Симптомы и особенности лечения прокталгии у мужчин и женщин — рекомендации врачей

Кишечная прокталгия зачастую возникает у тех людей, которых ранее не беспокоил пищеварительный тракт. Болевой синдром возникает неожиданно с резкой болью, отдающей в промежье, брюшину и копчик. Прокталгия у женщин симптомы возникновения патологического состояния могут проявиться в 35-55 лет. Болезненность в аноректальной зоне происходит из-за мышечного спазма.

Прокталгия у женщин имеет симптомы, которые могут исчезнуть после опорожнения кишечника или принятия ванночки с теплой водой (сидячей). Патология протекает долго и изнурительно до развития концерофобии.

Прокталогическом синдроме, требует врачебного обследования, диагностики и проведения эффективной терапии.

Пациент должен пройти осмотр у проктолога с пальцевым исследованием прямокишечного органа и инструментального обследования.

Виды прокталгии

Прокталгия как у мужчин, так и женщин распознается по двум типам:

1. Первичный – возникает на фоне эмоциональных нагрузок и нервных расстройств.
2. Вторичный – возникает на фоне разных патологических процессов.

Вторичный тип прокталгии провоцируют геморроидальное воспаление, трещинки в анальной области, опухоли, синдром Крона. Вторичную прокталгию может вызвать дисбаланс в мочевой и половой сфере.

Прокталгия распознается по видам:

Болевой синдром

• Ночная – исходя из названия вида патологического синдрома можно догадаться, что прокталгический приступ происходит в ночной период суток с характерной разной болезненностью в виде спазмирований (проктологические фуги). Боли имеют разную интенсивность с продолжительностью. Такой болевой синдром ощущается в промежностных мышцах, тазобедренного отдела.
• Спастическая – проявляется проблемными дефекациями в виде запоров, диареи, дисбаланса в работе пищеварительного тракта.
• Анусолгия – данный тип прокталгии также называют летучей прокталгией. Если сравнивать ее с ночным синдромом, то отличительные черты наблюдаются в причинах возникновения патологического состояния. Анусолгия появляется на фоне травм крестцово-копчикового отдела, воспалений мочевой или половой сферы, позвоночных болезней. Часто причиной анусолгии является запор.

Прокталгия симптомы и признаки

Невралгия от прямой кишки распознается по некоторым признакам и симптомам. Основным признаком заболевания является длительное болезненное ощущение (полчаса).

За время приступа, боли усиливаются при расслабленном состоянии, во сне или сидячей позе. Синдром ощущаеться резкой болью в прямокишечном органе, отдающей в промежье, к копчику, тазобедренным суставам.

Дискомфорт ощущается также в области низа брюшины, ягодичной зоны, мочевика.

При опорожнении болевые симптомы стихают. Приступы случаются чаще всего во сне, если пациент просыпается и принимает стоячее положении, болезненность проявляется меньше, а сидячая поза наоборот усиливает боль.

Невралгия от прямой кишки проявляется не только по ночам, она может нарушить покой и в дневное время, но длительность приступов короче. Зато частота приступообразной боли днем учащенная. При долгом приступе более 30 минут проктологи диагностируют спастическую прокталгию.

Иногда патологическое явление можно перепутать с нарушенной работой мочевой и половой сферы. Это обусловлено схожим проявлением патологических состояний.

Факторов, послуживших возникновению прокталгии медики не подтвердили, так как состояние исследуется до сих пор.

Проктологи думают, что женское состояние спазмирования кишечника возникает на фоне психосоматических заболеваний и невралагическихъ изменений.

Особенности прокталгии у женщин

Прокталгия у женщин отмечена кокцигодинной болью. Попросту говоря, болевой синдром чувствуется не только в зоне аналной области, но и в копчиково-крестцовом отделе и по всему кишечнику. Болезненность длиться долго, отмечена сильной интенсивностью. Симптом проявляется при дефекации, во сне или долгом сидячем положении. Из дополнительных симптомов женщин отмечают тазовую боль в суставах и промежье. По болезненным признакам патология схожа с воспалительными процессами мочеполового тракта (циститы, везикулиты).

По врачебным наблюдениям, прокталгия чаще всего поражен женский организм. У болезни есть упрощенное название, ее называю докторской, так заболевание проявляется в большей степени у женщин, которые работают умственно.

Диагностирования прокталгии

Диагноз устанавливается проктологом после проведения необходимых исследовательских мероприятий. Диагностика прокталгии необходима для исключения иных возможных патологий со схожими симптомами.

К проктологу женщину направляет гинеколог после обследования женских репродуктивных и мочеполовых органов.

Гинекологический осмотр при прокталгии необходимо проводить, так как заболевание часто сопровождается дополнительными проктологическими и мочеполовыми болезнями.

На приеме у проктолога врач осматривает больного, проводить пальцевое исследование прямокишечного органа. Это процедура безболезненна. Если врач посчитает нужным, проводится сфинктероманометрия мочевой и половой сферы с тестированием сфинктеров (исследование тонуса).

Дополнительными диагностическими мероприятиями являются:

На приеме у врача

• лабораторное исследование крови (выявление воспалительных процессов);
• ректароманоскопия – инструментальный осмотр ректоскопом;
• ирригоскопия – исследование кишечных стенок;
• колоноскопия – инструментальное обследования колоноскопом (диагностика кишечника по всей длине);
• когда не выявлено ни каких патологий мочевого тракта, проктолог назначает дополнительный осмотр ультразвуковым аппаратом, а также проведение исследований у уролога и гинеколога.

Когда у пациентов не найдено патологических изменений, но болезненность присутствует, диагностируется прокталгия, первичного вида. Обычно перед обращением к специалистам больные уже пробовали снимать болезненную симптоматику самостоятельно, поэтому на консультации у проктолога больной должен рассказать, какие меры он предпринимал, и какой результат лечения был отмечен.

Принципы лечения прокталгии

Для проведения лечебных манипуляций по устранению прокталгии применяется сложное комплексное лечение.

Перед назначением лечебной схемы, пациент проходит обследование нескольких узкопрофильных специалистов: гинеколог, уролог, проктолог, гастроэнтеролог, психотерапевт.

К назначенной схеме терапии по устранению основной болезни, которая предшествовала возникновению прокталгии, назначаются препараты и процедуры для снятия болезненной симптоматики, а именно:

• физиотерапевтическое воздействие – инфракрасное лечение лучом, грязями, УВЧ, электростимуляция с иными процедурами;
• медикаменты в форме инъекций (новакаин);
• выраженное спазмирование лобково-прямокишечной мышцы лечат массажем;
• назначаются клизмы с маслом облепихи, новокаином, колларголом;
• рекомендуются успокаительные лекарства и транквилизаторы.

Когда приступ болезненности однократный без иррадирования в иные тазовые органы, с короткой длительностью – это доброкачественный показатель и требует терапии. Обычно можно справиться теплой ванночкой и массажем.

Первичную прокталгию лечат психотерапевтическими методами с использованием седативных лекарств. Пациенту необходимо создать спокойную обстановку, без психической перенагрузки. Показана релаксация с расслабляющими процедурами, полным отсутствием стрессов. Специалисты назначают специальную диету, для нормализации пищеварения с урегулированием баланса в кишечнике.

Не рекомендовано употреблять нездоровую еду, к которой относятся жирные, соленые, острые, копченые, кислые блюда, кофе, спиртное. Врачи настаивают на отказе от курения. Меню здорового рациона состоит из фруктовых и овощных плодов, кисломолочной продукции, каш, супов и другого.

Народными средствами при проведении лечебной терапии прокталгии редко пользуются. В основном народная медицина служит как дополнительные манипуляции к основной медикаментозной терапии. Применяются травяные сборы для нормализации кишечной работы.

Прогнозирование прокталгии симптомы лечение

После проведения терапевтических мероприятий по устранения прокталгии у пациентов разный прогноз. Одни больные подтверждают результативность лечения – исчезновение болезненности. Некоторые пациенты после первого курса лечения результативности не отметили, облегчение наступает после второго курса. Третья группа больных излечивается очень трудно.

Прокталгия со своими симптомами нарушает привычную жизнь, больные не могут полноценно работать.

Кто подвержен

Кто подвержен группе риска данного заболевания

Женский организм наиболее подвержен проктологической болезни. Чаще всего женщины сталкиваются с данным синдромом в возрасте от 30, до 65 лет. Данная группа пациенток страдает из-за психоневрологического направления боли. После обращения пациенток к проктологу с жалобами на приступы, врач часто рассматривает симптоматику, как признак другого заболевания, зачастую не имеющего ни какого отношения к кишечнику.

Клиника болезненности у пациентов мужского и женского пола не имеет отличий. Отличия имеются лишь при назначении диагностических мероприятий. Симптомы проктологии часто путают с признаками анкопчикового синдрома, а беспокоящие ощущения в прямокишечном органе относят к патологиям половой системы (эндометриоз, сальпингоофорит).

Препараты

Если после диагностики у пациента исключена возможность присутствия сопутствующих патологий и выявлена невралгия, проктолог назначает симптоматическую терапию с применением следующих медикаментозных средств:

• препараты для улучшения сна и успокоения нервной системы: Донормил, Валокордин, Валериана форте, Седаситрон, Золиклон;
• медикаменты для купирования болей – Анестезол, Клонидин, Сальбутамол;
• транкливизаторные средства – Диазепам, Гидозепам;

Для снятия болезненности частых приступов применяется новокаиновая блокада. С помощью процедуры удается быстро устранить болезненность на длительное время. Однако медики предупреждают, что часто пользоваться такой терапией не рекомендуется. Как альтернативное решение, купирование болей можно проводить микроклизмами с новакаиновым раствором. Или маслом облепихи.

Народные средства

Чтобы улучшить работоспособность кишечника и общее самочувствие, можно воспользоваться народными рецептами. Улучшить кишечную работу можно составом, приготовленным из крушины. Измельченная кора (2 ст. л.) заливается 200 мл накипяченной воды, выдерживается в укутанном состоянии 30 минут. Раствор принимается по одной ложке дважды на день

Апельсиновым соком можно наладить кишечную работу, только сок должен быть свеже-отжатым. Апельсиновый фреш употребляется дважды на день по полстакана. Хорошо при прокталгии помогает сок из листвы мяты. Для приготовления лекарства подходят только молодые листики.

Средство принимается из расчета половина чайной ложки сока и 200 мл воды. После соединения двух составляющих раствор принимается за один раз до еды. За день необходимо средство принимать трижды.

Для улучшения вкусовых качеств, в стакан с приготовленным составом можно добавлять ложечку меда.

Некоторые пациенты рекомендуют лечится средством приготовленным из корневища аира. Из 3 столовых ложек сырья и 400 мл накипяченной воды готовится состав (варится на маленьком огне четверть часа). После приготовления лекарство процеживается и выпивается в течении дня небольшими порциями.

Прокталгия

Прокталгия – это боль в области заднего прохода и прямой кишки, вызванная мышечным спазмом. Носит приступообразный характер, может иррадиировать в живот, промежность, копчик. Часто проходит самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии. Больной нуждается в консультации колопроктолога, проведении пальцевого и инструментального обследования прямой кишки. В зависимости от причин прокталгии может назначаться физиотерапия, блокады, медикаментозная терапия. Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Прокталгия – болевой синдром в области заднего прохода и прямой кишки, вызванный мышечным спазмом. Характеризуется приступами резкой боли, с иррадиацией в живот, промежность, копчик.

Боль может пройти самостоятельно после дефекации, теплой сидячей ванны. Заболевание может протекать длительно, изнуряющее, с развитием канцерофобии.

Важное значение имеет выявление и лечение других заболеваний кишечника и мочеполовой системы, психопрофилактика.

Многие заболевания прямой кишки проявляются болевым синдромом. Боли могут быть различного характера, иметь связь с дефекацией (возникать во время нее или после) и различную интенсивность.

Если органических причин боли в прямой кишке не удается обнаружить, врач-проктолог диагностирует наличие синдрома прокталгии (боли в прямой кишке невыявленной этиологии).

Прокталгия может быть вызвана психоэмоциональными переживаниями, спазмами прямой кишки неврологического характера.

Прокталгия более характерна для мужчин средней возрастной категории. Проявляется обычно приступами внезапно возникающей боли в прямой кишке различной интенсивности и продолжительности (от нескольких минут до получаса).

Болевые приступы могут возникать по несколько раз за ночь и способствовать развитию нарушений сна.

Боль в прямой кишке требует обязательного обращения к специалисту для тщательного обследования и выявления возможной проктологической патологии.

Причиной патологии чаще всего служит нейрогенный спазм мышц-леваторов прямой кишки, либо копчиковой мышцы. Причиной может послужить стресс, психологическое переживание, тяжелое физическое перенапряжение.

Вторичная прокталгия является следствием проктологических заболеваний (трещины анального канала, острого геморроя, парапроктита, опухолей анального канала, осложненной каудальной тератомы, перианальной локализации поражения при болезни Крона).

Кроме того, прокталгия может быть проявлением идиопатического анокопчикового болевого синдрома. Иногда при эндометриозе боль иррадиирует в область прямой кишки.

Болевой синдром может иметь как летучий характер (боли внезапно появляются и так же неожиданно проходят), так и длиться по несколько часов, не поддаваясь действию обезболивающих средств. Может быть колющей или спастической.

Скоротечная или проходящая прокталгия представляет собой внезапно возникающие и проходящие через несколько минут резкие колющие боли в прямой кишке, субъективно ощущающиеся как болезненный судорожный спазм.

Боль может иррадиировать в копчик, задний проход, промежность, тазобедренные суставы.

Боль не связана с дефекацией. Иногда болевые приступы могут отмечаться с большой частотой и заметно ухудшать качество жизни пациента.

Нередко прокталгия сопровождается дискомфортными ощущениями в области промежности, наводящими больных на мысль о возможных патологиях мочеполовой сферы. Прокталгия протекает длительно, волнообразно, с периодами затишья, сменяющимися обострениями в виде учащения приступов боли.

Со временем частота обострений обычно нарастает. Факторы, провоцирующие обострения, до конца не выявлены и скорее всего, имеют психо-неврогенный характер.

При обследовании больных с прокталгией нередко в анамнезе отмечаются перенесенные заболевания органов мочеиспускания, половой сферы, а также проктологические патологии.

Однако, первичная прокталгия обычно предшествует данным патологиям (больные отмечают, что боли в прямой кишке бывали и раньше) и нередко является причиной обращения пациентов к гинекологу или урологу.

Для постановки диагноза «синдром прокталгии» врачу необходимо произвести полное обследование на предмет выявления заболеваний, которые могут клинически проявляться болью в прямой кишке.

Физикальное обследование таких больных дополняется осмотром области заднего прохода и пальцевым исследованием анального канала. Пальцевое исследование обычно безболезненно. Иногда можно отметить спазм леваторов. Сфинктероманометрия при прокталгии обычно не выявляет патологических изменений тонуса.

Для детального обследования стенок прямой кишки производят ректороманоскопию. При необходимости осмотреть верхние отделы ободочной кишки осуществляют колоноскопию или ирригоскопию. Лабораторное исследование крови помогает выявить признаки воспалительного процесса.

Для исключения патологий мочеполовой системы назначают консультацию гинеколога и уролога, проводят УЗИ мочевого пузыря и органов таза.

В случае отсутствия органических и функциональных нарушений и при имеющихся жалобах на боль, диагностируют первичную прокталгию. Дифференциальная диагностика прокталгии производится с синдромом грушевидной мышцы и кокцигодинией. Обычно больные с данными патологиями уже лечились различными способами, поэтому необходим анализ имевших место процедур и их результатов.

Лечение осуществляется специалистом в сфере амбулаторной проктологии. Для облегчения болевых приступов применяются следующие лечебные процедуры:

• физиотерапевтические методики (УВЧ, инфракрасное облучение полупроводниковым лазером интраректально, диатермия, грязелечение, электростимуляция и др.);
• новокаиновые блокады (перисакральные, эпидурально-сакральные и ретроректальные);
• массаж копчиковой мышцы и леваторов заднего прохода при их выраженном спазме;
• микроклизмы с новокаином, облепиховым маслом и колларголом;
• успокоительные средства (седативные, снотворные, легкие транквилизаторы).

Обычно курс лечения начинают с санации прямой кишки антибактериальными препаратами в качестве меры лечения возможного скрытого проктосигмоидита.

Поскольку первичная прокталгия имеет определенную зависимость от психоэмоционального состояния пациента, основной задачей терапии этого заболевания является создание психологически комфортной обстановки, ограждение от стрессов, перенапряжений. Нередко применяют психотерапевтические методики релаксации.

Иногда требуется консультация психолога. Помимо выполнения лечебных назначений, больным рекомендовано придерживаться диеты, способствующей нормализации пищеварения.

Вторичная прокталгия проходит по излечении основной патологии, вызвавшей болезненность. Первичная прокталгия зачастую исччезает самостоятельно, но в некоторых случаях упорное частое возникновение болевых приступов способствует заметному ухудшению качества жизни больных и снижению их трудоспособности.

Прокталгия — описание, причины, симптомы, лечение

Прокталгия – это заболевание, для которого характерны периодические болевые ощущения в прямой кишке, при этом без органического ее поражения.

По мнению многих медицинских специалистов, винновниками развития данного заболевания выступают спазмы мышц, поднимающих задний проход.

Стоит отметить, что о природе данной болезни информация практически отсутствует. В связи с этим процесс его лечения весьма затруднительный.

Средний возраст больных, которые имеют в анамнезе прокталгию, составляет 35-55 лет и, как правило, независимо от половых признаков.

Для того чтобы врач смог установить точный диагноз и распознать развитие данного заболевания необходимо исключить все органические причины возникновения в прямой кишке. Если имеют место болевые ощущения в заднем проходе, то рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-проктологу, который назначит специальное обследование.

Виды прокталгии

Различают три вида заболевания, на основе которых, и проводиться лечение больного, а именно:

1. Ночная прокталгия – болевые ощущения, которые возникают, имеют различную продолжительность и интенсивность. Зачастую, проявляются в ночное время суток, когда больной спит. К дискомфорту в заднем проходе со временем добавляются болевые ощущения в тазобедренном суставе и промежности. Болевые ощущения со временем усиливаются.
2. Спастическая прокталгия характерна аноректальной болью у людей, у которых имеются проблемы с кишечником, при этом запоры чередуются с диареей.
3. Летучая прокталгия (анусалгия) – по болевым ощущениям не отличается от ночной, однако причины ее развития немного иные. Самые распространенные среди них это:

• остеохондроз;
• травмы копчика;
• частые запоры;
• урологические заболевания.

Прокталгия симптомы и признаки

Скоротечная либо проходящая прокталгия характеризуется внезапным проявлением болевых ощущений в прямой кишке, которые по субъективным ощущениям схожи с судорожным спазмом. Их продолжительность, как правило, составляет всего несколько минут.

Возможно иррадирование болевых ощущений в задний проход, копчик, тазобедренные суставы и промежность. Кроме того, болевые приступы могут возникать довольно часто, тем самым ухудшая жизнь больному.

Зачастую, заболевание сопровождается дискомфортом в районе промежности, что бывает, ведет по ложному пути, так как наводит на мысль о развитии патологий мочеполовой системы.

Прокталгия симптомы, которой, как правило, болевые ощущения, протекает длительный период времени и имеет волнообразный характер. Периоды затишья сменяют обострениями, которые проявляются в виде участившихся болевых приступов. Стоит отметить, что факторы, которые провоцируют обострение, так и не выявлены. Однако бытует мнение, что они имеют психологический и неврологический характер.

Особенности прокталгии у женщин

При этом болевые ощущения более длительные и носят интенсивный характер. Зачастую, они проявляются либо при акте дефекации, либо во время длительного сидения, а также в ночное время, когда женщина спит. К данным неприятным ощущениям еще может добавиться боль в тазобедренном суставе и в промежности. Более того, дискомфорт, который возникает в промежности, довольно часто схож с симптомами воспалительных болезней мочеполовой системы (цистит и везикулит).

Диагностирования прокталгии

Для того что врач поставил диагноз под названием «синдром прокталгии» врач должен провести полное обследование больного для исключения заболеваний, которые также имеют болевые ощущения в прямой кишке.

Помимо физикального обследования пациенту проводят осмотр заднего прохода, и пальцевое исследование анального канала. Как правило, последнее обследование безболезненно, однако иногда возникают спазмы леваторов.

• С целью более детального проведения обследования стенок прямой кишки проводится ректороманоскопию. Если же необходимо провести осмотр верхних отделов ободочной кишки, то проводится, либо ирригоскопия, либо колоноскопия.
• В отдельных случаях заболевание сопровождается спазмами мускулатурной промежности и ануса. Выявить данный спазм, возможно проведя несложную процедуру. Для этого берут тоненькую палочку из пластика, имеющую закругленный конец и вводят в прямую кишку на два сантиметра. Правда, предварительно рекомендуется смочить в холодной воде тряпочку и слегка отжав приложить к мошонке.
• Во время данного действия мышцы ануса расслабляться и не будут сопровождаться спазмами во время введения палочки. Однако стоит отметить, что если у больного имеется спазм мускулатуры, ввести палочку будет возможна на глубину не более одного сантиметра, а уже дальше она будет проходить с довольно большим трудом.

На этом необходимо процедуру прекратить, чтобы не нанести травму слизистой оболочке прямого кишечника.

Наличие воспалительного процесса устанавливают на основе анализа крови. Кроме того, во время обследования проводится УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря, а также больного направляют на консультацию к урологу и гинекологу.

Если функциональные и органические нарушения исключены, а болевые ощущения имеются, то врач диагностирует первичную прокталгию.

Принципы лечения прокталгии

Медикаментозное лечение данного заболевания занимает весьма длительный период и требует вмешательство различных специалистов, таких как проктолог, гастроэнтеролог, хирург, семейный врач и психотерапевт. Больной должен идти с врачом на контакт и иметь с ним взаимопонимание.

С целью облегчения, возникающих болевых ощущений связанных с прокталогией проводят различные лечебные процедуры. Основными среди них являются:

1. Разнообразные физиотерапевтические методики, к которым относят электростимуляцию, грязелечение, УВЧ, электростимуляция, интраректальное облучение инфракрасным полупроводниковым лазером.
2. Блокады с новокаином перисакральные или эпидурально-сакральные, а также ретроректальные инъекции с новокаином.
3. Массаж леваторов ануса при условии выраженных спазмов, а также копчиковой мышцы.
4. Микроклизмы с колларголом, маслом облепиховым и новокаином.
5. Прием успокоительных препаратов, таких как снотворные, седативные и легкие транквилизаторы.

Зачастую, проводить курс лечения прокталгии начинают с санации антибактериальными средствами прямой кишки. Данные действия необходимы для лечения скрытого проктосмгмоидита — воспалительный процесс нижней части прямой кишки.

Стоит подчеркнуть, что развитие первичной прокталгии предусмотрено определенной зависимостью психологического и эмоционального состояния пациента, поэтому основной задачей проводимой терапии выступает создание максимально комфортной обстановки с психологической точки зрения, а также сведение к минимуму перенапряжения и различных стрессов. Довольно часто в лечебных целях используют релаксационные психотерапевтические методики. В отдельных случаях может понадобиться проведение консультаций психолога.

Кроме выше перечисленных процедур пациентам рекомендуют придерживаться диеты, которая поможет нормализовать пищеварение. В связи с этим необходимо отказаться от продуктов вызывающих брожение, метеоризм, запоры (диарею).

Лечение вторичной прокталгии предусматривает устранение основной патологии, которая вызвала развитие заболевания.

Прогнозирование прокталгии симптомы, лечение

Как правило, заболевание исчезает также внезапно, как и появляется. Однако в отдельных случаях упорное проявление болевых приступов различной степени интенсивности и продолжительности значительно ухудшает жизнь больному, понижая его трудоспособность, и негативно влияет на психику.

Прокталгия

Прокталгия — болевой синдром в районе заднего прохода и прямой кишки, который вызван мышечным спазмом. Болевой синдром проявляет себя приступами внезапной боли с последующей иррадиацией в область живота и промежности.

Боль проходит обычно сама по себе после акта дефекации или приема теплой ванны. Болезнь может быть длительной и изнурительной с последующим развитием канцерофобии.

Большое значение имеет обнаружение и лечение других недугов кишечника и мочеполовой системы, а также не помешает психопрофилактика.

Как известно, многие заболевания прямой кишки могут проявляться болевым синдромом. Характер боли может быть разным, может иметь связь с дефекацией (то есть возникать во время дефекации или после нее) и отличаться по интенсивности.

В случае невозможности обнаружения болей в прямой кишке, врач диагностирует присутствие синдрома прокталгии (а точнее боли в районе прямой кишки неопределенной этиологии).

Заболевание может вызвать психоэмоциональное переживание, спазмы, локализованные в прямой кишке, имеющие неврологический характер.

Чаще всего прокталгия характерна для мужчин в возрасте от 40 лет и старше. Первый и главный симптом прокталгии: резко появляющаяся боль различной интенсивности в области прямой кишки.

Продолжительность такой боли тоже может быть разной: от минуты до часа. Сам же болевой приступ возникает от одного до нескольких раз за ночь, что способствует нарушению нормального сна.

Как только появились такие боли, человек должен срочно обратиться к врачу с целью полного обследования и обнаружения возможной патологии.

Типы прокталгии

Прокталгия может быть с летучим характером, когда боль появляется резко и резко исчезает. Она может продолжаться несколько часов и не проходить даже после приема сильнодействующих обезболивающих. Боль отличается колющим и спастическим характером.

Если говорить о патогенетической причине прокталгии, то часто ею служит нейрогенный спазм мышц-леваторов прямой кишки или копчиковой мышцы. Причиной может быть стресс или любое другое переживание, а также физическое перенапряжение.

Вторичный тип прокталгии считается следствием одного из проктологических заболеваний (геморроя, трещины или опухоли анального канала, парапроктита, перианального поражения в случае болезни Крона). Кроме того, прокталгия — это еще и проявление идиопатического анокопчикового болевого синдрома. При эндометриозе боль может иррадиировать в район прямой кишки.

Клиническая картина

Скоротечный вид прокталгии являет собой спонтанно возникающие и быстро проходящие боли, характеризующиеся своей резкостью в области прямой кишки. В отдельных случаях такие боли могут ощущаться как болезненные спазмы судорожного характера. Боль может отдавать в копчик или задний проход. Некоторые пациенты жалуются на боли в промежности или даже в тазобедренных суставах.

Боль может быть и не связана с актом дефекации. Случается, что болевые приступы проявляются с большой частотой и прогрессируют в дальнейшем, все чаще ухудшая качество жизни человека. Часто заболевание протекает с ощущением дискомфорта в районе промежности, давая пациенту повод задуматься о патологиях мочеполовой системы.

Прокталгия — заболевание длительное, протекает волнообразно, сменяясь обострениями и затишьем. Часто обострения становятся очень сильными. Какие именно факторы их провоцируют до конца не известно, однако предполагается, что эти факторы носят психо-неврогенный характер.

Диагностика прокталгии

Обычно при обследовании на предмет выявления прокталгии в анамнезе больных обнаруживают ранее перенесенные заболевания органов мочеиспускания и половой сферы. Могут быть также выявлены проктологические отклонения.

Если говорить о первичной прокталгии, то она предшествует всем этим патологиям. Больные, как правило, говорят о том, что боли в прямой кишке случались у них и раньше.

Первичная прокталгия часто выступает условием обращения больных к гинекологу (урологу).

С целью постановки правильного диагноза врачу следует провести полное обследование с целью выявления заболеваний, которые могут быть причиной проявления болей в прямой кишке.

Осмотр и физикальное обследование

Физикальное обследование может быть дополнено осмотром области заднего прохода, а также пальцевым осмотром анального канала. Подобное пальцевое исследование безболезненно.

Не часто, но может случаться спазм леваторов. Врачи могут назначить сфинктероманометрию в случае выявления соответствующего заболевания.

Однако следует помнить, что такая процедура часто не выявляет патологических изменений тонуса.

С целью детального обследования стенок прямой кишки могут проводить ректороманоскопию. В случае необходимости врач направит на осмотр верхних отделов ободочной кишки, что осуществляется благодаря ирригоскопии или колоноскопии.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования крови позволят определить признаки протекающего воспалительного процесса. Для того чтобы окончательно исключить возможные патологии, связанные с мочеполовой системой, назначают консультацию гинеколога или уролога, также могут назначить прохождение УЗИ мочевого пузыря или УЗИ органов таза.

Если органические или функциональные отклонения отсутствуют, но жалобы на боль по-прежнему остаются, тогда диагностируют первичный тип прокталгии.

С помощью дифференциальной диагностики прокталгию удастся отличить от синдрома грушевидной мышцы или кокцигодинии.

Пациенты, страдающие такими патологиями, могли ранее проходить всевозможное лечение, поэтому желательным будет анализ имевших место процедур и полученных результатов.

Основные принципы лечения прокталгии

В случае диагностирования прокталгии, больному, с целью облегчения болевых приступов, назначают такие методики лечения:

• физиотерапию (инфракрасное облучение посредством лазера интраректальным способом, грязелечение, диатермия, электростимуляция);
• так называемые, новокаиновые блокады (как правило, перисакральные, ретроректальные и эпидурально-сакральные);
• массаж копчиковой мышцы, массаж элеваторов заднего прохода в случае ярко выраженного спазма;
• микроклизмы с применением новокаина или облепихового масла;
• успокоительные медикаменты (снотворное, седативные средства и транквилизаторы).

Курс лечения обычно начинают с санации прямой кишки антибактериальными компонентами, которые часто выступают мерой лечения скрытого проктосигмоидита.

Так как первичная прокталгия часто связана с психоэмоциональным состоянием больного, главная задача терапии — создание благоприятного психологического фона, избежание стрессов и напряжения.

Часто применяют различные психотерапевтические методы релаксации. Случается, что требуется консультация психолога.

Кроме строгого выполнения всех лечебных предписаний, следует в обязательном порядке придерживаться прописанной диеты, которая способствует нормализации процесса пищеварения.

Вторичный тип прокталгии проходит, когда будет вылечена главная болезнь, провоцирующая это заболевание.

Прогноз при прокталгии

Обычно прокталгия проходит самостоятельно, но иногда частое образование болевых приступов влияет на качество и комфорт жизни человека, снижая его трудоспособность, поэтому потребуется вмешательство проктолога.

Лечение прокталгии у мужчин и женщин

Прокталгия — это болезнь, характеризующаяся острой болью в области анального отверстия и прямой кишки. Специалисты до сих пор ломают голову, какая основная причина возникновения этого неприятного заболевания, которое доставляет больному немало дискомфорта.

Одни характеризуют прокталгию как мышечные спазмы, которые возникают у больного в следствии перенесенных им стрессов и эмоциональных переживаний, тяжелых физических нагрузок.

Другие же говорят, что причина возникновения у пациента боли в области прямой кишки скорее физическая, чем психологическая.

Согласно статистике, наиболее подвержены прокталгии мужчины и женщины от 30 до 60 лет. Поскольку симптомы, которые характеризуют протекание данного заболевания у пациента достаточно обширны и расплывчаты (острая боль может отдаваться в живот и промежность), диагностировать прокталгию достаточно сложно и может это сделать только опытный специалист в области колопроктологии.

Признаки и симптомы прокталгии у мужчин и женщин

Как мы уже упоминали ранее, диагностировать прокталгию крайне сложно, поскольку острая боль, возникающая в результате мышечного спазма, зачастую отдается в несколько мест:

• копчик;
• половые органы;
• мочевой пузырь;
• в живот;
• в тазобедренные суставы.

Услышав от пациента подобные жалобы, недостаточно опытный медик может решить, что это симптомы цистита (у женщин) или же везикулита (у мужчин). У подростков может наблюдаться такое явление, как проктологическая фуга (внезапная боль в области ануса). С возрастом эти спазмы обычно сходят на нет.

Колющая боль в прямой кишке не мучает пациента круглые сутки, а скорее наоборот — проходит так же внезапно, как и появляется. Специалисты отмечают стандартный период продолжительности болевых ощущений у пациентов: около 30 минут.

Острая боль может возникнуть резко во время сна, а также в положении сидя.

Среди врачей эту болезнь в шутку называют «докторской», поскольку по иронии судьбы страдают ею как раз-таки врачи, а также другие работники городских учреждений и офисов.

Диагностика

Для того, чтобы точно узнать свой диагноз необходимо обратится к колопроктологу. Чтобы диагностировать у пациента прокталгию, врач назначает ряд диагностических мероприятий, в которые входят:

Для чего делать столько манипуляций, если симптомы говорят сами за себя? Дело в том, что врачу, прежде чем назначать лечение, необходимо убедится в характере заболевания. А также удостовериться в том, что не поражены внутренние органы, отсутствуют инфекции мочеполовой системы, в работе органов нет никаких функциональных отклонений.

Ректороманоскопия — это детальное обследование прямой кишки и сигмовидной кишки с помощью специального оборудования (ректороманоскопа), который вводят пациенту через анальное отверстие.

Этот метод по праву называют самым точным, который дает лечащему врачу исчерпывающие сведения про состояние внутренней поверхности прямой кишки пациента. В последнее время ректороманоскопию все чаще применяют с профилактической целью на предмет выявления у пациента злокачественных новообразований.

Мужчинам и женщинам старше 40-ка лет рекомендуют проходить это обследование не реже одного раза в год.

Колоноскопия — это эндоскопическое обследование состояния толстой кишки пациента при помощи эндоскопа. В отличие от популярной ректороманоскопии колоноскопия дает лечащему врачу более точное представление о состоянии пациента, поскольку дает возможность обследовать не только прямую кишку, а толстый кишечник полностью.

Ирригоскопия — это обследование толстого кишечника при помощи рентгеновского аппарата. Как проявляющее вещество при проведении данного обследования применяют сернокислый барий. Обычно его вводят при помощи клизмы в прямую кишку пациента, но иногда принимают орально.

Зачем это делается? Дело в том, что, проходя через кишечник, барий дает возможность врачу оценить состояние толстого кишечника, выявить малейшие отклонения от нормы и даже заметить в нем инородные тела и злокачественные новообразования, которые благодаря барию будут точно видны на рентгеновском снимке.

Развернутый анализ крови — это стандартная процедура, на которую чаще всего направляет пациента лечащий врач, чтобы оценить общее состояние организма пациента. Развернутый анализ крови дает обширную характеристику состояния организма больного по 20-ти показателям, к ним относятся: гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, лимфоциты, гранулоциты, моноциты и другие.

УЗИ мочевого пузыря и других органов малого таза — это обследование, которое позволяет определить состояние органов малого таза и мочевого пузыря посредством отражения от них ультразвуковой волны. Во время проведения этой процедуры внешний вид органов отражается на экране монитора аппарата УЗИ.

Физиологический осмотр — это осмотр врачом внешнего и внутреннего состояния ануса на предмет возникновения патологий.

Лечение прокталгии у женщин проходит с предварительной консультацией и осмотром у гинеколога. Данные анализов способны показать, нет ли другой причины для резкой боли в прямой кишке: инфекции мочеполовой системы, воспаления половых органов.

Обычно, чтобы лечить резкую боль в прямой кишке, прибегают к таким мерам:

• физиотерапия;
• массаж;
• новокаиновые блокады;
• клизмы с новокаином;
• прием успокоительных препаратов;
• прием местных обезболивающих (проктологические свечи).

Основной принцип физиотерапии — это постепенный отказ от воздействия на организм фармакологических препаратов. Обычно сторонники физиотерапии вовсю пропагандируют народные средства как самый безопасный и эффективный метод борьбы с болезнями.

Так, лечение прокталгии народными средствами включает в себя: лечебные грязи, электростимуляцию, УВЧ терапию, теплые ванны. Сидячие ванны помогают снимать болевой синдром при невралгии прямой кишки.

В народной медицине активно применяются ванны с раствором перманганата калия (в народе — марганцовки), ромашки, дуба, календулы, и тысячелистника, оливковым маслом. Для облегчения болевых ощущений применяются также клизмы, содержащие настои трав.

Массаж копчиковой области рекомендуют при ярко выраженных спазмах копчиковой мышцы.

Новокаиновые блокады применяются при обостренном характере заболевания, которое характеризуется короткими и резкими болями в области анального отверстия и прямой кишки. Новокаиновая блокада — это введение действующего вещества (новокаина) в пораженные болевым синдромом ткани. Новокаиновая блокада призвана останавливать воспалительные процессы в некоторых областях человеческого тела.

Клизмы с новокаином призваны уменьшить болевые синдромы при спазмах прямой кишки.

Если причина возникновения невралгии прямой кишки (прокталгии) нестабильное психоэмоциональное состояние пациента (постоянные стрессы, бессонница, кошмары, нервные срывы), то на помощь придут препараты успокоительного седативного воздействия. Также может помочь курс терапии у психолога, применение различных методов релаксации.

Но, чтобы бороться с причиной болезни, а не с ее следствием, важно научиться мудро избегать стрессовых ситуаций, стараться создавать как в процессе работы, так и во время отдыха максимально комфортные условия для себя, чтобы как можно меньше реагировать на раздражающие факторы.

Профилактика заболевания

Одной из главных причин возникновения прокталгии у мужчин и женщин является стресс. Именно он и провоцирует мышечные спазмы, которые могут здорово подпортить жизнь, ухудшить ее качество.

Поэтому для профилактики прокталгии специалисты рекомендуют по возможности избегать стрессовых ситуаций или же научиться от них отстраняться (помогут сеансы психотерапии), соблюдать режим питания, побольше гулять на свежем воздухе, вести как можно более подвижный образ жизни, соблюдать режим сна. Для профилактики стресса важно научиться во время тяжелых рабочих будней переключаться на то, что вас радует. Как это сделать? Найдите себе хобби. Ничего не помогает отвлечься от жизненных перипетий лучше, чем увлеченное занятие любимым делом. Путешествия, экскурсии также помогут вырваться из рутины, оставив весь стресс на работе.

Кроме того, крайне важно регулярно проходить обследование органов мочеполовой системы на предмет возникновения злокачественных новообразований, воспалительных процессов, не заниматься самолечением, соблюдать предписания врача и не предпринимать никаких препаратов (это относится как к традиционной, так и народной медицине) без его ведома.

Прокталгия

Прокталгия – состояние, при котором пациент испытывает болевой синдром в области прямой кишки или анального сфинктера. Заболевание провоцируется спазмом мышечных волокон. Болевой синдром резкий, присутствует иррадиация в область промежности, нижнюю часть живота, копчиковую зону. Заболевание чаще диагностируется у лиц мужского пола старше 45-50 лет.

Прокталгия может быть первичной и вторичной. Под первым типом имеется в виду симптоматика, обусловленная неврологическим или психическим статусом пациента. Подобное наблюдается у эмоционально лабильных людей, склонных к ипохондрии. У таких пациентов болевой синдром способен возникать в результате любой стрессовой ситуации.

Вторичная форма болезни обуславливается различными патологиями прямой кишки – анальными трещинами, геморроем, парапроктитом, опухолевыми заболеваниями.

Также прокталгия может быть следствием такой болезни, как анокопчиковый болевой синдром. Последний развивается после различных травматических поражений, длительных стрессовых ситуаций.

Анокопчиковый болевой синдром также может быть следствием патологий прямой кишки, о которых упоминалось выше.

В некоторых случаях прокталгия развивается в результате воспалительных заболеваний женских половых органов или эндометриоза. Но подобная причина диагностируется нечасто.

Выделяют также следующие виды болевого синдрома в области прямой кишки:

• Летучая форма, которая характеризуется тем, что развивается на фоне частых обстипаций, дегенеративных заболеваний позвоночного столба, травм, болезней органов мочевыделения.
• Спастический болевой синдром обычно провоцируется патологиями кишечника, особенно теми, которые характеризуются чередованием диарей и запоров (например, болезнь Крона).
• Ночная форма прокталгии появляется в период засыпания пациента. Сама симптоматика может быть различной степени выраженности, имеет тенденцию к нарастанию от одного приступа к другому.

Очевидно, что причин прокталгии большое количество. Врачу необходимо выяснить точную, только это поможет назначить эффективное лечение.

Клиническая картина, симптомы прокталгии

При прокталгии пациенты предъявляют жалобы на боли резкого характера в области прямой кишки или ее сфинктера. Симптом резкий, описывается как спазм, может иррадиировать в промежность, копчиковую зону. Прокталгия способна быстро возникать и так же неожиданно проходить.

Подобные обострения могут беспокоить больных по несколько раз в сутки. Количество приступов в некоторых случаях увеличивается, интенсивность нарастает. Данное состояние негативно отражается на пациентах, поскольку неизменно ведет к ухудшению психического статуса. Больные становятся тревожными, депрессивными, им тяжело сконцентрироваться на чем-либо, часто возникает канцерофобия.

Стоит отметить, что приступ прокталгии не связан с актами дефекации и мочеиспускания. Обычно обострение провоцируется эмоциональными факторами.

Диагностика

Специалисту необходимо выявить причину прокталгии. Данной проблемой обычно занимается терапевт или врач общей практики. К консультации пациента привлекаются гастроэнтерологи, проктологи, неврологи, психиатры, урологи, гинекологи.

Врач проводит общий осмотр пациента, необходимо тщательно собрать анамнез. Также важно пальцевое исследование прямой кишки. Для обследования полости кишечника назначаются такие методы, как ректороманоскопия, ирригоскопия или колоноскопия. Важно провести УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

Также больным назначаются общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи. Они помогают выявить наличие воспалительных процессов в организме, патологических примесей в урине.

Лечение

Терапия прокталгии полностью зависит от провоцирующего фактора, осуществляется, как правило, в амбулаторных условиях. Если в основе болевого синдрома лежит какая-либо патология прямой кишки, то лечить необходимо ее.

Обычно для устранения геморроя, парапроктита и анальной трещины требуется оперативное вмешательство и соблюдение рекомендаций по изменению образа жизни. Избавиться о данных патологий при помощи консервативной терапии возможно только в самом начале заболевания, но клинически они себя никак не проявляют на этом этапе, поэтому подобное происходит редко.

В некоторых ситуациях требуется лечение старых травм и остеоартрита. Полностью избавиться от данных патологий не получится, терапия направлена на профилактику обострений.

Самая распространенная причина прокталгии – повышенная тревожность больного, эмоциональная лабильность.

С подобным состоянием борются, используя различные седативные и транквилизирующие лекарственные препараты. Например, Грандаксин, Диазепам, Афобазол.

Схема подбирается индивидуально для каждого пациента, прием происходит строго под контролем лечащего врача с тщательным определением поддерживающей дозы.

Иногда требуются снотворные средства. Часто используются растительные лекарственные препараты. Они обладают успокоительным и снотворным эффектом, не вызывают привыкания.

В некоторых случаях может потребоваться использование более сильных синтетических средств. Один из наиболее популярных – Зопиклон. При приеме таких препаратов следует помнить об эффекте привыкания.

Они не должны использоваться самостоятельно, только по назначению врача.

Хорошей эффективностью обладают методы физиотерапии. Пациентам назначается целый ряд процедур – ультразвуковое и инфракрасное облучение, лазеротерапия, грязевые аппликации. Хорошие результаты показывает электростимуляция.

Полезны сеансы массажа копчика и окружающих мышечных тканей. Процедура снимает спастические процессы, улучшает кровообращение, снижает выраженность воспаления. Обычное количество сеансов – 10, возможно поведение повторного курса спустя время.

Приступ прокталгии довольно короткий, проходит самостоятельно. Для устранения выраженного болевого синдрома используются новокаиновые блокады. Проводятся в амбулаторных условиях обученным медицинским персоналом. Могут использоваться клизмы с новокаином, к которому добавляется масло облепихи.

Важно отметить, что хорошей результативностью обладают психотерапевтические методики – релаксация, когнитивная терапия.

Профилактика

Прогноз при прокталгии благоприятный, в подавляющем большинстве случаев удается успешно справиться с данной симптоматикой. Больным необходимо вовремя обращаться к врачу, лучше это сделать после первого же приступа.

Специфических методов предупреждения прокталгии не существует. Пациентам необходимо вести здоровый образ жизни. Важно отказаться от курения, употребления спиртных напитков. Обязательно полноценно питаться, рацион должен содержать необходимые витамины и микроэлементы, особенно важен кальций. Полезны регулярные занятия спортом.

Пациентам важно избегать травм, переохлаждений, эмоционального и физического перенапряжения, соблюдать режим труда и отдыха. Выполнение данных рекомендаций поможет обезопаситься от возникновения прокталгии, будет способствовать предупреждению рецидивов.