Анализы при миоме матки: виды и особенности, стоимость

Миома матки – гормонозависимое доброкачественное новообразование. Так как она растет под воздействием гормонов, для ее диагностики нужны анализы. Помимо визуальных исследований, большое значение имеет гормональный фон. Потому почти во всех случаях врачи назначают анализы при миоме матки. Они отличаются информативностью, стоимостью, видом исследуемого материала.

Свернуть

В зависимости от вида анализов, они сдаются в той или иной ситуации. Так, например, анализ крови на половые гормоны нужно сдать при подозрении на миому в любом случае. Так как это образование гормонозависимое, содержание эстрогена в крови может сказать о ее наличии.

Гистологическое исследование назначается тогда, когда присутствие миомы установлено. Но для подбора наиболее эффективного лечения нужно знать ее состав. В этом случае ткани новообразования берутся на гистологическое исследование.

Дополнительные исследования, например, на онкомаркеры, назначаются по указанию врача. Это делается для того, чтобы исключить вероятность развития онкологии. Исследование назначается при крупных размерах опухоли, интенсивном росте. Или при других основаниях для предположения воспалительного процесса.

Исследования

Назначается несколько типов исследований. Необходимость того или иного анализа устанавливается на основании состояния пациентки. В некоторых случаях требуются обширные исследования, в других – достаточно одного-двух анализов.

Виды

Какие же исследования нужно пройти? При подозрении на миому даются направления на следующие типы исследований:

• Мазок на микрофлору влагалища проводится при любых гинекологических заболеваниях. Имеет косвенное значение, направлен на установление присутствия дополнительных инфекций. Стоимость его порядка 1500 рублей в Москве. Результаты приходится ждать от 1 до 5 дней;
• Общий анализ крови помогает установить наличие анемии, характерной для развития миомы, а также воспалительного процесса. Он делается быстро – в течение 1-2 суток. Стоимость его в Москве лежит в пределах от 300 до 700 рублей;
• Биохимия крови назначается редко и только при сильных патологиях. Это могут быть крупные миомы, сопровождающиеся воспалительными процессами. Стоимость его составляет 2500-3000 рублей в Москве. Результатов придется ждать около недели;
• Иногда проводится коагулограмма – анализ свертываемости крови. Он необходим при наличии сильного кровотечения. Выполняется в минимальные сроки, стоит около 600-700 рублей;
• Анализ венозной крови на гормоны проводится всегда. Необходимо определить уровень эстрогена, эстрадиола, прогестерона, пролактина, тестостерона, тиратоксина, ФРГ. Длительность исследования до 5-ти дней. Анализ стоит достаточно дорого и зависит от того, сколько показателей нужно измерить;
• Гистологическое исследование проводится при наличии миомы. Лапароскопическим методом забирается на исследование ткань миомы. Результат, обычно, бывает готов в течение двух суток. Стоимость исследования высока – несколько тысяч рублей.
  
  Лапароскопия

Точный перечень анализов предоставит врач. Часто ограничиваются лишь исследованием на гормоны, при нормальном самочувствии и, напротив, выраженности симптоматики.

Общие рекомендации

Перед сдачей исследования необходимо придерживаться нескольких правил:

1. Анализ крови сдавать только натощак;
2. За сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь, желательно не курить;
3. По возможности нужно прекратить прием прописанных лекарств (после консультации с врачом);
4. Любые анализы сдавать строго по показаниям и по назначению врача;
5. До проведения анализа необходимо уведомить специалиста о наличии хронических заболеваний.

Правильно интерпретировать результаты способен только специалист.

Выявление онкомаркеров

Часто назначаются исследования крови на онкомаркеры. Это необходимо для того, чтобы исключить вероятность перерождения доброкачественного образования в злокачественное. К онкомаркерам относятся следующие показатели:

1. РЭА – раково-эмбриональный антиген;
2. СА-125 (риск онкологической патологии женских репродуктивных органов);
3. СА – 15-3 (риск онкологической патологии молочной железы).

Исследования назначаются только при необходимости. Материал забирается на биопсию в ходе кольпоскопии. Второй вариант – гистероскопия. Также возможно выскабливание эндометрия или забор аспирата из полости матки. По наличию в таких образцах ракового антигена и ставится диагноз.

Выполняются такие анализы в течение нескольких дней. Их точность достаточно высока. Вероятность ложноотрицательного результата почти полностью отсутствует. Ложноположительный невозможен вовсе.

Нормы онкомаркеров

Исследование достаточно дорогостоящее. Стоимость измерения каждого показателя составляет порядка 1500-2000 рублей в Москве.

Диагностика

Диагностические исследования, зачастую, играют более важную роль, чем анализы при миоме матки. Для подтверждения наличия узла применяются следующие методы:

1. КТ, МРТ – наиболее сложные и информативные методы, назначаются редко;
2. УЗИ – простой информативный метод, пользующийся популярностью;
3. Визуальный осмотр с помощью зеркал помогает диагностировать новообразование на шейке матки;
4. Кольпоскопия – осмотр полости матки на наличие узлов с помощью специального аппарата кольпоскопа.

Так выглядит результат исследования

Методы имеют различную эффективность и частоту использования. Подробнее о них можно узнать из статьи «Диагностика миомы матки».

Что делать при миоме?

Если исследования и анализы подтвердили наличие миомы матки, то необходимо незамедлительно начинать лечения. Для этого нужно обратиться к гинекологу.

Небольшие узлы лечатся консервативно, с применением гормональных препаратов. Крупные – радикально, то есть удаляются в ходе операции. Подробнее о ходе консервативного лечения можно узнать из материала «Лечение миомы матки».

О радикальном подходе – из статьи «Операция по удалению миомы матки».

Видео

Какие необходимо сдать анализы при миоме матки?

Печально, но все же очень часто среди женщин встречается такое заболевание, как миома матки. Самое, что ни на есть досадное, так это то, что женщины, редко обращаются за консультацией к врачу, тем самым усугубляя свое положение.

Только уже когда болезнь совсем запущена и дает о себе знать, они вынуждены идти к гинекологу. Не зря же говорят, что женщины более выносливее в болях, чем мужчины. Однако это и губит.

Ведь если врачи вовремя смогут поставить диагноз, и выявить болезнь, то есть возможность обойтись без оперативного вмешательства. Хотя по статистике, миому матки удаляют только во время операции.

Есть ряд признаков, по которым следует незамедлительно обратиться к врачу.

Самым основным признаком при заболевании считается то, что во время менструации, происходит большое выделение крови, схожее с кровотечением. При этом кровянистые выделения могут длиться в течение всего месяца.

Вторым признаком является повышение температуры тела, озноб, утомляемость и бледность кожи. Ну и третьим и серьезным, это когда начинается само кровотечение, при этом женщина испытывает сильные боли в области низа живота.

Поэтому, при этих признаках, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Ведь если провести своевременную диагностику то даже можно сделать эко при миоме матки, при этом женщина может благополучно родить малыша. Поэтому болезнь надо выявить на ранней стадии болезни. Для того чтобы определить на каком этапе развития находится миома, врач должен тщательно обследовать пациента.

А также собрать весь анамнез. Для этого он должен знать все предрасположенности пациента. То есть наследственные заболевания, хронические, количество беременностей и проведенных абортов, а также в анамнезе должны учитывается факторы того.

Как протекала менструация и есть ли какие-нибудь инфекционные заболевания.

Для более точного диагноза, врач после осмотра должен провести УЗИ, а затем в дальнейшем назначить все анализы при миоме матки. Так как необходимо исключить какие-либо онкологические заболевания.

При первичном осмотре, опытный врач сразу может определить увеличение матки женщины. Если потребуется, то пациенту могут назначить гистеросальпингографию и гистероскопию, в тоже время необходимо исключить онкообразования.

Ведь если они обнаружатся, тогда нужно сдать анализы на биопсию.

Безусловно, что если врач обнаружил миому на ранних стадиях развития, то женщине он может порекомендовать самые кардинальные методы лечения. Тем более, если она еще не рожала, тогда в ближайшее время ей предстоит это сделать.

Если естественным путем не получается забеременеть, тогда прибегают к методам ЭКО (искусственное оплодотворение) , вследствие чего, матка с плодом начинает расти, что не исключается факт того, что миома исчезнет сама.

В случаях, когда миома матки достигает больших размеров, тогда в этом случае поможет только операция.

В последнее время, такие операции, проходят довольно таки успешно. Поэтому волноваться, особо не стоит. Главное, что нужно делать, так это выполнять все рекомендации лечащего врача.

После проведения оперативного вмешательства, пациент должен некоторое время, находится под наблюдением стационарного врача, а уже после встать на контроль к гинекологу по месту жительства. Все зависит от сложности проведения операции.

Ведь, как известно, если удалялась вся матка, то и реабилитационный период будет протекать гораздо дольше.

Особое внимание стоит уделить правильному питанию, где в рационе пищи обязательно должны присутствовать продукты, богатые белком. Двигаться после операции разрешается уже на пятые сутки. Все зависит от самочувствия больного. В этот же период пациенту назначается определенный курс медикаментов, включая профилактику атеросклероза и гормональную терапию, для профилактики климакса.

В послеоперационном периоде следует обязательно следить за опорожнением кишечника, а также не менее шести месяцев не стоит поднимать тяжелые предметы. Необходимо следить за температурой тела, если вдруг она повысится, то незамедлительно нужно обратиться к врачу.

После успешно проведенной операции и курса реабилитации, женщина должна каждые шесть месяцев проходить медицинский осмотр и делать УЗИ.

Делая выводы, хотелось бы отметить, что женщинам нужно тщательно следить за своими детородными органами, и при малейших признаках и плохом самочувствии, лучше всего обратиться к врачу.

Какие анализы нужно сдать при миоме матки

01 август 2018 4091 0

Миома представляет собой патологическое новообразование в мышечном слое матки. Заболевание хорошо поддается лечению, особенно, при своевременном выявлении. Для диагностики и лечения патологии женщине будет назначен ряд исследований, которые помогут пролить свет на течение заболевания. Эта статья поможет дать ответ на вопрос: «Какие анализы нужно сдать при миоме матки?»

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Анализы при миоме матки назначают для уточнения состояния женщины, что необходимо для составления адекватного плана лечения.

На нашем сайте можно найти информацию о лучших клиниках лечения миомы, где выполняют качественную диагностику и эффективное лечение новообразований.

Наиболее эффективным способом устранения миоматозных узлов является современная методика – эмболизация маточных артерий (ЭМА), которая позволяет убрать все узлы и исключает их повторное появление.

1

Показания для исследований

При появлении признаков миомы необходимо срочно показаться гинекологу. Заподозрить развитие заболевания помогут следующие основные симптомы:

• Нерегулярные менструации;
• Увеличение объема выделяемой крови при менструации;
• Появление менструальных выделений в середине цикла;
• Боли внизу живота;
• Дискомфорт во время полового акта;
• Нарушение дефекации и мочеиспускания без патологий со стороны ЖКТ и мочевыделительной системы;
• Увеличение живота.

При наличии данных симптомов врач выполнит стандартное обследование и назначит анализы. При миоме выполняются лабораторные и инструментальные обследования, которые покажут полную картину патологии. О том, какие анализы сдают при миоме матки, необходимо уточнять у лечащего врача, поскольку в каждом случае их окончательный перечень может отличаться.

2

Стандартные обследования

Диагностику начинают с гинекологического обследования на кресле при помощи зеркала. Врач выполнит осмотр и произведет пальпацию матки. Данное обследование позволит оценить размеры матки, определить наличие патологических образований.

Для более детальной диагностики назначают ультразвуковое исследование, которое покажет:

• Локализацию узлов;
• Их размеры;
• Количество;
• Размеры матки, ее контуры и структуру.

Дополнительно выполняют допплерографию, трехмерную эхографию, МРТ. Допплерография позволяет изучить источники кровоснабжения новообразований. Трехмерная эхография и МРТ необходимы для детального изучения структуры новообразований и самого органа.

Анализ крови при миоме матки могут назначить при выраженных признаках анемии или подозрении на воспалительный процесс. Это даст более точное представление о состоянии пациентки, что важно для составления оптимального лечения.

3

Гормональные исследования

Анализ крови на гормоны при миоме назначают для изучения гормонального фона. Данные анализы будут информативны при нарушениях менструального цикла, а также при подозрении на бесплодие.

Обследование включает определение уровня гормонов:

• Фолликулостимулирующего;
• Лютеинизирующего;
• Прогестерона;
• Эстрадиола;
• Андрогенов.

4

Анализы перед операцией при миоме

Анализы при миоме матки перед выполнением хирургического лечения позволяют оценить общие показатели здоровья пациентки для исключения возможных осложнений до и после операции. Женщине назначают:

• Общий и биохимический анализы крови;
• Общий и биохимический анализы мочи;
• Коагулограмма;
• Анализ крови на резус-фактор и группу;
• Анализ крови на специфические заболевания (ВИЧ, гепатит, сифилис и др.);
• Бактериальный посев влагалища;
• Электрокардиограмму.

Дополнительно могут назначаться исследования для оценки течения хронических заболеваний различных органов и систем.

5

Онкомаркеры

Ранее был широко распространен миф о том, что миома – это предраковое состояние, и опухоль способна переродиться в злокачественную.

На сегодняшний день множество исследований показало, что заболевание не имеет никакого отношения к раку.

А вероятность перерождения миоматозного узла в онкологический примерно равна риску появления рака и без наличия миомы или каких-либо других доброкачественных опухолей.

Если говорить о злокачественном перерождении гладкомышечных клеток, то выделяют такое заболевание, как «лейомиосаркома». Это единственный вид злокачественной опухоли из мягких тканей, и встречается патология очень редко. Лейомиосаркома развивается в матке, как самостоятельно заболевание. Миома не имеет на него никакого влияния, ее может и не быть при данной патологии.

Снятие онкологической настороженности позволило значительно упростить процесс лечения миомы. Сейчас для устранения узлов не применяют удаление матки (гистерэктомию), как это делалось раньше.  Гистерэктомия может быть показана в самом крайнем случае, когда количество и размеры узлов превышают все допустимые показатели, а состояние угрожает жизни пациентки.

В связи с тем, что миома не является онкологическим заболеванием, то и назначение онкомаркеров в процессе диагностики не будет рационально. Это не обязательный анализ при миоме матки, который необходимо назначать всем пациенткам.

Исследование онкомаркеров может быть показано при подозрении на онкологию, что было выявлено во время исследований миоматозных узлов.

Врач мог увидеть подозрительные ткани в процессе диагностической гистероскопии, на УЗИ, а также при стандартном обследовании.

При этом измененные ткани могут быть в любой области репродуктивных органов: в эндометрии, в цервикальном канале, в шейке матки, в яичниках и др.

Только при подозрении на онкологию назначается анализ крови на онкомаркеры. Дополнительно выполняют забор участка подозрительной ткани для специфической биопсии на выявления злокачественных клеток.

6

Что делать при миоме?

Для своевременной диагностики миомы женщине необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов. Ранняя диагностика позволит начать лечение вовремя, что значительно сокращает восстановительный период. Кроме того, устранить патологию на начальных стадиях значительно проще, и она доставит меньше неприятностей женщине.

При появлении первых признаков миомы необходимо обратиться к профессиональному гинекологу. В Москве качественное и безопасное лечение заболевания выполняют к.мед.н. Б.Ю. Бобров и к.мед.н. Д.М. Лубнин.

Доктора в совершенстве владеют современной методикой результативного удаления миоматозных узлов с помощью ЭМА. Врачи составят наиболее эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности пациентки.

Записаться на приём к доктору можно, используя контактную информацию на нашем сайте или получить консультацию по e-mail.

7

Лечение

В лечении миомы есть три основных тактики:

1. Ничего не делать.
2. Проводить медикаментозную терапию.
3. Выполнить хирургическую операцию.

Первую тактику применяют, если миома незначительных размеров, не доставляет женщине дискомфорт, не имеет клинических проявлений, не растет. Патологию наблюдают в динамике и следят за ее поведением. Маленькие узлы могут оставаться в матке годы и десятилетия, а после наступления менопаузы и вовсе не определяться.

Медикаментозную терапию назначают при небольших узлах, а также, если наблюдается их рост. В лечении используют гормональные препараты, которые влияют на производство прогестерона.

Препараты избирательно блокируют рецепторы прогестерона, что позволяет исключить его влияние на клетки. Медикаментозное лечение способствует уменьшению роста узлов, однако, данный эффект обратим.

Препараты нельзя принимать долго, и после их отмены рост узлов возобновляется.

Среди хирургических методов выделяют два основных: миомэктомию и эмболизацию маточных артерий. Миомэктомия может выполняться лапароскопически и лапаротомически. Открытая лапаротомическая операция сегодня выполняется редко.

Ее проведение связано с большими рисками для здоровья пациентки. Она может назначаться в сложных или экстренных случаях, когда существует угроза для жизни женщины.

При проведении операции может быть вскрыта полость матки, что в дальнейшем может проявиться бесплодием или большой вероятностью развития серьезных осложнений во время беременности.

При выполнении миомэктомии следует отдавать предпочтение лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое позволяет удалить миоматозные узлы с минимальной деформацией тканей матки. Лапароскопическая операция выполняется с помощью специального оборудования: оптического прибора с источником света и миниатюрными хирургическими манипуляторами.

Доступ к органу может выполняться трансвагинально или через небольшие проколы (3-4 мм) в брюшной стенке (в зависимости от локализации новообразований). После операции не остается значительных повреждений на коже, однако, удаление узлов сопровождается рубцеванием ткани матки.

Также, как и любое хирургическое вмешательство, лапароскопическая операция сопровождается риском развития воспаления и спаечного процесса.

Миомэктомия не исключает повторения заболевания через некоторый промежуток времени.  Во время операции хирург удаляет только визуализируемые узлы. Микроскопические новообразования, которые еще находятся на стадии зарождения, удалить не получится. Поэтому они могут в скором времени вырасти, и женщине снова потребуется операция.

Наиболее эффективным способом лечения миомы является эмболизация маточных артерий. Процедура малоинвазивна и не требует проведения общего наркоза.

Во время ЭМА в организм женщине вводят специальное вещество, содержащее медицинский полимер (эмболы).

Вещество блокирует кровеносные сосуды, которые питают миоматозные узлы, при этом кровоснабжение самой матки не нарушается. Миомы, лишенные питания, начинают уменьшаться и постепенно «усыхают».

ЭМА может выполняться для лечения патологии с множеством узлов больших размеров. Процедура исключает рецидив патологии, поскольку прекращает кровоснабжение всех узлов вне зависимости от их объемов. При этом ткани матки не повреждаются, сохраняется их целостность. Это очень важно в лечении женщин, планирующих беременность.

Выполнение ЭМА не требует особой подготовки, поскольку это не полноценное хирургическое вмешательство. Процедура хорошо переносится, а восстановительный период не занимает много времени.

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.

Онкомаркеры при миоме матки

Миома матки это патологическое состояние женского организма, связанное с патологическим делением клеток. В настоящее время распространенность и частота заболеваемости данной патологии достаточно велики.

К тому же, как показывают статистические данные, миома матки все чаще встречается у женщин более молодого репродуктивного возраста. Наряду с миомой матки молодеют и онкологические заболевания.

Для того, чтобы определиться с существующей патологией и тактикой дальнейшего ведения пациентки определяют онкомаркеры при миоме матки.

Показатели СА-125 при миоме матки

СА-125 — это специфический онкомаркер, который характерен для диагностики онкологической патологии яичников на ранней стадии. Прежде всего, это высокомолекулярный гликопротеин являющийся антигеном конкретного типа эпителия, который в норме содержится в организме любого человека.

Он находится в неизмененном эндометрии и маточной полости, но в норме не проникает в плазму крови. В минимальном количестве находится на плевре и брюшине, а также бронхах и органах пищеварительной системы.

Количество этого маркера у женщины варьирует в зависимости от фазы менструального цикла.

Важность результата анализа слишком велика и поэтому перед проведением рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• забор крови производят из вены и только натощак;
• анализ необходимо проводить не позднее 3-4 дня менструального цикла.

Этот момент очень важен, так как количество маркера увеличивается во вторую фазу;

• стоит отказаться от вредных привычек за пару дней перед проведением анализа;
• в случае приема лекарственных средств, об этом следует предупредить врача и лаборанта;
• рекомендуется избегать эмоционального перенапряжения.

Также стоит отметить, что на результат анализа влияют некоторые процедуры и соответственно от их проведения стоит отказаться. Таким образом, не рекомендуется рентгенография, УЗИ диагностика, Взятие биопсии.

СА-125 при миоме матки: норма

В женском организме без присутствия какой-либо патологии онкомаркер содержится в небольших количествах, а именно 10-15 МЕ/мл. Незначительно СА-125 повышен при миоме матки, когда миоматозные узлы имеют маленький размер. При таком процессе нормальный показатель, который не вызывает беспокойства не превышает 40-45 МЕ/мл.

СА-125 при миоме матки: повышенный

Повышение концентрации специфического белка не всегда подразумевает присутствие злокачественного процесса. Например, уровень СА-125 повышается при некоторых воспалительных процессах репродуктивной системы.

Более высокий подъем уровня белка в плазме крови может говорить о наличии доброкачественных новообразований. В том числе отмечают повышение уровня СА-125 при миоме матки больших размеров.

При уровне до 100-110 МЕ/мл говорят о критическом пороге перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное образование.

Следует отметить, что незначительное повышение онкомаркера отмечается на первых сроках беременности. В связи с этим лишь результат анализа не является достоверным подтверждением диагноза.

Видео : Анализы на онкомаркеры

Проведение диагностики миомы матки

Миома матки представляет собой гормончувствительную доброкачественную опухоль миометрия.

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные и инструментальные обследования, среди которых особого внимания заслуживает анализ крови на гормоны.

Простые тесты позволяют обнаружить определенные отклонения в репродуктивном здоровье, оценить общее состояние женщины, выявить сопутствующую патологию и определиться с дальнейшей тактикой ведения пациентки.

Важно понимать, в диагностике миомы матки гормональный профиль играет далеко не ведущую роль. Тесты на гормоны назначаются не всем женщинам и только при наличии показаний. Объем исследования и его сроки определяет врач после осмотра и выставления предварительного диагноза по данным УЗИ и других инструментальных методов.

Показания: кому нужно сдавать анализ крови на гормоны

Оценка гормонального профиля не включена в стандартный список обследований при миоме матки, и этому есть объяснения:

• Миома – это доброкачественная опухоль, возникающая в результате изменения клеток, и этот процесс обычно не влияет на общий уровень гормонов в организме женщины;
• Определение гормонов не позволяет подтвердить диагноз, но помогает в дифдиагностике гинекологической патологии;
• Несмотря на то, что миома – гормончувствительная опухоль, нет никаких данных о том, как конкретные гормоны влияют на ее рост. Полученные результаты не позволяют спрогнозировать дальнейшее развитие узла или оценить вероятность появления осложнений;
• Миома матки выявляется у женщин с нормальным уровнем гормонов и стабильным менструальным циклом, поэтому связать эти показатели с особенностями развития опухоли также не получится;
• На выбор тактики лечения уровень гормонов влияет косвенно и имеет значение лишь при оценке сопутствующей патологии. Подбор терапии осуществляется с учетом иных данных: размер, локализация и количество узлов, возраст женщины и ее репродуктивный статус.

Оценкой гормонального фона подтвердить диагноз сложно, но она дает возможность дифференцированно диагностировать гинекологическую проблему.

На заметку

Уровень гормонов не влияет на расположение миоматозного узла, выраженность симптомов или вероятность возникновения осложнений.

Возникает закономерный вопрос: нужно ли сдавать анализ крови на гормоны при миоме? Гинекологи советуют пройти обследование в таких ситуациях:

• В плане дифференциальной диагностики с другими заболеваниями репродуктивной сферы;
• Выявление миомы матки у нерожавшей женщины, планирующей беременность в ближайший год;
• Бесплодие на фоне доброкачественных образований матки;
• Невынашивание беременности при выявленной миоме или подозрении на нее;
• Сочетание миомы с другими гиперпластическими процессами матки (в том числе эндометриозом), новообразованиями яичника;
• Нарушения менструального цикла, не вписывающиеся в клинику миомы.

Объем диагностики определяет врач после сбора анамнеза, заполнения истории болезни и гинекологического осмотра.

Важный момент

Диагноз «миома матки» не означает, что у женщины нет другой патологии репродуктивной сферы. Выявить возможные отклонения помогает дополнительная диагностика, в том числе и анализ крови на гормоны.

Предварительное обследование: что нужно сделать для постановки точного диагноза

Оценка гормонального профиля не является первым анализом, которые назначит врач пациентке с миомой. Для начала доктор предложит пройти стандартные обследования, позволяющие выявить опухоль, определить ее локализацию и размеры, подсчитать количество миоматозных узлов и оценить общее состояние репродуктивной системы.

Схема диагностики при подозрении на миому:

• Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании врач отметит увеличение размеров матки, появление одиночного или множественных узлов;
• УЗИ – самый информативный метод диагностики миомы матки. Позволяет определить локализацию узлов согласно классификации, оценить их количество и размеры, вовремя заметить осложнения;
• Допплерометрия – проводится одновременно с ультразвуковым исследованием. Служит для оценки кровотока в сосудах, питающих миому. Позволяет на ранних стадиях выявить некроз узла, заподозрить перерождение относительно безобидной миомы в опасную злокачественную опухоль – саркому матки;
• Гистероскопия – инвазивное эндоскопическое вмешательство, при котором врач осматривает полость матки изнутри. Позволяет выявить субмукозные узлы, а также сопутствующую патологию: гиперплазия эндометрия, аденомиоз, полипы;
• Гистологическое исследование – выполняется после завершения гистероскопии;
• Раздельное диагностическое выскабливание полости матки (чистка) применяется как метод остановки кровотечения с одновременным получением материала на гистологию;
• Диагностическая лапароскопия – проводится в плане дифдиагностики, а также для выявления субсерозных узлов;
• КТ или МРТ для точной топографической оценки опухоли.

Методы диагностики при подозрении на миому матки основываются на детальном изучении клинических проявлений патологии.

На заметку

Полный профиль обследования показан при наличии явных симптомов миомы – тазовых болей, маточных кровотечений. С профилактической целью проводится только УЗИ у женщин из группы высокого риска.

Большое значение в диагностике миомы матки имеют и лабораторные обследования:

Полезно также почитать: Каким спортом можно заниматься при миоме матки?

Общий анализ крови

• При обильных кровотечениях или нарушении менструального цикла (менометроррагии) отмечаются признаки анемии: снижение гемоглобина и эритроцитов;
• При некрозе и нарушении питания узла – рост СОЭ и лейкоцитов как признак воспалительной реакции.

Показатели общего анализа крови используются для выявления осложнений и оценки общего состояния женщины.

Общий анализ мочи является рутинным методом, позволяющим оценить работоспособность органов мочеполовой сферы. ОАМ особенно важен при миоме больших размеров, давящей на мочевой пузырь. Плохой анализ мочи может указывать на развитие осложнений и требует более прицельной диагностики.

Важно знать

Развернутый клинический диагноз выставляется только после проведения всех обследований и получения достоверных результатов.

Гормональный профиль: наличие каких гормонов оценивается в ходе анализа

В схему обследования включают:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• Эстрадиол;
• Прогестерон;
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4);
• Анти-Мюллеров гормон (АМГ);
• Пролактин;
• Тестостерон.

При миоме матки в схему сдачи анализов включены несколько видов гормональных обследований, в том числе на эстрадиол и прогестерон, отвечающих за рост опухоли.

Объем обследования может быть расширен по показаниям. Вопрос о том, какие именно гормоны нужно сдавать при миоме, решается совместно с лечащим врачом.

На заметку

Изменение уровня гормонов обычно не связано непосредственно с миомой и указывает на наличие сопутствующей патологии. Большое значение имеет оценка гормонального профиля при бесплодии на фоне опухоли. Если узел не деформирует полость матки, значит, причина не в нем, и анализ крови на гормоны помогает выставить точный диагноз и назначить верное лечение.

Правила сдачи крови:

1. ФСГ, ЛГ и прогестерон сдают на 5-7 день менструального цикла;
2. Прогестерон следует проверять на 20-22 день менструального цикла (или в иное время, если овуляция приходит значительно позже 12-14 дня);
3. Изолированный тест на гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и АМГ можно проводить в любой день цикла;
4. В менопаузу тест проводится в любой удобный день;
5. Кровь на исследование берется из вены;
6. Анализ проводится утром натощак. Можно пить обычную воду;
7. За 48 часов до сдачи крови следует прекратить прием гормональных препаратов, способных повлиять на результаты исследования (по согласованию с врачом);
8. Накануне теста исключаются физические и психические нагрузки;
9. В день исследования нельзя курить.

Правильная сдача анализа крови на гормоны позволяет выявить сопутствующую патологию при миоме матки. Ошибочные результаты возможны в том случае, если женщина сдала кровь не в тот день цикла или не соблюдала иные рекомендации врача по подготовке к обследованию.

Кровь на гормональное исследование берется из вены, при этом необходимо соблюдать все рекомендации врача перед проведением анализа.

Сдать анализ крови на гормоны можно в женской консультации бесплатно по полису ОМС и направлению от гинеколога. В частных клиниках стоимость теста может быть различной и зависит от объема исследования, а также региона проживания.

Расшифровка результатов

Оценкой полученных данных должен заниматься врач. Для удобства на бланке с результатами обычно указывается норма для определенного возраста и дня цикла. В разных лабораториях используются различные методики подсчета, поэтому доктор обязательно должен ориентироваться на приведенные референсные значения.

Основные показатели гормонального профиля приведены в таблице:

На заметку

Указанные значения актуальны для небеременных женщин старше 18 лет. Для оценки гормонального профиля у подростков и будущих мам используются другие данные.

При выявлении патологии в формулировке диагноза обязательно будут отражены найденные изменения, а также их причина (если удастся ее обнаружить).

Хгч и миома матки: есть ли взаимосвязь?

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это специфический гормон, выявляющийся во время беременности. Вне гестации его увеличение указывает на развитие злокачественных опухолей, в том числе репродуктивной сферы.

Замечено, что при обычной миоме уровень ХГЧ практически никогда не повышается. Рост гормона отмечается на начальных этапах перерождения опухоли в саркому – злокачественное новообразование, угрожающее жизни женщины.

Подробнее о перерождении миомы в рак можно прочитать здесь.

Результат анализа крови на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) может указывать на злокачественные процессы в опухоли.

Повышение концентрации ХГЧ – еще не повод для паники. Иногда анализы ошибаются, не исключен сбой оборудования и другие факторы. Рост ХГЧ – это лишь сигнал для прицельного обследования.

Экспертное УЗИ и допплерография помогут разобраться в проблеме и выявить признаки злокачественного перерождения миомы.

Если указанными методами выставить диагноз не удается, врач может предложить радикальное решение – удаление миомы с последующим срочным гистологическим исследованием тканей опухоли.

На заметку

Повышение уровня ХГЧ является верным признаком беременности. Женщинам репродуктивного возраста необходимо обязательно сделать трансвагинальное УЗИ, чтобы исключить или подтвердить диагноз.

Норма ХГЧ в крови – до 10 МЕ/мл. Выявить повышение гормона можно и с помощью обычного аптечного теста. Такой тест не покажет уровень ХГЧ, но позволит определить его наличие в моче (положительный или отрицательный результат).

Онкомаркеры при миоме

Диагностировать доброкачественную опухоль миометрия поможет выявление некоторых специфических показателей:

Онкомаркеры – это специфические вещества, концентрация которых повышается при росте раковых опухолей. Некоторые маркеры присутствуют в крови и у здоровых людей, но в очень незначительном количестве.

Умеренное повышение онкомаркеров наблюдается при воспалительных заболеваниях внутренних органов, доброкачественных опухолях.

При миоме может наблюдаться незначительный рост указанных показателей, однако у большинства женщин анализы остаются в пределах нормы.

Определение онкомаркеров не слишком помогает диагностировать миому, поэтому в рутинной практике не используется.

Оценка этих показателей имеет смысл при подозрении на саркому – злокачественную опухоль матки. Нередко за миому могут быть приняты метастазы рака яичника.

Во всех этих ситуациях определение уровня онкомаркеров помогает выставить точный диагноз или выявить сопутствующую патологию.

К сведению

Значительный рост онкомаркеров указывает на злокачественную опухоль. Требуется консультация онколога.

Поскольку концентрация онкомаркеров растет именно при злокачественных опухолях, то выявление этих маркеров при миоме может стать показанием для срочного оперативного лечения.

Тактика после обследования

Если доктор назначил пациентке с миомой матки анализ крови на гормоны, значит, он подозревает сопутствующую патологию. В стандарт обычного обследования гормональный профиль не входит. Нет никакого смысла проводить подобные тесты на всякий случай или для профилактики.

Такая тактика может быть оправдана только при бесплодии на фоне миомы, когда сама опухоль не достигает больших размеров и не мешает зачатию ребенка.

В этом случае врач ищет иные причины проблемы, и оценка гормонального статуса – еще один шаг на пути к благополучной беременности и родам.

Тактика после обследования:

• Если уровень гормонов в норме, доктор подбирает оптимальный вариант лечения миомы с учетом размера узла и его локализации;
• Если в анализе крови обнаруживаются изменения, проводится их коррекция (актуально для женщин с нарушениями менструального цикла и при бесплодии);
• При повышении уровня ХГЧ проводится УЗИ для исключения беременности;
• Если выявляются изменения в общем анализе крови или мочи, показана симптоматическая терапия и устранение возникших осложнений;
• При росте онкомаркеров показано прицельное обследование для исключения саркомы матки или поиска злокачественных опухолей другой локализации.

После проведенного хирургического лечения разрабатывается индивидуальная программа реабилитации, в том числе с использованием гормональных препаратов. Во время терапии проводится контроль за показателями крови и уровнем собственных гормонов. При выявлении значимых отклонений схема лечения пересматривается.

Лечение миомы матки

Основной причиной развития миомы матки является дисфункция гормональной системы женщины.

То есть миома – гормонозависимое новообразование, на рост которого напрямую влияет уровень половых гормонов (эстрогенов, прогестерона, эстриола и т. д.).

Кроме того, большую роль в формировании миоматозных узлов играют хронические инфекционно-воспалительные процессы и наследственная предрасположенность.

Вероятность развития заболевания повышает наличие таких факторов:

• патологии яичников, вызывающих нарушение синтеза половых гормонов;
• расстройства менструального цикла;
• заболевания эндокринной системы;
• нерегулярная половая жизнь;
• застойные явления в малом тазу;
• гинекологические операции, аборты, тяжелые роды;
• постоянные стрессы;
• хронические гинекологические и соматические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• длительный прием оральных гормональных контрацептивов.

Также риск возникновения миомы повышен у женщин, страдающих гипертонией и нарушениями обмена веществ.

Симптомы

Миома матки чаще развивается у женщин старше 30 лет, но, поскольку процесс роста опухоли довольно длительный, первые симптомы возникают гораздо позже и зависят от размера образования, места его локализации и скорости роста. Многие женщины долгое время даже не подозревают о наличии патологии, а само заболевание диагностируется случайно на плановом гинекологическом осмотре или при обращении с жалобами на иные болезни.

Коварство миомы в том, что клинические признаки ее наличия могут проявляться при множестве других гинекологических болезней – эндометриозе, опухоли яичников и т. д. Заподозрить наличие миомы матки позволяют такие симптомы:

• обильные, болезненные и затяжные менструации;
• частые кровянистые выделения из влагалища, не связанные с месячным циклом;
• периодические маточные кровотечения;
• ноющие периодические боли внизу живота, чаще отдающие в поясницу (могут усиливаться при половой близости);
• нарушение перистальтики кишечника и работы мочевого пузыря, связанные с ростом опухоли и сдавливанием смежных органов;
• отсутствие зачатия;
• рост окружности живота без повышения массы тела.

Одним из характерных признаков миомы матки является развитие анемии – следствия частых кровотечений. Наблюдается быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли, головокружения.

Диагностика

Для диагностирования миомы матки в гинекологии применяется ряд таких инструментальных исследований:

• УЗИ малого таза влагалищным датчиком;
• гистероскопия с биопсией тканей миоматозного узла;
• КТ, МРТ органов малого таза;
• диагностическая лапароскопия (применяется для дифференцирования миомы и опухоли яичников).

Своевременное выявление и грамотно подобранная терапия существенно увеличивают шансы на благополучный итог лечения и счастливую, долгую жизнь без миомы!

Лечение миомы матки включает как консервативные, так и оперативные терапевтические методики. Консервативная терапия направлена на предупреждение разрастания и увеличения размеров образования. Наиболее эффективно медикаментозное лечение небольших субсерозных и интерстициальных миом. В основе медикаментозной терапии лежит применение гормональных препаратов и симптоматическое лечение.

Консервативная терапия больших или множественных миоматозных узлов является малоэффективной, что диктует необходимость в хирургическом лечении. Еще несколько десятилетий назад единственным способом избавиться от патологии было удаление матки. Но, к счастью, живем мы в век технического прогресса и научных открытий.

Изобретение эндоскопических технологий вывело оперативную гинекологию на совершенно новый уровень, позволяя провести прицельное удаление миоматозных узлов без необходимости иссечения матки.

Послойное удаление образования под контролем гистероскопа или лапароскопа, позволяет обеспечить максимальный результат лечения и минимизировать повреждения здоровых тканей матки.

Также для лечения миомы матки используют такие щадящие современные методики, как:

• ФУЗ-абляция – уменьшение миоматозных узлов при помощи фокусированного ультразвука;
• эмболизация маточных артерий – сосуд, снабжающий миому питанием, закупоривается, после чего образование уменьшается и отмирает.

Но хотя современная оперативная гинекология строится на принципах терапии, призванной частично или полностью сохранять орган, иногда без более радикальных мер просто не обойтись. В случае поражения матки множественными быстрорастущими субмукозными узлами с опасностью их злокачественного перерождения может потребоваться операция по экстирпации (удалению) матки.

Способ лечения миомы матки врачом подбирается индивидуально, с учетом множества различных факторов – возраста пациентки, общего состояния здоровья, состояния репродуктивной системы в целом и т. д. Если существует хоть малейшая возможность сохранить женщине матку, врач ее непременно использует!

Миома матки Варианты операции по удалению

Хирургическое лечение миомы матки может быть как органосохраняющим — миомэктомия (при этом методе удаляются только узлы миомы, а матка остается), так и радикальным — гистерэктомия (при этом методе производят удаление тела матки с шейкой матки — экстирпация матки, или без нее — надвлагалищная ампутация матки).

Существует несколько способов проведения операции в нашей клинике:

• лапаротомный (традиционный с разрезом),
• лапароскопический (через 3 прокола по 5 мм),
• гистерорезектоскопический (через влагалище с помощью резектоскопа, под контролем видеокамеры),
• влагалищный.

Выбор объема и доступа хирургического вмешательства зависит от размеров и локализации миоматозного узла, возраста пациентки, ее желания сохранить детородную и менструальную функции. Хирурги-гинекологи клиники МедикаМенте в совершенстве владеют всеми приемами проведения таких операций, что позволяет индивидуально подобрать конкретный способ лечения именно Вас.

Многие гинекологические операции в центре хирургии «МедикаМенте» проводятся вовсе без разрезов и проколов на передней брюшной стенке. Вся операция выполняется «снизу» (через влагалище) и вследствие этого является наименее травматичной с самым коротким послеоперационным периодом (достаточно 2-4 дня для восстановления).

Влагалищная хирургия требует высококвалифицированного подхода, специализированного оборудования и инструментария импортного производства, уникальных навыков хирурга-гинеколога по влагалищной хирургии.

МедикаМенте является одним из немногих медицинских центров в Москве, специализирующихся на проведении гинекологических операций через влагалище. В нашем медцентре эти операции выполняет гинеколог Николаев Михаил Юрьевич, профессор д.

м.н. Шалаев Олег Николаевич.

Миомэктомия — хирургическое удаление только миоматозных узлов. Часто проводится молодым женщинам, которым важно сохранить репродуктивную функцию. Степень повреждений и длительность восстановительного периода зависят от метода оперативного вмешательства и разновидности опухолевого новообразования.

Гистероскопическая миомэктомия на сегодняшний день считается наиболее оптимальным способом для удаления миоматозных субмукозных узлов (растущих в полость матки).

Лапароскопия – действенный способ миомэктомии при небольших, расположенных на наружном мышечном слое матки (снаружи матки), и узлах на ножке матки.

В ряде случаев методом выбора может быть лапаротомия — устранение миомы с помощью традиционной полостной хирургии.

…как проводится лапароскопия в МедикаМенте

Миомэктомия выполняется в стационаре на 3 этаже клиники МедикаМенте в Королеве Московской области …подробнее о стационаре. Лечение проводится под общей анестезией.

При гистерорезектоскопии пациентка остается под наблюдением первые три часа после операции и выписывается в тот же день. Срок пребывания в клинике после лапароскопической миомэктомии составляет 1-3 дня.

Лапаротомия требует более длительного нахождения в стационаре и продолжительного периода восстановления, но в некоторых случаях открытая операция является единственно возможным методом лечения.

Если возможности удалить только миоматозные узлы нет, то может быть выполнена операция по удалению всей матки. Различают:

• ампутацию матки (оставляется нижняя часть матки — шейка) с придатками или без придатков
• экстирпацию матки с придатками или без придатков матки.

Техника выполнения операции — лапаросокопически, открытым способом, через влагалище. Длительность операции от 1 часа до 1.5-2 часов под общим наркозом. Стационарное лечение от 2-5 дней. Восстановительный период до 1 мес.

…подробнее о гистерэктомии

Гистерэктомия является радикальным методом лечения многих заболеваний матки. Однако существуют и иные методы лечения, которые себя с успехом зарекомендовали. К ним относится эмболизация маточных артерий (ЭМА).

Удаление миоматозных узлов в некоторых случаях не дает желаемого результата, возникают рецидивы. Как правило, процедура ЭМА предлагается женщинам, которые хотят избежать операции по удалению матки (гистерэктомии).

Эмболизация маточных артерий является одним из современных способов лечения миомы матки, принцип которого заключается в искусственной закупорке сосудов, обеспечивающих питание миомных опухолей.

Эмболизация выполняется в специально оборудованной операционной клиники «МедикаМенте» в Королеве, оснащенной ангиографическим аппаратом, новейшей медицинской техникой и инструментарием. Выполняют процедуру не гинекологи, а эндоваскулярный хирург медцентра — высококвалифицированный специалист в области сосудистой хирургии.

Продолжительность процедуры в среднем 20-40 минут. После окончания процедуры, пациентка возвращается в палату, где остается под наблюдением лечащего врача и реаниматолога. Пребывание в больнице 2 дня.

Процедура ЭМА позволяет добиться существенного уменьшения миом, особенно в первые полгода. В среднем, миома сокращается до половины от ее первоначального объема. У большинства женщин отмечается исчезновение сдавливающих симптомов и нарушений менструального цикла.

После прохождения процедуры эмболизации, женщине, как правило, не назначается никакого дополнительного лечения.

 Главными и неоспоримыми преимуществами, достигаемыми в результате проведения маточной эмболизации, являются малоинвазивность, сохранение матки, отсутствие шрамов на теле, краткосрочное пребывание в больнице.

… подготовка к процедуре и этапы проведения ЭМА

Для работы на постоянной основе в клинику приглашены гинекологи, хирурги, эндоваскулярный хирург с большим опытом работы в ведущих медцентрах и больницах Москвы. Высокая квалификация врачей обеспечивает успешное лечение миомы матки, сведение объема хирургического вмешательства и возможных рецидивов и послеоперационных осложнений к минимуму   … врачи Центра

При лечении миомы матки врачи Центра при возможности отдают предпочтение органосохраняющим методам таким, как эмболизация маточных артерий и консервативная миомэктомия, которые не только позволяют сохранить менструальную и репродуктивную функцию, но и сокращают пребывание в стационаре до нескольких дней, позволяя в ближайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Приняли решение оперироваться в нашей клинике? Обсудить все важные моменты операции Вы сможете на консультации с хирургом в удобное для Вас время. Заполните заявку на сайте. Хирург лично свяжется с Вами.

У нас есть все необходимое для обследования и лечения иногородних пациентов. Операция проводится в день прибытия пациента в клинику (при наличии необходимых анализов). Для отдыха и восстановления после операции на 3 этаже клиники расположены комфортабельные палаты … смотреть фото

Узнать больше о стационаре в Королеве

Предоперационное обследование перед оперативным лечением миомы матки включает в себя:

• Сбор анамнестических данных. Врач, в деталях, собирает информацию об аллергии и любых сопутствующих заболеваниях, в особенности таких, как сахарный диабет, гипертония, заболевания сердца или астма. Перед операцией доктору важно знать, какие лекарственные препараты Вы принимаете. Если Вы принимаете препараты: аспирин; варфарин; инсулин; сахароснижающие препараты или их аналоги, обязательно сообщите об этом лечащему врачу.
• Общие анализы крови и мочи.
• Биохимический анализ крови.
• Группу крови и резус принадлежность.
• Электрокардиограмму.
• Рентгенографию органов грудной клетки.
• Антитела к ВИЧ, гепатиту В и С.
• Мазок или посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Тест Папаниколау, гистологическое исследование эндометрия.
• Дополнительно могут быть назначены — УЗИ, биопсия, компьютерная томография, МРТ, цистоскопия, онкомаркеры и т.п.