Эндометриоз в сочетании с миомой: клинические проявления и методы терапии

Миома с эндометриозом (аденомиоз) относятся к патологиям, которые вызывают гормональный дисбаланс организма. Основная причина каждой болезни заключается в увеличенном продуцировании эстрогена. Общие симптомы: болезненные спазмы в области малого таза, сбои менструального цикла и кровотечения из матки.

Тяжёлым осложнением болезней считается бесплодие и присутствие частых выкидышей у женщины. В медицинской практике миома матки и эндометриоз часто диагностируются в совместном протекании. Выбор метода терапии зависит от типа заболевания и степени поражения организма.

Раннее выявление каждой патологии гарантирует положительный результат лечения и отсутствие неприятных последствий.

Общая характеристика каждого заболевания

Эндометриоз и миома возникают в полости матки и характеризуются общими симптомами и причинами формирования, но это абсолютно разные патологии. Гинекологи не могут однозначно сказать, которая из болезней опаснее. Оба заболевания вызывают нарушение функционирования репродуктивной системы, бесплодие и т.п.

Миома матки – это новообразование в мышечном слое органа доброкачественного характера, которое вызывает повышенный уровень эстрогена. Диагностируется патология у 80% пациенток. Выделяют следующие виды миомы:

• субмукозный вид располагается в подслизистой зоне матки;
• интерстициальная форма развивается в области мышечного эпителия;
• субсерозная миома может доходить до внешней оболочки органа;
• интралигаментарный вид локализуется в зоне маточных связок.

Эндометриоз – заболевание, которое может встречаться за границами слизистой матки. Болезнь относят к наследственным, связанным с генетическими нарушениями в организме. Патологический процесс диагностируется редко – у 10% женщин.

Различают два типа патологии – генитальный, развивающийся в зоне половых органов, и экстрагенитальный, который встречается за пределами малого таза.

Генитальный аденомиоз может быть:

• Наружным – деление атипичной ткани происходит на слизистой влагалища и шейки матки.
• Внутренний – патологическая клетка способна распространять болезненный процесс в полости матки.

Миома матки в сочетании с внутренним эндометриозом встречается у большинства пациенток.

Причины развития патологий

Какова причина развития двух патологий, врачи пока не знают. Считается, что спровоцировать болезнь могут следующие факторы:

• раннее проявление первых менструаций;
• при менопаузе, наступившей поздно;
• поздняя первая беременность – после 35 лет;
• частые выкидыши или проведение искусственного аборта;
• отсутствие грудного вскармливания новорождённого ребёнка;
• наличие патологий в тканях молочной железы, спровоцированных повышенной выработкой половых гормонов;
• лечение препаратами на основе эстрогена в течение длительного времени;
• сбой в системе метаболического обмена.

Присутствие данных факторов вызывает сбой в продуцировании гормонов, что приводит к переизбытку эстрогена и снижению прогестерона.

Повышается процесс деления атипичной ткани, что сопровождается развитием следующих патологий – миома матки, полип матки, эндометриоз и гиперпластический процесс эндометрия.

Описанная группа болезней объединена общим термином – гиперпластические заболевания половых органов.

При миоме с внутренним эндометриозом может наблюдаться несколько сопутствующих факторов или присутствовать только один.

Признаки заболевания

Миома небольших размеров и тонкий слой эндометриоза на начальном этапе формирования протекают бессимптомно – симптомы обычно отсутствуют или проявляются в лёгкой форме. Выявить нарушенный гинекологический процесс помогут следующие признаки:

• обильные выделения во время менструального цикла;
• увеличивается срок менструаций;
• перед началом цикла присутствуют мажущие выделения с примесью крови;
• избыточная масса тела;
• болезненные ощущения в области малого таза;
• боль во время сексуального контакта;
• нарушен репродуктивный процесс;
• частые позывы к мочевыделению;
• болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• крупные размеры миомы сопровождаются сильными влагалищными кровотечениями.

Эндометриоидная болезнь на фоне миомы матки протекают с похожими симптомами. Чтобы определить точный диагноз, требуется пройти инструментальный осмотр женщины, позволяющий выявить структуру нарушений.

Последствия патологий

Обе патологии без проведения терапевтических процедур способны привести к серьёзным осложнениям:

• маточные кровотечения принимают постоянный характер;
• развивается неизлечимая форма бесплодия;
• самопроизвольное прерывание беременности на разных сроках.

Заболевания рекомендуется лечить на ранних сроках образования – это позволит предотвратить негативные последствия.

Диагностика заболеваний

Чтобы определить точный диагноз, женщина направляется на консультацию к гинекологу и последующее исследование организма при помощи инструментальных и лабораторных процедур. Отличить эндометриоз от миомы можно при проведении диагностики на современном оборудовании.

Диагностика включает следующие манипуляции:

• Врач проводит общий осмотр со сбором анамнеза истории болезни.
• Исследование влагалища при помощи зеркал.
• Ультразвуковое исследование позволяет определить тип патологии и размеры поражённой площади.
• Гистероскопия даёт возможность отличить миому от эндометриоза.
• Биологический материал направляется на гистологию, чтобы установить структуру патологии.
• Анализ крови и мочи помогает выявить отклонения в показателях основных элементов.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают подробную информацию о заболевании – размерах, глубине и площади разрастания атипичных клеток, точном расположении и степени поражения организма.

После полученных результатов врач может оценить состояние пациентки и форму заболевания. После анализа медицинских показателей выбирается метод для лечения женщины.

Лечение патологии

Лечение зависит от формы заболевания, общего самочувствия, возраста и области поражения. Также при выборе метода терапии для врача важно знать, планирует ли пациентка в будущем беременность или нет. При диагнозе бесплодия лечебный процесс направляется на сохранение репродуктивного здоровья при использовании щадящих способов терапии.

Консервативная терапия

Медикаментозный метод лечения эндометриоза с миомой направляется на снижение продуцирования эстрогена и повышение уровня прогестерона. Данный способ позволяет сохранить способность к деторождению для женщины. Врач назначает следующие лекарственные препараты:

• Клайра – это оральный контрацептив, выпускаемый в виде таблеток. В состав входит эстрадиол с диеногестом. Упаковка содержит 28 таблеток, рассчитанных на полный менструальный цикл. Лекарство блокирует процесс овуляции, оплодотворение и выход яйцеклетки из полости матки, гормональный баланс приводится к норме. Таблетки рекомендуются для приёма на ранних сроках патологий. Нельзя назначать женщинам после 35 лет.
• Бусерелин – это препарат, содержащий синтетический гормон гонадотропин-рилизинг. Выпускается в виде капель, инъекций, имплантатов и спрея. Вещество влияет на работу гипофиза, который отвечает за выработку половых гормонов. В организме женщины наблюдается снижение продуцирования эстрадиола, лютеинизирующих гормонов, что напоминает процесс климакса. Препарат блокирует разрастание опухолей и вызывает их рассасывание. Показатели гормонов приходят в норму после приёма лекарства через 2-4 месяца. Часто назначают перед операцией и после проведения удаления опухоли.
• Гормональная спираль Мирена предназначена для предотвращения беременности. Но во время использования врачи заметили благотворное влияние препарата на эндометрий матки. В спирали содержится левоноргестрел в специальной емкости, ежедневно малыми дозами выделяемый в полость матки. Вещество поддерживает гормональный баланс в норме, что оказывает рассасывающее действие на патологию. Через некоторое время женщина перестает ощущать боль в области таза, нормализуется менструальный цикл. Спираль рассчитана на 5 лет. Побочных эффектов и проявлений аллергии в медицинской практике не наблюдалось.

В лечении заболевания гинекологи часто отдают предпочтение специальным свечам. Самыми популярными препаратами являются:

• Свечи с прополисом купируют болевые симптомы с наличием воспалительного процесса. Прополис обладает антисептическим свойством, что предотвращает развитие инфекции. Назначают после оперативного вмешательства, чтобы ускорить регенерацию повреждённых тканей.
• Ихтиоловые свечи характеризуются обезболивающим свойством. При введении суппозитория боль блокируется уже через 5-10 минут. Разрешается использовать на поздних стадиях болезни.
• Индометацин НПВС блокирует болевые спазмы, понижает высокую температуру тела. Способствует улучшению общего самочувствия пациентки.
• Виферон способствует предотвращению развития возможных осложнений по нарушению функционирования репродуктивной системы.
• Лонгидаза применяется при наличии спаек или если присутствует риск их появления. В основном назначается после операции. Вещество способствует быстрой регенерации больных тканей.
• Галавит относится к препарату, который применяется для терапии хронического эндометриоза. Он стимулирует активное заживление поражённых клеток, купирует болевой синдром, устраняет признаки интоксикации, восстанавливается цикл менструации.
• Тержинан снимает воспалительный процесс в мочеполовой системе, блокирует болевые ощущения с наличием других неприятных симптомов.
• Антикан с Эндометрином показаны при диагностике обильных кровотечений. Лекарство восстанавливает гормональный баланс с улучшением репродуктивной функции, способствует быстрому рассасыванию атипичной опухоли.

Выбор препарата зависит от состояния женщины и степени поражения организма. Врач учитывает медицинские показатели и физическое самочувствие пациентки.

Хирургическое лечение патологии

Срочно оперировать женщину при миоме рекомендуется при наличии следующих показаний:

• Диагностировано бесплодие из-за присутствия опухоли в полости матки.
• Миома превышает 30 мм.
• Наблюдается активный рост новообразования.
• Опухоль разрастается в период менопаузы.
• Присутствует риск перерождения в злокачественную форму.

Показаниями для операции внутреннего эндометриоза являются:

• болезнь находится на 3-4 стадии;
• есть признаки онкологического перерождения атипичных клеток;
• диагностирован узловой тип эндометриоза.

Наличие обильных маточных кровотечений на фоне отсутствия положительного эффекта от лекарственной терапии являются обязательным условием назначения оперативного вмешательства.

Площадь оперирования зависит от типа заболевания и степени поражения организма. Закрытую форму миомы можно удалить при помощи эмболизации маточных артерий или традиционной миомэктомии.

Узловой аденомиоз обычно иссекают лапароскопическим методом.

Радикальная резекция показана при следующих симптомах:

• матка имеет размеры более 12 недель беременности;
• диагностировано множественное скопление миом с диффузным аденомиозом 3-4 степени;
• подтверждён процесс перерождения клеток в злокачественную форму;
• отмечается активное разрастание патологии во время менопаузы;
• заболевания протекают на фоне гиперплазии эндометрия;
• у женщины присутствуют обильные кровотечения при проведении медикаментозного лечения.

Гистерэктомия назначается женщинам, которые не планируют в будущем беременность, либо же остальные методы неэффективны в лечении. Возможно проведение абляции эндометрия – устраняется слизистый слой матки с прекращением маточных кровотечений. Применяется также у женщин с детьми.

Лечение средствами народной медицины

Консервативный метод лечения часто дополняют рецептами из народной медицины. Для этого применяют отвары и настои из лекарственных трав. Популярными и эффективными средствами считаются следующие:

• Свечи из прополиса помогают остановить разрастание атипичной ткани. Прополис (100 г) нужно натереть на тёрке и залить спиртом (150 л). Оставить смесь на 12 дней в тёмном прохладном месте. Ежедневно нужно перемешивать массу. Затем готовую настойку нагреть до стадии выпаривания спирта. После получения консистенции мёда требуется добавить какао (80 г) и экстракт чайного дерева (25 г). Тщательно всё перемешать, остудить и сформировать свечи. Готовые суппозитории положить в холодильник для замерзания. Применять каждый день в течение 10 дней. После требуется сделать перерыв в 5 дней и курс снова повторить.
• Прополис и мёд взять в равных пропорциях и смешать. Полученную массу рекомендуется наносить на тампон и вводить в полость влагалища на ночь. Процедуру повторять на протяжении 10 дней. Затем требуется перерыв с таким же сроком. Курс повторять 3-4 раза.
• Мумиё (2 г) растворить в 1 стакане воды. Вводить во влагалище смоченный тампон в полученном растворе.
• Готовится 2 смеси – сливочное масло с камфарой по 1 ст.л. и сливочное масло с березовым дегтем в такой же пропорции. Полученные смеси использовать по очереди ежедневно в течение месяца. Затем делается перерыв в 10 дней, и снова повторяется курс.
• 2 ст.л. пастушьей сумки залить 1 стаканом кипятка и держать 15 минут на водяной бане. После этого снять и остудить. Процеженный отвар при помощи кипяченой воды довести до 200 мл. Принимать каждый день по 1 ст.л. перед приёмом пищей.
• Смешать тысячелистник, птичий горец, полевой хвощ, двудомную крапиву и ягоды шиповника – 1 ст.л. залить горячей водой (1 стакан). Поставить на водяную баню, держать 15 минут. После снять и оставить на 1 час, пить утром и вечером по 1/3 стакана.
• Свежевыжатый сок сельдерея смешать с мёдом в пропорции 1:1. Употреблять внутрь перед едой.
• Принимать ежедневно льняное масло по 3 ст.л. самостоятельно или добавляя в готовые блюда.

Перед использованием нетрадиционной медицины нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы исключить возможные осложнения и неприятные последствия.

Миома матки в сочетании с эндометриозом — признаки, лечение

В гинекологии женщины нередко сталкиваются с эндометриозом матки и миомой матки при возникновении нарушений гормонального баланса. Эти заболевания могут возникнуть отдельно, или развиваться одновременно, что обусловлено одинаковыми причинами возникновения. Организм женщины представляет собой идеально сбалансированный механизм, в котором все процессы плотно связаны друг с другом.

Наибольшую опасность данные заболевания представляют для женщин в репродуктивном возрасте, так как одним из последствий является бесплодие.

Однако стоит отметить, что своевременная беременность и грудное вскармливание являются хорошей профилактикой таких заболеваний.

Чтобы вовремя выявить патологии, следует заблаговременно ознакомиться с возможными симптомами внутреннего эндометриоза и миомы, причинами появления, а также способами диагностики и дальнейшей терапии.

Причины

Главная причина появления эндометриоза и миомы матки — нарушения гормонального статуса, в ходе которого повышается концентрация эстрогена, при этом снижается уровень прогестерона. Из-за таких нарушений в области матки и яичников могут развиваться различные опухоли и кисты.

Основные факторы риска, провоцирующие образование миом и эндометриоза, таковы:

• плохая работа иммунной системы, недостаток витаминов;
• частые хирургические манипуляции в области половых органов, особенно аборты и выскабливания;
• влияние генетической предрасположенности;
• частые эмоциональные всплески, стрессы;
• плохая экологическая обстановка, работа с различными канцерогенами и химическими веществами;
• длительное воздействие солнечных лучей, злоупотребление соляриями;
• наличие вредных привычек: курение, алкоголизм, наркотическая зависимость.

Помимо избытка эстрогена, на возникновение миомы и эндометриоза значительно влияют имеющиеся воспалительные процессы в теле матки.

Женщинам с наличием генетической предрасположенности стоит более тщательно следить за своим состоянием и избавиться от других провоцирующих факторов.

Эндометриоз и миома

Эндометриозом называется патология, в ходе которой наблюдается рост клеток патогенного эндометрия, находящегося как внутри органа, так и распространяющегося за его пределы.

На фоне эндометриоза могут возникать разные заболевания. Среди последствий данной патологии нередко встречается бесплодие.

Из-за воздействия эндометриоза возможно формирование такого новообразования как киста эндоцервикса в области маточной шейки или на яичниках.

Миома матки — болезнь, в ходе которой из мышечной ткани органа формируется опухоль. Эти образования могут быть как единичными, так и иметь несколько узлов, при этом их локализация бывает разной:

• в полости матки;
• на шейке органа;
• выходить за пределы матки в направлении брюшной полости.

Заботящиеся о здоровье женщины всегда интересуются можно ли забеременеть при миоме и эндометриозе.

В процессе роста миом, возможно нарушение работы репродуктивных органов — из-за особенностей строения половой системы, происходит перекрытие образованиями маточных труб, вследствие чего яйцеклетка не в состоянии по ним проходить. Но все же шансы на оплодотворение остаются, и женщина может зачать ребенка.

Если у женщины наступила беременность с такой патологией, в течение первого триместра вынашивания плода есть большой риск выкидыша. Однако некоторые миомы являются относительно безопасными и не представляют угрозы во время беременности. Но также существует небольшой риск злокачественного перерождения опухолей в рак. Поэтому лечить миому стоит, даже если она небольшая размером.

Так как причины развития данных болезней идентичны, то чаще всего возникает миома и эндометриоз в совокупности. Формирование узловой миомы матки в сочетании с эндометриозом возникает чаще у женщины в репродуктивном возрасте от двадцати до тридцати пяти лет.

Симптомы

Наличие клинических признаков миомы матки в сочетании с эндометриозом может длительное время отсутствовать. Иногда первые симптомы могут появиться только когда узел вырастет до больших размеров. Из-за поздней симптоматики новообразование часто выявляют при случайном осмотре у гинеколога.

В ряде случаев эндометриоз и миома матки вызывают неспецифическую симптоматику:

• боли нижней части живота — из-за воздействия образования на другие органы малого таза;
• увеличение живота — возникают при больших образованиях;
• нарушения во время менструального цикла — месячные при миоме в совокупности с эндометриозом могут быть длинными и с опозданиями;
• боли и обильные кровотечения во время менструаций;
• дискомфорт и боль во время полового акта;
• нарушения работы органов малого таза;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.

Эти признаки свойственны многим гинекологическим заболеваниям, из-за чего пациентка обращает на них внимание слишком поздно. Следовательно, проведение диагностики и терапии осуществляется уже на поздних стадиях развития патологий.

Диагностика

Выявление миомы матки с эндометриозом обычно происходит во время гинекологического осмотра, когда пациентки обращаются к врачу при наличии симптоматики развития патологии. Но чтобы поставить точный диагноз пациентке, в первую очередь, врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ).

Также возможны следующие диагностические мероприятия:

• кольпоскопическое исследование;
• пальпация матки;
• биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием биоматериала опухоли;
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ);
• выскабливание органа для определения развития очагов эндометриоза.

Также может быть выполнено взятие венозной крови для оценки концентрации половых гормонов. Лечебные мероприятия доктор назначает только после получения результатов всех проведенных исследований.

Лечение

Терапия миомы матки с наличием эндометриоза назначается только после постановки точного диагноза, основываясь на результатах проведенных исследований, стадии развития патологий, возраста пациентки.

Обычно для лечения миомы с эндометриозом назначается терапия хирургическими методами, но если патологии были обнаружены на ранних стадиях развития, то возможно использование консервативных способов.

Помимо хирургического вмешательства и применения медикаментов, в качестве дополнения возможно применение народной медицины.

Использование народных средств обязательно должно быть согласовано с лечащим доктором.

Консервативное

Во время проведения консервативного лечения врачи назначают прием медикаментозных средств. Обычно противозачаточные гормональные препараты при миоме матки в совокупности с эндометриозом являются основой медикаментозной терапии.

Данные средства эффективны для торможения роста опухолей и развития очагов поражения эндометриозом.

Гормональные средства в комплексе с народными средствами могут дать хороший результат, но важно строго соблюдать все назначения и рекомендации доктора.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к проведению оперативных манипуляций служат такие факторы:

• наличие узлов крупных размеров;
• внутриматочные кровотечения;
• значительное ухудшение состояние здоровья пациентки;
• омертвение тканей опухоли;
• положительная динамика роста образования;
• сильный болевой синдром;
• обнаружение злокачественных процессов;
• распространение эндометриоза на ткани, которые находятся вблизи.

Чаще пациенткам проводят малоинвазивные органосохраняющие операции посредством лапароскопии или гистерорезектоскопии. Возможны даже операции без наружных повреждений, которые выполняются трансвагинальным методом.

В крайне тяжелых случаях, когда патологии несут большую опасность здоровью и жизни пациентки, врачи проводят радикальную операцию (гистерэктомия) по удалению детородного органа. Подобные оперативные действия очень редко назначаются и только в самых запущенных случаях. Проводить ли операцию по удалению матки, доктор решает только после обсуждения этого с пациенткой.

Жизнь после операционного удаления матки продолжается, но после проведения подобной операции возможны некоторые последствия:

• нарушения в половой сфере;
• эмоционально-психические изменения;
• боли во время занятий сексом;
• фригидность;
• увеличение массы тела.

В некоторых случаях после удаления матки могут возникнуть слизистые или кровяные выделения. В таком случае нужно без замедлений сообщить об этом лечащему доктору, чтобы он провел осмотр и установил причину их появления.

Народные методы

Эффективность терапии значительно увеличивается, если вместе с методами традиционной медицины использовать народные способы лечения миом с развитием эндометриоза в качестве дополнения. Лечение народными средствами таких патологий как миома и развитие эндометриоза предполагает использование отваров и настоек из лекарственных растений. Обычно используются такие травы:

• калина;
• водяной перец;
• крапива;
• пастушья сумка.

Важно понимать, что отвары не являются основным лечением, а только дополнением к нему, и прежде чем приступить к приему подобных средств, нужно обсудить это с доктором.

Осложнения

Основным осложнением совокупности развития эндометриоза с ростом миомы является бесплодие и озлокачествление опухоли.

Помимо того, что эти болезни приводят к женскому бесплодию, также возможны и другие осложнения патологий:

• тампонада сердца;
• перитонит;
• геморрагический инсульт.

Также нарушение гормонального фона может повлечь нарушения работы центральной нервной системы.

Прогноз и профилактика

В случае выявления эндометриоза с миомой матки на ранних стадиях, прогнозы лечения благоприятные. После консервативной терапии или органосохраняющей операции женщины могут зачать, выносить и родить здорового ребенка. Если же необходимо было полное удаление матки — родить больше женщина не сможет.

Специфической профилактики патологий не существует, но снизить риск появления данных заболеваний можно, если избавиться от вредных привычек и придерживаться здорового образа жизни. Также для своевременно выявления болезни, следует регулярно проходить обследование в гинекологии.

Миома матки на фоне внутреннего эндометриоза

Прогрессирование их приводит к деформации матки, восстановить которую удается редко. А это значит, что женщины репродуктивного возраста, у которых и обнаруживаются такие болезни, становятся бесплодными. Рассмотрим, что это такое и как лечить миому матки на фоне внутреннего эндометриоза.

Клиническая картина

Миома матки и внутренний эндометриоз очень похожи, они оба связаны с гиперплазией клеток матки, их усиленным развитием под действием различных факторов.

При аденомиозе это клетки эндометрия, которые по различным причинам попадают в миометрий, размножаются там и вызывают развитие аденомоизных узлов.

А при миоме, это гладкомышечные клетки миометрия, размножение которых также вызывает развитие узлов, но уже миоматозных.

Сочетанное их обнаружение значительно осложняет течение болезни, поскольку изменения в матке происходят быстрее, чем при отдельной патологии. Поэтому важно вовремя обнаружить их и начать лечение. Очень трудно выявить симптомы или причины развития такой патологии, так как причины развития и симптомы болезней похожи как в ранних стадиях, так и более поздних.

Заболевание часто протекает скрыто, что нередко затрудняет диагностику, но обращение к врачу, осмотр и дополнительные исследования позволяют быстро обнаружить оба заболевания.

Причины

Причины развития миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза часто одинаковы для обоих заболеваний. Так, факторами, способствующими развитию миомы, являются:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные инфекционные процессы;
• оперативные и диагностические вмешательства;
• снижение общего иммунитета;
• неправильный образ жизни и вредные привычки.

Факторы, способствующие развитию внутреннего эндометриоза практически те же, но воспалительные заболевания, многократные или тяжелые роды и оперативные вмешательства, выскабливания приводят к нему чаще.

Снижение общего иммунитета, когда иммунная система, ответственная за уничтожение неправильно развивающихся клеток организма, не может охранять организм, вызывает возникновение как аденомиоза, так и миомы.

Эндометриоз чаще встречается у молодых женщин 20—30 лет, а миома больше встречается после 30, поэтому сочетанное поражение половых органов происходит у пациенток 25—40 лет.

Симптомы

Симптомы миомы матки при внутреннем эндометриозе появляются не сразу. Поскольку выраженные симптомы, появляются после увеличения узлов, обнаружить заболевание на ранней стадии трудно. Признаками его бывают:

• нарушение менструального цикла;
• обильные менструации с темно-коричневыми выделениями;
• боли перед месячными и во время них;
• длительные месячные;
• боль при сексе;
• учащенное мочеиспускание;
• запоры;
• бесплодие;
• выкидыши.

Длительные обильные кровотечения приводят к обширным потерям крови, восстановить уровень гемоглобина самостоятельно организм не успевает, поэтому у таких женщин наблюдаются слабость, головокружения, бледность кожных покровов, быстрая утомляемость. Все это может привести к развитию тяжелой формы анемии.

Осложнения

Осложнения при миоме матки на фоне внутреннего эндометриоза могут возникать как по причине аденомиоза, так и вследствие увеличения миоматозных узлов, это могут быть:

• кровотечения, анемия;
• некроз узла при перекруте ножки или нарушении его питания, возможно развитие абсцессов, эндометрита;
• болезни мочеполовой системы (пиелонефрит, гидронефроз);
• заболевания пищеварительного тракта;
• острые состояния, требующие немедленного оперативного вмешательства (перитонит, острая кишечная недостаточность);
• проблемы с зачатием и беременностью (выкидыши).

Интересно, что если при аденомиозе беременность может вызвать обратное развитие очагов, то при сочетанном поражении бывает ухудшение состояния матки, так как миоматозные узлы под действием эстрогенов растут быстрее, что приводит к быстрой деформации матки.

Диагностика

Диагностика миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза проводится на основании осмотра, анамнеза и дополнительных исследований. При гинекологическом осмотре можно обнаружить изменение формы и размеров матки. Но для уточнения диагноза назначается:

• гистероскопия, гистерография;
• ультразвуковое исследование;
• лапароскопия;
• компьютерная томография;
• магнитно резонансная томография.

При гистероскопии можно обнаружить признаки аденомиоза и миоматозных подслизистых узлов, то же самое можно увидеть и на снимках УЗИ. Выраженные изменения вызывают деформацию матки, ее увеличение.

Лечение

Лечение миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза комплексное. При первых стадиях, когда узлы небольшие и нет заметных осложнений, консервативное лечение включает:

• гормональную терапию;
• иммуномодуляторы;
• симптоматическую терапию (обезболивающие, успокоительные);
• физиотерапию;
• гирудотерапию;
• лечение озоном;
• ультрафиолетовое облучение крови;
• лазеротерапия;
• плазмаферез.

Для гормонального лечения используют ингибиторы гонадотропин-релизинг гормона, но в каждом случае подбирается индивидуальное лечение.

Хирургическое лечение используется, если хотя бы один узел превышает по размерам 10 мм или имеются осложнения:

• кровотечения в период между месячными или обильные кровопотери во время них;
• быстрый рост узлов;
• анемия;
• подозрение на малигнизацию;
• некроз узла;
• нарушения со стороны других органов.

Операция при миоме матки на фоне внутреннего эндометриоза у молодых нерожавших женщин заключается в удалении узлов и называется миомэктомией.

Это органосохраняющая операция, после которой требуется длительное консервативное лечение.

На поздних стадиях восстановить детородную функцию матки очень сложно, поэтому если женщина не планирует рожать, то рекомендуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Профилактика

Профилактика миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза заключается в раннем выявлении заболевания, только в таком случае своевременное лечение может сохранить детородную функцию женщины. Поскольку причины болезни еще недостаточно исследованы, в качестве профилактики рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• избегать сильных нагрузок и стрессов;
• следить за своим здоровьем и вовремя лечить инфекционные половые заболевания, соматические болезни;
• поддерживать общий иммунитет на высоком уровне;
• планировать беременность, использовать методы контрацепции, чтобы избежать выскабливаний при незапланированной беременности.

Чтобы сохранить здоровье женщинам детородного возраста требуется посещать гинеколога для профилактических осмотров.

Источник: https://www.eko-blog.ru/handbooks/zabolevaniya/mioma-matki-na-fone-vnutrennego-endometrioza/

Эндометриоз и миома матки: признаки и лечение

Миома с признаками внутреннего эндометриоза

Гормональный сбой, имеющий место при миоме матки, не может не затрагивать эндометрий. Но миома матки с внутренним эндометриозом — отнюдь не единственная форма «ответа» на гормональный дисбаланс яичников.

Есть такое нарушение, когда эндометрий, мирная ткань в норме, в которой растет эмбрион и плод, под влиянием гормонального перекоса в яичниках приобретает агрессивные свойства и внедряется в мышечную стенку матки, проделывая каналы, доходящие иногда до внешнего покрова матки.

И это тот же эндометрий, что и в полости матки, «послушный» гормонам яичников (которые нарушены). При месячных и этот перемещенный эндометрий менструирует, обусловливая у пациенток увеличение теряемой при месячных крови и внецикловые кровяные выделения.

Миома с внутренним эндометриозом может развиваться стремительно. Из каналов эндометрия в стенках матки растущий эндометрий может выноситься с обильной менструальной кровью в канал шейки матки и влагалище, а при так называемых ретроградных месячных — через трубы в малый таз. Там агрессивные клетки эндометрия могут укорениться и образовать наружный генитальный эндометриоз.

Гинекологам знакома частота выявления у пациенток миомы тела матки в сочетании с эндометриозом, которая в последние годы выросла до 65—84%! Это связано не только с тем, что иммунная система не в состоянии вовремя отбраковать неправильные клетки, что такие клетки вовремя не гибнут, но и с тем, что у клеток эндометрия появляется возможность проникновения, роста в мышечный слой матки! И формируется аденомиоз, или миома с признаками эндометриоза — форма поражения самой матки.

Симптомы эндометриоза с признаками миомы матки

Очень часто признаки миомы матки в сочетании с эндометриозом позволяют более точно и быстро диагностировать подобные заболевания.

Наличие миомы матки в сочетании с внутренним эндометриозом, как внутри, так и снаружи на органах малого таза, брюшинном покрове может «помочь» выявить бессимптомные миомы, так как вызывает определенную клиническую картину.

Признаки эндометриоза и миомы матки – это, прежде всего боль при половой жизни, осмотре гинеколога, очень болезненные месячные.

Обратите внимание на эти симптомы миомы и эндометриоза, которые сложно не заметить:

• боли в нижней части живота (которые могут усиливаться перед менструацией и ослабевать после ее окончания);
• межменструальные кровяные выделения;
• нарушения менструального цикла (в частности, увеличение продолжительности менструации, увеличение количества теряемой крови);
• плохое самочувствие, слабость;
• боль при дефекации и/или мочеиспускании;
• запоры, частое или затрудненное мочеиспускание;
• болезненные ощущения при половом акте, осмотре гинеколога.

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов эндометриоза и миомы матки, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование. Ультразвуковая диагностика позволит выявить даже самые незначительные уплотнения, которые сразу требуют лечения и за которыми необходимо наблюдать. Один раз в год профилактически желательно делать УЗИ.

Миома и эндометриоз появляются из одного ростка. Ниже вы можете сравнить факторы риска развития этих двух заболеваний.

Во многом они сходны, но есть и определенные различия, ведь кроме гормональных нарушений имеют значение и наследственная предрасположенность, и ухудшение экологической ситуации, и бывшие аборты или хирургические операции на матке и придатках — диагностические выскабливания, удаление аппендикса, кист яичников, внематочная беременность и прочее.

Основные причины, почему появляется миома в сочетании с внутренним эндометриозом, и их различие в таблице ниже.

Теперь становится понятной причина частого сочетания миомы с эндометриозом.

Лечение миомы и эндометриоза

Для сочетания миомы с эндометриозом характерен также выраженный предменструальный синдром, нередко сопровождающийся тошнотой, рвотой, похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности.

В первые дни менструации возможны повышение температуры тела, в пределах 37,5, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ). При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры, частое и болезненное мочеиспускание).

К сожалению эффективного консервативного лечения, эндометриоза и миомы матки в настоящее время не существует. Врач можно назначать лишь курсы, сдерживающие фармакологически рост атипичных тканей.

Вот картина наружного эндометриоза на поверхности мочевого пузыря, в маточнопрямокишечном углублении. При этой конкретной форме эндометриоза женщина не может сидеть на стуле из-за ощущения «раскаленного гвоздя», на который она как бы садится! Речь об осмотре гинеколога и о сексе, к сожалению, даже не идет.

От субъективных ощущений больных перейдем к сути сочетания миомы с эндометриозом. А суть — в повышении онкогенности матки, в которой имеются как миоматозные узлы, так и картина внутреннего эндометриоза — аденомиоза.

При этом клетки перемещенного эндометрия, не запрограммированные на самоуничтожение, как другие клетки организма, продолжают размножаться, и иммунная система не в состоянии отбраковать эти клетки. Потенциал развития атипических, злокачественных клеток неуклонно возрастает.

Поэтому при сочетании этих двух заболеваний чаще прибегают к хирургическому методу удаления матки и радикальные операции преимущественны над сохраняющими детородный орган.

Миома и эндометриоз – симптомы и лечение миомы матки в сочетании с внутренним эндометриозом

Миома матки, эндометриоз, миома шейки матки относятся к заболеваниям, оказывающим негативное влияние на детородную функцию женщины. Самым распространенным заболеванием является миома матки – она диагностируется почти у 70% женщин разного возраста.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Наиболее часто миома обнаруживается во время гормональной перестройки организма в предклимактерическом периоде.

Достоверные причины развития миомы неизвестны, но есть определенные факторы, влияющие на ее развитие – это наследственная предрасположенность, хронический стресс, нарушения в работе гормональной системы, травмы и операции в области брюшной полости, аборты, отсутствие беременности, гинекологические заболевания.

Что такое эндометриоз

Эндометрий – это слизистый слой на внутренней поверхности матки, содержащий большое количество кровеносных сосудов. Состав эндометрия очень сложный, его эпителиальный компонент имеет мерцательные и секреторные, аргирофильные, фибробластоподобные клетки, макрофаги, лаброциты, Т-лимфоциты и единичные В-лимфоциты.

В эндометрии создаются условия для наступления беременности, его сосуды разрастаются и затем входят в состав плаценты, которая доставляет плоду питательные вещества. Эндометрий — чувствительная к гормонам ткань, он изменяется в зависимости от менструального цикла – утолщается, начинает обильно снабжаться кровью, увеличивается количество желез.

Если беременность не наступает, начинается менструация и функциональная часть эндометрия отторгается.

Так как эндометрий чувствителен к гормонам, нарушение баланса половых гормонов приводит к развитию заболевания, к гиперплазии эндометрия. Слой эндометрия становится толще, что связано с воздействием избытка эстрогенов и недостатка прогестерона.

В результате гормонального сбоя, снижения иммунитета, стресса запускается чрезмерный рост клеток ткани, идентичной эндометрию. Идентичная эндометрию ткань начинает разрастаться за пределы нормального слоя слизистой оболочки матки – развивается эндометриоз.

Заболевание характеризуется обильными и длительными менструациями, до и после которых могут появляться мажущие, коричневатые выделения. Начало менструации болезненное, нередко заболеванию сопутствует анемия, которая развивается из-за большой потери крови во время длительных менструаций.

Больная постоянно испытывает усталость, слабость, головокружение, ее беспокоят боли в области малого таза.

Эндометриоз бывает внутренний и наружный генитальный, экстрагенитальный. При генитальном поражении происходит распространение очагов на половые органы женщины — матку (аденомиоз), шейку матки, яичники.

Экстрагенитальный эндометриоз распространяется за пределы матки, поражает органы брюшной полости, легкие, другие ткани и органы, приводит к регулярным кровотечениям во всех органах, пораженных разросшимся эндометрием. Толчком становится начало менструации.

При эндометриозе нередко не происходит созревания яйцеклетки в яичнике, ткани вокруг очага поражения воспаляются, нарушается проходимость маточных труб, изменяются свойства слизистого слоя матки.

Заболевание наиболее часто обнаруживается у женщин в предклимактерическом периоде, но есть случаи диагностики у девушек в подростковом периоде. Симптомом заболевания становилась постоянная боль в области таза.

Эндометриоз – заболевание женщин детородного возраста, которое формируется под влиянием гормональной системы и других факторов. В период менопаузы болезнь отступает, после прекращения менструации только у 2% женщин диагностируется эндометриоз.

Причинами развития заболевания становятся следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность.
• Превращение различных тканей в подобие эндометрия под влиянием неизвестных факторов.
• Причина развития экстрагенитального эндометриоза – распространение клеток эндометрия по лимфатическим и кровеносным сосудам.
• Попадание клеток эндометрия во время менструации в брюшную полость.
• Развитие заболевания начинается с клеток слизистой оболочки детородного органа, вросших внутрь стенок матки, яичников, фаллопиевых труб.
• Отсутствие беременности, поздняя беременность – факторы риска.

Проявления заболевания зависят от распространенности процесса, расположения, формы очагов. Очаги заболевания могут выглядеть как кистозные образования, иметь внешний вид узла или инфильтрата. Кистозное образование может быть наполнено вязкой коричневой жидкостью или кровянистым содержимым. Наиболее частым и выраженным симптомом является боль.

Миома в сочетании с эндометриозом

Нередко диагностируется эндометриоз в сочетании с миомой матки. Миома матки также гормонально чувствительное образование. В тканях миомы находится очень много гормональных рецепторов, по их содержанию она близка к эндометрию.

При гормональном дисбалансе и из-за совокупности различных факторов начинается развитие миомы матки в сочетании с эндометриозом. Миома матки и внутренний эндометриоз создают условия для развития бесплодия у женщины.

Миоматозные узлы и разросшийся эндометрий значительно снижают шанс на прикрепление плодного яйца в полости матки, создают угрозу прерывания беременности.

Нарушается сократительная способность мышц матки, пораженной эндометриозом и миомами, развиваются менструальные кровотечения, нарушается менструальный цикл. При появлении таких признаков следует записаться на приём и пройти диагностику.

Что такое внутренняя миома матки

Внутренняя миома матки (межмышечная)– это опухолеподобное образование, которое развивается в среднем слое детородного органа. Внутренняя миома может быть интрамуральной (при расположении внутри стенки матки), субмукозной (растет в сторону эндометрия), субсерозной (растет в сторону брюшной полости).

Миома и внутренний эндометриоз

Внутренний (генитальный) эндометриоз поражает матку, фаллопиевы трубы и придатки.

Миома в сочетании с внутренним эндометриозом редко проявляется выраженными симптомами на начальной стадии развития.

Причина, по которой, не подозревая о заболеваниях, женщины приходят на прием – это бесплодие. Во время обследования диагностируются миомы и эндометриоз. Со временем появляются признаки заболевания:

• Боль во время полового акта.
• Обильные и болезненные менструации.
• Выделения между менструациями.
• Нарушение менструального цикла.
• Боль во время дефекации.
• Частые позывы к мочеиспусканию во время менструации.
• Анемия.
• Головокружение, слабость.
• Снижение сексуального влечения.
• Головные боли.
• Бесплодие.

Эндометриоз шейки матки и миома шейки матки

Эндометриоз шейки матки характеризуется выделениями до и после менструации. При таком виде заболевания редко бывает болевой симптом, эндометриоз шейки матки в большинстве случаев не становится причиной бесплодия.

Патология шейки матки диагностируется при проведении цистоскопии, лапароскопии, ректороманоскопии и кольпоскопии.

Сочетание эндометриоза шейки матки и миомы шейки матки осложняет течение заболевания, может стать причиной бесплодия.

Препараты от миомы и эндометриоза

Лечение эндометриоза заключается в назначении гормональной и негормональной терапии, в проведении хирургического удаления очагов заболевания. Большую роль играет профилактика. Исследования показали, что на появление эндометриоза влияют различные факторы:

• Аборты.
• Курение.
• Бесконтрольный прием противозачаточных препаратов.
• Травмирующие, тяжелые роды.
• Инфекционные заболевания половых органов.
• Заболевания эндокринной системы.
• Хронический стресс.

Медикаментозное лечение заболевания может проводиться путем остановки менструальной функции. Для этого используют препараты «агонисты ГнРГ». Препарат вводится внутримышечно, курс составляет от трех до шести месяцев.

Во время лечения останавливается менструальная функция, очаги заболевания деградируют из-за прекращения гормональных атак. Временное прекращение менструальной функции благоприятно сказывается на состоянии миом – они уменьшаются.

Отрицательная сторона такого лечения – при возобновлении менструальной функции очень часто происходит рецидив заболевания. Также лечение эндометриоза проводится с помощью производных мужских гормонов, гормональных контрацептивов.

Лечение заболевание выполняется хирургическим методом — хирург удаляет очаги эндометриоза из яичника, восстанавливает проходимость маточных труб. Хирургическое лечение рекомендовано женщинам с тяжелой формой эндометриоза. После операции пациентке проводят дополнительную медикаментозную терапию.

Миома матки, множественные миомы, которые встречаются наиболее часто, лечат с помощью лапароскопии, гистероскопической миомэктомии, ЭМА, гормональной терапии. ЭМА – эмболизация маточных артерий, относится к органосохраняющим методикам, неинвазивному методу лечения миомы.

Эмболизация маточных артерий проходит без общего наркоза, нет кровопотери, процедура занимает мало времени, показывает высокую эффективность в лечении миомы разных размеров. Для эффективного лечения миомы следует ответственно отнестись к выбору клиники лечения миомы, лечащего врача.

Проведением ЭМА занимаются эндоваскулярные хирурги, эффективность процедуры зависит от опыта и мастерства врача.