Удаление полипа шейки матки: виды операций

Удаление полипа цервикального канала – гинекологическая операция, связанная с ликвидацией доброкачественных опухолей, локализующихся в области входа в шейку матки. Если вовремя их не удалить, возникнут осложнения, и мочеполовая система женщины может серьезно пострадать. Поэтому проводить такую операцию следует сразу после обнаружения полипов.

Показания к проведению операции

Обнаружить полипы в цервикальном канале можно путем визуального осмотра при помощи гинекологического зеркала. Если их наличие подтверждено, проводится дополнительная диагностика – цервикоскопия. Врач использует бинокулярную оптику, чтобы оценить размер новообразований, их цвет и точную локацию. Все эти параметры повлияют на решение о необходимости проводить операцию.

Вообще, удалять полипы в цервикальном канале нужно в любом случае, потому что консервативному лечению они не поддаются. Но иногда лечащий врач прописывает пациентке антибиотики и гормоны, чтобы остановить рост и развитие образований. Это может потребоваться для откладывания хирургического вмешательства, если оно по какой-то причине пока невозможно.

Выделим показания к немедленному проведению операции по удалению полипов:

Крупный размер образований (более 10 см). Они закупоривают маточные трубы и быстро растут. А если они развились во время беременности, у женщины может случиться выкидыш.
Возраст старше 40. Это предклимактерический период, когда гормональный фон женщины изменяется так, что способствует множественному полипозу в разных участках мочеполовой системы. Поэтому важно сразу удалить имеющиеся полипы, чтобы избежать появления новых.
Неэффективность терапевтического лечения. Если гормоны и антибиотики не помогают, и ситуация продолжает ухудшаться, нужно срочно удалять полипы.
Бесплодие, связанное с крупными новообразованиями в цервикальном канале. Пока есть возможность вернуть женщине детородную функцию, это нужно сделать. Если промедлить, бесплодие может стать хроническим.
Аденоматозные полипы – это такие типы новообразований, которые мутируют в раковые клетки. Их нужно удалять в первую очередь.

Полип выглядит как небольшая шишечка на ножке. И именно этой ножкой он отличается от кистозного образования. Но при удалении полипа необходимо не просто отрывать его, но еще и выскабливать место, на котором он был прикреплен.

Как распознать полипы в цервикальном канале

Чем раньше будут обнаружены полипы, тем проще будет операция. Но можно ли почувствовать их наличие? По каким симптомам женщина может определить, что в цервикальном канале есть патологические образования?

Кровянистые выделения, которые появляются после интимной близости, один из признаков наличия полипов. Также на них указывают межменструальные кровотечения. Это говорит еще и о том, что новообразования воспалились.

Железистый полип цервикального канала, состоящий из желез слизистой матки, либо крупные полипозные разрастания провоцируют выделения, представляющие собой слизь и гной с неприятным запахом.

Если полипы выросли настолько, что вышли за пределы цервикального канала в шейку матки, они не будут давать ей смыкаться. А это вызывает сильные тянущие боли, которые появляются даже в состоянии покоя.

Не всегда наличие полипов в цервикальном канале проявляется перечисленными симптомами. Если образования небольшие либо имеют фиброзную природу, то женщина может не чувствовать ничего особенного. И как их обнаружить в таком случае? Поможет регулярный профосмотр у гинеколога, который необходимо проходить, минимум, раз в год, а после 30 лет – раз в полгода.

Почему развиваются полипы

Причин образования полипов в цервикальном канале может быть несколько.

Это половые инфекции, изменение микрофлоры влагалища, нарушение нормальной работы яичников, гормональные всплески, эндокринные заболевания, а также механические повреждения.

Травмы женщина может получить во время полового акта, мастурбации или в процессе родов, если они сопровождаются специфическими акушерскими манипуляциями.

Кстати! Установка внутриматочной спирали тоже может серьезно травмировать слизистую цервикального канала и спровоцировать образование полипов.

Виды и ход хирургического вмешательства

Операция по удалению полипов в цервикальном канале проходит под местной анестезией либо общим наркозом, в зависимости от сложности вмешательства. При этом никаких разрезов не делается: все манипуляции осуществляются через влагалище, а пациентка размещается на гинекологическом кресле.

Для лучшей визуализации операционного поля и свободного доступа к нему во влагалище вводится гистероскоп, на конце которого есть камера и источник света. Это позволяет контролировать ход вмешательства.

На сегодняшний день насчитывается 5 способов удаления полипов цервикального канала. Выбор метода зависит от диагноза пациентки, а также от возможностей клиники, в которой проводится операция.

Классическая полипэктомия

Врач захватывает новообразование специальным инструментом, выкручивает его до тех пор, пока ножка не истончает и не позволит полипу легко отделиться. Затем этот участок выскабливается кюреткой – медицинской ложкой. Это необходимо, чтобы исключить рецидив. В завершение полипэктомии все кровоточащие участки прижигаются коагулятором для остановки крови и дезинфекции.

Лазерная коагуляция

Ножка полипа сначала срезается лазерным лучом, а затем им же выжигаются остаточные ткани. Эта методика быстрее и безопаснее предыдущей, потому что выскабливание сильно травмирует слизистую. А мощность лазерного луча можно настроить так, чтобы уничтожить только поверхностные пораженные ткани.

Криодеструкция

Ножка полипа замораживается жидким азотом, благодаря чему процесс отделения происходит легко и бескровно. Ложе выскабливать не приходится, потому что замороженные ткани не способны развиваться. Постепенно они отмирают и отпадают.

Диатермоэксцизия

На ножку полипа надевается петля, по которой пускают электрический ток. Новообразование отделяется, ложе автоматически прижигается. Методика похожа на лазерную, но иногда можно использовать только диатермоэксцизию: например, при дисплазии стенок матки или при деформации шейки.

Радиоволновая коагуляция

На ножку также надевается петля, но по ней пускают уже не ток, а радиочастотные волны. Полип отрывается, а сосуды моментально запаиваются. Этот метод преимущественен по сравнению со всеми остальными.

Восстановление после удаления полипов

Несмотря на то, что операция проводится через влагалище, не подразумевая разрезов в брюшной полости, женщине предстоит длительная реабилитация. Начинается она с постельного режима в больничной палате. В течение 7-9 дней пациентка будет получать антибиотики, анестетики и противовоспалительные средства.

Из послеоперационных симптомов первую неделю женщина будет чувствовать тянущие боли. Также ее могут беспокоить обильные выделения с примесями крови. В этот период (и еще, минимум, 3-4 месяца) нужно пользоваться только прокладками, а ни в коем случае не тампонами.

После выписки из больницы пациентке следует еще неделю-другую «отлежаться» дома, особенно, если у нее тяжелая работа. Ведь ближайший месяц ей нельзя поднимать тяжести, наклоняться, резко приседать. О половых отношениях придется забыть на 2 месяца, пока внутренние ранки окончательно не затянутся. Бани, сауны, бассейн – это тоже временно под запретом.

Полипы цервикального канала у беременных

Для беременной женщины любое заболевание – это риск собственного здоровья и угроза жизни будущего малыша. Особенно сложно приходится женщине, если у нее обнаруживаются гинекологические патологии, потому что они могут помешать нормальному вынашиванию и родам. Можно ли и нужно ли удалять полипы во время беременности?

В чем опасность

Полипы, которые обнаруживают у беременных женщин, редко бывают крупными.

Почему? Потому что если бы образование было большим, оно бы закупорило просвет шейки матки, не позволив сперматозоидам проникнуть внутрь.

Получается, что женщина беременеет либо с маленькими полипами, либо при их отсутствии. Но даже небольшие размеры новообразований в цервикальном канале могут причинить будущей маме много вреда.

Полип цервикального канала при беременности может раздражать шейку матки, заставляя ее сокращаться. Это нередко провоцирует выкидыш (так называемый, самопроизвольный аборт).

Даже если полип некрупный, и он никак не повлиял на вынашивание, то во время родов образование может травмироваться и превратиться в злокачественную опухоль.

К тому же симптомы, которые вызывают поливы в цервикальном канале, могут серьезно ухудшить протекание беременности, нарушив нормальное самочувствие мамочки.

Как лечить

Лечение беременной женщины антибиотиками невозможно. Допустимо лишь использовать гормональные препараты. Они позволят замедлить рост полипа, чтобы женщина смогла спокойно выносить и родить.

Если же полип цервикального канала при беременности очень крупный, либо это полипоз (множественные очаги), то проводится оперативное лечение, т.е. удаление новообразований. В противном случае, может случиться выкидыш на позднем сроке, либо роды будут очень затруднительными.

Кстати! Если крупный полип внезапно обнаруживается незадолго до родов, пациентке делают кесарево сечение, чтобы не рисковать здоровьем ребенка и ее самой.

Возможные осложнения после удаления полипов

Самым неприятным последствием операции по ликвидации полипоза в цервикальном канале является рецидив. Это означает, что пациентке придется заново переживать симптомы, а потом хирургическое вмешательство и восстановительный период. А это может серьезно повлиять на душевное равновесие, потому что о нормальной жизни не может быть и речи.

Но даже если рецидив женщине не грозит, она может столкнуться и с другими осложнениями после удаления полипов.

Рубцы и спайки. Они образуются из-за замещения эпителиальной ткани соединительной. Это провоцирует сужение цервикального канала и может привести к бесплодию.
Присоединение инфекции. К этому приводит снижение иммунитета после операции, а также несоблюдение пациенткой рекомендаций во время реабилитационного периода. Прием ванны, ранний половой акт, использование тампонов – все это может привести к инфицированию незаживших ранок в цервикальном канале.
Перерождение в злокачественное образование. Это почти тот же рецидив, ведь раковые клетки получаются из не полностью удаленных ножек полипа.
Отек, аллергия на препараты. Отекать могут как половые органы, так и части тела, не относящиеся к мочеполовой системе. Все зависит от того, является ли пациентка аллергиком.
Кровотечения в матке. Опасность этого осложнения в том, что женщина этих выделений не видит, т.к. они остаются внутри матки из-за ее спазма и невозможности открытия. Кровь начинает загнивать и провоцирует сильнейшую интоксикацию. Лечение проводится спазмолитиками и при необходимости антибиотиками.

Гинекологические операции всегда сопряжены с риском для общего здоровья женщины и для ее мочеполовой системы. Поэтому следует регулярно посещать гинеколога и вовремя лечить все заболевания, в т.ч. по эндокринологии.

Нужно ли удалять полип и какой способ лучше?

В данной статье речь пойдет о методах лечения полипов матки (полипов эндометрия) и слизистой шейки матки и об основном методе лечения — удаление полипа в матке.

Полипы матки и шейки матки — это очаговые разрастания слизистой цервикального канала или полости матки. Причиной данного заболевания является нарушение гормонального фона, приводящее к увеличению уровня эстрогена на фоне сниженного или недостаточного образования прогестерона.

Факторами риска возникновения полипов являются воспалительные заболевания органов малого таза различной этиологии, системные эндокринологические патологии, такие как сахарный диабет, ожирение, дисфункции щитовидной железы.

Зачастую образования полипов предшествуют неудачные гинекологические манипуляции, аборты, длительное нахождение внутриматочной спирали. Наиболее часто эта патология возникает у женщин в пре- и постменопаузе.

По локализации полипы делятся на те, которые располагаются в полости матки и на те, которые образуются в цервикальном канале (шейке матки).

Симптомы полипов матке

При больших размерах полипов боли могут носить сильный схваткообразный характер. Иногда полипы протекают бессимптомно, особенно это свойственно для менопаузального периода.

Роль полипов матки в отсутствии наступления и невынашивании беременности до конца не доказана, но стоит отметить, что при обследовании таких пациенток полипы обнаруживаются в 25%.

Методы диагностики

Основным методом диагностики является ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным датчиком, которое желательно проводить на 5-7 день менструального цикла. Информативность данного исследования снижает значительное ожирение, спайки в малом тазу, эндометриоз, лейомиома матки.

В качестве дополнительного метода производится взятие биопсии и/или аспирата полости матки, однако чувствительность и специфичность данного метода не превышает 70%.

Среди самых информативных методов инструментальной диагностики является гистероскопия. Гистероскопия бывает диагностическая, когда происходит лишь выявление наличия полипа в полости матки, и хирургическая. В данном случае после визуализации происходит непосредственное удаление полипа.

Лечение

Итак, нужно ли удалять полипы в матке и как удалить полип в матке без операции?

Зачастую этот метод применяется у нерожавших женщин, а также при маленьком размере полипа. Такую терапию возможно применять в течение нескольких месяцев.

Есть варианты консервативного лечения, при котором женщине назначают монофазный комбинированный оральный контрацептив до полугода. Однако, процент успешности гормональной терапии очень невысок.

Поэтому основным методом удаления полипов в матке является полипэктомия под контролем гистероскопии с проведением диагностического выскабливания в шейке и полости матки.

Виды операций по удалению полипов

Методы и способы удаления полипов разные, в зависимости от вида полипа. Зачастую используется механическое удаление поливов, но существуют также электрохирургическое и удаление лазером.

Часто пациентки интересуются, больно ли удалять полипы. Данная процедура абсолютно безболезненная, проводится под кратковременным внутривенным наркозом после соответствующей подготовки.

Перед проведением полипэктомии необходимо пройти осмотр терапевта, сделать электрокардиографию, а также сдать анализы крови на группу и резус-фактор, ВИЧ, RW, гепатиты, биохимический и клинический анализы крови, а также анализ мочи.

В случае необходимости при наличии дополнительных экстрагенитальных патологий может потребоваться консультация смежных специалистов.

Когда лучше удалять полип в матке?

Итак, какова же техника удаления полипов матке?

На текущий момент очевиден факт, что полное удаление полипов шейки матки и полости проходит под гистероскопическим контролем.

Гистероскопия — это зрительный контроль полости матки с целью определения места нахождения патологии, а также последующего контроля выполнения удаления полипа. Диагностическое выскабливание происходит вслепую, поэтому его необходимо обязательно дополнять визуальным контролем гистероскопом.

После начала действия наркоза женщине расширяют шейку матки при помощи специальных расширителей Гегара и вводят в полость прибор — гистероскоп, соединенный с источником света, видеокамерой, аппаратом подачи жидкости.

Гистероскоп выводит видеоизображение на экран. Обязательным условием выполнения гистероскопии является раздвижение стенок полости матки, необходимое для адекватной оценки ее стенок.

Существуют разные способы раскрытия полости матки — жидкостная и газовая. Жидкость или газ автоматически поступают в полость матки при помощи специального аппарата. Оптические системы гистероскопов также бывают разные. на сегодняшний день гистероскопия может быть просто панорамной, либо с увеличением.

Доктор осматривает полость матки и выявляет локализацию полипа. Далее проводится выскабливание полости матки с последующим гистероскопическим контролем.

Длинные одиночные полипы удаляются специальными щипцами, введенными через канал гистероскопа. В случае нахождения полипа в шейке матки полип захватывают и выкручивают, а далее выскабливают или прижигают место, откуда он рос.

Для удаления полипа также можно использовать резектоскопическую петлю или лазер. Такой метод чаще всего применяют при наличии полипа большого размера, фиброзных полипов и пристеночных.

После окончания операции гистероскоп выводится из полости. Ткани, полученные при чистке матки, отправляют на гистологическое исследование. Результат данного исследования является заключительным методом диагностики полипов матки и шейки матки.

Послеоперационный период

Возможные осложнения во время операции

Одним из самых грозных осложнений является перфорация стенки матки во время слепого выскабливания полости или выскабливания истонченного участка с рубцовыми изменениями.

Воспалительные процессы могут возникнуть при проникновении инфекции во время оперативного вмешательства. Для предотвращения этого осложнения доктор проводит инфекционный скрининг до операции, а также назначает антибактериальный курс непосредственно после проведения операции.

Еще одним осложнением операции является гематометра — скопление крови в полости матки при чрезмерном спазме шейки матки. Для лечения применяются спазмолитики или проводится бужирование — введение в шейку специального инструмента, снимающего спазм.

Рецидив развития полипов в матке, к сожалению, возможен. Однако при проведении манипуляции под контролем гистероскопии данное осложнение практически невозможно.

После операции в течение некоторого периода могут отмечаться незначительные боли и дискомфорт внизу живота, нерегулярный менструальный цикл. Назначение правильного профилактического лечения позволяет избежать этих последствий.

Противопоказания

У гистероскопии, как у любой операции, имеются противопоказания. Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Давайте рассмотрим абсолютные противопоказания для проведения операции.

Противопоказаниями для удаления полипов являются общее тяжелое состояние пациентки, наличие воспалительных процессов органов малого таза, подтвержденные онкологические заболевания органов малого таза, инфекционные заболевания в острой стадии, прогрессирующая беременность, нарушения свертывающей функции крови.

Профилактика полипов

Что делать дальше после удаления полипов матки или шейки матки, и возможен ли рецидив?

В послеоперационном периоде целесообразно назначить гормональное лечение на несколько месяцев. С этой целью успешно используются гестагены в циклическом режиме или комбинированные оральные контрацептивы.

Женщинам репродуктивного периода также назначаю гормонсодержащую внутриматочную спираль. Гормональная терапия также помогает подготовиться к дальнейшей беременности.

Женщинам в постменопаузе назначают гестагены в непрерывном режиме на несколько месяцев.

Всем женщинам рекомендовано диспансерное наблюдение не менее года с целью контроля состояния организма.

После операции запрещается прием горячих ванн в течение трех недель, а также посещать ванны и сауны. Также рекомендуется ограничить половую жизнь на три-четыре недели. Стоит ограничить подъем тяжестей и физическую нагрузку.

Удаление полипа цервикального канала: показания, виды операции, реабилитация

Полип цервикального канала – это новообразование доброкачественного типа, которое образуется в проходе маточной шейки. Такие опухоли состоят из соединительной ткани, покрытой сверху эпителием. С поверхностью шейки матки полип сообщен тонкой ножкой. Патология подразумевает оперативное лечение.

Показания

Операция по удалению полипа показана, если:

полипы достигли размера от 10 и более сантиметров (такие новообразования закупоривают просвет шейки, могут стать причиной бесплодия и выкидышей);
возраст после 40 лет (ввиду гормональных перестроек возможно обострение течения болезни);
несостоятельность консервативного лечения;
проблемы с зачатием из-за крупных полипов;
аденоматозные опухолевые новообразования (склонны к перерождению в злокачественную форму).

Противопоказания

Удаление полипа цервикального канала могут отменить или перенести до момента, пока состояние больного не нормализуется. Противопоказанием к операции выступает:

воспаления в области органов малого таза и мочеполовой системы;
период вынашивания и кормления ребенка;
менструация (операцию проводят в промежутке с 4 до 8 дня цикла);
злокачественные опухоли;
кровотечения в полости матки (спровоцированные патологическими процессами или климаксом).

ВНИМАНИЕ! Любое хроническое заболевание (в острой форме) может стать причиной для отмены операции. Окончательное решение в таком случае принимает лечащий врач, который проводит подробную диагностику организма пациентки.

Ход операции

Во время хирургического вмешательства пациент находится под общей анестезией или местным наркозом (метод обезболивания зависит от размера доброкачественной опухоли). Больная занимает полулежащее положение на гинекологическом кресле.

После этого врач производит осмотр полипа, посредством гистероскопа, введенного в матку. Когда локализация новообразования определена, специалист выкручивает или иссекает полип и его ножку, и при помощи кюретки соскабливает слизистую с цервикального канала и внутренней поверхности матки.

Это позволяет предупредить рецидивы, удалив клетки, способные снова образовать полип.

Если полип единичен или имеет маленький размер, выскабливание не производят.

По завершении манипуляций изъятые ткани отправляют на гистологическое исследование, чтобы исключить вероятность перерождения клеток полипа в злокачественную форму.

Виды операций по удалению полипов

Существует пять методов удаления полипов, каждый из которых сегодня активно применяется в медицине.

Диатермокоагуляция

Удаления новообразования врач использует электронож. Благодаря точному воздействию тока высокой частоты атипичные ткани иссекаются, а на месте крепления полипа появляется ожог, покрытый коркой. Корочка защищает рану от попадания инфекций и развития кровотечений.

ВНИМАНИЕ! Методика показана преимущественно рожавшим и не планирующим детей женщинам, так как послеоперационный рубец может спровоцировать осложнения во время беременности.

Криодеструкция

Процедура основана на термическом воздействии. Полип замораживают при помощи жидкого азота (температура может достигать -80C). После этого атипичный участок удаляют. Рана затягивается эпителиальной тканью. Процедуру можно назначать женщинам, не имеющим детей, так как после криодеструкции не остается зарубцевавшихся тканей.

Восстановительный период после операции достигает 2 месяцев.

Лазерная полипэктомия

Методика применяется в случаях, когда полип единичен и не успел достигнуть большого размера. Врач контролирует ход операции гистероскопом, а сам полип удаляется лазерным лучом.

Хирург регулирует интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера, благодаря чему здоровые ткани не подвергаются прижиганию. Отсутствует риск развития кровотечений, так как мелкие сосуды коагулируются в ходе процедуры.

Лазерная полипэктомия отличается кратким восстановительным периодом. Менструальный цикл после операции не нарушается.

Ампутация шейки матки

К ампутации прибегают в случае рецидивирующего полипоза или перерождения новообразования в злокачественную форму. Иссечение фрагмента шейки осуществляют одним из перечисленных ранее способов.

Доступ к рабочей области организуют с помощью лапароскопа. Хирург удаляет конусовидную часть шейки и слизистую оболочку цервикального канала.

После удаления слизистой шеечный канал заново покрывается выстилающей оболочкой.

Операция позволяет избавиться от патологии, сохранив при этом детородную функцию.

Гистероскопическое удаление полипа

Метод основан на применении гистероскопа. Специалист вводит инструмент в цервикальный канал через влагалище и при помощи камеры проводит осмотр полипа. Затем новообразования иссекаются медицинской петлей или резектоскопом. Место крепления полипа к здоровым тканям прижигают, чтобы исключить рецидив.

Гистероскопическое удаление является самым безопасным из перечисленных методов (благодаря использованию оптического прибора).

Послеоперационный период

Послеоперационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев (длительность реабилитации зависит от метода удаления).

В течение этого времени женщине придется соблюдать рекомендации и ограничения:

запрещено подвергать организм термическому воздействию (парные, бани и т.д.);
следует избегать физических нагрузок;
необходимо проводить мониторинг состояния цервикального канала, чтобы вовремя выявить осложнения и рецидивы (доктор назначает пациентке плановые посещения);
интимная жизнь может быть возобновлена только через 15 дней после удаления полипа;
запрещено использовать гигиенические тампоны;
запрещено купаться в открытых водоемах (т.к. риск занести инфекцию очень высок);
следует избегать случайной беременности и отложить планируемое зачатие на срок до 6 месяцев с момента операции;
при наличии выделений из влагалища, болей и дискомфорта следует внепланово и в срочном порядке обращаться к врачу.

Сразу после операции надо пересмотреть правила интимной гигиены и использовать для подмывания антисептики. Это поможет предупредить воспалительные процессы и заражение раны. Врач может назначить антибактериальные средства в форме таблеток.

Прогноз на рецидив составляет 30% от общего количества случаев. Женщина после операции встает на бессрочный гинекологический учет и каждые полгода проходит обследование. В качестве профилактических мер необходимо контролировать работу эндокринной и репродуктивной системы (блокируя патологии на начальной стадии), избегать травм шейки матки.

Выделения и менструации

После удаления полипа допустимы слабые кровотечения, которые длятся несколько дней (эпизодически) и слизистые выделения. Слизь появляется в качестве естественной реакции организма на повреждения и обладает обеззараживающим действием.

Оперативное вмешательство выступает не только фактором стресса общего порядка, но и травмирует цервикальный канал (в результате структура эндометрия меняется). На этом фоне менструальный цикл может сбиться. Если операция прошла успешно, уже через 5–8 недель цикл должен возобновиться, а через 6 месяцев полностью нормализоваться.

Если первые месячные после операции слишком обильные и длятся дольше 7 дней, необходимо обратиться к гинекологу. Тревожным фактором должны стать и резкие боли, отдающие в спину или поясничный отдел.

Возможные осложнения

Любые хирургические вмешательства, направленные на восстановление или сохранение здоровья женщины, чреваты осложнениями. Специфическим осложнением операции по удалению полипов является рецидив патологии. К прочим последствиям операции относятся:

спаечные процессы и рубцевание тканей (если была повреждена большая площадь цервикального канала, организм может отреагировать на это формированием соединительной ткани, которая замещает эпителий);
инфицирование ран (организм становится восприимчив к болезнетворным микроорганизмам);
развитие раковой опухоли (клетки могут переродиться, если полип был удален не полностью);
повреждение цервикального канала медицинскими инструментами;
внутреннее кровотечение на фоне спазма маточной шейки.

Осложнения в виде спаек и рубцов могут привести к дальнейшему бесплодию и непроходимости шейки матки.

Как удаляют полип на шейке матки: отзывы, стоимость, последствия, видео, лечение после иссечения

Полипозные разрастания встречаются на разных органах человеческого тела. Довольно часто они располагаются на женских детородных органах вроде тела матки или цервикального канала.

Цервикальный полипоз развивается вследствие гиперпластических процессов в шеечных тканях. Полипоз подобной локализации способен вызвать немало проблем вроде кровотечение, болезненных сексуальных контактов, болевого синдрома или проблем с зачатием.

Поэтому перед каждой пациенткой однажды встает вопрос, как лечить подобные разрастания и обязательно ли их удалять.

Нужно ли удалять полипы на шейке матки?

Согласно статистики, шеечный полипоз озлокачествляется примерно у 1,5% пациенток.
Кроме того, при цервикальных полипах повышается риск возникновения разного рода осложнений у беременных вроде самопроизвольного выкидыша, истмико-цервикальной недостаточности или низкоплацентарного расположения.
В целом, удаление шеечных полипов необходимо в случаях:

Сильных маточных кровотечений;
Когда пациентка не может забеременеть;
Отсутствия менструальных выделений;
Чересчур длительных или обильных менструаций;
Скудных месячных;
Когда пациентка испытывает болезненные ощущения при половом акте;
Если женщину беспокоят коричневатые выделения с неприятным запахом, указывающие на развитие инфекционного процесса.

Методы терапии

До проведения операции пациентка обязательно проходит тщательную диагностику и сдает необходимые анализы. Пациентку проверяют на наличие передающихся половым способом инфекций. Если таковые имеются, то сначала нужно пройти курс лечения, чтобы их устранить, и только потом можно приступать к удалению полипа.

Способов удаления на сегодня известно много, и каждый из них имеет свои достоинства и минусы. В целом полипы шейки матки можно удалить следующими методами:

Полипэктомией;
Радиохирургическим способом;
Криодеструкцией;
Диатермоэксцизией;
Лазерной коагуляцией;
Препаратом Солковагин.

Решение по выбору оперативного удаления остается за пациенткой. Некоторые процедуры проводятся только на платной основе, другие доступны всем бесплатно. Отличаются они по сложности и последствиям, поэтому стоит рассмотреть их более детально.

Полипэктомия

Подобная методика особенно применима в отношении единичных полипозных разрастаний крупного размера диаметром до 30 мм. Такое удаление считается самым распространенным сегодня способом и заключается в откручивании ножки образования и дальнейшем прижигании места, на котором располагался полип.

Если полипозная ножка располагается на краю, вблизи наружного зева, то полипэктомия осуществляется путем иссечения с последующим накладыванием шва. Затем вся область шейки выскабливается и обрабатывается йодно-спиртовым раствором.

Если полипозный нарост располагается высоко в цервикальном канале, то полипэктомия осуществляется с помощью гистероскопа с прицельным удалением полипа.

Криодеструкция

Методика криотерапевтического удаления предполагает использование жидкого азота. Подобный способ применяется только в отношении мелких полипов.

Криодеструктивное удаление полипов рекомендуется проводить на 9 сутки цикла менструаций.
Полип обрабатывается жидким азотом и замораживается, в результате полипозные клетки отмирают, нарост отсоединяется, а место его ложа прижигается.
Процесс заживления длится в соответствии с размером удаленного полипа и диаметром послеоперационной ранки.
Подобная методика считается одной из самых эффективных, практически не вызывает осложнений, но имеет и свои минусы – она довольно дорогостоящая и оборудование для криодеструкции имеется далеко не во всех медучреждениях.

Лазерокоагуляция

Не требует длительного восстановления пациентки;
На месте удаленного полипа не остается рубцовых тканей;
Минимальная кровопотеря;
Процедура исключает риск развития осложнений;
Удаление полипозного разрастания осуществляется послойно, окружающие здоровые ткани не повреждаются.

Проводится подобное удаление примерно на 5-6 день цикла. Процедура лазерного удаления примечательна тем, что при устранении образования производится одновременное прижигание его ложа.

Но есть у лазеротерапии и недостатки вроде дороговизны, вероятности рецидива и ограниченности использования в случае подозрений на озлокачествление полипа.

Радиохирургия

Радиоволновая методика удаления шеечного полипоза предполагает использование радиоволн. Процедура практически идентична лазерному удалению и отличается лишь характером воздействия.

Подобный способ удаления предпочтителен для женщин, в будущем планирующих беременность.

Радиохирургия считается одной из щадящих оперативных процедур, потому как не сопровождается кровотечениями и имеет минимальную вероятность инфекционных осложнений.

Восстановительный период длится порядка 6-8 недель. Но, как и в предыдущем случае, такое лечение не каждой пациентке по карману, да и оборудование имеется не в каждой клинике.

Обработка препаратом Солковагин

Иногда удаление цервикального полипоза проводится посредством его обработки препаратом Солковагин.

В результате применения данного средства разрастание покрывается корочкой, которая потом отпадает. Подобную процедуру проводят до тех пор, пока не удалится весь полип.

Препарат абсолютно безвреден для пациенток, поэтому опасаться каких либо осложнений не стоит. Врачи заявляют, что подобная методика абсолютно безопасна.

Диатермоэксцизия

Еще один из инновационных методов удаления – диатермоэксцизия. Подобная методика основывается на применении электрического ножа.

Проводится удаление с применением анестезии, поэтому никакого дискомфорта пациентка не ощущает. Ранка полностью заживает примерно через 8-12 недель.

Специалисты отмечают, что подобное лечение имеет некоторые минусы. Например, после подобного удаления остаются рубцы, которые могут разойтись в период беременности либо во время родоразрешения

Последствия

Иногда после удаления цервикальных полипов могут возникнуть осложнения вроде:

Шеечного стеноза (сужение просвета маточной шейки);
Термического ожога;
Озлокачествление;
Рецидивирование полипозного разрастания;
Инфекционные процессы;
Кровотечение – чаще возникает при удалении выкручиванием или выскабливанием.

Возникновение подобных осложнений маловероятно, но определенный риск имеется при удалении полипа любым из вышеописанных способов.

Лечение после операции

На протяжении примерно 2-3 недель после удаления пациентка может испытывать некоторые дискомфортные ощущения вроде мажущих влагалищных выделений и незначительной тянущей болезненности, как при месячных.

При необходимости после постоперационного осмотра гинеколог назначит прием препаратов. Контрольный осмотр осуществляется по прошествии недели со дня удаления.

Обычно послеоперационные последствия встречаются довольно-таки редко, потому как сегодня удаление цервикального полипоза проводится современными методиками. Доктор может назначить курс гормонотерапии с целью выравнивания гормонального фона пациентки.

Если же полип был спровоцирован воспалением либо подобное осложнение возникло вследствие операции, то проводится противовоспалительная терапия с использованием препаратов антибиотического действия.

Во время восстановительного послеоперационного периода пациентке в течение первых 3 недель нельзя:

Спринцеваться;
Посещать сауну либо парилку, баню, солярий, разрешаются только душевые процедуры;
Использовать тампоны, при выделениях допускается применение только прокладок;
Заниматься тяжелыми видами физической деятельности, спортом, перетаскиванием тяжестей и пр.;
Необходимо исключить сексуальные контакты.

Если полипозное шеечное разрастание было удалено не полностью, то возможно возникновение рецидива. Поэтому очень важное значение имеет выявление этиологического фактора, спровоцировавшего возникновение полипа, с целью его обязательного устранения. Только тогда рецидива можно избежать.

Отзывы пациентов

Лера:

Пару лет назад мне удаляли полип шейки. Врач просто выкрутил его, и место чем-то прижег. И все. Немного живот тянуло, как будто перед месячными, но в целом больно не было. И запах паленого мяса мне не очень понравился. А так все нормально.

Виктория:

Полипы обнаружили случайно, когда медкомиссию проходила. Один в матке был, другой на шейке вырос. Оба образования лазером убирали. Ни боли, ни осложнений не было. Уже полтора года прошло. Примерно раз в год хожу к гинекологу, пока рецидивов не было.

Ира:

У меня подруга в частной клинике гинекологом работает, вот я к ней и хожу иногда, для профилактики осмотры прохожу. Так и обнаружили полип на шейке. У них в клинике практикуется удаление радиоволновым ножом, вот я и согласилась. Было немного неприятно, хот делали обезболивание. Но, в общем, все прекрасно прошло, и никаких осложнений.

Мария:

Мучаюсь с полипом уже восьмой год, удаляла его уже четыре раза, но потом снова выскакивает на прежнем месте. Кучу клиник московских прошла, каждый раз в новой удаляла, но он снова вырастает. Лазером прижигала, выскабливали, гистерорезектоскопию делали – ничего не помогло. Хочу теперь попробовать Солковагин. О нем отзывы неплохие, может, и мне поможет.

Цена процедур

Стоимость удаления полипов шейки матки обуславливается методикой оперативного воздействия и статусом клиники, в которой будет проводиться удаление:

Удаление цервикального полипа лазером – 3 000-9 000₽;
Криодеструкция – 4 000-12 000₽;
Диатермоэксцизия – 5 000-8 000₽;
Выкручивание – 1 500-2 000₽;
Радиотерапия – 4 500-11 000₽.

Чтобы избежать ненужных нарушений здоровья, лучше не тянуть с визитом к врачу. Шеечный полипоз может обернуться бесплодием или вовсе вызвать рак, поэтому шутить с такими разрастаниями не стоит.

Как удаляют полипы на шейке матки с помощью гистероскопии, показано в данном видеоролике:

Удаление полипа шейки матки

Полипы шейки матки не всегда необходимо удалять. Без операции нельзя обойтись только в следующих случаях:

если лечение гормональными препаратами оказалось неэффективным;
женщина старше 40 лет;
размер полипа больше сантиметра;
во время диагностики были обнаружены патологические клетки, которые могут спровоцировать злокачественную опухоль.

Удаление полипа шейки матки — оперативное вмешательство, которое предусматривает резекцию новообразований в матке.

Современная гинекология предлагает несколько щадящих методик, позволяющих сделать хирургическое вмешательство практически бескровным, избежать тяжелых послеоперационных осложнений, сразу после операции вернуться к нормальной жизни.

Удаление новообразований шейки матки: гистероскопическая методика

Гистероскопический метод — удаление новообразований (полипа) путем проведения малотравматичной процедуры. Назначается эта операция, когда необходимо уточнить локализацию полипа шейки матки, после чего его удалить. Выполняется вмешательство под местной анестезией в течение 20 минут.

Сразу же после операции женщина сможет вернуться домой. Наиболее подходящее время для оперативного вмешательства — вторые сутки после окончания менструации. В этот период слизистая матки становится тонкой, поэтому полип начинает над ею возвышаться.

Благодаря этому удается полностью удалить полип.

Удаление полипа проводится под локальным или общим обезболиванием. Во время хирургического вмешательства врач сначала раскрывает канал шейки матки с помощью гистероскопа.

После введения во влагалище гистероскопа хирург тщательно осматривает полость матки, используя маленькую камеру, расположенную на конце трубки. Таким образом удается определить количество и размер полипа.

Затем с помощью специальной электрической хирургической петли новообразование осторожно отрезают от стенки матки. Место, в котором прикрепляется полип, прижигают путем нанесения 5% настойки йода или жидкого азота.

Если у больного диагностирован большой единичный полип, то его можно удалить с помощью щипцов, осторожно вращая их вокруг его оси. Подобная методика позволяет за один раз удалить клетки полипа.

После проведения данной процедуры сосуды, ранее питавшие полип, также перекручиваются и больше не кровоточат. Затем ложе полипа выскабливают кюреткой, после чего хорошо обрабатывают антисептиком.

Сделать это крайне важно, поскольку в ином случае полип может повторно вырасти из оставшихся клеток.

Нередко во время диагностики врач обнаруживает в полости матки целое скопление мелких полипов. В таком случае рекомендовано раздельное выскабливание, которое осуществляется под контролем гистероскопа.

Для этого к оборудованию крепится специальный инструмент, который похож на ложечку с немного заостренным краем (кюретка). С его помощью врачу удается снять весь функциональный слой слизистой матки.

После окончания процедуры все ткани, которые из матки извлекли, передают в лабораторию для анализа.

По сравнению с другими методикам удаления полипа гистероскопическая методика безболезненная, безопасная, во время проведения операции удается контролировать ее ход с помощью камеры и таким образом не пропускать даже мелкие новообразования, нет необходимости делать разрезы, благодаря чему удается избежать послеоперационных швов.

Лапароскопическая методика удаления полипов шейки матки

Лапароскопический метод предусматривает удаление полипа шейки матки через отверстия, выполненные в нижней части живота.

С помощью лапароскопической методики также могут осуществлять удаление шейки матки, если в полипе диагностировали патологические клетки и высокий риск развития рака шейки матки. Операция проводится следующим образом.

Сначала врач выполняет в животе отверстие размером 0,5-1,5 сантиметров, после чего брюшная полость начинает наполняться углекислым газом. Делают это для того, чтобы немного поднять мешающую хирургу брюшную стенку.

На следующем этапе через разрез вводят лапароскоп, на одном из концов которого расположена камера. Затем врач изучает состояние матки, после чего решает, какие процедуры необходимо сделать.

Потом хирург специальным оборудованием делает резекцию органа и достает его, а затем накладываются швы.

Через пару часов после операции больную переводят из хирургического в гинекологическое отделение, где она должна пребывать 5-7 дней.

Эта хирургическая методика назначается, если существует риск злокачественной опухоли. К основным преимуществам методики относятся: женщина не чувствует послеоперационных болей, после ее проведения почти не бывает осложнений, на теле не остаются шрамы, организм быстро восстанавливается (уже через пару неделей после операции женщине удается вернуться к привычной жизни).

Лечение после удаления полипов в шейке матке

Наиболее безопасным методом удаления полипов считается гистероскопический, после которого минимальный риск осложнений. Однако следует выявить точную причину новообразований, чтобы назначить адекватное профилактическое лечение после того, как полипы были удалены.

В первые три дня после операции нужно будет принимать но-шпу три раза в день. Это необходимо, чтобы расслабить мускулатуру матки, а также исключить гематометру (скопление крови из-за спазма шейки матки).

Поскольку полипы преимущественно имеют воспалительную этиологию, врач практически всегда назначает курс противовоспалительной терапии.

Результаты гистологического исследования, которые будут готовы спустя десять дней после анализа, изучает лечащий врач.

Если удалось установить, что причиной возникновения полипов был гормональный сбой, а сами новообразования имеют железистую или железисто-фиброзную структуру, врач назначает прием гормональных препаратов Дюфастон, Утрожестан, Норколут, а также гормональных противозачаточных медикаментов (Ярина, Джес, Жанин, Регулон, Димиа). С профилактической целью женщине назначают гомеопатические и фитотерапевтические препараты.

Последствия и осложнения операции

Если после проведения операции (выскабливания или гистероскопии) женщина замечает следующие симптомы, нужно срочно обратиться за консультацией к врачу:

сильное кровотечение;
выделения темного оттенка с неприятным запахом;
повышение температуры тела;
сильная боль в течение двух суток.

Обратиться к врачу необходимо, поскольку только в таком случае можно будет своевременно приступить к лечению и избежать серьезных осложнений.

Одним из осложнений считается воспаление матки, которое обычно возникает, если оперативное вмешательство происходило на фоне инфекции или воспаления, а также если были нарушены правила антисептики.

В этом случае рекомендована антибактериальная терапия.

Еще одним тяжелым осложнением может быть перфорация органов — прокол стенок матки, который случается из-за рыхлых стенок. Обычно крупные перфорации необходимо ушивать, а мелкие постепенно зарастают самостоятельно.

В некоторых случаях происходит резкое прекращения выделений крови после оперативного вмешательства и возникают сильные боли, что может свидетельствовать о спазме шейки матки и появлению гематометра.

Устранить боль и инфицирование можно с помощью назначения спазмолитиков и противовоспалительных препаратов.

Во время восстановительного периода у женщины часто наблюдаются незначительные кровяные выделения, поэтому ей необходимо придерживаться рекомендаций врача: не принимать горячую ванну, не посещать сауну, баню, поскольку перегрев усиливает кровотечение. Также следует отказаться от аспирина, в течение месяца после процедуры не поднимать тяжести, отказаться от половых контактов. Крайне важно также соблюдать правила интимной гигиены.