Кольпоскопия шейки матки: показания, методика проведения

Для постановки достоверного диагноза женщине врач назначает ряд диагностических процедур, среди которых особое место занимает кольпоскопия. Проводится исследование при помощи специального оборудования и его главная цель – оценка состояния слизистой оболочки влагалища, матки и ее шейки.

Для диагностики применяется кольпоскоп – это прибор, оснащенный оптической системой и источником света, благодаря чему проводится исследование женских половых органов. По сути это микроскоп, который позволяет получить максимум данных благодаря максимальному увеличению.

Выделяют несколько видов кольпоскопии:

• Диагностическая – в ходе исследования происходит оценка состояния слизистой оболочки, определяется наличие разрывов, измеряется величина матки, производится визуальная оценка выделений и эпителиальной ткани.
• Расширенная кольпоскопия проводится после обработки слизистой оболочки уксусной кислотой, которая провоцирует появление небольшого отека эпителия и сокращение кровеносных сосудов.
• После осмотра проводится проба Шиллера – при помощи ватного тампона на шейку матки наносится раствор Люгеля, который окрашивает клетки, содержащие гликоген. Это позволяет точно выявить патологически пораженные участки и определить место, где будут изыматься пробы для проведения биопсии.

Кольпоскопия назначается для диагностики ряда заболеваний, а также с целью оценки выбранного метода лечения. К основным показаниям проведения процедуры относится:

• Онкологические заболевания матки или ее шейки.
• Выявление и оценка состояния бородавок и других новообразований, расположенных на гениталиях.
• Взятие на гистологию паталогически измененных материалов.
• Определение очага воспалительного или другого характера поражения эпителиальной ткани влагалища, шейки матки и самой матки.

Кольпоскопия при беременности проводится только в случае подозрения на наличие онкологического заболевания или если требуется немедленная оценка состояния женских половых органов.

Подготовка к кольпоскопии

Важно правильно подготовиться к процедуре, чтобы получить максимально полную информацию. Особых подготовительных мероприятий не требуется, но ее основные положения включают:

• Проводить процедуру лучше через пару дней после окончания менструации. Так как во время менструальных выделений крайне сложно оценить состояние слизистой оболочки, а в середине цикла во внутренних половых органах находится много слизи.
• В день диагностического исследования не стоит проводить спринцевание.
• Важно ограничить половую близость за несколько суток до процедуры.
• Необходимо исключить применение тампонов или внутривагинальных свечей за 2-3 дня до кольпоскопии.

Процесс кольпоскопии и ее расшифровка

Процедура кольпоскопии проводится в специализированном гинекологическом кабинете.

Последовательность проведения процедуры:

• Женщина располагается на гинекологическом кресле и во влагалище устанавливается зеркало для осмотра.
• Кольпоскоп устанавливается на расстоянии десяти сантиметров от половой щели.
• Гинеколог тщательно осматривает слизистую оболочку шейки матки, матки и влагалища, а также проводи забор биологического материала для микроскопического исследования.
• В случае выявления патологически измененных тканей врач проводит изъятие биологического материала для гистологического исследования.

Расширенная кольпоскопия проводится с использованием уксусной кислоты или Люголя. В первом случае процедура выполняется для сокращения кровеносных сосудов, которые в норме исчезают из поля зрения. Если визуально картина не изменилось – это свидетельствует об отсутствии мышечного слоя и повышенном риске образования атипичных клеток. Зачастую это указывает на предраковое состояние.

Проба с Люголем позволяет выявить патологические клетки с высоким содержанием гликогена. Определение атипичных тканей является основанием для проведения биопсии.

Противопоказания к процедуре

Кольпоскопия – это абсолютно безопасная процедура, которая безвредная для женского организма, поэтому ее проведение допустимо даже во время вынашивания ребенка.

Диагностическое исследование не имеет противопоказаний и может проводится в любой период. Единственное ограничение – это первые несколько недель после родов и период менструации.

Кроме того, проведение процедуры не рекомендовано женщинам, у которых есть индивидуальная непереносимость йода или уксусной кислоты.

После проведения кольпоскопии у женщины могут наблюдаться кровотечения или кровянистые выделения в течение нескольких дней. Это не является патологией, единственное, в течение этих дней стоит воздержаться от использования тампонов, полового акта и проведения спринцевания.

Кольпоскопия: показания, методика проведения

Кольпоскопия: показания, методика проведения.Кольпоскопия — показания, противопоказания к проведению исследования. Кольпоскопия в Клинике Мир Здоровья в Санкт-Петербурге. Необходима консультация гинеколога, перед проведением исследования. Запись на прием с сайта.

Кольпоскопия – осмотр и влагалища и шейки матки с помощью специального прибора кольпоскопа.

• Эндометриоза;
• Воспаления шейки матки;
• Эрозии шейки матки;
• Полипов;
• Лейкоплазии, дисплазии (предраковых изменений);
• Опухоли шейки матки, влагалища.

Выделяют кольпоскопию:

• Простую;
• Расширенную (перед исследованием кольпоскопом – слизистую обрабатывают раствором Люголя, или йода, для визуализации патологических зон).

Выполняется кольпоскопия амбулаторно, в гинекологическом кресле. Сначала во влагалище вводят гинекологическое зеркало, далее с помощью кольпоскопа проводят исследование.

При расширенной кольпоскопии – после введение гинекологического зеркала, проводят обработку слизистой вышеперечисленными растворами. Нормальные и патологические ткани при обработке, выглядят по разному. Если есть подозрение на злокачественный процесс, то берут образец ткани на исследование (биопсию).

Процедура не является болезненной. Небольшой дискомфорт может возникнуть при обработке слизистой растворами, а так же при взятии материала на биопсию.

• За день до процедуры – воздержаться от половых контактов;
• Не использовать вагинальные свечи, гели и т.д;
• Так же перед кольпоскопией можно по желанию принять обезболивающее;

Кольпоскопию желательно проводить в первые дни после окончания менструации.

• Кровотечения, которые не связаны с менструациями;
• Патологические выделения из влагалища;
• Болезненные ощущения во время полового акта;
• Длительные боли внизу живота;
• Остроконечные кондиломы на половых органах.

Запись гинекологу через форму «Запись на прием» на страницах сайта или по контактным телефонам в разделе «Контакты«. Стоимость услуг.

Статьи

Панические атаки.

Панические атаки.

В наш век стремительного времени, несущихся потоков транспо[…]

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы.

Щитовидная железа контролирует метаболизм, участвует в производс[…]

Лазерное лечение в гинекологии, преимущества

Лечение лазером в гинекологии клиники Мир Здоровья, Санкт-Петербург. Преимущества.  Лечение лазером[…]

Резус-отрицательная беременность

Большинство людей, а конкретно три четверти, имеют положительный резус, остальные же унаследовали ре[…]

Меланома, родинка, загар

Меланома. Родинка. Загар. Признаки меланомы, профилактика.

Растущая смертность от меланомы при[…]

Кольпоскопия шейка матки — что это такое и зачем ее назначают

Кольпоскопия — это метод диагностики, необходимый для выявления доброкачественных, предраковых и злокачественных патологий цервикального канала. Исследование проводится при помощи прибора — кольпоскопа, также во время процедуры возможен забор биоматериала (соскоба) с шейки матки для его последующего цитологического анализа.

Процедура кольпоскопии

Зачем назначают колькопскопию

Кольпоскопия в гинекологии является часто назначаемым исследованием. Ее суть заключается в осмотре цервикса при помощи кольпоскопа — специального бинокулярного микроскопа, оснащенного подсветкой. Кольпоскопическое исследование предполагает изучение структуры слизистой выстилки вульвы, влагалища и цервикса под увеличением.

Женщинам делают кольпоскопию шейки для того, чтобы выявить онкопатологии, а также предраковые заболевания или доброкачественные состояния.

Также при кольпоскопии берут мазки из цервикса, делают биопсию для последующего цитологического изучения. Кроме того, процедура позволяет получить фотографии очагов патологического процесса под необходимым увеличением.

При помощи кольпоскопа можно добиться увеличения изображения в 6-40 раз. При малом увеличении специалист определяет наличие очагов патологии, оценивает их цвет, поверхность, локализацию, форму.

Затем при большом увеличении врач изучает подозрительные участки слизистой. При необходимости лучшей визуализации сосудов микроциркуляторного русла специалист использует зеленый фильтр.

Такой подход необходим для выявления инвазивного рака цервикса.

Врач настраивает кольпоскоп

Кольпоскоп состоит из оптической и осветительной систем. Прибор приспособлен для проведения процедуры бесконтактным методом. Конструкция кольпоскопа включает оптическую головку, штатив и основание.

Это необходимо для удобства установки и применения аппарата. В оптическую головку включен призматический бинокль, оснащенный окулярами, которые позволяют рассматривать исследуемые ткани.

Также головка содержит осветитель, который создает освещение, необходимое для работы.

Кольпоскопическое обследование шейки матки может быть простым и расширенным.

• В ходе простой процедуры изучается непосредственно слизистая выстилка шейки без применения каких-либо дополнительных реагентов.
• Расширенная кольпоскопия шейки предполагает осмотр цервикса после обработки 3% раствором уксусной кислоты. Эта манипуляция необходима для более четкого выявления патологических изменений в структуре тканей. Это объясняется тем, что уксусная кислота вызывает кратковременный отек слизистой, сокращение сосудов.

  Исследование мазков на цитологию шейки матки: расшифровка

Также при расширенной микроскопии может проводится обработка раствором Люголя для определения гликогена в клетках. Такая манипуляция носит название пробы Шиллера.

При предраковых состояниях клетки эпителия слизистой содержат мало гликогена, поэтому не окрашиваются при помощи раствора Люголя. При исследовании они выглядят как белесые пятна на фоне здоровых тканей, равномерно окрашенных в коричневый цвет.

Обработка раствором Люголя облегчает выбор участка для последующей биопсии шейки матки.

Показания к кольпоскопическому исследованию шейки матки

Дискомфорт может стать поводом для назначения процедуры

Направление на кольпоскопию необходимо, если есть такие клинические показания:

1. Обнаружение патологически измененных клеток в мазке из цервикального канала.
2. Подозрение на онкологические заболевания и ряд других патологий (к примеру, на остроконечные кондиломы).
3. Положительный результат анализа на присутствие вируса папилломы человека в организме.
4. Внеменструальные кровотечения.
5. Хронические воспалительные процессы цервикса.
6. Патологические выделения.
7. Зуд и дискомфортные ощущения.
8. Продолжительный болевой синдром ноющего характера в нижней части живота.

Перечисленные состояния — ответ на вопрос, когда нужно делать кольпоскопию.

Цели проведения кольпоскопии

Для чего нужна кольпоскопия и зачем ее делают? Целями проведения данной процедуры являются:

• определение предраковых патологий и онкозаболеваний у пациенток с положительным мазком по Папаниколау;
• детальный осмотр цервикального канала и влагалища;
• контроль эффективности лечения неопластических процессов.

Врач должен объяснить пациентке, зачем делают кольпоскопию и как к ней правильно подготовиться.

Правила подготовки к проведению процедуры

При подготовке к проведению кольпоскопического исследования нет необходимости в коррекции режима питания. Есть некоторые ограничения, а именно:

1. За двое суток до кольпоскопии нельзя проводить спринцевания.
2. За двое суток до исследования нельзя использовать средства интимной гигиены.
3. Во время полового акта использовать презерватив.
4. За несколько дней не использовать вагинальные таблетки, свечи и другие местные медикаменты.

Следование несложным рекомендациям позволяет получить наиболее адекватные результаты.

Как проводится кольпоскопия

Кольпоскопия проводится вне менструации. Чаще процедуру назначают на 7-10 день цикла. Это объясняется тем, что в данный период слизь в цервикальном канале прозрачная и не провоцирует никаких затруднений при проведении обследования.

Смотря с клинической точки зрения, что такое кольпоскопия шейки матки и как ее проводят? Процедура выполняется как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

При назначении этой манипуляции врач должен пояснить пациентке, зачем нужна кольпоскопия в данной клинической ситуации, какие сведения позволяет получить ее проведение. После этого женщине рассказывают о правилах подготовки к процедуре.

Также пациентку следует уведомить о том, что в ходе реализации исследования может потребоваться биопсия биоматериала для последующего цитологического изучения.

Женщину может беспокоить, это больно или нет — проводить кольпоскопию. Обычно процедура приносит легкие дискомфортные ощущения и не провоцирует болезненности.

Однако, при цервиците, при молочнице и некоторых других патологических состояниях болезненные ощущения все же возможны. Боль сопровождает получение биоптата.

Также после кольпоскопии может на короткое время сохраняться дискомфорт, но это должно быстро пройти.

  Расшифровка результатов кольпоскопии шейки матки

Также часто звучит вопрос, делают ли кольпоскопию девственницам. Ответ может быть утвердительным только в случае подозрения серьезных гинекологических патологий. Если нет рисков для пациентки, то процедуру девочкам не проводят.

Проведение исследования

Что это за процедура, если рассматривать непосредственно последовательность действий при ее проведении? Следует обратить внимание на такие моменты:

• при реализации процедуры женщина располагается на гинекологическом кресле;
• сначала производится введение зеркал, затем — кольпоскопа;
• затем проводят осмотр цервикального канала и влагалища с помощью малого увеличения, при необходимости осушая выделения ватным тампоном;
• при осмотре специалист оценивает наличие, размер, количество, характер, цвет патологических очагов;
• используя зеленый фильтр, врач оценивает состояние сосудистой сети;
• при наличии образований специалист указывает их характер: полипы, кондиломы, кисты и прочее;
• при необходимости расширенного обследования шейка обрабатывается раствором уксусной кислоты, спустя десять секунд удаляется слизь;
• затем производится определение очагов патологии на поверхности слизистой;
• после проводится проба Шиллера (обработка раствором Люголя, содержащим 2% йодида калия, 1% йода) и выявление йоднегативных участков, которые более детально рассматриваются с использованием большого увеличения;
• если возникает необходимость, производится взятие биоптата, который в последующем направляют в лабораторию для гистологического изучения.

Что показывает кольпоскопия

Кольпоскопическая картина в норме и при патологиях

Зачем назначают кольпоскопическое исследование и какие результаты оно позволяет получить? Данная методика — корректный способ выявления очагов эктопии, которая может быть как физиологическим, так и патологическим состоянием. При больших размерах эктопических очагов возможны выделения кровянистого характера после половых контактов, а также избыток слизистых влагалищных выделений. При отсутствии такой симптоматики, но при наличии очагов эктопии, она не требует какой-либо коррекции.

Кольпоскопия важна для определения предраковых патологических состояний — дисплазии. Благодаря точным диагностическим критериям врач может оценить степень диспластических изменений и назначить адекватные меры коррекции.

Кольпоскопическое исследование позволяет определить атрофические очаги, воспалительный процесс, разрастание ткани с образованием папиллом, кондилом. Кольпоскопия шейки матки при эрозии назначается в обязательном порядке и необходима для определения границ патологического очага и его структурных особенностей.

Есть ли необходимость в процедуре при беременности?

1. Проводится ли кольпоскопия при беременности? На ранних сроках ее проводят в случае сомнительных или плохих результатов мазка на онкоцитологию с шейки матки.
2. Что дает проведение манипуляции в этом случае? Оно необходимо для своевременной диагностики онкопатологий и определения тактики ведения пациентки во время вынашивания до процесса родоразрешения.
3. Стоит отметить, что обычно используется простая, а не расширенная, кольпоскопия.

   На поздних сроках кольпоскопическое обследование не назначается из-за опасности провокации инфицирования и кровотечений.

  Что такое коккобациллярная флора в мазке

Что нужно делать после процедуры

После проведения манипуляции нет каких-либо ограничений, пациентка ведет привычный для нее образ жизни. Один-два дня следует применять ежедневные прокладки — возможны выделения.

• Если в ходе процедуры проводилась биопсия, на протяжении 10 суток запрещается принимать ванны, посещать сауну и баню, использовать тампоны и спринцевания, вести половую жизнь, принимать препараты с содержанием аспирина.
• На следующий день необходимо удалить тампон, который вводился с целью остановки кровотечения.

• В редких случаях после процедуры наблюдаются такие осложнения, как цервицит и вагинит, кровотечения, аллергические реакции на йод и другие реагенты.

Если после манипуляции на протяжении суток не прекратились обильные выделения кровянистого характера, или появилось гнойное отделяемое, повысилась температура тела, низ живота болит и наблюдаются слабость и головокружения — следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Кольпоскопия является современным методом диагностики эрозии шейки матки.

Ознакомиться с тем, что показывает кольпоскопия, можно так же на видео:

Показания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия шейки матки

После очередного визита к женскому доктору вы получили направление на кольпоскопию, а вам уже не по себе только от самого названия этой процедуры? Не нужно волноваться, все вовсе не так страшно, как может показаться на первый взгляд. Это всего лишь современная диагностическая процедура.

Что представляет собой кольпоскопия?

Это детальный осмотр шейки матки с помощью специального оптического прибора – кольпоскопа, причем полученное изображение исследуемого участка значительно увеличено. На этом приборе также есть специальный источник света, который необходим для качественного осмотра.

Кроме этого, доктор также использует гинекологическое зеркало, которое помещается во влагалище, чтобы сделать более доступным обзор шейки матки. Зафиксированное кольпоскопом изображение увеличивается в необходимое количество раз – от 2,5 до 10-15 – и выводится на экран.

Кольпоскопия – абсолютно безопасный метод диагностики для организма женщины, поэтому при необходимости ее могут рекомендовать даже во время беременности.

Что может выявить кольпоскопия?

Если во время профилактического осмотра на шейке матки были обнаружены подозрительные участки, то для определения их природы и характера и назначается эта диагностическая процедура. Этот метод является достаточно высокоинформативным, а его использование помогает выявить такие патологии, как:

Эктопия (эрозия)

Расположение на шейке матки цилиндрических клеток, которые «оказались» на ней вместо своего обычного места расположения – цервикального канала.

 Если эта проблема обнаружена у молодой девушки до двадцатипятилетнего возраста, то чаще всего причина эктопии – гормональные изменения и лечения в этом случае не требуется.

А если ее причиной стало воспалительное заболевание, то терапия крайне необходима.

Эктропион

Это те же клетки цервикального канала, только появившиеся на шейке матки по причине разрывов, чаще всего после родов. Эта патология требует обязательного оперативного вмешательства.

Лейкоплакия

Белая бляшка, образовавшаяся вследствие хронического вирусного процесса, в результате чего появляется зона повышенного ороговения эпителия. Если обнаружена лейкоплакия, то в обязательном порядке назначается биопсия и лечение.

Кондиломы

Бородавчатые разрастания, локализованные на слизистой стенок влагалища и на матке, которые образуются в результате инфицирования женщины вирусом папилломы человека, при их выявлении также назначается биопсия и лечение.

Рецинтионная киста 

Закупоренная железа, расположенная в эпителии канала шейки матки. Как правило, она образуется во время процесса заживления эктопии и может также нагнаиваться и инфицироваться. Лечение заключается в оперативном вскрытии с последующим удалением содержимого.

Зона трансформации

Такое место, где происходит замещение цилиндрического эпителия плоским.

Полип цервикального канала

Разрастание находящегося внутри канала цилиндрического эпителия. Обычно эта патология может иметь и инфекционную, и опухолевую природу, поэтому в обязательном порядке назначается биопсия и медикаментозное лечение.

Как подготовиться к кольпоскопии?

Какой-либо специфической подготовки к этой процедуре не требуется, но непосредственно за два дня перед диагностикой рекомендуется воздержаться от выполнения следующих действий:

• от использования тампонов и вагинальных свечей;
• от половых контактов;
• от спринцеваний.

Когда лучше всего делать кольпоскопию?

В критические дни кольпоскопия не проводится. Самое информативное время для выполнения этого диагностического мероприятия – третий – пятый дни после окончания менструации.

Методика проведения процедуры

Кольпоскопия бывает:

Простая кольпоскопия

Первый вариант диагностики длится около десяти минут. Чтобы качественно и эффективно визуализировать шейку, во влагалище вводится гинекологическое зеркало, введение аппарата абсолютно не требуется.

Расширенная кольпоскопия

Второй вариант диагностики длится в два раза дольше, но он дает максимально возможную информацию о состоянии исследуемого органа. Перед выполнением исследования слизистая шейки сначала обрабатывается трехпроцентным раствором уксусной кислоты, а после этого раствором Люголя.

Это делается для того, чтобы выявить наличие патологических очагов, которые после такой обработки остаются светлыми. Эта методика помогает поставить максимально точный диагноз. После процедуры женщина получает на руки документальный результат – схему, описание или кольпофотографию.

Что можно ожидать после проведения этого вида диагностики?

Со стороны организма женщины возможно появление небольшого количества коричневатых выделений. Этот процесс не должен вас беспокоить – так выходит красящее вещество, которое применялось во время процедуры.

Если доктор одновременно с кольпоскопией провел и биопсию пораженного участка, то возможны достаточно скудные кровянистые выделения. Госпитализация в этом случае не требуется, можно сразу же вернуться к привычной жизни. В случае проведения биопсии необходимо воздержаться от интимных отношений с партнером в течение ближайших недели – двух.

На сегодняшний день кольпоскопия – это современный, безопасный и достаточно эффективный метод диагностики женских заболеваний, а вовремя обнаруженные патологии шейки матки хорошо поддаются лечению, что предупреждает появление более серьезных болезней. После тридцати пяти лет эту процедуру ежегодно должна проходить каждая женщина.

© Тимошенко Елена, Dealinda.ru

Кольпоскопия: суть и преимущества метода

В наши дни рак шейки матки занимает пятое место среди всех наиболее распространенных онкологических патологий. Встречаемость составляет 14-16 случаев на 100 000 населения, 30-40% которых приходится на женщин репродуктивного возраста.

Кроме онкопатологий, существуют и другие заболевания, приводящие к нарушению жизнедеятельности женщины. Современные методы диагностики, такие как кольпоскопия и другие, определяют отклонения еще на ранних этапах болезни.

Каждая уважающая себя женщина должна хотя бы раз в полгода – год проходить гинекологическое обследование с профилактической целью.

Суть исследования

Кольпоскоп – прибор для проведения исследования (фото: www.medcenter-lviv.blogspot.com)

Кольпоскопия – метод исследования слизистой оболочки наружных половых органов, влагалища и влагалищной части шейки матки. Диагностика проводится с помощью специального прибора — кольпоскопа, который увеличивает изображение исследуемых элементов.

Таким образом, можно оценить анатомическую структуру половых органов, определить атипию (неправильная структура, форма, размеры клеток) и обнаружить признаки воспаления. Кроме того, исследование подразумевает использование различных химических проб.

Вульва – это собирательное название всех наружных половых органов, к которым относятся клитор, большие, малые половые губы, преддверие влагалища и ее железы.

Границей для данного анатомического образования является девственная плева или оставшиеся от нее сосочки.

Для наружных половых органов характерным является многослойный плоский эпителий, структура которого может нарушаться вследствие заболеваний.

Влагалище относится к внутренним половым органам. Границами является преддверие с одной стороны, и наружная часть шейки матки — с другой. В норме эпителий данной области идентичен вульве. Кроме того, клетки внутренней оболочки выделяют большое количество гликогена, из которого впоследствии образуется молочная кислота. Данная особенность используется при проведении химических проб.

Влагалищная часть шейки матки, в отличие от маточной, имеет многослойный плоский эпителий.

Виды исследования

Процедура кольпоскопии может незначительно меняться в зависимости от используемого прибора и метода диагностики. Кольпоскоп, в свою очередь, может быть:

• Оптический. Данное устройство оснащено бинокулярной оптической системой и мощным световым лучом. Оптический кольпоскоп наиболее популярный среди гинекологов. С его помощью можно увеличить объект в 2-40 раз, хотя для рутинного осмотра достаточно десятикратного увеличения. Кроме того, врач с плохим зрением может настроить резкость прибора под себя.
• Видеокольпоскоп. Данный прибор не имеет бинокулярной оптики. Приближение объекта осуществляется за счет цифровой камеры, которая обладает свойством баланса белого цвета. Таким образом, на монитор передается качественное высокоточное изображение, которое сохраняется на память компьютера.

Простой, или оптический кольпоскоп при должном опыте и квалификации не уступает своему аналогу.

В зависимости от техники проведения процедуры различают следующие варианты исследования:

• Простое (рутинное), основано исключительно на визуальных данных. Считается неинформативным методом.
• Расширенное. Кроме визуальной оценки, в качестве дополнения используются различные красители. Наибольшей диагностической ценностью обладает проба с 3% раствором уксусной кислоты и с 2% раствором Люголя (проба Шиллера). Уксусная жидкость обладает коротким вазоспастическим (сосудосуживающим) свойством, за время действия которого легко обнаруживается патология слизистой оболочки. Раствор Люголя (йодный раствор) окрашивает нормальную слизистую в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий, бедный на гликоген, не меняет окраску.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Представленный вид диагностики показан всем девушкам старше 18 лет или спустя три года от начала половой жизни. Кроме того, кольпоскопия входит в список обязательных исследований при планировании ребенка. Это поможет избежать нежелательных явлений во время беременности.

Симптомы, которые свидетельствуют о гинекологической патологии, описаны ниже.

• Выделения. Патологическими можно считать те, которые имеют нехарактерный цвет (желтый, мутно-белый), консистенцию (дрожжевидную). Кроме того, проводится оценка количества секрета. 
• Боли в покое и во время секса. Данный симптом возникает при наличии дефекта слизистой оболочки. Чаще всего боли сопровождают инфекционно-воспалительные процессы, эрозию и дисплазию.
• Неприятный запах, что возникает в результате попадания патогенной микрофлоры во влагалище и последующего распада продуктов их жизнедеятельности.
• Нарушение менструации. Некоторые заболевания, приводят к гормональным нарушениям, а также местному воспалительному процессу, что приводит к нарушению цикла.

Важно! Некоторые патологические процессы, такие как дисплазия, хроническая вялотекущая инфекция, рак и другие, не всегда сопровождаются ярко выраженной клинической картиной и могут долгое время ничем не проявляться. Поэтому с целью профилактики и ранней диагностики, необходимо периодически проходить кольпоскопию

Заболевания, которые можно определить с помощью кольпоскопии:

• Эрозия – патологическое состояние, при котором возникает дефект слизистой оболочки до подслизистой основы. Главной причиной возникновения является хроническое воспаление.
• Кондиломы – вирусное заболевание, передающееся контактным путем, которое проявляется образованием на слизистой половых органов узелков различных размеров.
• Инфекционный процесс, что характеризуется воспалением слизистой оболочки вследствие попадания и размножения патогенных микроорганизмов. Возбудителями в данном случае являются бактерии (гарднерела, стафилококк, стрептококк), вирусы (папиллома-, герпес-вирус), грибы (кандида).
• Дисплазии всех видов — патологическое состояние, при котором возникает нарушение клеточного состава эпителия.
• Предраковые состояния — заболевания, которые при отсутствии адекватной терапии обязательно приведут к раку.
• Рак – злокачественное образование, характеризующееся бесконтрольным делением атипичных клеток. При этом происходит поглощение гликогена, деформация и деструкция органа с возможным метастазированием.

Исследование считается безопасным и не причиняет вреда пациенту, но все же имеются определенные противопоказания. Нельзя проводить расширенный вид кольпоскопии при наличии индивидуальной непереносимости к уксусной кислоте и раствору Люголя. Также необходимо рассчитать свой визит к врачу, так как во время менструации исследование не проводится.

Подготовка и техника проведения кольпоскопии

Чтобы результат исследования был достоверным, необходимо придерживаться определенных правил:

• За 2-3 дня до визита к врачу, нужно воздержаться от секса.
• Исключить использование тампонов в течение 3-4 дней до кольпоскопии.
• Если девушка имеет низкий порог болевой чувствительности, не запрещается использование ненаркотических таблетированных обезболивающих (например, Кетолонг).
• В день визита с утра проводится туалет половых органов теплой водой без применения дополнительных гигиенических средств (мыла или геля).

Процедура исследования проводится в смотровом кабинете женской консультации или медицинского центра. Девушка садится на гинекологическое кресло, после чего проводится настройка кольпоскопа и фокусирование источника света на нужной зоне.

Первым этапом исследования является оценка вульвы, затем устанавливаются влагалищные зеркала на глубину до 5 см. Дополнительные инструменты необходимы для расширения просвета и улучшенного проведения пучка света. Данные зеркала хорошо обеспечивают обзор влагалищной части шейки матки.

Процедура их установки при определенной психологической подготовке является абсолютно безболезненным этапом.

После того, как создан доступ для ревизии, врач кольпоскопом осматривает слизистую оболочку всех доступных половых органов.

Оценивается однородность, цвет, выпуклости, вогнутости, наличие опухолевидных образований и характер выделений.

Также, под 10-ти кратным увеличением анализируется клеточный состав эпителия, обнаруживаются эрозии, дисплазия и другие заболевания, нарушающие структуру и архитектонику (порядок расположения тканей и клеток) слизистой оболочки.

Затем переходят к расширенной кольпоскопии с применением химических веществ. 3% уксус или раствор Люголя наносят на слизистую оболочку исследуемой области. В первом варианте возникает отек слизистой и кратковременный сосудистый спазм, через минуту производят оценку.

Проба Шиллера (с Люголем) позволяет четко провести дифференциальную диагностику между нормальной тканью и патологической, бедной на гликоген.

Кроме того, под прицелом кольпоскопа гинеколог может взять биопсию (забор части ткани) сомнительной области для дальнейшего гистологического обследования.

Преимущества и недостатки метода

В структуру постановки гинекологического диагноза входит сбор жалоб, результат объективного осмотра и данных лабораторных и инструментальных методов. На ряду с кольпоскопией в составе женского осмотра стоит цитологическое исследование, или пап-тест.

Сравнительная характеристика методов представлена в таблице.

Расшифровка полученных данных

В норме слизистая оболочка блестящая, бледно-розовая в первую фазу менструального цикла, и незначительно цианотичная (розовая с синеватым оттенком) — во вторую. Внутренняя поверхность однородная, выстлана многослойным плоским эпителием, при обработке Люголем равномерно окрашивается. Ниже представлены показатели характерные для различных заболеваний.

• Эрозия. Наблюдается дефект слизистой оболочки, представленный в виде гладкой мелкозернистой ткани и сосудистых петель.
• Скопления мелких сосочков ярко-красного цвета. Свидетельствует о замещении нормального эпителия на цилиндрический, что характерно для эктопии.
• Папиллома. Визуализируются многочисленные образования на тонкой ножке. При обработке 3% уксусом, через минуту бледнеют.
• Эндометриоз. Заболевание, при котором маточный эпителий разрастается в других органах. Данная ткань подвергается всем циклическим изменениям, что и сама матка.
• Лейкоплакия. Представляет собой область белого цвета с шероховатой поверхностью, что напоминает загрубевшую ткань.
• Рак. Данная патология представлена в виде отечной гиперемированной (покрасневшей) или цианотической области, богатой на сосуды с возможным изъязвлением, которые не реагируют на уксус.

Процедура проведения кольпоскопии представлена на видео ниже.

Под прицелом: кольпоскопия в практике врача гинеколога

Кольпоскопия — один из наиболее эффективных методов исследования в гинекологии, позволяющий подробно изучить состояние слизистой оболочки шейки матки и выявить даже наименьшие дефекты на ее поверхности.

Кольпоскопия практически безболезненная процедура,  которая позволяет диагностировать многие гинекологические заболевания на ранних сроках. Поскольку во время кольпоскопии отсутствует контакт кольпоскопа с шейкой матки, эта методика имеет минимальное количество противопоказаний. На estet-portal.

com читайте подробнее об основных показаниях и технике проведения этой процедуры.

Кольпоскопия: основные показания к проведению процедуры

Кольпоскопия имеет широкий ряд показаний, среди которых и незначительные сбои менструального цикла, и подозрения на развитие онкологического процесса. Этот метод исследования применяется при наличии болевого синдрома в нижних отделах живота, при болях во время полового акта, а также при альгодисменореи.

Кольпоскопия позволяет не только оценить состояние шейки матки, но и провести биопсию измененных участков слизистой оболочки.

• Противопоказанием к проведению кольпоскопии является высокий риск кровотечения и инфицирования.
• Кольпоскопия:
• •    современные технические особенности проведения кольпоскопии.

•    различия в проведении простой и расширенной кольпоскопии;•    алгоритм правильной подготовки к проведению кольпоскопии;

1. В клинической практике существует несколько разновидностей кольпоскопии: •    простая кольпоскопия, которая предполагает осмотр слизистой только с помощью кольпоскопа;
2. •    расширенная, во время которой дополнительно используются вещества, улучшающие визуализацию слизистой шейки матки.

Для проведения расширенной кольпоскопии применяется два вида проб.

Первая проба предполагает нанесение 3% раствора уксусной кислоты на слизистую шейки, что провоцирует сужение сосудов, помогая установить патологическую сосудистую реакцию и улучшить визуализацию новообразований.

Вторая проба называется пробой Шиллера и проводится с помощью 2% раствора Люголя. Во время этой пробы, патологические изменения эпителия шейки матки не окрашиваются или окрашиваются менее интенсивно.

Кольпоскопия — это простая и безболезненная диагностическая процедура, средняя продолжительность которой не превышает 30 минут.

Перед проведением кольпоскопии очень важно сохранить естественную внутреннюю флору, в связи с чем рекомендуется воздержатся от половой жизни за пару дней до процедуры, отказаться от использования свечей и проведения спринцеваний.

Непосредственно перед кольпоскопией проводятся туалет наружных половых органов теплой водой без использования дополнительных моющих средств.

Современные технические особенности проведения кольпоскопии

Кольпоскопия проводится с помощью специального аппарата — кольпоскопа, который представляет собой микроскоп в комбинации с осветительной системой. Кольпоскоп не вводится во влагалище, а позволяет оценить состояние слизистой на расстоянии. Для того чтобы открыть шейку обзору аппарата используются зеркала.

Наиболее приемлемым периодом для проведения кольпоскопии является второй-третий день после окончания менструации.

Помимо обычной оптической кольпоскопии, используется видеокольпоскопия, во время которой изображение шейки матки выводится на экран.

Когда лечение эктопии матки целесообразно

Поделитесь:

Оптимальная техника проведения кольпоскопии

   Техника проведения кольпоскопии — важный аспект в этом современном эндоскопическом исследовании. Техника проведения кольпоскопии напрямую влияет на точность результатов обследования.

Поэтому важно создать для её проведения безупречные исследования, а также убедиться, что специалист, проводящий процедуру, сертифицирован в этой области.

Для простой кольпоскопии требуется кольпоскоп, а для расширенной — еще и набор световых фильтров, особых красителей и веществ.

Техника проведения кольпоскопии: в соответствии с показаниями

   Грамотная кольпоскопия проводится только пациентам, имеющим для этой процедуры веские показания, такие как:

• изменения слизистой оболочки, которые видны невооруженным глазом;
• цитологические мазки с шейки матки показали при исследовании патологические изменения;
• предоперационный период;
• профилактика возникновения предраковых образований.

   Правильно выполненная кольпоскопия позволяет определить состояние влагалища и шейки матки, определить очаги поражения, отличить доброкачественные образования и подозрительные на предмет онкологии, точно взять мазки и выполнить биопсию без последствий для пациентки для того, чтобы получить максимально развернутую картину состояния шейки матки.

Техническое оборудование, необходимое для выполнения кольпоскопии

   Главный инструмент кольпоскопи — кольпоскоп. Это оптический прибор, оборудованный осветительной системой, линзами с фокусом 25–28 см, сменными окулярами, увеличивающими изображением в 7, 15, 28 раз. Осветительная система подает свет на участок исследования. Врач, передвигая головку механизма, изучает состояние слизистой. Кроме кольпоскопа для этой процедуры нужны:

• гинекологические зеркала;
• анатомические корнцанги и пинцеты;
• ватные тампоны;
• щипцы для биопсии;
• шпатели для мазков;
• предметные стекла;
• красители и растворители.

   Перед процедурой врач может назначить свечи Бетадин для санации и исключения инфекционных заболеваний. Эффективная санация достигается через 3–5 дней при применении по свече на ночь.

Подготовка к процедуре и тактика кольпоскопии

   Перед кольпоскопией врач вводит во влагалище женщины гинекологические зеркала и производит осмотр шейки матки, а также удаляет слизь ватным тампоном.

При этом важно не травмировать слизистую, иначе правильная оценка изменений эпителия будет невозможна. Затем с поверхности шейки матки осуществляется забор материала для мазков, а также из цервикального канала.

Когда мазок отправляется на исследование, в направлении должно быть указано:

• возраст женщины;
• день менструального цикла;
• место забора материала;
• точный диагноз;
• перенесенные операции;
• длительность гормональной терапии и название препарата;
• состояние менструального цикла и репродуктивной функции.

   Затем начинается непосредственно кольпоскопия. Инструмент устанавливается на 20–25 см дальше изучаемой области. Яркий луч света должен осветить шейку матки. Врач гинеколог настраивает кольпоскоп таким образом, чтобы изображение приобрело четкие границы, и проводит осмотр.

Затем наносятся растворы и красители, и оценивается реакция слизистой на них. Также может проводиться хромоскопия, когда слизистую изучают под светофильтрами. В результате проведенных манипуляций врач определяет состояние слизистой шейки матки.

Это может быть слизистая без изменений, фоновые процессы, предраковые состояния или рак шейки матки.

Другие методы диагностики: