Раковые родинки: симптомы, причины перерождения, как отличить злокачественный невус

Медицина XX века считала раковые родинки практически неизлечимыми: меланому называли царицей всех онкологических заболеваний из-за неминуемого фатального исхода.

Но ситуация изменилась: современные методы диагностики позволяют выявить злокачественный невус еще на ранней стадии. А чем раньше удается приступить к лечению, тем выше его эффективность — до 95-100% случаев.

Для этого каждый должен знать, как выглядят злокачественные родинки.

Как выглядят

Чтобы запомнить, как выглядит раковая родинка, удобно ориентироваться на следующие симптомы:

асимметричную форму — если провести через центр воображаемую линию, она разделится на две неравные части;
нечеткие, размытые границы — края как бы смазаны;
неоднородность окраски — наличие черных, синих, красных или белых вкраплений;
размер — чем больше невус, тем она потенциально опаснее;
динамику — если образование быстро растет.

Главное, что нужно знать — так может выглядеть не только меланома. Ряд других патологий похожи на нее внешне:

дерматовенерологические заболевания — онихомикозы, твердый шанкр;
травматические процессы — гематомы;
доброкачественные опухоли кожи — папилломы, нейрофибромы, эпителиомы;
пороки развития кожи — диспластические, голубые и Гало-невусы, невус Шпитца, атеромы, гемангиомы;
предраковые поражения — болезнь Боуэна, себорейная кератома;
другие злокачественные опухоли кожи или метастазы опухолей иного расположения в кожу.

Регулярный визуальный осмотр невусов — это полезно, но не равносильно посещению врача. Отличить родинку от рака, поставить диагноз или опровергнуть его может только специалист, да и то после тщательного лабораторного анализа.

Виды злокачественных родинок

К основным видам злокачественных невусов относятся:

Поверхностно распространяющаяся меланома. Наиболее распространенная форма — 80% всех регистрируемых случаев. Состоит из крупных эпителиоидных меланоцитов.
Злокачественное лентиго. Внешне выглядит как плоское асимметричное пятно крупного размера с неоднородной окраской. Располагается на открытых участках кожи.
Злокачественная лентиго-меланома. Напоминает предыдущую форму, но отличается наличием микроскопических признаков инвазии.
Акрально-лентигинозная форма. Представляет собой микроинвазивное или неопухолевое поражение, встречающееся на подошвах стоп и поверхности ладоней. Выделяют подногтевую форму, которая чаще всего поражает большие пальцы кисти и стопы.
Лентигинозная меланома слизистых оболочек. Редкая форма, близкая к узловой меланоме, но с лентигинозной архитектурой.
Узловая форма. Опухоль, развивающаяся в виде вертикально растущего узла. Возникает не на месте невуса, а на чистой коже.

Признаки малигнизации

Выделяют признаки озлокачествления, или малигнизации невуса:

быстрый рост — если до этого невус был стабилен или медленно увеличивался в размерах;
выпадение волос с поверхности родимого пятна;
появление асимметрии или уплотнения, которых ранее не было;
увеличение или уменьшение пигментации;
образование венчика гиперемии;
кровоточивость;
возникновение трещин и папиллом на поверхности;
любые специфические ощущения в невусе — зуд, жжение, дискомфорт.

Методы диагностики

Диагностика новообразования, невуса, опухоли — это комплекс мер, включающий клинические, инструментальные и морфологические методы. Чтобы узнать, злокачественная родинка или нет, врач подбирает оптимальный вариант с учетом специфики каждого конкретного случая.

Клинические

Первое, что выясняет врач — субъективные ощущения пациента. Его могут заинтересовать кровоточивость, жжение или зуд в области родинки, темпы ее роста. Важно, где именно появился подозрительный невус — на месте чистой кожи или уже имеющегося пигментного образования. Наличие факторов риска меланомы — инсоляции, химического, термического или механического воздействия — также нужно сообщить врачу. Женщинам нужно сообщить число абортов, беременностей и родов.

Затем врач приступает к оценке визуальных данных. Чтобы отличить злокачественные и доброкачественные родинки, он исследует размеры, цвет и форму пятна, осматривает все тело пациента для выявления синхронных первично-множественных меланом. Для оценки также важен фенотип пациента — цвет кожи, волос, радужки.

Третий этап — пальпация новообразования. Она позволяет определить консистенцию опухоли, наличие или отсутствие инфильтрации в близлежащих тканях, смещаемость меланомы относительно подкожной клетчатки и мышц.

Инструментальные

Чтобы распознать злокачественную родинку, врач может воспользоваться инструментальными методами:

дерматоскопией или эпилюминисценцией;
термометрической и термографической диагностикой;
радиоизотопной диагностикой;
рентгенологической диагностикой;
эхографией.

Дерматоскопия — это просвечивание эпидермиса под многократным увеличением, примерно в 10-40 раз. Она выявляет пигментные штрихи, точки, «молочную вуаль» и другие признаки ранней меланомы кожи.

Термометрическая и термографическая диагностика определяет степень местного распространения опухоли. Равномерность распределения нагретых участков говорит о благоприятном прогнозе заболевания, и наоборот. Метод дает ценную информацию при планировании хирургической операции.

Радиоизотопная диагностика применяется в комплексе с другими методами. Она дает большое количество ложноположительных результатов при исследовании доброкачественных пигментных невусов.

Рентгенологическая диагностика определяет глубину прорастания меланомы в подлежащие ткани, ее толщину и наличие сателлитов. С помощью эхографии выясняют степень местного распространения первичной опухоли.

Морфологические

Один из ведущих методов — цитологическая диагностика. Он используется, если существуют сомнения в клиническом диагнозе. При условии получения информативного клеточного материала цитологическое исследование обеспечивает точные результаты: чувствительность этого метода превышает клиническую диагностику 4–7%.

Она проводится, если:

другие методы не дают однозначного результата;
возникают обоснованные сомнения в диагнозе;
опухоль имеет небольшие размеры — до 15 мм;
пациенту показана калечащая операция.

В специализированных онкоморфологических лабораториях чувствительность этого метода приближается к 100%. Но его применяют в качестве последнего, заключительного диагностического мероприятия, если предыдущие действия не позволили верифицировать диагноз.

Методы удаления злокачественных новообразований

Злокачественные родинки подлежат полному хирургическому иссечению в пределах здоровых тканей и последующему гистологическому исследованию.

На начальных стадиях развития заболевания прогноз обычно благоприятен. Перед проведением операции врач определяет, поражены ли регионарные лимфоузлы: если да, то они также подлежат удалению.

После иссечения или до него может быть показана химиотерапия.

Пациенты часто интересуются, что будет, если удалить злокачественную родинку. Прогноз заболевания зависит от того, на какой стадии оно было выявлено.

Опухоли первой стадии при своевременной диагностике и лечении демонстрируют показатели 5-летней выживаемости в 95-100% случаев. Но на поздней стадии прогноз крайне неблагоприятен.

Читайте о методах удаления родинок: ТОП- 5 методов удаления родинок.

Несколько мифов

«Может ли развиться меланома от удаления родинки?»

Если у человека уже есть раковая или предраковая родинка, то любая травматизация может спровоцировать ее рост. Но удаление доброкачественных образований такой опасности не несет. Поэтому вопрос, может ли развиться меланома от удаления родинки, некорректен.

«Можно ли умереть от родинки?»

Далеко не каждое пятнышко на коже представляет опасность. Долгое время считалось, что меланома развивается только на месте здоровой родинки.

Клинические исследования опровергли этот миф: большинство злокачественных опухолей кожи возникают de novo — на чистом участке.

Исключение составляют только меланомы, появившиеся на месте врожденных меланоцитарных невусов или образовавшиеся из крупных невусов с неправильными очертаниями. Они составляют всего 8–10% случаев.

Как выглядят злокачественные родинки и чем они опасны

Родинки, они же невусы, образуется на теле практически у всех людей.

Однако среди них попадаются и злокачественные. Такие родинки способны переродится в раковые клетки с образованием меланомы.

Поэтому следует регулярно осматривать на наличие опасных образований.

Как выглядят

Злокачественные родинки будут выглядеть примерно следующим образом:

Нехарактерный цвет. Обычные родинки имеют коричневый окрас. Злокачественные — окрас любого цвета, причем оттенки в середине и по бокам родинки будут отличаться.
Воспаленные участки возле невуса. Покраснения и потемнения вокруг родинки могут свидетельствовать о её злокачественности.
Неправильные размеры, граница и текстура. Обычная родинка имеет диаметр не более 1 см, круглую форму и гладкую поверхность. Если хотя бы один из этих критериев претерпевает изменения, то вероятность злокачественности высока.

Фото

Ниже предоставлены фото злокачественных родинок:

Как определить злокачественная или нет

Определить злокачественную родинку самостоятельно достаточно трудно. Однако, подозрительными могут считаться родинки, если:

Они появляются в зрелом возрасте.
Имеют диаметр более 1 см.
Изменяют свой внешний вид с течением времени.

Немедленно обратится к врачу следует, если:

Поверхность становится глянцевой.
Видоизменяется контур и размер родинки.
Появляются ощущение жжения или зуда;
Образуются сухие «корочки», пузырьки, узелки или язвы на поверхности родинки.
Вокруг родинки и с её поверхности начинают выпадать волосы
Изменяется цвета родинки;
Родинка становится более мягкой или твердой;
Появляются воспаления и кровоточивость самой родинки и тканей вокруг неё.

Особое внимание следует уделять родинкам, которые находятся на закрытых участках кожи. Они находятся под постоянным воздействием со стороны одежды и нижнего белья. Это повышает вероятность перерождения доброкачественной родинки в злокачественную из-за механического воздействия.

Признаки

Несмотря на все разнообразие свойств и характеристик злокачественных родинок существуют 5 основных симптомов для их выявления, которые в дерматологии называются аббревиатурой «АКОРД»:

А – асимметрия. Обычные родинки имеют форму ровного круга. Злокачественные имеют произвольную форму. Исключением являются врожденные родимые пятна.
К – края. В отличие от доброкачественных края чаще всего размытые и нечеткие.
О – окраска. Имеет неравномерный окрас, представленный точками или полосками. Оттенок в середине и по краям будет различаться, а цвет может разным — от красного до черного.
Р – размер. Превышает 7 мм в диаметре.
Д – динамика развития. Резкое увеличение и изменение контуров, как родинки, так и врожденного родимого пятна.

Какие бывают виды

Наиболее опасными видами злокачественных родинок являются:

Пограничный пигментный невус. Имеет небольшой размер (до 1,5 см) и цвет от серого до черного. Образуется между эпидермисом (наружный слой кожи) и дермой (внутренний слой кожи) из множества клеток, содержащих меланин. Может возникнуть на любом участке тела. Пограничный невус не изменяет размер со временем и в редких случаях может переродиться в меланому.
Голубой невус. Имеет небольшой размер до 2 см в диаметре и окраску от сине-голубого до темно-синего цвета. Образуется по одной родинке, в редких случаях скоплениями. Родинка обладает плотным, гладким, безволосым покрытием. Появляется голубые невусы в основном возле лица, ягодиц, плеч и бедер. Голубой невус растет медленно и первые несколько лет не вызывает болезненных ощущений. Поэтому шанс переродиться в меланому достаточно большой.
Гигантская пигментная родинка. Внешне напоминает бородавку, поверхность представлена в виде растрескавшегося бугорка. Цвет такой родинке может изменяться от серого до черного. С годами может значительно увечиться в размерах. Является самой опасной родинкой, поскольку в половине случаев перерождается в раковую опухоль.
Невус Ота. Темно-синее пятно, которое имеет неправильные очертания с нечетко выраженными контурами. Образуется в основном на поверхности лица. Может перейти на поверхности глаз, носа, слизистую оболочку ротовой полости. Опасны такие родинки тем, что развиваются очень быстро и в большом количестве. Часто невусы Ото переходят в состояние меланомы.
Меланоз Дюбрея (Дюбрейля). Родинки, которые возникают в основном у светлокожих людей. Имеют неправильную форму с четкими границами. Цвет таких родинок варьируется от коричневого до черного, причем середина и края невуса обычно имеют разные оттенки. Данные родинки являются предраковыми, потому что очень часто переходят в меланому.

Что делать если родинка злокачественная

При внешних признаках проявления злокачественной опухоли следует немедленно обратиться к специалистам — дерматологу и онкологу. Они могут предложить следующие мероприятия, для определения злокачественности:

Разговор с врачом и визуальный осмотр предполагаемой злокачественной родинки.
Эпилюминесцентная микроскопия. Процедура увеличения родинки под микроскопом на компьютере в 40 раз для изучения текстуры и структуры невуса.
Мазок с поверхности родинки;
Биопсия (в редких случаях). Процедура, когда происходит забор клеток родинки без её удаления.
Анализ крови на онкомаркеры (вещества, провоцирующие появление раковых клеток).
Удаление родинки с последующим исследованием материала на наличие меланомы.

Самостоятельно обнаружить злокачественные родинки не всегда возможно из-за труднодоступности некоторых участков тела (спина, ягодицы, шея). Поэтому в качестве профилактики раз в год следует проходить осмотр у дерматолога.

Методы удаления

На сегодняшний день существует 5 основных методов удаления родинок, как злокачественных, так и доброкачественных:

Хирургический метод. Наиболее популярный и дешевый метод удаления родинок. Проводится в виде хирургической операции — пораженный участок удаляется с помощью скальпеля. Основным минусом этой процедуру является наличие шрамов после операции. Удалять родинки на лице хирургическим методом не рекомендуется из-за большого риска занесения инфекции.
Метод криодеструкции (с помощью жидкого азота). Суть процедуру заключается том, что на родинку наносится жидкий азот. В результате пораженная ткань отмирает. На её месте появляется корочка, под которой образуется новая здоровая ткань. Криодеструкция используется редко, поскольку во время нее может быть охвачен не весь очаг поражения. В таком случае процедуру следует повторить
Метод электрокоагуляции. Суть способа состоит в том, что на пораженную ткань воздействует ток высокой частоты, в результате чего происходит термическое поражение клеток родинки. После процедуры материал можно отправить на биопсию. Единственным минусом является наличие рубцов, в месте проведения процедуры.
Лазер. Способ основан на воздействии лазерным лучом на пораженное место. Под действием лазера пораженные клетки отмирают. Главным преимуществом является то, что соседние здоровые клетки не повреждаются.
Радиохирургия. Метод основан на удалении родинки с помощью прибора радиокоагулятора. Этот прибор с помощью радиочастотного излучения вырезает родинку, одновременно обезвреживая рану. На месте операции появляется корочка, под которой образуются здоровые клетки.

Способ удаления должен быть согласован с врачом онкологом, учитывая индивидуальные особенности организма пациента.

Чем опасны

Злокачественные родинки опасны тем, что умеют перерождаться в меланому — форму рака кожи.

Меланома является одной из самых агрессивных форм рака — быстро прогрессирует и развивается, проникая вглубь организма. В результате чего она метастазами идет в органы.

Поэтому, даже при обнаружении малейших признаков злокачественных родинок следует немедленно обратиться к врачу.

Ведь на начальных этапах с меланомой можно справиться.

Злокачественные родинки: как распознать и как лечить?

Меланома и значение ее ранней диагностики

Меланома представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из пигментных клеток, которые продуцируют меланины.

Она характеризуется стремительным ростом, частым рецидивированием, быстрым метастазированием практически во все органы, высокой смертностью. Меланома составляет около 1-2% всех раковых заболеваний и 10% всех видов кожного рака.

Смертность от нее (14%) превышает таковую от рака молочной и щитовидной желез, а из всех смертельных исходов от опухолей на долю меланомы приходится 80%.

Причиной высокой смертности являются не только быстрые рост и метастазирование злокачественной родинки, но и поздняя диагностика паталогического образования (на III и IV стадиях — 30%), когда уже имеются метастазы в другие органы.

Это связано с тем, что часто удаление злокачественной родинки осуществляется самостоятельно народными средствами или в косметологических кабинетах, у работников которых отсутствует опыт в дифференциальной диагностике доброкачественного невуса с меланомой, а также с недостаточной осведомленностью даже многих медицинских работников о факторах риска и клинических проявлениях опухоли.

Кроме того, поздняя обращаемость к онкологу или хотя бы к дерматологу объясняется и недостаточной информативностью населения о первичной злокачественной «родинке», возможности перерождения доброкачественного родимого пятна в меланому и первых ее симптомах.

Меланоцитами синтезируется пигмент меланин, который чаще имеет коричневую или черную окраску, реже — желтую, и по их отросткам перемещается в ткани, волосы, придавая им определенный цвет. Пигментные клетки располагаются в радужной оболочке глаз, веществе головного мозга, в слизистой оболочке кишечника и т. д.

Однако основное их количество находится в кожном эпидермисе, по которому они перемещаются, образуя случайные скопления овальной или округлой формы (невусы). Пигментное образование на коже, с которым ребенок рождается, называют родимым пятном, однако этим термином в быту определяют все родинки.

Меланома развивается из меланоцитов и меланобластов в результате повреждения их ДНК и мутации под влиянием различных внешних или внутренних факторов риска. На долю ее кожных форм приходится 90-92%, глазной формы (сосудистая и конъюнктивальная) — 7%.

Ранее считалось, что злокачественный невус развивается только из родимых пятен. Это объясняется их внешним сходством и сходством структуры, из которой они возникают. Однако в последние годы установлено развитие меланомы из родимых пятен приблизительно только в 26-30%, в остальных случаях она образуется первично.

Клинические признаки

Ни одно другое злокачественное новообразование не может сравниться с меланомой разнообразием течения, клинических проявлений, гистологической структуры. Она может развиваться первично на неизменной коже или на фоне ограниченного предмеланоза Дюбрейля, из врожденных или приобретенных родимых пятен. Во всех случаях источником этой опухоли являются меланоциты.

Клинические признаки злокачественной родинки отличаются большим разнообразием. Это проявляется в размерах, форме, очертаниях, характере поверхности, консистенции, окраске, динамике изменений. Общим для всех форм является комплекс признаков, который по начальным буквам выражается аббревиатурой «АКОРД», разработанной врачами дерматологами и косметологами:

Асимметрия (А) — отсутствие симметричности формы и контуров пятна, за исключением родимых пятен, имеющихся на теле ребенка при рождении.
Края (К) — чаще всего неровные и нечеткие (размытые).
Окраска (О) — неравномерная; отмечается наличие точек и полосок различных тонов темно-коричневого и черного цветов.
Размер (Р) — в диаметре от 7 мм и более.
Динамика (Д) развития — увеличение предшествующего родимого пятна или быстрое увеличение размеров нового пигментированного образования.

Признаки 1, 2, 3, 5 являются главными. Второстепенные клинические симптомы — в пункте 4, а также:

влажность поверхности, кровоточивость, изъязвления, наличие корочек; эти явления могут появляться самостоятельно или в результате легкого соприкосновении с одеждой;
размягчение новообразования;
наличие узелков;
наличие розовых или пигментированных точек или образований вокруг родимого пятна (сателлиты);
покраснение и болезненность окружающей кожной поверхности как результат воспалительной реакции;
признаки вертикального роста.

В связи с этим существуют различные классификации меланомы, в которых часто отмечаются расхождения. В настоящее время наиболее распространена клинико-морфологическая классификация, в соответствии с которой различают следующие основные виды злокачественных родинок, или меланом:

Поверхностно распространяющаяся, на долю которой приходится 60-75%. Она возникает преимущественно в молодом и среднем возрастах (30-50 лет), с одинаковой частотой как на фоне здоровой неизмененной кожи, так и из родимых пятен на закрытых и на открытых участках кожных покровов. Наиболее частая локализация у мужчин — это верхние отделы спины и плечевой пояс, у женщин, которые поражаются несколько чаще — нижние конечности. Этот вид меланомы представляет собой плоскую бляшку до 0,6 мм в диаметре с нечеткими и неправильными фестончатыми контурами, чередованием темных и обесцвеченных очагов в виде мозаики, участками обратного развития.
Приблизительно через 2-4 года после плоскостного роста опухоли по поверхности, на ней формируется узелок, свидетельствующий о переходе в вертикальное разрастание, после чего рост опухоли происходит значительно быстрее: через несколько недель даже при незначительных повреждениях одеждой возникает кровоточивость, а впоследствии — постоянное изъязвление с сукровичным отделяемым. Смертность при этом виде составляет около 30%.
По типу злокачественного лентиго — чаще поражает людей пожилого (после 55 лет) возраста, плохо поддающихся загару или находящихся длительное время под солнечным облучением. В числе всех меланом она составляет в среднем 13%. Этот вид злокачественной родинки обычно возникает на лице и на открытых участках шеи и выглядит как плоское пятно значительных размеров (от 2,5 до 5 см) неоднородной темно-коричневой окраски с вкраплениями черного цвета.
Акральная лентигинозная (7-8%) развивается обычно в пожилом возрасте, у мужчин — в 2 раза чаще, по сравнению с женщинами, и длительно существует в виде пятна. В ней выделяют две формы — подногтевую и ладонно-подошвенную. Подногтевая опухоль представляет собой темно-коричневое или черное пятно, которое постепенно разрастается по ложу ногтя и затем выходит за его пределы на валики. В период вертикального роста происходит деформация и разрушение ногтевой пластинки в результате появления на опухоли узлов, папул и изъязвлений.
Узловая (10-25%), наиболее агрессивная меланома, которая, в противоположность поверхностно распространяющейся, изначально развивается не в плоскостном, а вертикальном, инвазивном направлении. Она представляет собой узел или полиповидное образование очень темного или черного цвета, иногда — светлой окраски, с четкой ровной границей на фоне неизмененной кожи. Основные зоны локализации — голова, шея, спина и конечности. Половину заболевших составляют мужчины и женщины (с одинаковой частотой) в возрасте после 50 лет.

Рост первых трех видов меланом происходит в две фазы — в горизонтальном (плоскостном) направлении по кожной поверхности (при дерматоскопии определяется как фаза радиального роста), и только через определенное время возникают инвазивные узлы (фаза вертикального роста).

1. По типу злокачественного лентиго2. Поверхностно-распространяющаяся меланома кожи в фазе вертикального роста

Узловая форма меланомы

Очень важно заметить появление первичного новообразования злокачественного характера, особенно у мужчин на спине, у женщин — на нижних конечностях, или определить момент перерождения уже существующего. Основные ранние симптомы перерождения родинки в злокачественную меланому по мере их значения или нарастания — это:

Исчезновение или изменение рисунка кожи на поверхности родимого пятна.
Глянцевый (блестящий) характер поверхности.
Начало изменения формы очертаний — появление неправильности или фестончатости границ.
Горизонтальное увеличение размеров.
Изменение субъективных ощущений в области невуса — появление зуда, чувства легкого жжения.
Появление легкого мелкого шелушения с последующим образованием корочек.
Отсутствие в области родимого пятна волос или выпадение имеющихся.
Полное или частичное изменение окраски, как в сторону его усиления, так и в сторону осветления, включая ее неравномерность.

В прогностическом плане имеет значение дерматоскопическая и гистологическая диагностика уровня инвазии опухоли, то есть глубины ее вертикального распространения. В связи с этим принято различать 5 уровней распределения клеток злокачественной родинки:

I— только в эпидермальном слое;
II — в дермальном сосочковом слое, не заполняя его полностью и не деформируя его своим объемом;
III — опухолевые клетки образуют цельную массу, которая увеличивает объем сосочкового слоя, заполняя его полностью вплоть до границы с сетчатым слоем;
IV — раковые клетки проникают в сетчатый дермальный слой;
V — злокачественная опухоль распространяется далее — в подкожножировой слой.

Дерматоскопия – метод диагностики кожных образований

Принципы лечения злокачественных родинок

Тактика лечения зависит от уровня распределения злокачественных клеток меланомы. Если она диагностирована на самой ранней стадии развития, производится хирургическое удаление злокачественной родинки с одновременным иссечением ближайших окружающих и подлежащих тканей и с их последующим гистологическим исследованием.

При обнаружении распространения злокачественных клеток в здоровую ткань, на глубину до 1 мм, осуществляется повторное удаление, но уже здоровых тканей на расстоянии до 2 см в глубину и в стороны от рубца.

Обнаружение распространения клеток злокачественного пятна на глубину, превышающую 1 мм, является поводом для проведения исследований различными методами визуализации с целью выявления ближайшего метастазирования — компьютерной или магнито-резонансной томографией, позитронно-эмиссионной томографией (методика моллекулярной визуализации), сочетание последней с компьютерной томографией. Кроме того, на этом этапе осуществляется также пункционная биопсия «сигнальных» лимфоузлов, то есть первоочередных лимфоузлов в плане метастазирования по лимфатической системе. Это позволяет решить вопрос о необходимости их удаления.

После иссечения злокачественной родинки на ранних стадиях в целях предотвращения рецидива проводится иммунотерапия интерфероном. Хирургическое лечение на поздних стадиях уже не имеет смысла. В этих случаях применяются только курсы химиотерапевтических и имуннотерапевтических средств.

Злокачественные родинки: симптомы рака кожи и причины онкологии, что делать с перерождением невуса

Родимые пятна (невусы) располагаются по всему телу. Пигментация кожи может быть врождённой или приобретённой. Обычно пятна безопасны для организма, они бывают разной формы, размера и оттенка.

Но при определённых факторах невусы могут перерождаться в злокачественные родинки, которые входят в категорию меланомоопасных.

Отличить патологическое образование от обычного родимого пятна не просто, необходимо понять, каковы их особенности развития и внешние проявления.

Причины проявления заболевания

Раздражающие факторы приводят к перерождению невусов в рак кожи (меланому). Активирует кожное нарушение чрезмерное нахождение на солнце. Желательно исключить длительный контакт с ультрафиолетом, избегая периода с 11.00 до 16.00 часов дня.

Другая причина малигнизации — генетический фактор. Если в семье у кого-то из родственников наблюдалась онкородинка, то велик риск, что у потомков будет тот же диагноз. Огромные размеры родинок не менее опасны, такие пятна способные перерасти в меланомы.

Люди со слабым уровнем адаптации к агрессивной среде чаще рискуют заболеть раковыми опухолями. В категорию риска попадают также обладатели светлого типа кожи с предрасположенностью к веснушкам. Если на теле присутствует большое количество родинок, повышается вероятность перерождения хотя бы одной из них в злокачественную форму.

Меланома чаще встречается у людей после 50 лет. Считается, что к этому возрасту организм уже менее крепок, сформировались хронические заболевания. Замечено, что заболеванием чаще страдают мужчины, чем женщины. К другим провоцирующим факторам относят гормональные изменения — беременность, климакс, половое созревание.

Симптомы патологии

Обладателям большого количества родинок на теле нужно взять за правило регулярно проверять состояние пигментных участков, чтобы заблаговременно определить признаки злокачественной родинки. Дерматологами для диагностики родимых пятен применяется система «АКОРД». С помощью неё можно отследить перерождение родинки в патологическую форму.

К основным симптомам онкологии родинок относят:

Асимметричный контур (А). Невусы доброкачественного типа всегда симметричной формы, кроме врождённой пигментации. Как только родинка стала приобретать неправильные очертания, это первый сигнал патологии.
Контурность (К). Расплывчатые, неровные и нечёткие границы невуса должны насторожить.
Оттенок (О). Когда к цвету родинки добавились какие-то вкрапления, точки или полоски, то это может говорить о перерождении.
Размер (Р). Родинки могут увеличиваться в размерах, когда наблюдается период полового созревания у подростков. В других случаях резкое увеличение масштаба должно насторожить, проводят исследование у специалиста.
Динамичность изменений (Д). Высокая скорость появления патологических изменений — кровоточивость, трещинки, изъязвления — свидетельствуют об озлокачествлении тканей.

Определить, злокачественная родинка или нет, можно также по сопутствующим внешним проявлениям: изменение структуры и шелушение поверхности кожи, уплотнение тканей, быстрый рост образования. А также опасны проявления зуда, жжения и покалывания. Аллергическая сыпь вокруг невуса — нехороший признак.

Классификация родинок

Самостоятельно проверить на доброкачественность родинку можно, оценив её внешний вид. У каждого новообразования существует свой жизненный цикл. Изначально родинки плоские, затем выступают над поверхностью кожного слоя. Форма пятна будет зависеть от местоположения меланоцитов в кожном слое.

Когда клетки пигмента находятся в верхнем слое (эпидермисе), то образование будет плоским, на одном уровне с кожей. Если же меланоциты расположены в глубоких слоях (дерме), то родинки будут выпуклые, приподниматься над кожным покровом.

Доброкачественные родинки отличаются однородностью структуры, сохранностью оттенка на протяжении всей её жизни. У них овальная форма и маленькая величина. Невусы классифицируются на сосудистые и пигментные. В первом случае пятна развиваются за счёт срастания сосудов. Во втором — образуются путём скопления группы клеток меланина.

Различают мелкие до 2 мм, средние от 6 до 10 мм и крупные от 10 мм родинки. По форме локализации разделяют:

Эпидермальные виды невуса — задействованы верхние слои эпидермиса.
Пограничные — локализуются как на поверхности, так и в глубоких слоях кожи.
Интрадермальные — образуются в серединных кожных слоях.

Злокачественные виды

Злокачественные родинки — это меланомы. Новообразования относятся к раковому заболеванию кожи. Выглядят раковые родинки по-разному. в зависимости от типа патологии.

В медицине различают 5 видов опасных родинок:

Глубокий невус. Плотное образование с гладкой поверхностью и без волосяного покрытия. Родинка этого типа может выступать над кожей, в диаметре не более 2 см, обычно локализуется на лице, конечностях и ягодицах.
Пограничный невус. Пятно с равномерной окраской, обычно чёрного оттенка. Образования не подвержены влиянию УФ-лучей, редко меняют цвет.
Невус Отта. Большое новообразование тёмно-коричневого или сине-серого цвета.
Гигантская родинка. Новообразование с неоднородной рыхлой структурой, невус увеличивается в размерах на протяжении года. Считается опасным видом, потому как в половине случаев перерождается в злокачественную опухоль.
Меланоз Дюбрейля. Пятна с неровным контуром относятся к предраковым образованиям. Практически всегда подвергаются малигнизации.

Опытные специалисты могут сразу определить опасный тип невуса по внешнему виду. Но к сожалению, большинство людей не знают, как выглядят злокачественные родинки, и обращаются за помощью на поздних стадиях, когда уже произошло перерождение.

Развитие меланомы

Меланома считается самым опасным и агрессивным заболеванием кожи. Чем ранее будут обнаружены признаки новообразования, тем вероятнее положительный исход лечения. Позднее обнаружение патологических образований в 73% случаев приводит к смерти.

Злокачественное новообразование развивается из пигментных клеток меланоцитов. Кожное отклонение может появиться даже у людей молодого возраста. В основном нарушение возникает на коже, но также может формироваться на слизистых оболочках — глазном яблоке, в полости рта, во влагалище, в прямой кишке.

На месте родинок из меланоцитов развивается раковая опухоль. Образования чаще всего локализуются в области лица и на конечностях. Меланома (злокачественное образование) отличается от обычной родинки быстрым проникновением вглубь кожного покрова и разрастанием метастазов.

Различают пять форм меланом:

Распространённая поверхностная. Образование возникает на невусе или ранее здоровом участке кожи. Нарост возвышается над поверхностью кожного слоя, имеет неровные края и неправильную форму. Окрас пигментированного участка варьируется от светло-коричневого до чёрного с синевой. В середине могут быть вкрапления, отличные по цвету с основной опухолью. Образование постепенно уплотняется, перерождаясь в бляшку, а затем в узел, на поверхности возникают нарывы.
Узловая форма. Считается агрессивным видом злокачественного новообразования. Период жизни меланомы длится от 6 до 18 месяцев. Опухоль разрастается преимущественно вертикально — вглубь тканей, минуя горизонтальное развитие. Узловая поверхность очень тонкая, кровоточит, постепенно на ней образуются язвы, из которых сочится экссудат жёлтого цвета. Иногда внутри изъязвления находится кровяная жидкость. Узлы бывают светло-розового или темновато-синего оттенка.
Лентигинозная или другое название — злокачественный лентиго (веснушка Хатчинсона). Наиболее часто развивается из застарелого пигментированного участка или родинки. Локализуется в местах, подверженных влиянию солнечного света (лицо, зона шеи и ушей, кисти рук). Отличается замедленным развитием, последняя стадия может длиться до 30 лет. Опухоль редко даёт метастазы и может рассасываться со временем. Этот вид считается наиболее благоприятной формой злокачественного образования.
Акрально-лентигинозная. Эта форма опухоли наблюдается преимущественно у людей с тёмным оттенком кожного покрова. Локализуется в зоне ладоней, ступней, на ногтях, веках, половых органах. Изначально выглядит как коричневое пятно, на поверхности ногтевых лож выглядит как синевато-красные или багровые вкрапления. Развитие новообразования приводит к появлению изъязвлений и разрушению ногтевой пластины.
Беспигментная меланома. Редкий вид заболевания. Меланома была так названа из-за отсутствия пигмента. Связано это с неправильной работой меланоцитов, в результате чего разрушается пигмент.

Диагностика и лечение

Определить злокачественность тканей помогает дерматоскопия. Процесс занимает не более 3 минут. Дерматоскоп — измерительный прибор вычисляет патологию с точностью до 97%. В случае подтверждения онкологического образования невус удаляют.

Но не все новообразования подлежат удалению. Показаниями для процедуры являются:

Малигнизация (перерождение) родинки.
Неэстетичность пигментного пятна и крупный размер.
Постоянная травматизация участка механическим способом или химическими веществами. Если происходит натирание одеждой, ощущается дискомфорт в этой области (боль, кровоточивость), то нарост подлежит удалению во избежание озлокачествления тканей или заражения крови.

Удалить родинку можно различными способами. Разработано 5 методик, применяемых для устранения патологического образования.

Способы лечения:

Применение лазера. Выжигание лазером злокачественных тканей имеет свой плюс в том, что, помимо удаления образования запаиваются и сосуды. Это эффективно при кровоточивости нароста, однако есть и минус — невозможность провести гистологию.
Криодеструкция. Новообразования устраняют с помощью заморозки жидким азотом или смеси угольной кислоты. Делают операцию с применением местного обезболивающего. Недостаток метода в том, что нельзя контролировать степень влияния азота или угольной кислоты. А также после криодеструкции отсутствует материал для гистологического исследования. Если родинка была большого размера, могут остаться рубцы и шрамы.
Радиоволновое лечение. Применяется, когда невус маленького размера. С помощью специального препарата удаляется патологическая ткань. После операции рана быстро заживает и сохраняется целостность тканей, что позволяет провести гистологический анализ.
Использование электротока (электрокоагуляция). Больной участок кожи обрабатывают низкочастотным электротоком. Довольно травматичный метод оставляет на теле рубцы, поэтому методика не сильно распространена.
Хирургическое вмешательство. Способ используется, когда меланома глубоко проросла в ткани или её размер слишком большой. Раковую опухоль иссекают вместе с прилегающими тканями.

По толщине родимого пятна определяют уровень выживаемости. Этот показатель называют глубиной Бреслау. Интенсивность прорастания в ткани также учитывается, её определяют величиной Кларка.

Прогноз выздоровления будет благоприятным, если меланома менее 1 см в толщину, свыше этого показателя даются менее позитивные ожидания. Если у человека присутствует на теле свыше 50 родинок, то ему следует регулярно проходить обследование.

Нельзя устранять новообразования самостоятельно при помощи народных рецептов. Действия могут вызвать заражение крови. Как только обнаружены первые признаки патологии, сразу обращаются к врачу.

Чтобы узнать точный прогноз, специалист проводит осмотр кожных покровов, исследует биопсию невуса на состав, определяет гистологические характеристики новообразования, дополнительно может назначаться ультразвук. Только после всех анализов назначается дальнейшее лечение.

Характерные признаки злокачественных родинок

Родинки – пигментированные наросты округлой формы, произрастающие из различных слоев дермы.

Невусы имеют способность увеличиваться в размерах с возрастом, в некоторых случаях они могут перейти в раковые опухоли – меланому или базалиому.

Малигнизация происходит под воздействием солнечных лучей, на фоне нарушения метаболизма, несбалансированного питания. Злокачественные родинки представляют серьезную угрозу для жизни человека и приводят к летальному исходу.

Причины появления патологии

В группе риска находятся люди с генетическими заболеваниями (болезнь Паркинсона), имеющие наследственную предрасположенность.

Мужчины чаще страдают от подобного онкологического заболевания, чем женщины, так как половые гормоны – андрогены, стимулируют ускоренный рост опухоли.

Чем старше человек, тем больше вероятность перерождения невусов в рак, это связано с наличием хронических заболеваний, замедлением обменных процессов, длительным приемом медикаментов, старением кожи.

Причины появления злокачественной родинки:

белый цвет дермы;
ослабленный иммунитет;
воздействие ультрафиолетового излучения;
перерождение меланофрмного невуса;
неправильное питание;
дефицит витаминов;
прием оральных контрацептивов;
постоянное травмирование;
возраст старше 50 лет;
солнечные ожоги;
длительный контакт с токсическими веществами;
ожирение;
старческие дерматозы.

Раковые невусы в большинстве случаев формируются на открытых участках тела, подвергающихся воздействию УФ-излучения. Люди с белой, прозрачной кожей, волосами, веснушками и светлыми глазами не могут долго находиться на солнце, нередко получают термические ожоги, у них плохо вырабатываются меланоциты.

Чем больше родинок на теле (более 50), тем выше риск их малигнизации в злокачественную форму.

Доброкачественный невус может переродиться в раковую при частой травматизации, например, при трении об одежду, порезах во время бритья. Провоцирующим фактором является несбалансированное питание, преобладание в рационе животных жиров, белковой пищи при дефиците свежих овощей и фруктов. Это приводит к нарушению метаболизма, недостатку витаминов, питательных веществ и ослаблению иммунитета.

Старческие дерматозы являются предраковыми заболеваниями, при их прогрессировании и отсутствии адекватного лечения развиваются атипичные опухоли. К таким патологиям относится пигментная ксеродерма, эритроплазия Кейра, болезнь Педжета, Боуэна, меланоз Дюбрея.

Классификация злокачественных невусов

Различают следующие виды злокачественных родинок:

Меланома развивается из меланоцитов, локализуется в большинстве случаев на поверхности кожи, но может формироваться и на слизистых оболочках, сетчатке глаза, в мягких тканях. Заболевание отличается стремительным прогрессированием, опухоль склонна метастазировать в большинство внутренних органов.
Базалиома произрастает из базального слоя дермы, образуется на волосистой части головы, в области носогубного треугольника, вокруг глаз или на висках. Опухоль не метастазирует, но способна глубоко прорастать, повреждая и деформируя костные, хрящевые ткани. Базалиома может формироваться из доброкачественных родинок, веснушек и шрамов.

Причины боли в родинке при касании

При воздействии благоприятных факторов на кожу, невусы нарушается клеточное обновление. В нормальном состоянии клетка, которая прекращает выполнять свои функции, уничтожается (апоптоз), если происходят сбои этого процесса, наблюдается атипичный рост меланоцитов с нарушенной ДНК. Таким образом, образуется злокачественная опухоль.

Признаки меланомы

Как выглядят раковые родинки и как распознать опухолевое новообразование от доброкачественного? При малигнизации невусы начинают быстро увеличиваться в размерах, вызывают зуд, жжение, болезненные ощущения, приобретают неправильную форму, изменяют окраску на более темную или имеют вид разноцветных пятен без четкого контура. Злокачественные родинки легко травмируются, кровоточат, выделяют прозрачную сукровицу. Поверхность становится шероховатой, трескается, изъязвляется, если ранее на ней росли волосы, они выпадают. В центральной части могут появляться черные точки, узелки.

Как отличить злокачественные родинки и распознать симптомы рака? Симметричные родинки всегда доброкачественные, а если форма нароста неправильная, необходимо срочно показаться врачу.

Меланому классифицируют на несколько разновидностей, каждый тип имеет характерные признаки:

Лентигинозная меланома появляется на месте родимого пятна, родинки, меланоза. Заболевание медленно прогрессирует, рост опухоли длится от 2 до 30 лет. Пигментированный участок может достигать 10 см в диаметре, локализуется чаще всего на лице, шее, кистях, ушных раковинах. Метастазирование происходит только на поздних стадиях.
Узловая меланома характеризуется вертикальным прорастанием в глубокие слои дермы и мягкие ткани. Этот злокачественный невус кровоточит даже при легкой травме, изъязвляется, из него выделяется сукровица. Узел коричневой, черной или фиолетовой окраски, реже диагностируют наросты розового или красного цвета. Раковые клетки размножаются стремительно (6–18 месяцев), быстро метастазируют лимфогенным или гематогенным путем.
Поверхностная меланома образуется на чистой коже или на месте объемной родинки. Характерные симптомы: пигментированное пятно, имеющее асимметричную форму, коричневого, черного или синего цвета. Невус незначительно возвышается над окружающей дермой, на его поверхности появляются вкрапления другого окраса. Постепенно подозрительная родинка превращается в блестящую бляшку со светлым участком в центральной части. Опухоль легко травмируется с дальнейшим отделением сукровицы, ее состав может быть прозрачным или с примесями крови.
Акролентигиозная меланома встречается у людей со смуглой кожей. Новообразование локализуется на коже стоп, кистей, веках, гениталиях, ногтевых ложах. Опухоль имеет вид пятна черного или темно-коричневого цвета, под ногтями может быть синюшно-багрового оттенка. На поверхности пятна формируются язвы, патологические разрастания, ногтевые пластины отслаиваются, деформируются.

Как определить злокачественную родинку? По мере прогрессирования меланома начинает прорастать в окружающие ткани в горизонтальном или вертикальном направлении. Распознавать это можно по воспалению, потемнению вокруг родинки, отсутствию кожного рисунка, уплотнению узла.

Наиболее редко встречается беспигментная меланома (ахроматическая). При этом рак родинки выявлять гораздо труднее. Внешне опухоль выглядит как нарост телесного цвета, по способу развития может напоминать узловую форму заболевания.

Признаки базалиомы

Как отличить плохие родинки от обычных и понять, присутствуют ли симптомы ракового перерождения? Базалиома – это родинка, переходящая в рак из невусов светлого цвета, может иметь белесый, розовый или красный оттенок, темнеет по мере прогрессирования. Внешние признаки различаются в зависимости от формы патологии и степени тяжести:

Поверхностная базалиома – ярко-розовое пятно с блестящей поверхностью. Локализуется опухоль на туловище (чаще на груди), может достигать 4 см в диаметре, появляться в больших количествах, отличается медленным ростом.
Как выглядит злокачественная родинка узловой формы? Новообразование имеет округлое строение до 1–2 см в диаметре, розовый окрас, кровоточит при механическом воздействии, локализуется в верхней части лица, на шее. В центре опухоли образуется впадина, растет она медленно, не вызывает болезненных ощущений. При увеличении размеров узел изъязвляется, покрывается корочкой, приобретает дольчатую структуру.
Плоская базалиома – это бляшковидная родинка неправильной формы с приподнятыми краями и шелушащейся поверхностью.
Язвенная базалиома – это базальноклеточный рак кожи и родинки. Поверхность опухоли образована язвой, расположенной ниже уровня эпидермиса, края раны блестящие, возвышаются над здоровыми тканями, имеют определенную, червеобразную форму.

Причины появления висячих и выпуклых родинок на шее

Диагностика и лечение

Как определить злокачественные и доброкачественные родинки? Осмотр пациента проводит онколог. При дерматоскопии обнаруженной родинки отмечают, что она несимметрична, имеет неровные края, неоднородную структуру, двухцветная, достигает более 6 мм в диаметре.

Как проверить раковый невус или нет? Понимают злокачественная или доброкачественная родинка после того, как было проведено гистологическое исследование. Такой анализ делают после хирургического удаления нароста.

Доброкачественность подтверждается, если в биопате нет атипичных клеток. До проведения операции взятие материала на биопсию противопоказано, так как разрез тканей может ускорить прогрессирование онкологии.

Для обнаружения метастазов во внутренних органах выполняют компьютерную томографию.

Что делать, если родинка оказалась злокачественной? Перешедшая в раковую форму родинка на начальной стадии удаляется хирургическим путем.

Вырезают опухоль и рядом расположенные ткани, в которые проросли атипичные клетки, пораженные лимфоузлы. Если патологическая родинка окажется на пальце ноги или руки, то потребуется удаление всей фаланги.

При метастазировании меланомы проводят химиотерапию, лучевую, гормоно и иммунотерапию.

Базалиомы на ранних стадиях облучают короткофокусным рентгеновским лучом. Затем переходят к комбинированной терапии лекарственными средствами и удаляют опухоль в пределах здоровой кожи.

Небольшие базалиомы лечат методом криотерапии, нарост замораживают жидким азотом. Постепенно новообразование отмирает, на его месте остается рубец. При таком способе лечение очень велика вероятность рецидива.

Прогноз лечения зависит от формы опухоли и стадии развития. Если узнали о риске малигнизации родинки и провели ее удаление на ранних этапах, то пятилетняя выживаемость составляет около 80%. При формировании метастазов показатели снижаются до 50%, а пациенты с IV стадией выживают лишь в 5% случаев.