Рак эндометрия матки на узи: признаки и характеристики

Содержание статьи: В последние годы врачи отмечают рост гинекологической онкопатологии. Предположительно, это обуславливается более длительным периодом менопаузы на фоне увеличивающейся продолжительности жизни. Заболеванию подвержены пациентки от 60 лет. Различают 2 вида рака матки: гормонозависимый и негормональный.

Первый диагностируется чаще, на долю автономного рака матки (иное название гормононезависимого рака) приходится всего 30 %. В патогенезе гормонозависимой опухоли ведущим механизмом является повышение эстрогенов в крови (гиперэстрогения) в течение длительного периода. Причины гиперэстрогении: • Раковая патология яичников.

• Ожирение.

• Бесплодие.

• Сахарный диабет.

• Прием препаратов, содержащих женские половые гормоны.

• Опухоль груди у женщин.

• Неопластические изменения эндометрия.

• Наследственный фактор.

• Позднее наступление климакса.

В развитии автономного рака матки ведущая роль принадлежит атрофическим изменениям эндометрия при нормальном уровне эстрогенов в крови, на фоне сбоя в работе иммунной системы. Автономным раком болеют возрастные пациентки с низкой массой тела. По гистологическим характеристикам, автономный рак — это низкодифференцированная опухоль с агрессивным ростом в миометрий, толерантностью к гормонотерапии и ранним метастазированием.

Классификация рака матки

В основу положены данные гистологии и степень распространенности онкологического процесса. По международной классификации существует 4 стадии рака матки. Как и в классификации всей опухолевой патологи, учитывается степень дифференциации клеток: рак матки может быть высокодифференцированным, среднедифференцированным и низкодифференцированным.

Гистологически в 80% случаев опухоль в матке представлена аденокарциномой.

Какие существуют признаки рака тела матки

Первые признаки рака матки (клинические проявления) — нарушение менструального цикла, если он сохранен. Для рака эндометрия типичны длительные кровянистые выделения, межменструальные кровотечения. Только у 25% пациенток с раковым процессом присутствуют менструации.

У остальных 75% женщин яичники находятся в состоянии покоя, но кровяные выделения есть. Как правило, они скудные, мажущиеся, но могут быть и обильными. Такие патологические выделения отмечаются у 90% женщин, у 10% женщин какие-либо клинические проявления и признаки рака матки отсутствуют.

Иногда, помимо выделения крови, появляется гнойное отделяемое, а если в шеечном канале произошли обструктивные изменения, то осложнением будет развитие пиометры. Боль не типична для рака матки, болевой синдром развивается уже в более поздний период, при значительном распространении процесса с метастазированием в малом тазу.

Исключение — боли при пиометре. Иногда растущая опухоль матки пережимает мочеточник, клиника, в этом случае, обуславливается нарушением оттока мочи и выглядит следующим образом: • Боли в поясничной области на стороне поражения.

• Тошнота.

• Учащенное мочеиспускание.

• Гипертермическая реакция организма с подъемом температуры до 39-40С. В запущенных случаях диагностируется асцит-скопление жидкости в брюшной полости.

Диагностика рака тела матки

Пациенткам в возрасте от 60 лет в виде скрининга показано выполнение ультразвуковой диагностики органов малого таза 1 раз в 12 месяцев, а тем женщинам, которые состоят в группе риска — 1 раз в 6 месяцев.

Что видно на УЗИ при раке матки

Если в теле матки по данным УЗИ визуализируется образование на фоне утолщения эндометрия до 5 мм, показано проведение гистероскопи, диагностического выскабливания. Если обнаруживается опухоль больших размеров, то прибегают к аспирационной биопсии эндометрия, гистероскопии, выскабливанию слизистой оболочки матки. Аналогичные диагностические процедуры выполняют при кровотечениях в период постменопаузы.

Данные меры позволяют подтвердить диагноз в 98% случаев, но окончательный диагноз устанавливают гистологи. Чтобы не ошибиться со стадией заболевания, исключить или подтвердить процессы метастазирования, проводят всестороннее лабораторно-инструментальное обследование: • Общий анализ крови и мочи.

• Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.

• Колоноскопия.

• Цистоскопия и Обзорная + Экскреторная урография.

• Ренгенография органов грудной клетки.

• Компьютерная томография.

Лечение рака тела матки

Выбор лечебной тактики осуществляется с учетом распространенности патологического процесса, тяжести сопутствующей заболеваний, состояния больной. Проведение симптоматической терапии показано при инвазии рака в шейку матки и параметрий, поражения мочевого пузыря, прямой кишки, в случае отдаленного метастазирования. У 12% женщин выполнение оперативного вмешательства невозможно из-за присутствия тяжелой сопутствующей экстрагенитальной патологии.

Оперативное лечение рака матки

Выполняется экстирпация матки с придатками, если существует вероятность поражения лимфоузлов — селективную забрюшинную лимфаденэктомию. К расширенной экстирпации матки прибегают крайне редко, так как после ее выполнения высок риск развития осложнений. Матку удаляют чрезбрюшинным доступом; если рак находится на раннем этапе, то возможно выполнение эндоскопических вмешательств. Лимфатические узлы подлежат удалению по причине того, что являются гормононечувствительными. Лимфаденэктомия необходима при следующих ситуациях: • распространение в миометрий больше, чем на 50% его толщины.

• инвазия опухоли на перешеек или шейку матки.

• визуализация онкологического процесса за пределами органа.

• размер очага больше 2 см.

• заключение гистологов о низкой дифференциации клеток, особые формы:

светлоклеточная, папиллярная, серозная или плоскоклеточная. При данном типе прогноз при раке матки не самый благоприятный. Для прогноза важно, есть метастазирование или нет. Если очаги обнаружены в лимфатических узлах малого таза, то вероятность нахождения отдаленных метастазов в поясничных лимфатических узлах составляет до 70%. Интраоперационно убирают общие подвздошные и поясничные лимфоузлы, а тазовые попадают под воздействие радиоизлучения при прохождении лучевой терапии в дальнейшем. После получения заключения о морфологии опухоли, переходят ко 2 этапу лечения. На стадии 1а лучевая терапия не обоснована, во всех остальных случаях проводится внутриполостная или ДЛТ, либо комбинация видов лучевого воздействия. Если по результатам гистологии диагностирована высокодифференцированная опухоль, дополнительно применяют гормонотерапию. Во второй стадии выполняют расширенную экстирпацию матки с последующим назначением лучевой и гормональной терапии препаратами, содержащими гестагены. Возможны варианты: сначала назначают лучевую и гормонотерапию, а когда опухоль уменьшится — делают операцию.

Если рак матки распространился до 3 или 4 стадии, подход индивидуальный. Согласно статистическим данным, женщины с раком тела матки на поздних стадиях после операции живут дольше, а дополнительно проведенная лучевая и гормонотерапия улучшают качество жизни.

Прогноз

Прогноз при раке матки зависит от морфологии. Дополнительно учитываются следующие аспекты: • Возраст.

• Отдаленное метастазирование.

• Гистологию.

• Степень дифференцировки.

• Распространенность процесса. В прогностическом плане, гормонозависимый рак более оптимистичен, чем автономный.

Обнаружение метастазов в лимфоузлах убыстряет течение рака матки в 6 раз.

Эндометриоз матки: что это такое, причины, лечение и профилактика

Под эндометриозом понимают состояние, вызванное доброкачественным разрастанием ткани, которая сходна с эндометрием морфологически и функционально, то есть это та же ткань, которая выстелает

Подробно Рак тела матки (рак эндометрия)

В последние годы врачи отмечают рост гинекологической онкопатологии. Предположительно, это обуславливается более длительным периодом менопаузы на фоне увеличивающейся продолжительности

Подробно УЗИ матки: как делается, подготовка и расшифровка результатов

Каждая женщина сталкивается с необходимостью ультразвуковой диагностики.УЗИ матки и придатков совершенно безболезненная процедура, после которой можно получить массу необходимой

Подробно Симптомы эндометриоза у женщин

Эндометриоз – это распространенное женское заболевание, которое проявляется широким спектром признаков, но в полной мере причины развития патологии, как и пути ее предотвращения, не

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

• Клиники вашего города
• Врачи вашего города

Рак эндометрия матки: симптомы, признаки, прогноз

Рак эндометрия — онкологическое заболевание, поражающее половые органы женщин и характеризующееся формированием опухоли на теле матки. Патология редко приводит к летальному исходу, поскольку хорошо поддается лечению.

Патология сопровождается характерной симптоматикой даже на ранних стадиях, поэтому запущенные стадии встречаются редко. В большинстве случаев патология выявляется на начальной стадии, поэтому причиной смертности эта болезнь становится в крайних ситуациях.

Что такое раковое заболевание эндометрия?

В последние годы отмечается увличение количества пациенток, имеющих опухоль в матке. Зачастую патология поражает женщин в постменопаузе (от 55 до 62 лет).

Это объясняется гормональными изменениями, происходящими в организме женщины, на фоне которых могут возникать разные гиперпластические процессы в слизистой оболочке матки.

Согласно статистическим данным, до постменопаузы злокачественные новообразования встречаются у 2-3% женщин.

Причины возникновения

Рак эндометрия матки — это заболевание, которое развивается из-за повышения количества эстрогенов, вырабатывающихся яичниками в начале менструации. В этот период появляются извитые железы, необходимые в процессе имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

При переизбытке гормонов начинается разрастание эндометрия, называемое гиперплазией. Также усиливается рост клеток эндометриальных желез. Все это способствует нарушению клеточного деления и образованию раковой опухоли.

С подобным диагнозом часто сталкиваются женщины в пожилом возрасте. Но патология может возникнуть и в более раннем возрасте.

Рост эндометрия, или гиперплазия, имеет несколько видов:

• простая не атипическая;
• аденоматозная сложная не атипическая;
• простая атипическая;
• аденоматозная атипическая сложная.

Два типа не атипической аденоматозной или простой гиперплазии характеризуются увеличенным разрастанием маточной оболочки и повышением количества желез в матке.

Атипический простой и аденоматозный атипический сложный тип гиперплазии означают появление патогенного генетического злокачественного образования — эндометриоза.

Как классифицируют типы опухолей

В онкологии существуют разные виды классификаций эндометрии. Среди них:

• классификация согласно TNM;
• стадии заболевания по системе FIGO.

Первая система учитывает общую оценку раковой опухоли (T), лимфатических узлов (N), присутствие метастазов (M). Она выглядит следующим образом:

• Т 0 — новообразование было удалено во время процедуры выскабливания и больше не обнаруживается;
• Т 1 — опухоль обнаруживается в матке;
• Т 2 — новообразование вросло в маточную шейку;
• Т 3 — поражена клетчатка около матки и нижняя часть влагалища;
• Т 4 — опухоль вышла за область малого таза, поражая прямую кишку, мочевой пузырь.

Помимо этого, данный тип рака классифицируют согласно системе ВОЗ. Различают эпителиальные (эндометриоидная карцинома, аденокарцинома и др.), неэпителиальные (стромальная саркома и др.), эпителиальные и неэпителиальные (аденосаркома, карциносаркома и др.), иные виды (лимфома, стромально-клеточные, герминогенные новообразования).

Стадии

Различают следующие степени опухолей матки:

• начальная стадия — новообразование локализуется только в матке;
• вторая — рак в слизистой и шейке матки;
• третья — рак в малом тазу с возможным распространением в брюшную полость;
• четвертая — новообразование в малом тазу с прохождением в прямую кишку и мочевой пузырь с возможными метастазами в лимфоузлы и иные органы.

Все стадии болезни могут быть излечены после оперативного вмешательства и исследований удаленного новообразования, клетчатки, лимфатических узлов и иных тканей. Медицинский осмотр позволит предельно точно выявить объем поражения тканей, строение раковой опухоли и степень дифференцирования. Данные обследования дают возможность составить правильную схему лечения и дать последующий прогноз.

Симптоматика

Симптомы и признаки рака матки могут проявляться в виде простых нарушений менструации, попадания инфекции либо предклимактерическиех гормональных изменений. Во время развития рака эндометрия матки симптомы могут проявляться в виде небольших, либо, наоборот, обильных кровотечений. Среди симптомов рака эндометрия могут присутствовать выделения (гнойные, водянистые, жидкие, прозрачные).

Женщины в детородном возрастном периоде могут самостоятельно выявить процесс формирования опухоли по таким признакам рака эндометрия тела матки, как кровотечения между периодами менструации или по большим кровотечениям во время менструации. При этом стоит заметить, что часто рак протекает совершенно бессимптомно, поэтому стоит регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Поздние признаки рака эндометрия проявляются болями внизу брюшной полости, пояснице, а также крестце. Болевые ощущения появляются из-за сдавления нервных клеток параметральным инфильтратом и вступления серозной оболочки матки в развитие онкологического процесса.

Выделения на последних этапах заболевания характеризуются гнилостным запахом, а цвет схож с мясными отходами. Если рак распространяется на шейку матки, то может произойти накопление гноя внутри матки, а также возникнуть стеноз маточной шейки, ее сужение и даже закрытие.

Если раковое образование начинает сдавливать иные органы, например, прямую кишку, то у больной женщины могут появиться запоры, кровянистые выделения в кале.

Если сдавлен мочеточник, начинается гидронефроз с одновременной уремией, болевыми ощущениями в области поясницы.

Если же рак распространился на ткани мочевого пузыря, то в моче появляется кровь, мочеиспускание становится учащенным или, напротив, затрудненным.

Признаками распространения метастазов могут быть:

• при последней стадии рака появляются боли в костях, возможны переломы;
• если поражена печень, кожа приобретает желтушный оттенок, а больной резко теряет вес;
• если рак добрался до тазовых органов, может начаться асцит.

Диагностика

Если у женщины появляются жалобы на какие-либо проблемы в половых органах, она сразу же должна обратиться к врачу-гинекологу, а также пройти ультразвуковое исследование.

Среди диагностических мероприятий, которые необходимо сделать, следующие:

• ультразвуковое исследование малого таза;
• рентген грудной клетки;
• выскабливание или биопсия полости матки;
• осмотр у гинеколога;
• анализы мочи и крови, исследование гемостаза.

Эти диагностические мероприятия помогут подтвердить или опровергнуть факт развития раковой опухоли, уточнить ее размеры. Рак эндометрия на УЗИ распознать специалисту будет несложно. Анализы позволят определить точное место и характер возможного поражения других органов.

Как вылечить опухоль тела матки

Вариантов лечения рака матки существует много. Но наибольший эффект они имеют в том случае, если опухоль была выявлена на первой или второй стадии заболевания. Такой период считается самым благоприятным.

В это время исключается даже госпитализация. Потребуется хирургическое вмешательство, какая бы стадия поражения ни была выявлена.

Операция будет непродолжительной и достаточно легкой: проводится экстирпация матки и маточных придатков.

Рекомендуем к прочтению  Опухоль Панкоста — симптомы, лечение, виды

Среди немедикаментозных способов лечения рака эндометрия применяют лучевую терапию (в редких случаях). Все зависит от индивидуальных особенностей протекания заболевания.

После обследования у врача можно проводить терапию гормонами, но она имеет множество противопоказаний.

Что касается химиотерапии, этот метод уже давно не используется в связи с множеством негативных побочных эффектов.

Прогноз и профилактика

Главными факторами, оказывающими влияние на прогноз рака тела матки, являются уровень дифференцировки и распространение новообразования на соседние органы или ткани. На первых стадиях опухоль излечить можно полностью. При третьей стадии рака тела матки, по статистике, в живых остается примерно треть больных, при последней, четвертой степени, выживает только 5% пациенток.

Поэтому профилактика рака эндометрия и выявление болезни на первых стадиях исключительно важны.

Прогноз могут ухудшить другие присутствующие заболевания у пациенток, а также преклонный возраст. Для пожилых людей трудно выбрать полноценный комплекс лечения, что становится дополнительно проблемой для выздоровления.

Любая женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать риска образования опухоли. А если женщина уже перенесла рак эндометрия, то она должна регулярно сдавать анализы, чтобы исключить развитие рецидива.

Рак эндометрия: признаки на УЗИ и симптомы по стадиям развития заболевания

Из злокачественных новообразований женских половых органов на втором месте по частоте поражения стоит рак эндометрия. Обнаружить его можно с помощью ультразвукового исследования, поэтому с целью профилактики женщинам старше 40 лет рекомендуют ежегодно проводить профилактический осмотр и УЗИ половых органов.

Рассмотрим, что такое рак эндометрия: признаки на УЗИ, основные симптомы, стадии развития.

Рак эндометрия на УЗИ: признаки

Рак эндометрия — это раковая опухоль, происходящая из внутреннего мукозного слоя матки. Чаще встречается в постменопаузе, но в 15—16% может обнаружиться и у молодых женщин репродуктивного возраста. Образование растет как в просвет матки, так и прорастает ее мышечный, серозный слой, а в тяжелых случаях может поражать соседние органы, давать отдаленные метастазы.

Особой подготовки к УЗИ эндометрия не требуется, но при использовании трансабдоминального метода требуется хорошее наполнение мочевого пузыря, поэтому пациент должен за час до процедуры выпить 0,5–1,5 л воды или слабо заваренного чая. При трансвагинальном, наоборот, мочевой пузырь следует опорожнить.

Причины возникновения рака эндометрия

Что становиться причиной перерождения клеток эндометрия в рак еще изучается.

Особенности строения и развития мукозного слоя, рост которого зависит от уровня половых гормонов в крови, позволяют предположить, что основным фактором является избыток эстрогенов и недостаток прогестерона в организме женщины. Такое состояние в норме бывает во время менопаузы, но может возникать и в репродуктивном периоде.

Это не значит, что у каждой женщины во время климакса образуются атипичные раковые клетки, но риск их развития у пожилых заметно вырастает. Кроме того, замечено, что предрасполагающим фактором к возникновению рака являются:

• эндокринные патологии, изменяющие гормональный фон организма, в частности, сахарный диабет, ожирение;
• отсутствие родов в анамнезе, из-за нежелания женщины рожать детей или по причине бесплодия;
• поздний климакс.

Также фактором риска является избыточный вес, так как эстрогены, пусть и в небольших количествах, вырабатываются и в жировой ткани организма.

Симптомы и признаки рака эндометрия по стадиям

Выявить рак эндометрия на ранней стадии довольно сложно, так как симптоматика заболевания обычно мало выражена.

Так, в репродуктивном возрасте необходимо обратить внимание на длительные менструации, короткий менструальный цикл, выделения из влагалища светлые или слегка розовые. Также должны насторожить боли во время полового акта и по его окончании.

В период климакса, любые кровотечения из влагалища требуют немедленного обследования. Боль в нижней части живота, присущая раковой инвазии, обычно возникает уже на поздних стадиях.

Согласно классификации FIGO выделяют 5 стадий и несколько подстадий рака:

• — атипическая гиперплазия или предрак;
• 1 — имеет три подстадии, при 1а новообразование расположено в эндометрии, 1в – проникает в миометрий, 1с — достигает серозной оболочки (внешнего слоя матки);
• 2 — указывает на распространение рака на шейку, по степени поражения выделяют 2а, когда поражение захватывает только железы шейки, и 2в, если новообразование прорастает в строму;
• 3 — процесс выходит за пределы матки, при 3а поражаются придатки, 3в — влагалище, 3с — появляются метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
• 4 — новообразование прорастает в соседние органы (мочевой пузырь, прямую кишку), это 4а стадия. На 4в, последней стадии, обнаруживается поражение метастазами лимфатических узлов и органов за пределами малого таза.

Рак эндометрия на УЗИ: признаки развития злокачественного процесса

Опухоль внутреннего слоя матки злокачественного типа имеет невыраженную симптоматику, поэтому для определения диагноза проводится комплексная диагностика.

Современное ультразвуковое обследование позволяет получить данные об особенностях развития новообразования для выбора наиболее эффективной схемы лечения.

Признаки рака эндометрия на УЗИ имеют характерные особенности, которые, к сожалению, может заметить не каждый специалист. Для определения правильного диагноза необходимо длительное обследование опытным диагностом.

Диагностика опухолей матки может быть сложной

Как проводится процедура

Рак эндометрия на УЗИ выявляется двумя методами гинекологического обследования: трансабдоминальным или трансвагинальным. Возможно совмещение обоих способов диагностики.

Процедура выполняется по стандартной методике:

• при трансвагинальном УЗИ: во влагалище вводится аппаратный датчик с медицинским презервативом и смазанный специальным гелем;
• при трансабдоминальном УЗИ: нижнюю часть живота смазывают гелем и водят по коже датчиком.

В момент контакта датчика с поверхностью тканей на экране компьютера появляется изображение исследуемых половых органов. Длительность всей процедуры в среднем около 15 минут. В сложных случаях диагностика может проводиться несколько дольше.

https://www.youtube.com/watch?v=XvLvr1N-2NA

В частных клиниках можно пройти 3D УЗИ полости матки. Данный метод наиболее точный и позволяет получить наиболее точную информацию обо всех особенностях опухоли.

Патологические образования малых размеров при проведении УЗИ сложно обнаружить, но большая опухоль в теле матки четко отображается на экране. При подозрении на рак эндометрия рекомендуется комплексная диагностика, таким образом, больше шансов выявить даже небольшие новообразования.

Один из основных методов диагностики — УЗИ

Когда следует пройти обследование

Ультразвуковая диагностика назначается гинекологом при выявлении у больной признаков раковой опухоли слоев эндометрия в матке. Процедура может проводиться как в муниципальных, так и в частных медицинских учреждениях по показаниям.

УЗИ тела матки и близкорасположенных органов рекомендовано больным с признаками онкологии:

• маточные кровотечения;
• сильные резкие боли в области расположения половых органов;
• значительные нарушения в течение менструального цикла;
• гнойные или слизистые влагалищные выделения;
• резкие боли в поясничном отделе;
• болезненность при половом акте.

Вероятность диагностирования рака матки на УЗИ на первой и второй стадии невысока.

Сложность в постановке диагноза заключается в том, что, несмотря на обнаружение опухолей малого размера, установить точно характер образования сложно, поскольку никаких особых признаков на первой и второй стадии рака на УЗИ не проявляется.

Обследование необходимо при болях в животе

Кто входит в группу риска

Регулярно делать УЗИ необходимо женщинам, имеющим хронические патологии половой системы, и пациенткам, прошедшим лечение гинекологических заболеваний.

В группу риска входят преимущественно женщины детородного возраста:

• с диагнозом «бесплодие»;
• сделавшие один и более абортов;
• не рожавшие (в возрасте от 25 лет);
• имеющие гормональноактивные новообразования на яичниках;
• страдающих от нарушений функций щитовидной железы;
• болеющие сахарным диабетом;
• перенесшие гормональную терапию;
• имеющие кистозные образования половых органов.

При сахарном диабете нужен более строгий контроль

К факторам риска также относят сложные роды, длительное отсутствие интимной близости, раннее или, наоборот, позднее наступление менопаузы.

По статистике онкологические образования эндометрия развиваются у женщин в постклимаксический период в возрастной группе 50 – 60 лет. Но заболевания в более молодом возрасте также встречаются.

Какие первые признаки рака

Проведение УЗИ необходимо для получения сведений о глубине проникновения раковых клеток, месте формирования и размере новообразования, возможного наличия метастаз в лимфоузлах и соседних органах.

Самый первый признак рака эндометрия матки на УЗИ – изменение структуры и толщины поверхностного слоя в полости органа. В норме у женщин после наступления менопаузы толщина эндометрия составляет до 6 мм, а до – от 16 мм. Чем тоньше эндометриальный слой у молодых женщин, тем выше вероятность онкологии.

Врач по данным УЗИ точно сможет диагностировать рак

Еще одним симптомов является гиперплазия тканей. Для гиперплазии эндометрия при УЗИ характерно отображение равномерного по толщине слоя с выраженным четким контуром, а также изрезанность отображаемых контуров и неоднородность эхогенности.

Что показывает УЗИ

Определить онкологическую опухоль, поражающую эндометрий, при проведении ультразвукового исследования с точностью может лишь опытный врач. Симптоматика часто настолько неточная, что для подтверждения диагноза требуется дифференциальная диагностика.

При раке матки на экране монитора, при использовании для обследования ультразвукового аппарата, отобразится следующая картина:

• наличие опухоли;
• изменение структуры тканей эндометрия;
• местоположение новообразования;
• характерные особенности опухоли.

При подозрении на раковый процесс в эндометрии обязательно исследуются и другие внутренние половые органы, а также лимфоузлы.

• Нередко, выявляют на УЗИ рак шейки матки, множественные папилломы, кисты и другие образования, спровоцировавшие раковое заболевание.
• На что стоит обратить внимание, чтобы не пропустить рак матки, об это вы узнаете из этого ролика:

Рекомендации специалистов

Не стоит впадать в панику при получении предварительных результатов проведенного ультразвука. УЗИ не всегда верно определяет характер развивающейся опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=eVrvZdiVuXo

По этой причине, даже если врач ставит предварительный диагноз «Рак эндометрия», больному назначается ряд дополнительных исследований, основным из которых является биопсия. Только при подтверждении активности раковых клеток на всех результатах обследования может определяться верный диагноз.

Женщинам в возрасте от 20 лет даже при отсутствии жалоб на функциональность системы половых органов, не реже двух раз за год следует делать ультразвуковое исследование. Профилактические осмотры помогут не только выявить заболевание на ранней стадии, но и вовремя обнаружить патологии, провоцирующие рак эндометрия матки.

Помогла статья? Оцените её (No Ratings Yet) Загрузка…

Узи эндометрия матки: норма, фото, признаки эндометриоза или рака ⚕️????

Возможности ультразвуковой диагностики широко используются в гинекологической практике. Трансабдоминальное и трансвагинальное исследования матки безопасны и безболезненны, а их результаты информативны, если выполняются диагностом высокой квалификации. Используя данные УЗИ матки в совокупности с результатами лабораторных анализов и других инструментальных методов обследования, врач-гинеколог может сделать заключение о наличии или отсутствии патологии матки. УЗИ эндометрия позволяет оценить состояние эндометриального слоя в разные фазы цикла, выявить наличие новообразований (полипы, миоматозные узлы), тотальное или очаговое его поражение, а также сделать выводы о способности женщины реализовать свою детородную функцию.

✅Общие сведения о принципе действия методики УЗИ

Обследование проводится с помощью специального аппарата, снабженного датчиком с пьезокристаллом, производящим волновое воздействие.

В методике УЗИ используется принцип эхолокации, который учитывает способность тканей организма к отражению и проницаемости акустических волн, называемую эхогенностью.

Ультразвуковые волны, распространяясь в биологических тканях, отражаются от них и выявляют разные уровни акустической плотности. Передаваемые сигналы от датчика, отличающиеся по степени проницаемости, визуализируются в виде черно-белой картинки на мониторе.

Различают нормальную, повышенную и пониженную эхогенность. Что это значит? В медицинской терминологии пользуются следующими ультразвуковыми типами:

• Гиперэхогенность. Образования повышенной эхогенности характеризуют ткани с повышенной плотностью и отражаются на мониторе в виде светлых пятен.
• Гипоэхогенность. Свидетельствует о более низкой акустической плотности участка ткани по сравнению с другими структурами. Визуализируется как темное пятно.
• Изоэхогенность. Говорит об идентичных параметрах исследуемой области другим участкам, подобная картина – соответствие норме, преобладает серый тон.
• Анэхогенность. Характерна для жидкостных образований. Она отображается в виде черных пятен на экране монитора, например, при кистах, заполненных жидкостным содержимым.

✅Детальнее о процедуре УЗИ

Матка является одним их главных органов в репродуктивной системе женщины.

Внутренний маточный эндометриальный слой, проходя ряд нормальных циклических трансформаций под действием гормонов, видоизменяется, поэтому его эхогенность также меняется.

Опыт квалифицированного диагноста, знакомого с критериями нормы в отношении определенной фазы цикла, позволяет обнаружить ряд отклонений в состоянии эндометрия, если в нем развиваются патологические процессы.

✅Методики выполнения УЗИ матки

Если используется трансабдоминальный метод УЗИ, то пациентке необходимо добиться наполненности мочевого пузыря, который в таких условиях анатомически приподнимает полость матки и улучшает ее визуализацию.

Интравагинальное исследование проводят посредством введения датчика внутрь влагалища. Предварительно выполняется нанесение звукопроводящего геля на область сканирующей поверхности датчика. Его помещают в презерватив и начинают обследовать маточную полость и прилегающие ткани.

На какой день цикла лучше делать обследование? Пациенткам репродуктивного возраста рекомендуют выполнять УЗИ через пару дней после завершения очередной менструации или, рассчитав по дням, в момент наибольшего приближения фазы цикла к овуляторному периоду. Патология эндометрия у женщин предклимактерического возраста может быть выявлена независимо от циклической фазы, это означает, что УЗИ можно выполнять в любое время.

✅Эхопризаки стадий нормальных трансформаций в эндометрии

Эндометрий на УЗИ имеет динамичные показатели в течение разных фаз менструального цикла, поэтому время исследования врач подбирает в зависимости от преследуемой цели. В отношении реализации репродуктивных возможностей, по эхоструктуре эндометриального слоя в период предполагаемой овуляции врач может определить его готовность к зачатию.

• Состояние эндометрия зависит от содержания в крови половых гормонов. Непосредственно в дни менструального кровотечения фиксируется гиперэхогенная прерывистость показателей эндометрия, поскольку он отслаивается.
• Пролиферативная фаза эндометрия характеризуется утолщением функционального слоя, в эхоструктуре отмечается изоэхогенность и относительная однородность. Слабое понижение эхогенности говорит об изменениях в железах, в которых накапливается секрет, и они расширяются.
• В секреторную фазу, когда толщина эндометриального слоя наращивается, отмечается повышение эхогенности, то же происходит на протяжении лютеиновой фазы, что обусловлено изменениями в железистом компоненте и отечностью в строме.

✅Признаки патологии

При подозрении на формирование новообразований в полости матки, наличии сбоев в регулярности цикла, других отклонениях в функционировании репродуктивных органов после гинекологических манипуляций, например аборта или выскабливания, диагност обращает внимание на гиперэхогенный эндометрий, поскольку такая картина может говорить о различных вариантах его патологии.

Наличие гиперэхогенных участков эндометрия не во всех случаях говорит о патологии, ряд из них является показателем нормы, как например, при определенной фазе цикла или когда орган имеет установленную внутриматочную спираль. Патологические разрастания эдометриального слоя, дающие гиперэхогенные включения, могут свидетельствовать о:

• фиброзных полипах:
• хроническом эндометрите;
• миоматозных узлах;
• кальцификатах в полости матки;
• новообразованиях опухолевого характера;
• гематометре (скоплениях кровяных сгустков в маточной полости);
• липоме – доброкачественной опухоли из жировых структур.

Дифференцированное диагностирование патологии эндометрия, помимо результатов УЗИ, должно опираться на:

• описание предъявляемых пациенткой жалоб (болезненность, сбои в регулярности цикла, наличие межменструальных выделений);
• анамнестические данные: перенесенные оперативные вмешательства, использование ВМС, диагностические выскабливания, аборты;
• данные лапароскопического обследования при подозрении на маточную перфорацию;
• результаты гистероскопии при подозрении на образование полипозных структур, миом.

Окончательный диагноз можно поставить, учитывая совокупность всех результатов, полученных при комплексных исследованиях.

Многие пациентки настораживаются, когда слышат, что эндометрий в матке гиперэхогенный.

Что это такое и почему важно прояснить природу этого состояния? Если в динамике оно чередуется с признаками изо- и гипоэхогенности, то речь идет о физиологически нормальных трансформациях эндометриального слоя в ходе различных фаз цикла.

При устойчивом наличии гиперэхогенных участков можно говорить о том, что развивается патология эндометрия. Ее характер может быть различным, включая:

• гиперплазию эндометрия;
• формирование полипозных или миоматозных образований;
• воспалительный процесс в эндометриальном слое (хроническое течение эндометрита);
• признаки гематометры;
• образование злокачественной опухоли.

✅Перечень особенностей ультразвуковой картины при ряде заболеваний

Результаты полученной эхограммы интерпретируются специалистами на основе анализа в отношении структурных включений в матке.

Значение имеют эхогенность эндометрия, акустическая плотность тканей с учетом оценивания их контурных показателей и звукопроводимости.

В заключении указываются диагностические выводы относительно обнаруженных структурных образований, и по возможностям, их нозологическая принадлежность.

Эндометриозное поражение

Если подозревается эндометриоз, желательно делать УЗИ поближе к завершению менструального цикла, когда эндометриальный слой характеризуется наибольшей степенью разрастания. При патологии эндометриоза заметны:

• более скругленные формы маточной полости за счет увеличенных переднезадних размеров;
• ассиметричность толщины слоев;
• общее увеличение размеров матки;
• контур органа характеризуется прерывистостью, а эхогенность тканей повышена;
• если поражение достигает миометрия, выявляют наличие эховзвеси.

Параллельно датчик фиксирует эндометриозные очаги за пределами маточной полости, что является нарушением со стороны нормальной клинической картины.

Наличие полипов в матке

Обнаружение полипозных доброкачественных образований возможно за счет признаков повышенной или идентичной с эпителиальной тканью эндометрия эхогенности в участках внутренней оболочки матки, выдающихся внутрь полости. Полипы отличаются наличием ровного контура вокруг участков повышенной акустической плотности, а также признаками эхонегативного ободка.

Гипер- и гипопластические процессы в эндометрии

Увеличенный объем клеток в эндометрии, разрастание его слоя, несвойственное конкретной фазе цикла, говорит о гиперплазии. Контуры матки ровные и четкие. В полости матки эндометрий равномерно утолщен, его эхогенность однородна. При гипоплазии диагност видит истонченность эндометриального слоя, выраженное несоответствие его толщины определенной фазе цикла.

Эндометрит

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в эндометрии, представлено на УЗИ следующим образом:

• размеры маточной полости увеличены;
• граница между слоями эндометрия и миометрия не выражена, стерта;
• в маточной полости фиксируются включения, имеющие гипоэхогенный характер, которые можно интерпретировать как кровяные сгустки или гнойные примеси.

Гематометра

Если в эхокартине отмечается наличие неоднородных гипоэхогенных включений, можно подозревать присутствие в полости матки кровяных сгустков, схожих с частичками зародышевой оболочки. Такое явление может быть результатом неудачно проведенного аборта. Женщину наблюдают в динамике, можно заметить смещение сгустков, в то время как элемент хориона остается на одном месте.

Миоматозная патология

При диффузном течении миомы на мониторе заметны участки высокой эхогенности, так как при такой форме нарушается однородность и плотность пораженных тканей. Диагност видит нечеткие границы ряда неоднородных уплотненных структур с повышенным уровнем эхогенности.

Онкопатология

Рак эндометрия на УЗИ опытный специалист заподозрит еще в стадии полипозного преобразования эпителия, если его контуры отличаются не ровными краями, а изрезанностью и угловатыми формами. Опухоли становятся заметны по утолщенным очагам слизистой. Однако для подтверждения онкологии требуется забор биопсийного материала и его гистологическое исследование.

УЗИ матки весьма информативно, если реализуется на высокотехнологичном оборудовании, а его результаты интерпретируется грамотным специалистом-диагностом.

На сколько оцените?

Рак эндометрия

Рак эндометрия развивается на внутренней слизистой оболочке матки.

Среди всех онкологических заболеваний женских половых органов в США этот вид рака встречается наиболее часто, на территории РФ по частотности он уступает только раку молочных желез.

Но несмотря на это он реже других форм становится причиной смерти, поскольку у 7 из 10 женщин обнаруживается на начальной стадии развития. А в этом случае он поддается лечению.

В последние годы карцинома эндометрия начала «молодеть». Если раньше она поражала преимущественно женщин постменопаузного возраста, сегодня достаточно часто встречается в 40-50 лет. Возрастает также заболеваемость в молодом возрасте. Средний возраст больной сегодня — это 63 года.

Причины

Точные причины развития не ясны. Однако отмечены факторы, повышающие риск заболеваемости. К ним относятся:

• раннее начало менструаций, а также наступление менопаузы после 55 лет;
• ожирение;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• бесплодие, отсутствие детей при сохранении детородной функции, рождение одного ребенка;
• отсутствие половой жизни;
• нарушения менструального цикла — отсутствие регулярности, обильные и продолжительные кровотечения и другие;
• длительная гормональная терапия эстрогеном;
• генетическая предрасположенность: наличие рака эндометрия, матки, придатков или толстой кишки у ближайших родственников по женской линии — матери, бабушки, сестры.

Риск развития данной онкологии повышен у женщин, принимавших для лечения рака груди лекарство тамоксифен.

Продолжительная контрацепция или заместительная гормональная терапия препаратами, из женских половых гормонов содержащих только эстроген, значительно повышает риск заболеваемости.

Однако в современных контрацептивах и гормональных препаратах помимо эстрогена имеется прогестерон, который оказывает действие, противоположное эстрогену. Эти средства не влияют на развитие эндометриального озлокачествления.

Недавние исследования показали влияние диеты на развитие некоторых форм агрессивных опухолей, в числе которых и рак эндометрия.

Опасной была признана высококалорийная и чересчур жирная пища, способствующая быстрому набору жировой ткани: жировая ткань может стать дополнительным источником женских гормонов, избыток которых влияет на развитие онкологии.

Женщины, склонные к ожирению или страдающие от него, находятся в группе риска развития эндометриального рака, а также рака груди.

Симптомы

У 75% женщин развитие рака эндометрия начинается в постменопаузном возрасте, то есть тогда, когда не должно быть никаких вагинальных кровотечений. Именно с жалобами на наличие кровянистых выделений женщины, у которых в последствии обнаруживается данная форма онкологии, и обращаются в женскую консультацию.

• У 9 женщин из 10 наблюдаются мажущие, скудные или обильные кровотечения, у 8% больных такой симптом отсутствует.
• У менструирующих женщин признаками могут оказаться продолжительные и обильные месячные, сбои в цикле и ациклические кровотечения, а также обильные бели со слабым сладковатым запахом.
• Помимо выделений по мере развития карциномы эндометрия могут появиться следующие проявления:

• гнойные выделения из матки и боли внизу живота;
• развитие гнойной пиометры (наполнение полости матки гноем) при закрытой шейке матки;
• на стадии метастазов в брюшной полости могут формироваться водянка (асцит — скопление жидкости в животе), другие объемные образования.

Стадии

• Стадия 0 — патологические раковые клетки найдены ТОЛЬКО на слизистой оболочки внутреннего слоя, такая опухоль называется in situ;
• Стадия I — образование проросло через слизистую в миометрий;
• Стадия II — опухоль проросла в шейку матки;
• Стадия III — рак распростанился через все слои матки в соседние органы: влагалище и лимфоузлы;
• Стадия IV — клетки опухоли проникли в мочевой пузырь или кишечник, а также в отдаленные части тела: печень, легкие или кости.

Диагностика

Заподозрить развитие патологического процесса на ранних стадиях практически всегда удается на УЗИ, которое раз в полгода нужно проходить женщинам, находящимся в группе риска, а дамам после наступления менопаузы – раз в год.

Для подтверждения диагноза, а также при кровотечении в постменопаузе, ациклических кровотечениях и нарушениях менструального цикла проводят диагностическое выскабливание с гистероскопией и прицельной биопсией измененного эпителия. Так получают материал для дальнейшего клеточного исследования — гистологии.

Результат гистологического исследования в 98% случаев позволяет точно установить либо опровергнуть диагноз рака эндометрия.

Видео: Фрагмент проведения диагностической гистероскопии со взятием части измененного эндометрия для гистологического исследования у пациентки 63 лет с подозрением на полипоз (гиперплазию) эндометрия. В результате диагностирован рак эндометрия

Лечение

При лечении не обходятся без удаления матки и придатков (гистерэктомия). На ранней стадии дополнительные меры подготовки к операции и профилактики осложнений могут не проводить.

При наличии осложнений, метастазов, повышенном риске рецидивов, а также противопоказании к проведению операции необходима лучевая терапия разной сложности и локализации, а также химиотерапия.

Иногда прицельно облучают органы малого таза, в других случаях облучению поддается весь организм.

В течение 5 лет после диагностирования рака эндометрия на первой стадии выживают 75-90% женщин. Если лечение началось на третьей стадии, эта цифра уменьшается до 8%.