Анализ мочи при беременности: цель исследования, подготовка, виды, нормы, расшифровка

Анализ мочи у беременных берут регулярно.

Это необходимо для того, чтобы гинеколог, который ведет беременность, смог вовремя заметить изменения в состоянии здоровья женщины и особенно в работе ее почек, которые во время гестационного периода работают за двоих.

При этом большинство будущих мам и некоторых пап интересует что показывает анализ мочи при беременности расшифровка которого становится делом принципа, как и выяснение показателя «норма».

Зачем делается анализ мочи?

Почкам беременной женщины приходится выводить продукты жизнедеятельности и мамы, и ее малыша.

Матка, которая увеличивается вместе с ростом малыша в размере и объеме, оказывает давление на органы брюшной полости, что может спровоцировать нарушение оттока мочи и ее застой.

Это чревато отеком почечной паренхимы и, как следствие, восходящим воспалительным процессом и инфицированием мочевого пузыря.

Беременным нужно тщательно следить за здоровьем и контролировать процессы в организме

В период гестации иммунитет матери значительно ослабевает, а гормональный фон претерпевает сильные изменения. Эти процессы увеличивают риск проникновения инфекций в почки и практически всегда провоцируют обострение хронических болезней органов мочеполовой системы.

Лабораторное исследование позволяет диагностировать такое опасное осложнение, как гестоз. Данное состояние характеризуется отеками, повышенным артериальным давлением, судорогами, что является опасным для жизни и матери, и ребенка.

Гинеколог назначает общий анализ мочи при беременности с целью выявления заболеваний мочевыводящей системы. Последующие пробы позволяют контролировать обнаруженные патологии в динамике, оценивать целесообразность проводимого лечения и корректировать терапию для достижения результата.

Существует определенный график исследований урины у беременных, согласно которому гинеколог из женской консультации дает направления на анализ:

• 1 раз в месяц – в I триместре;
• 2 раза в месяц – во II и III триместрах;
• каждые 7 дней – начиная с 35-ой недели.

Как правильно собирать мочу для анализа?

Существует набор рекомендаций, которых следует придерживаться для получения максимально точных результатов клинического исследования:

• Для анализов требуется утренняя моча, которая собирается в специальный стерильный контейнер с крышкой. Такую емкость можно без труда найти в ближайшей аптеке.
• Вечером накануне нельзя принимать лекарства, пить витамины, гормоны, антибиотики и т.д. Также не следует есть пищу, обладающую красящими свойствами: свеклу, морковь, чернику, спаржу и т.д.
• Интервал между исследованием биологической жидкости и половым актом должен составлять не менее 12 часов.
• Перед тем, как собирать мочу, следует провести тщательную интимную гигиену. Необходимо исключить попадание влагалищных выделений в емкость, для этого ватным тампоном прикрывают вход во влагалище.
• Для исследования подходит средняя порция урины, т.е. первую порцию в течение 1-2 секунд следует спустить в унитаз и только затем наполнить стерильную емкость, 50 мл будет достаточно.
• Собранную жидкость следует доставить для анализа в лабораторию в течение часа. Перманентным маркером на контейнере следует написать свою фамилию, а также время и дату сбора биоматериала.

Сбор мочи должен производиться утром

Анализ мочи расшифровка у беременных

Лаборант в поликлинике оценит такие значения, как органолептические показатели, биохимический состав, физические и химические свойства и проведет микроскопию осадка.

Цвет

Нормальная моча может быть от светлого соломенного оттенка до насыщенного желтого цвета. Иногда беременные замечают оранжевый или ярко-желтый оттенок жидкости. Чаще всего это разновидность нормы, которая возникает из-за приема витаминов накануне.

Обильное питье разбавляет мочу, она теряет цвет и становится почти бесцветной, а при дефиците жидкости или ее потере урина темнеет и становится насыщенной.

Причины изменения цвета мочи

Следующие оттенки биологической жидкости могут быть симптомами патологических состояний:

• розовый или красноватый цвет – воспалительный процесс в почках;
• оттенок крепкого чая – болезни желчного пузыря, печени (желтуха, вирусный гепатит и т.д.);
• коричневый или бурый оттенок – гемолитическая анемия;
• лимонный или зеленоватый оттенок – желчнокаменная болезнь, попадание гнойного отделяемого в уретру;
• беловатый оттенок – большое количество липидов или фосфатов, что бывает при лимфостазе почек и их жировом перерождении;
• молочный оттенок – инфекция мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит и т.д.).

Прозрачность

В норме свежая урина должна быть прозрачной, допустима небольшая мутность, которая появляется из-за отделения эпителия и слизи в уретре.

Длительное хранение мочи перед анализом также может спровоцировать ее помутнение. Именно поэтому важно доставить жидкость в лабораторию в течение часа, чтобы получить наиболее точный результат. Обезвоживание или слишком малое количество выпиваемой воды тоже может послужить причиной помутнения.

В норме моча должна быть прозрачной

Самое сильное помутнение чаще всего спровоцировано наличием эритрицитов, лейкоцитов, слизи, бактерий и солей в урине.

Удельный вес

Эта величина напрямую зависит от объема растворенных в урине веществ и выпитой в течение дня воды. В норме удельный вес мочи варьируется от 1004 до 1036 г/л.

Изменение плотности мочи может быть связано с рядом факторов

Увеличение удельного веса, или плотности, может быть при токсикозе, обезвоживании, сахарном диабете и т.д., а уменьшение – при нефрите, обильном питье и почечной недостаточности.

pH

Щелочная реакция урины в норме варьируется от кислой (5,0) до слабощелочной (8,0) и напрямую зависит от питания. Кислотность повышает белковая пища и жиры, а ощелачиванию способствуют растительные и молочные продукты.

Следует употреблять в пищу больше овощей, фруктов и зелени

В норме уровень pH должен быть от 6,0 до 7,0, поэтому желательно употреблять побольше растительной пищи, которая ощелачивает организм.

Белок

Белок полностью отсутствует в выделениях здорового человека, но урина беременной женщины может содержать некоторое его количество – до 0,035 г/л.

Появление белка может быть вызвано стрессом, переживаниями, переохлаждением или перегреванием, употреблением белковой пищи, не прошедшей термической обработки (домашнего молока, сырых яиц) и увеличенной нагрузкой на почки в целом.

После середины второго триместра беременности небольшое количество белка может появиться в моче из-за того, что увеличившаяся матка оказывает давление на почки. Это временное явление и не представляет опасности в том случае, если у женщины отсутствуют другие симптомы заболеваний почек.

Наличие белковых соединений в урине можно объяснить попаданием влагалищных выделений в стерильный контейнер для анализов. Поэтому очень важно соблюдать все рекомендации по сбору биоматериала, это поможет лаборанту получить наиболее информативный результат.

Наличие белка может сигнализировать о заболевании почек и мочевыводящих путей

Протеинурия (наличие белка) может быть симптомом заболеваний почек (нефропатия, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.), патологий мочевыводящих путей (уретрит или цистит) и гестоза.

Сахар

В выделениях здорового человека отсутствует сахар, но допускается небольшое его количество в пределах 0,084 ммоль/л.

Иногда у беременных биоматериале обнаруживается глюкоза, что может быть следствием ожирения, стресса, чрезмерного употребления углеводной пищи и поздней (после 35 лет) беременности.

Во второй трети пренатального периода часто диагностируется физиологическая глюкозурия, которая бывает спровоцирована изменениями, коим неизбежно подвергается организм каждой беременной женщины. Это состояние не требует медикаментозной терапии, однако необходимо скорректировать питание будущей мамы таким образом, чтобы в рационе содержалось поменьше углеводосодержащих продуктов.

Если в моче был обнаружен сахар, следует скорректировать питание будущей мамы

Также глюкозурия может быть признаком сахарного, почечного и других видов диабета.

Билирубин в моче при беременности

В норме моча не содержит билирубин. При заболеваниях, которые затрудняют нормальный отток желчи (желтуха, вирусный гепатит и т.д.), урина темнеет вследствие попадания билирубина в биологическую жидкость.

Кетоновые тела

Считается, что урина не должна содержать кетоновые тела. Обезвоживание при токсикозе может спровоцировать появление этих веществ в биологической жидкости. Наличие кетоновых тел в урине провоцирует интоксикацию организма ацетоном, поэтому важно исключить сахарный диабет и другие возможные заболевания.

В норме кетоновых тел в моче быть не может

Ацетон может появиться в анализах при анемии и гестационном диабете беременной. В этих случаях врач предлагает госпитализацию, где будущей маме ставят капельницы, а также прописывают специальную диету.

Главная рекомендация – пить побольше щелочной минеральной воды (например, Боржоми), полностью отказаться от сладостей, жирного, сократить количество белковой пищи и, напротив, употреблять побольше углеводных продуктов.

Нитриты

В норме нитриты отсутствуют в моче, а их наличие свидетельствует об инфекции в мочевыводящих путях.

Гемоглобин

Наличие гемоглобина может говорить о гемолитический анемии, в норме он не должен присутствовать в урине.

В норме в моче нет ни гемоглобина, ни нитритов — их наличие свидетельствует о развитии патологий

Эритроциты

Допускается присутствие эритроцитов в пределах 1-2 шт. в поле зрения. Гематурия (увеличение количества эритроцитов) бывает спровоцирована болезнями почек и мочевыводящих путей.

Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки, которые организм вырабатывает для подавления возбудителей различных заболеваний. Допускается содержание клеток в количестве 1-5 шт. в поле зрения.

Лейкоцитурия (увеличение числа лейкоцитов) встречается при воспалениях почек (пиелонефрит) или органов мочеполовой системы. Игнорирование правил интимной гигиены и сбора жидкости для исследования может спровоцировать увеличение лейкоцитов.

Не следует пренебрегать личной гигиеной, это может повлиять на результаты анализов

Пиурия (чрезмерное увеличение численности лейкоцитов) может быть определена даже вне лаборатории невооруженным глазом: моча при этом состоянии мутная, с хлопьями и нитями. Это свидетельствует о том, что к воспалительному процессу присоединился гнойный.

Эпителиальные клетки

Эпителием называется слой слизистой оболочки всех внутренних органов. Плоские клетки эпителия в норме присутствуют в урине в пределах 1-3 шт. в поле зрения. Инфекционные заболевания органов мочевыводящих путей провоцируют увеличение количества клеток.

Переходной эпителий может быть обнаружен в моче при пиелонефрите, цистите, почечнокаменной болезни. Допускается присутствие 1 клетки в поле зрения.

Клетки эпителия появляются в анализе из-за развития болезней почек

Клетки почечного эпителия должны отсутствовать в моче, а их наличие говорит о пиелонефрите или гломерулонефрите.

Цилиндры

При воспалительных и инфекционных процессах почек в почечных канальцах скапливается белок, а к нему прикрепляются эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия. Эта масса делает как бы слепок внутреннего пространства почечных канальцев, которое имеет форму цилиндра. Именно эти слепки цилиндрической формы, находящиеся в моче, свидетельствуют о заболеваниях почек и определяются при анализе.

Как выглядят цилиндры в моче

В норме цилиндры должны отсутствовать в пробе, но допускается небольшое их количество – не более 2 шт. в поле зрения.

Бактерии и грибы

Урина в норме не содержит грибов, а их наличие является маркером инфекций мочеполовой системы.

В норме в моче грибок отсутсвует

Если же в анализе были обнаружены бактерии, придется сдать дополнительную пробу для уточнения вида бактерий и их количества (титра). При необходимости врач назначит антибактериальную терапию.

Соли

В зависимости от кислотно-щелочных показателей мочи, в ней могут быть обнаружены те или иные виды кристаллов солей. Если среда кислая, в анализах будут найдены ураты, а если щелочная – фосфаты. Если кислотно-щелочной баланс урины в норме, наличие солей не является маркером каких-либо патологических процессов. Слишком большой объем солей провоцирует мочекаменную болезнь.

Образование камней в моче бывает спровоцировано нарушением обмена веществ и неправильным питанием.

Соли в моче под микроскопом

Ураты появляются в осадке при обезвоживании (например, при недостаточном питьевом режиме, диарее, рвоте и т.д.), чрезмерном употреблении белковой пищи.

Появление фосфатов обусловлено употреблением рыбы, гречки, овсянки, кисломолочных продуктов — т.е. пищи с высоким содержанием фосфора.

Оксолаты появляются при чрезмерном употреблении продуктов, которые содержат щавелевую кислоту.

Слизь

В норме слизи в урине быть не должно, либо же она может присутствовать в незначительном количестве. Значительное количество слизи свидетельствует о недостаточной или некачественной интимной гигиене при сборе биоматериала для исследования.

Слизь может быть маркером воспаления в органах мочевыводящих путей

При наличии других симптомов патологических процессах, слизь может быть маркером воспаления в органах мочевыводящих путей.

Методы исследований мочи

Лабораторное исследование может проводиться по-разному в зависимости от показаний: общий анализ, проба по Нечипоренко, Сулковичу или Зимницкому.

Общий анализ мочи

Самое информативное и универсальное исследование для выявления органолептических, микробиологических, физико-химических и биохимических свойств. Позволяет определить такие показатели, как прозрачность, кислотность, плотность, наличие эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, грибов, слизи и солей.

Общий анализ мочи – самое информативное и универсальное исследование

Проба по Нечипоренко

Если общий анализ урины выявляет отклонения от нормальных показателей, что может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. В таких случаях врач назначает пробу по Нечипоренко, которая ориентирована на выявление эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов в анализах. Проба по Нечипоренко поможет диагностировать инфекционные поражения почек, уретры и мочевого пузыря.

Проба мочи по Нечипоренко — дополнительный анализ, помогающий выявить количество эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в моче

Нормальные показатели по Нечипоренко:

• лейкоциты —

Анализы мочи при беременности: виды, норма и отклонение от нормы

Беременных женщины практически каждые две недели отправляют сдавать анализ мочи, по которому врач определяет общее состояние организма и то, как она переносит беременность. В большинстве случаев анализы всегда нормальные, но бывают и отклонения, которые говорят о некоторых нарушениях.

Для чего нужен анализ мочи при беременности 

Анализ мочи во время беременности

Организм женщины во время беременности подвергается огромной нагрузке, и не всегда он хорошо это переносит. Больше всего страдают почки, так как им приходится выводить намного больше вредных веществ, чем всегда.

Матка с каждой неделей увеличивается в размерах и постепенно начинает давить на почки. Иногда из-за этого давления они перестают работать так, как того требует организм. И у нескольких процентов женщин могут развиться даже серьезные болезни почек. 

Общий анализ мочи – это один из самых часто назначаемых видов лабораторных исследований, который позволяет быстро определить состояние почек и при необходимости начать принимать меры. Данный анализ сдается беременной женщиной перед каждым плановым приемом у гинеколога.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Единственный способ следить за состоянием почек — это периодически сдавать мочу.

Так, доктор, посмотрев на результаты, может с точностью сказать, есть ли отклонения или их нет. Например, если в моче у женщины появился ацетон, то это говорит о проблемах с печенью, которые в последствие приведут к токсикозу. Также, доктора сморят на уровень сахара, белков и т.д.

Некоторые женщины не сдают анализ мочи, потому что считают это бесполезной тратой времени. На самом деле, делать это обязательно, или в противном случае врачи могут просмотреть начавшиеся отклонения и вовремя не оказать медицинскую помощь. Из-за чего может пострадать не только мать, но и ее будущий ребенок.

Подготовка к сдаче анализа мочи

Не многие люди знают о том, что если неправильно подготовится к сдаче анализа, то можно получить ложные результаты, и как следствие, волнение и иногда даже ненужное лечение.

Чтобы получить точные результаты, необходимо:

• Накануне перед сдачей анализа сильно не перенапрягаться. Не нужно устраивать генеральную уборку, шопинг или же ходить в спортивный зал (пусть даже и на йогу). Любая излишняя физическая нагрузка приводит к появлению в моче белка.
• Исключить соленой, жареное, острое, потому что именно эти блюда могут также способствовать появлению в моче ненужного белка.
• Использовать для сбора мочи лучше стерильную посуду. Если нет возможности пойти в аптеку и купить уже специально подготовленную простерилизованную баночку для сбора мочи, то лучше всего взять маленькую из-под детского питания и помыть ее слабым раствором соды.
• Собирать мочу нужно только утром, сразу после пробуждения. Делать это нужно потому, что именно в это время будут видны все отклонения. Многие обращали внимание, что утренняя моча отличается от дневной более резким запахом и цветом. Это потому, что почки работают немного в другом режиме. И именно по такой моче можно увидеть отклонения.
• Перед тем, как начать собирать мочу, необходимо хорошо помыться. Некоторые врачи советуют женщинам вставлять во влагалище ватный тампон только с одной целью, чтобы выделения не попали в баночку.
• Наполнять баночку необходимо средней порцией мочи. Для этого буквально первые несколько секунд нужно помочиться в унитаз, а только потом в емкость. Причем не нужно до краев наполнять банку, половины вполне хватит.

Во время перевозки анализа в лабораторию, нужно быть как можно аккуратнее, чтобы баночка с анализами не встряхивалась и не образовывалась пена. Зачастую именно из-за такой тряски и образования пены результаты получаются неточными.

К тому же, лучше всего доставить анализы в течение двух часов после их сбора. В противном же случае они могут также показать ложный результат, и придется еще раз пересдавать.

Показатели анализа мочи 

Расшифровка анализа

После того, как женщина сдала анализы, в лаборатории проведут ее исследования, и уже ближе к обеду она может получить результат.

В полученных результатах будут отражены следующие показатели:

• Количество мочи
• Плотность, которая прямо зависит о того, сколько в ней растворенных веществ
• Цвет
• Прозрачность
• Кислотность
• Наличие белка
• Глюкоза
• Билирубин
• Уробилиноген
• Кетоновые тела
• Эритроциты
• Лейкоциты
• Эпителиальные клетки
• Бактерии
• Соли

В идеале, каждый из этих показателей должен быть в норме. Но незначительные отклонения допускаются в силу индивидуальных особенностей организма каждой женщины.

Кислотность и плотность

При оценке кислотности мочи необходимо обратить внимание на то, как питается беременная женщина. Если она не придерживается правильного питания и употребляет жирную, острую пищу, то показатель кислотности может увеличиться.

Нормальными показателями считают цифры от 4 до 8, но только в том случае, если анализ свежий и сдан не позднее, чем через два часа после сбора.

Повышение кислотности может свидетельствовать о нарушениях в работе почек или паращитовидной железы. Если же кислотность наоборот понижена, то, скорее всего у женщины обезвоживание, повышена температура тела, дефицит калия.

Особое внимание врачи обращают на плотность мочи. У беременной женщины в норме плотность должна быть в пределах 1010 – 1025 г/л.

В том случае, если плотность будет выше 1025 г/л, то это говорит о наличие в ней глюкозы, белков и других веществ, которые и повышают плотность. В том случае, если показатель меньше 1010, то это говорит о проблемах с почками, нарушению выработки гормонов и т.д.

Лейкоциты в моче

Норма лейкоцитов в моче беременной женщины

Особое внимание уделяется лейкоцитам в моче у женщины, так как их присутствие говорит об имеющихся воспалительных процессах. Так, в норме у беременной женщины должно быть не больше 6 лейкоцитов в поле зрения. Если же говорить о расширенном анализе мочи (по Нечипоренко), тот тут их будет до 2000 на один миллилитр.

В том случае, если наблюдается увеличение этих цифр, то врач может заподозрить инфекцию в мочеполовой системе, потому что лейкоциты появляются только в том случае, когда организм борется с инфекцией. Если воспаление не сильное и в моче обнаружено от 10 до 15 лейкоцитов в поле рения, то врач может немного подождать или попросить пересдать анализ.

Если же количество лейкоцитов в поле зрения увеличилось до 40, то это говорит о пиелонефрите.

Эта болезнь часто встречается у женщин в положении, так как матка давит на почки и сдавливает их, поэтому токсины скапливаются и орган увеличивается, а вместе с этим и проникает инфекция. В том случае, если было обнаружено в моче до 10 лейкоцитов, то это может говорить о плохой подготовке перед сдачей анализа, а именно плохом подмывании.

Белок в моче

Норма белка в моче беременной женщины

Врачи также обращают особое внимание на наличие в моче белка. В норме же его вообще не должно быть. Но допускается присутствие не больше 0, 033 грамм на литр. В лабораториях же с повышенной чувствительностью, эта граница сдвигается до 0, 14 грамм на литр.

В большинстве случаев белок в моче присутствует по причине физической нагрузки накануне вечером, стресса, сильных эмоциональных переживаний. В этом случае, если пересдать анализ, белок исчезнет. Но иногда причина кроется намного глубже, а именно в проблемах с почками.

Самая распространенная болезнь, которая приводит к повышению белка в моче, называется пиелонефрит.

Пиелонефрит это инфекционное воспаление почек, во время которого повышается температура тела, сильно болит поясница, а также наблюдается общее недомогание, слабость. Помимо повышенного содержания белка, также наблюдаются еще и лейкоциты. При подозрении на пиелонефрит необходимо срочно отвезти беременную женщину в больницу.

Иногда повышенное содержание в моче белка говорит о позднем токсикозе. Это очень опасное явление, во время которого повышается артериальное давление, мучают сильные головные боли, тошнота, а иногда даже рвота.

Симптомы абсолютно такие же, как и при раннем токсикозе. Только если на ранних сроках это норма, то на поздних – отклонение, которое может привести к негативным последствиям, а иногда даже летальному исходу.

Какие еще необходимо сдавать анализы во время беременности, можно узнать из видео.

Кетоновые тела

Кетоновые тела появляются только в том случае, когда в организм попала инфекция. Причем круг заболеваний довольно узок.

В норме кетоновых тел быть не должно, поэтому даже незначительное увеличение должно заставить обратить на это внимание врача.

Иногда во время токсикоза на ранних сроках беременности кетоновые тела могут появиться только потому, что происходит сильное обезвоживание организма, сопровождающееся сильной рвотой. Если же у женщины до беременности был обнаружен сахарный диабет, то появление кетоновых тел во время нее говорит об обострении.

Бактерии в моче

Присутствие бактерий в моче – явление очень распространенное, так как иммунитет ослаблен и практически не способен защищаться от проникновения в него вредоносных организмов. Чаще всего в моче появляется бактерия, которая говорит о наличие пиелонефрита.

В том случае, если в моче были обнаружены бактерии, но при этом уровень лейкоцитов остается на прежнем (нормальном) уровне, то это говорит о цистите.

Причем, если появление в моче бактерий не сопровождается никакими симптомами у будущей мамы, то это не значит, что все хорошо. Бессимптомная бактериурия — явление распространенное.

Опасность состоит в том, что из-за такого течения ни врач, ни пациентка ничего не замечают, и бактерии размножаются и со временем проникают в почки.

В случае же, если бактерии присутствуют в моче вместе с лейкоцитами, то это прямое доказательство проблем с почками, на которые нельзя не обращать внимания.

Анализ мочи по Нечипоренко

Бывают случаи, когда по общему анализу мочи нет никаких изменений, а состояние женщины удушается. И тогда врач дает ей направление на повторный анализ, но уже по Нечипоренко. Этот анализ подразумевает исследование только на эритроциты и лейкоциты.

Так, лейкоциты должны быть в пределах 2000 на миллилитр, а эритроциты – до 1000 на один миллилитр. Процесс сбора мочи абсолютно такой же, как в случае с обычным анализом. Разница состоит только в том, что в лаборатории исследуют мочу немного по-другому.

Раньше анализ по Нечипоренко назначали только в случае подозрения на серьезные заболевания, но теперь же врачи перестраховываются, и отправляют беременных на повторную сдачу даже при любом подозрении на воспаление.

Все гинекологи утверждают, что необходимо сдавать анализ мочи при беременности. Нормы, в пределах которых должны быть анализы, говорят о хорошем состоянии организма. Но в том случае, если есть пусть и небольшие, но отклонения, и при этом они замечены своевременно, можно провести лечение, и избавится от негативных последствий в будущем.

Анализ мочи при беременности: цель исследования, подготовка, виды, нормы, расшифровка

Анализ мочи при беременности поможет выявить патологии почек и других мочевыводящих органов на ранней стадии.

Это хорошая возможность избежать перехода заболеваний в хроническую форму и предупреждение инфицирования плода. Только врач компетентен оценивать результаты анализа.

При плохих показателях может быть дано направление на другие исследования. После уточнения диагноза назначается лечение.

Свернуть

Из-за того, что матка постоянно растет, идет сдавливание всех внутренних органов женщины. В следствие этого они начинают работать со сбоями. Почки также страдают. Есть риск застоя мочи, а потом присоединения инфекции. Она может не только ухудшить состояние беременной, но и инфицировать плодные оболочки.

При помощи данного анализа также реально выявить гестоз.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы результаты были достоверными, важно правильно подготовиться к сбору биоматериала. Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно избежать лживых диагнозов.

Что нельзя есть перед сдачей мочи при беременности?

При беременности обычно сдается общий анализ мочи. Перед таким исследованием, за сутки не рекомендуется употреблять в пищу:

• овощи и фрукты красного оттенка (они способны окрасить урину в специфический цвет);
• много белковой пищи (будет завышен белок);
• пересоленное;
• кислое;
• острые продукты;
• сладости.

Ни в коем случае не пейте алкогольные напитки. Нежелательны никакие травы — мочегонные или противовоспалительные.

Если принимаете какие-либо препараты, об этом нужно сообщить врачу и лаборанту. Может быть прием лекарств придется прекратить на некоторое время. Такое решение принимает только врач.

Как правильно собрать мочу?

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности? Дабы результаты не были искаженными, не стоит за день до сбора урины заниматься активным физическим трудом и спортом. Даже с сексом придется повременить.

Заранее не забудьте приготовить специальную емкость. Она должна быть чистой, сухой, стерильной. Проверьте, чтобы крышка обязательно закрывалась плотно.

Для анализов целесообразно купить специальную баночку в аптеке. Она стоит копейки. Это лучший вариант для вас и лаборанта. Большинство лабораторий уже не принимают мочу в иных емкостях.

Требуют именно такие. Они имеют массу плюсов. Аптечный контейнер:

• прозрачен, видно сколько мочи собрано и какого она цвета;
• имеет идеально закручивающуюся крышечку;
• стерилен (можно не переживать о наличии в нем патогенов, способных испортить результаты, и мыть его не надо);
• удобен в использовании.

Собирать мочу нужно только утром. Это должна быть моча сразу после сна. Предварительно в обязательном порядке подмойтесь. Наружные половые органы тщательно вымываются с гигиеническими средствами. После все насухо вытирается чистым индивидуальным полотенцем.

Инструкция сбора мочи такая:

1. Придите в туалет или ванную. С собой возьмите контейнер, открутите крышечку.
2. Помочитесь секунду-другую в унитаз (ванную).
3. Потом направьте струю в емкость.
4. Остатки урины снова отходят в туалет.

Таким образом собирается средняя порция мочи.

Чтобы в урину не попали влагалищные выделения, стоит вставить тампон. Иной вариант — прикрыть область влагалища стерильным бинтом или ватой.

После того, как мочу вы собрали, закройте банку крышкой и поставьте в удобное прохладное место, вдали от детей. Постарайтесь отвезти урину в лабораторию не позже, чем через час. Старайтесь при транспортировке ее сильно не взбалтывать.

Виды исследований мочи

Есть несколько видов анализа мочи.

Самый простой и популярный анализ — клинический или общий. Именно его назначают беременным. О нем детальнее читайте ниже.

Если нужны более развернутые уточненные результаты, дают направление на анализ по Нечипоренко и по Зимницкому. Целью анализа по Нечипоренко будет выявить воспаление в мочевыделительной системе. Также тут определяют количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в определенном количестве материала.

Самым долгим по сбору материала и обременительным, является анализ урины по Зимницкому. Тут берется 6 контейнеров. Собирать биоматериал придется 24 часа. Хранить собранное “достояние” следует в холодильнике или в прохладном месте. Потом все ваши старания оценят сполна в лаборатории.

Также есть посев мочи на флору. Для анализа нужна моча, после трехчасового перерыва между опорожнением мочевого пузыря. Время ожидания результатов — около десяти дней.

Тут высеиваются все виды бактерий, становится понятно, какую тактику лечения применять. Для проведения мочу размещают на питательной среде. Если там имеют место патогенные микроорганизмы, то вырастут их колонии.

В дальнейшем определят, к какому препарату они чувствительны. Результаты расписываются и передаются лечащему врачу.

Показатели клинического анализа мочи и их норма в таблице

Исследуя урину, специалисты обращают внимание на такие физические особенности, как: запах, цвет, прозрачность, удельный вес и кислотность.

Также очень важно наличие или отсутствие: белка, солей, глюкозы, гемоглобина, бактерий, слизи и пр.

Есть определенные нормы общего анализа мочи при беременности. Рассмотрим их в виде таблицы.

Также учитывается количество мочи. Ее должно быть 150-250 мл. Именно столько понадобится специалисту для изучения и получения необходимых результатов.

Анализ мочи при беременности расшифровка

Расшифровка анализа мочи при беременности, следующая:

1. Говоря о количестве урины за сутки, то ее должно быть от 700 до 1500 мл. Если ее меньше, имеют место проблемы с почками. Стоит обследоваться детальнее. Если больше, может быть повлияли мочегонные препараты или травы.
2. Оттенок урины у беременных может быть оранжевый. Это может быть влияние съеденной накануне моркови. Также причина может крыться в витаминных комплексах, которые принимает дама. Если моча имеет цвет темного пива — имеют место проблемы с желчным или печенкой. Виден зеленоватый оттенок — желчнокаменная болезнь. Есть розовый или красный оттенок — гломерулонефрит или любые иные воспалительные процессы в почках. Коричневый цвет — признак гемолитической анемии. Белые оттенки — следует провериться на цистит, пиелонефрит. Если урина мутная — в ней есть фосфаты.
3. На плотность оказывают влияние соли, мочевина и пр. Высокий уровень признак воспалительного процесса в почках, диабета. Если цифры занижены — это почечная недостаточность.
4. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалении мочевого пузыря, почек или уретры. Чем больше усугубляется состояние, тем выше показатели. Если лейкоцитов минимальное количество, может быть, женщина просто плохо вымыла наружные половые органы.
5. Присутствие белка более 3 единиц говорит о пиелонефрите, гестозе, протеинурии. Также повышение может быть, если за день до сбора урины беременная занималась спортом, физически трудилась, нервничала или ела много мяса.
6. Имеются кетоновые тела? Значит организм женщины обезвожен. Такое имеет место при токсикозах на ранних сроках беременности. Еще один вариант — острая фаза сахарного диабета.
7. Наличие незначительного количества глюкозы нестрашно. Если ее много, стоит сдать кровь на сахар.
8. Много бактерий, но лейкоциты в норме — это цистит. Если есть повышение лейкоцитов — инфекция в почках. Если все в норме и иная симптоматика отсутствует — бактериурия.
9. Если имеются цилиндры, страдают почки.
10. Уровень РН не должен быть щелочным. Если таковое имеет место, то тут искать следует инфекцию в мочевыводящих путях хронического характера. Только у вегетарианцев это норма. Кислая реакция — нормально. Если она более 7, то тут речь пойдет о диабете, туберкулезе почек или мочевого пузыря, лихорадке или почечной недостаточности.

Стоит отметить, что результаты в норме у беременных и женщин, не вынашивающих ребенка — одинаковые. Об основных патологиях у названной первой категории дам, говорит:

• повышенный белок — это поздний токсикоз;
• переизбыток сахара — диабет;
• чрезмерное количество лейкоцитов — воспалительные процессы в мочевыводящей системе.

Не стоит пренебрегать таким исследованием. Сдать его не составляет особых трудностей, а вот результат может спасти ситуацию.

Заключение

Чтобы видеть, в каком состоянии организм женщины, вынашивающей ребенка, нужно систематически сдавать все необходимые анализы. К обязательным относится клинический анализ мочи. Он может показать не только проблемы с мочевыводящими путями, но и с другими органами.

По результатам можно сказать, есть ли у женщины диабет, гестоз, пиелонефрит, цистит, проблемы с печенью и пр. Расшифровку делает квалифицированный специалист, учитывает прием медикаментов (если такой момент имеется) и состояние пациента.

Чтобы ответы не были искажены, стоит ответственно подойти к подготовительному этапу, сбору урины.

Общий анализ мочи при беременности и его расшифровка

Общий (или клинический) анализ мочи беременная сдаёт при каждом плановом визите к гинекологу, но не реже одного раза в месяц, дабы вовремя отследить нежелательные изменения в работе почек, что обусловлено большой их нагрузкой во время беременности.

статьи:

Как правильно отобрать мочу на анализ?

Необходимо собрать среднюю порцию утренней (сразу после сна) мочи в специальную стерильную ёмкость для анализов с пластмассовой крышечкой.

Накануне отбора пробы исключите приём медицинских препаратов (витаминов, мочегонных, гормональных, антибиотиков и прочих медикаментов) и красящих продуктов питания (моркови, свеклы, спаржи, клюквы, черники и пр.).

Последний половой акт должен быть минимум как за 12 часов до сбора образца мочи.

Прежде всего, перед сбором мочи необходимо тщательно произвести гигиену наружных половых органов. Чтобы в образец мочи не попала влагалищная среда, необходимо прикрыть вход во влагалище кусочком ваты или ввести тампон. Старайтесь не прикасаться телом к емкости для забора мочи.

При мочеиспускании первую порцию мочи (1-2 секунды) спустите в унитаз, а далее, не прерывая мочеиспускания, соберите вторую часть мочи, прервавшись в конце процесса и закончив мочеиспускание в унитаз. Для анализа понадобиться около 50 мл биоматериала.

Собранную мочу необходимо доставить в лабораторию в течение 1-1,5 часа. На баночке с анализом разборчиво укажите свою фамилию, инициалы, дату сбора анализа и время.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Лабораторное исследование этой биологической жидкости включает определение её органолептических показателей, физико-химических свойств, биохимического состава и микроскопии осадка.

Нормы показателей общего анализа мочи при беременности

Цвет

У здорового человека моча может иметь цвет от соломенного до насыщенно-желтого. Часто у беременных наблюдается ярко-желтый или оранжевый цвет мочи, что обусловлено приёмом витаминов накануне сдачи анализа.

При обильном питье моча разбавляется, и становиться бесцветной, и, наоборот, при употреблении малого количества жидкости или при её потере (рвоте, поносе), моча становиться более концентрированной, тёмно-желтой.

Признаком заболевания чаще всего считается, если моча имеет цвет:

• крепкого чая («пивной» цвет) – патология печени и желчного пузыря, например, паренхиматозная (печёночная) желтуха или вирусный гепатит;
• розово-красный (цвет «мясных помоев») – воспаление почек, например, острый гломерулонефрит;
• зеленовато-желтый («лимонный» цвет) – механическая желтуха (т.е. желчнокаменная болезнь), наличие или попадание гноя в мочевыделительную систему;
• тёмно-бурый (тёмно-коричневый) – гемолитическая анемия;
• белесоватый – наличие в большом количестве фосфатов или липидов, например, лимфостаз почек, жировое перерождение почек;
• молочный – инфекция мочевыводящих путей, цистит, пиелонефрит.

Прозрачность

Свежесобранная нормальная моча, в идеале, прозрачная, возможно, слегка мутная, что обусловлено наличием эпителия и слизи.

Незначительно мутнеет она и из-за длительного стояния образца, поэтому собранный образец необходимо доставить в лабораторию в кратчайшие сроки, чтобы не исказить результат анализа. Малое количество выпитой воды также может быть причиной помутнения мочи у здорового человека.

Выраженное помутнение мочи вызывают эритроциты, лейкоциты, бактерии, слизь, значительное количество солей или клеток эпителия и т.п.

Удельный вес

Этот показатель зависит от количества растворённых в моче веществ и выпитой за день воды.

Относительная плотность (или удельный вес) мочи здорового человека – 1 003-1035 г/л.

Повышение плотности происходит при обезвоживании организма, токсикозе, неконтролируемом сахарном диабете, гломерулонефрите и пр., а снижение – при обильном питье, нефрите, почечной недостаточности.

pH

Реакция мочи у человека колеблется от 5,0 (кислая) до 8,0 (слабощелочная) в зависимости от питания. Кислотность мочи повышают белковые (в частности, мясные) продукты и жиры, а ощелачиванию мочи способствуют растительные продукты (фрукты, овощи) и молочная пища.

Реакция мочи у здорового человека со сбалансированным питанием – слабокислая (pH=6,0 и >) или нейтральная (pH=7,0).

Кислая среда является хорошей средой для развития бактерий, поэтому наличие постоянно такой среды – нежелательно.

Почечная недостаточность, инфекции мочевыделительной системы и др. заболевания влияют на повышение pH.

Сахарный диабет, туберкулёз, лихорадка, выраженная диарея и пр. недуги отразятся на pH его снижением.

Белок

• В норме белок в моче отсутствует, но во время беременности допускается незначительное повышение до 0,033 г/л, что вызвано сильными эмоциональными переживаниями за здоровье плода, возможным перегреванием летом или переохлаждением в холодный период года, приёмом неденатурированной белковой пищи (сырых яиц и домашнего некипяченого молока), наличием аллергии на момент сдачи анализа, да и вообще, сильной нагрузкой на почки.
• Ближе к концу второго триместра возможно появление небольшого количества белка из-за механического сдавливания почек беременной растущей маткой, но такое явление не имеет постоянный характер, и является неопасным только в случае отсутствия других признаков заболеваний почек.
• Также белок может попасть в мочу вместе с влагалищными выделениями поэтому, чтобы результат анализа был максимально точным, необходимо соблюдать все правила отбора пробы мочи.

Появление белка (протеинурия) свидетельствует о заболеваниях почек (пиелонефрите, гломерулонефрите, нефропатии беременных и т.п.), мочевыводящих путей (цистите, уретерите) или гестозе (позднем токсикозе).

Сахар

В норме сахар в моче здорового человека отсутствует или обнаруживается в незначительном количестве до 0,083 ммоль/л.

Во время беременности в моче могут быть обнаружены «следы» глюкозы. Это бывает в силу наследственности (особенно при поздней беременности – после 35 лет), при ожирении, употреблении многоуглеводной пищи или при сильных стрессах.

Во втором триместре беременности наблюдается физиологическая глюкозурия, которая обусловлена нормальными процессами, происходящими в организме беременной женщины. Медикаментозного лечения она не требует, но питание должно быть скорректировано в сторону снижения количества углеводной пищи в рационе беременной (ограничьте употребление сладкого и мучного).

Обнаружение глюкозы  (глюкозурия) наблюдается при сахарном, почечном и других видах диабета.

Билирубин

У здорового человека билирубин в моче не обнаруживается. Но при механической желтухе, вирусном гепатите и других заболеваниях, вызывающих затруднение оттока желчи наблюдается появление билирубина, и моча окрашивается в тёмный цвет, «цвет пива».

Кетоновые тела

Принято считать, что кетоновые тела у здорового человека должны отсутствовать.

При беременности в моче могут быть определены эти тела, что говорит об обезвоживании при раннем токсикозе. Но это не пустяк, кетоновые тела отравляют организм ацетоном, поэтому необходимо обследоваться, чтобы исключить другие возможные заболевания (в частности, сахарный диабет).

Ацетон чаще всего обнаруживается в моче при анемии или гестационном диабете беременных. В таких случаях врачом на стационаре назначается капельница и специальная диета. Главная цель – больше пить щелочной минеральной воды (Боржоми, например), исключить сладкое, жирное, сократить прием белковой, и наоборот, включить в рацион больше углеводной пищи.

Нитриты

В моче здорового человека не обнаруживаются. Положительный результат говорит о наличие инфекции в мочевом тракте.

Гемоглобин

В норме гемоглобин в моче отсутствует. Обычно его присутствие указывает на гемолитическую анемию.

Эритроциты

У здорового человека эритроциты в моче либо отсутствуют, либо обнаруживается 1-2 клетки в поле зрения.

Повышение количества эритроцитов (гематурия) встречается при почечных болезнях и заболеваниях мочевыводящей системы.

Лейкоциты

Для борьбы с возбудителями различных заболеваний организмом вырабатываются лейкоциты. В норме в моче женщины обнаруживается 0-5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышенное содержание лейкоцитов (лейкоцитурия) всегда свидетельствует о воспалительных процессах в почках – пиелонефрите,в мочевыводящих путях – цистите, уретрите или половых органов.

Ошибочно положительный результат получают женщины, пренебрегающие личной гигиеной и другими правилами при сдаче анализа.

Чрезмерное повышение лейкоцитов (пиурию) можно обнаружить даже невооруженным глазом: моча мутная, в ней плавают «хлопья» и «нити». Это говорит о присоединении к воспалительному процессу гнойного.

Эпителиальные клетки

Эпителий выстилает слизистую оболочку всех внутренних органов. Плоский эпителий практически всегда присутствует в осадке мочи здорового человека в количестве до 3 клеток в поле зрения. Повышается их численность при инфекционном заболевании мочевыводящих путей.

Другой вид клеток, переходной эпителий, появляется в моче при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Допустимо наличие 1-ой клетки переходного эпителия в поле зрения.

Почечный эпителий обнаруживается в осадке при инфекционном поражении паренхимы почек – пиелонефрите, клубочков почек – гломерулонефрите и пр. У здорового человека почечный эпителий в осадке мочи – отсутствует.

Цилиндры

При заболеваниях почек в почечных канальцах накапливается белок, к нему «приклеиваются» лейкоциты, эритроциты, отслоившиеся клетки эпителия и прочие частички. Эта пластичная масса обволакивает цилиндрические по форме канальца изнутри, и таким образом, делает как бы их слепок. При мочеиспускании эти цилиндрические слепки вымываются и определяются лаборантом при анализе.

Так как белок и другие элементы выделяются с мочой только при патологическом состоянии почек, то у здорового человека цилиндры в образце должны отсутствовать, обнаружены могут быть только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в поле зрения, повышенное содержание этого вида или наличие остальных (зернистых, восковидных, эритроцитарных, лейкоцитарных, эпителиальных) возможно только при различных почечных заболеваниях.

Бактерии и грибы

В анализе здорового человека бактерии и грибы должны отсутствовать, их наличие говорит об инфекции органов мочеполовой системы (цистите, уретрите, кандидамикозе и т.п.).

При обнаружении бактерий в моче сдают дополнительно мочу на бакпосев для определения вида бактерий и их титра (количества). При необходимости назначают лечение антибиотиком, к которому чувствительный данный вид бактерий.

Соли

Моча – это водный раствор продуктов распада белковых веществ и различных солей, выпадающих в осадок. Наличие определенного вида кристаллов солей в моче указывает на изменение pH в ту или иную сторону. Кислая среда вызывает образование уратов, щелочная – фосфатов. При нормальных остальных показателях мочи, наличие солей не считается признаком какого-либо заболевания.

Избыточное содержание солей (уратов, фосфатов или оксалатов) приводит к появлению камней и как следствие к развитию мочекаменной болезни.

Случается подобное из-за нарушения обмена веществ, не сбалансированного питания.

Выпадение в осадок уратов бывает при обезвоживании организма (например, в период жары и недостаточном питьевом режиме, из-за обильной рвоты, диареи и пр.) или при преобладании в рационе питания мясной пищи.

Фосфаты появляются при употреблении продуктов, богатых фосфором (рыбы, кисломолочки, овсянки, гречки и т.д.).

Оксалаты бывают при любой реакции pH, но при избыточном употреблении продуктов, содержащих в большом количестве щавелевую кислоту.

Слизь

Внутренняя оболочка органов мочевой системы постоянно выделяет слизь. В норме слизь отсутствует или обнаруживается в небольшом количестве.

Повышенное выделение слизи говорит о недостаточной гигиене половых органов при заборе анализа или о воспалительном заболевании мочевыводящей системы, но при наличии других признаков патологии.

Бережная А.С.