которые есть во многих клиниках…».

Какая должна быть толщина эндометрия при ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение для многих женщин единственный шанс ощутить счастье материнства, выносить и родить здорового малыша. Процедура требует предварительной подготовки, лабораторных, инструментальных исследований, назначения необходимого лечения.

Гинекологи точно знают, какой должен быть эндометрий для подсадки эмбрионов, как необходимо предварительно его подготовить, когда в этом есть потребность. Это один из наиболее важных этапов ЭКО. Он должен быть проведен успешно, иначе желаемая беременность так и не наступит.

Какой эндометрий должен быть для ЭКО

Толщина эндометрия – один из важнейших показателей для имплантации плодного яйца в полость матки. Если внутренний слой будет тонким, процедура не будет успешной и придется все начинать заново.

Благодаря УЗИ гинекологи имеют возможность контролировать изменение толщины внутреннего маточного слоя.

Оптимальная толщина эндометрия для имплантации плодного яйца от 9 до 11 миллиметров  на момент непосредственного проведения процедуры. Минимальная толщина 8 мм. При достижении размера в 14 мм шанс успешного ЭКО существенно снижается, как и при маленьких показателях.

О провале запланированного экстракорпорального оплодотворения говорят специалисты, когда УЗИ фиксирует размер эндометрия в 6 мм или в 16 мм.

Гинеколог отменит назначенную процедуру, если толщина внутреннего слоя не достигла необходимого размера или существенно его превысила.

Подготовка эндометрия для оплодотворения

Если у женщины наблюдается патологическое увеличение или уменьшение внутреннего маточного слоя, требуется проведение диагностических мероприятий. После постановки точного диагноза подбирается соответствующая терапия. Для диагностики используется:

• бактериологическое исследование эндометрия;
• гистероскопия;
• биопсия.

Благодаря этому специалист устанавливает первопричину возникшей патологии. Далее назначается лечение.

В большинстве случаев необходима антибактериальная терапия. Нарушения гормонального фона требуют прием лекарственных средств на протяжении нескольких месяцев. Оперативное вмешательство необходимо при обнаружении полипов, внутриматочных синехий.

Схема лечения, сроки терапии индивидуальны в каждом случае. Женщина должна регулярно проходить гинекологические осмотры, выполняя рекомендации врача.

Отдельно следует упомянуть о необходимости правильного питания в этот период. Женщинам не следует придерживаться строгой диеты. Основа питания – здоровая пища, в которой присутствует необходимое количество белков, жиров, углеводов.

Если у женщины есть избыточный вес, следует заняться его коррекцией. Похудение происходит под присмотром врача. Под строгим запретом диеты, голодания, это дополнительный стресс для организма, которого следует избегать в этот период.

Основа меню:

• свежие сезонные овощи;
• фрукты;
• рыба нежирных сортов;
• печень;
• говядина;
• яйца;
• большое количество зелени;
• кисломолочные продукты.

Полностью следует отказаться от употребления спиртных напитков, это касается также табакокурения. Жирная, острая пища также должна присутствовать в минимальных количествах, лучше полностью ее исключить. Под запретом газированные напитки. Потребление мучного, сладкого должно быть строго дозированным.

Наиболее полезные для эндометрия продукты: грейпфрут, ананасы. Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины. Отвар шалфея и боровой матки будет хорошим дополнением к приему лекарственных препаратов, здоровому питанию.

Если подготовка эндометрия к имплантации плодного яйца проведена правильно, шансы на то, что его пересадка пройдет успешно значительно возрастают.

Патологии эндометриального слоя при ЭКО

Если экстракорпоральное оплодотворение прошло неудачно чаще всего виновником является неудовлетворительное состояние внутреннего слоя матки. В этих случаях ЭКО будет перенесено до момента избавления от имеющихся патологий.

Основная причина – это слишком слабый или, наоборот, чрезмерно разрастающийся эндометрий. Оба случая приводят к тому, что результаты ЭКО не соответствуют ожиданиям. Плодное яйцо не приживается.

При недостаточной толщине эндометрия, назначается терапия, направленная на его увеличение.

• Гинекологи отдают предпочтение назначению препаратов гормонального типа. Лекарственные средства женщине следует принимать по назначенной схеме в период подготовки к беременности и после ее наступления.
• Назначают прием средств, содержащих в составе эстрогены. Необходимая дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и зависит от исходящей толщины эндометрия, возраста женщины.
• Помогают нарастить толщину эндометрия препараты, основа которых – прогестерон. Он помогает активизировать процесс деления клеток, маточный слизистый слой будет восстанавливаться и обновляться. Прогестерон назначают на вторую фазу проводимой терапии. Прием лекарств с эстрогеном не прекращается.
• Препараты, содержащие прогестерон, женщина должна принимать после успешного проведенного экстракорпорального оплодотворения. Это особенно важно в первые недели внутриутробного развития плода, предотвращая появление тонуса матки.

Эндометриоз – чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки. ЭКО проводится только после необходимого гормонального лечения. У женщины должен полностью восстановиться менструальный цикл, структура внутреннего слоя матки. После прохождения женщиной необходимого лечения шансы на успешную имплантацию эмбриона значительно повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение позволяет многим женщинам по всему миру выносить и родить ребенка. Этот процесс требует тщательной подготовки, прохождения полного обследования. Квалифицированное лечение, выполнение женщиной всех рекомендаций лечащего врача дает возможность говорить о успешно проведенной процедуре, результатом которой будет долгожданная беременность.