Характерные симптомы и лечение хронического бронхита у взрослых

Бронхит чаще всего развивается на фоне первичного инфицирования верхних дыхательных путей при ОРВИ и гриппе. Заболевание всегда сопровождается воспалением слизистых оболочек бронхов. Это вызывает главный симптом – мучительный кашель.

При развитии этого заболевания взрослые пациенты начинают чувствовать следующие симптомы:

• Ломота в теле.
• Общее недомогание.
• Слабость.
• Усталость.

• Боль в груди.
• Чувство жжения за грудиной.
• Тяжесть в груди.

Поначалу кашель непродуктивен. То есть мокрота не отходит. Из-за этого человек может надсадно кашлять в течение длительного времени. Все это сопровождается болезненными спазмами бронхов.

В некоторых случаях интенсивность кашля такова, что он приводит к повышению внутричерепного давления и сильным головным болям.

Кроме того, болезненные ощущения могут появляться в брюшной стенке, мышцах бедра и между ребрами.

В момент появления сильного кашля температура тела пациента обычно не повышается до высоких значений.

Через пару дней после появления кашля начинает отходить мокрота. Это несколько облегчает мучения пациента: меньше боли, нет спазмов.

Первоначально мокрота жидкая и прозрачная, реже белая. Но спустя сутки ее характер меняется. Она становится более густой и приобретает гнойный оттенок. Это говорит о том, что бронхит осложнился бактериальной микрофлорой.

Выраженные симптомы сохраняются у взрослых пациентов в среднем на протяжении 2-3 недель.

В некоторых случаях бронхит сопровождается одышкой. Это признак того, что в легких развивается обструкция бронхов. Нередко на фоне этого лицо больного приобретает синюшный оттенок.

Если отход мокроты будет нарушен, то спустя некоторое время острый бронхит может перейти в хронический. А когда воспаление перейдет на бронхиолы, то может развиться бронхиолит или бронхопневмония. Поэтому важно вовремя начать лечить бронхит. Чем лечить эту болезнь у взрослых будет рассказано ниже.

Острый бронхит: симптомы и лечение у взрослых

Как начать лечение острого бронхита? Прежде всего нужно обратиться к врачу. Если сразу это сделать невозможно, то можно смягчить симптомы заболевания.

Смягчить болезненные ощущения и понизить температуру можно с помощью Аспирина и Парацетамола.

Купите в ближайшей аптеке безрецептурные отхаркивающие средства. А вот от лечения противокашлевыми препаратами лучше отказаться.

После осмотра врачи при лечении острого воспаления бронхов у взрослых пациентов назначают бронхорасширяющие препараты в виде ингаляций. Они облегчают дыхание и смягчают кашель. При выявлении бактериальной инфекции назначаются антибиотики.

Стоит отметить, что нередко острый бронхит проходит самостоятельно буквально за одну неделю. Но экспериментировать не стоит. Лучше вовремя начать лечение во избежание осложнений.

Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых

У молодых людей хронический бронхит носит менее выраженный характер, у людей среднего возраста и пожилых – выраженный.

При обострении хронического бронхита пациента начинает ощущать слабость. Его самочувствие резко ухудшается. Температура повышается до средних величин, что приводит к ознобу. Работоспособность пациента резко падает.

Хронический бронхит у взрослых часто связывают с курением. Дело в том, что болезнь встречается у подавляющего числа курильщиков. У них она может обостряться по несколько раз в год. Причем с каждым обострением симптомы заболевания становятся все более выраженными.

Хронический бронхит, в отличие от острой формы болезни, не проходит сам собой. Поэтому справиться с ним можно только с помощью медикаментозного лечения. При этом далеко не всегда удается полностью вылечить хронический бронхит, но стабилизировать его течение можно всегда. Для этого придется применять:

• Антибиотики.
• Отхаркивающие лекарства.
• Бронхолитики.
• Противовоспалительные лекарства.
• Физиотерапию.

Если хроническая форма болезни развилась на фоне табакокурения, то пациенту придется отказаться от пагубной привычки.

Общие принципы лечения всех форм бронхита

Как лечить бронхит у взрослых? Комплексно и своевременно. При острой форме заболевания госпитализация не предусмотрена, но пациент должен соблюдать постельный режим. И здесь у всех взрослых людей появляются проблемы: пациенты не могут себе позволить долго болеть, поэтому стараются перенести болезнь на ногах, что нередко приводит к различным осложнениям. С последними больные часто попадают в больницу.

Чем лечить бронхит у взрослых? Для начала взрослым пациентам назначается симптоматическое лечение. Главная задача врачей – облегчить страдания людей.

Для устранения кашля назначаются бронхорасширяющие лекарства: Сальбутамол, Эуфиллин, Теотард. Чтобы повысить эффективность и скорость воздействия лекарства, его могут назначить в аэрозолях. Это чаще всего Алупент, Вентолин и тот же Сальбутамол.

Лечение бронхита у взрослых невозможно без использования муколитиков. Эти препараты разжижают мокроту, облегчая ее отведение. Они особенно эффективны на поздних стадиях заболевания, когда мокрота становится слизисто-гнойной. Наиболее эффективными муколитиками считаются:

• Амбробене.
• Бромгексин.
• АЦЦ.
• Амброксол.

Мокроту недостаточно разжижить. Нужно создать условия для ее отведения. В лечении бронхита для этих целей используются отхаркивающие лекарства:

• Гербион.
• Мукалтин.
• Стоптуссин.
• Бронхикум.

Эти препараты выпускаются в виде таблеток, сиропа и пастилок.

Воспаление бронхов всегда сопровождается бактериальной инфекцией. Если ее не победить, то все остальное лечение будет неэффективным. По этой причине в терапию при бронхите включают антисептическое лечение. Чаще всего его используют в виде ингаляций. Самыми эффективными считаются растворы Риванола и Диоксидина.

Если взрослого пациента мучает изнуряющий кашель и при этом мокрота не отводится вовсе или ее отводится слишком мало, то ему могут быть назначены следующие противокашлевые препараты:

• Бутамират.
• Глауцин.
• Декстрометорфан.
• Кодеин.

Два последних препарата могут вызывать наркотическую зависимость. Вообще, противокашлевые препараты запрещено принимать без контроля со стороны врача, так как они могут вовсе остановить отведение мокроты, что приведет к серьезным осложнениям.

При тяжелом течении острого бронхита в обязательном порядке назначается антибактериальное лечение. Наибольшей эффективностью при острой форме болезни обладают следующие антибиотики:

• Ампицилин.
• Цефалексин.
• Ровамицин.
• Эритромицин.

Далеко не всегда острый и хронический бронхит сопровождается гипертермией. Поэтому применение антипиретиков должно быть ситуативным. Если отмечаются субфебрильные температуры, то использовать жаропонижающие средства не нужно. Их прием необходим, когда температура тела у больного повышается выше 38°С.

Профилактика

У некоторых людей из-за особенностей строения дыхательных путей риск воспаления бронхов очень высок. Но даже они могут избежать бронхита, если будут уделять внимание профилактике. Чтобы защитить бронхи нужно выполнять следующие рекомендации:

• Не курить.
• Во время эпидемий гриппа и ОРВИ постараться избегать больших скоплений людей.
• Регулярно прививаться.
• Не забывать о личной гигиене. После прогулки обязательно мыть руки с мылом.
• Есть больше свежих фруктов.
• Потреблять достаточно количество белка.
• В холода дополнительно утеплять горло.

Хронический бронхит: симптомы и лечение у взрослых

Диагноз «хронический бронхит» ставят при наличии у пациента кашля с наличием патологического отделяемого слизистых оболочек органов дыхания более 3 месяцев ежегодно на протяжении не менее 2 лет.

Хронические воспаления бронхов имеют высокую распространённость в технически развитых странах, где средний уровень заболеваемости жителей составляет 20%, причём наиболее подвержены люди в возрасте от 15 до 60 лет.

У большинства пациентов, страдающих хроническим бронхитом, обструкции не наблюдается.

Около четверти всех случаев заболевания протекает с развитием необратимых обструктивных поражений органов дыхания, при прогрессировании которых развиваются тяжёлые осложнения, современная медицина относит их к хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).

Клинические признаки хронического бронхита без бронхолегочной обструкции

• затяжной кашель с патологической мокротой, при обострении сухой;
• боли в области грудной клетки;
• дыхательная недостаточность;
• при сильном кашле возможно кровохарканье;
• незначительное повышение температуры тела около 37 градусов.

Причина кашля обусловлена рефлекторным ответом на раздражение оболочки, выстилающей трахеобронхиальное дерево. При простой (катаральной) форме воспаления бронхов мокрота имеет слизистую консистенцию. В первые дни обострения хронического процесса мокрота густая и трудноотделяемая, поэтому кашель непродуктивный, выматывающий. После постоянных кашлевых приступов появляется неприятное чувство боли. Через несколько дней приёма лечебных препаратов и физиопроцедур мокрота разжижается, кашель становится влажным.

Кроме характерных симптомов хронического бронхита, у пациентов возникает чувство слабости, быстрая утомляемость, плохой аппетит, ухудшение сна, одышка.

Во время сильных кашлевых приступов могут травмироваться мелкие капилляры бронхов, за счёт чего в мокроте появляется скудное количество крови в виде прожилок. Если её объем превышает 100 мл в сутки, необходимо провести дополнительное обследование на наличие более тяжёлых заболеваний.

Проявления хронического обструктивного воспаления

При вялотекущем бронхите с признаками обструкции боли в области грудной клетки зачастую присутствуют постоянно.

Кашель сильнее по утрам обычно со скудным количеством патологического слизистого секрета, вырабатываемого бокаловидными клетками.

Этим обеспечивается защитная функция эпителия бронхов, которая помогает очищать лёгкие от вдыхаемой пыли, вредных веществ, болезнетворных микроорганизмов.

Если воздействие раздражителей продолжительное, железистый аппарат слизистой оболочки разрастается, число бокаловидных клеток увеличивается, они продуцируют больше вязкой слизи. Такой густой секрет трудно выводится при кашле, может закупоривать просвет бронхиол и даже бронхов, именно этим обусловлена обструкция органов дыхания.

Застой в лёгких способствует размножению патогенных микробов. Чтобы правильно определить схему лечения, необходимо установить возбудителя инфекционного процесса, а также его восприимчивость к антибиотикам.

Застарелый бронхит всегда проявляется нарушением дыхательной активности. На стадии ремиссии кашель обычно с небольшим количеством слизистого секрета. При обострении приступы кашля учащаются, мокрота приобретает слизисто-гнойный или гнойный характер, возможно кровохарканье. Дыхание со свистящим звуком, одышка становится все более выраженной.

Интенсивность клинических проявлений зависит от стадии течения патологии, внешних факторов, физических нагрузок, а также от сопутствующих заболеваний.

Главными отличительными признаками хронического обструктивного бронхита является удлинённый выдох, слышимые на расстоянии хрипы, вздутие вен на шее, в процесс дыхания вовлекаются дополнительные мышцы, ногти приобретают форму круглых выпуклых часовых стёкол, усугубление гипоксии приводит к цианозу кожных покровов.

Степени тяжести течения хронического обструктивного бронхита

• I стадия характеризуется низкой выраженностью бронхиальной обструкции, значение объёма выдоха за 1 секунду составляет более 50% от его нормативной величины. На этом этапе болезнь не оказывает существенного влияния на качество жизни пациентов, может присутствовать незначительный кашель, одышка, диспансеризация при этом не обязательна.
• II стадия обструктивного бронхита хронического характера соответствует снижению объёма форсированного выдоха до 35-50% от нормы. В этом случае заболевание существенно влияет на состояние здоровья пациентов, им требуется систематическое наблюдение у пульмонолога.
• III стадия считается тяжёлой, соответствует процентному значению меньше 35% по отношению к нормальной величине ОФВ1. Наблюдается резкое ухудшение состояния больного, сильная одышка, кашель с мокротой или без, высока вероятность повышения температуры тела. Пациенту необходимо лечение в стационаре или амбулатории под постоянным контролем пульмонолога.

Для выявления патологии легких и уточнения диагноза также рекомендуется выполнить исследования:

• общий анализ капиллярной крови (вероятно увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоформулы влево до незрелых форм нейтрофилов);
• общий анализ мокроты, а также её бактериологическое исследование;
• бронхоскопия;
• фибробронхоскопия бронхиального дерева;
• спирометрия функции внешнего дыхания;
• рентген-снимок грудной клетки;
• компьютерная томография;
• биопсия слизистой оболочки бронхов.

Спирограмму для оценки степени обструкции рекомендуется проводить натощак, за несколько часов до процедуры можно съесть что-нибудь нежирное. Важно, чтобы во время исследования человек находился в состоянии покоя, а движения грудной клетки не стесняла узкая одежда.

Как лечить хронический бронхит у взрослых

Методы лечения хронического бронхита, прежде всего, направлены на устранение клинических признаков болезни, предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии и повторения обострений, улучшение качества жизни пациентов.

Оказывать терапевтические мероприятия в амбулаторных условиях допускается людям с простым (катаральным) видом бронхита. При гнойном или гнойно-обструктивном хроническом воспалении бронхиального дерева лечение необходимо проводить в стационаре. Показанием для направления пациента в больницу является также возраст старше 70 лет, наличие тяжёлых сопутствующих заболеваний, а также плохие социальные условия.

Медикаментозная терапия хронического бронхита предполагает применение антибиотиков, иммуномодуляторов, препаратов способствующих разжижению и выведению мокроты, а также бронхолитических средств.

Иммуномодулирующим действием обладают препараты Галавит (аминодигидрофталазиндион натрия), Полиоксидоний (синтетическое полимерное иммунотропное средство), Глутоксим (повышает дееспособность тканевых макрофагов), ИРС-19 (представляет собой смесь лизированных бактерий).

Наиболее известные отхаркивающие средства для разжижения вязкой мокроты – Амброксол, Ацетилцистеин, Бромгексин, Карбоцистеин.

Адекватное лечение антибиотиками позволяет добиться быстрых и долгосрочных улучшений. В арсенале медиков имеется несколько терапевтических схем, составленных на основании этиологических факторов, наличия других заболеваний, возраста пациентов и некоторых индивидуальных особенностей.

Группы химиотерапевтических препаратов

При хроническом бронхите чаще применяют следующие группы противомикробных средств:

• аминопенициллины – Амоксициллин принимают внутрь, Ампициллин внутривенно, капельно;
• защищённые клавуланатом аминопенициллины (амоксициллин / клавуланат);
• макролиды – Кларитромицин, азитромицин (препараты клацид, сумамед);
• фторхинолоны III, IV поколения – Моксифлоксацин (Авелокс), Левофлоксацин (Таваник), Спарфлоксацин (Спарфло);
• из тетрациклинов назначают Доксициклин (солютаб);
• цефалоспорины II–III поколений (Цефуроксим таблетки, Цефтриаксон – парентерально);
• группа карбапенемов: Имипенем / Циластин, Меропенем.

Необходимое средство для антимикробной терапии определяют исходя из результатов бактериологического посева мокроты. Если не наблюдается эффекта от применения препаратов первой группы и не проходит хронический бронхит, назначают более современные антибиотики.

Бронхолитики для лечения хронического бронхита

• Адреномиметики короткого или пролонгированного действия – активаторы адренорецепторов. Расслабляют мускулатуру, купируют приступы бронхообструкции. (Эпинефрин, Сальбутамол, Фенотерол, Эфедрин, Изопреналин, Сальметерол, Формотерол).
• М-холиноблокаторы оказывают местное воздействие, обеспечивают более длительный бронходилатационный эффект, по сравнению с адреномиметиками. Для ингаляций обычно используют растворы Атропина сульфат, Ипратропия бромид, Метацин, Беродуал.
• Метилксантины (ингибиторы фосфодиэстеразы) оказывают миорелаксирующее действие, напрвлены на купирование приступов кашля. Благодаря этому восстанавливается нормальная работа грудной диафрагмы, улучшается вентиляция лёгких. Такими препаратами являются Аминофиллин, Теофиллин (Теотард, Теопек), Эуфиллин, Теобромин.

В медицине для комбинированной бронхолитической терапии широко применяют средства с β2-адреномиметиком длительного действия и глюкокортикостероидом. Использование ингаляционных препаратов, содержащих комплекс данных веществ, позволяет уменьшить объем употребляемых гормональных средств без потери контроля над течением заболевания.

Профилактические меры и оценка эффективности лечения

Первичная профилактика заключается в поддерживании здорового образа жизни, стимуляции и укрепления защитных сил организма, улучшения условий труда и проживания больных. Вторичные профилактические мероприятия состоят в предупреждении развития осложнений и обострений хронического бронхита.

Для стабилизации состояния больного и введения его в стадию ремиссии также рекомендуется:

• бросить курить;
• укрепить иммунитет (приём иммуномодуляторов);
• обезопасить больного от вредных химических, физических воздействий;
• восстановить нормальную проходимость бронхов (применение бронхолитиков);
• пройти курс физиопроцедур, направленных на обеспечение дренажа лёгких;
• вакцинироваться от гриппа, пневмококка.

Хронический бронхит – это заболевание, которое может привести к развитию вторичных пневмоний, недостаточности дыхания, лёгочного сердца, образованию бронхоэктазов (необратимых локальных расширений бронхов), эмфиземе лёгких. Согласно статистике, у трети больных на фоне хронического бронхита возникает бронхиальная астма. Поэтому следует прилагать все возможные усилия, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.

Как проявляется хронический бронхит — симптомы и лечение у взрослых

Хронический бронхит – самое распространенное хроническое заболевание дыхательных органов. Какими симптомами оно сопровождается, и к каким осложнениям может привести?

Первые признаки хронического бронхита

Если вы кашляете на протяжении трех и более месяцев в году, и эта проблема беспокоит вас в течение нескольких лет, скорее всего, у вас хронический бронхит.

Острый бронхит вызывается вирусами или бактериями, и организм успешно справляется с ними за несколько дней или недель. А хронический бронхит носит затяжной характер, и его причины связаны с воздействием внешних факторов.

Основные причины хронического бронхита:

• курение (активное или пассивное);
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• работа, связанная с цементной, угольной, кварцевой пылью;
• холодный и сырой климат.

Cимптомы у взрослых

• Хронический бронхит может развиваться как осложнение острого бронхита.
• У человека с крепкой иммунной системой воспаление исчезает в течение нескольких недель, слизистая бронхов полностью восстанавливается.
• У некоторых больных воспалительный процесс переходит в хроническую форму.

Внимание! Если кашель не проходит более месяца, стоит пройти обследование у ларинголога и уточнить, по какой причине раздражаются дыхательные пути. Этот процесс, если его не лечить, в отдельных случаях приводит к бронхиальной астме.

Хронический бронхит не сопровождается повышением температуры более чем до 37,5 °C, но она может повыситься во время обострения заболевания.

Признаки обострения хронического заболевания бронхов: кашель, температура, слабость, головная боль. Главная отличительная черта бронхита – это кашель. Сначала больной страдает от сухого кашля, через двое или трое суток к нему присоединяется мокрота.

Если воспалительный процесс затронул мелкие бронхи, к обычному списку недомоганий добавляется одышка и посинение кожных покровов.

Итак, основные симптомы хронического бронхита у взрослых:

• кашель с мокротой, который не проходит больше месяца;
• нормальная или слегка повышенная температура тела (не более 37,5 °C);
• нарушения дыхания: хрипы, шумы, одышка.

Виды кашля

Кашель при данном заболевании поначалу беспокоит только в утренние часы, в дальнейшем он преследует больного в течение всего дня и ночи. Усилению кашля способствует холодная и влажная погода. Кашель обычно глухой, с выделением мокроты, но в острые периоды он может становиться более громким и резким, лающим.

Одышка

Появление одышки при хронической форме бронхита – тревожный симптом, который говорит о возникновении бронхоспазма.

Вдох в таком случае происходит легко, а выдох сопровождается мышечным усилием.

Дыхание становится шумным. Больной испытывает нехватку воздуха из-за того, что уровень углекислоты в крови повышен. Это состояние может вызывать бессонницу.

Бронхоспазм возникает на фоне того, что при затяжном воспалительном процессе просвет бронхов сужается, возникает застой мокроты. В мышечных клетках возникает спазм, и диаметр бронхов уменьшается. Они не выполняют свои функции в полной мере, и организм не получает нужное ему количество кислорода.

Мокрота

Мокрота при данном заболевании состоит из прозрачной слизи без запаха. Если же она приобрела гнойный характер, стала мутной, желтоватой или зеленоватой – это признак обострения болезни.

Важно! В мокроте могут появляться следы крови. Это связано с разрывом мелких сосудов бронхов из-за интенсивного кашля. Такой симптом должен насторожить, так как кровохарканье появляется и при более опасных, чем бронхит, болезнях: туберкулезе, раке легкого и других.

Как понять бронхит это вирусное или бактериальное заболевание смотрите из нашей статьи.

Что такое прогрессирующий хронический бронхит?

Прогрессирующий бронхит опасен тем, что он сопровождается осложнениями со стороны сердечнососудистой и дыхательной системы.

В фазе обострения снижается вентиляционная способность легких, кашель становится более мучительным, отделение мокроты затруднено. Тяжелая дыхательная недостаточность может привести к летальному исходу.

Прогрессирующий бронхит может перейти в обструктивную форму. Это тяжелое заболевание, которое рассматривается как часть хронической обструктивной болезни легких. Болезнь сопровождается продолжительным кашлем, одышкой, выделением мокроты.

Запущенная форма болезни приводит к тяжелой дыхательной недостаточности. Воспалительный процесс протекает не только в бронхах, но и в других органах.

Может развиться «легочное сердце» – сердечная патология, возникающая на фоне заболеваний бронхолегочной системы.

Смертность от этой болезни, несмотря на достижения современной медицины, остается высокой: 30-50% больных умирают в течение трех лет.

Какие виды бронхита бывают помимо хронического и как правильно их лечить читайте в нашем разделе.