Прадакса или Ксарелто: что лучше и в чем разница, отличие составов и отзывы врачей

Для профилактики и лечения возникновения тромбов существуют различные медикаменты, способствующие улучшению кровообращения. Большой популярностью среди них пользуются Прадакса и Ксарелто.

Характеристика препарата Прадакса

Представляет собой современное лекарственное средство, препятствующее тромбообразованию. Широко применяется в хирургии, ортопедии, кардиологии в лечебных и профилактических целях.

Проникая в организм, он достаточно быстро всасывается, подавляя активность свободного тромбина, отвечающего за систему свёртываемости, а также предотвращает объединение тромбоцитов.

Выделяют следующие основные показания к применению:

• Предотвращение закупорки кровеносных сосудов у пациентов после ортопедических операций.
• Профилактика инсульта, снижение сердечно-сосудистой смертности у лиц с неритмичной работой сердца.
• Терапия острого тромбоза глубоких вен, закупорки сосудов тромбом, а также профилактика смертельного исхода, связанного с этими патологиями.
• Предотвращение повтора тромбоза.

Представители данной группы лекарств имеют множество противопоказаний. Запрещено принимать при наличии следующих факторов:

• Тяжёлая степень почечной недостаточности.
• Активное кровотечение, а также поражение органов, возникшее по этой причине.
• Повышенная предрасположенность организма к кровоизлияниям.
• Нарушение свёртывания белков.
• Риск появления кровотечения из-за язвы слизистой желудочно-кишечного тракта.
• Присутствие злокачественных образований.
• Недавно перенесённые травмы спинного или головного мозга.
• Недавняя офтальмологическая операция.
• Наличие или подозрение на варикоз пищевода.
• Врождённые дефекты артерий и вен.
• Патологическое расширение просвета артерии головного мозга.
• Нарушение работы печени, влияющее на выживаемость.
• Протезирование клапана сердца.
• Лицам, не достигшим восемнадцатилетнего возраста.
• Повышенная чувствительность к компонентам.

Во время приёма могут возникнуть побочные реакции:

1. Уменьшение концентрации гемоглобина.
2. Снижение количества тромбоцитов.
3. Аллергические проявления в виде кожной сыпи, зуда, спазма бронхов.
4. Кровотечение из носа.
5. Тошнота, боли в животе, диарея, затруднённое пищеварение.

Характеристика препарата Ксарелто

Представляет собой лекарственное средство прямого действия, угнетающее активность свёртывающей системы крови и препятствующее образованию тромбов. Он быстро всасывается в кровь, максимальная концентрация наступает примерно через 3 часа.

Основными показаниями к применению являются:

• Предотвращение инсульта и сердечно-сосудистых нарушений у лиц, перенесённых ортопедические операции.
• Профилактика острой закупорки кровеносных сосудов у пациентов с аритмией.
• Лечение тромбоза глубоких вен и закупорки лёгочных артерий, а также профилактика их рецидивов.

Противопоказаниями к использованию служат:

• Беременность, период грудного вскармливания.
• Высокая чувствительность к входящим в состав веществам.
• Внутричерепное или желудочно-кишечное кровотечение.
• Язва желудка.
• Злокачественная опухоль.
• Травмы головного или спинного мозга, перенесённые в недавнем периоде времени.
• Образование на мозговом сосуде, заполненное кровью.
• Одновременный приём подобных медикаментов.
• Патологии печени с большим риском кровотечения.
• Заболевания почек.
• Детям до восемнадцати лет.
• Непереносимость лактозы.

Учитывая механизм работы препарата, при приёме может возникнуть риск возникновения кровотечения, которое может привести к снижению гемоглобина. Также часто наблюдается тошнота, нарушение стула, боль в животе, озноб, слабость, головокружение, кожные высыпания.

Общие сходства между ними

Рассматриваемые лекарственные средства относятся к одной и той же фармакологической группе. Они наделены общими свойствами — разжижают кровь, нормализуют кровообращение, предотвращают образование тромбов. Также они имеют схожие показания к применению, поэтому являются аналогами друг друга, что позволяет при необходимости заменить одно средство на другое. Оба выпускаются в Германии.

Сравнение, отличия, что и для кого лучше выбрать

Несмотря на некоторую схожесть, различия между данными медикаментами все же есть. К основным из них относится:

1. Вид действующего компонента. В состав первого средства входит вещество дабигатран, во второе — ривароксабан.
2. Механизм воздействия. В первом случае происходит нейтрализация действия свёртывающего компонента крови, во втором — комплекс протромбиназа.
3. Форма выпуска. Прадакса выпускается на рынок в виде капсул, Ксарелто — в таблетированной форме.
4. Ценовая категория. Стоимость первого препарата за упаковку из 30 капсул обойдётся в 1800 рублей, цена второго намного дороже — около 3000 рублей за то же количество. Поэтому в этом случае преимуществом обладает Прадакса.

Оба лекарства имеют высокую эффективность, поэтому сложно сказать, что из них лучше выбрать. Некоторые специалисты отмечают, что Ксарелто вызывает меньшее количество побочных эффектов и лучше переносится органами желудочно-кишечного тракта.

А также более удобен в использовании, что подтверждается отзывами пациентов, прошедших курс лечения.

Исходя из этого, можно сделать вывод, что если отсутствует непереносимость молочного сахара, то лучше отдать предпочтение в пользу Ксарелто, несмотря на более высокую стоимость.

Но не стоит забывать о том, что такие серьёзные медикаменты должны назначаться только врачом. Он проведёт необходимые обследования, поставит точный диагноз и подберёт для каждого пациента индивидуальную схему лечения. Самостоятельно приобретать себе данные препараты категорически нельзя, иначе возможен риск нанесения непоправимого вреда своему здоровью.

Ксарелто или прадакса что лучше при мерцательной аритмии

Прием антикоагулянтов сопряжен с определенными трудностями, может спровоцировать геморрагии разной степени тяжести, гематурию. Чтобы избежать опасных последствий, нужно регулярно контролировать свертывающую способность крови, оценивать правильность лечения.

Сейчас врачи назначают препараты нового поколения, позволяющие свести к минимуму контроль свертываемости. Новые антикоагулянты выделяются относительно безопасным применением и низкой вероятностью опасных кровоизлияний. Но между собой они отличаются большой разницей в цене. Поэтому, больные интересуются, что выбрать: относительно дешевый Прадакса или дорогой Ксарелто.

Ксарелто

Препарат компании Bayer прошел много исследований, в ходе которых оценивалась его эффективность и безопасность. Результаты подтвердили сравнительно низкую частоту неблагоприятных эффектов и значимое снижение тромбоэмболических явлений. Ксарелто зарегистрирован в Европе, Америке, СНГ.

Состав и химические свойства

Активный компонент препарата – ривароксабан, относится к ингибиторам Ха фактора (компонента активатора протромбина). Лактоза входит в состав в качестве вспомогательного средства для улучшения биодоступности препарата.

Несмотря на низкое содержание вещества, у людей с непереносимостью лактозы могут возникнуть проблемы при приеме Ксарелто.

Фармакологическое действие

Ривароксабан снижает общий объем тромбина за счет угнетения фактора Ха. Препарат ингибирует свободный и связанный с фибрином компонент активатора тромбина. После приема, основного места действия достигает 80-100% активного вещества. Масса тела практически не влияет на концентрацию Ксарелто в плазме, нет необходимости в коррекции дозировки.

Показания к применению

Ксарелто хорошо переносится, назначается при:

• Мерцательной аритмии для предупреждения инсульта.
• Тромбозе глубоких вен.
• ТЭЛА.
• Для предупреждения закупорки сосуда после ортопедических операций.

Противопоказания

Из-за риска кровотечений Ксарелто не применяют после оперативных вмешательств, недавних родов, внутричерепных кровоизлияний. Антикоагулянт не рекомендован пациентам, не достигшим 18 лет.

У больных циррозом легкой степени тяжести концентрация ривароксобана увеличивается незначительно. При умеренной воспалительно-некротической активности содержание вещества повышается почти в два раза по сравнению со здоровыми людьми и увеличивается возможность кровотечения. При декомпенсированном циррозе Ксарелто противопоказан.

У больных с почечной недостаточностью значительно увеличивается содержание активного вещества в крови. Больным с клиренсом креатинина 15 мл/мин и ниже лекарственное средство не назначается.

Строгими противопоказаниями к применению являются: аневризмы сосудов, непереносимость лактозы, беременность, период лактации. С осторожностью Ксарелто назначают при:

1. Тяжелой гипертонии.
2. Бронхоэктазах.
3. Язвенной болезни ЖКТ.
4. Сосудистых патологиях мозга.

Побочные действия

Применение Ксарелто может сопровождаться кровотечениями из тканей и органов. Зафиксированы единичные случаи тяжелых кровоизлияний. Тошнота, обострение заболеваний ЖКТ, метеоризм наблюдаются примерно у четверти пациентов.

Усталость, боль в груди, верхних отделах живота, тахикардия, сонливость, повышение температуры тела, по данным исследований, фиксировались примерно у 2% больных. Чаще возникали сосудистые нарушения, анемия, кровотечения из ран.

Способ применения

После сложных ортопедических операций для предупреждения тромбоэмболии рекомендован суточный прием 10 мг Ксарелто сроком до пяти недель.

Для профилактики инсульта принимают по 20 мг ежедневно. При ТЭЛА, тромбозе вен первые три недели дозу 30 мг делят на два приема. При необходимости дальнейшей терапии дозировка уменьшается до 20 мг.

Доза корректируется при консервативной стадии дисфункции почек. Передозировка провоцирует внутренние и подкожные кровоизлияния. Снизить всасываемость препарата помогают сорбенты.

Ксарелто не принимают с антикоагулянтами. Уменьшает действие препарата Рифампицин, Дексметазон, лекарственные средства на основе зверобоя.

Применение Ксарелто при фибрилляции предсердий значительно снижает частоту наступления инсульта, инфаркта, эмболии. Риск тромбоэмболических осложнений на 33% ниже, по данным исследований, чем у людей, получающих стандартную терапию.

Для больных немаловажно, что лекарство принимается раз в день без диет и контроля МНО.

Прадакса

Лекарственное средство производится в форме капсул, применяется для предупреждения тромбоэмболии и инсульта. В период антикоагулянтной терапии не нужно проводить неудобный для больных мониторинг коагуляции.

Фармакологическое действие

Активный компонент препарата дабигатрана этексилат при введении в организм трансформируется в дабигатран, который угнетает активность свободного и связанного с фибриновым сгустком тромбина и процесс склеивания тромбоцитов.

Химически инертные вспомогательные компоненты диметикон, каррагинан и камедь акации защищает слизистую ЖКТ, повышают способность кишечника к всасыванию.

После приема максимальная концентрация дабигатрана достигается через 30-120 минут. Биологическая доступность Прадаксы 65-75%.

Показания к применению

Прадаксу назначают для лечения и предупреждения тромбоэмболических осложнений при:

• ТЭЛА.
• Остром тромбозе.
• Инсульте.
• Рецидивирующем тромбозе.
• После сложных ортопедических операций.

Прадаксу применяют при мерцательной аритмии. Сбой сердечного ритма при трепетании предсердий нарушает кровоток. В предсердиях застаивается кровь, что может привести к формированию сгустков и закупорке сосудов.

Противопоказания

Прадакса не применяется при выраженных внутренних кровотечениях, геморрагическом диатезе, снижении активности гемостаза. Большой риск кровоизлияний возникает при повреждении слизистых оболочек, тканей, язвенной болезни желудка в периоде обострения, после недавних родов и хирургических вмешательств.

Абсолютно противопоказана Прадакса при циррозе, сосудистых аневризмах, терминальной стадии почечной недостаточности, после имплантации аортального клапана.

Не назначают антикоагулянт во время беременности, лактации, возрасте до 18 лет. С осторожностью проводится антикоагулянтная терапия при гастрите, воспалении пищевода, бактериальном эндокардите, внутримозговых сосудистых нарушениях.

Лекарственное взаимодействие

• Риск кровоизлияний увеличивается при употреблении Прадаксы с другими антикоагулянтами и препаратами, ингибирующими агрегацию эритроцитов.
• Большой риск нарушения гемостаза возникает при совместном применении препарата с селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина и серотонина, клопидогрелом, НПВП.
• Концентрацию действующего вещества снижают Рифампицин, Карбамазепин, лекарства, содержащие зверобой.
• Повышается вероятность геморрагических осложнений при одновременном использовании с антиаритмическим средством Амиодароном.
• Несовместима Прадакса с Итраканазолом, Циклоспорином, Дронедароном, Такролимусом.

Способ применения

1. Для профилактики ТЭЛА, терапии острого тромбоза, дважды в сутки принимают 300 мг препарата. Терапия длится шесть месяцев, в некоторых случаях прием препарата продляется. Рекомендованная доза Прадаксы после ортопедических операций – 220 мг.
2. Пожизненная терапия назначается больным с фибрилляцией предсердий.Лекарство принимается по 150 мг два раза в сутки. Это оптимальная доза, которая не уменьшается пациентам с ХПН средней тяжести.
3. При рецидивирующем тромбозе для предупреждения смертельных исходов доза 300 мг делится на два приема. Срок лечения зависит от факторов риска.
4. При умеренной дисфункции почек рекомендовано уменьшение дозы до 150 мг.
5. Перед назначением Прадаксы больным с почечной недостаточностью необходимо определить клиренс креатинина.
6. Индивидуально дозировка подбирается пациентам с высокой массой тела (от 120 кг). При таком весе эффективность Прадаксы снижается примерно на 20%.
7. Больным с весом менее 50 кг количество препарата назначается согласно инструкции, но периодически необходимо контролировать уровень свертываемости.
8. В возрасте после 75 лет перед назначением Прадаксы и в период терапии необходимо оценивать функционирование почек, в зависимости от ситуации корректировать дозу.
9. Лекарство отменяют за несколько дней перед хирургическими вмешательствами.

Побочные действия

Самые частые нарушения, возникающие на фоне приема Прадаксы: диспепсия, тошнота, носовые кровотечения, анемия, кожный геморрагический синдром, гематурия.

В редких случаях наблюдаются: гемартроз, реакции гиперчувствительности, ангионевротические отеки, крапивница, геморроидальные и внутричерепные кровотечения, рвота. Другие возможные нарушения:

• Дисфалгия.
• Диарея.
• Кровотечения в ЖКТ.
• Изъязвления слизистой желудка, кишечника, пищевода.
• Гематомы.
• Кровохарканья.
• Снижение количества тромбоцитов.

Передозировка лекарственного средства может спровоцировать кровоизлияния различной сложности. В противодействие антикоагулянтному эффекту Прадаксы проводят переливания крови или плазмы, для ускорения выведения применяют диуретики.

Заключение

Часто пациенты интересуются, насколько эффективны Ксарелто или более дешевый препарат Прадакса, что лучше, с точки зрения безопасности. Существенной разницы между лекарственными средствами нет. У обоих антикоагулянтов низкий риск кровотечений при использовании, одинаковая эффективность в профилактике тромбоза.

Переход с Прадаксы на Ксарелто и наоборот нужно оговаривать с лечащим врачом для уточнения дозировки. При замене не возникает осложнений.

medicinanog.ru

Ксарелто и мерцательная аритмия

«Ксарелто» — один из новейших препаратов, которые используются в лечении артериальной гипертензии и аритмии для предотвращения осложнений.

Часто это лекарственное средство назначается и пациентам, у которых развилась мерцательная аритмия. Этой группе больных препарат показан с целью предотвращения таких осложнений, как инсульт и тромбоэмболия.

Преимуществом «Ксарелто» является то, что его действенность доказана клинически.

Активный компонент, его действие и форма выпуска

Ривароксабан — основной действующий компонент лекарства «Ксарелто». Это вещество принадлежит к фармакологической группе антикоагулянтов (средства, препятствующие тромбообразованию).

Механизм его действия состоит в блокировании фактора свертывания крови X, вследствие чего кровь начинает меньше сворачиваться и не образуются тромбы (кровяные сгустки, которые закупоривают просвет сосудов).

В сравнении с иными антикоагулянтными веществами, например, с варфарином, ривароксабан, лучше переносится пациентами и обладает меньшим количеством нежелательных явлений.

Лекарственное средство «Ривароксабан» выпускается в таблетированной форме в дозе 2,5 мг, 10 мг, 15 мг или 20 мг.

Количество таблеток в упаковке зависит от дозировки лекарства: таблетки по 2,5 мг выпускаются по 14 и 56 штук, 10 мг — по 10 и 100, 15 мг — по 14 и 42, 20 мг — по 28 и 100 штук в упаковке.

Также в состав лекарства входят особые формирующие вещества, которые обеспечивают препарату надлежащий внешний вид и сохранность.

Отличие Варфарина от Ксарелто

Сердечно-сосудистые патологии являются ведущими причинами смертности в мире. Одной из причин развития инфарктов, ИБС и ишемических инсультов являются тромбозы и тромбоэмболии.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто.

Для лечения патологий в работе сердечно-сосудистой системы врачи рекомендуют пациентам принимать Варфарин или Ксарелто. Указанные препараты являются аналогами друг друга по терапевтическому воздействию на организм больного.

Варфарин производится в виде таблеток округлой формы, имеющих светло-голубую окраску. На поверхность каждой таблетки нанесена крестообразная риска. Упаковывается препарат в пластиковые флаконы по 50 и 100 таблеток.

Активным компонентом лекарства является варфарин натрия. Роль дополнительных компонентов выполняют:

• кукурузный крахмал;
• лактоза;
• индигокармин дигидрат кальция гидрофосфата;
• магния стеарат;
• повидон 30.

Под воздействием варфарина в организме происходит блокирование в тканях печени процесса синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови. Под влиянием активного компонента происходит снижение количества указанных факторов свертывания в составе плазмы крови, что приводит к замедлению свертывания.

Первый эффект от приема лекарства наблюдается спустя 36-72 часа. Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 5-7 суток после начала медикаментозной терапии. Восстановление активности витамин К-зависимых факторов свертывания происходит спустя 4-5 суток после окончания приема препарата.

Лекарство быстро всасывается из просвета пищеварительной системы в кровяное русло. Метаболизм активного компонента осуществляется в тканях печени.

Показаниями к применению Варфарина являются:

• венозный тромбоз в острой или рецидивирующей форме;
• эмболия легочной артерии;
• инсульты;
• преходящие ишемические атаки;
• профилактика тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда;
• вторичная профилактика инфаркта миокарда;
• профилактика тромбоэмболических осложнений при наличии поражений клапанов сердца, фибрилляции предсердий, а также у пациентов, перенесших протезирование клапанов сердца;
• профилактика проявления послеоперационных тромбозов.

Варфарин используют для профилактики тромбоэмболических осложнений после инфаркт миокарда.

При назначении препарата следует учитывать наличие у больного возможных противопоказаний к применению препарата, ими могут являться:

• высокой чувствительности к компонентам средства;
• острое кровотечение;
• тяжелые патологии, нарушающие функционирование печени и почек;
• первый триместр беременности и последние 4 недели вынашивания ребенка;
• острый ДВС-синдром;
• тромбоцитопения;
• недостаток белков С и S;
• варикозное расширение вен пищеварительного тракта;
• аневризма артерий;
• повышенный риск появления кровотечений;
• геморрагические расстройства;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• тяжелые раны, в том числе послеоперационные;
• люмбальная пункция;
• бактериальный эндокардит;
• злокачественная гипертензия;
• внутричерепное кровоизлияние;
• геморрагический инсульт.

В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Варфарина у больного может наблюдаться появление следующих побочных эффектов:

• кровоточивости;
• увеличение чувствительности к Варфарину после длительного курса приема препарата;
• болевых ощущений в области живота;
• рвоты;
• диареи;
• анемии;
• увеличение активности ферментов печени;
• эозинофилии;
• крапивницы;
• желтухи;
• экземы;
• некроз кожного покрова;
• кожного зуда;
• сыпи;
• нефрита;
• уролитиаза;
• васкулита;
• тубулярного некроза.

Появление кровоточивости наблюдается у 8% пациентов, получающих Варфарин. В некоторых случаях при проведении лечения Варфарином у больных наблюдается развитие кумаринового некроза. Такое явление начинает свое развитие с появления припухлости и потемнения кожного покрова ягодиц и ног.

В редких случаях у пациента может регистрироваться развитие ладонно-подошвенного синдрома. Развитие такой патологии характерно для мужчин страдающих атеросклерозом.

При соблюдении рекомендованной дозировки у больного возможно появление небольших кровотечений. При возникновении последних, осуществляется корректировка используемой дозы препарата или прием лекарства отменяется на некоторый период.

В случае появления тяжелого кровотечения в результате передозировки лекарства, лечение начинается с введения в организм витамина К. Пациенту назначается прием активированного угля и в кровеносную систему вводится свежезамороженная плазма или концентрат факторов свертывания крови.

После проведения необходимых терапевтических мероприятий требуется некоторое время наблюдать за состоянием пациента, что связано с длительным периодом выведения Варфарина из организма, который равен 20-60 часов.

Приобрести лекарственный препарат в аптеке можно по рецепту, оформленному на латинском.

Срок хранения лекарства составляет 5 лет, стоимость медикамента от 115 до 180 руб. в зависимости от объема упаковки.

Действие Ксарелто

Действующим компонентом Ксарелто является микронизированный ривароксабан. Вспомогательными соединениями в составе лекарственного средства выступают:

• целлюлоза микрокристаллическая;
• кроскармеллоза натрия;
• гипромеллоза 5cP;
• лактозу моногидрат;
• магния стеарат;
• натрия лаурилсульфат.

Препарат производится в таблетированной форме, таблетки обладают округлой формой, окрашены в розовый или красно-коричневый цвет. Одна упаковка может содержать от 5 до 100 таблеток.

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения выполняется с помощью препарата Ксарелто.

Таблетированная форма препарата имеет пленочное покрытие, в состав которого входят следующие компоненты:

• краситель оксид железа красный;
• гипромеллоза 15cP;
• титана диоксид;
• макрогол 3350.

Лекарственное средство является антикоагулянтом прямого действия.

Показаниями к применению медикамента являются:

• профилактика венозной тромбоэмболии, после проведения масштабных ортопедических операций в области нижних конечностей;
• профилактика инсульта и системной тромбоэмболии при фибрилляции предсердий неклапанного происхождения.

При назначении препарата следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний к применению Ксарелто, ими могут быть:

• активные кровотечения, затрагивающие особенно важные органы — ЖКТ, внутричерепную область;
• патологии печени, сопровождающиеся коагулопатией, обуславливающей риск возникновения кровотечений;
• период лактации и беременности;
• возраст пациентов, меньше 18 лет;
• непереносимость лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• гиперчувствительность к ривароксабану и другим компонентам.

Проведение медикаментозной терапии с применение Ксарелто может спровоцировать появление целого комплекса побочных явлений, среди которых наиболее распространены следующие:

• анемия;
• приступы тошноты;
• повышение активности печеночных ферментов;
• кровоизлияния после процедур;
• послеоперационная анемия и кровотечение из ран.
• тромбоцитемия;
• повышение содержания тромбоцитов;
• тахикардия;
• артериальная гипотензия;
• запор;
• диарея;
• боли и дискомфорт в области живота;
• диспепсия;
• сухость ротовой полости;
• головокружение;
• головная боль;
• краткосрочная потеря сознания;
• кровотечения из ЖКТ, носа, гематурия, кровоизлияние из половых путей;
• локальная отечность, ухудшение самочувствие;
• лихорадка;
• аллергические реакции.

При передозировке фиксируется развитие геморрагических нарушений и возрастает риск возможных кровотечений.

Продажа лекарства осуществляется только по рецепту. Стоимость Ксарелто составляет от 1226 до 3020 руб. в зависимости от количества таблеток.

В чем разница и сходство варфарина и ксарелто?

Оба препарата оказывают на организм противосвертывающее действие, предупреждая формирование в сосудистой системе тромбов. В составе лекарств активные и дополнительные компоненты разные.

У Ксарелто имеется меньше противопоказаний к применению и побочных эффектов по сравнению с Варфарином. Применение Ксарелто реже провоцирует появление кровотечений.

Недостатком Ксарелто является нейтрализация терапевтического действия препарата при употреблении продуктов с большим содержанием витамина К. При использовании для лечения Ксарелто требуется более редкая коррекция дозировки и редкий контроль эффективности свертывания крови.

Что лучше принимать — Варфарин или Ксарелто?

Варфарин — препарат отечественного производства. Единственное преимущество этого средства перед Ксарелто его низкая стоимость. Качество Ксарелто является выше.

Определить, какой из лекарственных препаратов лучше использовать для проведения медикаментозной терапии, может только лечащий врач с учетом результатов анализов и особенностей организма пациента.

Лекарственный препарат Варфарин производится на территории России. Стоимость этого препарата во много раз ниже по сравнению с Ксарелто.

Можно ли заменить Варфарин на Ксарелто?

Замена Варфарина на Ксарелто осуществляется только по решению лечащего врача. Самостоятельно менять препарат категорически запрещено.

Мнение врачей

Николай, флеболог, Томск

Варфарин — это препарат, проверенный временем, в моей практике чаще всего используется для лечения тромбоза глубоких вен. Это единственный пероральный антикоагулянт, назначаемый после имплантации кава-фильтра.

Механизм действия направлен на блокировку синтеза витамин-К-зависимых факторов свертывания крови, что приводит к стойкому антикоагулянтному эффекту.

Преимущество препарата — его финансовая доступность, что является основополагающим фактором выбора данного препарата.

При неправильном приеме препарат либо не работает, либо может вызвать осложнения.

Александр, флеболог, Нальчик

Ксарелто — эффективный препарат в сосудистой хирургии, применяется при тромбозах вен нижних конечностей, тромбоэмболии легочной артерии. Несомненным преимуществом является отсутствие необходимости контроля МНО.

Недостатком является повышенная кровоточивость вследствие выраженных антикоагулянтных свойств и высокая стоимость препарата.

Отзывы пациентов

Екатерина, 34 года, Липецк

Был поставлен диагноз — тромбоз НПВ, подвздошных и глубоких вен нижних конечностей. В качестве антикоагулянта назначили Ксарелто, принимала его в течение 3,5 месяцев. За это время побочных эффектов не обнаружила. Отказаться от приема данного препарата заставила его цена.

Татьяна, 47 лет, Краснодар

Был опыт приема Варфарина, после перенесенного тромбоза глубоких вен. Препарат с выраженным эффектом в плане разжижения крови, но с проблемным титрованием. Нужно постоянно отслеживать показатели коагулограммы, иногда несколько раз в неделю, что достаточно проблематично, и иметь эти показатели в строгих пределах.

Прадакса и Венарус: что лучше

Варикозное расширение вен является одним из наиболее распространенных заболеваний ног. Эта патология способна поражать людей разного возраста.

Для борьбы с варикозным расширением вен используют препараты Прадакса и Венарус.

Для борьбы с заболеванием создано большое количество препаратов. Среди всего разнообразия популярными средствами являются Прадакса и Венарус. Оба препарата производятся в виде таблеток и применяются при проведении медикаментозной терапии варикоза и такого его осложнения, как тромбоз.

Описание препаратов

Прадакса является препаратом, который относится к фармакологической группе антикоагулянтов.

Производится средство в виде продолговатых непрозрачных капсул, имеющих кремово-желтый цвет с синей надписью названия компании-производителя.

В составе таблеток препарата в качестве основного компонента содержится мезилат этексилата дабигатрана. Дополнительными составляющими в таблетках Прадакса, выполняющими вспомогательные функции, являются следующие химические соединения:

• винная кислота;
• диметикон;
• камедь акациевая;
• гипромеллоза;
• тальк;
• гидроксипропилцеллюлоза;
• хлорид калия;
• Е407;
• Е171;
• Е132;
• Е110;
• вода;
• бутанол;
• этанол;
• изопропанол;
• шеллак;
• припиленгликоль;
• Е172.

Лекарство Прадакса является антикоагулянтом и ингибитором тромбина.

Прадакса применяется для лечения и профилактики возникновения венозных и системных тромбоэмболий, инсульта.

Препарат применяется для лечения и профилактики возникновения венозных и системных тромбоэмболий, инсульта. Кроме этого, показанием к назначению медикамента является фибриляция предсердий.

Противопоказанием к назначению средства считаются:

• лекарственная аллергия на действующее вещество, его производные и прочие составляющие;
• нарушения в работе печени;
• тяжелая почечная недостаточность;
• вероятность появления кровотечений из-за язвы ЖКТ, злокачественных новообразований, повреждений структур ЦНС, аневризме сосудов и прочих патологиях;
• наличие искусственного клапана в сердце;
• сочетание с другими антикоагулянтами, кетоконазолом, циклоспорином, интраконазолом.

В процессе проведения терапии возможно появление следующих побочных эффектов и нежелательных реакций:

• тромбоцитопении и анемии, внутричерепного кровотечения;
• образования гематом, появления кровотечений различного происхождения и локализации — из послеоперационных ран, носа и желудочно-кишечного тракта;
• бронхоспазма, реакций гиперчувствительности, таких как крапивница, чувства зуда и высыпаний;
• диареи, болевых ощущений в области живота, несварения, чувства тошноты, дисфагии, нарушений в работе печени;
• гемартроза и гематурии;
• кровотечений, плохо протекающих заживлений, образования гематом и выделений из ран.

Передозировка средства провоцирует возникновение кровотечений.

Венарус выпускается в виде розово-оранжевых таблеток продолговатой формы. Лекарственное средство относится к группе ангиопротекторов и венотоников.

Под воздействием Венаруса капилляры становятся более эластичными, снижается их ломкость и усиливается лимфоотток.

В составе таблеток в качестве действующего компонента содержится диосмин и гесперидин.

Вспомогательные функции выполняют следующие компоненты:

• желатин;
• целлюлоза;
• тальк;
• стеарат магния;
• гликонат крахмала натрия;
• гидроксипропилметилцеллюлоза;
• полиэтиленгликоль 6000;
• лаурилсульфат натрия;
• красный оксид титана;
• желтый оксид железа.

Венарус способен оказывать ангиопротекторное воздействие, благодаря наличию в составе лекарства флаваноидов. Под воздействием активных компонентов происходит повышение тонуса и уменьшение растяжимости венозных сосудов. Капилляры становятся более эластичными, снижается их ломкость и усиливается лимфоотток.

Показанием к применению медикамента являются:

• острый или хронический геморрой;
• судороги конечностей, отеки, трофические язвы, вызванные венозной недостаточностью.

Противопоказаниями к назначению лекарства, в соответствии с инструкцией по применению, считаются:

• лекарственная аллергия на компоненты, входящие в состав медикамента;
• период кормления грудью у женщин.

В процессе проведения медикаментозной терапии возможно возникновение следующих побочных явлений:

• аллергических реакций на кожном покрове;
• диспепсии;
• головной боли и головокружения;
• астении.

Таблетки при проведении терапии принимаются во время еды и запиваются большим количеством жидкости. Суточная доза препарата составляет, в соответствии с инструкцией по применению, 2 таблетки и разделяется на два приема.

Длительность лечения Венарусом — 3 месяца. Более точную дозировку и продолжительность курса терапии определяет врач, в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациента.

Случаев передозировки в клинической практике зафиксировано не было.

Сходства Прадаксы и Венаруса

Оба препарата применяются при лечении нарушений венозного кровообращения в организме, таких как варикоз и его осложнения — тромбоз.

Лекарственные препараты обладают некоторым сходством по используемым вспомогательным компонентам в химическом составе. В обоих препаратах присутствуют в качестве компонентов тальк и гидроксипропилметилцеллюлоза.

Оба лекарственных средства являются рецептурными и отпускаются в аптеке только при предъявлении рецепта лечащего врача.

Отличия Прадаксы и Венаруса

Препараты относятся к разным фармакологическим группам средств и оказывают на организм различное медикаментозное воздействие.

Средства обладают различным химическим составом и активными действующими компонентами.

Венарус имеет меньше противопоказаний к применению, по сравнению с Прадаксой. Эти препараты не являются конкурирующими и аналогами друг друга. По этой причине их можно использовать совместно при проведении комплексной медикаментозной терапии.

Венарус, в отличие от Прадаксы, не провоцирует появления у больного побочных эффектов в виде кровотечений.

Что лучше?

Определить, какой из препаратов лучше, невозможно, т.к. они обладают разным составом и относятся к разным фармакологическим группам.

Эти средства оказывают на организм больного разный терапевтический эффект и при необходимости могут использоваться одновременно при проведении комплексного лечения патологий, связанных с нарушениями процессов венозного кровообращения.

Цена

Препараты имеют большую разницу в стоимости. Упаковка Венаруса, содержащая 30 таблеток стоит 400 руб., а Стоимость Прадаксы составляет 2700 руб. за упаковку, содержащую 60 капсул в дозировке 110 мг, при дозировке таблеток 150 мг и упаковке 30 штук цена лекарства находится в приделах 1400 руб.

Отзывы врачей о Прадаксе и Венарусе

Инархов М. А., сосудистый хирург, стаж 6 лет

Прадакса — хороший препарат, не требует контроля и строгой диеты при проведении терапии. По собственному клиническому опыту, а также по данным литературы, эффективность лечения данным лекарством высокая. Различного рода осложнения при приеме антикоагулянтов могут быть у любого препарата.

Цена не высокая, но в некоторых случаях средство может быть недоступным для пациента.

При лечении тромбозов вен нижних конечностей при назначении Прадаксы необходимо стационарное лечение, т.к., чтобы начать прием медикамента, необходимо предварительное проведение гепаринотерапии в течение 5 дней.

Хатарьян Н. В., флеболог, стаж 23 года

Прадакса — пероральный антикоагулянт, прямой конкурентный обратимый ингибитор тромбина.

Препарат удлиняет активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), экариновое время свертывания (ЭВС), и тромбиновое время (ТВ).

Препятствует процессу тромбообразования, обеспечивает угнетение вызванной тромбином агрегации тромбоцитов. Оказывает влияние на уже сформированные фибриновые сгустки и обеспечивает реканализацию тромбов.

Имеет существенные преимущества, по сравнению с другими антикоагулянтами, — отсутствует необходимость контроля МНО, низкий риск развития кровотечений.

Чепурной М.Г., детский хирург, стаж 14 лет

Венарус — неплохой отечественный препарат, который способствует купированию симптоматики лимфовенозной недостаточности у больных. Но он способен решить эту проблему; она требует полноценного лечения у хирурга, проктолога.

Доступная цена делает этот медикамент незаменимым для большого количества пациентов.

Салех А. З., флеболог, стаж 11 лет

Венарус — препарат российского производства, обладает неплохим эффектом. Низкая стоимость препарата и, соответственно, высокая доступность для пациентов.

Применяется при симптомах, характерных для хронической венозной недостаточности, тяжести в ногах, усталости, отеках на фоне варикозной болезни, посттромбофлебитического синдрома и других хронических заболеваний вен.

Рубан Д. В., сосудистый хирург, стаж 6 лет

Венарус — отечественное лекарственное средство, устраняющее проявления лимфовенозной недостаточности. Обладает лечебным эффектом в борьбе с трофическими язвами при венозной патологии. Имеет минимальное количество аллергических реакций при курсовом лечении, даже в случае длительного использования.

Отзывы пациентов

Нина, Москва

Муж принимает Прадаксу 150 мг на протяжении 5 лет после РЧА, один раз было небольшое кровотечение при кашле, больше ничего. Аритмия после РЧА через 6 месяцев возобновилась и теперь стала постоянным спутником.

Галина, Саратов

Мужу после ишемического инсульта назначили Ксарелто или Прадакса. По недоразумению, купили и то, и другое. Ксарелто он перенес хорошо, а от Прадаксы после приема 5 капсул начался сильный бронхоспазм.

Ольга, Нижневартовск

Пила препарат Прадакса после перелома бедра со смещением и операции остеосинтез, отработало средство хорошо, боялась тромбоэмболии. Капсулы стандартного размера, удобно принимать. Побочных действий никаких не было, хотя перечень в инструкции устрашает. Расстроила только цена препарата.

Валилина, Ростов

Начала принимать Венарус полтора месяца назад. Впереди еще 2 недели приема. Но уже чувствуется улучшение состояния. Полностью прошли боли и отеки, прекратила применение геля от варикоза. Стала замечать, что даже каблуки могу носить без дискомфорта.

Евгения, Краснодар

Недавно я пропила курс Венаруса, лечила геморрой, применяла препарат совместно со свечами. Препаратом осталась довольна, т.к. он быстро снял воспаление и боль, геморрой прошел через несколько дней. Если лечиться только одними свечами, это занимает недели две, а то и три.

Ксарелто или Прадакса — что лучше? Преимущества и недостатки!

Прадакса – лекарственное средство, обладающее антикоагулянтным (препятствует образованию пристеночных сгустков крови) и антитромбическим (снижает образование тромбов) свойством.

Ксарелто – препарат из группы антикоагулянтов. Также данное средство ингибирует (препятствует) образованию фактора Ха (фактор свертывания крови, ответственный за выработку протромбина – вещества повышающего вязкость крови и образования тромбов).

Состав

• Прадакса – активным компонентом данного лекарственного средства выступает этексилата мезилат дабигатрана. Дополнительно в состав включены вещества, необходимые для придания оптимальной формы выпуска.
• Ксарелто – в данном препарате, активное лекарственное вещество – микронизированный ривароксабан. Также в состав дополнительно включены компоненты, необходимые для придания оптимальной фармакологической формы.

Механизм действия

• Прадакса – активное вещество, данного лекарственного средства является предшественником дабигатрана (вещества ингибирующего тромбин). После приема внутрь препарата и всасывания в желудочно – кишечном тракте, а затем под воздействием ферментов печени, этексилат дабигатрана превращается в дабигатран идентичный тому, который присутствует в организме человека. Данное вещество препятствует выработки тромбина, который превращаясь в фибрин (основное вещество тромба), тем самым препятствует образованию кровяных сгустков.
• Ксарелто – активный компонент данного препарата избирательно воздействует на фактор Ха. Благодаря этому происходит сбой в системе свертывания крови, протекающий в организме человека. Вследствие этого нарушается образования тромбов, и снижается вязкость крови.

Показания

Прадакса:

• Профилактика и лечения острых и рецидивирующих (повторно возникающих) тромбоэмболий (кровяные сгустки, перекрывающие просвет сосуда) поверхностных и глубоких вен;
• Профилактика образования тромбоэмболий у пациентов после обширных хирургических вмешательств (операций).

Ксарелто:

• Показания аналогичны вышеописанному препарату.

Противопоказания

Прадакса:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
• Нарушения свертываемости крови (например, в результате заболевания гемофилией);
• Кровотечения;
• Геморрагический инсульт (кровоизлияния в головном мозге с образованием гематомы);
• Язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки с возможным развитием кровотечения;
• Аневризмы (выпячивания стенки сосудов, в результате снижения ее прочности);
• Наличие искусственного сердечного клапана;
• Возраст (не назначается детям до 18 лет).

Ксарелто:

• Противопоказания аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
• Непереносимость лактозы;
• Беременность и период грудного вскармливания.

Побочные действия

Прадакса:

• Аллергические реакции на компоненты препарата (покраснение, сыпь и зуд на кожных покровах);
• Диспепсические явления (тошнота, рвота, диарея либо запор, вздутие, метеоризм и боли в области живота);
• Анемия (снижения количества форменных элементов крови);
• Носовое кровотечение;
• Желудочно-кишечное кровотечение;
• Геморрагический синдром на коже (подкожные кровоизлияния);
• Гематурия (наличие крови в моче) и кровотечения из мочеполовых органов.

Ксарелто:

• Побочные действия аналогичны вышеописанному препарату, плюс:
• Артериальная гипотония (снижения артериального давления);
• Кровоизлияния в глаз;
• Кровоточивость десен;
• Головокружения, головная боль.

Формы выпуска и цена

Прадакса:

• Капсулы по 75 мг, 30 шт, — «от 1863 р»;
• Капсулы по 110 мг, 30 шт, — «от 1836 р»;
• Капсулы по 110 мг, 60 шт, — «от 3182 р»;
• Капсулы по 110 мг, 180 шт, — «от 8825 р»;
• Капсулы по 150 мг, 30 шт, — «от 1838 р»;
• Капсулы по 150 мг, 60 шт, — «от 3201 р»;
• Капсулы по 150 мг, 180 шт, — «от 9120 р».

Ксарелто:

• Таблетки по 2,5 мг, 56 шт, — «от 3535 р»;
• Таблетки по 10 мг, 30 шт, — «от 3671 р»;
• Таблетки по 15 мг, 14 шт, — «от 1451 р»;
• Таблетки по 15 мг, 28 шт, — «от 2933 р»;
• Таблетки по 15 мг, 100 шт, — «от 9543 р»;
• Таблетки по 20 мг, 14 шт, — «от 1490 р»;
• Таблетки по 20 мг, 28 шт, — «от 2914 р»;
• Таблетки по 20 мг, 100шт, — «от 9544 р».

Читайте еще:  Декспантенол или Бепантен — что лучше? В чем главная разница?

Ксарелто или Прадакса — что лучше?

Чтобы определить, что лучше Ксарелто или Прадакса, необходимо провести сравнение данных средств.

Как видно из описанной информации, область применение медикаментов абсолютно одинаковая – профилактика и лечения тромбозов. Показания и противопоказания у данных медикаментов также аналогичны.

Отличие заключено в активных компонентах препаратов, в результате чего механизм действия на организм существенно отличается.

Ксарелто оказывает быстрое влияние на тромбообразование. Благодаря этому его назначение будет целесообразно при острых тромбозах, когда происходит закупорка крупных сосудов, несущая опасность жизни пациенту.

Также его не стоит принимать людям с фибрилляцией предсердий (учащенное сокращение предсердий в разнобой с желудочками сердца), так как увеличивается риск смертельного исхода.

Небольшим минусом является цена, стоимость Ксарелто немного выше Прадакса.

Прадакса стоит принимать людям с рецидивирующими формами тромбообразования, а также для профилактики инсульта. Он также не вызывает осложнений у людей с фибрилляцией предсердий.

Прадакса или Ксарелто — что лучше? Отзывы

• На основании отзывов от пациентов, принимавших данные средства, можно составить список основных моментов.
• Прадакса
• Положительные:

• Невысокая цена по сравнению с аналогами;
• Меньшее количество противопоказаний;

Негативные:

• Длительность наступления терапевтического эффекта.

Ксарелто

Положительные:

• Быстрота наступления терапевтического эффекта;
• Минимальное количество приемов (1 раз в день).

Негативные:

• Высокая цена, по сравнению с аналогами;
• Большее количество противопоказаний.

Что лучше Прадакса или Ксарелто?

Сердечно-сосудистые заболевания по-прежнему основной основной причиной смертности в развитых странах.

До недавнего времени основным средством тромбопрофилактики у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП, мерцательная аритмия) и острым коронарным синдромом (ОКС), но он имеет ряд ограничений.

Кроме того тромботические события продолжают проявляться у многих пациентов с ОКС, несмотря на антитромбоцитарную терапию.

Применяются только по назначению врача

Относительно недавно появились новые пероральные антикоагулянты (NOAC), которые снижают риск тромбоза. К ним относятся ингибиторы фактора Ха и прямые ингибиторы тромбина Ксарелто и Прадакса, сравнение которых приведено далее.

Разница, преимущества и недостатки

В начале важно подчеркнуть, что NOAC не являются панацеей и полной альтернативой традиционной терапии. Например, при ОСК и положительная роль остается спорной, поскольку снижение ишемических событий, по-видимому, компенсируется геморрагическим риском. Однако в лечении пациентов с ФП они не уступают варфарину или превосходят его в эффективности.

• Ксарелто — это препарат на основе ривароксабана (ингибитора прямого фактора Xa для приема внутрь) от немецкой компании Байер, который выпускается в таблетках по 10, 15 или 20 мг.
• Согласно масштабному клиническому исследованию «ROCKET», ривароксабан был признан не уступающим варфарину в предотвращении инсультов или системной эмболии у людей с фибрилляцией предсердий со следующими преимуществами:
• Фиксированная дозировка из трех возможных (устанавливается врачом).
• Гораздо лучше взаимодействует с другими лекарствами и продуктами питания (особенно, содержащими витамин К, который нейтрализует антикоагулянтное действие варфарина).
• Ниже риск внутречерепных кровоизлеяний.
• Реже требуется контроль лабораторных показателей крови. Многие кардиологи считают данный аспект спорным, поскольку это сокращает возможность фиксировать погрешности в лечении и предупреждать сбои.

Но есть и недостатки:

• не имеет антидота при передозировке,
• выше риск желудочно-кишечных кровотечений.

В качестве альтернативы Ксарелто может быть препаратом выбора для профилактики инсульта и эмболии у пациентов с одним или несколькими факторами риска, среди которых:

• хроническая сердечная недостаточность,
• гипертония,
• возраст 75 лет и старше,
• сахарный диабет,
• предшествующий инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Прадакса также является оригинальным немецким препаратом от фирмы Берингер Ингельхайм, содержим в качестве активного действующего вещества дабигатрана этексилат.

Выпускается капсулами в трех вариантах дозировки: 75, 110 и 150 мг.

В отличие от Ксарелто, дабигатрана этексилат является ингибитором тромбина прямого дейстия как и Варфарин, но также имеет потенциальное преимущество в меньшем количестве важных лекарственных взаимодействий.

Клиническое исследование RE-LY подтвердило превосходство дабигатрана над варфарином в предотвращении геморрагических инсультов у людей с АФ, которые имеют умеренный или высокий риск. Поэтому Прадакса может рекомендоваться как вариант для профилактики инсульта или системной тромбоэмболии у людей с неклапанной фибрилляцией предсердий с одним или несколькими из следующих факторов риска:

• предыдущий инсульт, транзиторная ишемическая атака или системная эмболия,

выброса левого желудочка ниже 40%,

1. симптоматическая сердечная недостаточность,
2. возраст от 75 лет,
3. возраст 65 лет и старше с сахарным диабетом, гипертонией, коронарных заболеваниях сердца.

Оба препарата обладают доказанной клинической эффективностью и не уступают Варфарину в антитромбоцитарном действии. Что касается разницы в профилях безопасности, то по результатам сравнительных исследований между Прадакса или Ксарелто не было обнаружено статистически значимых отличий в рисках:

• ишемического инсульта,
• острого инфаркта миокарда,
• артериальной эмболии/тромбоза,
• и внутричерепного кровоизлияния.

Единственное установленное на сегодня различие в безопасности, чем невыгодно отличается Ксарелто от Прадакса, связано с рисками у пациентов с фибрилляцией предсердий (мерцательной аритмии).

Согласно обзору отчетов за 2017 год, в котором проанализированны доклады из разных стран Европы и Азии, применение ривароксабана было связано со статистически значимым увеличением смертности у людей с ФП, по сравнению с терапией дабигатраном.

Эти выводы ожидают подтверждения клиническими испытаниями.

Сравнительная таблицаКсарелто Прадакса

Цены

В зависимости от диагноза требуются различные дозы препаратов. Если сравнить стоимость месячного лечения в усредненных рекомендованных количествах, то цена отличается несущественно и оба препарата обойдутся в пределах 3000 рублей. Дороговизна связанна прежде всего с новизной данных лекарств и отсутствием на фармрынке их дженериков (дешевых аналогов).