Ощущение инородного тела в заднем проходе обычно говорит о таком заболевании, как геморрой, но не во всех случаях. Пациент иногда может чувствовать пульсацию, боль и т.д.
Также все эти симптомы могут указывать на образовавшуюся трещину в анальном отверстии, проктит или геморроидальные узелки. Чтобы выяснить причину, стоит обратиться за помощью к проктологу.
Нельзя откладывать поход к специалисту на потом. Лучше предотвратить болезнь на первых порах.
Геморрой – заболевание, сопровождающееся тяжестью в заднем проходе
Ощущение инородного тела в прямой кишке может возникнуть по разным причинам. Очень часто это чувство сопровождается нестерпимой болью, стойкой пульсацией, а также пощипыванием. Пациент при этом не может нормально работать, спать, есть и т.д. Многие не желают идти на прием к врачу из-за стеснения, чем доводят себя до изнеможения.
Обычно такой дискомфорт причиняет геморрой в острой стадии. В процессе болезни узелки могут выпадать, появляется кровотечение, постоянный зуд.
Заболевание распространено повсеместно, и многие люди встречались с ним. Более ответственные пациенты сразу же записываются на прием к специалисту и поступают правильно.
Но к сожалению, больных, которые доводят болезнь до острой стадии гораздо больше.
В конечном итоге они обращаются за помощью, но уже не могут обойтись без оперативного вмешательства, хотя с проблемой можно было справиться лекарственными средствами.
Факторы, влияющие на возникновения геморроя такие:
- Генетика. Проблемы с венами передаются по наследству.
- Возрастная характеристика. Пожилые люди находятся в группе риска, так как с возрастом эластичность сосудов снижается в разы.
- Нерациональный образ жизни. Сюда относят питание, отсутствие подвижности, хронические заболевания, физическое и умственное перенапряжение.
Очень важно следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на сигналы организма.
В таком случае можно предотвратить массу заболеваний, в том числе и геморрой, который доставляет лишь одни неприятности.
Патологии с симптомом ощущения инородного тела в заднем проходе
Боль и сильный дискомфорт появляется не сразу. Некоторое время пациент чувствует легкое недомогание, влажность, зуд, небольшие кровянистые выделения, присутствие чего-то лишнего в заднем проходе. Через несколько месяцев неприятные симптомы начнут усиливаться, с каждым новым днем ситуация ухудшается. Самостоятельно бороться с проблемой нет никакого смысла.
При наружном геморрое можно увидеть геморроидальные узелки, которые расположены вокруг анального отверстия. Если патология внутренняя, то без квалифицированного обследования сложно определить наличие болезни. Узлы находятся в кишечнике. Они постепенно увеличиваются в своих размерах, доставляют боль и ощущение чего-то постороннего.
Геморрой, перешедший во вторую стадию, характеризуется выпадением узелков при хождении в туалет. Каждый пациент может это определить путем прощупывания анального отверстия. В этот период их еще возможно вернуть в прежнее положение. Но в дальнейшем сделать это удается с большим трудом.
Постоянное присутствие перечисленных симптомов может говорить и о других патологиях:
- Осложненный геморрой или тромбоз узлов. Заболевание, которое следует за геморроем. До такого состояния доводят себя многие пациенты. Все это происходит потому, что они стесняются или по каким-либо другим причинам не хотят посещать кабинет проктолога. В анальном канале на венах может образоваться тромб. Здесь симптомы отличны от простого геморроя. Больной чувствует резкую боль, которая возникает не только при дефекации, но и при запоре. В анальном отверстии чувствуются спазмы. В это время геморроидальные узелки начинают увеличиваться в объеме, то есть отекать. Иногда можно увидеть выпадающие бордовые шишки. Вернуть их на прежнее место нельзя из-за ужасного чувства боли. Если не обратиться за помощью, воспалительный процесс будет распространяться дальше. Такое состояние в медицинской практике принято называть гнойным парапроктитом.
- Трещина в анальном отверстии. Она может образоваться вследствие какой-либо травмы канала. Например, это происходит после сильных потуг во время родов, запоров или воспаления кишечника. Распространенные симптомы анальной трещины: жжение заднего прохода, ощущение тяжести и боли ануса, а в некоторых случаях паха, кровь в каловых массах, непроизвольные напряжения сфинктера, сопровождающиеся болевыми ощущениями, запор или понос. Запущенный процесс грозит гнойниками и сильными кровопотерями. Своевременное обращение к специалисту подарит шанс на скорейшее выздоровление без осложнений.
Врач очень просто определит наличие анальной трещины. Очень редко при диагностике этой патологии используют специальные инструменты.
Лечение заключается в применении заживляющих и анальгезирующих препаратов. - Парапроктит – это отек клетчатки в кишечнике. Данное заболевание вызывают вредоносные бактерии, проникнувшие внутрь. Ткани сильно воспаляются, а если имеются повреждения, то в дальнейшем образуются гнойники. Патология затрагивает также промежность. К симптомам относят ужасную боль, которую сложно спокойно переносить, пульсирование анального отверстия, повышение температуры тела до 38 градусов и выше, отек заднего прохода. Заболевание возможно вылечить только оперативным путем.
Перечисленные патологии схожи в симптомах, но определенно сказать, какой недуг поразил организм, нельзя без медицинской помощи. Затягивать с обследованием не стоит, тем более что такой симптом, как ощущение инородного тела в заднем проходе, может указывать на онкологию.
Симптоматическое лечение
Чтобы лечить какое-то заболевание, следует точно поставить диагноз. Для этого необходимо обращаться к врачу. Но при возникновении такого симптома, как ощущение инородного тела в анальном отверстии, можно предпринять самостоятельные меры, для улучшения состояния.
Важно учесть, что следующие действия избавят от боли и дискомфорта на время, для устранения причины неудобств, стоит показаться специалисту:
- В ежедневный рацион должны входить свежие овощи и фрукты. Важно употреблять злаковые каши с большим содержанием клетчатки. Так можно заставить кишечник нормально работать, как следствие невозможности возникновения запоров. При отсутствии стула необходимо принимать медикаментозные средства.
- Зарядка должна войти в привычку. Двигательная активность оказывает большое влияние на желудочно-кишечный тракт. Если работа заключается в постоянном сидении, необходимо позаботиться о перерывах, в которых можно размяться. При выполнении упражнений восстанавливается кровоток. Это особенно важно для промежности.
- Для снятия спазма заднего прохода нужно принять теплую ванну. Она расслабит мышцы и снизит болевой синдром.
Каждый пациент должен понимать, что симптоматическое лечение – это не выход из положения. Возможно, больной на некоторое время почувствует себя намного легче, но это будет длиться недолго. Через некоторое время симптомы повторятся с еще большей силой. Так что без комплексного подхода здесь не обойтись.
Врач способен избавить не только от неприятных симптомов, но и от болезни, главное, выполнять все рекомендации и наставления. Своевременное лечение избавит от многих проблем.
Боли в прямой кишке: причины и важность симптома
Боли в прямой кишке доставляют людям массу неудобств. Ведь приходится нее просто терпеть болевые ощущения, но еще и мириться с нарушениями стула, патологическими выделениями, зудом, отечностью.
Ухудшается общее состояние организма, больные страдают от слабости, раздражительности, прочих проявлений интоксикации. Четко определить боль в прямой кишке по ее локализации невозможно: она может чувствоваться в каком-то одном месте или распространяться по всей промежности, нередко она отдает в соседние органы.
Прямая кишка: анатомические особенности
Длина прямой кишки — 15 см.
Данная часть кишечника находится в малом тазе, в его нижней части. Прямая кишка выходит в заднюю часть промежности.
Длина этой кишки – 15 см, а диаметр варьируется от 4 до 7, 5 см в зависимости от зоны кишки.
Кал не может выходить из нее наружу произвольно, благодаря 2-м сфинктерам (наружному, внутреннему). Это особые круговые мышцы, смыкающиеся и расходящиеся в нужный момент.
Еще одна важная часть – геморроидальная зона, по существу являющаяся рыхлой клетчаткой в слизистой, практически все ее пространство заполняет венозное сплетение. Именно здесь формируются геморроидальные узлы.
Само название прямой кишки физиологически ничем не обосновано. Эта часть кишечника имеет 2 изгиба: назад – в области крестца, вперед – около копчика. Органы, расположенные около прямой кишки, разнятся по половому признаку. Для мужчин – это предстательная железа, для женщин – матка, влагалище.
Поскольку дефекация – сложный процесс, проходящий под тотальным контролем головного мозга, в прямой кишке много нервных окончаний.
У этой особенности есть обратная сторона: при возникновении патологий боли могут быть интенсивными.
Причины болей
Трещина прямой кишки вызывает боль в заднем проходе.
Точно поставить диагноз только по болям в прямой кишке затруднительно. Это может быть проявлением любой патологии.
Читайте: Почему после еды болит правый бок?
Причем сила болевых ощущений никак не соответствует серьезности заболевания. Даже незначительная патология может привести к сильным болям.
И наоборот, серьезное заболевание может долго не проявлять себя или давать несущественный болевой синдром. Основные заболевания, которые приводят к болям в прямой кишке:
- трещины в заднем проходе;
- тромбоз узлов;
- простатит;
- проктит, парапроктит;
- аппендицит;
- новообразования;
- язва;
- гинекологическая патология.
Надо знать, что такая патология как прокталгия вызывает боли в прямой кишке вообще без каких-либо причин. Некоторые специалисты полагают, что больно становится в тот момент, когда в мускулатуре заднего прохода начинаются спазмы.
Почему возникают эти спазмы, точно неизвестно. Однако отмечено, что данное нарушение характерно для тревожных, мнительных женщин, нервно воспринимающих все вокруг. Болезнь чаще всего развивается после операций, травм, на фоне погружения в стресс. Вторичная прокталгия – следствие заболеваний прямой кишки.
Анальная трещина – самая распространенная причина болевого синдрома. Появляются они чаще всего на передних или задних стенках. На правой и левой сторонах они бывают крайне редко. Узнать о трещине можно как по резким сильным болям, так и по кровянистым выделениям.
Трещины могут провоцировать запоры, ведь дефекация становится болезненным процессам, и человек поневоле старается избегать своевременного опорожнения кишечника. В итоге ситуация только усугубляется: от напряжения при дефекации поражение усиливается, долго не заживает.
Парапроктит – это воспаление перианальной клетчатки гнойного характера. При таком заболевании боль сопровождается лихорадочным состоянием. Сама боль тоже довольно своеобразна: она пульсирующая. Определить заболевание можно при пальпации.
Сбоку от анального сфинктера можно прощупать уплотнение с флюктуацией. Прикосновение к этой области дает сильную боль, которая отдает в прямую кишку. При простом проктите боли сопровождаются жжением, зудом. Все симптомы становятся ярче при дефекации. Хотя при проктите возможны и тенизмы, когда позывы к дефекации есть, а сама дефекация не наступает.
Причина этого – в ущемлении узлов, которое переносится тяжело.
Боли при заболеваниях предстательной железы ощущаются из-за близости расположения этих двух органов и высокой иннервированности прямой кишки. Отличить эту патологию от прочих можно по лихорадке и частому мочеиспусканию, которое дает знать о себе ночью. Мочеиспускание сопровождается болями. Есть и другие признаки простатита, по которым его легко можно диагностировать.
Если у человека развивается язва прямой кишки, он чувствует что-то лишнее в заднем проходе. Ему кажется, что там находится инородное тело. Человек верит в это, потому что дефекация крайне болезненна, затруднительна. Внешне определить наличия язвы можно по выделениям, содержащим слизь, кровь.
Воспаление аппендикса вообще имеет размытую симптоматику. Боли могут локализоваться в разных местах, при этом они нередко отдают в область прямой кишки. Такие ощущения неизбежны при заднем прикреплении аппендикса к куполу слепой кишки. Другими признаками этой патологии считают напряжение мышц в правой подвздошной области, усиление боли справа при ректальном пальцевом обследовании.
Сложность диагностики при злокачественном поражении – в длительном бессимптомном периоде. Только после достижения опухолью определенных размеров начинает появляться болевой синдром. После того, как болевой синдром при раковых заболеваниях проявляет себя, он уже никуда не уходит.
Гинекологические заболевания также нередко приводят к болям в прямой кишке. Чаще всего такая картина заболевания наблюдается при кисте яичника. Если поражен правый яичник, то боли сильнее ощущаются справа, если левый, то слева. Причиной болей могут быть и другие гинекологические патологии.
Выше перечислены лишь самые распространенные причины болей в прямой кишке. На деле их намного больше. Точную причину неприятных ощущений может определить только врач, проведя комплексное обследование.
Характер боли
Точно говорить о характере болей в прямой кишке невозможно. В зависимости от причины характер и интенсивность варьируются.
Иногда они бывают тянущими, ноющими, иногда резкими, острыми. Боли могут ощущаться сильнее в определенное время суток, нередко они дополняются иными симптомами.
Если боли вызваны заболеванием прямой кишки, то они усиливаются при дефекации, а после нее ослабляются, иногда вовсе уходят на время.
Нередко боли в данной области вызваны заболеваниями других систем, находящихся в непосредственной близости. Тем не менее, нельзя списывать появившиеся боли на известные уже болезни. Каждый раз надо обследоваться и выяснять причину состояния.
При этом надо учитывать, что заболевание кишечника может давать иррадиирующие в соседние органы боли. Поэтому только по болям судить о болезни нельзя. Необходимо углубленное обследование.
Особенности лечения
Для правильной тактики лечения необходимо точно установить причину болей. Если ошибиться с диагнозом, то терапия будет неэффективной. Для улучшения состояния в любом случае надо питаться правильно, чтобы избежать запоров. Также нужно соблюдать гигиену в соответствии с рекомендациями врача.
Нарастающая боль в прямой кишке
Скорее всего проблема носит неврологический характер. Точно можно сказать только после осмотра и ректоскопии , а также R-графии пояснично-крестцового и крестцово-копчикового отделов позвоночника в 2-х проекциях.
Здравствуйте. Уже лет восемь беспокоит боль в прямой кишке. Начинается внезапно ТОЛЬКО НОЧЬЮ, боль ноющая и распирающая и постепенно нарастает до невозможного, потом также постепенно уменьшается. Крови в стуле нет.
Происходит это 2-3 раза в году. И только одну ночь. С утра как ни в чём не бывало всё в порядке.
К докторам не обращался, но вот сегодня ночью, кроме этих болей, почувствовал, что меня резко бросает в жар и позыв тошноты. В ванной комнате пролежал на полу без сил минут пять, потом постепенно всё прошло. И с утра опять всё хорошо, сходил в туалет, всё норма.
Может посидел на холодном или тяжёлое поднимал
Подскажите, что это такое?
Спасибо.
лечение шишек геморрой
Определяется тромбоз узла. Тромбоз может быть нарастающая боль в прямой кишке, даже возможен некроз слизистой оболочки с изъязвлением и кровотечением.
Присутствует значительный отек тканей, препятствующий вправлению выпадающего геморроидального узла. Необходимо срочное лечение, но при этом хирургическое вмешательство вовсе не является самым адекватным решением, поскольку гемор- роидэктомия в остром периоде связана с большим риском послеоперационных осложнений.
Лечение сужений прямой кишки должно проводиться с учетом их этиологии и патогенеза: в случае развития стриктуры как вторичного проявления основного заболевания необходима терапия этой пато- логии. При низком расположении стриктуры, ограниченной ее распрост- раненностью как по протяженности, так и на окружающие ткани, возможно консервативное лечение.
Боль в прямой кишке – причины
Все внутренние органы снабжены нервными окончаниями, которые сигнализируют в мозг о наличии патологического процесса. Данный механизм отвечает за все дискомфортные ощущения, включая и боль в прямой кишке – причины этого симптома, как правило, кроются в серьезных заболеваниях пищеварительной системы, а также новообразованиях онкологического характера.
Острая боль в прямой кишке
Описываемый синдром, сопровождающийся резкими приступами, возникает вследствие таких факторов:
- Трещина анального прохода. Дополнительно наблюдается выделение крови при дефекации, длительные запоры, реже – диарея.
- Тромбоз геморроидального узла с его выпадением. Характерны также трудности с опорожнением кишечника, сильная пульсирующая боль во время ходьбы, принятия сидячего положения.
- Воспаление аппендикса. Среди других признаков аппендицита больные отмечают дискомфортные ощущения в нижней части живота, лихорадку, тошноту с рвотой.
Тупая боль в прямой кишке
Причинами рассматриваемого симптома выступают:
- Парапроктит. Возникает вследствие воспаления анальных желез, сопровождается ощутимой пульсацией в районе ануса, повышением местной температуры.
- Кокцигодиния. Характеризуется отдающими в поясницу болями в прямой кишке, которые существенно усиливаются при сидении и дефекации. Болезнь развивается на фоне механических повреждений, травм копчика.
- Прокталгия. Патология вызвана спазмом гладких мышц заднего прохода неизвестного происхождения, иногда ее причиной называют психосоматические расстройства.
- Одиночное язвенное образование в прямой кишке. Так же проявляется и язвенный проктит со множественными эрозиями на слизистой оболочке. Выделения при этом заболевании имеют кровянистые и слизистые вкрапления.
- Перианальная гематома. Образуется из-за нарушения целостности стенок заднепроходной вены, расположенной возле анального отверстия, которая сильно увеличивается в размерах, провоцируя отечность.
- Рак. Заболевание прогрессирует длительно без явных симптомов, после чего больной ощущает наличие болезненного новообразования;
- Герпес. Как правило, после излечения вируса проходит и дискомфортное ощущение при дефекации.
Также данная патология встречается у женщин, страдающих гинекологическими болезнями, в частности:
- кистой яичников;
- эндометриозом;
- воспалением репродуктивных органов.
Подобные боли в прямой кишке возникают ночью, спустя несколько часов после отхода ко сну, имеют ноющий характер.
Боль в прямой кишке, повышение температуры, как симптомы парапроктита
Клиническая картина острого парапроктита имеет отличия для различных его форм.
- Быстро нарастающие боли в промежности, у заднего прохода.
- Повышение температуры тела .
- Задержка стула; при расположении гнойника спереди от заднего прохода — дизурия.
- При пальпации воспалительного инфильтрата — резкая болезненность, возможна флюктуация.
- Болезненность при пальцевом исследовании прямой кишки.
- Умеренные боли в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.
- Субфебрильная температура тела.
- Гной может прорваться в просвет прямой кишки, в этом случае заболевание заканчивается выздоровлением.
- При пальцевом исследовании прямой кишки — болезненное округлое тугоэластическое образование, расположенное под слизистой оболочкой над гребешковой линией.
- Начинается постепенно с ухудшением общего состояния, слабостью, нарушением сна — позднее появляются чувство тяжести и постоянные острые боли в прямой кишке и в глубине таза.
- Температура тела повышается до 39-40°С, ознобы.
- При локализации воспалительного процесса в зоне предстательной железы и мочеиспускательного канала — дизурические расстройства.
- Ухудшение общего состояния при полном отсутствии болевого синдрома.
- Продолжительность этого периода — 1-3 нед.
- С появлением абсцесса заболевание принимает острое течение: тупые боли в прямой кишке и глубине таза, сопровождающиеся интоксикацией, гектической температурой тела, задержкой стула, тенезмами.
- С самого начала заболевания отмечается выраженный болевой синдром с локализацией в прямой кишке и крестце, усиливающийся при дефекации и в положении сидя.
- При пальцевом исследовании прямой кишки — резко болезненное выбухание в области ее задней стенки.
Боль в прямой кишке, повышение температуры, как симптомы парапроктита — статья из раздела Проктит и парапроктит: симптомы, диагностика, лечение
Боли в области заднего прохода и прямой кишки
Боли в области заднего прохода и прямой кишки характерны для заболеваний анального канала и перианальной области.
Наиболее частой причиной боли в области заднего прохода является анальная трещина. При трещине она как правило возникает во время или после крайне затрудненного дефекации и локализована точно в области ануса.
Такая боль во время появления чаще всего носит острый режущий, царапающий или жгущий характер и может продолжаться в виде тупых спастических импульсов от нескольких минут до нескольких часов.
Это объясняется сопутствующим спазмом внутреннего сфинктера.
При обострениях геморроя боль в области заднего прохода может носить постоянный ,тянущий либо пульсирующий, реже спастический характер или проявляться различной степени дискомфортом, ощущением инородного тела. Как правило это сопровождается увеличением узла в области ануса.
Очень похожие симптомы могут возникать и при более опасном состоянии остром парапроктите.
но при этом помимо нарастающей в течении нескольких дней боли и припухлости в области заднего прохода могут отмечаться признаки интоксикации слабость, утомляемость, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 38-40С.
Боли в области ануса при дефекации и в покое, сопровождающиеся выделением крови и слизи могут быть одним из признаков рака анального канала или нижнеампулярного отдела кишки с распространением на анальный канал.
При криптите или папиллите боли в области заднего прохода могут быть не связаны с опорожнением кишечника и носят как правило жгущий. зудящий характер.
Локализация тупых тянущих, простреливающих болей в области прямой кишки, ануса, крестца или копчика, с разнообразной иррадиацией, которые возникают при дефекации, физической нагрузке, изменении положения тела или спонтанно характерна для кокцигодинии, анусалгии, прокталгии.
пресакральных кист, менингоцеле и прочих внекишечных объемных образований. Если же подобный болевой синдром сопровождается нарушением опорожнения кишечника и наличием патологических выделений иногда в сочетании с ложными позывами и симптомами общей интоксикации, то можно думать об обострении язвенного колита.
Боль в кишечнике и заднем проходе
Боль в заднем проходе (синоним: прокталгия) – это болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, который вызывается спазмом мышц. Данный болевой синдром характеризуется приступами резкой боли, иррадиирующей (распространяющейся) в промежность, живот или копчик.
Причиной появления боли в заднем проходе могут выступать многие проктологические болезни (например, трещина анального канала. острый геморрой, проктит, частые запоры ). Также прокталгия может возникать в результате спазмов прямой кишки неврологического характера либо вызванных психоэмоциональными переживаниями.
Чаще всего причиной боли в заднем проходе служит спазм мышц прямой кишки нейрогенного характера. Причиной такого спазма может послужить сильное психологическое переживание, стресс, физическое перенапряжение.
Обычно проявляется приступами боли в заднем проходе и прямой кишке, которые возникают внезапно и имеют различную продолжительность, характер и интенсивность. Болевой приступ обычно длиться несколько минут (до получаса). Боль зачастую иррадиирует в промежность, живот и/или копчик.
В основном боль резкого или колющего характера. Кроме того, она может иметь связь с дефекацией (появляться после или во время нее). Боль может уходить самостоятельно (например, после теплой сидячей ванны, дефекации). Болевые приступы могут развиваться в ночное время и нарушать сон.
В некоторых случаях приступы боли отмечаются с большой частотой, вследствие чего существенно ухудшают качество жизни пациента.
Прокталгия обычно протекает длительное время, волнообразно, имеет периоды затишья и обострений в виде учащения болевых приступов. Факторы, которые провоцируют обострение прокталгии, точно не установлены. Предполагается роль психоневрогенного фактора.
При наличии боли в заднем проходе пациенту требуется консультация колопроктолога. Пациенту проводится полное обследование, позволяющее исключить наличие заболеваний, которые проявляться болями в заднем проходе.
Проводится физикальное обследование, осмотр области заднего прохода, пальцевое ректальное исследование. Для детального исследования стенок прямой кишки выполняется ректороманоскопия.
В случае необходимости проводится ирригоскопия или колоноскопия.
Также пациенту выполняется общий анализ крови (для выявления признаков воспаления). С целью исключения заболеваний мочевыделительной и половой системы назначается консультация уролога, гинеколога, выполняется УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря.
Выделяют два вида прокталгии:
Возникновение первичной прокталгии не связано с какими либо другими заболеваниями прямой кишки или патологиями мочеполовой системы. Вторичная прокталгия развивается вследствие проктологических патологий (например, опухолей анального канала, острого геморроя. трещины анального канала, парапроктита. болезни Крона), заболеваний мочевыделительной или половой систем.
Боль в прямой кишке требует обязательного обращения за консультацией к специалисту (проктологу, колопроктологу).
Лечение боли в заднем проходе
В зависимости от причин, вызвавших боль в заднем проходе, может назначаться медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады. При выявлении других заболеваний кишечника и мочеполовой системы проводится их лечение.
- Для облегчения болевых приступов обычно используются следующие процедуры:
- — физиотерапевтические методики (например, УВЧ, грязелечение);
- — новокаиновые блокады (эпидурально-сакральные, перисакральные, ретроректальные);
- — микроклизмы с облепиховым маслом, анестетиками;
- — массаж (при выраженном спазме);
- — успокоительные средства (к примеру, седативные).
Так как возникновение первичной прокталгии связано с психоэмоциональным состоянием пациента, лечение при данном заболевании предусматривает создание психологически комфортной обстановки, исключение от перенапряжений, стрессов. Могут использоваться психотерапевтические методики релаксации.
В некоторых случаях пациенту назначается консультация психолога.
Кроме выполнения лечебных назначений, пациентам с прокталгией следует соблюдать диету, способствующую нормализации пищеварения.
Боль в заднем проходе может существовать длительно и изнуряющее, вызвать развитие у пациента канцерофобии. Также частое возникновение болевых приступов существенно ухудшает качество жизни пациента и вызывает снижение трудоспособности.
Профилактика боли в заднем проходе
Большое значение в профилактике боли в заднем проходе имеет выявление заболеваний кишечника, мочевыделительной и половой систем и их своевременное и адекватное лечение.
При каких заболеваниях возникает боль в заднем проходе
Боль при различных заболеваниях
Боль может быть проявлением самых разных патологий. Ее характер зависит от основного заболевания. Болевой синдром бывает резким, внезапным, а может развиваться постепенно.
Это указывает на острое или хроническое течение основной патологии. Боль в заднем проходе способна отдавать в промежность, копчик, живот, спину.
Для постановки верного диагноза врач обязан определить следующие особенности боли:
- интенсивность;
- периодичность;
- связь с приемом пищи;
- связь с актом дефекации;
- характер болей (стреляющие, тупые, колющие, ноющие);
- связь с эмоциональными переживаниями;
- проходят ли боли после приема обезболивающих средств.
Боль в заднем проходе может указывать на следующие патологии:
- воспаление геморроидальных вен;
- трещины;
- парапроктит (воспаление тканей, окружающих прямую кишку);
- сфинктерит (поражение анального сфинктера);
- проктит;
- наличие инородного предмета;
- опухолевидные образования;
- свищ;
- криптит.
Пульсирующая, стреляющая боль в заднем проходе нередко указывает на развитие тромбофлебита (в случае имеющего внутреннего или наружного геморроя).
Иногда при обследовании пациента никакой органической патологии не выявляется. В этой ситуации болевые ощущения могут иметь неврологическое происхождение. Их может спровоцировать сильный стресс.
Боль в заднем проходе при геморрое нередко сочетается с запором, кровотечением, зудом и жжением.
Болевой синдром при геморрое и трещинах
В подавляющем большинстве случаев боль в заднем проходе обусловлена геморроем. Это самая распространенная проктологическая патология. Геморроем страдают в большей степени взрослые лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Болевые ощущения при геморрое наблюдаются, начиная со 2 стадии заболевания. При этом боли в заднем проходе появляются после акта дефекации.
Нередко тупая боль появляется, если человек долгое время находится в сидячем положении. Боли могут быть острыми. Они возникают из-за спазма анального сфинктера или при травмировании узлов. Основными причинами развития геморроя являются: сидячий или лежачий образ жизни, нерациональное питание, застой крови в органах малого таза.
Боль при дефекации является не только симптомом геморроя. Причиной может быть анальная трещина. Эта патология характеризуется повреждением слизистого слоя анального канала. Боли в заднем проходе при данной патологии интенсивные, жгучие. Они ощущаются в период дефекации. Болевые ощущения являются основным признаком трещины.
Нередко боль отдает в крестец или промежность. Усилению болей в заднем проходе способствует увеличение тонуса сфинктера (спазм). Трещины развиваются при наличии энтероколита, геморроя, сигмоидита, проктита. Немаловажное значение в развитии геморроя имеет патология желудка и печени. Основные проявления анальной трещины:
Другие причины болей
У взрослых иногда воспаляется параректальная клетчатка. Данное состояние называется парапроктитом. Почему он возникает? Причина в инфекции, которая проникает в клетчаточные пространства из прямой кишки. Риск развития данной патологии у ребенка невелик в силу незрелости крипт. Болевой синдром более выражен при острой форме парапроктита. При этом он может возникать неожиданно. Часто боли очень интенсивные и постепенно усиливаются. Боль отдает в задний проход. Она способна усиливаться при движении, кашле или во время дефекации. При остром парапроктите нередко повышается температура тела.
Лечебные мероприятия
Для устранения болевого синдрома сперва требуется поставить точный диагноз. Диагностика предполагает ректальное исследование, аноскопию, ректороманоскопию, опрос и осмотр больного человека, исследование кала на скрытую кровь (для исключения рака).
Лечение основной патологии может быть консервативным и оперативным. Для устранения болевого синдрома при геморрое применяются препараты из группы НПВС, свечи, гели или мази. Свечи позволяют устранить основные проявления болезни (боль, зуд, жжение).
Можно применять свечи «Релиф», «Проктозан», «Ультрапрокт», «Постеризан», «Анестезол». Вводятся они после дефекации.
При трещинах и геморрое очень важно нормализовать стул, потому что твердый кал способствует возникновению болевого синдрома. Можно принимать слабительные. Требуется пить больше жидкости. Если болевой синдром связан с тромбозом геморроидальных вен. проводится хирургическое вмешательство.
Лечение криптита предполагает постановку клизм, нормализацию питания, ректальные свечи. Хороший эффект дают клизмы с колларголом. При отсутствии эффекта проводится хирургическое вмешательство. При парапроктите лечение оперативное. Таким образом, наличие болей в заднем проходе возможно при различных заболеваниях.
Заболевания организма, вызывающие боль в заднем проходе
Бывают случаи, когда человек испытывает некоторый дискомфорт в области анального отверстия или боль в той области, где расположена прямая кишка.
В этой области находится большое количество нервных окончаний, поэтому любые аномалии здесь могут вызвать боль в заднем проходе.
На самом деле, существует ряд заболеваний организма человека, которые сопровождаются болями в заднем проходе различной интенсивности и характера, которые усиливаются расстройствами пищеварения :
1. Геморрой. Характеризуется расширением варикозных вен в прямой кишке, может сопровождаться кровяными выделениями из анального отверстия при дефекации и болью в заднем проходе.
2. Простатит. Данное заболевание вызывает воспаление предстательной железы и дискомфорт в области прямой кишки, появляется ноющая боль в заднем проходе и промежности, которая переходит в крестец и мочевой пузырь. Ко всему этому больной очень часто испытывает позывы к мочеиспусканию, которые являются болезненными вследствие задержки мочи.
3. Парапроктит. Это заболевание возникает вследствие возникновения трещин, ран, язв и иных повреждений прямой кишки, и характеризуется её инфицированием, в результате чего образовывается гнойное воспаление.
Болезнь имеет несколько форм, и начинает своё проявление с высокой температуры тела, запоров, появляется резкая боль в заднем проходе или в прямой кишке, которые усиливаются при дефекации.
Данное заболевание стремительно развивается, болевые ощущения становятся сильными уже при малейших движениях человека.
4. Рак. Обычно острая боль в заднем проходе возникает на последних стадиях развития этого заболевания и является следствием разрастания опухоли, переходящей на окружающие её ткани и органы. У человека начинают появляться запоры.
5. Заболевания таза. Если возникают болевые ощущения в области таза, переходящие в задний проход, можно предположить, что у женщины присутствует киста яичников, или спазмы мышц прямой кишки, у мужчин может развиваться везикулит, простатит или аденома.
6. Аппендицит. В частых случаях данный воспалительный процесс вызывает боль в заднем проходе, поэтому при подозрении на данное заболевание необходимо проводить ректальное обследование пациента.
7. Радикулит. При таком заболевании происходят некоторые изменения в позвоночнике человека, которые сопровождаются болевыми синдромами в пояснице, ногах и прямой кишке. Боли носят стреляющий характер, мышечная система человека при этом ослаблена.
8. Прокталгия. Проявляется болью в промежности и заднем проходе и копчике в результате травмы последнего. Болевой синдром может быть постоянным или возникать спонтанно и иметь разный характер – от колющих болей до болей тупых и ноющих.
9. Тромбоз геморроидальных узлов. В результате образования тромбоза может появиться боль в заднем проходе.
Это заболевание стремительно развивается, болевые ощущения становятся невыносимыми и появляются при любых движениях тела, к тому же, сильно увеличивается температура тела, появляется озноб, расстройство пищеварения. В случае наличия такого заболевания рекомендуется немедленная госпитализация человека.
Таким образом, при возникновении дискомфорта и болевых ощущений различного характера в заднем проходе, необходимо обращаться за консультацией к специалистам для постановки ими правильного диагноза и разработки методов лечения.
В частых случаях различные заболевания, сопровождающиеся данными симптомами, требуют неотложного лечения, а человек должен быть госпитализирован в стационар.
Заболевания прямой кишки
Геморрой (haemorrhois — кровотечение) — варикозное расширение вен геморроидальных сплетений, сопровождающееся периодическими воспалениями и тромбозом. Различаются венозные сплетения наружные и внутренние. Геморрой — частое заболевание и встречается в возрасте от 30 до 80 лет и больше, в большинстве случае» у лиц 30—60-летнего возраста. Болеют люди обоих полов.
Возникновению геморроя способствуют длительная сидячая работа, беременность и роды, длительные, упорные запоры, заболевания органов малого таза (воспаления, опухоли), вызываемые сдавленней вен, общие заболевания, переохлаждения и аллергические реакции.
Клиническими признаками геморроя являются кровотечения при дефекации, периодические обострения воспаления, сопровождающиеся отеком геморроидальных узлов, выпадением их наружу, тромбозом, гангреной, болями при дефекации.
Наряду с этим обнаруживается воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Повторные кровотечения могут приводить к хронической постгеморрагической железодефицитной анемии.
Общими проявлениями геморроя бывают головные боли, повышение температуры, лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом в крови, увеличенная СОЭ.
Основные признаки заболевания выявляются при осмотре анального отверстия и ректоскопии. Наружные геморроидальные узлы при воспалении становятся отечными, синеватого цвета, венчиком окружают отверстие. По данным А. Н. Рыжих, выпадение внутренних геморроидальных узлов наблюдается у 20 % больных геморроем.
Они выпадают во время дефекации или при натуживании и вправляются пальцем или самостоятельно. Это сине-багровые отечные образования, слегка болезненные и легко кровоточащие при прикосновении. Во время дефекации больной испытывает боли в области анального отверстия.
В раннем периоде обострения при геморрое отмечается зуд кожи в анальной области.
Диагноз внутреннего геморроя, если узлы не выпадают, может быть окончательно установлен с помощью аноскопического или ректоскопического исследования.
При введении аноскопа геморроидальные узлы видны на глубине 3—5 см в количестве 1—5, редко — больше. Кровоточащие узлы ярко-красного цвета, покрыты кровью. Во время натуживания обнаруживаются капельки крови на поверхности узла.
Возникают также признаки проктита — тенезмы, поносы, отек слизистой, на ее поверхности — полипы.
Геморрой протекает с периодами обострения и ремиссии. При геморрое выявляются осложнения: трещины заднего прохода, полипы прямой кишки, выпадение слизистой оболочки. Реже встречаются омертвение слизистой оболочки прямой кишки, септический тромбофлебит портальных вен и развитие абсцессов печени.
Лечение. Геморрой лечится консервативно и хирургическими методами. Признаки воспаления проходят после применения гигиенических мер — восходящего душа, повторных обмываний анальной области теплой водой с мылом, теплых сидячих ванн.
При болях и кровотечении назначаются свечи с ихтиолом, белладонной, а при спазме сфинктера — папаверин или но-шпа внутрь. Геморрой с резко выраженным воспалением лечится антибиотиками (левомицетин — по 0,5 г 4 раза в сутки, тетрациклин — по 0,25 г 4 раза в сутки, свечи с лево.мицетином и др.).
Продолжительность лечения антибиотиками — 5—7 дней. Можно применить сульфаниламидные препараты: бисептол по 2 таблетки утром и вечером и др.
У части больных геморрой лечится с помощью инъекций склерозирующих растворов. Таким образом добиваются сморщивания и запустевания внутренних узлов. Для этой цели используются следующие склерозирующие жидкости: 5 % раствор карболовой кислоты в миндальном масле, чистый спирт, гипертонический (20 %) раствор хлорида кальция и др.
Хирургические методы лечения — операции с иссечением слизистой прямой кишки, отжигание узлов термокоагулятором, операции иссечения узлов, перевязки их лигатурой.
Проктит острый — воспалительное острое заболевание прямой кишки, преимущественно слизистой оболочки. По морфологическим признакам различаются проктиты катаральный, гнойный, язвенный, язвенно-некротический.
Причиной обострения проктита могут быть аллергические, общие инфекционные заболевания (брюшной тиф, паратиф), злоупотребление алкоголем, некоторые лекарственные средства, прямокишечные процедуры (клизмы с горячей или холодной водой, свечи и др.).
У гомосексуалистов острый проктит может быть связан с возбудителями гонореи, мягкого шанкра, сифилиса или пахового лимфогранулематоза.
Клиническая картина. Больные жалуются на боли и на чувство напряжения в прямой кишке. Имеют место частые позывы на стул, тенезмы, реже — упорные запоры. Каловые массы содержат большое количество слизи, гноя, иногда примеси крови. При осмотре анального отверстия выявляются мацерация кожи, расчесы. Сфинктер спазмирован.
В процессе исследования живота определяется болезненность в левой подвздошной области и в процессе пальпации сигмовидной кишки. Сильная болезненность определяется при периколите, перипроктите. Исследование прямой кишки пальцем позволяет выявить спазм сфинктера, болезненность в прямой кишке. Обнаруживаются также инфильтраты в стенке кишки и инфильтраты в окружающей ее клетчатке.
Если слизистая оболочка легкоранима и кровоточит, на перчатке остаются следы слизи и крови.
При ректоскопии слизистая оболочка осматривается на глубине 20—30 см. Она ярко гиперемирована, легкоранима и кровоточит при прикосновении тубусом ректоскопа (катаральный проктит).
На слизистой оболочке видны эрозии, язвы, под слизистой — точечные кровоизлияния (язвенный проктит). Некротизированная слизистая цианотично-багрового цвета, обильно покрыта слизью и пленками фибрина.
Вокруг нее ткани сильно отечны (некротическая форма проктита).
В каловых массах в процессе копрологического исследования обнаруживается большое количество слизи, лейкоцитов, в ряде случаев эритроциты. При протозойных поражениях выявляются простейшие (амебы), яйца глистов.
В процессе бактериологического исследования можно обнаружить в гное гонококки, дизентерийные или паратифозные бактерии. При подозрении на сифилис выполняются серологические реакции Вассермана, Кана, цитохолевая.
Лечение проктита зависит от формы и тяжести заболевания. При острых воспалительных поражениях прямой кишки больной нуждается в постельном режиме. Ему назначаются щадящая диета № 4. поливитаминные препараты. После уменьшения воспаления диета расширяется (№ 5 или 15).
При катаральных проктитах производится туалет области заднего прохода теплой водой с мылом, показаны седативные средства или транквилизаторы, а в некоторых случаях — антигистаминные средства.
Антибактериальные препараты применяются при более тяжелом течении проктита — при гнойном, язвенном, пара-проктите. Назначаются сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфапиридазин), фталазол, а также антибиотики — ампициллин, оксациллин, левомицетин, тетрациклины.
Продолжительность лечения антибактериальными средствами и антибиотиками — 5—10 дней.
Хронический проктит — хроническое воспалительное заболевание прямой кишки. Возникает как продолжение острого колита, реже начинается подостро или незаметно.
Причинами развития хронического проктита являются кишечная микрофлора, возбудители дизентерии и простейшие (амебы).
Реже возникает проктит в результате аллергии, длительного применения лекарств, выпадения геморроидальных узлов или слизистой прямой кишки.
А. Н. Рыжих (1956) выделяет хроническую катаральную, гнойную, язвенную формы заболевания. А. М. Амниев (1983) — гипертрофическую, нормотрофическую и атрофическую формы, которые определяются на основании ректороманоскопического исследования.
Гипертрофическая форма заболевания характеризуется отечной слизистой оболочкой прямой кишки, она гипертрофирована, складки ее увеличены, рыхлые. Нормотрофическая форма проктита отличается тем, что слизистая оболочка имеет нормальный вид, хотя может быть гиперемирована.
Если слизистая оболочка истончена, атрофична, сухая, со сглаженными складками, через которые просвечиваются сосуды, легкоранима, определяется атрофическая форма проктита.
Язвы на слизистой оболочке прямой кишки, покрытые кусочками белесоватой или желтоватой слизи, часто являются ранними признаками неспецифического язвенного колита. В настоящее время дизентерийные поражения прямой кишки не сопровождаются образованием язв на слизистой оболочке.
Клинические проявления хронического проктита — это жалобы на тянущие, ноющие боли внизу живота и в области анального отверстия. Реже бывают учащенные позывы «на низ», при обострении процесса — тенезмы.
Зуд, жжение в области анального отверстия, мацерация кожи, мокнутие имеют место при выпадении геморроидальных узлов или стенки прямой кишки.
Поражение слизистой оболочки в области анального отверстия, воспаление анальных сосочков, гипертрофия их до размеров полипов называется папиллитом. Криптитом называется воспаление, локализующееся в области морганьевых крипт.
Язвенные проктиты, по данным ряда авторов, у 80 % больных были дизентерийной этиологии, у части больных — паразитарной, лямблиозной природы. В настоящее время течение дизентерии существенно изменилось и тяжелое течение ветречается редко.
Тяжелый дизентерийный хронический проктит характеризуется общими расстройствами, слабостью, тошнотами, иногда во время обострения — рвотами, повышением температуры тела. Выражены местные признаки поражения прямой кишки — поносы, тенезмы, боли внизу живота и в прямой кишке.
При исследовании живота констатируется наличие сильных болей при пальпации сигмовидной и прямой кишки, а также боли при пальпации в малом тазу. При раздражении брюшины обнаруживается положительный симптом Щеткина — Блюмберга. Отмечается нейтрофильный лейкоцитоз в периферической крови, СОЭ увеличена.
Копрологические исследования выявляют большое количество слизи, лейкоцитов и эритроцитов в кале.
Диагноз хронического проктита опирается как на клинические признаки, так и на данные копрологического, эндоскопического и бактериологического исследований.
Лечение хронического проктита. В период обострения назначается постельный режим и щадящая диета (№ 3). Периодически при наличии показаний применяются антибиотики (тетрациклины, левомицетин, канамицин) или сульфаниламидные препараты (бактрим, салазопиридазин).
При лямблиозе применяются интестопан — по 1—2 таблетки 4—6 раз в сутки, трихопол — по 0,25—0,5 г 3 раза в день 4 дня подряд и по 0,25 г 2 раза в день в последующие 4 дня.
Делаются лечебные клизмы из 100 мл теплого раствора риванола (1 : 10 000), 150 мл отвара шиповника, 0,25—0,5 % раствора колларгола или протаргола. При наличии диспептических расстройств полезными являются субаквальные ванны, папаверин, но-шпа, беллоид, беллатаминал и др.
Остаточные явления проктита лечатся физиотерапевтическими методами. Применяются грязевые аппликации («трусы»), диатермия. При вяло текущих криптитах показано хирургическое лечение.
Парапроктиты — воспалительные заболевания стенки прямой кишки и окружающей ее клетчатки, вызванные обычно гнойной микрофлорой, при которых формируются гнойники, гнойные свищи, протекающие в основном хронически.
Возбудителями парапроктита являются протей, стрептококк белый. и гемолитический, анаэробные бактерии, кишечная палочка. В патогенезе парапроктита большая роль придается травмам слизистой оболочки прямой кишки твердыми частицами, находящимися в каловых массах (косточки от овощей и ягод), твердыми каловыми массами, а также поверхностным ссадинам или разрывам слизистой оболочки при запорах.
Различаются следующие формы парапроктитов: подкожный (перианальный абсцесс), седалищно-прямокишечный (ишиоректальный), тазово-прямокишечный абсцесс, позадипрямокишечный гнойник, подслизистый абсцесс прямой кишки.
Основными признаками острых парапроктитов являются повышение температуры тела (до 38—39 °С), нередко ознобы, боли в области анального отверстия, усиливающиеся при дефекации. В процессе исследования крови обнаруживаются лейкоцитоз нейтрофильный, увеличенная СОЭ.
Местно абсцесс выявляется при пальпации перианальных мягких тканей или пальцевом исследовании прямой кишки (определяется инфильтрат, болезненность). При ано- или ректоскопии обнаруживаются гиперемия слизистой оболочки и другие признаки проктита.
Пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить локализацию параректального гнойника наиболее достоверно. Острые пара-проктиты могут прорываться в просвет прямой кишки или наружу, образуя свищи. Последние являются признаком хронизации процесса.
Пара-проктиты приобретают в таком случае рецидивирующее течение.
Острые и рецидивирующие парапроктиты подвергаются хирургическому лечению.
Консервативная терапия применяется только при инфильтративных формах парапроктита, и проводится она в основном антибиотиками (левомицетин, тетрациклины, ампициллин, оксациллин) и сульфаниламидными препаратами (бисептол, сульфадиметоксин и др.). Наряду с этим можно использовать левомицетин в свечах, а также свечи с ихтиолом, белладонной и анестезином.
Свищи прямой кишки. Прямокишечные свищи возникают как следствие парапроктитов. Гной, скопившийся в тканях, окружающих прямую кишку, находит выход в просвет кишки или наружу через кожу. И эти каналы сохраняются или лишь временно закрываются.
Свищи могут быть неполными — слепые каналы, открывающиеся наружу или в просвет кишки, и полными, если просвет кишки соединяется с внешней средой через наружный просвет свища.
В таком случае зонд, введенный в свищ через наружное отверстие, оказывается в прямой кишке.
Больные жалуются на боли в прямой кишке при дефекации, временами на повышение температуры тела, у них выявляется лейкоцитоз в крови, при выраженном обострении парапроктита отмечается также увеличенная СОЭ. В процессе осмотра области заднего прохода на коже можно обнаружить выходное отверстие свища.
Отверстия внутренних свищей обнаруживаются при ректоскопии. Они часто находятся над сфинктером. Если внутреннее отверстие полного свища не выявляется, применяется исследование тонким зондом или со стерильным раствором метиленовой синьки в воде, которую вводят шприцем через наружное отверстие свища.
Раствор вытекает через внутреннее отверстие свища и облегчает его обнаружение. Производится пальцевое исследование прямой кишки. Место внутреннего отверстия определяется пальцем ориентировочно по плотному, болезненному инфильтрату.
Можно определить таким способом болезненный инфильтрат в форме тяжа — ход свища.
Свищи параректальные подвергаются хирургическому лечению. Антибиотики, свечи с антибиотиками и противовоспалительными средствами не эффективны и используются при подготовке к операции или долечивании после операции.
