Актовегин для эндометрия: показан при женском бесплодии

Сегодня эндометриоз причисляется к наиболее распространенным заболеваниям женской половой сферы, вызывающих бесплодие. Он диагностируется примерно у 7% женщин, способных зачать и выносить ребенка. Часто среди бесплодных пациенток это заболевание может диагностироваться у каждой второй – четвертой. Эндометриоз и бесплодие, таким образом, тесно связаны между собой.

Что такое эндометриоз

Эндометриоз матки – это гинекологическая патология, проявляющаяся в виде патологии клеток эндометрия, прорастание этой ткани в другие органы, нарушение функции матки, и в ряде случаев вызывающая бесплодие. Патологический процесс может охватывать ткань легкого, кишечник, мочевой пузырь. Измененные участки подвергаются всем трансформациям, происходящим в организме на протяжении менструального цикла. Болезнь характерна для женщин репродуктивного возраста. Наиболее часто встречается генитальная форма заболевания, что может приводить к бесплодию.

Причины возникновения эндометриоза

К наиболее распространенным причинам развития болезни относят такие факторы.

Нарушения гормонального уровня. По мнению врачей, причина возникновения этого явления кроется в увеличении выработки эстрогенов. Вследствие гормонального дисбаланса у женщины нарушаются структуры слоя эндометрия.
Ретроградная менструация. При этом состоянии менструальная ткань с яйцеклеткой вместо того, чтобы выйти через влагалище наружу, распространяется в маточную трубу. Затем она проникает в тазовую полость и начинает прорастать на внутренних органах. Маточная труба при этом воспаляется, ее ткань утолщается. Изолированное ее поражение встречается очень редко.
Воспалительные заболевания матки.
Пороки развития в яичниках, маточных трубах.
Наличие воспалительных очагов на брюшине в результате распространения эндометриоидной ткани по сосудам.
Неблагоприятная генетическая расположенность. При ее наличии в следующем поколении может отмечаться крайне неблагоприятное течение заболевания.
Метаплазия, то есть стойкое превращение дифференцированных клеток одного типа такими же клетками другого типа.
Нарушение работы иммунной системы.
Неблагоприятная экологическая обстановка. Влияние загрязненного воздуха, воды, пищи при условии наличия в организме эндометриозных кист позволяет болезни прогрессировать далее, что в ряде случаев может являться причиной развития патологического разрастания слизистой матки.

Читать также Почему возникает бесплодие при синдроме резистентных яичников

Значительно повышают вероятность возникновения болезни такие факторы:

воспалительные явления в области малого таза;
опухолевые образования в матке;
хирургические вмешательства, аборты, оперативные способы лечения эрозий шейки матки;
роды с осложнениями;
анемия;
курение;
злоупотребление алкоголем.

Симптомы и диагностика

Эндометриоз может иметь разнообразную симптоматику: от практически бессимптомного протекания до развития характерных симптомов «острого живота». Наиболее распространенные симптомы болезни такие:

болезненность внизу живота, области малого таза, пояснице разной интенсивности;
усиление болей во время менструации;
нарушение менструального цикла (у женщины появляются мажущие кровянистые выделения за несколько дней до и после месячных);
увеличение продолжительности месячных;
появление кровянистых выделений в межменструальный период;
развитие бесплодия.

Если у женщины появились описанные симптомы, лечение эндометриоза и бесплодия должно осуществляться только после комплекса обследований. Диагностика бесплодия при эндометриозе является важнейшей мерой для определения репродуктивного здоровья женщины и оценки ее шансов стать матерью.

При диагностике проводятся такие обследования.

Анализ на маркер СА-125. При рассматриваемом заболевании его уровень повышается.
Влагалищное обследование. При этом виде диагностики обнаруживаются изменения эндометрия, бугристая поверхность увеличенной матки.
УЗИ органов, находящихся в области малого таза. С его помощью можно увидеть эндометриоидные кисты яичников, наличие измененной ткани во внематочной области и предположить наличие разных форм аденомиоза.
Кольпоскопия определяет локализацию, степень поражения матки. Врач обнаруживает кисты, участки эндометриозной ткани, которые визуализируются как объекты с измененным цветом, в зависимости от фазы цикла или как кровоточащие линейные зоны. После менструации из этих очагов может выделяться кровь.
Магнито-резонансная томография позволяет обнаружить кисты яичника, поражения близлежащих органов.
Лапароскопия позволяет детально осмотреть брюшину, яичники, маточные трубы. На сегодня она является лучшим способом диагностики эндометриоза.

Можно ли забеременеть при эндометриозе

В значительном количестве случаев рассматриваемое заболевание способствует развитию бесплодия, так как патологически разросшийся внутренний слой матки может препятствовать нормальному выходу яйцеклетки. Это заболевание способствует выработке в больших количествах половых гормонов. В ряде случаев они способствуют появлению спаек.

Читать также Простатит и бесплодие

Несмотря на нарушение нормального функционирования женской половой системы, забеременеть при эндометриозе возможно.

Почему эндометриоз вызывает бесплодие

Причины бесплодия при эндометриозе состоят в том, что патологически увеличенная ткань яичников отрицательно влияет на работу яичников. Иногда она делает невозможным прикрепление плодного яйца к слизистой.

При тяжелом течении эндометриоза возникает спаечный процесс в органах малого таза. Из-за этого развивается непроходимость маточных труб, или трубное бесплодие. Из-за формирования эндометриозных кист яичники могут плотно прикрепляться к матке, что нарушает процесс образования яйцеклеток. Любые нарушения анатомии органов, расположенных в малом тазу, вызывают бесплодие.

Как протекает беременность после лечения эндометриоза

Своевременное лечение эндометриоза повышает шансы на наступление беременности. Сегодняшние терапевтические методы эффективно устраняют воспалительные очаги и убирают спайки. Вероятность излечения бесплодия составляет более 50%.

Если эндометриоз поражает стенку матки, то по мере ее увеличения может случиться разрыв органа. Чтобы обнаружить опасность как можно раньше, женщине на протяжении всей беременности измеряют толщину стенки матки с помощью ультразвука. Во избежание потери ребенка на поздних сроках пациентке могут сделать кесарево сечение.

Выделение крови указывает на развитие патологического процесса во время беременности и служит показанием для проведения соответствующей терапии.

Выкидыш при эндометриозе

Если оплодотворение прошло успешно, это не означает, что можно расслабляться. У женщины существует высокая вероятность самопроизвольного прекращения беременности.

Иногда в организме женщины может случаться гормональный сбой. Из-за нарушения баланса гормонов в нем вырабатывается чрезмерное количество эстрогенов.

При эндометриозе у женщин случается критическое уменьшение выработки прогестерона. При этом матка начинает сокращаться, что и приводит к выкидышу. Наибольшая угроза выкидыша бывает в первом триместре.

По мере роста плаценты вероятность самопроизвольного аборта значительно снижается.

Лечение

Целями лечения бесплодия являются удаление эндометриозных очагов, устранение болезненных ощущений, восстановление фертильности и недопущение рецидивов. Методы лечения заболевания выбираются в зависимости от стадии болезни, состоянии здоровья женщины.

Медикаментозное лечение

Для угнетения гипоталамо-гипофизарных расстройств, если бесплодие связано с этим, назначают препараты половых гормонов. Это лечение является временным, и оно не может избавить пациентку от очагов заболевания.

При наличии болевых ощущений выбор лекарственных средств зависит от возраста пациентки, выраженности нарушений менструального ритма, степени распространения патологических очагов, сопутствующих гинекологических и других хронических патологий.

Читать также Может ли эндометрит привести к бесплодию

Прием гормональных контрацептивов уместен как дополнительный метод комплексной терапии и для профилактики рецидивов. Наилучшие результаты можно получить после курса приема:

Марвелона;
Силеста;
Регулона;
Фемодена;
Ярины и других средств.

Лекарствами выбора при медикаментозном лечении эндометриоза являются препараты Бусерелин, Трипторелин. Продолжительность приема составляет от 3 до 6 мес.

Хирургическое лечение

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

выраженные боли;
разрыв кисты;
назначение плановой операции по удалению маточных труб;
бесплодие, спровоцированное эндометриозом.

При оперативном лечении бесплодия может осуществляться лапароскопия, лапаротомия, влагалищный доступ. Выбор метода лечения зависит от степени распространения и локализации патологических очагов.

Иногда при наличии поверхностного поражения шейки матки возможно их удаление с помощью лазерного луча.

При патологической менструации гистероскопия – осмотр полости матки делается обязательно, чтобы исключить развитие злокачественного процесса.

При глубоком расположении патологических очагов возможно удаление эндометриоза с помощью радиоволнового способа. Если диагностированы обширные формы заболевания, то перед операцией проводится медикаментозное лечение.

Лечение бесплодия при эндометриозе

Различные методы терапии бесплодия при эндометриозе необходимы, потому что только в этом случае женщина сможет родить здорового ребенка. В качестве медикаментозного лечения прописываются оральные контрацептивы, содержащие необходимые для лечения гормоны.

При неэффективности гормональной терапии проводится хирургическая операция или решается вопрос о применении вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз и вспомогательные репродуктивные технологии

При значительном снижении жизнеспособности яйцеклеток применяется экстракорпоральное оплодотворение. Женщинам, достигшим или перешагнувшим 40-летний рубеж, рекомендуется проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида. При нормальной проходимости маточных труб применяется внутриматочная инсеминация.

Хотя эндометриоз в большинстве случаев осложняется бесплодием, женщине не стоит отчаиваться. Своевременное и эффективное лечение заболевания способствует излечению и рождению здорового малыша. Методы ЭКО значительно повышают шансы женщины стать матерью.

Эндометриоз и бесплодие

Распространенность эндометриоза, как причины бесплодия, достигает 75%.
Этот диагноз гинекологи ставят довольно часто, однако женщины, как правило, так и остаются в неведенье – что именно у них обнаружено, почему это надо лечить и насколько опасно это состояние.
Для того чтобы понять, что такое эндометриоз, надо разобраться с тем, как происходит менструация и что такое эндометрий.

АНАЛИЗЫ ПРОВОДЯТСЯ ПО СТАНДАРТУ ISO Анализы при женском бесплодии

Полость матки изнутри выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрий. Эта слизистая оболочка имеет сложную структуру, она состоит из двух слоев: первый – базальный, второй – функциональный.

Функциональный слой – это тот слой слизистой оболочки, который отторгается каждый месяц во время менструации (если беременность наступила, то именно в этот слой имплантируется оплодотворенная яйцеклетка).

Базальный слой – это слой, из которого каждый месяц вырастает новый функциональный слой. Каждый месяц под воздействием гормонов яичника в матке растет эндометрий, если беременность не наступила – эндометрий отторгается – это и есть менструация.

Практически у всех женщин менструальные выделения выходят не только наружу (через влагалище), но часть их также поступает по маточным трубам в брюшную полость.;

В норме, попавшие в брюшную полость менструальные выделения, быстро уничтожаются защитными клетками брюшной полости. Но кусочки отторгнувшегося эндометрия обладают способностью прикрепляться к различным тканям, имплантироваться в них и приживаться.

Таким образом, эндометриоз – это такое заболевание, когда слизистая оболочка полости матки (эндометрий) в виде отдельных очагов располагается вне полости матки, а в разных местах женского организма: чаще всего на брюшине (то, чем выстлана брюшная полость изнутри и чем покрыт кишечник).

Эти фрагменты эндометрия могут находиться на яичниках, маточных трубах, связках матки, кишечнике, а также могут приживаться в других местах вне брюшной полости.

После того, как эти фрагменты эндометрия приживаются, они начинают существовать так же, как они это делали, находясь в полости матки – то есть под воздействием гормонов яичников эти очаги увеличиваются в размере, а потом часть их отторгается во время менструации.

При наличии эндометриоидных очагов на брюшине или стенке кишечника, которые хорошо иннервируются, могут возникать боли. Именно поэтому ведущим симптомом эндометриоза являются боли в животе во время менструации.

В клинической практике существуют случаи эндометриоза почек, мочеточников, мочевого пузыря, легких, кишечника.

Причины эндометриоза:

1. Гормональные нарушения

Большинство исследователей считают, что причиной развития эндометриоза связано с изменением в гормональном фоне женщины, а именно изменения уровня эстрогенов. Теория увеличения уровня эстрогенов как причины развития эндометриоза лежит в основе большинства лечебных методик, которые применяются на сегодняшний день при эндометриозе.

Возможным доказательством этой теории является тот факт, что эндометриоз постепенно исчезает у женщин, которые вступают в период постменопаузы. Нет менструации – нет эндометриоза (если только женщина не получает заместительную гормональную терапию, на фоне которой эндометриоз может сохраняться).

2. Ретроградная менструация

Данная теория была выдвинута еще в 1920 году Джоном Сампсоном. Он сделал предположение, что менструальная ткань, которая представляет собой слущенную внутреннюю оболочку матки, вместо выхода через влагалище, попадает в маточные трубы (так называемый обратный, ретроградный отток) и выходит в полость таза, где она оседает на различных органах и начинает прорастать.

Однако, данная теория развития эндометриоза не объясняет, причины возникновения этой болезни у женщин, перенесших гистерэктомию, или перевязку маточных труб, а также почему эндометриоз может развиться и у мужчин, получающих лечение эстрогенами по поводу опухолевых заболеваний предстательной железы.

3. Генетика

Ученые обнаружили, что у родственников первой степени больше риск развития эндометриоза. Кроме того, при наличии наследственной предрасположенности в следующем поколении отмечается более тяжелое течение эндометриоза.

4. Распространение по кровеносным и лимфатическим путям

Фрагменты эндометриоидной ткани могут распространяться по кровеносным и лимфатическим путям в другие области организма. Этот механизм объясняет то, как эндометриоз появляется в таких отдаленных областях, как легкие, головной мозг, кожа или глаза.

5. Метаплазия

Метаплазия — это процесс превращения одной нормальной ткани в другой тип нормальной ткани. Есть предположение, что эндометриоидная ткань способна превращаться в другую ткань находясь вне матки.

6. Иммунная система

У некоторых, больных эндометриозом женщин, отмечаются определенные нарушения работы иммунной системы.

7. Влияние экологии

Некоторые исследования показали, что определенные экологические факторы способны влиять на развитие эндометриоза, путем воздействия токсичных продуктов на продукцию половых гормонов и иммунную систему. Данная теория также остается спорной.

Как выглядят очаги эндометриоза

Иногда эти очаги сливаются и инфильтрируют ткани, особенно часто это бывает за маткой на ее связках. В этой области могут образовываться довольно большие массы эндометриоидной ткани (такое состояние называется «ретроцервикальный эндометриоз»).

Если ткань эндометрия попадает в яичник, то в нем могут образовываться эндометриоидные кисты, их еще называют «шоколадными кистами». Это доброкачественные кисты яичника. Их содержимым накапливается в процессе «миниатюрных менструаций» те очаги эндометриоза, которыми выстланы стенки кисты.

Симптомы эндометриоза

Эндометриоз характеризуется разнообразием клинической картины: от бессимптомного течения заболевания до такого синдрома, как «острый живот». К наиболее частым клиническим симптомам диагностики относятся:

боли в нижних отделах живота и поясничной области различной интенсивности, усиление боли во время менструаций, полового акта;
боль, отдающая в прямую кишку, нарушения менструации (появление мажущих коричневых выделений за 1-3 дня и в течение 1-7 дней после менструации);
увеличение объема менструации и ее продолжительности;
появление межменструальных кровянистых выделений.

Отдельным проявлением эндометриоза является бесплодие. Считается, что эндометриоз может приводить к бесплодию за счет двух механизмов:

Образование спаек, которые нарушают проходимость маточных труб. Спайки при эндометриозе образуются за счет того, что на месте очагов эндометриоза на брюшине фактически постоянно происходит воспалительный процесс, который стимулирует образование спаек. Спайки нарушают проходимость маточных труб, что приводит к бесплодию.

Кроме того, в случае эндометриоза яичников нарушается процесс созревания яйцеклетки, процесс ее выхода (овуляции), может изменяться качество яйцеклеток, на фоне этого нарушается оплодотворение и имплантация оплодотворенной яйцеклетки.

Диагностика эндометриоза

Биохимические маркеры СА-125 – гликопротеин
При эндометриозе в крови повышается его уровень. Но этот маркер специфичен и не отражает степень выраженности эндометриоза.
Ультразвуковое исследование органов малого таза
С помощью этого метода можно обнаружить наличие наружного эндометриоза, в частности эндометриоидных кист яичников, эндометриоидной ткани в позадиматочном пространстве при таком состоянии как ретроцервикальный эндометриоз, выявить ЭХО-признаки и предположить наличие диффузной и узловой форм аденомиоза ( аденомиоз- эндометриоз с локализацией в мышечном слое матки).
Гистероскопия
Информативный метод для определения диффузной формы аденомиоза. Позволяет увидеть слизистую оболочку полости матки, устья маточных труб и эндометриоидные ходы, которые выглядят как темно-красные точки на фоне бледно-розовой слизистой.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ имеет значительные преимущества по сравнению с УЗИ-исследованием для диагностики эндометриоза при наличии кист яичника или поражения соседних органов (кишечника, мочевого пузыря, прямокишечно-влагалищной перегородки). Но в связи с тем, что в большинстве случаев размеры гетеротопий на брюшине не превышают нескольких миллиметров в диаметре, этот метод не имеет высокой диагностической ценности для большинства больных.
Лапароскопия
На сегодняшний день «золотым стандартом» диагностики наружного генитального эндометриоза является лапароскопия, когда есть возможность подробно осмотреть висцеральную и париетальную брюшину, маточные трубы, яичники, пузырно-маточное и прямокишечно-маточное углубление, широкие связки.
Эндометриоз может предполагаться как одна из причин бесплодия в браке. Этот вопрос до сих пор остается открытым. Есть доказанные факты, указывающие на то, что после лапароскопической деструкции очагов эндометриоза наступает беременность, которая до этого не наступала. В настоящее время существует много мнений и тактик ведения пациентов.
В каждой конкретной клинической ситуации следует разбираться отдельно. Всегда очень важен индивидуальный подход к ведению пациента.
Если у пары есть другие, помимо эндометриоза причины, которые могут приводить к бесплодию – следует скорректировать их и постараться получить результат. Если результата не будет – планировать лапароскопию.

Существует два способа лечения: удаление очагов эндометриоза или временное выключение менструальной функции для того, чтобы очаги эндометриоза атрофировались. Часто эти два способа комбинируют.

Медикаментозное лечение

Для полного выключения менструальной функции чаще всего используют препараты группы «агонисты ГнРГ». Назначают их обычно на курс от 3 до 6 месяцев.

На их фоне у женщины пропадают менструации, и наступает состояние, похожее на менопаузу со всеми характерными симптомами: приливы, лабильность настроения и т. д.

, но это состояние обратимое, то есть после последней иньекции препарата через 1-2 месяца менструации восстанавливаются и состояние «менопаузы» проходит. За это время очаги эндометриоза, лишенные гормональных стимулов, подвергаются атрофии.

Так же в качестве медикаментозного лечения эндометриоза применяются препараты гестагенов диеногест. Диеногест, является производным нортестостерона, характеризуясь антиандрогенной активностью, оказывает мощный прогестагенный эффект in vivo. составляющей примерно одну треть от активности ципротерона ацетата.

Диеногест воздействует на эндометриоз путем подавления трофических эффектов эстрогенов в отношении нормально расположенного и эктопического эндометрия, вследствие снижения продукции эстрогенов в яичниках и уменьшения их концентрации в плазме.
При продолжительном применении вызывает атрофию эндометриоидных очагов.
Следует заметить, что медикаментозная терапия эндометриоза назначается врачом с учетом индивидуальной клинической ситуации пациентки и требует регулярного наблюдения со стороны лечащего врача.

Хирургическое лечение

Если нарушения, обусловленные эндометриозом, приводят к развитию бесплодия, то хирургическое лечение таких состояний обычно имеет хорошие результаты.

Для хирургического лечения эндометриоза используется лапароскопия.

Во время операции производится разрушение очагов эндометриоза с помощью различных энергий. Удаляются эндометриоидные кисты из яичников. Если эндометриоз привел к появлению спаек – спайки разрушаются, и проверяется проходимость маточных труб.

Эффект такой операции, к сожалению, длится не долго. Через некоторое время очаги эндометриоза появляются снова, вновь развиваются спайки.

Если беременность планировалась – необходимо сразу после операции предпринимать попытки забеременеть.

Важно помнить: чем больше прошло времени после операции, тем выше вероятность того, что эффект, достигнутый операцией, уже прошел, вероятнее всего вновь образовались спайки и появились новые очаги эндометриоза.

Если женщина не планировала беременность, то для того, чтобы эффект операции сохранился дольше сразу после операции пациенткам назначается курс медикаментозной терапии, после окончания курса основного лечения она может начать принимать контрацептивы для дальнейшей профилактики рецидивов.

Эндометриоз и беременность

Эндометриоз – одна из частых причин бесплодия. При этом заболевании можно самостоятельно забеременеть, если очаги имеют небольшие размеры. Поэтому на начальном этапе используется лишь консервативная терапия и выжидательная тактика. Если же беременность не наступает, может потребоваться хирургическое лечение и применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Эндометриоз – это не только препятствие на пути к наступлению беременности, но ещё и повышенный риск ее прерывания на ранних сроках. Высокая частота выкидышей при этом заболевании связана главным образом с двумя факторами:

Повышение сократительной активности миометрия, что вызвано усиленным образованием простагландинов F2α в очагах эндометриоза.
Частой сопутствующей недостаточностью лютеиновой фазы.
В силу этих обстоятельств каждая женщина с эндометриозом должна наблюдаться у врача и получать медикаментозную поддержку, а не пускать свою беременность на самотёк. В противном случае она с высокой вероятностью может прерваться в первом триместре.

Профилактика эндометриоза

1. Факторы, которые ухудшают отток менструальных выделений во время менструации – способствуют развитию эндометриоза:

тампоны,
половая жизнь,
занятия спортом.

2. Профилактика внутриматочных вмешательств:

аборты,
внутриматочные спирали.

3. Хорошей профилактикой эндометриоза является прием гормональных контрацептивов в пролонгированном режиме (63+7), и регулярное посещение гинеколога раз в полгода.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

Плохова Е.Ю.

Стоимость услуг

Все услуги

Первичная консультация врача акушера-гинеколога (без УЗИ)	3 000 руб.
СА 125 (кровь(сыворотка), срок дни — 1)	580 руб.
УЗИ органов малого таза	3 000 руб.

Актовегин для эндометрия: как действует?

Лечение эндометрита предполагает как хирургический, так и медикаментозный метод. Однако оперативное вмешательство более радикально и требует длительного процесса комплексной реабилитации.

Поэтому большинство специалистов, решая, как вылечить эндометриальную патологию, предпочитают ограничиться назначением комплекса медикаментов, направленных на угнетение развития патологии и минимизацию ее последствий.

Спектр препаратов, используемых от эндометрита, достаточно широк. Выбор конкретного лекарства зависит от клинической картины развития заболевания, симптоматики, сопутствующих проявлений и прогноза протекания.

Лечение эндометриальных патологий: медикаментозный путь

При патологиях эндометрия лечение бывает достаточно долговременным и требует регулярной медицинской поддержки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Перед тем, как принимать какой-нибудь препарат, обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом.

К сожалению, в последнее время много женщин, страдающих гинекологическими патологиями, не спешат обращаться за медицинской помощью, ввиду длительного и дорогостоящего курса лечения. Однако, в любом случае, здоровье дороже. Не стоит рисковать им ради сомнительной экономии – ведь время летит, а при эндометрите лечение тем более эффективно, чем скорее оно началось.

Если вас интересует, как вылечить эндометрит – обратитесь к специалисту. Он назначит соответствующую схему лечения, которой стоит полностью придерживаться.

Медикаментозная терапия при борьбе с эндометритом дает достаточно хорошие результаты, как свидетельствует статистика – при условии правильно подобранного комплекса лечебных мероприятий, точной дозировки и тщательного выполнения медицинских предписаний.

Характер и динамика медикаментозного лечения

В большинстве случаев антибиотики при эндометрите показывают достаточно высокую динамику излечиваемости. Среди наиболее эффективных препаратов для лечения эндометрита можно отметить:

цефтазидим;
цефтриаксон;
цедекс.

Препараты данного спектра, чем лечат эндометрит, обладают мощным противовоспалительным и угнетающим эффектом, способствующим локализации очагов поражения эндометриальной ткани и развитию атрофических процессов.
Однако применять такие средства следуют под регулярным медицинским присмотром, поскольку они обладают широким спектром возможных клинических последствий и побочных эффектов – от повышения температуры организма и отечности конечностей до возникновения аллергических реакций самого широкого спектра (некоторые из них могут иметь вероятность летального исхода).
Перед тем, как лечить эндометрит матки, стоит провести комплексное медицинское обследование, чтобы как можно более точно определить характер возникновения болезни, динамику ее проявления и клинический прогноз.

Препараты специфического воздействия: особенности назначения

Высокую динамику излечиваемости, минимум негативных последствий и побочных эффектов демонстрирует метронидазол, достаточно часто применяемый при лечении эндометрита у женщин.

Препарат метронидазол характеризуется мощным антибактериальным воздействием, особо эффективным в сочетании с препаратами-цефалоспоринами.

При пораженном эндометрии как лечить патологию – решает врач. Однако базовые медицинские знания помогут пациентке избежать нежелательных осложнений, неминуемых при необоснованном самолечении.

Использование актовегина при лечении эндометрита

Актовегин – препарат, направленный на восстановление кровообращения в поврежденных тканях, поэтому он достаточно эффективен как лекарство, используемое в комплексе с другими медицинскими средствами схемы лечения эндометрита.

Актовегин создан на основе депротеинизированного гемодеривата. Актовегин наиболее часто назначают при хроническом эндометрите.

Препарат актовегин характеризуется следующим спектром действия:

усилением тканевого обмена;
активацией процессов клеточного энергообмена;
минимизацией проявлений тканевой гипоксии;
угнетением анаэробного гликолиза.

Применяется актовегин перорально, а также имеет внешнее применение. Дозировку и регулярность приема препарата назначает и корректирует специалист по мере наблюдения динамики выздоровления.

Применение азитромицина при эндометриотических проявлениях

Препарат азитромицин при эндометрите доза которого назначается врачом индивидуально, обладает достаточно эффективным влиянием при эндометриотических поражениях слизистых тканей матки.

Применять азитромицин при эндометрите доза за дозой следует регулярно, в соответствии с медицинскими предписаниями. Только системная терапия может дать положительный и долгосрочный эффект, позволяющий избежать рецидивов заболевания.

Особенности фотодинамической терапии

Фотодинамическая терапия (ФДТ) также используется при лечении ряда гинекологических заболеваний.

ФДТ применяют как средство превентивной борьбы с онкологическими образованиями, а также метод борьбы с инфекционными поражениями и патологическими разрушениями тканевых покровов.

Метод основывается на применении светочувствительного компонента – фотосенсибилизатора, который вводится в организм внутривенным путем и помогает не только выявить пораженный заболеванием участок ткани, но и установить дальнейшую систему его лечения. Таким образом, вылечить эндометрит становится намного проще.

Комплексное лечение – залог успешной реабилитации

При лечении эндометрита применяют не только препараты, непосредственно воздействующие на причину или симптомы протекания болезни. Специалисты рекомендуют включать в курс медикаментозной терапии средства, направленные на комплексное восстановление пораженного патологией организма:

витамины;
иммуномодулирующие средства;
биологические добавки (например, вобэнзим).
влагалищные свечи для лечения эндометрита с антибактериальным и противовоспалительным воздействием.

Такая методика позволит максимально мобилизовать ресурсы ослабленного организма. Витамины помогут ускорить восстановление пораженных тканей, а вобэнзим, действующий как мощное стимулирующее средство, закрепит позитивный результат.

Вобэнзим не является медицинским средством – это биологическая добавка (БАД), способствующая реабилитации организма, восстановлению жизнедеятельности желудочно-кишечной системы, регенерации тканей.

БАД является комбинацией растительных и животных ферментов (энзимов), способствует регенерации некротизированных тканей. Высокий уровень активности и характер воздействия, направленный на угнетение воспалительных процессов, усиление собственных защитных резервов организма делают вобэнзим незаменимым источником жизненного потенциала при лечении эндометрита.

Вобэнзим применяют при наличии широкого перечня гинекологических заболеваний, он доказал свою эффективность в сочетании с рядом препаратов местного и комплексного воздействия. Хорошо работает вобензим как средство противораковой терапии, предотвращая процесс образования злокачественных опухолей.

Свечи при эндометриальных патологиях

Лонгидаза при эндометрите применяется как средство антивоспалительного и антигистаминного воздействия. Препарат выпускается в виде влагалищных свечей на натуральной основе, в состав которых входит лечебный компонент.

Свечи при эндометрите имеют широкий комплекс воздействия и применяются в сочетании с другими препаратами, в том числе и гормонального спектра. При эндометрите свечи используют как самостоятельный компонент лечебной системы, и как дополнение к основным мерам.

При использовании свечей рассматриваемого типа отмечают минимизацию эндометриальных проявлений, улучшенную динамику к атрофии пораженных участков, стабилизацию тонуса матки, повышение эффективности восстановительных процессов в маточных тканях.
Применение свечей характеризуется мягким, щадящим воздействием местного характера, что позволяет говорить об улучшенной динамике излечиваемости патологии.

Актовегин при планировании беременности

Подготовка к зачатию может сделать вынашивание будущего ребёнка максимально правильным и комфортным для женщины, а также снизить риск самых разных осложнений. А для чего врачи назначают препарат «Актовегин» при планировании беременности?

Как действует препарат?

«Актовегин» — это по-своему уникальный препарат. Его изготавливают из особых веществ, выделенных из крови телят, а именно из депротеинизированного (то есть очищенного от белка) концентрата гемодеривата. Он схож с компонентами человеческой крови, поэтому успешно используется в терапии разных заболеваний и при устранении патологических состояний.

Для чего обычно назначается данное средство? «Актовегин» уникален ещё и тем, что действует на клеточном уровне. Он относится к группе биогенных стимуляторов, то есть препаратов, оказывающих влияние на процессы тканевого обмена.

Это позволяет улучшать состав крови и обеспечивать правильное кровообращение и полноценное кровоснабжение всех важнейших органов.

Кроме того, препарат позволяет предотвратить развитие гипоксии (нехватки кислорода), запустить естественные процессы регенерации, а также обеспечить правильное усвоение поступающих в организм питательных веществ.

Показания к применению «Актовегина» на этапе планирования

Сразу стоит отметить, что «Актовегин» при планировании беременности назначается далеко не всем женщинам. Но если лечащий врач посоветовал его, значит, смысл в этом есть (конечно, если специалист компетентный и опытный).

Если изучать инструкцию к применению рассматриваемого средства, то в ней можно обнаружить такие показания как:

нарушение мозгового кровообращения;
ишемия;
нарушения периферического кровоснабжения (как венозного, так и артериального);
тяжёлые черепно-мозговые травмы;
варикоз;
нарушения тонуса кровеносных сосудов (ангиопатия);
трофические патологии;
пролежни;
долго заживающие и не проходящие ожоги, раны, язвы и так далее.

Если перечисленные выше проблемы когда-либо имелись у женщины, планирующей в скором времени беременность, то пройти полноценный курс приёма «Актовегина» ей стоит ради того, чтобы избежать рецидива.

Обострения хронических или повторное возникновение когда либо перенесённых болезней – довольно распространённое явление при беременности, что связано с глобальными изменениями, происходящими в такой важный период в организме будущей мамы.

Как быть, если показания к применению вроде бы отсутствуют, но гинеколог всё равно советовал начать терапию? Возможно, это связано с осложнениями, с которыми вы столкнулись во время предыдущих беременностей.

К ним относятся такие как фетоплацентарная недостаточность, нарушения кровотока в сосудах пуповины, выраженная гипоксия плода, привычное невынашивание и так далее. В этих случаях рассматриваемое средство действительно будет уместным и полезным.

Оно позволит обеспечить полноценное кровоснабжение матки и, соответственно, плаценты, а также обеспечить организм будущей матери всем необходимым за счёт улучшения усвоения питательных компонентов пищи и витаминных комплексов.

А так как питание плода обеспечивается именно за счёт пуповины и детского места, то будущий ребёнок будет получать кислород, питательные вещества.

Как принимать?

«Актовегин» выпускается в нескольких разных формах: в виде местных средств (гель и крем), в виде драже для приёма внутрь, а также в виде раствора для внутримышечного или же внутривенного введения. Обычно на этапе планирования зачатия женщинам назначают драже, если не имеется явных проблем со здоровьем (в этом случае показаны инъекции).

Дозировка и продолжительность курса должны определяться после обследования и оценки состояния женщины её лечащим врачом. Чаще всего назначается по одному драже трижды в день. При существующих проблемах доза может быть увеличена вдвое. Принимать препарат следует только до еды, обязательно запивая достаточным, но не большим количеством воды.

«Актовегин» может быть назначен врачом за один или два месяца до планируемой даты зачатия, то есть до активных попыток забеременеть. Продолжительность курса должна определяться врачом, чаще всего она составляет 1-1,5 месяца, но может быть увеличена и до двух.

При внутримышечном и особенно внутривенном введении стоит проявлять особую осторожность, так как вероятны выраженные местные реакции. Желательно сначала провести пробу, а потом перейти к нормальной рекомендованной дозе.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям относится только возможная индивидуальная непереносимость компонентов средства, а она встречается редко, так как белков в составе нет.

В инструкции указано, что назначать препарат в период беременности нужно с осторожностью, но его нередко рекомендуют и на данном этапе. Во время лактации терапию следует прекратить.

Кроме того, таблетки назначаются с осторожностью при острой почечной недостаточности и прочих тяжёлых заболеваниях почек.

Побочные эффекты встречаются не часто, но всё же возникать могут. Среди возможных такие как аллергические реакции (в частности, крапивница), незначительное повышение температуры тела (обычно до 37, максимум 37,5 градусов), чувство прилива крови к конечностям, лицу, а также повышенная потливость.

Остаётся лишь добавить, что начинать приём «Актовегина» самостоятельно не стоит в любом случае. Его может назначить лишь специалист, и очень важно строго соблюдать все его рекомендации.

Актовегин при планировании беременности

Как действует препарат?

Ускорение клеточного метаболизма достигается за счёт того, что гемодериват, являющийся основным и единственным активным веществом, обеспечивает не только транспортировку глюкозы и кислорода, но и их накопление в крови, благодаря чему значительно усиливается их утилизация (то есть расход) внутри каждой клетки. Это позволяет улучшать состав крови и обеспечивать правильное кровообращение и полноценное кровоснабжение всех важнейших органов. Кроме того, препарат позволяет предотвратить развитие гипоксии (нехватки кислорода), запустить естественные процессы регенерации, а также обеспечить правильное усвоение поступающих в организм питательных веществ.

Показания к применению «Актовегина» на этапе планирования

нарушение мозгового кровообращения;
ишемия;
нарушения периферического кровоснабжения (как венозного, так и артериального);
тяжёлые черепно-мозговые травмы;
варикоз;
нарушения тонуса кровеносных сосудов (ангиопатия);
трофические патологии;
пролежни;
долго заживающие и не проходящие ожоги, раны, язвы и так далее.

К ним относятся такие как фетоплацентарная недостаточность, нарушения кровотока в сосудах пуповины, выраженная гипоксия плода, привычное невынашивание и так далее. В этих случаях рассматриваемое средство действительно будет уместным и полезным.

Оно позволит обеспечить полноценное кровоснабжение матки и, соответственно, плаценты, а также обеспечить организм будущей матери всем необходимым за счёт улучшения усвоения питательных компонентов пищи и витаминных комплексов.

Как принимать?

Противопоказания и побочные эффекты

Актовегин в гинекологии. Эндометрий. Бесплодие. ЭКО

Гинекология и Актовегин. Хронический эндометрит. Лечение бесплодия

С момента своего изобретения Актовегин за короткий срок вышел за рамки тех областей медицины, для которых его собственно и изобрели (неврология, кардиология). В настоящее время Актовегин нашел широкое применение в разных областях медицины, о чем мы уже немало писали в своих статьях.

В данной же статье мы поговорим о применении Актовегина в акушерско – гинекологической практике, в которой этот лекарственный препарат зарекомендовал себя как эффективное средство в борьбе с рядом проблем в патологии беременности. Об одной из таких проблем, а именно о проблеме плацентарной недостаточности, мы уже писали в статье Актовегин и беременность.

Сейчас мы поговорим о другом заболевании, которое может привести к женскому бесплодию (заболевание эндометрия), и о применении Актовегина для лечения этой патологии.

Эндометрий – внутренняя оболочка матки — под влиянием ряда патологических процессов может измениться настолько, что это приводит к невозможности забеременеть (без специального лечения).

Причем у женщин репродуктивного возраста встречается хронический эндометрит (ХЭ) – по разным данным – примерно, от трех до семидесяти трех процентов. Следует отличать эндометрит (инфекционный воспалительный процесс эндометрия) от эндометриоза (доброкачественные образования).

В чем причина образования эндометрита?

Причин немало, но наиболее частыми причинами являются следующие:

внутриматочные манипуляции и, главным образом, аборты; воспалительные заболевания (включая болезни, передающиеся половым путем); гормональные нарушения в женском организме и др.

В результате этих процессов возникают заболевания. И одним из таких заболеваний является хронический эндомeтрит, о котором мы пишем в этой статье.

Эндометрит встречается среди рожавших женщин без родовых осложнений (в послеродовом периоде таких два- семь процентов) и среди рожавших с гнойно-воспалительными послеродовыми осложнениями (примерно, сорок процентов женщин). При этом тяжелая форма эндометрита встречается где-то у 25% рожениц (в послеродовом периоде).

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит) – наиболее частое воспаление после абортов (примерно, каждый десятый аборт заканчивается развитием эндометрита).

Если учесть количество абортов, можно себе представить, как часто встречается эндометрит, ведущий к невынашиванию беременности.

Эндометрит может возникнуть и после необходимых лечебно – диагностических выскабливаний матки, и в ряде других случаев.

У женщин с хроническим эндометритом в шестидесяти процентах случаев наблюдается бесплодие, а в сорока процентах случаев – неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и переноса эмбрионов.

В процессе развития эндометрита происходят метаболические нарушения, наблюдаются процессы гипоксии, ишемии и оксидативного стресса.

Сегодня для диагностики патологического процесса внутри матки используют гистероскопию.

По каким признакам определяют воспалительный процесс в эндометрии?

Примерно, в трети случаев — это неравномерность толщины эндометрия, еще в трети случаев – полиповидные нарастания и т.д. Типичных макроскопических признаков ХЭ нет, поэтому определить эндометрит по данным гистероскопии удается максимум в трети случаев. Нужна эта процедура обследования, чтобы определить полную картину внутриматочной патологии при подозрении на ХЭ. А для постановки диагноза важно морфологическое исследование эндометрия (диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки).

Только после тщательного обследования проводят лечение ХЭ, причем применяют комплексное поэтапное лечение, которое базируется на данных обследования (проводят антибактериальное лечение, коррекцию иммунитета).

На втором этапе лечения ХЭ проводят метаболическую терапию. Данный этап лечения крайне важен: используют метаболические препараты (не менее месяца).

Одним из наиболее ярких представителей этой группы препаратов является Актовегин, терапия которым очень важна в данный период комплексного лечения хронического эндометрита.

Компоненты Актовегина – аминокислоты, олигосахариды, олигопептиды, ферменты, очень важные макро- и микроэлементы и т.д.- обладают огромной биологической активностью.

Так, например, очень важен макроэлемент магний для синтеза клеточных пептидов, и микроэлементы (например, медь) очень важны для супероксиддисмутаза — одного из главных ферментов антиоксидантной защиты. Под влиянием Актовегина клетки повышают потребление глюкозы и лучше утилизируют кислород.

Активируется клеточный метаболизм, энергетические ресурсы клетки растут (более подробно о препарате Актовегин можно прочесть в статьях Актовегин — уникальный препарат; Фармакологическое действие и свойства Aктовегина).

Актовегин выпускается и в форме раствора для инъекций и инфузий, и в виде таблеток. А это очень удобно. Поэтому те пациентки, которые не могут лечь в стационар или ездить на уколы, принимают Актовегин дома перорально перед едой, запивая небольшим количеством воды.

Принимать нужно дважды в день по таблетке в течение месяца.

Лечение Актовегином назначает врач.

Если есть возможность внутривенно вводить Актовегин, то это делают по следующей схеме:

инфузии Актовегина- к двумстам- тремстам мл основного раствора (0,9-процентный раствор NaCl или 5-процентный раствор декстрозы) добавляют десять – двадцать мл Актовегина. В/в вливания делают через день (минимум две недели). Скорость введения — около двух мл в минуту.

Актовегин производит выраженный антиоксидантный и противоишемический эффект.
Актовегин хорошо сочетается с другими лекарствами, а это очень важно при комплексном лечении хронического эндометрита.
После проведения полного комплекса лечебных мероприятий по устранению эндометрита — не ранее чем через два месяца- должен быть проведен контроль эффективности лечения заболевания.

Борьба с бесплодием – это не только медицинская, но и социальная проблема. Возможно, вам будут интересны отзывы наших читателей об Актовегине, цена препарата, а также применение Актовегина в терапии патологической беременности (здесь и тут) или вы захотите узнать о методе укрепления иммунитета с помощью иммуномодуляторов.