Запор у ребёнка: причины, 3 вида, 5 способов борьбы с затруднённым опорожнением кишечника

Запор – затруднение акта дефекации, при котором каловые массы приобретают твердую консистенцию, что усложняет их прохождение по кишечнику. За счет этого дефекация отсрочена во времени, нерегулярна. Продукты распада пищевого комка оказывают интоксикационное действие на организм ребенка. Регулярность стула у детей разного возраста в норме различна:

от рождения до 3-4 месяцев – 6-7 раз в сутки;
от 4 месяцев до 2 лет – 1-3 раза в сутки;
старше 2 лет – 1 раз в сутки.

Виды запоров и их причины

В зависимости от причин запоров их можно разделить условно на три вида: алиментарные, органические и функциональные.

Алиментарные

Алиментарными называют запоры, которые связаны с нарушениями в диете. Основными причинами становятся:

Нерегулярное питание. За питанием в детском возрасте должны следить родители: оно должно быть регулярным в установленное время. Кратность приемов пищи должна соответствовать возрасту малыша: груднички по требованию без перерыва на ночной сон, от 6 месяцев до 1-1,5 лет – 6 раз в дневное время с перерывом на сон, в старшем возрасте – не менее 4-5 раз в день.
Недостаточное поступление питательных веществ. Энергетическая ценность продуктов питания ребенка должна соответствовать возрастной норме. Должно быть достаточное поступление белков, углеводов и жиров, микроэлементов и витаминов.
Недостаточность растительной клетчатки в рационе. Клетчатка в норме не переваривается, но способствует стимуляции перистальтики кишечника, являясь питательной средой для роста и нормального функционирования полезной микрофлоры кишечника.
Недостаточный водный баланс. Дефицит жидкости приводит к уплотнению пищевого комка и каловых масс, затруднению их прохождения по кишечнику.
Медикаментозные запоры. Некоторые препараты способны закрепить стул ребенка. К ним относят: препараты висмута (применяемые при гастритах), энтеросорбенты (альмагель, активированный уголь, атоксил), кальций.

Органические

К органическим запорам можно отнести аномалии строения органов желудочно-кишечного тракта. Они диагностируются преимущественно в раннем детском возрасте, большинство из них требует хирургической коррекции. К таким заболеваниям относят:

Долихоколон, долихосигма. При обследовании обнаруживается добавочная петля толстого кишечника. Основной патогенетический механизм развития запора в том, что нервные ганглии, осуществляющие трофику тканей, недостаточно иннервируют этот отдел кишечника. Это создает затруднение прохождения каловых масс, стенка кишки в этом отделе растягивается, формируя мегадолихоколон, и, как следствие, значительно затрудняется акт дефекации.
Болезнь Гиршпрунга. Врожденный аганглиоз участка кишечника – на определенном отрезке толстого кишечника полное отсутствие нервной регуляции. Фрагмент не перистальтирует, каловые массы задерживаются, кишка расширяется. Проявления в первые месяцы жизни ребенка.
Атрезия прямой кишки. Врожденная аномалия развития, диагностируется при рождении – у ребенка не отходит первичный меконий.
Пилоростеноз и пилороспазм.Врожденная патология, которая характеризуется нарушением прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку из-за сужения кардиального сфинктера, находящегося между этими органами. Пищевой комок останавливается на уровне желудка и не проходит в кишечник.
Свищевая форма атрезии. Свищи могут открываться в половые органы (матка, влагалище, маточные трубы у девочек), мочевую систему (мочевой пузырь, уретра), на уровне промежности.
Сужение анального отверстия врожденное. Трудности возникают непосредственно во время акта дефекации: ребенку сложно тужиться, выраженная болезненность при прохождении кала.
Трещины ануса. Болезненность при акте дефекации создает психологический барьер.
Хроническое воспаление слизистой кишечника. Может вызывать как рефлекторную атонию, так и структурные изменения слизистой оболочки, нарушения синтеза слизи, помогающей прохождению кала, дефицит полезной микрофлоры (явления дисбактериоза).
Онкопатология ЖКТ. Объемное образование механически закупоривает просвет кишечной трубки, инфильтрационный рост – вызывает нарушение перистальтики в участках болезни.
Гельминтозы. Не совсем органическое поражение: закупорка просвета кишечной трубки происходит за счет клубков гельминтов.

Функциональные

При данном виде запора органического повреждения органов ЖКТ нет, но присутствуют функциональные нарушения. Такие запоры в свою очередь делятся на:

Гипотонические. Встречаются у детей дошкольного возраста. Основной патогенетический механизм формирования – слабость мышечного аппарата передней брюшной стенки, самого кишечника. У детей такой тип запора происходит в результате нарушений обмена кальция при рахите, эндокринных патологиях, гипотрофии. Также причиной может быть малоподвижный образ жизни, недостаточная двигательная активность, интоксикация организма вследствие инфекционного заболевания. При таком виде запоров происходит повышенное газообразование, отхождение кала обычно после стимуляции кишечника, стул обычной консистенции, обильный.
Спастические. При данном виде тонус мышц кишечной трубки повышен. Это может быть результатом неврологических нарушений (неврозов, депрессий, стрессов), функциональных заболевании желудка, кишечника, органов пищеварительной системы (гастриты, синдром раздраженного кишечника, панкреатит, холецистит, различные гепатиты). Наблюдается стул по типу овечьего (округлые плотные комочки небольших размеров). Акт дефекации сопровождается болезненными спазмами, психологически вызывая отторжение и нежелание опорожняться у ребенка.
Условно-рефлекторные. Причиной является психологическая нагрузка – нежелание самого ребенка (см. подробнее о психологическом запоре у ребенка). Возникает на фоне болезненности во время дефекации. Также причиной может быть энкопрез (недержание кала), так как ребенок может в любой момент опорожниться, у него формируется страх, в результате чего накапливается количество каловых масс. Причиной может стать индивидуальная брезгливость ребенка, непереносимость посторонних туалетов, несоответствие обстановки, неудобство – все, что может привести к внутреннему психологическому подавлению акта дефекации.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Как избавиться от запора у ребенка?

При различных видах запора цель лечения направлена на облегчение опорожнения кишечника, а подходы индивидуальны:

при функциональных – нормализовать перистальтику, убрать психологический барьер;
при алиментарных – основным лечение остается диета;
при некоторых органических причинах необходимы хирургические пособия, медикаментозная поддержка.

Диета

Принципы питания

Водный режим. Одной из основных рекомендаций является адекватный водный режим: необходимо увеличить количество жидкости в рационе у малыша, каждое утро должно начинаться со стакана воды комнатной температуры, который можно подсластить медом или добавить лимона.
Продукты с клетчаткой (см. здесь). Рацион необходимо обогатить продуктами, усиливающими перистальтику и способствующими росту полезной микрофлоры. К ним относят овощи и фрукты.
Физическая нагрузка. Необходимо заставить ребенка двигаться: в старшем возрасте отдать на спортивную или танцевальную секцию, в младшем заинтересовать активными играми, больше гулять на свежем воздухе.
Дефекация в одно и то же время. Необходимо сформировать у малыша условный рефлекс дефекации с раннего возраста (в период приучивания к горшку) – наилучший период для горшка утром после приема пищи.
Регулярное питание в одно и то же время. Приемы пищи должны быть строго в одно и то же время, с одинаковым объемом еды. Кратность «обедов» зависит от возрастной категории ребенка.

Продукты

Рекомендуемые

Нерекомендуемые

мед;
отруби;
недоваренные до конца каши (гречневая, овсяная, пшеничная);
овощи (морковка, тыква, кабачки и другие);
капуста любого вида (пекинская, цветная, брокколи, белокочанная и т.д.);
фрукты и ягоды (яблоки, сливы и др.);
ржаной хлеб;
кисломолочные продукты (ряженка, кефир, простокваша и др.);
сухофрукты (чернослив, изюм, курага и др.);
соки, компоты из сухофруктов.

свежая выпечка из белой муки;
макаронные изделия;
манка;
рис;
жирные сорта рыбы;
жирное мясо;
жирные мясные и рыбные бульоны;
чай, кофе;
молоко;
маринады;
острые блюда;
копчености;
сладости (джемы, конфеты, варенье и т.д.);
сладкие напитки (газировка).

Клизма

Алгоритм проведения процедуры:

Правильно определить объем вливаемой жидкости:
- новорожденные до 25 мл;
- дети до 6 месяцев – 30-60 мл;
- до года – 150 мл;
- до 2-х лет – 200 мл;
- до 5-ти лет – 300 мл;
- до 10 лет – 400 мл).
Постелить пеленку или клеенку на место, где необходимо провести процедуру.
Подготовить спринцовку (для детей младшего возраста) или кружку Эсмарха (для старших) – вода комнатной температуры, кипяченая, перед процедурой выпустить воздух сжав спринцовку или открыв краник шланги, чтобы вода капала с наконечника, завинтить краник.
Уложить ребенка (младшего на спину, задрав ножки кверху, а старшего – на левый бок, разместив согнутые в коленях ноги к животу).
Смазать наконечник вазелином или детским кремом, ввести на 2-3 см у новорожденных или на 5-7 см у старших детей.
Ввести жидкость, надавив на спринцовку или открыть краник на шланге от кружки Эсмарха.
После того, как введена жидкость, не ослабляя спринцовки вытащить наконечник, при использовании кружки – закрыть краник и вытащить наконечник.
Сжать ягодицы малыша, не давая вылиться воде.
Старшие дети должны походить 5-10 минут перед опорожнением.

Слабительные средства

Существует несколько видов слабительных средств, разрешенных в детском возрасте.

Ректальные

Представляют из себя ректальные свечи и микроклизмы. Основным их преимуществом является быстрота действия, а недостатком — быстрое привыкание и невозможность опорожниться без помощи. В детском возрасте разрешены:

Глицерол. Способствует разжижению каловых масс, мягкое воздействие на стенки кишечника. Максимальная дозировка – 1 свеча в сутки. Разрешена к использованию у новорожденных.
Бисакодил суппозитории. Разрешен к использованию у детей с двух лет до 7 – ½ свечи однократно в сутки. Старше семилетнего возраста – 1 свеча. Обладает осмотическим действием, разжижает каловые массы, усиливает перистальтику.
Микролакс. Применяются с рождения. Начало эффекта – через 15 минут. Основное действие – разжижение каловых масс, безболезненная дефекация.

Пероральные

Принимаются через рот. Длительность их действия объясняется тем, что препарату необходимо дойти с пищевым комком до места основного воздействия. Используют следующие препараты:

Нормазе. Основой препарата является лактулоза, способствующая активации и ускорению перистальтики. Обладает действием пробиотика, стимулируя рост лактобацилл и бифидобактерий. В сочетании с антибактериальными лекарствами действие препарата ослабевает, может вообще не быть. До года принимают по 5 мл ежедневно, у детей дошкольного возраста доза увеличивается до 10 мл, старше – 15-20 мл. Курс терапии 2-4 недели.
Форлакс. Принцип действия препарата – увеличение в объеме при попадании в кишечник, давление на стенки, рефлекторное усиление перистальтики. Разрешен детям старше 8 лет по 10 г растворенных в стакане воды – суточная дозировка.
Регулакс. Способствует раздражению кишечной стенки и, как следствие, активации перистальтики. Эффект наступает через 12 часов после приема. Разрешен детям с 4-х лет по 8 капель в сутки.
Сенаде. Препарат растительного происхождения, принимается в детском возрасте старше 6 лет. Разовая доза – половина таблетки. Препарат привыкания не вызывает, разрешен к длительному использованию.

Народные средства

Основным народным средством, способствующим ускорению перистальтики, облегчению дефекации и отхождению газов является укроп. Укропная вода (отвар из растения) разрешена в грудном возрасте.

Читайте по теме: Травы со слабительным эффектом и их применение

В домашних условиях наилучшим методом для купирования запоров ребенка является постановка очистительной клизмы. Метод прост в исполнении, не имеет побочных действий, но прибегать к нему часто не рекомендуется. Медикаментозная терапия должна проводиться строго по рекомендациям и назначениям врача.

Народное лечение не даст мгновенного результата, оно постепенно нормализует пищеварение, так же как и диета.

Загрузка …

Когда обязательно обратиться к врачу?

появление интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, отказ от еды, сонливость, вялость малыша);
выраженная болезненность живота;
присоединение рвоты;
появление в кале патологических примесей: зелень, кровь, обилие слизи;
частые запоры у ребенка;
невозможность опорожниться без внешней помощи.

Профилактика

Основной профилактикой является правильное питание и нормализации режима кормления малыша. Также стоит обратить внимание на двигательную активность ребенка: адекватная физическая нагрузка способствует улучшению пищеварения и перистальтики.

Запор у ребенка

Время чтения: 9 минут

4 февраля 2019

Проблема сниженной или нарушенной моторики кишечника актуальна в педиатрии. По статистике, около 30% обращений к детскому педиатру связаны с появлением запора. Затрудненное опорожнение кишечника негативно сказывается на самочувствии, росте и развитии малыша.

Что такое запор

Констипация (копростаз) – частичное или полностью нарушенное продвижение остатков еды по пищеварительному тракту. При склонности к запорам увеличивается время между дефекациями, а сам поход в туалет вызывает боль в животе и другие неприятные симптомы.

У детей нормы частоты стула зависят от возраста и типа кормления:

Груднички, которые получают материнское молоко, ходят в туалет от 6 до 8 раз в день. Нормальная консистенция стула пюреобразная, иногда жидкая.
Если новорожденный получает адаптированные смеси, частота дефекаций составляет 2–6 раз в сутки. У таких грудничков стул зеленоватый или с коричневым оттенком, средней по густоте консистенции.
После введения прикорма количество испражнений уменьшается до двух-трех раз в день. Каловые массы плотные, коричневого цвета с едким запахом.
Дети от 3 лет опорожняют кишечник 3–5 раз в неделю. Испражнения полностью сформированы, коричневого цвета.

Как определить, что у ребенка запор

При проблемах с дефекацией происходит интоксикация организма. Наблюдаются тошнота, слабость, возможно рвота, при пальпации живота по ходу кишечника ощущаются каловые камни. К другим признакам запора у ребенка относятся:

болезненная дефекация;
сильное натуживание при попытке сходить в туалет;
выделение фекалий небольшими фрагментами (овечий кал), иногда с примесями крови;
метеоризм в кишечнике;
вздутие, бурление в животе;
головные боли;
отсутствие аппетита;
бессонница.

Запор у новорожденного

С момента рождения и до четырех месяцев организм находится в стадии активного роста. Материнское молоко усваивается быстро, но мускулатура кишечника еще слабо развита. Это приводит к состоянию, когда частота опорожнений кишечника с 6–8 снижается до 1 или меньше раз в сутки. Запор у грудничка сопровождается такими симптомами:

постоянные колики;
отказ от груди или смеси;
плаксивость;
тревожный сон;
вялость;
беспокойство.

Причины нарушения процесса опорожнения кишечника у детей

Запоры у ребенка провоцирует ряд факторов. По этиологическим признакам копростаз подразделяют на такие виды:

Алиментарный. Развивается на фоне неправильного питания и обезвоживания организма. Самый частый вид запоров у детей до 7 лет.
Дискинетический. Вызывается нарушениями моторики кишечника и заболеваниями пищеварительного тракта. По статистике, чаще возникает у подростков.
Интоксикационный. Возникает при воздействии на организм токсических веществ. Чаще появляется у подростков.
Идиопатический. Имеет невыясненное происхождение. Частота возникновения составляет менее 5%.
Механический. Возникает при органических повреждениях кишечника. Диагностируется в редких случаях.

Нарушения моторики кишечника

Функциональный запор у детей

Возникает при нарушении рефлекса опорожнения из-за поражения нервной системы, на фоне заболеваний, неправильного питания. К основным причинам функционального запора относятся такие состояния:

дисбаланс микрофлоры;
рахит;
снижение синтеза гормонов щитовидной железы;
пищевая аллергия;
заражение гельминтами;
недостаток железа в крови;
переход с грудного на искусственное вскармливание раньше времени;
избыток жиров и белков в рационе малыша;
длительный прием спазмолитиков, антибиотиков, мочегонных или противосудорожных средств.

Органические причины патологии

Нарушение дефекации возможно у детей с врожденными или приобретенными пороками строения кишечника. Причинами органической непроходимости являются:

удлинение сигмовидной кишки;
операции на кишечнике;
опухоли;
атрезия (отсутствие или сращивание) заднего прохода и прямой кишки;
полипы;
эктопия (смещение) заднего прохода;
воспаление стенок толстой кишки;
спайки;
отсутствие иннервации (нервных клеток) в толстом кишечнике.

Психологически обусловленные запоры

Затрудненное опорожнение кишечника нередко связано со стрессами и психологическими проблемами.

Причины для разного возраста:

2 года. Запор возникает при агрессивном приучении к горшку. Чтобы избежать проблемы, не заставляйте кроху ходить в туалет, не ругайте за неудачи.
3 года и старше. Малыш первый раз идет в детский сад (в 1 класс школы). Непривычные условия вынуждают терпеть позывы к дефекации. Происходит подавление естественных рефлексов, уплотнение каловых масс.

Временные проблемы с опорожнением кишечника

Переходящий запор связан с недостаточным потреблением жидкости, обезвоживанием организма на фоне высокой температуры, повышенной потливости. Временные проблемы возникают при инфекционных заболеваниях:

гриппе;
ОРВИ;
простуде;
ветрянке;
кори;
ангине;
тонзиллите.

Что делать, если у ребенка запор

Чтобы облегчить состояние малыша, прибегают к медикаментозному лечению и народным средствам. Выбор действий обусловлен выраженностью симптомов. Различают три стадии запора:

Компенсированная. Опорожнение происходит 1 раз в 3–4 дня. Поможет наладить моторику кишечника массаж: рукой гладьте животик по часовой стрелке. Проводите процедуру 3–4 раза в день. Чтобы усилить эффект, на живот малыша положите теплую пеленку.
Субкомпенсированная. Задержка стула длится 3–6 дней. Ускорить дефекацию помогут чернослив, укропная вода и слабительные. Перед использованием послабляющих медикаментов проконсультируйтесь с педиатром.
Декомпенсированная. Стул отсутствует до 10 дней. Для опорожнения кишечника прибегают к препаратам для регуляции моторики и послабляющим клизмам.

Как поставить клизму ребенку в домашних условиях

Проводить процедуру не рекомендуется, если из прямой кишки выделяется кровь, есть подозрения на новообразования в кишечнике или мышцы живота сильно напряжены.

В домашних условиях для клизмы используют растворы на мыльной, глицериновой, солевой или масляной основе.

Важно соблюдать температурный режим. Жидкость для клизмы не должна превышать 25–35 °С.

Объем вводимого раствора варьируется по возрасту:

грудничкам – 25–30 мл;
от года – 100–180 мл
2 года – 200–250 мл;
6 лет – 250–300 мл;
10 лет – 350–450 мл.

Процесс постановки клизмы грудничкам и детям до 2 лет:

Прокипятите маленькую спринцовку.
Отдельно подготовьте раствор для клизмы.
Обработайте руки дезинфицирующим средством или вымойте с мылом.
Стол застелите клеенкой, сверху положите теплую пеленку.
Наберите раствор в спринцовку.
Наконечник прибора смажьте детским кремом или вазелином.
Положите кроху на стол животиком вверх.
Аккуратно приподнимите за ноги и раздвиньте ягодицы.
Введите наконечник в задний проход на 2,5 см.
На вдохе (скомандуйте малышу, когда это сделать) надавите на спринцовку.
Плотно сожмите ягодицы рукой, медленно извлеките спринцовку.
Подержите попку малыша 3–5 минут, чтобы раствор подействовал.
После разжимания ягодиц произойдет опорожнение.

Детям от 3 лет для процедуры используют ирригатор или кружку Эсмарха. Общие правила проведения процедуры:

Не приступайте к процедуре, когда ребенок категорически против. Попытайтесь уговорить его и объяснить, что процедура поможет избавиться от боли в животике.
Во время клизмы малыш должен лежать на боку, подогнув ноги в коленях.
Чтобы жидкость подавалась под напором, держите кружку Эсмарха на 50 см выше тела крохи. Не открывайте на полную мощность кран. Это доставит дискомфорт малышу и может повредить кишечник.
Чтобы избежать травм слизистой оболочки кишечника, не вводите наконечник глубже, чем на 5–7 см.
После введения раствора попросите малыша полежать спокойно 5–7 минут, затем сходить в туалет.

Что будет, если не лечить патологию

Длительный запор у малыша приводит к таким последствиям:

дефицит питательных веществ и анемия;
геморрой;
нарушение процесса пищеварения, развитие гастрита, язвы;
отравление организма токсинами;
воспаление стенок кишечника;
неврологические проблемы – депрессия, тревожность, расстройство сна, замкнутость;
нарушение микрофлоры слизистой кишечника.

Диагностика

При возникновении любых неприятных симптомов обратитесь к педиатру. Врач проведет общий осмотр, соберет анамнез, выслушает жалобы. Для уточнения причины запора у детей привлекаются гастроэнтеролог, проктолог, аллерголог и назначаются такие исследования:

Пальпация живота для оценки состояния кишечника, исключения органических повреждений.
Копрограмма. Выявляет дисбактериоз, яйца гельминтов, ферментативную активность желудка, наличие воспаления в кишечнике.
Биохимический анализ крови. Дает общую картину о состоянии организма.
УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, желудка, поджелудочной и щитовидной железы. Определяет место расположения и размеры органов, выявляет наличие уплотнений и новообразований.
Эндоскопия. Оценивает строение и состояние кишечника.
Рентгенография пассажа бария. Определяет наличие обтурации, опухоли, полипов в тонком кишечнике.

Лечение запоров у детей

Выбор терапевтической схемы зависит от вида и причины появления запора. Также учитываются возраст ребенка и характер питания. Основные методы лечения:

Диетотерапия. Кормящей маме или малышу подбирают оптимальный режим питания. В рацион включают больше клетчатки – овощей, фруктов.
Лечебная гимнастика. Физическая активность улучшает моторику кишечника и улучшает пищеварение, повышает иммунитет. Полезны такие упражнения: приседания, игры со скакалкой, наклоны, махи ногами.
Алиментарный запор у детей от года лечится нормализацией водного режима и питания. Ребенку развивают выработку рефлекса на дефекацию, прописывают послабляющие медикаменты.
Если проблемы с испражнениями вызваны органическими причинами, их устраняют хирургическим путем.

Режим питания

Правильно подобранная диета не только устранит проблему, но и восполнит дефицит витаминов, макро- и микроэлементов. Режим питания назначается в соответствии с возрастом:

Детям на искусственном вскармливании подбирают адаптированные молочные смеси. Если грудничок ест грудное молоко, диетотерапию прописывают маме. В меню включают овощи, кисломолочные продукты, ягоды, фрукты, нежирную рыбу и постное мясо.
Ребенка 2–7 лет рекомендуют кормить легкими супами, салатами и другими овощными блюдами. Для размягчения кала дают сухофрукты, тертые яблоки, морковь, кефир (свежий) с добавлением меда.
Дети старше 7 лет придерживаются общей диеты. В рацион должны входить злаковые каши, отруби, цельнозерновой хлеб, кефир, простокваша, овощные пюре и свежие фрукты, сливочное масло.

Чтобы восполнить недостаток воды в организме, давайте ребенку больше жидкости – кисло-сладкие соки (натуральные), минеральную воду без газа, отвары шиповника или ромашки, некрепкий чай. Из меню малыша и кормящей мамы исключаются такие продукты:

напитки – кофе, какао, кисель, цельное молоко;
белый свежий хлеб;
кондитерские изделия;
макароны;
жирное мясо, рыба;
манная и рисовая каши;
овощи – редька, чеснок, редис, бобовые;
фрукты – бананы, неочищенные яблоки.

Слабительное для детей

Медикаментозная терапия назначается сроком до двух недель. Длительное использование слабительных средств вызывает привыкание, аллергию и другие побочные эффекты. Педиатры назначают:

Микроклизму Микролакс. Средство от запора для детей воздействует только на каловые массы, снижает естественные рефлексы и не вызывает воспаления. Разрешено с рождения.

Свечи – Бисакодил, Глицерин. Рефлекторно стимулируют моторику кишечника, но часто провоцируют аллергические реакции. Не рекомендованы грудничкам младше 3 месяцев.
Препараты с лактулозой – Дюфалак, Порталак. Способствуют размягчению каловых камней, стимулируют перистальтику. Подходят малышам от года.

Средства с макроголом – Форлакс (детям от 8 лет), Фортранс (подросткам с 14 лет).

Пробиотики – Линекс, Хилак Форте. Устраняют дисбактериоз, улучшают пищеварение. Используются для лечения грудничков от полугода.

Профилактика запоров у детей

Чтобы избежать подобных проблем в будущем, придерживайтесь таких правил:

Не ругайте и не наказывайте малыша, если он отказывается ходить на горшок.
Следите за рационом питания. Ограничьте потребление конфет, сдобы, бобовых культур, фастфуда.
Вовремя проходите профилактические осмотры, лечите инфекционные заболевания.
Не злоупотребляйте лекарственными препаратами. Давайте таблетки ребенку после консультации с врачом.
Приучите ребенка каждый день делать зарядку, запишите его на плавание или другие подвижные виды спорта.

Видео

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Запор у ребенка: что делать при нарушении работы кишечника у детей?

Запор у ребенка — опасное состояние с неприятными последствиями. При ненормальном стуле важны помощь и поддержка взрослых. Нарушение работы кишечника (сбои пищеварения, нерегулярная болезненная дефекация и общий дискомфорт) — это сигнал о заболеваниях или неправильном образе жизни.

Что необходимо знать родителям о запоре у детей?

Характеристика детского запора

Взрослые должны иметь представление о том, что такое запор, почему он появляется, как проявляется, чем опасен и как лечится. Итак, под запором следует понимать вялую перистальтику кишечника.

Стул задерживается в кишечнике дольше чем нужно, вызывая боль, интоксикацию и массу проблем.

Теперь разберем детально, какие конкретно состояния врачи приравнивают к запору, поговорим о нарушениях стула у детей разных возрастов.

Особенности запора в зависимости от возраста

Запор у самых маленьких детей

Для самых маленьких существуют свои рамки: ребенок может проделать дефекацию ровно столько раз, сколько в день было кормлений. Когда у грудного ребенка 1-3 месяцев случается стул реже 2 раз в день, необходимо обследование. Если вскармливание детей до 1 года идет искусственным путем, то патологией будет отсутствие стула ровно одни сутки.

Запор у ребенка до полугода

Если у вас ребенок до полугода, то также следите за стулом, ведь в вашем случае ненормальна задержка дефекации на один день или наличие твердого кала. По норме каловые массы у ребенка младше 6 месяцев кашицеобразные, нежидкие, неоформленные. Если увидите шарики или форму колбаски в таком возрасте, то определенно есть предрасположенность к запорам.

Запор у детей от 6 месяцев

Дети с полугода до полутора лет могут иметь как оформленный стул, так и в виде кашицы. Дошкольники (дети 2-7 лет) и школьники также нередко страдают из-за запоров — для них ненормальна задержка дефекации на сутки.

Консистенция кала — необязательно жесткая.

Часто наблюдается такая картина: ребенок не посещает туалет дольше суток, например, 2-3 дня, после чего случается дефекация мягким кашицеобразным или жидким калом — это также считается запором.

Запор у школьников

Старшие школьники часто скрывают проблемы со стулом, так как смущаются при обсуждении этой деликатной темы. Если ребенок уходит в туалет надолго, то вполне вероятно, у него расстройства дефекации.

Нарушения стула и запор

Редкий стул как особенность организма

Важно отметить, что существует группа людей, для которых нормально ходить в туалет по большому один раз в 2-3 дня.

Дефекация не доставляет дискомфорта, консистенция стула нормальная, нет чувства тяжести, нет ощущения распирания брюшины, не болит живот, не ухудшается аппетит. Таких людей 3-10%. Данная особенность передается по наследству.

Когда у ребенка предрасположенность к такому характеру опорожнения кишечника, данный механизм закрепляется к 7 или 10 годам, при этом до взросления стул как у всех здоровых детей — минимум однократно в сутки.

Плотный стул как признак запора

Когда ребенок однократно или несколько раз за день осуществляет самостоятельную дефекацию, но она сопровождается болями, плачем из-за плотности каловых масс, такое состояние также расценивается как запор. Также отметим, что при этом нередко обнаруживаются прожилки крови и кал похож на овечий.

Симптомы детских запоров

Сбой в работе ЖКТ можно распознать по этим симптомам запора:

затяжные интервалы между актами дефекации;
затрудненный выход кала из ануса при регулярном стуле;
систематическое неполное опустошение прямой кишки;
боль в области живота;
вздутие живота;
большой объем каловых масс как у взрослого человека;
стул в виде гладких жестких шариков;
кровь в кале, раны на заднем проходе после дефекации.

Если вы заметили перечисленные недомогания, обязательно отправьте ребенка на обследование, так как это не вариант нормы.

Виды детского запора

Запор у детей подразделяется на разновидности сообразно провоцирующим факторам. В зависимости от первопричины, выделяют функциональный, органический, эпизодический и ложный запоры.

Функциональный запор

Как правило, функциональные запоры беспокоят новорожденных детей по причине неправильной работы толстого кишечника.

Органический запор

Особенностью органических запоров является начало проблем в первые дни жизни ребенка. Расстройство имеет место часто у месячных детей по причине аномального строения толстого кишечника.

Эпизодический запор

Как вы уже поняли из названия, эпизодические запоры носят временный характер. Такое может случиться на фоне заболеваний, сопряженных с повышением температуры тела. От обезвоживания кала появляются сложности с продвижением его по кишечнику.

Ложный запор

Такая неприятность как ложные запоры возникает как при грудном вскармливании, так и при кормлении смесями. Детский организм чрезмерно усваивает питание либо ему не хватает его. Во всех случаях псевдо-запор не вызывает негативных последствий, если вовремя наладить график приема пищи и давать оптимальные объемы питания.

Теперь разделим запоры по принципу продолжительности, разберем хроническую и острую формы.

Хронический запор

О хроническом запоре в детском возрасте можно говорить, если наблюдаются постоянные проблемы со стулом, то есть ежедневно присутствуют затруднения при дефекации, сухой кал выходит редко и причиняет боль.

Острый запор

Нарушение пищеварения и дефекации укладывается в рамки острого запора тогда, когда имеет место единичная задержка стула на срок от 1 дня. Когда у ребенка нормальный стул в целом, острый запор его может беспокоить после антибиотиков, лекарств-спазмолитиков или после прививки. Также спровоцировать запоры могут психологические причины.

К таковым относятся переживания ребенка из-за таких обстоятельство как смена климата или обстановки, глубокий стресс, психическая перегрузка. В случае психологического запора лечение симптоматическое и стул налаживается после нейтрализации раздражающего фактора. Обычно острый запор быстро и без последствий проходит.

Исключение — тяжелое состояние при непроходимости кишечника.

Лечение запора в детском возрасте

К какому врачу обращаться при детском запоре?

Если есть подозрения на запоры, нужно как можно раньше обратиться к гастроэнтерологу. Возможно, придется пройти обследование. Только врач владеет информацией о том, как лечить конкретного ребенка. Не опирайтесь только на информацию из интернета и советы знакомых.

Свечи от запора

Для облегчения дефекации врач может назначить свечи. Сегодня популярны облепиховые и глицериновые суппозитории.

Запор у ребенка: в тяжелых случаях назначаются свечи, чтобы помочь освободить кишечник

Клизмы при запоре

Родителям стоит понимать, что клизма — это крайняя мера облегчения состояния при запоре, она используется только тогда, когда другие средства не подействовали. Инструмент для введения воды должен быть стерильным. Некоторым детям противопоказано такое вмешательство. По этим причинам нельзя делать клизму без врачебных показаний. Хороший проверенный вариант клизма Микролакс.

Лечение трещин после запора

Если у ребенка был недельный запор, то есть большая вероятность повреждения анального отверстия. Чтобы трещины быстрее зажили необходимо обратиться к врачу. Будет назначен целый комплекс мер, чтобы снять боль, сделать стул мягким и восстановить место разрыва. Такие патологии требуют ответственного подхода.

Бифидумбактерин при запоре у ребенка

Этот хороший и дешевый пробиотик способен быстро восстановить здоровую микрофлору в детском кишечнике. Препарат нейтрализует вредоносные микроорганизмы. Средство помогает при хроническом запоре, кишечной инфекции, аллергии и дисбактериозе.

Лактофильтрум от запора для детей

Препарат, сочетающий в себе гидролизный лигнин и лактулозу, лечит запор, не способствует выведению полезных веществ, не всасывается в кровь, качественно сорбирует внутренность толстого кишечника, очищает организм.

Запор у детей: препарат Лактофильтрум насыщает кишечник пребиотиком лактулозой и пищевыми волокнами

Как применять масла при запоре?

Натуральные масла могут стать хорошим вспомогательным средством при лечении запора у детей. Назовем наиболее популярные продукты:

подсолнечное масло — нерафинированный продукт применяется для лечения и профилактики запоров (употреблять столовую ложку масла за час до завтрака, запивать водой или добавлять в каши);
льняное масло — хорошо смазывает ЖКТ и избавляет от хронических запоров, его добавляют в еду или дают детям в чистом виде утром натощак (чайную или столовую ложку, в зависимости от возраста);
вазелиновое масло — продукт обеспечивает скольжение каловых масс по кишечнику, его дают детям в течение 5 дней за 2 часа до или после еды (дозировка для младенцев — половина чайной ложки, подростки — 1-2 чайные ложки);
оливковое масло — лечебный продукт употребляют за час до завтрака (принять чайную или столовую ложку масла и запить теплой водой или добавлять в блюда).

Также, если ваш лечащий врач не против, попробуйте касторовое, облепиховое и тыквенное масла. Помните, что схема лечения подбирается врачом, нельзя применять народные средства или аптечные препараты самостоятельно, так как детский организм может отреагировать негативно.

Как помочь ребенку с запором в домашних условиях?

Общие советы мам против запоров у детей

Все домашние методы помощи должны быть предварительно согласованы с лечащим врачом. Ознакомьтесь с тем, что рекомендуют мамы.

Легкий нежный массаж живота и желательно всего тела — такое воздействие нравится ребенку и улучшает работу кишечника.

Для комплексного подхода к оздоровлению иногда требуется перемена образа жизни. Нужно позаботиться о чистоте воздуха в жилом помещении, позитивном эмоциональном состоянии, правильном распределении физических нагрузок и отдыха в жизни ребенка.

Вкупе с основным лечением допустимы народные средства — травяные чаи, которые можно приобрести в аптеке (как заваривать напитки — об этом прочитайте на упаковке).
Некоторые рекомендуют вставлять в задний проход мыло — не делайте этого, иначе вы можете нанести вред ребенку, особенно этот совет актуален для самых маленьких (если вы считаете это средство безопасным, то поговорите на данную тему с доктором, он все подробно расскажет).
Чтобы собрать всю самую актуальную и полезную информацию о детском питании, здоровом образе жизни, заболеваниях и мерах помощи — следуйте советам доктора Комаровского (это всемирно известный педиатр высочайшего класса с богатым опытом, в интернете существуют статьи и видеоматериалы про детей, они обязательно вам понравятся).

Помните, что самолечение недопустимо в любом возрасте. Разумным шагом будет обращение к врачу, он назначит обследование, выяснит причину и подскажет, что делать конкретно в вашем случае запора у ребенка.

Правильное питание как профилактика запоров

Не лишним будет пересмотреть детское меню, использовать только безопасные рецепты и здоровые продукты, не создающие проблемного стула. Примите к сведению следующие правила, чтобы с рождения предотвратить расстройства ЖКТ и запоры.

По возможности длительно поддерживайте лактацию, часто даже при лечении заболеваний у женщины грудное вскармливание не прекращают.

Внимательно следите за искусственным вскармливанием растущего члена семьи. Особенно высоки риски нарушений до полугода, ведь перестройки в таком вскармливании (частая перемена смесей) чреваты осложнением стула.

Введение прикорма здоровым детям ранее чем в 5 месяцев или в полгода — почти всегда ненужная мера. Во-первых, ребенок в нем не нуждается (когда ему достаточно питательных веществ из смеси или маминого молока), во-вторых, это почва для запоров.

Если выяснилось, что ребенок склонен к запорам, допускается введение после 4 месяцев банана и чернослива.

некоторым грудничкам требуется питье без ограничений. Попробуйте давать такие напитки:

кипяченая вода (добавки — фруктоза, сахар);
морс (пропорция — стакан воды и десяток ягод);
чай на основе ромашки;
чай из фенхеля;
укропная вода;
после 3 месяцев — мало-концентрированный отвар на сухофруктах.

Если хотите избежать проблем с пищеварением, в смешанное вскармливание нужно аккуратно и понемногу добавлять все новые продукты (1 новый продукт за 10 дней, обязательно наблюдайте за реакцией).

Как только начнет вводиться твердая пища надо начинать профилактику запоров, предлагая максимум клетчатки — растительных продуктов. Дальше обсуждаем питание старших детей.

Пищевые волокна защищают детей от запоров, их можно получить из кускового мяса, орешков, хлеба.

В рационе нужно делать упор не на термически и механически обработанные продукты, а напротив приучать ребенка к сырым овощам, рассыпчатым кашам, легкому овощному супу, поеданию мяса куском, винегретам и салатам.

Отследите, какие продукты вызывают запор конкретно у вашего ребенка, уберите их из рациона. В идеале диета разрабатывается с помощью врача.

Восстановление правильной микрофлоры нужно поддерживать продуктами, дающими слабительный эффект, к таковым относятся:

сырые фрукты (включая груши);
сырые овощи (в том числе и цветная капуста);
растительные масла;
бахчевая продукция (дыни, арбузы, тыква);
хлеб, изготовленный из грубого сорта муки (отрубной или ржаной хлеб);
морская капуста;
бананы;
ягоды с косточкой (абрикосы, сливы, вишни);
кисломолочная продукция (сыр, кефир, натуральный йогурт).

Перечислим, какие каши лучше давать детям, склонным к запорам. Для улучшения пищеварения подходят эти кашки с рассыпчатой консистенцией:

перловка;
овсянка;
кукурузная каша;
гречка.

Добавляйте в меню максимум полезных продуктов и минимизируйте такую пищу, которая закрепляет стул:

мучная продукция;
творог;
шоколадки;
чай, какао и кофе;
рис.

Возможно, провоцирующие запор продукты не стоит совсем убирать, но свести к минимуму, чтобы преобладали расслабляющие.

Дополните питание полезными напитками:

яблочный компот (или из любых сухофруктов);
коровье молоко;
козье молоко;
чистая вода.

Учитывая все рекомендации, вам вскоре удастся вылечить запор у ребенка. Главное не ставьте диагнозы и не назначайте лечение самостоятельно. В этом деле лучше положиться на традиционную медицину и следовать инструкциям лечащего врача.

Как лечить запор у ребенка. Запоры у детей 2, 3, 4, 5, 6, 7 лет

Проблемы с пищеварением возникают фактически у каждого ребенка. Чаще всего подобное явление связывают с возрастными изменениями организма или с введением прикорма. Однако, существует и ряд других факторов, способных спровоцировать расстройство работы пищеварительного тракта.

Запор у детей возникает не менее часто. В некоторых случаях безобидная, на первый взгляд, проблема может привести к действительно серьезным неурядицам со здоровьем. В отдельных случаях запор может свидетельствовать не только о застое кишечника, но и о наличии опасного заболевания.

Каковы причины и как лечить запор у ребенка?

Понятие о запоре

Запоры у детей

Запор — нарушение работы кишечника. Оно сопровождается увеличением интервалов между актами дефекации в сравнении с физиологической нормой, которая считается оптимальной для определенной возрастной категории человека. Также запором принято называть недостаточное опорожнение кишечника.

Запоры у взрослых людей чаще всего появляются в связи с неверным образом жизни и рационом питания. Что же касается детей, то здесь всё в разы сложнее.

Каждый родитель должен быть особенно внимателен к тому, что касается самочувствия ребенка и его стула.

Частота стула, цвет и консистенция могут сообщить важную информацию, касаемо состояния ребенка и его самочувствия. Также следует обращать внимание на сопутствующие симптомы.

Запор у ребенка: специфические особенности и этиология

Запором у ребенка стоит считать не только затяжные интервалы между актами дефекации. Настораживающим сигналом должен быть также болезненный и чрезмерно плотный стул. Родителям следует быть обязательно осведомленными в том, сколько раз в неделю их ребенок обязан ходить в туалет.

Так, дети младенческого возраста чаще всего опорожняются столько раз, сколько их кормят. Количество дефекаций может варьироваться, учитывая наличие грудного или искусственного вскармливания.

У детей старше 2 лет кал становится более оформленный, приобретает плотную структуру. Количество дефекаций при этом стремительно сокращается.

Таким образом, ребенок должен опорожняться хотя бы 1 раз в день.

Когда есть смысл подозревать запор у ребенка? Первые признаки можно уловить в следующем:

ребенок жалуется на частые боли в животе, его поведение беспокойное при походе в туалет;
количество дефекаций минимально ( у ребенка до 3 лет — реже 6 раз в неделю, у ребенка старше 3 лет — реже 3 раз в неделю);
каловые массы имеют слишком плотную и сухую структуру;
дефекация проходит с большим трудом, ребенок тужится;
дефекация сопровождается болью.

Если подобное состояние не проходит в течение суток или двое, то есть весомый повод обратиться за консультацией к доктору. Затягивание похода в клинику может привести к появлению хронического запора, что в будущем существенно отразится на качестве и полноценности жизни ребенка.

Причины появления и факторы риска

Запор у ребенка 2 года, как и запор у ребенка 7 лет возникает вследствие расстройства моторики кишечника и работы координированной группы мышц тазового дна. Ведут к возникновению подобного состояния самые разнообразные причины, среди которых следующие:

Запор у детей

Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма.

Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков.

При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.

У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса.

Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года.

Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.

Психогенные факторы

Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.

Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета.

Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков).

При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.

Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки.

Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет.

Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.

Лихорадка

При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание.

Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»).

При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.

Болезни прямой кишки

При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль.

Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более.

Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.

При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием.

Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации.

При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.

Болезнь Гиршпрунга

Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга.

При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует.

Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.

При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.

Врожденные аномалии развития

Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов.

Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта.

Задержка кала связана с недостаточным питанием.

Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.

Гельминтозы

Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика.

Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс.

Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.

Хронические заболевания ЖКТ

Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни.

Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике.

Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.

Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.

Интоксикация

При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота.

Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют.

Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача.

Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга.

Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием детей, у которых задерживается стул, занимается врач-педиатр. При необходимости для консультирования привлекают детского гастроэнтеролога.

Специалист детально собирает анамнез болезни и выявляет предрасполагающие факторы, изменения питания, сопутствующие заболевания.

Для верификации причины запора назначают инструментальный осмотр ЖКТ и лабораторные методы. Наиболее информативны:

Пальцевое исследование. Оценка состояния ампулы прямой кишки — первое, что необходимо делать при запоре у ребенка. При обследовании определяются каловые камни, объемные новообразования, места наибольшей болезненности. Перед осмотром ощупывается живот, чтобы обнаружить вздутие, спазмы, увеличение в размерах сигмовидной кишки.
Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости является простым неинвазивным методом диагностики, который показывает признаки воспалительных процессов, аномалии строения пищеварительного тракта, подозрительные новообразования. Дополнительно с помощью ультразвукового датчика осуществляют прицельное УЗИ печени и поджелудочной железы.
Рентгенография. Обзорная рентгенограмма брюшной полости достаточно информативна, позволяет обнаружить расширение кишечных петель и признаки кишечной непроходимости. Для проверки состояния толстой кишки назначается ирригография с барием, которая проводится после клизмы. Иногда применяют рентгенографию пассажа бария по ЖКТ.
Копрограмма. Микроскопическое исследование кала включает определение непереваренных частиц пищи, жирных кислот, эритроцитов и лейкоцитов. Обязателен бактериологический посев каловых масс для исключения дисбактериоза. Испражнения исследуют на яйца гельминтов и наличие протозойных инфекций.
Лабораторные показатели. При постоянных запорах у ребенка выполняют биохимический анализ крови, печеночные пробы, чтобы исключить сопутствующие гепатобилиарные расстройства. При подозрении на эндокринные заболевания исследуют гормональный профиль. Иногда показано высокоспециализированное токсикологическое исследование крови.
Дополнительные методы. Для исключения органической патологии и опухолей кишечника рекомендована ректороманоскопия или колоноскопия. Для диагностики болезни Гиршпрунга и НЯК при исследовании берут биопсию кишечной стенки. Если присутствуют признаки нарушений нервной системы, нужна консультация невролога, ЭЭГ и ЭхоЭГ.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Кратковременный (до 2-х дней) запор, возникающий при нормальном самочувствии, не требует специфического лечения.

Чтобы нормализовать стул у грудничков, необходимо добавить в рацион фруктовые и овощные пюре, старшим детям дают больше свежих или тушеных овощей, полезные кисломолочные продукты.

Эффективно повышение физической активности, что способствует работе кишечника и улучшает моторику.

Во время приучения к горшку родителям важно соблюдать терпение, не кричать на ребенка и не принуждать его к дефекации. Когда задержке стула сопутствуют изменения цвета или консистенции каловых масс, общие недомогание, боли в полости живота, это указывает на патологические причины. Обязательно следует обратиться к врачу, который знает, как лечить запор у ребенка правильно.

Консервативная терапия

Запоры у детей в большинстве случаев вторичны по отношению к основной патологии, поэтому их лечение направлено на устранение первопричины. Детям с длительно отсутствующим стулом назначают очистительные клизмы. При тяжелых заболеваниях, когда дефекация продолжает задерживаться несмотря на соблюдение специальной диеты, в схему лечения включают:

Слабительные средства. В педиатрической практике преимущественно используют мягкие препараты (лактулоза, сеннозиды), которые не имеют побочных эффектов. Лактулоза способствует росту полезной кишечной микрофлоры, поэтому рекомендована при дисбактериозе.
Прокинетики. Эффективны при гипотонических запорах, когда наблюдается недостаточное сокращение гладкой мускулатуры ЖКТ. Координируют работу всех отделов пищеварительного тракта, ускоряют продвижение каловых масс.
Спазмолитики. В случае спастического варианта запоров у детей эти лекарственные средства эффективно расслабляют гладкие мышцы и облегчают дефекацию. Препараты также быстро снимают болезненные ощущения в кишечнике.
Ректальные свечи. Суппозитории с глицерином показаны в качестве мягких слабительных. Они смягчают каловые массы, делают процесс дефекации безболезненным. При сильных болях в области ануса вводятся свечи с анестетиками.

Физиотерапия

При гипотонии назначают гальванизацию, импульсные токи, другие стимулирующие методы. При гипертонусе кишечника показаны парафиновые аппликации на область живота.

Для устранения кишечной гипотонии применяют курсы массажа с элементами ЛФК, которые направлены на ускорение моторики кишечника и повышение процессов нервно-мышечной передачи.

Если стул отсутствует под влиянием психогенной причины, требуется консультация детского психолога.