Бесплодие неясного генеза: что это такое и как лечится?

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Что означает такое бесплодие?

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

• у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
• у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
• у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
• показатели гормонального фона в пределах нормы;
• на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
• отсутствие антиспермальных антител;
• отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Что делать при таком виде бесплодия?

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

1. Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
2. При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
3. Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
4. Проведение искусственной инсеминации.
5. Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
6. Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Виды лечения

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Лечение бесплодия при неясном генезе

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Экстракорпоральное оплодотворение

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

Svetlana06

Бесплодие неясного генеза – как докопаться до истины и найти причину?

Термины идиопатическое, или необъяснимое бесплодие, бесплодие неясного генеза относятся к состоянию, при котором, несмотря на проведение всестороннего и полного обследования женщины и мужчины, причины такового состояния все-таки выявлены не были.

Условия диагностики идиопатического бесплодия

Оно может возникать в результате сбоев в течении таких естественных процессов, как:

1. Перемещение во влагалище или в слизи шейки матки сперматозоидов.
2. Созревание женской половой клетки, например, при недостаточном синтезе гормонов.
3. Процесс формирования зиготы, во время которого возможно возникновение генетических дефектов.
4. Деление, или дробление, оплодотворенной яйцеклетки, которое отсутствует по непонятным причинам.
5. Деление зародышевых бластомеров и имплантация зародыша.

Таким образом, бесплодие неясного генеза может быть установлено только путем исключения различных всевозможных причин после проведения всех необходимых обследований, результаты которых оказались без отклонений от нормы. Правомочность такого диагноза является признанием ограниченных возможностей репродуктивной медицины на современном этапе ее развития.

Свидетельством этого является статистика разных лет, на основании которой можно утверждать об улучшении диагностики причин бесплодия, но еще недостаточном его совершенстве.

Так, например, число диагнозов «идиопатическое бесплодие» еще около 30 лет назад устанавливалось почти у 50% супружеских пар, обратившихся по поводу бесплодия.

Все последующие годы этот показатель постоянно сокращался и в настоящее время составляет около 10-20%.

Это состояние может быть первичным и вторичным. Под первым имеется в виду отсутствие зачатия в анамнезе по неизвестным причинам. Вторичное бесплодие неясного генеза — это диагноз, который устанавливается женщине в том случае, если в анамнезе у нее уже была хотя бы одна беременность. У таких женщин чаще удается выявить причину и подобрать лечебную программу.

Диагностика основана на наличии соответствующих критериев, то есть на явном отсутствии всех известных в настоящее время причин. Этими критериями у женщин являются:

1. Наличие регулярной (ежемесячной) овуляции в середине менструального цикла, которая подтверждена функциональными диагностическими тестами.
2. Отсутствие каких-либо видимых нарушений проходимости фаллопиевых труб.
3. Нормальные результаты исследований гормонального статуса, соответствующего определенным дням менструального цикла.
4. При проведении ультразвукового исследования толщина эндометрия в норме, а его структура соответствует срокам менструального цикла.
5. Отсутствие нарушений анатомического строения внутренних половых органов, включая отсутствие миоматозных узлов, полипов и т. д.
6. Отсутствие инфекционной патологии, особенно заболеваний, которые передаются половым путем.
7. Положительные результаты посткоитального теста.
8. Отсутствие в сыворотке крови антиспермальных антител.

Кроме того, врачом не может быть установлен такой диагноз, если женщине не была проведена лапароскопическая диагностика, поскольку некоторые патологические состояния могут быть выявлены только этим методом.

Диагностическая лапараскопия при бесплодии неясного генеза позволяет диагностировать деформацию и непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, наличие опухолевидных образований и, особенно, наличие эндометриоза.

Нередко мера непроизвольно становится лечебной, поскольку даже если причина так и не выясняется, приблизительно через полгода после процедуры у женщины возможно наступление зачатия.

Критерии, касающиеся мужчин — это отсутствие:

1. Патологических изменений и процессов в репродуктивных органах.
2. Каких-либо отклонений от нормы в анализах спермы, например, от нормальных количества и/или морфологической структуры, подвижности и т.д.
3. Инфекций половых путей, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

Общие условия для супружеской пары:

1. Отсутствие хронических соматических заболеваний.
2. Отсутствие наркотической и алкогольной зависимости.
3. Частота полового акта, достаточная для зачатия в течение не менее 1 года.

Если не выявляются, по сути, никакие патологические отклонения, то в чем же, все-таки, может быть причина невозможности беременности и что делать дальше?

Возможные причины состояния

Чем более досконально осуществляется обследование семейной пары, тем больше вероятностей обнаружения причины. Наиболее частыми причинами могут быть следующие факторы.

• Незначительные, не определяемые существующими методами, изменения структурного строения маточных труб
• Следствием этого могут быть недостаточная активность фимбрий и отсутствие процесса захвата ими яйцеклетки после процесса овуляции, недостаточно активное или отсутствие перемещение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки из-за нарушения функции или разрушения трубного реснитчатого эпителия.
• Неполноценность лютеиновой фазы

Желтое тело, образующееся на месте фолликула после выхода яйцеклетки (лютеиновая фаза менструального цикла), продуцирует прогестерон, который участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отсутствие по тем или иным причинам синтеза желтым телом достаточного количества прогестерона приводит к отсутствию адекватной подготовки эндометрия и нарушению процесса имплантации.

1. Процессы преждевременной лютеинизации
2. При этом трансформация фолликула в лютеиновое тело происходит до овуляции, в результате чего яйцеклетка не освобождается из фолликула, то есть овуляторная фаза отсутствует.
3. Неполноценность яйцеклетки

Фактор качества половой клетки является одним из главных факторов оплодотворения и успешной имплантации.

Несмотря на то, что в норме созревание яйцеклетки происходит, практически, ежемесячно, однако не каждая из них годна для совершения оплодотворения и эмбрионального развития.

Неполноценность женской половой клетки может быть обусловлена неправильной формой или размерами, неполным числом хромосом и другими (нередко неизвестными) причинами.

Наличие в организме инфекций, особенно влагалищных и передающихся половым путем

• Их частицы могут существовать в организме в таких незначительных количествах, которые очень часто невозможно сразу обнаружить существующими в настоящее время методами.
• Статья по теме: Скрытые половые инфекции.
• Иммунологические факторы бесплодия
• В числе всех перечисленных и редко выявляемых причин ведущее место в настоящее время отводится иммунологическим факторам, включающим в себя такие основные компоненты, как:

• антифосфолипидные антитела, которые вызывают повреждение клеточных мембран;
• наличие антител к рецепторам гормонов щитовидной железы или к самим гормонам;
• наличие у женщины антиспермальных (к сперме мужа) антител, снижающих способность сперматозоидов к слиянию с яйцеклеткой или/и степень их активности;
• нарушение гормональной регуляции менструального цикла из-за наличия антител к яичниковым тканям;
• избыточная активность больших гранулярных лимфоцитов (естественных киллеров), представляющих собой особые клетки иммунной системы;
• наличие у женщины антител к гонадотропным гормонам гипофиза, участвующим в регуляции синтеза половых гормонов;
• избыточная иммунная реакция на хорионический гонадотропин, который является стимулятором овуляции и участвует в нормализации имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• родственность строения структуры ГКГС (в случаях наличия значительного числа идентичных фрагментов процесс иммунной защиты эмбриона нарушается, в результате чего происходит его повреждение материнской иммунной системой, эмбрион погибает еще на самых ранних стадиях развития).

Почему возникает иммунологическое бесплодие, способы диагностики и лечения заболевания. Об этом читайте в нашей отдельной статье.

Также к причинам стоит отнести:

• различные аномалии мужских половых клеток, которые не всегда могут быть выявлены в результате лабораторного исследования, и спермограмма кажется нормальной;
• изменение генетического материала сперматозоидов или/и яйцеклеток;
• несовместимость по иммунным факторам на одном из этапов процессов оплодотворения и имплантации;
• преждевременное старение организма женщины, сопровождающееся ранним (задолго до начала периода менопаузы) истощением яичников, при котором значительно уменьшается генетически обусловленное содержание в них количества ооцитов, то есть, снижение овариального резерва;
• отрицательное влияние факторов стресса на центральную нервную систему, что может привести к нарушению регуляции функцией репродуктивных органов.

Лечение бесплодия неясного генеза

Большинство клиентов центров планирования семьи считают, что если невозможно установить причину их бесплодия, то медицина не в состоянии им ничем помочь. Однако такое суждение неверно. Пациентам предлагаются на выбор различные варианты.

Выжидательная стратегия

Один из таких вариантов. Он предполагает продолжение попыток самостоятельного зачатия без какого-либо специального лечения. По данным разных источников в течение 5 лет беременность все-таки происходит у 30-60% супружеских пар.

Однако при принятии такого решения супруги должны учитывать продолжительность отсутствия беременности. Чем больше этот срок, тем меньше надежды на развитие самостоятельного зачатия.

После 5-летнего срока оно возможно не более чем в 10%.

Стратегия выжидания подходит, преимущественно, лицам молодого возраста, поскольку число ооцитов у женщин в среднем в возрасте (после 30-35 лет) начинают быстро снижаться. Также происходит и постоянное ухудшение качества яйцеклеток, поскольку в их генетическом материале возрастает число дефектов. Поэтому женщинам старше 30-летнего возраста от такого варианта лучше отказаться.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией функции яичников

Метод внутриматочной инсеминации применяется очень давно. Суть его состоит во введении спермы в канал шейки матки или в маточную полость, что позволяет предварительно отобрать наиболее подходящие сперматозоиды (подробнее о методе).

Однако эффективность в случаях необъяснимого бесплодия очень низкая.

Она значительно повышается (в среднем на 30%) при сочетании со стимуляцией овуляции нестероидным препаратом кломифена цитрат (Клостилбегит, Кломид) или с фолликулостимулирующим гормоном.

Внутриматочная инсеминация

Методика носит эмпирический характер. Она основана на предположении, что стимуляция функции яичников способствует увеличению числа половых клеток, из которых хотя бы одна окажется зрелой и готовой к оплодотворению.

Таким образом, не исключено, что стимуляция с инсеминацией как-то случайно способна исправлять невыраженные нарушения овуляции или плохое качество яйцеклеток.

В то же время, одним из недостатков метода является высокая степень вероятности развития многоплодной беременности.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Анализ мировой научной литературы свидетельствует о том, что ЭКО при бесплодии неясного генеза предоставляет значительные возможности в достижении беременности, составляющие 20-70%. Такие статистические колебания обусловлены, преимущественно, возрастом женщины.

Технология ЭКО является одним из наиболее эффективных методов. Она состоит из нескольких основных этапов. Первый этап представляет собой проведение комплексного обследования партнеров, на основании результатов которого врачом осуществляется составление индивидуальной лечебной программы, а также предоставление им рекомендаций об образе жизни на период лечения.

Экстракорпоральное оплодотворение

После этого, в соответствии с предварительно выбранным протоколом, осуществляется стимуляция суперовуляции, целью которой является увеличение (по сравнению с обычным) количества созревших фолликулов.

На следующих этапах собирается биоматериал, то есть у мужчины получают сперму, у женщины — яйцеклетки методом пункции фолликулов. Затем яйцеклетки инкубируются вместе со сперматозоидами.

В период инкубации, то есть в искусственно созданных условиях, на протяжении нескольких дней (3-5) под наблюдением специалистов происходят слияние половых клеток, рост и развитие эмбрионов, после чего выбираются лучшие из них и переносятся в полость матки.

ИКСИ, или инъекция сперматозоидов в цитоплазму

Рекомендуется в том случае, если у супружеской пары процедура ЭКО заведомо будет или уже была неудачна. Смысл метода заключается в тех же этапах, что и при ЭКО. Отличие технологии ИКСИ состоит в том, что после отбора наиболее активного полноценного сперматозоида последний искусственно вводится непосредственно в яйцеклетку, что значительно увеличивает шансы оплодотворения.

Процедура поэтапно, когда и как проводится, прогноз. Всё это, в статье по ссылке.

Технология ЭКО высокоэффективна в связи с тем, что она дает половым клеткам возможность избежать значительного числа препятствий, которых бывает немало в организме женщины и мужчины, даже в тех случаях, когда существующими методами выявить эти препятствия и правильно установить диагноз не представляется возможным.

Бесплодие неясного генеза: что это такое и как лечится?

Женское и мужское бесплодие в последнее время становится все более и более распространенным явлением. При этом нередко встречается бесплодие неясного генеза или идиопатическое.

Оно достаточно сложно поддается лечению, так как не всегда бывает понятно, что именно следует лечить.

Основная информация о таком типе бесплодия у женщин, о том, как его лечить и как оно проявляется, приведена в данном материале.

Свернуть

Беспричинное бесплодие у женщин в настоящее время не такое уж частое явление, особенно по сравнению с концом 20 века, когда такой диагноз ставился гораздо чаще.

Это связано с тем, что медицина постоянно развивается. То есть постоянно обнаруживаются новые причины бесплодия, а также возможные способы их лечения.

Поэтому в настоящий момент бесплодие по неустановленной причине – скорее редкость, чем закономерность.

О таком состоянии говорят, когда при полном здоровье двух партнеров, наличии регулярных половых актов и т. д. беременность не наступает дольше, чем это возможно генетически. Конечно, это может быть объяснено и невезением, но могут иметься и другие причины, например генетическая несовместимость, которые пока недостаточно исследованы специалистами.

Причины

Бесплодие идиопатическое (неясного генеза) имеет такое название как раз потому, что причины его медицине в настоящее время неизвестны.

То есть, беременность не наступает при множестве попыток настолько длительный период, что это уже не может объясниться невезением или совпадением факторов, несвязанных с фертильностью партнеров.

При этом в результате обследования бывает установлено, что препятствий к зачатию оба партнера не имеют, никаких особенностей и патологий у них нет.

Так как для осуществления зачатия должно произойти целое множество как физических, так и физиологических и гормональных процессов, сбой, запоздание или отсутствие хотя бы одного из них ведут к тому, что оплодотворения или прикрепления эмбриона не произойдет. Часто невозможно установить, в каком именно процессе произошло нарушение, тогда и ставиться данный диагноз.

Несмотря на то, что лечение данного состояния в настоящее время затруднено как раз из-за невозможности установить его причину (то есть понять, что именно надо лечить), отчаиваться таким женщинам не стоит.

Еще во второй половине двадцатого века такой диагноз ставили более чем половине пар, которые не смогли зачать ребенка.

Но медицина не стоит на месте, и с того времени было установлено множество причин, способных вызвать такое явление, и сейчас количество случаев постановки таких диагнозов значительно снизилось.

Интересный факт заключается в том, что иногда партнеры, которые не могли завести детей совместно, в будущем способны завести детей с другими партнерами, что может говорить о случаях некоторой генетической несовместимости, причину и тип которой врачи пока не установили.

Таким образом, принято выделять несколько факторов, которые теоретически способны влиять на появление такого состояния у женщины:

1. Патологии у партнера, которые не были замечены ранее;
2. Патологии у потенциальной матери, которые не были замечены ранее;
3. Иммунологический фактор, при котором эндометрий почему-то отвергает эмбрион;
4. Генетический фактор как группа разнообразных нарушений;
5. Несовместимость партнеров неясного характера и др.

Иногда при такой ситуации врачи рекомендуют произвести экстракорпоральное оплодотворение, в том числе и спермой постоянного партнера. Если же зачатия все равно не произошло, то, обычно, подозревают несовместимость, и врачи рекомендуют воспользоваться услугами донора.

Симптомы и признаки

В целом, говорить о том, что ситуация с зачатием отклоняется от нормы статистически можно лишь тогда, когда беременность не наступает на протяжении более чем двух лет (при условии регулярных и постоянных попыток).

Если беременность не наступает менее 24-х месяцев, то статистически это не считается отклонением от нормы, и поводом для беспокойства быть не должно.

По истечению же этого срока рекомендуется обратиться к врачу репродуктологу или гинекологу.

При этом, бесплодие неясного генеза у женщин (как и у мужчин) характеризуется полным отсутствием каких либо симптомов и признаков, кроме основного – отсутствия беременности. При этом у потенциального отца показания спермограммы и состояние здоровья нормальные, и также у потенциальной матери отсутствуют какие либо заболевания и патологии.

Методы диагностики

Чтобы поставить такой диагноз необходимо провести ряд исследований. Только после исключения всех известных видов бесплодия ставится такой диагноз. Для этого проводятся такие исследования:

• Полное обследование партнера для того, чтобы исключить, что проблемы могут быть в его состоянии здоровья;
• Проводится посткоитальный тест, и если он дает положительный результат, то это один из поводов говорить об обсуждаемой патологии;
• Анализ крови на наличие антиспермальных антител (они могут присутствовать, что и объясняет сложности с зачатием);
• Анализ на овуляцию (она может отсутствовать, и тогда назначается гормональное лечение);
• Анализ на половые инфекции (если в результате него они обнаруживаются, то пролечиваются);
• Анализ на гормоны и исследование эндокринной системы с целью определить, действительно ли отсутствуют патологии в этой области;
• Ультразвуковое исследование для подтверждения того, что нет спаек, непроходимости, миомы, полипов, кист, патологий матки, шейки ее, яичников и т. д.;
• Кольпоскопия для подтверждения отсутствия эндометриоза или иных патологий эндометрия, которые могут влиять на зачатие.

Кроме этого, проводится тест на наличие у обоих партнеров генетических заболеваний, сходства по антигенам. Должны присутствовать половые акты на пике овуляции.

Если по результатам всех этих исследований патологий не выявлено, но зачатия не наступает, может быть поставлен диагноз идиопатическое бесплодие.

Лечение

Что делать при таком диагнозе? В первую очередь, необходимо обратиться к врачу для назначения соответствующего лечения. Оно осуществляется разными способами или комбинацией нескольких из них. В зависимости от наиболее выраженной симптоматики патологии назначается тот или иной подход. Успешность лечения зависит от многих факторов, но в немалой степени и от профессионализма врача.

Хирургическое

Такое заключение осуществляется в лазерном или ином рассечении даже минимальных спаек в женской репродуктивной системе. В тех случаях, когда они настолько малы, что в норме помешать зачатию не могут, при идиопатическом бесплодии их все же рекомендуется рассечь. То же самое касается минимального снижения проходимости труб, которое рекомендуют устранить.

В некоторой степени к хирургическому вмешательству можно отнести и процедуру экстракорпорального оплодотворения, когда семенная жидкость вводится в полость матки с помощью катетера. Такой метод поможет решить проблему в случае, если она была связан с тем, что сперматозоиды не проникали к яйцеклетке.

Медикаментозное

Обычно применяются все те же методы, что и для лечения бесплодия других видов. Чаще всего проводят гормональное лечение, направленное на нормализацию гормонального баланса и стимулирование более активных овуляций. Это должно повысить вероятность зачатия.

Кроме того, это готовит эндометрий к прикреплению эмбриона.

Одновременно с этим может проводиться лечение от половых инфекций и воспалительных процессов, так как не снимается полностью вероятность того, что может присутствовать неустановленное хроническое заболевание.

В качестве крайней меры может применяться гормональное стимулирование суперовуляции, такое, как проводят перед осуществлением экстракорпорального оплодотворения. Это достаточно стрессовый для организма метод, потому он применяется только в крайнем случае. Обычно, в качестве «последней попытки» тогда, когда и так принято решение проводить ЭКО.

Комбинированное

Комбинированное лечение применяется в большинстве случаев. При  нем, помимо гормональных препаратов назначаются и другие. Обычно, это иммуномодулирующие или иммуностимулирующие средства, которые могут повысить вероятность прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к эндометрию.

Кроме того, назначается витаминотерапия, которая также повышает вероятность наступления зачатия. Принимаются витамины В9, А, С, Е и Д. Также необходимы к приему и минералы – цинк, марганец, йод. Все эти вещества повышают вероятность наступления беременности.

Кроме того, в этот период важно осуществлять регулярные половые акты во время овуляции.

Народное

Народные способы терапии отличаются малой эффективностью, потому полагаться на них полностью. Не стоит. Так как это может привести лишь к тому, что пациентка потеряет время. Однако данные методы способны помочь в рамках комплексной терапии, как дополнительное средство при медикаментозном или хирургическом лечении.

1. Литр сока калины смешайте с 2 кг сахарного песка и две столовые ложки такой смеси разбавьте стаканом воды, пейте раствор по 3 раза в день;
2. Необходимо пить 200 мл сока облепихи ежедневно натощак в течение 30 дней;
3. Одну столовую ложку сухой травы подорожника прокипятите со стаканом воды на водяной бане в течение 20 минут, а затем пейте по 1 столовой ложке три раза в день в течение 60 дней.

Несмотря на то, что такая терапия считается безопасной, стоит помнить, что у нее также есть противопоказания, потому перед ее применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Бесплодия неясного генеза — что делать

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка после 1 года незащищенного полового акта. Им страдает, примерно, 10–15% пар репродуктивного возраста. Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое) ставят парам, диагностические исследования и лабораторные анализы которых не могут точно установить причину невозможности зачать ребенка.

Определение

Бесплодие неясного генеза — что это? В обществе, где приоритетное внимание уделяется планированию семьи и развитию профессиональной карьеры, некоторые женщины откладывают деторождение до 30 лет и более.

В результате у них может возникнуть трудность с зачатием и повышенный риск выкидыша. Нет, это — не идиопатическое бесплодие, это вина женщины. Ведь после 30 лет забеременеть очень тяжело.

Этот факт приведен, чтобы была ясна основная причина невозможности зачать малыша.

Идиопатическим бесплодием называют состояние, при котором беременность не наступает длительный период, при этом все анализы женщины и мужчины хорошие. Врачи не могут установить причину неспособности пары зачать ребеночка. Возможно, она напрямую не связана с репродуктивной системой партнеров.

Необъяснимое бесплодие может быть первичным и вторичным. В первом случае подразумевается отсутствие возможности зачать ребенка. Вторичное бесплодие означает, что беременность была, но в данное время она не наступает.

Таблица. Показатели при идиопатическом бесплодии

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен, только если все анализы в норме, но пара все еще не может зачать ребенка. Медицина идет на шаг вперед.

Значительные улучшения в лечении бесплодия позволили многим женщинам забеременеть с медицинской помощью. Пациентки с патологией фаллопиевых труб, или у которых была перевязка, могут зачать малыша с помощью ЭКО.

Другим женщинам доступны иные способы решения для зачатия ребенка.

Если другие методы диагностики не показали причину бесплодия неясного генеза, врачи рекомендуют пройти диагностическую лапароскопию. Данный метод исследования является современным, способным выявить патологические отклонения, препятствующие зачатию.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза проводится под наркозом. Во время процедуры осматривают фаллопиевые трубы, маточный орган, шейку.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза может обнаружить:

• закупорку труб;
• наличие спаечного процесса;
• эндометриоз;
• кистозные образования злокачественного или доброкачественного характера;
• миому матки.

Данная процедура позволяет уточнить причину бесплодия неясного генеза, а также ее удалить. При наличии опухолей, миомы или кисты их сразу удаляют. Если обнаружили сращение яичника с трубой, проводят операцию.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза, отзывы о которой преимущественно положительно характера, подтвердила свою эффективность. В большинстве случаев оканчивается успешно. Диагностическая процедура в 90% случаев приводит к успешному зачатию ребенка через 6 месяцев после ее проведения.

Манипуляцию противопоказано проводить при остром течении заболеваний ОМТ, отсутствии обследования перед лапароскопией, нарушенном свертывании крови, артериальной гипертензии и т.д.

Лечение

При бесплодии неясного генеза что делать?

Как показывает практика, такой диагноз не ставит крест на возможности иметь детей. Существует четыре способа преодоления данного состояния. К ним относят:

• стратегию ожидания;
• внутриматочную инсеминацию;
• стимуляцию овуляции;
• экстракорпоральное оплодотворение.

Современные медицинские технологии и использование различных вспомогательных технологий помогут семье обрести счастье иметь ребенка.

Большой популярностью пользуется иглорефлексотерапия при бесплодии неясного генеза. Акупунктура требует индивидуального подхода к каждой пациентке.

Учитывается толщина, длина, угол, скорость введения игл и положение тела во время проведения процедуры. Акупунктуру рекомендуют проводить обоим партнерам, испытывающим сложности с зачатием ребенка.

Иглоукалывание лечит именно причину бесплодия, улучшает общее состояние организма.

Лимфоцитотерапия при бесплодии неясного генеза разработана в институте и считается надежным и эффективным методом лечения.

Данный способ терапии заключается в ведении лимфоцитов мужа в межлопаточную область супруги с 2 по 10 день менструального цикла. Понадобится сделать 3 инъекции в течение трех месяцев.

После этого у женщины вырабатываются блокирующие факторы, которые защищают и сохраняют плод.

Стратегия ожидания

При бесплодии неясного генеза лечение данным способом подходит женщинам, возраст которых не превышает 30 лет. Он подразумевает естественные попытки зачатия ребенка.

Длительность стратегии ожидания составляет 1 год. Если через 12 месяцев у супружеской пары не получилось зачать ребенка, значит, вероятность забеременеть составляет менее 10%. В данной ситуации врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Еще один вариант зачатия. Если у обоих партнеров результаты анализов хорошие, но у женщины не получается забеременеть, можно подумать о суррогатном материнстве. Тогда шансы зачать ребеночка возрастают.

ВМИ

Лечение таким способом проводят женщинам до 36 лет. Внутриматочная инсеминация — это введение спермы отца в матку матери с большим количеством жидкости. Таким образом, сперматозоиды находятся максимально близко к яйцеклетке.

Внутриматочную инсеминацию проводят на 12–15 день менструального цикла, то есть в период наступления овуляции. Мужчине необходимо воздержаться от половых контактов на 5–7 дней, пока он не сдаст сперму.

Внутриматочная инсеминация. Источник: depositphotos.com

Внутриматочная инсеминация лишь в 18–25% приводит к успешному зачатию. Обычно требуется проведение не одной процедуры. Зачатие с первого раза практически невозможно.

Стимуляция

Данный метод лечения бесплодия неясного генезе предполагает употребление женщиной фармацевтических средств, провоцирующих одновременное созревание сразу нескольких фолликулов. Стимулирование овуляции проводят до процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула для оплодотворения.

Для этого женщине назначают применение препарата Клостилбегит в период 5–9 дня менструального цикла. Стимулирование овуляции препаратами сопровождается проведением ультразвукового исследования. Данный мониторинг позволяет оценить процесс созревания фолликула.

Исходя из статистических данных по Международной классификации болезней, в 15% случаев супругам удается зачать ребенка.

Последний способ забеременеть — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Вспомогательной репродуктивной технологией пользуются, если предыдущие методы не дали положительного результата. Вне организма женщины медики соединяют яйцеклетку и сперматозоид. Получившийся эмбрион переносят в полость матки, где в дальнейшем происходит естественное развитие плода. Успешность лечения составляет 52%.

При бесплодии неясного генеза отзывы отчаявшихся пар свидетельствуют о том, что лучшим способом зачать ребенка является использование искусственного оплодотворения — ЭКО. Ни один способ не гарантирует 100% положительного результата. Однако с ЭКО у супружеской пары больше шансов зачать ребенка.

Бесплодие неясного генеза

Заключение о бесплодии можно поставить, если пара прошла все необходимые диагностические методы исследований, и когда женщина:

• обладает проходимыми маточными трубами, здоровой маткой без выявленных патологий
• не имеет проблем с регулярностью овуляции и гормональным фоном, что подтверждено с помощью анализов
• не подвержена эндометриозу
• сдала анализ на обнаружение антиспермальных антител в крови с отрицательным заключением.

Кроме того, бесплодие неясного генеза рассматривают только у пар, где мужчина:

• прошел спермограмму, в ходе которой выяснилось, что его показатели в норме
• также не имеет в крови антиспермальных антител

Говорить о данном диагнозе возможно, если прошел год после без предохранения пары при регулярной половой жизни. Помимо прочего, не должны быть найдены какие-либо физиологические проблемы в частоте и протекании половых актов.

Бесплодие неясного генеза – лечение

Еще несколько десятилетий назад половина пар, столкнувшихся с невозможностью забеременеть, с большой вероятностью получали диагноз бесплодие неясного генеза. Сегодня уровень диагностики значительно повысился – появились новые методы изучения нарушений репродуктивной функции. Это позволило сократить количество пар с данным диагнозом до 5-10 %.

Благодаря развитию современной медицины шансы зачатия значительно увеличиваются. Когда пара получает диагноз бесплодие неясного генеза, что делать в этой ситуации им должен подсказать врач.

Существует несколько популярных сценариев действий при зафиксированном необъяснимом бесплодии

1. Ожидание. Женщинам, не достигшим возраста тридцати лет, рекомендуют какое-то время воздержаться от лечения бесплодия. Существует довольно большая вероятность, что в течение пяти лет половой жизни наступит естественная беременность. Процент пар, у которых в конечном итоге все получилось, достигает 60%.
2. Стимуляция.

   Врач может предложить женщине простимулировать наступление овуляции.

3. Инсеминация. Введение сперматозоидов партнера в матку.
4. ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение очень часто позволяет преодолеть бесплодие неясного генеза.

ЭКО подразумевает под собой лабораторный способ оплодотворения яйцеклетки сперматозоидами.

Если оплодотворение произошло успешно, яйцеклетку пересаживают в матку. Для лечения бесплодия неясного генеза вы можете обратиться в клинику профессора Здановского.

В медицинских центрах, входящих в состав клиники, вам предложат самые современные методы диагностики и эффективные программы лечения идиопатического бесплодия под наблюдением компетентных специалистов с огромным опытом.

Перечень тарифов, представленный на данном сайте, не является договором офертой.Полный перечень услуг и их стоимость Вы можете узнать по телефонам, указанным на сайте.

Консультации пациентов

Лабораторные исследования

Бесплодие неясного генеза

Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.

Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.

Что подразумевает понятие «неясный генез»

Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов.

Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось.

Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

Возможные причины идиопатического бесплодия

По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

Диагностика необъяснимого бесплодия

Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

• УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
• анализы на ЗППП;
• анализы на гормоны;
• посткоитальный тест.

Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

Дополнительные обследования

Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

Пациентам могут назначить специфические анализы:

• HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
• выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
• исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
• обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
• пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
• определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

Действия врачей при идиопатическом бесплодии

Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток.

При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше.

Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

Отзывы женщин о лапароскопии

Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

ЭКО при неясном характере бесплодия

ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

Выводы

При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины.

Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления.

Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.