Эритроциты в моче у ребенка: 16 причин появления, норма и отклонение

Одним из показателей, которые оцениваются при сдаче ребенком анализов, является наличие в моче эритроцитов. Рассмотрим, по какой причине их количество может быть повышено у ребенка, таблицу нормы для мальчиков и девочек, а также, как протекает лечение гематурии.

Что такое эритроциты

Эритроциты — одна из разновидностей клеток крови. Они выполняют функцию транспортировки газов и питательных веществ по всему человеческому телу. Клетка представляет собой маленький эластичный диск с углублением.

При необходимости, красные тельца скручиваются и проникают даже в тончайшие сосуды. Эритроциты формируются в красном костном мозге, находящемся в черепе, позвоночнике и ребрах.

Клетки проходят несколько этапов развития, меняясь и достигая полной зрелости.

Как эритроциты попадают в мочу

Моча образуется в почках, где фильтруется кровь и растворенные в ней вещества, возвращая форменные элементы обратно. Эритроциты в моче у детей — это не всегда норма.

Они могут попасть в биоматериал через:

истонченную почечную мембрану;
мочевыводящие пути.

Какие виды встречаются в моче

Клетки крови, выходящие из организма путем мочеиспускания, делятся на два вида по своим свойствам:

неизмененные. Представляют собой частицы крови в своем первоначальном виде. Окрашивают мочу в красный цвет. Являются свидетельством заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы;
измененные (выщелоченные). Не меняют цвет мочи у ребенка, так как сами не имеют окраски. Это значит, что эритроциты оказываются в моче, попадая из верхних отделов мочевыводящей системы или почек. К моменту выхода из тела клетка гемоглобина теряется от постепенного разрушения в среде с высоким pH.

Норма — это сколько?

В моче у здорового ребенка клеток крови вообще быть не должно или они должны содержаться в незначительном количестве. Различные анализы оценивают, повышены ли эритроциты, исходя из разных критериев, поэтому медицинские нормы зависят от вида анализа мочи и представлены в таблице.

Название анализа	Норма
Общий анализ мочи	От 2 до 4 в поле зрения
По Нечипоренко	До 1 тыс. на 1 мл
По Каковскому-Аддису	До 1 млн. в сутки
По Амбурже	До 1 тыс. в мин.

Нормы эритроцитов в моче у ребенка не зависят от веса и роста.
Таблица для мальчиков и девочек в зависимости от возраста выглядит следующим образом:

Возраст	Норма
До 1 года	От 2-7 в п.з.
С 1 года до 12 лет	От 2-4 в п.з.
Старше 12 лет	Для девочек — до 4 в п.з.

Для мальчиков — до 2 в п.з.

Типы отклонений

Состояние, когда в мочу попадает много частиц крови, называется гематурией.

В зависимости от количества форменных элементов в персональной жидкости, патологии делят на два типа:

микрогематурию. До 20 клеток крови в поле зрения. Визуально моча не отличается от нормальной. Отклонение определяется только в ходе лабораторного исследования;
макрогематурию. Более 20 эритроцитов в поле зрения. Цвет становится бурым или красным.

В каких случаях сдают анализ

Чаще всего повышенное содержание частиц крови в моче у ребенка на начальной стадии заболевания не проявляется визуально. Патологию обнаруживают во время планового общего анализа мочи и далее исследуют в зависимости от причин, которые могли ее вызвать.

Как собирать анализ, чтобы эритроциты в моче не оказались случайно

Результаты анализа полностью зависят от качества подготовки к нему. Чтобы избежать случайного появления красных клеток в моче, нужно придерживаться таких правил:

За сутки до сбора биоматериала, ребенку нужно исключить из рациона острые и специфические блюда, которые могут повлиять на цвет.
Результаты при менструации у девочек или во время болезни могут быть значительно искажены.
Для исследования подходит только свежесобранная утренняя моча, собранная в стерильную емкость.
Перед сбором биоматериала следует тщательно провести гигиенические процедуры.
Для сбора мочи у малышей, которые еще не ходят на горшок, используют специальный мочесборник или новый пакет.

Важно! Старайтесь, чтобы ребенок проходил обследование не реже, чем каждые полгода.

Когда ребенку необходимо сдавать анализы мочи

Анализ мочи дети сдают:

во время плановых медицинских осмотров;
при подготовке к операции;
в рамках медкомиссии учебных заведений;
во время инфекционных заболеваний;
при наличии любых жалоб со стороны ребенка или изменении характера мочеиспускания.

Когда следует обратиться к педиатру

Родители должны обратиться к педиатру при появлении у ребенка следующих симптомов:

болезненность мочеиспускания;
внезапность позывов;
изменение их частоты;
резкий или специфический запах мочи;
изменения прозрачности;
цвет от темного до буро-красного.

Причины повышенных эритроцитов

Сами по себе клетки крови в моче у ребенка не представляют опасности, но они являются свидетельством течения целой группы опасных заболеваний или патологических состояний.
Для определения конкретной причины, учитывают еще осадок лейкоцитов и цилиндров кристаллов солей, а также любые другие симптомы.
Количество эритроцитов в моче может увеличиваться по разным причинам:

болезни почек;
заболевания мочевыводящей системы;
невоспалительные заболевания;
гормональные нарушения;
болезни половой системы;
неправильный образ жизни;
сильные стрессы;
физические нагрузки;
анализ во время менструации, если девочка достигла нужного возраста.

Важно! Причины появления патологии должны определяться специалистом. Нельзя ждать, что ситуация разрешится сама, в надежде, что клетки крови попали в биоматериал случайно.

Болезни почек и мочевыводящих путей

К заболеваниям мочевыводящих путей и почек воспалительного характера, которые могут привести к росту количества кровяных телец в моче, относят:

пиелонефрит. Инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалительными процессами в чашечках и лоханках почек, в связи с чем клеточные мембраны теряют плотность, а частицы крови просачиваются в мочу. Явным признаком пиелонефрита является небольшое превышение нормы красных клеток в моче при очень высоком количестве лейкоцитов;
гломерулонефрит. Аутоиммунное заболевание. Поражает иммунную систему клубочков почек. Как следствие, образуются антитела, которые нацелены на клетки самих почек. Поры клубочков в результате «атак» становятся больше, и кровяные тельца попадают наружу из фильтрующейся здесь крови;
цистит. Инфекционное заболевание, из-за которого развивается воспаление на стенках мочевого пузыря. В этом случае неизмененные эритроциты в моче у ребенка значительно превышают норму. Характерной чертой цистита являются болезненные ощущения при мочеиспускании;
уретрит. Бактерии инфекции воздействуют на слизистую мочеиспускательный канал. Число лейкоцитов преобладает в анализе. Основным симптомом является резь во время мочеиспускания.

Другие болезни

К невоспалительным заболеваниям, которые могут привести к росту количества эритроцитов в моче, относят:

мочекаменная болезнь. Образования повреждают стенки мочевыводящих путей. Кровяные клетки вместе с кристаллами солей, или уратов, попадают в мочу. Соли или камни в почках редко встречаются у детей;
опухоль. Прорастая, образования повреждают находящиеся рядом ткани организма, что может быть одной из причин, появления измененных эритроцитов в моче у ребенка;
травма. Частицы крови в моче могут появиться как следствие полученной травмы или перенесенной операции на почке или в мочевыводящих путях;
заболевания, вызывающие образование токсинов

Некоторые болезни, которые не относятся напрямую к мочевыводящей системе, влияют на весь организм посредством токсинов и вирусов.

Почки могут среагировать выбросом частиц крови в мочу на следующие заболевания:

ОРВИ;
заболевания ЖКТ;
сепсис;
брюшной тиф;
гнойные заболевания;
холера;
остеомиелит.

Почему появляются у грудничка

Как видно из показанной выше таблицы нормы у детей, в моче у малыша грудного возраста число эритроцитов может быть больше средней нормы — до 7 кровяных телец в поле зрения.

Это является следствием активной работы организма по распаду кровяных клеток плода и их замене. Если эритроциты повышены не у новорожденного ребенка, то следует искать другие причины этого состояния.

Важно! Небольшое превышение количества эритроцитов в моче у грудного ребенка — не обязательно норма. Это также может быть признаком простуды или фимоза.

Чаще всего гематурия сопровождается физиологической желтухой и отходом солей из почек, которые скопились за период пребывания внутри утробы, состояние обязательно наблюдается в динамике врачами.

Симптомы патологии

Конкретный вид патологии диагностируют по анализам, но предположения можно сделать, исходя из симптоматики.
На воспалительные процессы в мочевом пузыре, предстательной железе или мочеиспускательном канале указывает не только, сколько составляет отклонение от нормы эритроцитов в моче у ребенка, но и значительное повышение лейкоцитов.
Также причинами повышения эритроцитов в моче у ребенка могут быть карцинома мочевого пузыря или высокодифференцированный рак. О поражении нижней части мочевого тракта говорят такие признаки:

изменение характера струи;
боль в боках;
лихорадка;
ощущение, что мочевой пузырь полный, после его опорожнения.

Что значат повышенные показатели эритроцитов в моче у ребенка

Большое количество эритроцитов в моче — это сигнал организма. При правильном сборе биоматериала, явление связано с патологическими процессами, протекающими в организме.

Важно! Перепроверьте результаты анализов в нескольких лабораториях: всегда есть небольшая вероятность ошибки.

Для того чтобы понять что значит повышения эритроцитов, назначают дополнительные анализы:

УЗИ;
развернутый анализ крови;
другие пробы мочи;
компьютерная томография (КТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
биохимическое исследование крови;
биопсия;
консультации профильных специалистов: уролога, гинеколога, гастроэнтеролога и т.п.

Необходимое лечение

Определив симптомы и обнаружив у ребенка отклонение от нормы содержания эритроцитов в моче, нужно диагностировать причины этого явления, от которых и будет зависеть лечение, назначенное педиатром.

Если содержание красных кровяных телец повышено вследствие инфекционного заболевания, для лечения нужен пересмотр рациона питания, курс антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных средств.

Важно! После успешного лечения, обязательно следует повторить контрольные анализы через 2 недели, чтобы убедиться в здоровье ребенка.

Некоторые болезни потребуют дополнительных манипуляций. Например, некоторые невоспалительные причины увеличения количества кровяных телец, такие как мочекаменная болезнь или опухоль потребуют хирургического вмешательства.

Ложная гематурия

Под ложной гематурией у детей понимают состояние, когда бурый цвет мочи не вызван повышенным количеством эритроцитов. Красные кровяные тельца содержаться в пределах нормы. На цвет жидкости могут повлиять:

прием витаминов группы В;
аспирин;
фенолфталеин;
сульфаниламидные препараты;
метронидазол;
свекла;
искусственные красители.

Эритроциты в моче у ребенка — это еще не болезнь, а только возможный симптом. Но любое отклонение от нормы, приведенной в таблице, нельзя оставлять без внимания. Если число кровяных телец повышено по сравнению с нормой, то главной задачей родителей является следование рекомендациям специалистов и забота о своем чаде.

Почему повышены эритроциты в моче у ребенка: физиологические и патологические причины

Существует масса вялотекущих заболеваний, при которых даже в отсутствие жалоб и видимых симптомов анализы могут показать, что эритроциты в мочи повышенные.

Эритроциты в моче повышены у ребенка – серьезный повод бить тревогу, ведь в большинстве случаев это говорит нам о скрытых и явных течениях воспалительных процессов, а также ряде патологических состояний, которые необходимо диагностировать и лечить.

Нормы

Так как эритроциты — клетки крови, в норме в моче их быть либо не должно, либо возможны в небольшом количестве – до 3-4 единиц в поле зрения во время микроскопии осадка урины.

Для новорожденных деток допускается значение до 7 единиц, что обусловлено переходом от развития внутриутробного к самостоятельному функционирования детского организма.

Примечательно, что незначительное повышение единиц эритроцитов в урине может говорить просто о неправильном заборе материала для исследования. Сразу после пробуждения ребенка нужно тщательно подмыть, затем собрать мочу в чистый контейнер для анализов.

Для точного анализа нужно собрать серединную порцию мочи (первые капли спустить в унитаз или горшок, а следующие уже в контейнер).

У грудничка

В период внутриутробного развития малыша эритроцитов вырабатывается количество большее, чем установленное нормой.

Но сразу после рождения эритроциты плода активно распадаются, плодный гемоглобин заменяется обычным, баланс кровяных телец нормализуется и приходит к нормам.

Нормой для новорожденного считается количество эритроцитов в урине от 0 до 7 единиц.

Зачастую этот период сопровождается мочекислым диатезом (выведение из почек солей, накопившихся во внутриутробном периоде) и желтухой новорожденного. Оба состояния неонатологи называют пограничными состояниями новорожденного.

В течение первого года жизни эритроциты в моче могут незначительно повышаться, что обусловлено частыми простудными заболеваниями дыхательных путей. Лечение в этом случае не назначается, нормализовать баланс поможет прием витаминных комплексов, назначенных педиатром.

С введением в рацион грудничка прикорма, также может наблюдаться скачок числа эритроцитов в урине, что говорит о несбалансированном питании, в котором присутствуют красители и консерванты, количество белка значительно превышает естественный питательный баланс.

Также возможны такие изменения в выработке кровяных телец при чрезмерном количестве цитрусовых в рационе. Лечение в таком случае предполагает нормализацию питания с преобладанием в рационе каш и овощей и проводится под контролем педиатра.

Что означает повышенное содержание эритроцитов в моче?

Среди физиологических причин превышения норм эритроцитов в моче можно перечислить:

неправильное питание (употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, преобладание белковой пищи, а также шоколада и цитрусовых);
систематические физические нагрузки (частое явление для детей, занимающихся в спортивных секциях);
длительное стрессовое состояние;
забор материала во время менструации.

В большинстве случаев увеличение эритроцитов в моче говорит о нарушениях в функционировании органов мочевыделительной системы: мочевого пузыря, мочевыводящего канала, почек и мочеточников:

Основные заболевания и их симптомы

Воспалительным заболеваниям присуще, прежде всего, стабильное наличие в урине единиц эритроцитов и лейкоцитов, проблематичное мочеиспускание (боли, жжение, позывы часты, но порции мочи при это незначительны).

Отмечается общая слабость, озноб, повышенная температура.

Одним из основных заболеваний, сопровождающихся наличием кровяных телец в моче, является гломерулонефрит. Симптомы заболевания – слабость, длительная головная боль, по утрам отечность лица и голеней, повышение артериального давления, вялость. Также характерно уменьшение выделения мочи, появление в ней лейкоцитов, почечного эпителия.

Течение пиелонефрита характерно проникновением красных кровяных телец в мочу. Также анализ может показать наличие в урине большого числа лейкоцитов, почечного эпителия, цилиндров, а иногда бактерий. Течение болезни характерно болями в пояснице, повышением температуры вплоть до 39 градусов, головная боль, слабость и нарушения процесса мочеиспускания (недержание, частые позывы, боли).

При цистите у ребенка отмечаются рези в конце мочеиспускания. При уретрите поражается слизистая мочеиспускательного канала, поэтому при попытке помочиться боли настолько сильные, что ребенку тяжело сдержать слезы.

Такие заболевания мочевыделительной системы невоспалительного характера, как травмы мочевого пузыря или почек, опухоли, камни, наследственные патологии (например, синдром Альпорта) предполагают комплексное обследование ребенка с уточнением диагноза специалистом.
Такие патологии протекают со стойким болевым синдромом в нижней части живота и поясничного отдела, расстройствами мочеиспускания (учащение актов в ночное время, днем задержка или недержание мочи).
Синдром Альпорта – наследственное заболевание, встречается редко и характеризуется окрашиванием урины кровью, а также прогрессирующим поражением глаз и снижением слуха.

Гематурия – наличие крови в моче

Также появление в моче ребенка эритроцитов может быть обусловлено заболевания других органов (легких, ЖКТ, костей). Такая природа появления эритроцитов в урине называется реактивной гематурией.

Значительная часть заболеваний может вызывать обширную интоксикацию, на которую реагируют все органы и ткани организма, почки в том числе. Вследствие этой реакции при фильтрации плазмы крови мембраной почечного клубочка просачиваются и эритроциты.

К болезням, из-за которых эритроциты в моче повышены, можно отнести:

острые вирусные респираторные инфекции, которым свойственно значительное повышение температуры;
часть бактериальных инфекций (кишечные, менингеальная, брюшной тиф);
сепсис – серьезное бактериальное поражение, характеризующееся тяжелейшей интоксикацией;
абсцессы мягких тканей;
остеомиелит – гнойное поражение костей.

В заключение стоит отметить такое понятие, как ложная гематурия – состояние, при котором моча приобретает кровавый оттенок, но анализ наличия эритроцитов не показывает.

Эритроциты в моче у ребенка в этом случае являются неполноценными кровяными клетками. Под микроскопом лаборанта видно фрагменты пятен красящих сегментов, появившиеся после приема в пищу свеклы, например.

Для девочек-подростков красная моча характерна при ее смешивании с выделениями из влагалища во время менструаций.

Видео по теме

Врач-педиатр о повышенных эритроцитах и крови в урине у детей:

Выявив в детской моче эритроциты, важно определить, каким заболеванием или состоянием оно вызвано и своевременно определить лечение. При заболеваниях почек будут назначены антибиотики, противовоспалительные средства, диета.

При воспалении мочевыводящих путей также показа прием антибиотиков и лекарственных препаратов, способных уменьшить воспалительный процесс. Определить комплекс терапевтических мер, периодичность наблюдений и повторных анализов вам помогут педиатр, уролог, нефролог, гинеколог.

Эритроциты в моче у ребенка: нормы, возможные причины повышения

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые в норме не попадают в мочу.

Появление в урине посторонних элементов всегда вызывает беспокойство, поэтому родители хотят знать, что обозначают загадочные цифры, указанные в бланке.

Эритроциты в моче у ребенка указывают как на скрытые нарушения в мочевыделительной системе, так и на заболевания других органов, требующие своевременной диагностики и терапии.

Какие эритроциты выявляет анализ мочи

Эритроциты – это элементы крови, содержащие в своем составе железо и гемоглобин. Основной их функцией является доставка кислорода в клетки всех органов и тканей. Освобождаясь от молекул кислорода, эритроциты забирают углекислый газ, который несут обратно в легкие. Эти клетки формируются в красном костном мозге и представляют собой небольшие эластичные диски вогнутой формы.

Моча образуется в почках, которые беспрерывно фильтруют кровь, удаляя из нее вредные вещества и возвращая форменные элементы обратно.

В биоматериал эритроциты проникают двумя путями: через истонченную почечную мембрану или через пораженный мочевыделительный тракт. В зависимости от свойств и происхождения эритроциты делятся на два типа:

Неизмененные (свежие). Обнаруживаются в низкощелочной, нейтральной или кислой моче. Из-за содержания в них гемоглобина моча приобретает красный цвет. Появление неизмененных эритроцитов в анализе мочи у ребенка говорит о заболеваниях нижних отделов мочевых путей.
Измененные (выщелоченные). На цвет мочи не влияют, поскольку сами не имеют окраски. В урину проникают из верхних отделов мочевого тракта или почек.

Если почечный аппарат и мочевой тракт функционируют нормально, эритроциты в моче отсутствуют вовсе или определяются в малых величинах.

Норма эритроцитов в моче у ребенка

Критерии оценки присутствующих в моче у ребенка клеток крови определяются типом исследования, назначенного лечащим врачом. Первым делом проводят общеклинический анализ мочи, тогда как остальные пробы назначают дополнительно в целях уточнения диагноза и в случае плохих характеристик ОАМ.

Нормой у ребенка принято считать единичные клетки крови в моче. Новорожденные дети и груднички имеют повышенное значение данного показателя (до 7 единиц), что обусловлено ускоренной выработкой эритроцитов во время внутриутробного развития.

Тип исследования	Нормальные значения
ОАМ	До 2-4 в поле зрения
По Нечипоренко	Менее 1000 на миллилитр
По Амбурже	Не более тысячи в минутном объеме
По Каковскому-Аддису	Менее миллиона в объеме за сутки

Число эритроцитов, обнаруженных в ходе анализа мочи у девочек и мальчиков с учетом возраста:

Возраст	Норма эритроцитов (в поле зрения)
До года	2-7
1-12 лет	2-4
Старше 12 лет	Мальчики – до 2, девочки – до 4

Однако существуют отклонения в параметрах. С учетом численности попадающих в мочу ребенка эритроцитов такие отклонения называются микро- и макрогематурией. В первом случае обнаруживается 3-20 ед. в поле зрения, поэтому окраска остается неизменной. Если же показатели превышают данные значения (более 20 единиц), моча приобретает красноватый оттенок.

Почему кровяные клетки попадают в урину

Выявление факторов, провоцирующих повышенные эритроциты в моче у ребенка, – сложная задача, поскольку список патологий весьма обширен.

Физиологические причины

Принято считать, что гематурия у ребенка – это следствие различных заболеваний. Однако зачастую повышение эритроцитов может быть обусловлено влиянием физиологических процессов:

Несбалансированное питание – преобладание в рационе ребенка пищи с большим содержанием белков, консервантов, красящих пигментов, чрезмерное употребление шоколада, цитрусовых.
Гиподинамия, переутомление, недостаток отдыха и полноценного сна, ограниченное пребывание на свежем воздухе.
Стрессы – постоянное нервное перенапряжение вследствие неблагоприятных условий проживания и негативной атмосферы в доме.
Чрезмерные умственные и физические нагрузки, занятия в спортивных секциях.
Употребление подростками стероидов, гормонов, стимуляторов – спортивного питания, добавок, алкогольных и энергетических напитков.
Несоблюдение правил подготовки материала для анализа или его сбор в период месячных (у девочек).

Болезни почек

Бывают повышены эритроциты при некоторых заболеваниях:

гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков;
пиелонефрит – бактериальное заражение;
туберкулез почек;
уролитиаз – формирование солевых кристаллов и более крупных камней;
опухолевые процессы (неоплазии, кисты).

Поводом для изучения мочи зачастую становятся специфические симптомы у ребенка:

учащенное и болезненное мочеиспускание;
зуд, жжение при опорожнении мочевика;
повышение температуры тела;
боли в пояснице и животе.

Эритроциты в моче сами по себе не представляют опасности для ребенка, но указывают на патологические изменения, происходящие в его организме.

Болезни мочевыводящих путей и пузыря

Повышенное количество эритроцитов в моче появляется у ребенка преимущественно при заболеваниях мочевого тракта, которые могут быть спровоцированы следующими нарушениями:

инфекции, приводящие к воспалению слизистой оболочки стенки мочеточников;
формирование конкрементов или начало их продвижения по выводящим путям, сопровождающееся повреждением слизистого эпителия;
цистит – воспаление мочевого пузыря;
травмы различных отделов мочевыделительного тракта.

Чтобы предупредить массивные кровопотери, анемию, судороги и обморочные состояния, родители обязаны при первых же симптомах обратиться с ребенком к педиатру.

Другие заболевания

Эритроциты попадают в мочу не только вследствие проблем в мочевыводящем тракте, но и в результате заболеваний других органов и систем, косвенно влияющих на их функциональность. Эти болезни провоцируют выброс эритроцитов в мочу в процессе фильтрации плазмы крови, вследствие чего обнаруживается их высокая концентрация. К таким патологиям относятся:

тяжелые поражения респираторной системы, вызванные вирусными или бактериальными агентами;
опасные инфекции – кишечная палочка, менингит, тиф;
абсцесс, воспаление костной ткани;
сильная интоксикация организма при сепсисе.

У детей грудного возраста незначительное повышение количества клеток обусловлено особенностями внутриутробного развития.

Что такое ложная гематурия

Псевдогематурия – это термин, обозначающий изменение окраски мочи. Она становится ярко-розовой или бурой, но при лабораторном анализе следы кровяных телец в моче у ребенка не обнаруживается. Такое состояние не считается патологией, а лишь указывает на физиологические причины.

У грудничков и младенцев до года нормой считается насыщенно-желтый, почти оранжевый оттенок мочи. Изменение ее окраски у детей постарше обусловлено питанием, а именно присутствием в нем продуктов, содержащих красящие пигменты:

помидоры;
морковь;
свекла;
ревень;
малина;
ежевика;
вишня;
черная смородина;
гранат.

Эти свойства присущи также некоторым продуктам с искусственными красителями – сладким газированным напиткам, магазинным сокам, чипсам, сухарикам. Моча в этом случае становится красной, но остается прозрачной. Какие-либо патологические симптомы, сопровождающие процесс мочеиспускания, отсутствуют, ухудшение самочувствия у ребенка не отмечается.

Ложная гематурия – красноватый цвет мочи – появляется также после приема некоторых медикаментов, поскольку пигмент, присутствующий в них, выводится почками.

К таким медикаментам относятся:

витамин В12;
ацетилсалициловая кислота;
фенолфталеин;
сульфаниламиды;
антибиотики – Рифампицин, Метронидазол.

Причиной ложной гематурии часто становятся проблемы с печенью или желчным пузырем. Поэтому при изменении оттенка следует обратиться к детскому урологу.

Как правильно собирать анализ для верных результатов

Чтобы получить достоверные данные и не собирать мочу повторно, нужно грамотно подойти к задаче. Родители должны соблюдать правила подготовки и сбора мочи.

Готовиться начинают за несколько дней до даты исследования:

Нужно исключить из рациона ребенка жирную, острую пищу, пряности, белковую еду, копчения, маринады, жареные блюда, свежие фрукты. Ребенок не должен употреблять продукты питания, сладости и напитки, содержащие красящий пигмент.
Если ребенок посещает спортивные секции, за 2-3 дня следует временно прекратить занятия, а также исключить любые физические нагрузки.
Сбор мочи осуществляется после пробуждения и до еды. После последнего мочеиспускания должно пройти больше 5-6 часов. Для общего анализа необходим полный объем, для пробы Нечипоренко – только средняя порция. Для этого ребенок должен помочиться сначала в унитаз (или горшок), затем в специальную емкость и опять в унитаз.
Тара для сбора и транспортировки мочи должна быть чистой и стерильной. Идеальным вариантом является контейнер, купленный в аптеке. Но подойдет и стеклянная баночка.
Если анализу подлежит моча младенца, для ее сбора нужно приобрести специальный детский мочеприемник. Он удобно приклеивается вокруг половых органов как у мальчика, так и у девочки.
Подготовленный биологический материал необходимо сразу же отправить в лабораторию или оставить в холодильнике, но не более чем на 2 часа. Затем моча начнет портиться, что приведет к искажению результата.

Другие анализы для выявления крови в моче

Основным критерием диагностики ребенка и взрослого является общеклиническое исследование мочи. При значительных отклонениях параметров урины, если в составе обнаружено большое количество эритроцитов, врачу требуется уточнение показателей и их более детальное изучение. С этой целью он может назначить дополнительные исследования:

анализ по Нечипоренко;
проба Зимницкого;
тест Амбурже;
тест Каковского-Аддиса;
трехстаканная проба.

Перед выполнением любого из них доктор проводит подробную консультацию с родителями и разъясняет правила подготовки, сбора, хранения и транспортировки мочи.

Появление у ребенка мочи красного цвета является поводом для посещения специалиста и проведения диагностики. Лабораторное тестирование рекомендуется проводить дважды в целях исключения ошибки и постановки правильного диагноза.

Эритроциты в моче у ребенка: что это значит, таблица норм, если ли разница в анализе для девочек и мальчиков, измененные и неизмененные клетки

Анализ мочи является безболезненной, но очень информативной процедурой. Обнаружение повышенного числа эритроцитов в моче у ребёнка называют гематурией или эритроцитурией.

Эритроциты обнаруживают посредством микроскопии мочевого осадка, образующегося после 2-х часового отстаивания. Осадок собирают и центрифугируют, затем изучают под микроскопом. Эритроциты и другие элементы, которые видны исследователю, подсчитываются. Количество клеток записывается как число элементов в поле зрения.

Что значит, если в моче присутствуют эритроциты?

Эритроциты – форменные элементы крови, носители гемоглобина. Имея крупный размер, красные кровяные клетки не могут в норме проходить через почечные мембраны, исключая единичные элементы. Если в моче ребёнка повышен уровень эритроцитов, это значит, что:

высока проницаемость стенок капилляров почек;
имеются нарушения клубочкового аппарата почек;
возможны микротравмы слизистой мочевыводящих путей.

У относительно здорового ребёнка кратковременное и обратимое повышение эритроцитов в моче случается при чрезмерных физических и психических нагрузках.

Гематурия отмечается у детей при патологических состояниях, обусловленных:

болезнями почек и мочевыводящих органов;
андрологическими и гинекологическими заболеваниями;
длительным приёмом антибиотиков или нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, парацетамол);
интоксикацией вследствие инфекционных заболеваний, отравлений химическими веществами.

Врачи насчитывают более 80-ти патологических состояний, проявляющихся гематурией. Эритроциты в образце детской урины означают дальнейшие исследования для выявления причин и особенностей заболевания, симптомом которого стала гематурия.

Эритроциты в моче фото под микроскопом

Таблица норм

Показатель нормы эритроцитов в моче у детей зависит от методики исследования образца.

Таблица норм для мальчиков и девочек при различных лабораторных методах изучения анализа мочи

МетодНорма эритроцитов

Микроскопия мочи	Менее 3-х клеток в поле зрения
Метод Каковского-Аддиса	Менее 1 млн в 24 часовой моче
Проба Амбурже	Менее 150 в минутном объёме
Метод Нечипоренко	Менее 1000 на мл

Норма эритроцитов у детей не зависит от возраста – либо их нет совсем, либо значения, меньшие приведенных в таблице.

Гематурия у детей может быть разной степени выраженности. Показатели степени гематурии, определённой по осадку центрифугированной мочи в анализе, представлены таблицей.

Степень гематурииКоличество эритроцитов в поле зренияВнешний вид мочи

Незначительная (микрогематурия)	3-15	Визуально изменений нет
Средняя	15-40	Визуально изменений нет
Значительная (макрогематурия)	40-100	Моча мутная, красноватая

Наиболее информативным для определения числа красных телец врачи считают метод Нечипоренко. Среднюю порцию мочи собирают утром после сна, не менее 10 мл, доставляют в лабораторию за час.

Есть ли разница в анализе у девочек и мальчиков?

Эритроцитов в моче у здоровых детей разного пола и возраста быть не должно или могут обнаружиться единичные элементы. Данных медицинской литературы, указывающих на поло-возрастные нормы эритроцитов в моче у детей, не представлено.

Для мальчиков и девочек норма эритроцитов в моче одинакова – менее 3 элементов в поле зрения.

У девочек подростков в анализ урины может попасть менструальная кровь. Девочкам не рекомендуется сдавать мочу во время месячных. Перед сбором анализа проводят тщательную гигиену половых органов у детей обоего пола.

Изменяются ли референсные значения с возрастом?

Референсным значением называют усреднённый статистический результат обследования большого количества здоровых людей по какому-либо лабораторному показателю. Референсные значения по содержанию эритроцитов в моче с возрастом не меняются.

М.В. Маркина в руководстве «Общеклинические анализы крови, мочи, их показатели, референсные значения, изменение параметров при патологии» (Новосибирск, 2006 год) указывает по поводу эритроцитов в моче: в норме эритроциты либо отсутствуют, либо при микроскопии обнаруживают до 2-х в поле зрения. Что значит повышенный уровень эритроцитов в моче у женщины?

Почему имеет место повышение уровня красных клеток?

Причины повышения эритроцитов в моче у ребёнка:

новообразования органов мочеполовой сферы;
гломерулонефриты и пиелонефриты;
инфекционные поражения мочеполового тракта;
повреждение почек травмой, ранением;
повышенное артериальное давление;
отравление химическими или природными токсинами.

Необходимо определить, почему в детской урине находят много эритроцитов. Патология может быть ренальной (почечной) и экстраренальной (внепочечной) природы. Поможет выявить источник проблемы исследование размера, формы эритроцитов.

Изменённые

На почечный характер гематурии указывают:

параллельное обнаружение повышенного белка;
почечная недостаточность;
присутствие морфологически изменённых эритроцитов.

Изменённые красные кровяные тельца отличаются от нормальных по размеру, форме, содержанию гемоглобина. Слабая кислая или слабая щелочная среда мочи вызывает небольшое набухание эритроцитов. В кислой среде элементы красной крови теряют гемоглобин и приобретают вид обесцвеченных колечек. Процесс носит название выщелачивания.

При изучении анализа фазово-контрастным микроскопом можно рассмотреть акантоциты – изменённые эритроциты с выростами клеточной стенки. Обнаружение акантоцитов в пропорции 5% ко всем найденным красным тельцам служит верным признаком нарушения клубочковой фильтрации.

Неизменённые

Если в пробе мочи ребёнка нашлись неизменённые эритроциты, возможны:

при сочетании с лейкоцитозом новообразования в почках, мочевом пузыре, мочеточниках;
травмы почек, мочевого пузыря, уретры;
нарушения свёртываемости врождённые или приобретённые;
инфекции;
сдавление почечной вены;
повышение кровяного давления;
отравления медикаментами, химикатами, ядами растительного или животного происхождения.

Даже незначительное присутствие неизменённых форменных элементов красной крови в урине ребёнка требует дальнейших диагностических мер – УЗИ, рентгена с контрастом, МРТ и других исследований.

Отравление медикаментами может быть причиной эритроцитов в моче

Причины у грудного ребёнка

У малыша первой недели жизни в моче могут обнаружить до 3 эритроцитов в поле зрения. Гематурия у грудного ребёнка диагностируется при наличии врождённых или внутриутробных аномалий развития:

поликистоз почек;
гидронефроз;
нейробластома почек.

Аномалии развития мочевыводящих путей встречается в 7,5 случаях на 10000 новорожденных. Наиболее распространённой врождённой патологией младенцев является гидронефроз. Эритроцитурия новорожденного при внешнем благополучии даёт основания для раннего обнаружения аномалии, что повышает эффективность лечения.

Для выявления истинных причин эритроцитов в моче грудного ребёнка проводят тщательный анализ истории семейных наследственных заболеваний.

Что означает при температуре?

Если у ребёнка поднялась температура тела, это означает инфекционно-воспалительный процесс.

Возбудителями бактериальных заболеваний органов мочевыделения являются кишечная палочка, синегнойная палочка, клебсиеллы, стрептококки, стафилококки, микобактерии, грибки кандида.

У детей обсеменение происходит при плохой гигиене промежности, медицинских манипуляциях, снижении иммунитета, воспалительных заболеваниях толстого кишечника.

При температуре увеличивается проницаемость сосудистых стенок, происходит выход эритроцитов за пределы почечных капилляров и проникновение их в мочу. Бактериальное воспаление вызывает отек и повреждение сосудов слизистой мочевыводящего тракта, нарушения работы почек.

Причины повышенных эритроцитов в моче у ребенка / Mama66.ru

Наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у ребенка в медицине имеет название «гематурия» и в зависимости от их количества и вида (неизменные или выщелоченные) является тревожным симптомом, требующим установления причины их появления и дополнительного комплексного обследования малыша.

Возникновение этого патологического состояния у ребенка указывает на развитие заболеваний мочевыделительной системы или патологии других органов, а также считается одним из признаков неправильного питания малыша, длительного применения некоторых лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни в целом.

Нормы

Нормальными показателями общего клинического анализа мочи в педиатрии считается отсутствие красных кровяных телец или наличие единичных эритроцитов в моче у ребенка (до трёх элементов), которые определяются при микроскопическом исследовании осадка мочи.

Норма эритроцитов в моче ребенка после рождения или в первые дни жизни может отличаться — нормальными считаются показатели до 7 элементов, что связано повышенной выработкой эритроцитов во время внутриутробной жизни плода с последующим стремительным распадом эритроцитов плода и заменой плодного на обычный гемоглобин. Часто это состояние сопровождается младенческой физиологической желтухой и мочекислым диатезом (отхождением солей из почек, которые накопились во внутриутробном периоде) и относится к пограничным состояниям новорожденного.

Возможные причины наличия эритроцитов в моче у ребенка

Наиболее распространенными причинами появления гематурии у ребенка считаются следующие.

Заболевания органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевыводящего канала и мочевого пузыря:

воспалительные заболевания (гломерулонефрит, пиелонефрит, уретрит, цистит);
болезни, невоспалительного генеза (опухоли, травмы, мочекаменная болезнь, наследственные заболевания);
туберкулез почек.

Болезни других органов и систем ребенка, вызывающие реактивную гематурию:

тяжелые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, менингококковая инфекция, брюшной тиф, кишечные инфекции);
гнойные процессы (остеомиелит, обширные абсцессы, сепсис);
попадание крови в порцию мочи при ректальных кровотечениях или патологических выделениях из влагалища, связанных с воспалительными заболеваниями или гормональными нарушениями.

Другие причины эритроцитов в моче у ребенка:

неправильное питание;
чрезмерные физические нагрузки;
длительный стресс;
сбор мочи во время месячных у девушек.

Гломерулонефрит является одним из основных заболеваний, которые сопровождаются появлением выщелоченных эритроцитов в моче. При этом происходит поражение клубочков почек в результате прогрессирования аутоиммунного воспаления.

Симптомами заболевания являются слабость, вялость, головная боль, отеки лица и голеней утром, повышение артериального давления. Вместе с гематурией для гломерулонефрита характерно уменьшение количества мочи (олигурия), появление лейкоцитов, цилиндров и почечного эпителия в порции мочи.

Лечение этого серьезного заболевания проводится только в специализированных отделениях с постоянным динамическим наблюдением у нефролога в течение длительного времени даже при отсутствии клинических проявлений и нормализации лабораторных показателей.

При пиелонефрите (инфекционно-воспалительном заболевании чашечек и лоханок почек) происходит диапедез («просачивание») красных кровяных телец в мочу. Для этого заболевания характерны микрогематурия выщелоченными эритроцитами с большим количеством лейкоцитов, цилиндров, почечного эпителия, а иногда и бактерий в моче.

Клиническими проявлениями этой патологии считается боль в поясничной области, повышение температуры (38–39 градусов), слабость, головная боль, нарушения мочеиспускания (боль, частые позывы, недержание мочи).

Лечение этой патологии направлено на устранение возбудителя инфекции (антибактериальная терапия) и воспаления (противовоспалительные и антигистаминные препараты), диуретики, иммуннокорректоры, антиоксиданты.

Воспалительные заболевания мочевыводящей системы характеризуются, прежде всего, наличием неизмененных эритроцитов и лейкоцитов в моче, нарушениями мочеиспускания (жжением, болью, частыми позывами с небольшими порциями мочи), слабостью, вялостью, ознобом, повышением температуры тела (до субфебрильных показателей 37–37,8 градусов). Лечение данных патологий проводится урологом или педиатром, в зависимости от тяжести и течения заболевания, с применением противовоспалительной терапии, спазмолитиков, диуретиков, антигистаминной терапии, антибиотиков, растительных адаптогенов.

Наличие невоспалительных заболеваний мочевыделительной системы: опухоли, травмы, камни почек и мочевыводящих путей и ряд наследственных патологий (синдром Альпорта) требует комплексной диагностики малыша с уточнением диагноза.
Для этих патологий характерны – болевой синдром (в поясничной области, по ходу мочеточников, в нижних отделах живота), дизурические расстройства (задержка мочи или её недержание, учащение мочеиспусканий ночью), головная боль, слабость, недомогание.
Синдром Альпорта встречается достаточно редко и проявляется изменениям в моче (гематурия) с прогрессирующим снижением слуха и поражением глаз.
Лечение проводится только в специализированных стационарах – нефрологом, урологом, онкологом или хирургом.
Реактивная гематурия возникает при тяжелых интоксикациях или воспалительных процессах, которые развиваются в легких, желудочно-кишечном тракте, костях и других органах и системах ребенка при сложных гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите, сепсисе), тяжелых вирусных, бактериальных заболеваниях.
Среди других причин развития гематурии наиболее распространенными считаются неправильное питание и значительные нарушения образа жизни (жизнь в состоянии постоянного стресса, чрезмерные физические или трудовые нагрузки), что часто наблюдается у детей из социально-дезадаптированных семей, при бесконтрольном занятии спортом подростами с приемом в пищу энергетиков, гормонов, стимуляторов.

Изменения в моче по типу микрогематурии часто развиваются при несбалансированном питании малыша (чрезмерное присутствие в рационе белковой пищи, цитрусовых, пряных трав, шоколада, красителей и консервантов), приводящие к развитию дисметаболических расстройств, которые проявляются отложением солей в почечных канальцах. Со временем соли выводятся, травмируя слизистую мочеиспускательных путей и вызывая жжение боль и различные нарушения мочеиспускания. Часто именно этот фактор является предрасполагающим к развитию органических заболеваний мочевыделительной системы.

Лечение этой патологии заключается в нормализации питания, введении в рацион овощей, каш, щелочного питья с постоянным контролем анализов мочи и динамическим наблюдением участкового педиатра.

Видимое изменение мочи по типу гематурии может быть обусловлено приемом некоторых лекарственных препаратов (фенолфталеин, рифампицин, витамин В12) или пищевыми продуктами (свекла).

Отклонения от нормы и повышение эритроцитов в моче у ребенка

Отклонения можно разделить на несколько групп в зависимости от количества красных кровяных телец.

Наличие в моче эритроцитов от 3 до 20 элементов называется «микрогематурия»: повышенные эритроциты в моче ребенка определяются только при микроскопическом исследовании, цвет мочи при этом не изменяется.
Увеличение эритроцитов в моче более 20 определяется как «макрогематурия» и моча приобретает бурый цвет («мясных помоев»), а эритроциты при микроскопии занимают «все поле зрения».
Наличие в осадке мочи от 3 до 5 эритроцитов считается тревожным и малыш нуждается в обследовании для определения причины.

Часто повышенные эритроциты в моче ребенка могут свидетельствовать о проблемах с питанием (употребление в пищу продуктов, содержащих искусственные красители и консерванты, большого количества белковой пищи, цитрусовых, шоколада), постоянных повышенных физических нагрузках и ведении неправильного образа жизни в семье.

А также:

о скрытом течении опасных почечных заболеваний (гломерулонефрит, нефриты различной этиологии) без клинических проявлений и с минимальными лабораторными признаками или патологии мочевыводящей системы (уретрит, цистит);
о вялотекущих воспалительных заболеваниях других органов и систем организма, о развитии серьезных патологических состояний.

Опасным признаком в педиатрии считается повышение показателя эритроцитов в моче у ребенка более пяти элементов, поэтому в большинстве случаев лечащий врач назначает дополнительное комплексное обследование малыша:

УЗИ органов мочевыводящей системы и брюшной полости,
развернутый анализ крови;
специальные пробы мочи (по Нечипоренко и Каковскому-Аддисону);
биохимическое исследование крови;
консультации узких специалистов.

Важным фактором при определении причины этого патологического симптома имеет вид эритроцитов: неизмененные или измененные (выщелоченные).

Измененные эритроциты в моче у ребенка имеют вид бесцветных дисков и образуются при их длительном нахождении в кислой среде мочи в результате выхода из клеток крови гемоглобина. Их наличие в анализах мочи чаще всего свидетельствует о развитии почечной патологии с поражением гломерул или клубочкового аппарата почек (гломерулонефриты, нефрозы, реже пиелонефрит).

Наличие неизмененных эритроцитов в моче свидетельствует о попадании красных кровяных телец в мочу из нижних отделов мочевыводящей системы: мочеточников, уретры или мочевого пузыря.

Как правильно собирать мочу на анализ

Мочу необходимо собирать утром, в чистую посуду (лучше в специальный контейнер). Перед сбором анализа нужно подмыть ребенка.

Наиболее информативной считается средняя порция мочи, поэтому для анализа желательно собрать именно её (сначала ребенок писает в горшок, потом подставляется контейнер и заключительная порция опять в горшок).

Cазонова Ольга Ивановна, педиатр

Консультация педиатра-нефролога

Советуем почитать: Бактериурия, или появление в моче ребенка бактерий. Причины и последствия