Холинергическая крапивница: что это такое, фото, симптомы, лечение и профилактика

Холинергическая крапивница (код МКБ10 L50.5) является относительно редким нарушением иммунной системы. Она характеризующимся немедленной реакцией кожи (гиперчувствительностью) к теплу, эмоциональному стрессу и/или физическим упражнениям.

Симптомы и проявления

Холинергическая крапивница: что это такое? Термин «холинергическая» означает «связанная с ацетилхолином«. Ацетилхолин является химическим веществом, используемым в парасимпатической нервной системе, действующий как нейромедиатор.

Оказывается, что, когда ацетилхолин высвобождается в нервных окончаниях кожи, он инициирует признаки аллергии и провоцирует развитие холинергической крапивницы.
Когда у пациента холинергическая крапивница, симптомы часто не проявляются до тех пор, пока они не подвергаются воздействию раздражителя.
Сыпь быстро появляется, как правило, в течение нескольких минут, и может длиться от 30 минут до часа или более.
Средняя продолжительность проявлений составляет около 80 минут.

Справка! Хроническая холинергическая крапивницы может длиться до 2 лет, чаще всего болезнь появляется у лиц подросткового возраста или младенцев.

Основные проявления крапивницы включают:

Небольшие пузырьки на коже (до 3 мм), имеющие розовый центр и края, окрашенные в красный цвет. Область воспаления отекшая, зудящая и болезненная.
Покалывание, ощущение тепла в пораженной области.
Сыпь появляется на любом участке тела, но чаще всего возникает на спине, груди, руках, в зоне декольте, на шее. Очень редко холинергическая крапивница затрагивает ладони, стопы и подмышки (чаще область чуть выше подмышек и ниже ключиц).
Иногда мелкие пузырьки начинают скапливаться, формируя на коже большие участки воспаления с волдырями.
Головная боль, учащенное сердцебиение, слюнотечение, обмороки, одышка, свистящее дыхание, спазмы в животе и диарея возникают из-за гиперчувствительности к ацетилхолину.
Редко у пациентов могут иметь место более серьезные реакции на холинергическую крапивницу, такие как анафилактический шок, отек Квинке, лихорадка.

Фото

Узнаем, как выглядит холинергическая крапивница: фото смотрите ниже.

Причины возникновения

Ученые не знают точных причин появления холинергической крапивницы. Она может быть как следствием аутоиммунной реакции организма на собственный пот, так и быть связанной с расстройством крови.

В общем случае холинергическая крапивница обусловлена повреждением целостности мастоцитов (или тучных клеток) вследствие ответа на потоотделение и/или повышение температуры тела – это вызвано выделением ацетилхолина, который и провоцирует аллергическую реакцию кожи.

Справка! Холинергическая крапивница – это расстройство иммунной системы, спровоцированное факторами окружающей среды, меняющими температуру кожи и вызывающими потливость.

Наиболее вероятные причины крапивницы включают:

горячие ванны, душ, посещение сауны или бани;
тяжелые физические упражнения;
прямое воздействие солнца;
раздражающие вещества в некоторых косметических средствах или лекарственных препаратах;
употребление в пищу горячих продуктов;
перевозбуждение, стресс, тревога;
заболевание, сопровождающееся повышением температуры;
наличие сопутствующих заболеваний (вегето-сосудистая дистония, нарушение пищеварения, гормональный сбой).

Внимание! Заподозрив у себя наличие холинергической крапивницы, обратитесь к дерматологу или аллергологу для назначения адекватного лечения.

Сама по себе крапивница не является опасным для жизни состоянием, но важно серьезно подойти к устранению проблемы, так как крапивницу может вызывать сопутствующее ей заболевание желудочно-кишечного тракта или сбой в эндокринной системе.

Для постановки диагноза нужно обратиться к терапевту или врачу-аллергологу, дерматологу. Специалист проведет физический осмотр больного, а затем проведет:

Провокационные пробы – подкожная инъекция ацетилхолин-аналога. Диагноз подтвердится, если у пациента возникнет реакция на инъекцию – возникновение характерных волдырей, пузырьков, гиперемия кожи.
Провоцирующее воздействие – врач попросит больного опустить конечности в емкость с горячей водой. При появлении аллергии ставится диагноз “холинергическая крапивница”.

Помимо вышеперечисленных кожных тестов будет назначен:

общий анализ крови (на аллергены);
общий анализ мочи;
анализы для диагностики нейроциркуляторной дистонии (анализ крови на сахар, гормоны щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, сердца и брюшной полости);
анализ кала на дисбактериоз.

Лечение

Терапия холинергической крапивницы отличается от обычных методов лечения крапивницы.

Так как повышенную чувствительность вызывает вещество, которое производится организмом больного.

Первая помощь

Внимание! Антигистаминные препараты малоэффективны в борьбе с холинергической крапивницей, они лишь на короткое время снимут симптомы болезни, которые вернутся через несколько дней и, скорее всего, ухудшатся. Либо антигистаминные препараты используются при наличии симптомов обычной крапивницы – чихание, насморк, повышенное слезотечение.

В качестве первой помощи пациенту с холинергической крапивницей стоит предпринять следующее:

Полностью исключите воздействие аллергена.
Нанесите на поврежденную область Каламин-лосьон или лосьон с ментолом, чтобы успокоить кожу.
Примите легкий седативный препарат (таблетку валерианы или настойку пустырника).
Постарайтесь остановить потоотделение (например, проветрив помещение или включив кондиционер). Иногда это трудно осуществить, особенно в теплом климате, – в этом случае быстрое охлаждение (прохладный душ) может предотвратить приступ крапивницы.

Медикаментозная терапия

Некоторые антигистаминные препараты нового поколения доказали свою эффективность в борьбе с холинергической крапивницей:

таблетки Кларитин, Клоргатил, Тирол, Ломилан – действующее вещество лоратадин;
капсулы Эриус – действующее вещество дезлоратидин;
капсулы Цетрин, Зодак, Зетринал – действующее вещество цетиризин;
таблетки Кестин – действующее вещество эбастин.

Внимание! Дозировку может назначить только врач. В качестве первичной дозы (первая помощь) таблетку любого средства можно принять однократно в вечернее время.

При терапии холинергической крапивницы высокую эффективность показали крема, мази и гели на основе атропина или с экстрактом красавки:

Гормональная мазь Адвантан.
Фенистил-Гель, быстро снимающий симптомы крапивницы.
Противоаллергическая мазь Гистан-Н.
Восстанавливающий крем Ла-Кри.

Специалисты также назначают прием витаминных комплексов для поднятия общего иммунитета:

витамины группы В;
витамины группы С и аскорбиновую кислоту при отсутствии аллергии на них.

Седативные препараты, бета-блокаторы и глюкокортикостероиды могут быть выписаны специалистом на фоне тяжелой формы холинергической крапивницы.

Народные средства

Народная медицина эффективно борется с симптомами холинергической крапивницы.

Замените черный чай или кофе на ромашковый чай, приобрести ромашку в пакетиках можно в любом аптечном пункте. Заваривайте 1 пакетик на стакан кипятка (200 мл), пейте охлажденным утром и вечером.
1 десертную ложку измельченных листьев крапивы залейте кипятком (200 мл), дайте настояться в течение 30 минут, пейте отвар крапивы охлажденным 3 р/день в течение месяца. Отвар успокоит поврежденную кожу и снимет симптом крапивницы.
Смешайте 1 ч.л. измельченного корня хрена с 1 ч.л. меда, принимайте смесь 3 р/день после еды, запивая небольшим количеством минеральной воды.
1 десертную ложку белой омелы залейте ледяной водой (200 мл), настаивайте 12-14 часов, пейте отвар 1 р/день утром или вечером перед сном.
Приобретите в аптеке экстракт пассифлоры, он обладает успокаивающим действием, устраняет нарушения сна. Принимайте по 25-30 капель 1 р/день после еды.

Диета

Внимание! Главное правило – исключите из рациона горячую, острую, соленую, жирную пищу, фаст-фуд. Не используйте приправ во время приготовления еды, не пользуйтесь кетчупами, майонезом, покупными соусами (чесночный, тартар).

Нелишним будет включить в диету продукты, понижающие уровень гистамина (хотя холинергическая крапивница обычно не возникает из-за пищевой аллергии). В рацион стоит добавить больше петрушки (гистамин-редуктор), витамины группы В, такие как цельнозерновой хлеб, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, киноа, булгур.

Вишни и ежевика, богатые витамином С, помогут справиться с недугом. Оливковое масло, яйца, обеспечивающие организм витамином Е, могут помочь предотвратить инфекционные заболевания, вызывающие крапивницу.

Избегайте потребления:

рыбы;
шоколада, сладостей, простых сахаров;
сладких газированных напитков, алкогольных коктейлей;
помидоров.

В качестве профилактики холинергической крапивницы важно:

Избегать эмоциональных стрессов и перенапряжения.
Полностью отказаться от алкоголя и курения.
Не допускать обильного потоотделения.

Холинергическая крапивница – довольно редкое заболевание, причины возникновения которого еще не до конца изучены. Но болезнь хорошо реагирует на правильно подобранное лечение и, как правило, не переходит в острую стадию, а затихает в течение нескольких дней.

Что это такое — холинергическая крапивница? Причины появления, симптомы и особенности лечения, так же фото недуга

Холинергическую крапивницу (код МКБ10 L50.5) иногда называют зудящим дерматозом.

Для этого вида крапивницы характерна мгновенная реакция кожи.
Аллергеном является ацетилхолин, химическое вещество, действующее нейромедиатором.
Далее вашему вниманию статья о причинах, диагностике и особенностях лечения холинергической крапивницы.

Скрыть содержание

Что это такое? Симптомы заболевания

Особенностью симптоматики появления холинергической крапивницы считается быстрая реакция организма на воздействие раздражителей: стресс, горячая вода или потоотделение.

Признаки чётко выражены:

появляются выпуклые зудящие пузырьки диаметром не больше 3 мм.
Сыпь вызывает сильное жжение.
Высыпания обычно в верхней части тела, но бывают и на ногах.
Нередко волдыри и участки отёчности сливаются, образуя область зудящего отёка, который возвышается над кожным покровом.
Когда провокатор устранён, симптомы исчезают максимум за полтора часа. Крайне редко могут держаться до недели.

Внимание! Иногда холинергическая крапивница имеет стёртую форму, при которой признаки слабо выражены. Покраснение бледное, пузырьки маленькие, зуд почти не беспокоит. Вследствие этого, люди начинают тревожиться только тогда, когда патология приобрела уже хроническую форму.

Если к ацетилхолину наблюдается сильная реакция сверхчувствительности, то может произойти отслоение наружного слоя кожного покрова. Такое состояние считается очень опасным и требуется госпитализация с медикаментозным лечением.

Нервная система перевозбуждается и возникают дополнительные симптомы:

спазмы в животе и понос;
слюнотечение и рвота;
внезапно повышается температура при повторном случае крапивницы.

Часто бывает, что симптомы не проявляются до того времени, пока не будет воздействия раздражителя.

Высыпания обычно проявляются за несколько минут, и раздражение держится от получаса и более. Но в основном, средняя продолжительность этой крапивницы составляет около полутора часов.

Причины

Когда содержание ацетилхолина увеличивается, то быстро возникает аллергическая реакция.

Она происходит по определённым причинам:

эмоциональные ситуации;
интенсивные нагрузки (не только физические, но и нервные);
действие высоких температур.

Установлено, что холинергическая крапивница развивается только у людей с различными формами аллергии.

Но если к ацетилхолину сверхчувствительности нет, то вероятность появления этой крапивницы относительно мала. Только совокупность всех причин провоцирует данный вид крапивницы.

Нередко заболевание развивается в связи с плохим функционированием щитовидной железы или болезней ЖКТ.

Можно сделать вывод, что основной причиной заболевания являются сбои в работе определённых систем организма. Эти нарушения «загоняют» иммунитет в состояние, когда он начинает реагировать на ацетилхолин.

Диагностика

Это заболевание диагностируется относительно легко, а степень точности достаточно высокая. Если возникло подозрение на холинергическую крапивницу, то проводят следующие мероприятия:

провокационная проба – под кожу пациента вводят аналог ацетилхолина. Если спустя 20 минут проявляется аллергическая реакция, то диагноз считается подтверждённым.
Использование провоцирующих средств – стимуляция аллергии с помощью термической провокации. Руку пациента погружают в горячую воду. Появление на коже пузырей и сыпи подтверждает диагноз.

Чтобы исключить похожие патологии, назначают исследование крови на различные аллергены. Также следует провести обследование у специалистов узкого профиля: кардиолога, гастроэнтеролога и эндокринолога.

Обязательно нужно дифференцировать крапивницу от других патологий с такими же признаками. Это могут быть:

васкулит;
контактная крапивница;
эритема;
почесуха;
уртикарные высыпания в период беременности;
поражение паразитами.

Для эффективного лечения необходимо выявить заболевания, которые провоцируют развитие болезни.

Фото

На фото ниже вы можете ознакомиться с холинергической крапивницей:

Особенности лечения

Терапия такого вида крапивницы значительно отличается от традиционных способов лечения. Аллерген, вызывающий сверхчувствительность, вырабатывается организмом самого человека.

Справка! Холинергическая крапивница не устраняется антигистаминными препаратами. Они снимают симптомы, которые быстро возвращаются в более выраженном виде.

До обращения к врачу, можно предпринять некоторые мероприятия самостоятельно:

Ограничить воздействие аллергена.
Можно нанести на поражённое место Каламин-лосьон, который успокоит кожу.
Желательно принять седативное средство: валериана и настойка пустырника.
Нужно устранить потоотделение: прохладный душ, кондиционер.

Лечение этого вида крапивницы будет эффективным только при комплексной терапии, которая будет учитывать сопутствующие болезни.

Необходимо использование холиноблокаторов, которые обладают и успокаивающим действием:

Беллантаминал, Беллоид – в сутки 3 раза по одной таблетке.
Инъекции атропина сульфата. Только в серьёзных случаях, так как масса побочных эффектов.

Но особенно эффективны гели и мази, в составе которых атропин и экстракт красавки:

мазь Адвантан – для местного применения;
Фенистил-Гель – быстро снимает зуд;
крем Ла-Кри – восстанавливает кожу.

Для повышения иммунитета желательно принимать витаминные комплексы. В случае, когда крапивница перешла в тяжёлую форму, то специалисты назначают глюкокортикостероиды и седативные средства.

Советы народных лекарей

Рецепты народной медицины помогут устранить симптомы этой патологии.

Кофе прекрасно заменит ромашковый чай. Его можно спокойно приобрести в аптеке.
Полезен холодный отвар крапивы. Он успокоит поражённую кожу.
Помогает смесь корня хрена с мёдом.
Успокаивающим свойством обладает аптечный экстракт пассифлоры.
Зудящие высыпания можно смазывать соком укропа.

Но перед применением этих способов следует обязательно проконсультироваться у врача.

Диета

На появление холинергической крапивницы не влияет пищевая аллергия, но это не исключает соблюдения диеты, чтобы снизить уровень гистамина. Желательно добавить в питание больше петрушки, а хлеб употреблять только цельнозерновой. Облегчить заболевание помогут:

вишня, которая содержит много витамина С;
яйца и оливковое масло обеспечат организм витамином Е.

Но есть продукты, которых нужно избегать:

сладости и шоколад;
рыба;
алкогольные коктейли и газированные напитки;
свежие помидоры.

Следует отметить, что придерживаться определённого питания желательно, но не обязательно.

Профилактика

Зная провоцирующие факторы проявления холинергической крапивницы, человек может контролировать эту патологию.

Обязательно нужно удалить из питания острые специи.
Принимая водные процедуры, нужно следить за температурой воды, она не должна быть выше 37 градусов.
Желательно избегать стрессовых ситуаций.
Нельзя допускать сильное потоотделение.
Если кроме этого вида крапивницы имеются и другие аллергические признаки, то следует принимать успокоительные средства.

Естественно, нужно укрепить иммунитет: закаливание, приём витаминных комплексов и ежедневные прогулки в парке или лесном массиве.

Холинергическая крапивница крайне редкая болезнь, причины развития которой, ещё не изучены. Заболевание неплохо реагирует на адекватное лечение. Правильно подобранная терапия заставляет крапивницу утихнуть за несколько дней.

Холинергическая крапивница: симптомы, лечение, профилактика

Холинергическая крапивница (в мед.литературе уртикария) встречается очень редко – не более 8% всех кожных проявлений атипичной аллергии.

Возникает при патологической реакции иммунной системы организма на выброс ацетилхолина – основного нейромедиатора в парасимпатической нервной системе.

В отличие от классической крапивницы доставляет значительный дискомфорт, зуд, жжение, боль. Разбираемся, в каких случаях диагностируется холинергическая крапивница и как правильно ее лечить.

Причины и симптомы ХК

К таким кожным высыпаниям приводит возбуждение клеток соединительной ткани на фоне физических и психических перегрузок, стресса, эмоциональных встрясок и болезненного жара.

Часто уртикария проявляется у детей во время паники, сильного испуга, нервного перевозбуждения и высокой температуры

Клиническая картина выглядит следующим образом – при определенных обстоятельствах происходит сильный выброс органического соединения ацетилхолина и гистамина с одновременным расширением сосудов и нарушением целостности стенок.

Кровь выливается в межклеточную ткань, что провоцирует подкожный отек. Это считается патологической реакцией иммунитета на аллерген и проявляется только у тех, у кого уже ранее были симптомы аллергии, даже другого характера.

Переизбыток ацетилхолина, вызывающего ХК, может быть вызван следующими факторами-провокаторами:

резкое изменение температуры – ледяной душ после горячей ванны или бани;
прием алкогольных напитков, жирных и острых блюд во время банных процедур – поели и в парную;
физическое перенапряжение при условии значительного выделения пота;
панические атаки, сильнейшее эмоциональное переживание;
инфекционные заболевания с высокой температурой.

Это, условно, разовые случаи, при которых идет сильный выброс нейромедиатора ацетилхолина и буквально в течение нескольких минут на коже появляется сыпь.

При некоторых заболеваниях ХК носит хронический характер. В их числе:

нарушение работы эндокринной системы;
болезни органов ЖКТ;
нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой.

Клинические признаки ХК достаточно характерные, по которым эту форму аллергии сложно спутать с какой-либо другой:

Уртикарные волдыри, похожие на ожог от крапивы. Диаметр до 3 мм, сами волдыри розовые, а окружающий ореол яркий контрастный и достигает 4 см.
Очень сильный зуд, жжение на месте волдырей.
Основная локализация – шея, грудь, плечи и предплечья. Крайне редко можно увидеть пятна на локтях и в коленных сгибах.

Как только проходит провокация, волдыри заметно уменьшаются в размерах, снижается интенсивность зуда. Уже через 3-4 часа не остается и следа. Если провокаторов было несколько или организм ослаблен, высыпания могут сохраняться на теле до 7 дней, но не будет чувства жжения. Только легкий зуд.

Симптомы запущенной формы уртикарии

Несмотря на скорость реакции и довольно быстрое исцеление, такая форма аллергии считается опасной для жизни и здоровья пациентов. Если вовремя не избавиться от провоцирующих факторов, верхний эпидермис начнет отслаиваться, состояние резко ухудшается и требуется срочная госпитализация.

У некоторых пациентов вообще отмечается сверхчувствительная реакция на выброс микроэлемента ацетилхолина, при котором даже кратковременная провокация приводит к тяжелым последствиям.

Важно контролировать свое состояние. Ацетилхолин – основной нейромедиатор в парасимпатической нервной системе, соответственно, перевозбуждение сопровождается рядом других симптомов наравне с крапивницей:

понос и рвота;
сильные спазмы в животе;
активное слюноотделение;
резкое повышение температуры до 40°С и выше.

Как только заметили характерные высыпания и дополнительные симптомы, вызывайте скорую.

Диагностика уртикарии

Если ранее уже были похожие проявления, необходимо вовремя обратиться к терапевту и дерматологу для определения чувствительности организма и назначения лекарственных средств, угнетающих патологическую реакцию иммунитета.

Основной метод диагностики – провокационные пробы, при которых подкожно вводится синтетический ацетилхолин и наблюдается реакция пациента. Если в течение получаса появляются основные признаки – волдыри, покраснения, зуд – диагноз подтвержден.

В некоторых случаях искусственно создаются провокационные ситуации – резкое охлаждение, нагрев и пр., но такой метод считается недостаточно объективным и не позволяет оценить адекватную реакцию организма.

Кроме того, больному отправляют на сдачу анализов, в числе которых:

анализ крови на концентрацию эозинофилов;
общий анализ мочи;
биопсия для подтверждения/исключения уртикарного васкулита;
аллергопробы.

Дифференциальная диагностика заболевания ХК

Аллергические кожные высыпания зачастую походи один на другой. Поэтому при постановке основного диагноза необходимо убедиться, что это определенный вид крапивницы. Холинергическая разновидность опасна тяжелыми осложнениями, поэтому врач обязан провести точную дифференциацию.

Чаще всего симптомы ХК совпадают с такими патологиями:

уртикарный васкулит – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов, преимущественно венул (мелких вен) и появление на коже пятен по типу крапивницы;
контактная крапивница — дерматоз токсико-аллергической формы, проявляющийся отечными высыпаниями на коже;
почесуха – зудящий дерматоз, основными элементами сыпи при котором являются небольшие узелки с маленькими пузырьками в центре;
эритема – сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров, подробнее об эритеме тут;
анафилактические реакции — стремительно развивающееся проявление аллергии с повреждением собственных органов и тканей, угрожающее жизни больного;
глистная инвазия и т.д.

Лечение уртикарии

Хорошая новость – лечение в 100% случаев эффективное и исключает рецидивы на долгое время. Плохая новость – лечение всегда комплексное, длительное и направлено на угнетение иммунной реакции организма.

Прием обычных антигистаминных препаратов не снимает симптомы ХК.

Поскольку аллерген вырабатывает сам организм и сам же на него реагирует, типичные противоаллергические препараты помочь ничем не могут. Тем не менее, отказываться от них не стоит, так как нужно снижать интенсивность реакции.

Обязательно назначают мази и гели на основе атропина — холинолитический препарат, блокатор м-холинорецепторов, воздействие которого снимает зуд и кожные высыпания. Самыми эффективными считаются крем Адвантан и Гистан-Н.

Одновременно пациенту назначают лекарства-холиноблокаторы, действие которых направлено на подавление продуцирование ацетилхолина. В России врачи часто делают выбор в пользу Беллоида и инъекций атропина подкожно.

При тяжелой форме данного вида крапивницы больному вводят гормональные препараты, например, Преднизолон или Дексаметазон, повышающие порог чувствительности к ацетилхолину.

Рекомендовано назначение пациентам успокаивающих средств для снятия зуда и поддержания нервной системы. Это могут быть как легкие успокоительные, наподобие Новопассита или пустырника в таблетках, так и более тяжелая артиллерия – Фенобарбитал или Атаракс.

При появлении на фоне острой формы ХК отека гортани, затрудненного дыхания и/или отслоения верхнего слоя эпидермиса показана госпитализация

Осложнения

Ранее мы уже писали о том, что это одна из самых тяжелых форм аллергии, при которой невозможно сразу же избавиться от провоцирующих факторов. Сам организм вырабатывает аллерген, а иммунная система пытается его подавить.

При несвоевременной терапии осложнения могут быть крайне тяжелыми, вплоть до анафилактического шока, когда происходит разрушение органов и тканей. У каждого третьего пациента наряду с кожными высыпаниями диагностируется отек гортани.

Показания для госпитализации:

длительная рвота;
отек гортани;
затруднение дыхания; всхлипы и хрипы при вдохе;
потеря сознания;
отслоение кожи в местах покраснений.

Профилактика рецидивов крапивницы

Основа любой профилактики аллергии – исключение контакта с аллергенами. В данном случае потенциальному больному необходимо избегать или хотя бы быть условно готовым к тяжелой реакции организма. Так, например, если знаете, что предстоит стрессовая ситуация – экзамен, собеседование, перелет и т.д., за сутки начинайте прием успокоительных препаратов.

Кроме того, полезными будут общие рекомендации:

не принимайте горячую ванную – максимум 37,5°С в течение 15-20 минут;
после парной в бане или сауны охлаждайтесь постепенно – никаких ныряний в сугроб, прорубь, русских водопадов и др.;
старайтесь соблюдать гипоаллергенный рацион;
во время спорта не доводите себя до изнеможения и обильного потоотделения;
не находитесь длительное время на солнце и в душных помещениях.

Заключение

Аллергикам в целом не просто живется, но ситуация усугубляется еще и провоцирующими факторами. Именно для людей, страдающих аллергическими реакциями, опасна холинергическая крапивница, и именно им нужно заранее предпринять все меры по недопущению чрезмерного выброса ацетилхолина.

Спокойствие, допустимые нагрузки, позитивное настроение и гипоаллергенное питание способны если не полностью исключить, но свести риск к минимуму. Берегите себя!

Холинергическая крапивница: сто это такое, симптомы провления, лечение, фото

Холинергическая крапивница – это патологическое состояние кожи, которое характеризуется мгновенным проявлением симптоматики. Возникновение данного патологического состояния появляется на фоне воздействия химических веществ.

При возникновении первых признаков необходимо срочно начинать лечение крапивницы.

Понятие и симптоматика

Холинергическая крапивница характеризуется мгновенной реакцией организма на раздражитель. В данном случае появляется возникновение пузырьков на эпителии, которые зудят.

Некоторые больные жалуются на возникновение сильного жжения.

При сливании пузырьков появляется отечность на коже. После устранения провоцирующего фактора осуществляется самостоятельное устранение симптоматики болезни.

В период протекания болезни достаточно часто наблюдаются дополнительные симптомы в виде спазмов в животе. Некоторые пациенты жалуются на усиление слюноотделения, а также рвоту. Иногда патологический процесс сопровождается резким повышением температуры тела.

Холинергическая крапивница имеет ярко выраженные симптомы. Именно поэтому при их возникновении больному рекомендуется экстренно предоставить первую помощь и предоставить соответствующее лечение.

Причины

В большинстве случаев крапивница проявляется при увеличении в организме больного количества ацетилхолина при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. В некоторых случаях патологическое состояние диагностируется на фоне стрессовых ситуации.

Если у больного щитовидная железа работает неполноценно, то это может повысить риск возникновения болезни. При болезнях желудочно-кишечного тракта достаточно часто развивается патология.

Причины данного заболевания заключаются в сбоях в работе разнообразных органов и систем. Именно поэтому специалисты рекомендуют ответственно относиться к своему здоровью.

Методы диагностики

Холинергическую крапивницу диагностировать достаточно просто. С этой целью наиболее часто используют провокационную пробу. В данном случае под кожу больного осуществляется введение аналога ацетилхолина.

В данном случае необходимо погрузить руку больного в горячую воду. Если на эпителиальных покровах появляется сыпь или пузыри, то диагноз подтверждается.

Для исключения похожих патологий в период диагностирования холинергической крапивницы осуществляется назначение исследования крови. В период постановления диагноза осуществляется дифференцирование данной крапивницы от:

Почесухи;
Эритемы;
Васкулита и т.д.

Первая помощь

При возникновении крапивницы необходимо в обязательном порядке ограничить негативное влияние аллергена. Если место поражения приносит дискомфорт, то рекомендуется нанесение на него Каламин-лосьона, который обладает успокаивающим действием.

Что запрещено предпринимать

При возникновении первых симптомов холинергической крапивницы категорически запрещается контактировать с аллергеном. Доктора не рекомендуют принимать ванны пациентам, температура которых составляет более 37 градусов.

Переживание стрессовых ситуаций при крапивнице пациенту не рекомендованы.

Не стоит заниматься самолечением, так как это может негативно отобразиться на состоянии здоровья больного.

Когда обращаться за помощью к доктору

При возникновении первых признаков патологического состояния пациенту рекомендуется обратиться за помощью к доктору. Только опытный специалист может правильно поставить диагноз пациенту, а также назначить максимально эффективное лечение.

Особенности лечения холинергической крапивницы

Лечение холинергической крапивницы может проводиться с применением аптечных препаратов или средств народной медицины. Наиболее часто с этой целью используются холиноблокаторы, которые характеризуются наличием успокаивающего эффекта.

Если появляется запущенный случай, тогда рекомендуется использование инъекций атропина сульфата. Пациентам рекомендуется применение препаратов местного воздействия в виде гелей и мазей.

Для быстрого снятия зуда рекомендуется смазывать поврежденные участки Фенистил-гелем. С целью восстановления кожи осуществляется применение крема Ла-Кри. Для того чтобы повысить иммунитет, необходим прием витаминных комплексов.

При тяжелой форме болезни лечение проводится седативными средствами или глюкокортикостероидами. Для устранения симптоматики патологического процесса рекомендуется применение средств народной медицины. Терапия патологии проводится с использованием:

Ромашкового чая, который имеет хорошее антисептическое воздействие.
Хрена. Готовится лекарство на основе корня культуры, который рекомендуется измельчить и смешать с медом. Полученная кашица накладывается на пораженные участки кожи.
Крапивы. Для того чтобы приготовить лекарство, необходимо взять наземную часть растения и измельчить. Полученную кашицу заливают кипяченой водой и проваривают в течение 10 минут. После остывания лекарства необходимо его процедить и использовать для принятия ванночек.
Травяного сбора. Лекарство делается на основе валерианы, мелиссы и хмеля, которые предварительно измельчаются и смешиваются в равном соотношении. Столовая ложка трав заливается 200 миллилитрами воды и настаивается один час. Прием лекарства проводится трижды в день по 1/3 стакана.
Хвоща. Препарат готовят на основе наземной части растения. Столовую ложку травы заливают 2 стаканами кипятка. После отстаивания средство процеживается и принимается внутрь перед завтраком в течение 30 дней.

Лечение холинергической крапивницы является достаточно серьезным процессом и требует комплексного подхода.

Именно поэтому назначение лекарств должно проводиться доктором с учетом противопоказаний, а также индивидуальных особенностей пациента.

Диетотерапия

Для обеспечения рационального лечения холинергической крапивницы пациенту необходимо придерживаться диеты. Из рациона питания больного в обязательном порядке необходимо исключить острые блюда.

Для того чтобы обеспечить максимально эффективное лечение крапивницы пациентам рекомендуется употребление вишни в больших количествах, так как она содержит витамин С. Для того чтобы в организм больного поступал витамин Е в больших количествах, ему рекомендуется прием яиц и оливкового масла.

В период протекания болезни организм необходимо обогатить гистаминов. С этой целью рекомендуется кушать петрушку. Пациентам рекомендуется отдавать предпочтение цельнозерновому хлебу.

Заключение

Холинергическая крапивница является неприятным патологическое состоянием, которое характеризуется мгновенным проявлением симптоматики. В данном случае больному рекомендовано предоставить первую помощь, а также обратиться в медицинский центр для назначения рационального лечения.

Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница – редкая аутоиммунная разновидность аллергической крапивницы. Клинически характеризуется острым (в течение часа) высыпанием мелких зудящих пузырьков с серозным содержимым на открытых участках кожного покрова. Сыпь имеет тенденцию к распространению, сопровождается продромой. Диагностируется на основании анамнеза, клинических проявлений, провокационных проб на ацетилхолин, искусственной стимуляции аллергической реакции, анализа крови на аллергены, консультаций узкопрофильных специалистов. Лечение холинергической крапивницы заключается в нейтрализации провоцирующего фактора и коррекции сопутствующей патологии.

L50.5 Холинергическая крапивница

Холинергическая крапивница – острый зудящий аллергодерматоз, возникающий в качестве иммунного ответа на раздражающее действие ацетилхолина, продуцируемого собственным организмом пациента.

В структуре дерматологической заболеваемости на долю холинергической крапивницы приходится около 7% от всех разновидностей «крапивных дерматозов».

Внутри группы только 50% случаев патологии достоверно имеют аутоиммунный генез, что подтверждается тестом с аутосывороткой (ASST), механизмы развития остальных 50% пока окончательно не выяснены. Патологический процесс не имеет возрастных, гендерных, сезонных рамок, не обладает эндемичностью.

Особенностью холинергической крапивницы является возможность контроля рецидивов с учетом провоцирующего фактора. Актуальность проблемы для дерматологии на современном этапе связана с постоянным ростом количества аллергических дерматозов, являющихся основой развития холинергической крапивницы, которая существенно нарушает качество жизни пациентов.

Холинергическая крапивница

Триггером заболевания является ацетилхолин, который выделяется клетками организма в ответ на физическую нагрузку, стресс, прием горячей ванны и т. д. Половина случаев холинергической крапивницы имеет аутоиммунный генез.

Для её возникновения характерно постоянное присутствие в крови антител, родственных иммуноглобулину Е (IgE), который отвечает за развитие аллергических реакций немедленного типа.

Эти антитела располагаются на рецепторах тучных клеток и постоянно стимулируют их, что обуславливает IgE- аллергическую настроенность организма пациентов и сенсибилизацию кожных покровов.

Действие провоцирующих факторов на уже аллергизированную кожу вызывает дегрануляцию тучных клеток, которые высвобождают сосудистые медиаторы, в том числе и ацетилхолин. Повышенное количество ацетилхолина обуславливает гиперчувствительность иммунной системы, провоцирует развитие острой холинэргической аутоиммунной реакции.

Вторая половина случаев холинергической крапивницы развивается по идиопатическому сценарию, который возникает на фоне хронических заболеваний (патологии пищеварительного тракта, эндокринных нарушений, вегето-сосудистой дистонии), стресса и усиленного потоотделения.

В этом варианте холинергической крапивницы достаточным оказывается разрушение тучных клеток (основных эффекторных клеток любой крапивницы) неясного генеза.

Клетки начинают вырабатывать гистамин и простагландины, стимулирующие воспаление и активирующие ацетилхолин – медиатор нервного возбуждения, в ответ на действие которого возникает иммунный ответ, что клинически проявляется появлением сыпи.

Первым клиническим проявлением заболевания становятся острые высыпания на почти неизменённой, слегка отёчной коже, возникающие в течение нескольких минут, максимум – часа с момента контакта пациента с провоцирующими факторами. Первичные элементы холинергической крапивницы представляют собой мелкие пузырьки до 3мм в диаметре, бледно-розовые в центре и алые по периметру.

Локализуется сыпь на шее, туловище и конечностях, сопровождается сильным зудом. Поскольку пусковым раздражителем является «проводник» нервных импульсов ацетилхолин, вместе с кожными проявлениями возникают симптомы патологии нервной системы: тошнота, рвота, диспепсия, повышенное слюнотечение.

Спонтанно повышается температура, появляется недомогание, обостряется сопутствующая патология.

Степень тяжести клинических проявлений зависит от уровня повышения ацетилхолина в организме.

Отличительной особенностью клиники холинергической крапивницы является спонтанное достаточно быстрое разрешение кожных проявлений и других симптомов, связанных с прямым раздражением нервной системы высоким содержанием ацетилхолина, в сочетании с прогрессированием сопутствующей патологии (заболеваний желудочно-кишечного тракта, эндокринных нарушений).

Клинические проявления крапивницы типичны.

Детального анамнеза пациента, ОАК, ОАМ, биохимического тестирования на С-реактивный белок, паразитологического обследования, анализа кала на яйца глист, мазка из носоглотки на инфекционное начало, в сочетании с симптомами достаточно для диагностики патологии дерматологом.

При этом подтверждение именно холинэргического характера заболевания требует использования специальных методик.

Наиболее проста диагностика холинергической крапивницы с помощью провоцирующих факторов, когда руки пациента опускают на 2-3 минуты в горячую воду (> 50 градусов), что немедленно вызывает холинэргический ответ. Провокационный тест заключается в подкожном введении ацетилхолина, что в течение 20 минут даёт симптомы холинергической крапивницы. Кожное тестирование внутрикожным введением аутологичной сыворотки (ASST) относится к скрининговым методам.

Анализ крови на антинуклеарные антитела проводится для исключения других разновидностей аутоиммунной крапивницы. На основании данных об общем количестве IgE и белков, участвующих в развитии аллергии, исключают хроническую крапивницу.

Оценивают дермографизм кожи и её реакцию на УФО, выполняют давление на кожу с целью исключения физической крапивницы.

В сложных случаях, в связи с тем, что холинергическая крапивница часто протекает на фоте системных заболеваний, осуществляют биопсию кожи, УЗИ щитовидной железы и сердца, ЭФГДС и анализ на бактерию H. Pylori с оценкой результатов узкими специалистами.

Все анализы никогда не назначают одновременно, решение о целесообразности применения тех или иных методик принимает врач. Холинергическую крапивницу дифференцируют от других видов крапивницы на основании результатов диагностических проб.

Терапия заболевания имеет каскадный характер и состоит из нескольких линий, призванных устранить триггеры патологии и применить фармакотерапию, необходимую с учетом тяжести клинических проявлений.

Первая линия лечения предполагает исключение провоцирующих факторов (стрессов, алкоголя, перегрева) и обучение пациентов правильному поведению в быту. На этом этапе задействуют антигистаминные препараты первого поколения, в том числе и для уменьшения зуда.

Назначают гипоаллергенную диету, проводят коррекцию сопутствующих заболеваний.

Вторая линия терапии холинергической крапивницы включает применение кортикостероидов, антидепрессантов, седативных препаратов, блокаторов кальциевых каналов, рецепторов к лейкотриенам (АЛР), биологически активных добавок и витаминов.

Третья линия подключается при резистентности патологического процесса к первым двум, предполагает использование иммуномодуляторов и плазмафереза, иногда в сочетании с иммунодепрессантами. Наружно назначают препараты, содержащие красавку.

Профилактика холинергической крапивницы заключается в исключении провоцирующих факторов. Прогноз относительно благоприятный с учётом тяжести аллергии и её осложнений.

Как обезопасить себя от холинергической крапивницы

Холинергической крапивницей называют зудящие высыпания на коже, которые возникают из-за реакции организма на медиатор ацетилхолин.

Ацетилхолин — это вещество, вырабатываемое организмом для осуществления передачи импульсов в нервных клетках.

Больные холинергической крапивницей имеют повышенную чувствительность к этому медиатору и предрасположены к развитию аллергических реакций. Заболевают чаще люди молодого возраста.

Причины появления

Болезни аллергической природы возникают у людей с наследственной предрасположенностью к ним.
Нередко аллергии возникают на фоне имеющейся вегетососудистой дистонии, нарушений в работе щитовидной железы и органов пищеварения.
Но для начала заболевания необходим толчок, пусковой момент.
Причинами усиленного образования ацетилхолина и, соответственно, развития холинергической крапивницы являются:
Эмоционально-психические перегрузки, сильный длительный стресс;
Нагрузки, не соответствующие физическим возможностям, вызывающие повышенное потоотделение;
Долгое пребывание в условиях высоких температур: сауны, бани, изнуряющая жара, горячий душ.

Симптомы

Кожные симптомы возникают через несколько минут после воздействия причинного фактора. Появляются высыпания в виде волдырей или пятен, слегка возвышающимися над неизмененной кожей, размерами до 3 мм на верхней половине тела:

Шея;
Плечи;
Передняя и задняя поверхности туловища.

Сыпь чаще красного цвета, но может быть бледной и почти незаметной на вид, но сильно чесаться. Кожные проявления сопровождаются интенсивным зудом и чувством жжения. В зависимости от тяжести заболевания такая реакция может самостоятельно пройти через минуты или часы, а может потребовать специального лечения.

Общими симптомами холинергической крапивницы являются проявления активации парасимпатической нервной системы. Возникает повышенное потоотделение, слюнотечение, сужение зрачков, тошнота.

Усиление активности перистальтики может закончиться диареей. Возможно повышение температуры тела, особенно при повторных приступах холинергической крапивницы.

Диагностика

Диагностику заболевания осуществляет врач дерматолог, аллерголог также следует проконсультироваться у эндокринолога, гастроэнтеролога.

Заподозрить холинергическую крапивницу можно на основании расспроса, жалоб, анамнеза.

Для уточнения диагноза проводят ряд специальных проб.

Проба с провоцирующими факторами.

Для этого руку больного опускают в горячую воду или воздействуют на нее нагревательным прибором в течение нескольких минут. При наличии у пациента холинергической крапивницы на коже появятся волдыри, пятна, возникнет зуд.

Проба с ацетилхолином.

Используют синтетический аналог этого медиатора, вводят его подкожно. При положительном анализе через 5-10 минут разовьется кожная реакция на аллерген.

Лечение

Традиционная медицина

Пациенту следует избегать воздействия провоцирующих факторов, не перегреваться, стараться не поддаваться стрессу. Из рациона лучше исключить продукты, являющиеся сильными аллергенами.

Для местного лечения используют специальные мази и кремы, имеющие в своем составе атропин. Атропин имеет антихолинергические свойства, блокирует холинорецепторы, тем самым устраняя кожные проявления заболевания, уменьшая слюноотделение, расширяет зрачок.

Подобным действием обладает экстракт красавки (листья белладонны). Это природное вещество, устраняет действие медиатора ацетилхолина.

Используются формы для наружного применения, наносятся на кожу 2 раза в день. Побочными реакциями могут быть сухость во рту, головокружение, учащенное сердцебиение.

При значительной выраженности симптомов, особенно зуда, назначаются успокаивающие вещества: настойка пустырника, валерьяна.
В тяжелых случаях врач выписывает седативные препараты и противовоспалительные гормональные вещества.
При сочетании с другими аллергическими заболеваниями возможно использование антигистаминных средств, но для лечения холинергической крапивницы они производят слабый эффект.

Народные средства

Аппликации на кожу сока цветков лугового клевера. Для его получения траву и цветки пропускают через мясорубку, образовавшуюся мякоть выжимают и соком обрабатывают пораженные участки кожи.

Оставляют на 30 минут.

Для устранения зуда используют сок укропа, предварительно промывая его. Подобным действием обладает настой травы багульника.

Для этого изготавливают водный раствор настойки и делают ванночки на 15-20 минут.

Холинергическая крапивница и военная служба

Больные с хронической крапивницей, в том числе холинергической, имеют ограничения к военной службе.
Для подтверждения диагноза следует обратиться к дерматологу в кожно-венерологический диспансер и провести пробы.
В случае длительности холинергической крапивницы в течение двух месяцев, неэффективного лечения в стационаре и постоянного возникновения рецидивов больной освобождается от призыва в армию.

Как предотвратить рецидивы

Для осуществления контроля над холинергической крапивницей и профилактики повторения обострений следует придерживаться следующих правил:

Соблюдать гипоаллергенную диету, не пить слишком горячие напитки, алкоголь;
Не принимать горячие ванны, температура воды до 37 градусов;
Стараться не испытывать стресс, избегать эмоционально-психических и физических нагрузок, не доводя состояния до возникновения потливости;
Перед какими-либо волнительными мероприятиями можно принять настойку пустырника, успокаивающие.