Трахеит при беременности: причины и симптомы заболевания, диагностика и лечение

Трахеит (tracheitis) – воспалительное поражение слизистой трахеи преимущественно инфекционного характера, проявляющееся раздражением эпителия, сухим приступообразным кашлем либо с выделением мокроты, болью за грудиной, фебрильной температурой.

Трахеит редко протекает в виде самостоятельного заболевания. В большинстве случаев диагностируется комплексное поражение: вместе с трахеей воспаляется слизистая зева, носоглотки, гортани или бронхов.

Присоединяясь к бронхиту, ларингиту либо риниту, образуются сочетанные патологии в виде трахеобронхита, ларинготрахеита, ринофаринготрахеита.

Аллергический трахеит часто развивается одновременно с ринитом и конъюнктивитом такой же природы возникновения.

Этиология трахеита

Возбудителями инфекционного трахеита являются вирусы и бактерии. Воспаление бактериального характера провоцируют преимущественно стафилококки, стрептококки или пневмококки, иногда палочка Пфейфера.

Поскольку основная масса микроорганизмов, вызывающих воспалительное поражение дыхательных путей, малоустойчивы во внешней среде, заражение нередко происходит лишь во время непосредственного контакта с болеющим человеком.

Трахея может воспалиться на фоне острой вирусной инфекции, кори, гриппа, скарлатины, краснухи или ветряной оспы. Хотя чаще всего трахеит начинается при активации своей условно-патогенной микрофлоры, постоянно находящейся в дыхательных путях.

Провоцировать развитие трахеита могут некоторые факторы:

• нахождение длительное время в сыром плохо отапливаемом помещении;
• вдыхание холодного, слишком сухого или влажного воздуха;
• раздражение дыхательных путей токсическими парами или газами;
• инфекционные, контактные, пищевые и другие виды аллергенов;
• переохлаждение организма;
• табачный дым при курении;
• повышенная запыленность воздуха.

Способствовать развитию трахеита инфекционного генеза может снижение иммунитета, происходящее вследствие хронических очагов инфекции (тонзиллита, отита, пародонтита, гайморита, фронтита), иммунодефицитов (вследствие лучевого воздействия, химиотерапии, СПИДа, ВИЧ-инфекции), соматических болезней (диабета, ревматизма, патологий почек, цирроза печени), острых либо хронических инфекций (ангины, туберкулеза), длительного вынужденного приема иммуносупрессоров в процессе лечения системных аутоиммунных заболеваний (склеродермии, красной волчанки, васкулита).

Аллергический трахеит является своеобразной реакцией организма на различные виды аллергенов: пыльцу растений; производственную, а чаще домашнюю пыль; микрочастицы кожи и шерсть животных; химические вещества, обязательно находящиеся в воздухе на различных вредных производствах.

На фоне инфекционного трахеита может развиться аллергический. Это становится возможным при возникновении аллергии на микробные агенты. В этом случае трахеит называют инфекционно-аллергическим.

Механизм развития трахеита

В норме вдыхаемый воздух сначала попадает в нос, где согревается, очищается, увлажняется. Частицы пыли оседают на ворсинках эпителия, потом во время чихания или при гигиенической чистке носа механически удаляются из носовых ходов.

Определенные заболевания или деформации структур носа затрудняют носовое дыхание и нарушают механизм очищения. Это происходит при рините, аденоидах, синусите, различных опухолях, атрезии хоан, искривлении перегородки, аномалиях структур носа.

В итоге вдыхаемый воздух сразу проходит в гортань и дальше в трахею, приводя к переохлаждению или раздражению слизистой оболочки, провоцируя развитие воспаления трахеи.

Острый процесс морфологически проявляется инфильтрацией, покраснением и отеком мерцательного эпителия, на поверхности которого скапливается большое количество слизи. При вирусном поражении, например, гриппе, могут наблюдаться экхимозы – мелкие кровоизлияния.

При хроническом трахеите возможна как гипертрофия, так и атрофия слизистой. Набухание эпителия, расширение сосудов, выделение гнойного секрета наблюдается при гипертрофической форме трахеита. Это сопровождается кашлем с обильным выделением мокроты.

Морфологические изменения при атрофическом варианте иные. Происходит атрофия слизистой, в результате чего она истончается, становясь блестящей, гладкой, меняется ее цвет с обычного – розового – на тускло-сероватый. Иногда она покрывается мелкими сухими корочками, из-за чего человека начинает мучить изнуряющий сухой кашель.

Острый трахеит начинается внезапно, в сравнении с хроническим все симптомы ярко выражены.

Длиться около двух недель, после которых наступает либо выздоровление, либо заболевание переходит в хроническую форму.

Это зависит от формы воспалительного поражения, функционирования иммунной системы больного, наличия сопутствующих болезней, адекватности и своевременности лечения, а также его эффективности.

При хроническом течении периоды ремиссии чередуются с рецидивами. Заболевание приобретает затяжной характер. Больными такая форма переносится несколько легче из-за сглаженности симптоматики, но срок обострения удлиняется, спрогнозировать его окончание затруднительно. Хотя при грамотном лечении выздоровление может наступить не позднее чем через месяц.

Классификация трахеита

В зависимости от этиологического фактора трахеит бывает:

• Инфекционный:
• бактериальный;
• вирусный;
• смешанный, или бактериально-вирусный.
• Аллергический.
• Инфекционно-аллергический.

Симптомы трахеита

Ведущим признаком острого воспаления трахеи является надсадный кашель, усиливающийся ночью и по утрам. Сначала он сухой «лающий», в последующем с выделением густой мокроты. В первые дни болезни она имеет слизистый характер, затем становиться гнойной, особенно это характерно для бактериального или смешанного трахеита.

Приступ кашля может спровоцировать глубокий вдох, резкое движение, плачь, разговор, смех, крик или изменение температуры окружающего воздуха. При кашле и после завершения приступа больного беспокоит саднящая боль в горле и области грудины. Из-за этого он старается оградить себя от резких поворотов туловища, не смеяться, дышать ровно и неглубоко.

У детей наблюдается учащенное и поверхностное дыхание.

Острое начало болезни сопровождается подъемом температуры иногда до фебрильных цифр (38,6–39,0 0С), но чаще наблюдается субфебрилитет (не выше 37,5 0С). Температура повышается во второй половине дня, ближе к вечеру.

Симптомы интоксикации отсутствуют или не выражены. Человек устает быстрее обычного, чувствует слабость, разбитость. Но наибольший дискомфорт доставляет мучительный кашель, приводящий к нарушению сна и боли в голове.

Если поражение трахеи сочетается с фарингитом, то наблюдается першение в горле, боль при глотании и т. д. Присоединение ларингита сопровождается осиплостью голоса. При реактивном лимфадените увеличиваются региональные лимфоузлы.

Распространение воспалительного процесса на крупные бронхи приводит к клинической картине трахеобронхита, выражающегося в постоянном кашле и более высокой температуре.

При аускультации и перкуссии выявляются диффузные сухие хрипы в проекции бронхов и бифуркации трахеи.

У маленьких деток, людей преклонного возраста или имеющих проблемы с иммунной системой возможно развитие осложнения в виде распространения воспаления на альвеолы и легочную ткань. В этом случае развивается бронхиолит или бронхопневмония.

Хронический процесс в трахее является следствием острого. Основной признак хронического трахеита – сильный кашель постоянного характера. Причем в течение дня его может не быть.

Начинается мучительный кашель в ночное время и утром, мешая человеку полноценно отдохнуть и восстановить силы.

При гипертрофической форме наблюдается приступообразный кашель с отхождением мокроты, при атрофическом – сухой и упорный, вызван раздражением слизистой сформировавшимися на ней корочками. Хроническое течение процесса сопровождается субфебрилитетом, болью в районе трахеи.

Аллергическая форма проявляется упорным приступообразным кашлем, выраженными болевыми ощущениями в глотке и за грудиной. У детей на пике приступа возможна рвота. Часто такая форма трахеита развивается одновременно с аллергическим поражением эпителия носа (ринит), конъюнктивы (конъюнктивит) и роговой оболочки глаза (кератит).

Осложнения трахеита

Трахеит как самостоятельное заболевание редко приводит к каким-либо осложнения. В этом плане более опасны его сочетанные формы.

Так, ларинготрахеит может осложнятся стенозом гортани, который особенно характерен для детей раннего возраста.

При трахеобронхите вследствие спазма и скопления большого количества слизисто-гнойного отделяемого у некоторых развивается обструкция респираторного тракта.

Распространение воспалительного процесса инфекционного генеза на органы дыхания, расположенные ниже, приводит к развитию пневмонии или бронхита. Чаще наблюдается комбинированное поражение эпителия трахеи + бронхов либо бронхов, альвеол и интерстициальной ткани легких, диагностируется бронхопневмония или трахеобронхит.

Злокачественные или доброкачественные эндотрахеальные новообразования появляются вследствие затяжного процесса хронической формы трахеита, сопровождающегося морфологическими изменениями слизистой.

Длительное воздействие аллергенов на организм при нарушении сенсибилизации наряду с аллергическим трахеитом приводит к возникновению более серьезных заболеваний – аллергическому поражению бронхов с переходом в бронхиальную астму, проявляющуюся приступами удушья и выраженной одышкой.

Диагностика трахеита

При появлении признаков воспаления дыхательных путей следует обратиться к участковому терапевту, который после физикального обследования наверняка порекомендует посетить отоларинголога.

Диагноз трахеита устанавливается, основываясь на клинико-эпидемиологические данные.

Сбор анамнеза помогает выявить причину заболевания, например, исходя из наличия аллергических заболеваний (поллиноза, атопического дерматита) можно предположить аллергическую природу трахеита.

Лабораторная диагностика:

• Клинический анализ крови. Показатели этого исследования помогают определить характер воспалительного поражения. Воспалительные реакции при трахеите аллергического генеза выражены незначительно – СОЭ и лейкоциты могут быть в норме, но выявляется повышение эозинофилов – эозинофилия. При инфекционном трахеите анализ подтверждает воспаление – повышение СОЭ, лейкоцитоз.
• Бактериологическое исследование мазков из носа и зева для определения вида возбудителя.
• Посев мокроты на микрофлору с последующим бактериологическим анализом и определением чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Помогает выявить микробных или других агентов и подобрать рациональную антимикробную терапию.
• Исследование мокроты на КУБ (кислотоустойчивые микобактерии). Микроскопическое исследование может достаточно быстро подтвердить или опровергнуть наличие микобактерий туберкулеза, хотя метод менее специфичен. При культуральном исследовании проводится видовая идентификация кислотоустойчивых микобактерий.
• Аллергологические пробы. Различные разновидности проб (качественные, косвенные, провокационные и другие) направлены на определение индивидуальной чувствительности организма к различным аллергенам.

Инструментальная диагностика:

• Ларинготрахеоскопия является ведущим диагностическим методом. Осмотр трахеи ларингоскопом выявляет гиперемию и отек слизистой, при вирусных поражениях петехии – множественные точечные кровоизлияния. При атрофической форме хронического трахеита наблюдается истонченная и сухая слизистая, имеющая бледно-розовый с серым оттенком цвет. Стенки трахеи обильно покрыты сухими корочками. Особенностью гипертрофической формы является цианоз слизистой с ее значительным утолщением, из-за которого не визуалируются границы между кольцами трахеи.
• Рентгенография легких назначается при подозрении на пневмонию или туберкулез.
• Риноскопия с инструментальным исследованием носовой полости показана при сочетанном воспалении носовых ходов и трахеи.
• Рентгенологическое исследование пазух носа. Используется в качестве дополнительного исследования для подтверждения воспалительного поражения околоносовых пазух.
• Фарингоскопия необходима для осмотра слизистой зева и глотки при фарингите, опухолях или наличии инородного тела.

Присоединение бронхо-легочных осложнений требует лечения у пульмонолога, развитие туберкулеза – у фтизиатра, лечением аллергического трахеита занимается аллерголог.

Дифференциальная диагностика проводится с туберкулезом, злокачественными новообразованиями в легких, дифтерией, коклюшем, стенозом гортани, инородными телами в дыхательных путях.

Лечение трахеита

Цели лечения:

• выявление и устранение этиологического фактора – аллергена, вирусов, бактерий;
• купирование симптомов болезни;
• предотвращение развития осложнений или перехода в хроническую форму.

Трахеит обычно лечится амбулаторно. Лишь в случае развития серьезных осложнений необходима госпитализация в профильное отделение стационара. Постельный режим назначается только на время сохранения высокой температуры.

Этиотропная терапия, подбираемая с учетом возбудителя, считается главной в лечении. Трахеит бактериального генеза лечится антибиотиками пенициллинового ряда (амоксициллин, ампициллин), цефалоспоринами (цефалексин, цефтриаксон, цефазолин), макролидами (азитромицин). При трахеите вирусной природы назначают противовирусные препараты (арбидол, интерферон, кагоцел, протефлазид). Аллергическое поражение трахеи устраняется с помощью противоаллергических средств (дезолоратадин, супрастин, фенкарол).

Симптоматическая терапия помогает бороться с симптомами. Состоит из приема жаропонижающих средств (парацетамол или аспирин при высокой температуре), противокашлевых препаратов (либексин, синекод).

Для разжижения и лучшего выведения мокроты показаны отхаркивающие средства и муколитики (бромгексин, ацетилцестеин, термопсис, лазолван, мукобене, корень солодки или алтея).

Иммунокоррегирующая терапия необходима пациентам, имеющим хроническую форму трахеита.

Местное лечение заключается в применении аэрозолей (ИРС-19, каметон или гексорал), питья горячего молока или щелочных растворов (минеральной воды), накладывания прогревающих компрессов (только после нормализации температуры).

Эффективны ингаляции с эфирными маслами, прополисом или щелочной минеральной водой. Хорошо помогает аэрозольное введение лекарств в дыхательные пути через небулайзер. Этот физиотерапевтический аппарат разделяет растворы на мельчайшие дисперсные частицы, которые равномерно обволакивают стенку глотки и трахеи.

Из физиопроцедур применяют электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Составление схемы лечения, длительности терапии, подбор препаратов и их дозировок в каждом конкретном случае определяется строго индивидуально и зависит от возраста пациента, причины и формы болезни, выраженности симптоматики, а также возможного наличия сопутствующих патологий, отягчающих течение трахеита.

Профилактика трахеита

Основные меры профилактики направлены на устранение причин, провоцирующие развитие трахеита, и укрепление иммунной системы.

Поможет избежать обострения болезни соблюдение следующих правил:

• закаливание организма;
• избегание переохлаждений и нахождения в помещениях с большим скоплением людей в осенне-зимний период;
• максимальное ограничение контакта с аллергеном, на который развивается аллергическая реакция;
• отказ от курения;
• смена места работы, если это вредное производство;
• своевременное и качественное лечение острых и хронических очагов инфекции.

Трахеит при беременности: чем опасен, чем и как его лечить

Беременность – особенный период в жизни женщины, так как ее организм испытывает двойную нагрузку. Даже небольшая простуда требует своевременной терапии. Не является исключением и трахеит, для борьбы с которым требуется первоначально определить причину его развития, что позволит подобрать наиболее адекватную терапию, безопасную для матери и ребенка.

Опасен ли для плода трахеит беременной

Любые заболевания представляют угрозу для беременных женщин, особенно в первые 3 месяца, когда происходит формирование систем и органов плода.

1. В 1-м триместре трахеит может спровоцировать прерывание беременности. Помимо этого, не исключается проникновение инфекции через плацентарный барьер, что способно привести к замершей беременности и формированию несовместимых с жизнью пороков развития плода.
2. Во 2-м триместре опасность заболевания для плода минимальна, однако, мучительный кашель с напряжением брюшных мышц, беспокоящий женщину, может привести к гипертонусу матки. При тяжелом развитии трахеита, осложненном бронхитом, может возникнуть опасность прерывания беременности.
3. В 3-м триместре опасность представляет не сам трахеит, а мучительный кашель, провоцирующий повышение давления в области брюшных мышц и маточный гипертонус. Такое течение способно привести к гестозу, преждевременным родам и отслойке плаценты. Помимо этого, существует риск заражения плода при родах.

Важно! При первых симптомах трахеита у беременных женщин необходимо как можно раньше приступить к лечебным мероприятиям.

Клиническая симптоматика

Как правило, развитие трахеита происходит стремительно.

Характерными симптомами являются:

• появление болей и першения в области гортани;
• мучительный кашель, усиливающийся в ночное и утреннее время суток;
• общая слабость и гипертермия;
• отхождение мокроты;
• после приступа кашля в области груди появляются жжение и боль;
• в некоторых случаях возможна потеря голоса.

При трахеите достаточно часто наблюдается ряд сопутствующих заболеваний, а отсутствие лечения может привести к осложнениям, например, пневмонии или бронхиту, что крайне нежелательно во время вынашивания малыша.

Диагностика

Подтверждение предварительного вывода делается после диагностических мероприятий, включающих в себя

• сбор анамнеза и осмотр трахеи ларингоскопом;
• при обращении за медицинской помощью на раннем этапе прослушиваются сухие хрипы, которые в дальнейшем становятся влажными (преимущественно в нижних долях и у корня легких).

При необходимости назначается бактериологический анализ мокроты и спирография, выявляющая степень воспалительного процесса в дыхательных путях.

Лечение трахеита у беременных

Выбор способа лечения трахеита напрямую зависит от сроков гестации и причин развития болезни.

• В первую очередь женщине следует обратиться к врачу для того, чтобы выяснить форму заболевания. При угрожающей жизни симптоматике пациентка подлежит госпитализации.
• При неосложненном трахеите можно использовать домашнее лечение.
• Лечебные мероприятия должны обязательно включать борьбу с лихорадочным состоянием, так как при гипертермии усиливается потоотделение, что значительно повышает риски гипоксии плода и общего обезвоживания.
• Антибиотикотерапия при трахеите применяется крайне редко, только в случае, когда трахеит осложняется бронхитами, пневмониями и ангиной.

При своевременной терапии с острым трахеитом можно справиться за 1,5 – 2 недели.

Общие рекомендации

При первых симптомах трахеита следует обеспечить покой беременной женщине, преимущественно с постельным режимом.

• В помещении, где находится пациентка необходимо постоянно увлажнять воздух с помощью специальных приборов или мокрых полотенец.
• Рекомендуется соблюдение питьевого режима, влажную уборку и регулярные проветривания.
• Горло можно полоскать слабым солевым раствором и делать ингаляции с лекарственными травами и минеральной водой.
• Во время болезни необходимо включать в питание больше свежих овощей и фруктов, исключив тяжелую пищу.

Такие мероприятия разрешены на любых сроках беременности, увлажняющие процедуры способствуют снижению частоты кашлевых приступов, а полоскания эффективно снимают отечность слизистых оболочек.

Лекарственные препараты применяемые и запрещенные

Препараты от кашля

В лечении трахеита главное условие – это максимальная безопасность женщины и ребенка. Важно подавить кашлевой рефлекс и для этого назначаются следующие препараты:

• Бромгексин – это средство выпускается в нескольких формах, но во время беременности рекомендуется принимать Бромкексин в сиропе. Препарат оказывает эффективное отхаркивающее действие;
• препараты с декстрометорфаном (Падевикс, Акодин, Туссин плюс и т.д.) эффективно справляются с сухим кашлем. По химическим свойствам декстрометорфан близок к Кодеину, который запрещен для приема беременными женщинам, в отличие от декстрометорфана.

Перед применением любого медикаментозного средства необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы в дальнейшем избежать нежелательных последствий.

Запрещенные препараты от кашля

Несмотря на кажущуюся безобидность лекарств от кашля, существуют определенные группы, которые категорически запрещены к применению беременными женщинами, так как обладают множеством побочных проявлений.

К этой категории относятся:

Мукалтин

Многие считают Мукалтин абсолютно безопасным средством, которое справляется с влажным кашлем. Однако перед использованием Мукалтина следует учитывать, что он запрещен детям до 1 года и в первые 3 месяца беременности, что обусловлено присутствием в его составе алтея. Мукалтин может приниматься исключительно по назначению лечащего врача.

Нашатырно–анисовые капли

Это лекарственное средство не рекомендуется беременным женщинам, так как в нем присутствует этиловый спирт. Среди побочных проявлений лечения нашатырно – анисовыми каплями – кратковременный период возбуждения, сменяющийся апатией и заторможенностью. Кроме того, препарат способен спровоцировать увеличение тонуса матки, что в свою очередь, имеет негативное течение.

Средства на основе плюща (Геделикс, Проспан)

Лекарственные средства, где в составе присутствует экстракт плюща, обладают мощным лечебным воздействием, отрицательно сказывающемся на плоде. Помимо отхаркивающего эффекта плющ способен вызвать рвоту, нарушение работы ЖКТ, тахикардию, резкое падение АД, крапивницу и ряд других нежелательных проявлений для беременных женщин.

Корень солодки (Коделак, Касмин, Бронхофит, Грудной сбор No 2,3,4)

Лекарственные препараты этой группы категорически запрещены к приему беременными женщинами. В составе этих лекарственных препаратов присутствует глицирризин, напоминающий по действию кортизон (стероидный гормон), способствующий повышению эстрогенов, что негативно отражается на плоде.

Мать-и-мачеха

Эта трава используется в лечебной практике не только самостоятельно, но и в составе таких препаратов, как Эвалар, Натур Продукт, Зеленый доктор, Грудные сборы No1 и No2 и т.д. Мать-и-мачеха запрещена к приему беременными женщинами, так как содержит алкалоиды, способные нарушить развитие плода.

Следует учитывать ограниченные показания к применению для некоторых препаратов, например, Стоптуссина, Колдрекса, Фалиминта, Либексина или Эреспала, которые можно использовать в лечении беременных женщин только со 2-го триместра.

Противовирусные препараты

Наиболее частыми причинами развития трахеита являются вирусные инфекции, хотя не исключается бактериальный путь развития, общее переохлаждение и вредные привычки.

В большинстве случаев для снижения симптоматики заболевания назначается ряд противовирусных препаратов:

• Виферон – оказывает иммуностимулирующее и противовирусное воздействие, назначается к приему со 2 триместра беременности;
• Интерферон – укрепляет иммунную систему и эффективно борется с вирусами; при назначении Интерферона беременным женщинам следует соблюдать осторожность, так как он, несмотря на эффективность, обладает рядом негативных последствий, способных отразиться на развитии плода;
• Энгистол – относится к гомеопатической группе и обладает противовирусным, иммуномодулирующим и противовоспалительным действием; в остром периоде трахеита принимается в течение первых 2 часов через каждых 15 минут;
• Инфлюцид – противовирусное гомеопатическое средство в виде таблеток; принимается по схеме, назначенной врачом и противопоказан при глютеновой болезни;
• Афлубин – иммуномодулирующее и противовирусное средство в виде лингвальных таблеток. Среди побочных проявлений возможно временное изменение вкуса, обусловленное растительными компонентами Афлубина;
• Оцилококцинум – относится к группе гомеопатических препаратов, обладающих противовирусным и иммуномодулирующим действием. Исключается его прием при непереносимости фруктозы.

Особого внимания заслуживает противовирусный препарат – Ремантадин, который довольно часто принимают в качестве лечебного средства при вирусной этиологии заболевания.

Несмотря на то, что Ремантадин достаточно эффективен в борьбе с вирусами, беременным женщинам он категорически противопоказан, так как в нем присутствует адамантан. Это химическое соединение относится к лекарствам категории С (клинические испытания на животных выявили отрицательное влияние на плод). Поэтому следует отказаться от Ремантадина, заменив его, например, Интерфероном.

Антибиотики назначаются только в случае, когда риск возможных последствий для матери превышает риски для плода. К применению разрешены лекарственные средства из макролидной, пенициллиновой и цефалоспориновой группы.

Наиболее часто назначаются препараты с минимальной способностью воздействия на плод, преимущественно инъекционного характера.

В эту группу входят:

• Ампициллин;
• Флемоклав;
• Цефтриаксон;
• Амоксициллин;
• Цефазолин;
• Амоксиклав.

В каждом конкретном случае подбирается наиболее оптимальный вариант лечения трахеита, спровоцированного бактериями.

Исключены для приема беременными женщинами следующие препараты:

• Доксицилин и Тетрациклин – легко проникают в плаценту, накапливаясь в костных тканях плода и нарушая процесс минерализации;
• фторхинолоны (Ципролет, Флоксал, Абактал, Ципрофлоксацин и Нолицин), оказывающие негативное влияние на суставы малыша;
• опасно использование кларитромициновой группы (Клацида, Клабакса, Фромилида и т.д.), оказывающей токсическое действие на плод;
• препараты аминоглизоидной группы (Стрептомицин, Канамицин, Тобрамицин) – способны вызвать различные осложнения со стороны почечной системы малыша, а также привести к потере слуха;
• потенциально опасны нифуроксазиды (Эрсефурил, Энтерофурил), фуразидины (Фурамаг, Фурагин и т.д.), а также группа хлорамфениколов (Синтомицин, Левомицетин и т.д.). Эти антибиотики проникают через плаценту, нарушая кроветворение и оказывая негативное воздействие на костный мозг малыша.

Помимо этого, запрещено применение Ко-тримоксазола, Бактрима, Бисептола и Гросептола, повышающих риск развития порока сердца, замедляющих рост плода и способных спровоцировать возможные внутриутробные аномалии.

Народная медицина

Неотъемлемой частью традиционной терапии трахеита являются народные рецепты (полоскания, компрессы, ингаляции, настойки, лечебные смеси для приема внутрь и т.д.), подробно написано в этой статье.

Для употребления в пищу при остром трахеите рекомендуется воспользоваться следующими рецептами:

Черная редька

Ее следует

• тщательно вымыть;
• натереть на терке;
• уложить в посуду;
• засыпать 2 ч. л. сахара (меда).

Далее смесь выдерживается 1–2 часа; образовавшийся сок принимается по 1 ч. л. 3 р. в день до приема пищи.

Березовые почки

Измельченные березовые почки (40 гр.) смешиваются со 100 гр. сливочного масла

• выдерживаются на медленном огне в течение10 минут;
• затем масса фильтруется;
• в нее добавляется 150 гр. меда.

Принимается внутрь по 1 ч. л. 3 р. в день.

Шиповник

1. гр. молотых ягод шиповника засыпаются в термос и заливаются 1 л. кипятка.

Настой выдерживается 5–6 часов, затем принимается по 1⁄2 ст. до 3 р. в течение дня.

Солевой раствор

В качестве полосканий можно использовать солевой раствор (1⁄2 ч. л. соли на 200 мл. теплой воды) до 3–4 раз в день или отвар ромашки (1 ст. л. на 0,5 л. воды).

Перед тем, как воспользоваться рецептами народных целителей, необходимо проконсультироваться с врачом. Это поможет избежать негативного воздействия на беременную женщину и плод.

Физиотерапия

К наиболее эффективным физиопроцедурам, рекомендуемым при лечении трахеита во время беременности, относятся:

Ингаляции

При трахеите они могут выполняться небулайзерами, ультразвуковым и компрессорным способом, а также традиционным – при помощи горячего пара. Ингаляция позволяет снять спазмы и вывести мокроту из дыхательных путей.

• В качестве ингаляции можновзятьпо 1 ч. л. сухих сосновых почек, эвкалиптовых листьев, перечной мяты и шалфея, залив их1 л. воды и доведя раствор до кипения. После 5 минут можно приступить к выполнению процедуры.
• Еще одним эффективным рецептом для паровой ингаляции является отваренный картофель, который слегка разминается, после чего женщина дышит над паром.

Важно! Тепловые ингаляции запрещены при повышенной температуре тела. Длительность процедуры у беременных женщин не должна превышать 5 минут.

Компрессы

В лечении трахеита у беременных женщин абсолютно исключаются уксусные, водочные или спиртовые компрессы, так как эти компоненты хорошо всасываются в кожные покровы, проникая в организм, что способно нанести вред плоду.

Наиболее безопасны компрессы, в составе которых присутствуют самые обычные компоненты, доступные для каждого человека:

• необходимо запечь 1–2 крупные луковицы в духовке (в течение 5–7 минут), размять, распределить на грудную клетку, стопы и спину, прикрыв сверху пищевой пленкой и теплым одеялом. Спустя 20 минут компресс удаляется, а место его нанесения промывается теплой водой;
• 2–3 ст. л. меда слегка подогреваются, наносятся на грудную клетку в виде компресса на 30–35 минут;
• картофель отваривается вместе с кожурой, в горячем виде разминается и наносится на тканевую салфетку, после чего она прикладывается к спине или груди до полного остывания;
• в равных количествах смешать муку, мед и воду, после чего масса слегка разогревается в микроволновой печи (духовке), затем в нее добавляется 1 ч. л. растительного масла. Готовая смесь тщательно перемешивается до образования однородной массы и прикладывается в виде лепешки на спину или грудную клетку.

Помимо этого, при трахеите, сопровождающимся сухим кашлем, чрезвычайно эффективны растирания стоп перед сном медом.

Профилактика

Профилактические мероприятия по предупреждению трахеита у беременных женщин предусматривают коррекцию образа жизни пациентки. Рекомендуется

• больше гулять на свежем воздухе;
• придерживаться правильного питания;
• заниматься допустимыми физическими упражнениями;
• соблюдать правила личной гигиены;

Помимо этого, важно учитывать, что при вирусном характере заболевания трахеит обладает высокой контагиозностью, поэтому беременной женщине следует ограничить общение с больными людьми.

Базовые методы терапии беременных при трахеите требуют обязательного соблюдения максимальной безопасности, так как женщина ответственна не только за свое здоровье, но и за благополучие малыша. Своевременное обращение к врачу и неукоснительное выполнение его рекомендаций – это залог успешного и быстрого лечения трахеита.

Принципы лечения трахеита у беременных

Как только женщина узнает о своей беременности, у нее начинается ответственный период в ее жизни, который длится как минимум до появления младенца на свет. Особенно опасен первый триместр, когда происходит закладка органов у эмбриона, поэтому любое неблагоприятное воздействие может стать решающим в его жизни.

Почему же беременные так часто болеют? Дело в том, что в организме происходит глобальная перестройка, основанная на гормональных изменениях. Кроме того, сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыделительная и пищеварительная системы выполняют большую работу, чем до беременности, что также ослабляет внутреннюю защиту организма.

Чтобы появился кашель, много не нужно, достаточно:

• переохладиться; глубоко подышать холодным воздухом;
• выпить холодный напиток;
• съесть мороженое;
• проживать в местности с загрязненным сухим воздухом;
• пообщаться с коллегами или родственниками, у которых проходит острый период вирусной болезни.

Заподозрить начало трахеита можно на основании таких клинических симптомов:

1. сухой кашель;
2. субфебрилитет;
3. недомогание;
4. снижение аппетита;
5. ломота в теле;
6. першение в горле.

О прогрессировании болезни свидетельствует усиление кашля, слабости, увеличение гипертермии, появление насморка и мокроты при кашле.

Опасность сильного кашля заключается в повышении внутрибрюшного давления, что может спровоцировать преждевременные роды, самопроизвольный аборт или кровотечение.

Правила поведения

Женщине необходимо понимать, что от нее зависит жизнь будущего ребенка, поэтому пренебрегать своим здоровье и надеяться, что болезнь сама излечится, не стоит. Соблюдение режима поможет быстрее выздороветь и оградить плод от осложнений:

1. независимо от тяжести болезни женщина не должна ходить по магазинам и выполнять всю домашнюю работу. Ей требуется постельный режим минимум на 5 дней острого периода. Это поможет сохранить силы на борьбу с трахеитом и «отлежаться»;
2. нужно усилить питьевой режим, конечно, учитывая наличие возможных отеков в третьем триместре, чтобы не увеличить их. Особенно полезно теплое питье, например, морс, компот, кисель, молоко, чай с малиной, смородиной, лимоном или мятой. Достаточное поступление жидкости в организм поможет не только снизить уровень гипертермии, но и ускорить очищение от токсинов;
3. когда снижается аппетит, не рекомендуется кушать тяжелую пищу (жирные, жареные, острые, твердые блюда). Полезными станут фрукты, свежие овощи, куриный бульон или каши жидкой консистенции;
4. родственникам, кто будет находиться рядом с беременной, нужно позаботиться о воздухе в комнате. Обязательно проветривание (не сквозняком!) и влажная уборка;
5. не стоит подвергать женщину стрессам, ведь ей нужен полноценный отдых и спокойствие.

Медикаментозная терапия

При слабо выраженных симптомах можно обойтись без медикаментозных средств и ограничиться народной терапией.

Если же температура достигает 38 градусов, а кашель стал приступообразным, лечащий врач может назначить медикаменты, наиболее безопасные в данном периоде.

В большинстве случаев причиной трахеита является вирусная инфекция, с которой нужно бороться с помощью противовирусных средств.

Антибактериальные средства назначаются исключительно врачом после подтверждения бактериальной инфекции (бакпосев).

Антибиотики при трахеите назначаются довольно редко, только при осложненном течении при развитии бронхита, пневмонии или ангины. Беременным разрешен Цефтриаксон, Цефалексин, Цефепим, Сумамед и Амоксиклав. Дозы лекарств и длительность курса определяется врачом.

Кроме противомикробных лекарств необходим прием медикаментов, которые уменьшают кашель. Для беременных разрешены такие препараты:

• пастилки Доктор Мом. Они относятся к группе отхаркивающих средств, состоящих из растительных компонентов (корень солодки, имбирь, плоды эмблики). Округлые пастилки имеют фруктовые вкусы. Оказывают противовоспалительное, отхаркивающее, бронхолитическое, противомикробное и мягкое анальгетическое действие. Пастилку нужно рассасывать во рту каждые 3 часа;
• Бромгексин выпускает в форме сиропа. Оказывает сильное отхаркивающее действие. Принимать следует 7-15 мл трижды в сутки. Обычно эффект наблюдается спустя 3-5 дней. На протяжении всего лечения требуется обильное питье, что также поможет уменьшить вязкость мокроты и стимулировать ее выведение. Препарат несовместим с щелочными растворами;
• Проспан в форме сиропа относится к фитопрепаратам. Действие направлено на снижение вязкости бронхиального секрета, активное выведение мокроты и расширение бронхов. Перед приемом флакон нужно взболтать, принимать до еды по 5-7 мл трижды в сутки. К противопоказаниям относится непереносимость фруктозы. Необходимо соблюдать осторожность при наличии диабета и печеночной недостаточности.

Лечение трахеита у беременных должно включать борьбу с лихорадкой, ведь повышенная температура усиливает потоотделение, повышает риск обезвоживания и гипоксии.

Обычно рекомендуются физические методы охлаждения, например, обильно питье или теплый душ.

Жаропонижающие средства следует принимать при температуре выше 38 градусов. Для уменьшения гипертермии используется Парацетамол в форме таблеток или сиропа.

Лекарственный эффект препарата основан на воздействии на гипоталамус, а именно, центр терморегуляции. Также оказывает небольшой противовоспалительный и анальгетический эффект.

Снижение температуры отмечается спустя 60-90 минут после приема.

1. Биопарокса в форме аэрозоли. Действие препарата направлено на уничтожение микробов и угнетение воспаления. Лекарство нужно распылять 4 раза в сутки за заднюю глоточную стенку и глубоко вдыхать, чтобы частички препарата проникли на слизистую гортани и трахеи;
2. Ингалипта. Оказывает противомикробное и анальгетическое действие. Достаточно трижды в сутки орошать заднюю стенку глотки;
3. Мирамистина — для полоскания ротоглотки. Обладает противомикробным эффектом.

Народная помощь

Лечить трахеит можно с помощью народных лекарств. Они действуют мягко и практически не вызывают побочных реакций.

Беременным запрещена мать-и-мачеха, душица, алоэ, сосновые почки, чабрец и шалфей для приема внутрь.

Наиболее полезны при трахеите ингаляции, однако они не рекомендуются при лихорадке выше 38 градусов. Для приема внутрь можно приготовить отвары на основе ромашки, калины, брусники, шиповника, имбиря, липы или черной смородины. Они насытят организм витаминами, облегчат кашель и укрепят иммунную защиту.

Профилактика

Чтобы уберечь будущего ребенка от заболеваний, при беременности нужно соблюдать несколько простых правил.

Они касаются витаминного питания, прогулок на свежем воздухе, эмоционального спокойствия, отсутствия тяжелой физической нагрузки и своевременного лечения инфекционно-воспалительных болезней.

Трахеит у беременных — симптомы, лечение, осложнения

Кашель при трахеите — первый симптом заболевания

Трахеит – это целая группа заболеваний, связанных с воспалением слизистой оболочки трахеи и верхних дыхательных путей. Его провоцирует вирусная или бактериальная инфекция, последствия развития аллергической реакции на продукты или цветочную пыльцу. Нередко болезнь активируется на фоне перенесенного бронхита, ларингита или ангины, является последствием гриппа или ОРВИ.

Чем опасен трахеит при беременности? В 80–90% случаев причины скрываются в заражении организма женщины разными типами вируса, который атакует иммунную систему, легко проникает через плацентарный барьер. В первом триместре это негативно влияет на формирование внутренних органов, становится причиной патологий сердца, почек, печени, костной ткани, приводит к потере ребенка.

Не менее опасен острый или хронический трахеит при беременности в следующих ситуациях:

1. Повышение температуры меняет консистенцию крови, нарушает нормальное снабжение плаценты питательными веществами. Это мешает плоду правильно развиваться, провоцирует отставание в росте.
2. Кашель во время обострения трахеита является наиболее характерным симптомом. При сильном приступе напрягаются мышцы живота, возникает тонус гладкой мускулатуры матки. Это создает условия для преждевременных родов, выкидыша или отслойки плаценты.
3. При трахеите возникает отек гортани и трахеи, который грозит постепенным перерастанием в гестоз, повышением артериального давления или уровня сахара.

Если диагностирован трахеит при беременности, лечение заключается в снятии симптомов, угрожающих здоровью женщины и эмбриона. Кроме пульмонолога и отоларинголога, требуется постоянный контроль гинеколога-акушера.

Причины трахеита при беременности

Во время беременности с первых недель женский организм начинает активную перестройку многих систем, гормонального фона. Чтобы эмбрион не отторгался, понижается иммунная защита, поэтому любой вирус может привести к тяжелому воспалению.

Факторы, способные спровоцировать появление трахеита:

• общее переохлаждение;
• нахождение в помещении с курящими людьми;
• плохое питание;
• работа на улице в холодное время года;
• многоплодная беременность;
• эпидемии ОРЗ;
• контакт с носителем вируса.

Трахеит часто является последствием перенесенного ЛОР-заболевания. Обычную простуду многие женщины переносят на ногах, приглушая симптоматику таблетками от температуры. Через несколько дней начинается воспалительный процесс в горле, который затрагивает гортань, трахею и бронхи. Наиболее опасно при беременности контактировать с больными корью, краснухой или скарлатиной.

Иногда возникает аллергический трахеит у беременных, связанный с изменением гормонов. Рецепторы остро реагируют на контакт с аллергенами, быстро вызывают раздражающий кашель и отечность. Учитывая ограниченный выбор антигистаминных препаратов, обострение часто протекает с осложнениями, заканчивается бронхоспазмами и проблемами с доставкой кислорода к плоду.

Симптомы острого трахеита при беременности

Трахеит при беременности важно отличить от обычной простуды или гриппа, чтобы своевременно начать комплексное лечение.

Его симптомы при острой стадии проявляются практически одновременно:

• повышение температуры (редко превышает показатели 37,5–38°);
• приступы кашля после сна, во время отдыха в положении лежа;
• боль при вдохе;
• покалывание в груди;
• раздражение в гортани.

Отличить трахеит помогает наблюдение за характером кашля. Первые несколько дней он сухой, возникает при попытке вдохнуть воздух ртом. Но беременной сложно откашляться, ощущается легкая нехватка кислорода, головокружение. Через 3–4 дня начинается выделение мокроты прозрачного цвета без неприятного запаха.

Если трахеит при беременности осложняется бронхитом или воспалением легких, при вдохе прослушиваются шумы в груди. Возникает повышение температуры до 39°, которая плохо сбивается домашними средствами.

Острая боль не дает полноценно дышать, может возникать сиплость или хрипота в голосе, сонливость и мышечная слабость. При перерастании заболевания в ларингит кашель приобретает характерный лающий звук.

Диагностика воспаления трахеи

В зависимости от стадии и активности болезни она может протекать в острой или хронической форме. От этого зависит выбор лекарственных препаратов, плана лечения.

Диагностика проводится с большой осторожностью и использованием малотравматичных методик:

• клинический анализ крови;
• посев выделяемой мокроты на бактерии;
• мазки со слизистой оболочки носа, ротовой полости;
• трахеоскопия.

Если подозревается трахеит в первом триместре беременности, любые рентгеновские исследования категорически запрещаются до 12–16 недели развития.

Это связано с высокой степенью восприимчивости эмбриона к лучам аппарата, риском возникновения опасных патологий. На поздних сроках подобная диагностика допускается только в критических ситуациях, угрожающих жизни матери.

Учеными доказано негативное воздействие рентгена на мозговые функции плода, образование злокачественных новообразований у новорожденных младенцев.

Общие рекомендации по лечению трахеита у беременных

В чем заключается лечение трахеита у беременных?

Лечить трахеит при беременности на любом триместре необходимо под строгим контролем врача, при обострении не отказываться от госпитализации в стационар. Первоначальная задача – создать для женщины комфортные условия, исключить причины кашля.

Специалисты рекомендуют:

1. Постоянно поддерживать повышенный уровень влажности в комнате беременных. Это успокаивает слизистые оболочки трахеи и гортани, снижает отечность и помогает уменьшить количество принимаемых лекарственных препаратов.
2. Обеспечить теплое питье для снижения температуры и ускорения выздоровления. Наиболее эффективным станет отвар шиповника, молоко с маслом, морс из клюквы, некрепкий чай с липой.
3. Снизить физическую активность и любые нагрузки, обеспечить постельный режим.
4. Ежедневно проводить в помещении влажную уборку, не курить рядом с беременными, убрать экзотические растения, парфюмерию.
5. С разрешения врача трахеит у беременных можно лечить народными средствами, применять прогревания грудной клетки.

С большой осторожностью при беременности используют отвары трав и растительные экстракты. Некоторые сборы содержат сильнодействующие фитонциды, ядовитые соединения, способные спровоцировать тонус матки, опасный для ребенка и матери.

Медикаментозные способы лечения

С первых дней заражения вирусами гриппа или ОРВИ, острый трахеит у беременных следует лечить с помощью противовирусных лекарств.

Женщинам в положении разрешается принимать безопасные и проверенные препараты, не нарушающие кровоток плаценты:

1. Ремантадин;
2. Интерферон;
3. Анаферон.

На позднем сроке для терапии беременных допускается прием иммуностимуляторов, которые прошли лабораторные исследования и разрешены для лечения детей первого года жизни.

Сложнее подобрать лекарственные средства, если трахеит вызван бактериями. Многие антибиотики проникают через плацентарную защиту, могут повлиять на состояние эмбриона.

Относительно безопасны в положении: Амоксиклав, Сультасин, Цефтриаксон.

Лечить трахеит у беременных можно антибиотиком местного действия – Биопароксом. Он выпускается в виде компактного ингалятора, распыляется на гортань несколько раз в сутки. По задней стенке слизистой он попадает в трахею, стимулируя выработку иммунитета, уничтожая вирусы и другие причины болезни. При этом минимально всасывается в кровь, что важно во время беременности.

Если заболевание сопровождается повышением температуры, необходимо подобрать средство для уменьшения жара. При беременности чаще всего используется Парацетамол.

Он обладает мягким противовоспалительным эффектом, помогает уменьшить мышечную слабость, снять озноб. Но его следует принимать только при высоких показателях, строго соблюдать дозировку.

В противном случае активное вещество начнет угнетать выработку гормона простагландина, который предотвращает тонус мускулатуры.

Средства от кашля разрешенные беременным

Для будущей мамы важно остановить болезненный кашель, предотвратить мучительные приступы. Острый трахеит начинается с сухого кашля, поэтому в течение 3–4 дней следует принимать муколитики. Наиболее безопасный для первого триместра препарат – Муколтин. Он создан на основе экстракта трав, успокаивает воспаленные участки трахеи, снимает раздражение, нормализует бронхолегочную секрецию.

Натуральные противокашлевые средства, которые можно применять с разрешения лечащего врача:

1. Бронхикум;
2. Бронхо-гран;
3. Доктор Мом.

При обильном выделении мокроты и приступах кашля трахеит во время беременности следует лечить отхаркивающими препаратами. Они повышают вязкость воспалительного секрета, ускоряют восстановление эпителия на стенках трахеи и бронхов.

Чтобы не навредить плоду, рекомендуется использовать проверенные составы:

1. корень солодки;
2. корень алтея;
3. Геделикс;
4. Гербион.

На любом сроке для лечения не следует применять лекарства на основе спирта: этанол проникает через плаценту, негативно влияет на состояние эмбриона. На последних месяцах разрешены сиропы Бронхикум, Бронхипред, пластины от кашля Доктора Тайсса с выраженным отхаркивающим эффектом.

Применение небулайзера

Одним их относительно безопасных способов избавиться от кашля во время вынашивания малыша являются ингаляции. Для проведения процедуры в домашних условиях используется компактный прибор – небулайзер. Он распыляет препарат непосредственно вблизи воспаленной трахеи. С его помощью трахеит при беременности лечится минимальными дозами лекарств, не оказывается воздействие на матку.

Существует большой выбор средств, чем убирать кашель и раздражение:

• аптечный физраствор;
• вода с морской солью;
• минеральная вода (Боржоми, Нарзан);
• Лазолван;
• эфирное масло эвкалипта, шалфея, лавра, мирры.

Многие препараты выпускаются в растворах для ингаляции, которые полностью готовы к использованию. Это позволяет лечить заболевание комфортно, снижает риск передозировки и побочных реакций. Применение небулайзера 2 раза в день нормализует состояние, останавливает приступы кашля, боль и жжение в груди.

Осложнения трахеита при беременности

В первые недели беременности лечить трахеит сложно: врач ограничен в выборе лекарственных препаратов, антибиотиков и противовирусных средств. Некоторые женщины сознательно отказываются принимать лекарства, мотивируя боязнью нанести вред эмбриону.

Поэтому трахеит грозит осложнениями для здоровья:

• абструктивным бронхитом;
• пневмонией;
• трахеобронхитом;
• свищем в трахее;
• накоплением жидкости в легких.

Неправильное лечение нередко приводит к изменениям в структуре слизистых оболочек и соединительной ткани, сбою в регенерации клеток. Это чревато развитием опухолей, злокачественных новообразований. Поэтому необходимо соблюдать все рекомендации пульмонолога, поддерживать иммунитет правильным питанием, избегать работы и тяжелых нагрузок.