Болезнь Боткина: что это такое, какой это гепатит, как передается «желтуха»?

Серьёзное заболевание печени, которое сопровождается общим отравлением организма и разрушением гепатоцитов (клетки печени), называют гепатит А. Эта болезнь имеет ещё несколько названий – болезнь Боткина или желтуха. Вирус гепатита А (ВГА или HAV), который относится к энтеровирусам, достаточно устойчив к воздействию внешней среды.

ВГА передаётся через испражнения, кровь и другие биологические жидкости человека. Из-за того, что инфицирование часто происходит фекально-оральным методом, недуг называют болезнь грязных рук.

Ежегодно гепатит А фиксируют у 1.5 млн. больных, однако это далеко не все инфицированные. Заразиться можно от больного на ранней стадии заболевания (инкубационный период гепатита А и первая фаза желтухи), когда симптомы ещё отсутствуют или мало выражены. Болезнь диагностируют у пациентов разного возраста, но наиболее ему подвержены дети от 3 до 10 лет.

Гепатит А: основные сведения

Некоторые пациенты задаются вопросом: «Желтуха – какой это гепатит?». Желтуха – это выраженный симптом вирусного заболевания, когда билирубин скапливается в кровяном русле, вызывает окрашивание кожи и слизистых в жёлтый цвет. В народе желтухой называют лёгкую форму болезни.

Гепатит А провоцирует HAV

ВГА проникает в организм следующими путями:

Слизистая оболочка рта.
Глотка.
Внутренняя оболочка тощей кишки.

Возбудитель проникает в кровоток и направляется к печени. HAV поражает гепатоциты, как и вирусы других форм гепатита.

Симптомы болезни, когда ВГА проник в организм через дыхательные пути: воспаление глотки, сильный кашель, расстройства дыхания.

Возбудитель, который передался через пищеварительный тракт, провоцирует воспаление кишечника. При этом симптомы желтухи у взрослых и детей не отличаются: резкая боль в животе, тошнота, извержение рвотных масс, понос.

Иногда вирус проникает одновременно через воздухоносные пути и желудочно-кишечный тракт, тогда у пациента при гепатите повышается температура. То есть, первые признаки заболевания очень напоминают простуду.

Как утверждают медики, длительность фазы инкубации составляет 28 дней и более. Вирус активируется около 7 дней.

Продолжительность желтухи в днях – от 14 до 21. После разгара болезни количество компонентов вируса уменьшается, а потом полностью исчезают.

Наиболее коварным считается гепатит в безжелтушной форме, который не проявляется никакими симптомами или они слабо выражены. Около 90% пациентов не начинали лечение по той причине, что не замечали типичных признаков заболевания. Безжелтушная форма гепатита характерна для детей в коллективах (детский сад, школа).

У взрослых при вирусном заболевании чаще проявляются характерные симптомы (желтуха, боль в правом подреберье и т. д.). У 50% больных симптомы слабо выражены.

Пути передачи желтухи

Многие пациенты интересуются вопросом о том, как можно заразиться желтухой. Инфекцию переносит человек, болеющий гепатитом А, он выделяет экскременты, содержащие вирус.

Патогенные микроорганизмы передаются через воду и продукты (особенно опасны морепродукты, которые не прошли качественную термическую обработку).

Возбудитель проникает в пищеварительный тракт, всасывается в кровь, достигает печени и внедряется в печёночные клетки.

Гепатит А передаётся через грязные руки, продукты питания, кровь и т. д.

Компоненты вируса размножаются в гепатоцитах, выходят из клеток, проникают в желчевыводящие протоки и выделяются с печёночным секретом в кишечник.

Т-лимфоциты (клетки иммунитета) обнаруживают заражённые клетки печени и атакуют их. Как следствие, поражённые вирусом гепатоциты погибают, в печени развивается воспаление, нарушается функциональность органа.

Таким образом, заразная болезнь передаётся 3 путями:

Алиментарный – через продукты питания или при нарушении правил гигиены.
Фекальный – ВГА существует в испражнениях больного человека.
Парентеральный – через инфицированную кровь.

Чаще всего желтуха у взрослых и детей возникает после употребления или случайного проглатывания воды из колодцев или открытых водоёмов (родники, реки, озёра и т. д.). Если отсутствует центральная канализация или оборудование для очистки, вирус проникает в питьевую воду. Поэтому при вспышках болезни Боткина исследуют сточные воды и всю систему водоснабжения на наличие ВГ (вирус гепатита).

Гепатит А – это одно из наиболее распространённых инфекционных заболеваний. Чаще всего заболевают люди из стран, где тёплый климат и плохие санитарные условия. Например, в Азии, Африке пациенты младшей возрастной категории болеют гепатитом до 10 лет. В США иммунитет к гепатиту имеют в среднем 30% населения.

Передаётся желтуха от человека к человеку при субклиническом течении и на ранних фазах заболевания. Многих людей интересует вопрос о том, заразна ли желтуха после окрашивания белков глаз и кожных покровов. После проявления признаков желтушности вероятность инфицирования снижается. На 3 неделе развития заболевания HAV выделяют 5% заражённых.

При проявлении желтушности большинство пациентов не выделяют вирус

Период, когда гепатит А может передаваться, длится примерно 4 недели, а иногда около 6 недель. В него входит инкубационный период желтухи, когда заболевание не проявляется симптомами, но больной уже выделяет вирус.

Способы распространения ВГА:

Фекалии, моча, слизь из носа и глотки. Как упоминалось ранее, вирусный гепатит передаётся фекально-оральным методом. Как правило, это происходит после контактирования здорового человека с больным.
Контакт с больным. Люди заражаются после тесного контакта с инфицированным по профессии (медицинские работники). Также повышается вероятность распространения инфекции среди людей, у которых плохо развиты гигиенические навыки. Часто заражение происходит в дошкольных, школьных учреждениях, домах для престарелых и т. д.
Обсемененные продукты питания. Установить, от какого продукта был передан вирус, почти невозможно из-за длительной инкубационной фазы. Но медики выделяют продукты, которые чаще всего провоцируют распространение инфекции. ВГА передаётся людям при употреблении продуктов с плохой термической обработкой или без неё. Повышается риск заражения при употреблении продуктов после хранения (салаты, холодные закуски, фрукты и ягоды после вяления, особенно из таких регионов, как Казахстан или Средняя Азия). Ягоды, выращенные на участке в свежем или замороженном виде. Особенно это касается растений, возле которых находят слизней или их обрабатывают удобрениями из человеческих экскрементов. Также опасны морепродукты, которые не подвергают длительной высокотемпературной обработке.
Вода. Этот способ передачи вируса типичен для регионов, где недостаточно развита коммунальная инфраструктура, плохо организовано водоснабжение. Вероятность заражения повышается во время чрезвычайных происшествий (аварии, стихийные бедствия).
Аэрозольный. Существует угроза инфицирования воздушно-капельным путём (хотя некоторые медики отвергают этот способ передачи). Вирус распространяется во время эпидемий простудных заболеваний в коллективах с ослабленным иммунитетом. HAV передаётся во время кашля, чихания вместе со слизью из носа и глотки.
Половой. При незащищённом сексуальном контакте или анально-оральном сексе тоже повышается вероятность заражения.
Трансмиссивный. Гепатит А могут переносить мухи, однако у этой гипотезы нет доказательств.
Парентеральный. ВГА передаётся во время переливания крови инфицированного донора, при внутривенном введении растворов нестерильным шприцем.

Кроме того, существует вероятность вертикального инфицирования, когда вирус передаётся от больной матери ребёнку. Чтобы предотвратить развитие заболевания, маленькому пациенту вводят вакцину.

Вирус гепатита покрыт специальной оболочкой, благодаря которой он проходит кислый барьер желудка вместе с заражённой пищей или водой. Патогенный микроорганизм проявляет устойчивость в окружающей среде.

ВГА устойчив к негативному влиянию окружающей среды

Увидеть, насколько стабилен вирус, можно по следующей таблице:

Условия окружающей среды	Срок сохранения HAV
Проточные и непроточные воды	Около 12 месяцев
Хлорированная водопроводная вода	От 1 часа и более
После дезинфекции хлорсодержащими средствами	Не более 60 минут
После кипячения	Не дольше 5 минут
Под воздействием ультрафиолетовых лучей	Около 60 секунд
В закрытом помещении	Несколько недель
Температура +10°	Несколько месяцев
Отрицательная температура	Несколько лет

По той причине, что патогенный микроорганизм устойчив к негативному влиянию окружающей среды, он легко кочует от сточной до водопроводной воды и длительное время хранится на бытовых предметах.

Таким образом, выделяют основные источники заражения гепатитом А:

Водоёмы.
Грязные руки (при нарушении правил гигиены).
Плохо вымытые продукты.
Морские продукты без длительной высокотемпературной обработки.
Общественные туалеты.

Чтобы избежать вирусного гепатита, нужно соблюдать гигиену, подвергать тщательной высокотемпературной обработке продукты питания и воду, стараться избегать общественных туалетов.

Группа риска по гепатиту А

Как упоминалось ранее, часто гепатит типа А диагностируют в странах с низким развитием. В Азии и Африке у детей формируется иммунитет к заболеванию до 10 лет. А в Восточной Европе заболеваемость составляет 250 на 100000 населения за год.

Медицинские работники часто заражаются желтухой

Как это ни странно, риск инфицирования высок у жителей развитых стран. Из-за высокоразвитой культуры, отлично организованной работы коммунальных организаций среди них мало людей с иммунитетом к гепатиту. А поэтому даже после разового контакта с больным риск заражения высокий. В большинстве случаев это происходит во время путешествия в страны с жарким климатом (Африка, Азия).

Категорически не рекомендуется покупать продукты на рынках Египта, Туниса, Турции, Индии и т. д. Но даже если вы решились на это, то перед употреблением рекомендуется тщательно промыть и при необходимости провести термическую обработку продукции. Особенно это касается морепродуктов, заразность которых достаточно высока.

Таким образом, можно выделить пациентов, которые особо подвержены заражению гепатитом типа А:

Лица, которые собираются в эпидемически неблагоприятные регионы.
Пациенты, которые употребляют наркотические вещества внутривенным способом.
Любители нетрадиционных сексуальных связей.
Медицинские работники.
Родственники и близкие больных людей.

После тесного контакта с заражённым человеком или применения воды после прорыва канализации рекомендуется провести вакцинацию. Но эффективной вакцина будет только на протяжении 2-х недель после события.

Чтобы выяснить, насколько вы подвержены заболеванию, необходимо сдать анализ крови, которую будут исследовать на наличие антител к HAV (anti-HAV IgG).

Если иммуноглобулины присутствуют в крови, то это свидетельствует о том, что иммунитет к гепатиту А выработался. То есть вероятность заражения равна нулю и вводить вакцину не нужно.

Если антитела отсутствуют, то пациент может заразиться, поэтому прививка рекомендована.

Анализ крови на наличие антител к ВГА поможет выяснить, насколько пациент подвержен риску инфицирования

Медики выделяют следующую группу лиц, которые более других подвержены инфицированию:

родственники больного;
лица, которые имели сексуальный контакт с заражённым;
взрослые и дети, которые проживают в эпидемически неблагоприятных странах;
пациенты, которые собираются в регионы, где распространена инфекция;
люди, которые практикуют нетрадиционные сексуальные отношения;
лица, употребляющие инъекционные наркотические средства.

Вышеописанная категория людей имеет высокий риск «подхватить» инфекционный недуг. Поэтому они больше нуждаются в вакцинации.

Риск заражения после контакта с больным

Многих интересует вопрос о том, можно ли общаться с человеком, если он заразен. Медики утверждают, что это допустимо, главное, соблюдать правила гигиены. Во избежание инфицирования гепатитом А детей рекомендуется изолировать от больного.

Вакцина остановит развитие вируса, если её ввели не позже чем через 2 недели после контакта с больным

Человек не заболеет желтухой, если он ранее перенёс заболевание и в его организме присутствуют антитела. В таком случае даже если вирус проникнет в кровь, иммуноглобулины его уничтожат. Если антитела к ВГА отсутствуют, а микроорганизм уже в кровяном русле, то желтухи не избежать.

После предполагаемого заражения рекомендуется провести вакцинацию не позже чем через 2 недели. Так пациент защитит себя от заражения или от развития заболевания при инфицировании HAV.

Повторно заразиться гепатитом типа А невозможно.

Профилактические меры

Защитить себя и родных от гепатита А не так уж и сложно, для этого необходимо соблюдать следующие правила:

Питьевую воду перед употреблением обязательно кипятите.
Не мойтесь в местах, где отсутствует центральная канализация.
Мойте руки после посещения туалета, после улицы, перед каждым приёмом пищи или её приготовлением.
Тщательно очищайте продукты питания.
Подвергайте высокотемпературной обработке морепродукты не менее 10 минут.

Теперь вы знаете, передается ли желтуха, и как это происходит. Гепатит А – это распространённый недуг, который чаще всего возникает по вине самих людей. Чтобы избежать опасного заболевания, соблюдайте вышеописанные правила и приучайте к этому своих детей. После предполагаемого инфицирования рекомендуется сделать прививку, но не позже, чем через 14 суток после случая.

Гепатит А (болезнь Боткина)

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой острое воспаление печени инфекционного происхождения, сопровождается гибелью гепатоцитов. Входит в группу кишечных патологий, что обусловлено механизмом инфицирования: болезнь передается фекально-оральным способом. Передача воздушно-капельным путем невозможна.

Характеристика возбудителя

Вирус гепатита А принадлежит к группе Hepatovirus, геном представлен РНК. Устойчив вне тела носителя. При комнатной температуре погибает через несколько недель, при +4 способен выживать несколько месяцев, при -20 остается активным годами.

Возбудитель погибает при кипячении через 5 минут, может ненадолго оставаться активным в хлорированной водопроводной воде. Передается фекально-оральным способом преимущественно алиментарным и водным путем. Не исключено заражение контактно-бытовым путем: передача осуществляется через пользование общей посудой или предметами быта.

Причины развития

Получить вирус можно при контакте с больным человеком. Заражение осуществляется через продукты питания и контактно-бытовым путем. Вирус с рук больного попадает рабочие поверхности. Гепатит А принято называть «болезнью грязных рук». Именно этим объясняются вспышки заболевания в детских садах, школах, пионерских лагерях и прочих организованных коллективах.

Об изолированном очаге можно говорить в случае возникновения патологии в отдельно взятой семье.

Длительность инкубационного периода равна трем – четырем неделям, после этого появляются первые признаки гепатита А. Для заболевания типично острое начало. Патология проходит через несколько последовательных периодов:

дожелтушный или продромальный – может проходить в лихорадочной, диспепсической и астеновегетативной форме;
желтушный;
реконвалесценция.

Симптоматика заболевания зависит от остроты течения

Симптоматика лихорадочного периода выглядит следующим образом:

резкое повышение температуры тела;
появляются признаки интоксикации организма – общая слабость, мышечные и головные боли;
сухой кашель;
насморк;
покраснение горла.

В некоторых случаях присоединяется диспепсическая симптоматика – отрыжка, приступы тошноты, ухудшение аппетита. Для диспепсического варианта признаки будут несколько иными – катаральная симптоматика и интоксикация выражены незначительно. В качестве основных жалоб выступают:

расстройство пищеварения;
приступы тошноты, заканчивающиеся рвотой;
горький привкус во рту;
отрыжка;
нарушение дефекации – запоры, сменяющие диарею.

Не исключен незначительный болевой синдром в области правого подреберья с распространением в зону эпигастрия.

Дожелтушный период, проходящий в астеновегетативном формате, специфической симптоматики не имеет. Жалобы стандартные: апатичное состояние, общая слабость, расстройства сна – проблемы с засыпанием. В редких случаях продромальный период протекает бессимптомно и заболевание сразу начинается желтухой.

Почему болит печень после еды?

Длительность дожелтушного периода составляет 2–10 дней, но чаще всего это неделя. Переход в следующую фазу гепатита А происходит постепенно. В желтушном периоде симптомы гепатита А у взрослых меняются. Для него типичны: полное исчезновение признаков интоксикации, нормализация температуры тела, улучшение общего самочувствия.

Симптомы диспепсии сохраняются и даже усиливаются. Формирование желтухи медленное. Вначале у больного отмечается изменение цвета урины: она получает темный цвет. Затем склеры глаз становятся желтоватыми. Следом желтеют слизистые оболочки рта, мягкое нёбо. Последней изменяется цвет кожи: она становится интенсивного желто-шафранного оттенка.

Значительное увеличение печени и селезенки указывает на тяжелое течение заболевания

Тяжело протекающий гепатит А характеризуется следующей симптоматикой:

формирование петехий, точеных кровоизлияний на слизистых и поверхности кожного покрова;
образование на поверхности языка и зубов характерного желтоватого налета;
увеличение печени и селезенки;
небольшой болевой синдром при ее пальпации;
брадикардия;
снижение показателей АД;
обесцвечивание каловых масс.

Продолжительность желтушного периода не больше месяца. Чаще всего он ограничивается 2 неделями. Далее следует период реконвалесценции (выздоровления). Состояние нормализуется, признаки желтухи исчезают. Фаза занимает 3–6 месяцев.

В большей части диагностированных случаев гепатит А проходит в легкой или среднетяжелой форме. Тяжелое течение отмечается редко. Больной после полного выздоровления вирусоносителем не является.

Формы гепатита А

В зависимости от течения гепатит А проходит в трех формах – легкая, средней тяжести и тяжелая. Признаками легкой формы патологии становится практически полное отсутствие желтухи. Ее максимальная длительность не превышает двух–трех суток. На самочувствии больного она никак не отражается.

Иногда болезнь Боткина протекает полностью бессимптомно. Диагностика в таком случае основывается на определение активности специфического фермента альдолазы. При средней степени тяжести у больного отмечается следующая симптоматика:

сонливость;
заторможенность;
сильная желтуха;
на поверхности кожи формируются петехии (точечные кровоизлияния);
сердце расширено;
тона миокарда слабые;
тахикардия.

Злокачественный формат гепатита А (дистрофия печени) сопровождает массовой гибелью гепатоцитов. Для состояния типично: развитие сильной желтухи, стремительное уменьшение размеров печени в результате гибели паренхимы, кровоточивость, лихорадочное состояние, печеночная недостаточность, симптоматика поражения ЦНС.

При отсутствии адекватной состоянию терапии возможно развитие печеночной комы.

Обострения для вирусного гепатита А нетипичны. Иногда инфекция способна вызывать становится причиной развития холангита, холецистита, нарушения оттока желчи, воспаление желчного пузыря. Не исключено присоединение вторичной инфекции. Тяжелые последствия со стороны печени, в частности, острая печеночная энцефалопатия, встречаются крайне редко.

Гепатит А практически никогда не вызывает серьезных поражений тканей печени

Диагностика патологии

Диагноз ставится на основании характерной симптоматики, а также физикальных исследований и лабораторных тестов. Больные обязательно сдают кровь. Биохимия показывает следующие изменения:

повышенное содержание билирубина (билирубинемия);
рост активности печеночных ферментов – АСТ, АЛТ;
уменьшение протромбинового индекса;
снижение показателей альбумина;
падение тимоловой и рост сулемовой пробы.

Изменения фиксируются и в общем анализе крови. Отмечается повышение скорости оседания эритроцитов, а также лейкопения и лимфоцитоз. Существует также и специфическая диагностика, основывающаяся на определении антител. Используется методика ИФА и РИА. Более точным способом является серодиагностика, позволяющая выявлять в составе крови вирусную РНК.

Лечение гепатита А у детей и взрослых

Лечение гепатита А возможно в домашних условиях. Госпитализация больного необходима только при тяжелом течении болезни, а также если больного необходимо «посадить» на карантин. Сколько по времени человек лежит в больнице? Длительность пребывания в инфекционном отделении не менее 4 недель.

При выраженных признаках интоксикации больному рекомендовано соблюдение постельного режима. Больному назначается диета №5, полностью исключающая жирную пищу, блюда, стимулирующие продуцирование желчи, алкоголь. Рацион должен включать молочные и продукты растительного происхождения.

Лечение антибиотиками практикуется при сложном течении заболевания, а также в случае присоединения сопутствующих патологий

Специфическая терапия гепатита А не существует. Разработка клинического протокола направлена на устранение и облегчение текущей симптоматики. Для снятия признаков интоксикации больному рекомендовано обильное питье. Если возникает необходимость, то назначается внутривенное введение кристаллоидных растворов.

В целях исключения развития холестаза – застоя желчи – могут назначаться препараты из группы спазмолитиков. После выздоровления больному необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога в течение трех – шести месяцев.

Лечение гепатита в детском возрасте

Заболевание у детей диагностируется, когда первые симптомы уже пропущены, т. е. на этапе развития желтухи. Ребенок в этом периоде опасности для окружающих людей не представляет и в карантине не нуждается. Прохождение терапии в условиях стационара – стресс для ребенка.

Кроме того, ослабленный заболеванием иммунитет усиливает его восприимчивость к различным госпитальным инфекциям. Если гепатит А протекает в легкой форме, то лечение дома – оптимальный вариант.

Терапия патологии включает следующие мероприятия:

Соблюдение строго постельного режима в течение первых 10 дней от развития желтухи.
Следование принципам диетического питания – полный отказ от жирных/острых/жареных блюд. Разрешены кисломолочные продукты, нежирное мясо и рыба, каши, макароны, картофель, компоты, салаты с заправкой из растительного масла, кисели. Ребенку рекомендовано обильное питье.
Прием желчегонных напитков на растительной основе.
Витаминотерапия.

Ребенку могут назначаться гепатопротекторы на растительной основе. Хороший результат показывают отвары желчегонных трав, в частности, спорыша. После клинического выздоровления необходимо диспансерное наблюдение в течение трех–шести месяцев.

Лечение в домашних условиях

Легкая форма гепатита А успешно лечится в домашних условиях. Чтобы исключить инфицирование членов семьи, необходимо соблюдать определенные рекомендации: необходима сдача анализов и регулярное посещение врача, течение болезни не осложнено, больной человек должен находиться в отдельной комнате, соблюдение принципов диетического питания и полупостельный режим.

Гепатит А, протекающий в легкой форме, можно лечить в домашних условиях

После формирования желтухи больной опасности для окружающих не представляет, поэтому он может питаться за общим столом и пользоваться санитарными помещениями. Больного необходимо оградить от процесса приготовления пищи. Членам семьи рекомендовано строгое соблюдение правил личной гигиены, в частности, необходимо каждый раз мыть руки с мылом после посещения туалета.

На протяжении преджелтушного периода больному рекомендовано соблюдение строгого постельного режима. Типичным симптомом является сильная слабость, дополнительные нагрузки на организм будут излишними и могут негативно отразиться на состоянии печени. В течение желтушного периода от строгого соблюдения постельного режима можно оказаться.

По мере улучшения состояния разрешается увеличивать физические нагрузки.

Специфическая профилактика заражения отсутствует. Общими мерами предупреждения инфицирования становятся:

качественно выполненное очищение источников подачи питьевой воды;
соблюдение санитарно-гигиенических требований;
эпидемиологический контроль на предприятиях, занимающихся производством, хранением и перевозкой пищевых продуктов.

В случае вспышки гепатита А в организованных коллективах в обязательном порядке реализуются противоэпидемические карантинные мероприятия. Заболевшие люди изолируются на срок в 2 недели. Больные перестают представлять опасность для окружающих людей после начала желтушного периода.

К работе и учебе допускаются только после клинического выздоровления, т. е. когда показатели анализов нормализуются. Лица, вступавшие в непосредственный контакт с инфицированными людьми, нуждаются в отслеживании состояния в течение 35 суток. В детских садах и школах на этот период объявляется карантин. В помещении выполняется тщательная санитарная обработка всех поверхностей.

Проще предотвратить развитие патологии, чем заниматься длительным лечением

Вакцинация

Вакцинация против гепатита А в России в календарь обязательных прививок не входит, хотя в других странах активно практикуется и является обязательной. Хорошо себя зарекомендовала вакцина «Хаврикс 720» от бельгийского производителя. Представляет собой суспензированный инактивированный формалином вирус.

Вакцинация проводится заранее: примерно за 10–14 суток до потенциального контакта с вирусоносителем. Ставить прививку целесообразно перед поездкой в детский лагерь, в другую страну, где фиксируются частые вспышки болезни Боткина.

Введение вакцины оправдано после непосредственного контакта человека с инфицированным. Срок – первая неделя после общения. Дети переносят вакцину достаточно хорошо. В редких случаях возможно небольшое ухудшение общего самочувствия. Это считается допустимой физиологической нормой.

Препарат вводится дважды с интервалом в 6–12 месяцев, что обеспечивает стойкий иммунитет к заболеванию, как минимум на 6 лет. Прогноз для вирусного гепатита А благоприятный. Для заболевания характерно благополучное выздоровление через 3–6 месяцев после инфицирования. Вирусоносительство и переход болезни в хроническую форму нетипичны.

К какому гепатиту относится болезнь боткина, какими симптомами проявляется и как лечится?

Воспаление печени может развиваться по многим причинам, наиболее благоприятным заболеванием среди гепатитов является болезнь Боткина (гепатит А). Для предупреждения развития этой патологии нужно знать, что это за болезнь, ее симптомы, какой это гепатит, как передается и основные этапы лечения.

Что это за болезнь?

Гепатит А (болезнь Боткина) – это острое инфекционное заболевание вирусной этиологии. Причиной его становится вирус гепатита А.

В основе клинических проявлений лежит воспалительное поражение печени с синдромом интоксикации организма.

Течение, как правило, доброкачественное: в большинстве случаев наблюдается полное выздоровление пациента. Среди заболевших основная масса приходится на детский возраст.

«Желтуха» – это какой гепатит?

Изменение физиологического цвета кожи в сторону желтого оттенка называется желтухой. Она является главенствующим симптомом гепатита А (болезни Боткина), но также может сопровождать другие заболевания печени, крови, желчевыводящий путей.

Оттенок кожи зависит от причины изменения цвета кожных покровов и уровня поражения. Важно помнить, что такое заболевание, как болезнь Боткина, может сопровождаться желтухой, но это не одно и то же.

Некоторые гепатиты могут протекать без желтухи, так же, как и цвет кожи может изменяться без воспалительных изменений в печеночных клетках.

Большую роль в развитии патологии играют немытые руки, что обуславливает распространенность заболеваемости среди детей.

После того, как вирус проникает в кровоток, появляются признаки интоксикации организма: слабость, повышение температуры, вялость, сонливость.

Вторичное размножение вируса гепатита А уже происходит в печени, куда он попадает из системного кровотока. На этой стадии можно увидеть клинические признаки и симптомы болезни Боткина, развивается характерная желтуха.

Нередко в процессе повреждения клеток печени участвуют иммунные механизмы, что более неблагоприятно сказывается на состоянии органа.

Как передается?

У болезни Боткина имеется один основной механизм передачи вируса – фекально-оральный. В связи с этим есть несколько путей передачи: заражение может произойти водным, алиментарным (иначе – пищевым) и контактно-бытовым (когда болезнь Боткина передается через предметы быта).

Большую опасность в эпидемиологическом плане представляют загрязненные водоемы, где в летнее время могут купаться люди: при заглатывании воды, зараженной вирусом, могут заболевать сотни искупавшихся.

Вирус передается преимущественно водным путем, симптомы появляются через некоторое время (в среднем – через 2 недели). О том, что это за болезнь и как передается вирус, нужно знать для своевременного принятия профилактических мер по защите собственного организма от гепатита А.

Бессимптомное течение

Гепатит А может протекать и без выраженных клинических признаков поражения печени. Бессимптомное течение в большинстве случае не регистрируется, поэтому точной статистики нет: известно лишь, что распространенность гепатита А в популяции существенно выше, чем зафиксированные случаи.

Такие формы чаще всего выявляются случайно при обследовании людей в эндемичных зонах (очаге) гепатита А. Больные не предъявляют никаких жалоб, при осмотре выявляется увеличение печени.

По результатам лабораторного исследования крови выявляется умеренное повышение аминотрансфераз печени, серологический анализ крови, сделанный дважды, показывает нарастание специфических антител в крови.

Эти формы являются большой проблемой, так как оказываются нераспознанными, больные не изолируются от окружающих людей и становятся источником вируса гепатита А.

Симптомы

У болезни Боткина имеется несколько периодов, для каждого из которых характерны определенные симптомы.

Желтушный период характеризуется стойким изменением окрашивания кожи, длится в среднем 6-14 дней. Окраску вначале изменяют слизистые оболочки, голова, уши, а затем желтуха распространяется на все тело.

У больного присутствуют признаки интоксикации, которые немного утихают после появления яркого желтого окрашивания кожи. Сохраняется боль или тяжесть в правом подреберье, некоторая слабость. Период максимальной желтухи длится не более 5-6 суток, после чего она постепенно спадает.

У пациента изменяется цвет кала и мочи: испражнения приобретают светлый оттенок, а урина становится цвета темного пива.

Иногда больные жалуются на кожный зуд, который является косвенным признаком холестаза.

После того, как кал и моча становятся физиологического цвета, наступает постепенное восстановление всех функций: исчезает слабость, размеры печени приходят в норму, устраняется слабость и повышается аппетит. Длительность периода реконвалесценции составляет от 3-4 недель до полугода, что обусловлено возможностями организма, наличием сопутствующих патологий.

Диагностические критерии, по которым можно установить наличие болезни Боткина:

повышение уровня аминотрансфераз (свидетельствует о цитолизе клеток печени);
гипербилирубинемия (преимущественно повышается прямой);
отсутствие стеркобилина в кале и наличие уробилина в моче;
повышение щелочной фосфатазы, холестерина по результатам биохимии крови;
снижение общего белка, нарушения в коагулограмме и т.д.

В клинической картине вирусного гепатита А могут прослеживаться симптомы нарушения в сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и других системах организма, но они не составляют основу заболевания и их наличие определяется состоянием организма и тяжестью воспаления печени.

Признаки у детей

У детей преджелтушный период болезни Боткина протекает по-разному. Преобладают катаральные или диспепсические нарушения, также выявляют смешанные формы. У подростков может наблюдаться астеновегетативный вариант течения этого периода болезни.

Всегда присутствует интоксикация организма с соответствующими симптомами, у детей на фоне высокой лихорадки могут развиваться судороги.

При наличии диспепсического синдрома ребенок жалуется на боли в животе неясного характера. Из-за этого часто возникают диагностические ошибки, ребенок попадает к хирургам и теряется драгоценное время. Во всех случаях будет увеличение печени, изменение цвета кала и мочи.

Последствия для женщин и мужчин

После перенесенной болезни Боткина у человека остается иммунитет, поэтому повторное воспаление практически невозможно.

Прогноз благоприятный, так как чаще всего наступает полное восстановление функций печени в случае правильного лечения, никаких последствий от болезни Боткина не наблюдается.

Но в редких случаях вирус гепатита А может причинить ущерб организму, у мужчин и женщин возникают последствия, сопровождающие человека всю дальнейшую жизнь. К их числу относится:

воспаление желчных протоков;
холецистит, панкреатит;
дискинезия желчевыводящих путей (функциональное нарушение).

Существует ли лечение?

Гепатит А в настоящее время успешно устраняется с помощью иммуностимулирующих средств и симптоматический терапии. Специалисты ставят перед терапией несколько задач:

Достижение элиминации вируса из организма.
Предупреждение прогрессирования воспаления в печени.
Профилактика возникновения последствий болезни Боткина.

Тактику лечения болезни Боткина разрабатывает врач, учитывая некоторые особенности. Сюда относится возраст больного, тяжесть протекания воспаления, наличие хронических патологий, имеющиеся осложнения гепатита А. Лечение больного осуществляется в стационаре, применяются наиболее современные и эффективные методы для скорейшего выздоровления.

Лечение пациента комплексное, в которое входит соблюдение общих режимных мероприятий:

режим – в первую неделю постельный, затем палатный;
соблюдение щадящей диеты (стол №5).

Медикаментозное лечение является основой в терапии гепатита А.

Патогенетическая терапия: купирование интоксикации путем введения водно-солевых растворов, сорбенты. Для устранения диспепсических расстройств используются пробиотики, ферменты и т.д. При воспалении ухудшается клеточный и тканевой обмен, поэтому применяются антигипоксанты. Для восстановления функций печени после купирования острых явлений применяются гепатопротекторы.
Симптоматическая терапия – применяются обезболивающие средства, спазмолитики.
По показаниям – иммуномодулирующая терапия.

Дополнительно в качестве лечения применяют физиотерапевтические методы, положительно влияет употребление минеральных щелочных вод, обязательно нужно придерживаться правил личной гигиены.

Нужно ли соблюдать диету?

Диетическое питание необходимо соблюдать на протяжении всего периода лечения. В основе лежит щадящая диета до и после болезни Боткина. Необходимо исключение жирной, жареной, копченой и соленой пищи. Благодаря этому снижается нагрузка на печень.

Заключение

Болезнь Боткина представляет собой гепатит, который отличается от всех остальных наиболее благоприятным течением и заканчивается выздоровлением больного в большинстве случаев.
Болезнь Боткина может протекать без желтухи, что нужно учитывать при проведении диагностических мероприятий.
Этиотропного лечения этой вирусной болезни не существует, но с помощью иммуномодуляторов и других медикаментозных средств заболевание успешно лечится.
Основные меры профилактики – мытье рук перед едой, термическая обработка продуктов или их тщательное мытье с мылом.

Какой гепатит сопровождается желтухой: особенности патологии

Желтухой называют состояние, при котором у пациентов значительно повышается уровень билирубина в крови. Главный признак заболевания – это желтый оттенок кожи и слизистых оболочек.

Однако патология не считается самостоятельным расстройством, из-за чего у многих пациентов возникает вопрос: желтуха – это какой гепатит? Людям следует знать, что подобный признак относится к любому вирусному поражению печени, может быть диагностирован как при легких формах гепатита, так и при тяжелых стадиях.

В медицинской сфере очень часто термину «желтуха» приравнивают болезнь – гепатит А. Это самая легкая степень вирусного заболевания, которую также называют болезнью Боткина.

Механизм распространения болезни

Гепатит А – это вирус, который распространяется несколькими путями: через кровь, половым путем, а также через фекалии. Часто форму вируса называют «заболевание грязных рук», что связано с передачей патологии в основном при несоблюдении гигиенических норм.

Факт! В развитых странах заразиться вирусом очень сложно, так как и люди больше образованы, и условия для соблюдения гигиены гораздо лучше.

В странах Африки многие дети болеют желтухой, при этом в возрасте после 10 лет у них уже формируется устойчивый иммунитет, и повторно люди не заражаются. Также есть случаи рождения детей с антителами к гепатиту типа А.

Туристы в Африке часто заражаются желтухой через грязную воду и плохо промытые продукты. Поэтому важно соблюдать правила гигиены, делать прививки при выезде в страны Африки и Азии, а также пить только бутилированную воду.

Воздушно-капельным путем патология не передается, но при наличии больного в семье все члены должны сдать анализы. Если антител в крови нет, то назначают профилактическую прививку. Важно помнить, что идеальная среда распространения вирусов – это жаркий и влажный климат.

В группу риска входят не только туристы и родственники больных, но и наркоманы. Заражение в этом случае происходит через использование одной иглы разными людьми.

Разновидности желтухи

При изучении вопроса, какой это гепатит – желтуха, следует рассмотреть разновидности заболевания:

Печеночная желтуха, или паренхиматозный тип патологии. Эта форма болезни развивается в ответ на патологии печени. Причиной поражения чаще всего становятся: цирроз, употребление лекарств, разрушающих печень, гепатиты токсические и вирусные. Печеночная желтуха сопровождается сложным комплексом симптомов: болями, рвотой и тошнотой, красноватым оттенком кожи и зудом, а также повышением уровня печеночных ферментов, увеличением органа в размере, темным цветом мочи.
Желтуха у новорожденных. Этот термин используется ля определения оттенка кожи у малышей. Связана симптоматика обычно с накоплением фермента билирубина в организме. Почти в 60% случаев нарушение связано с временными изменениями организма, так как у новорожденных органы еще не функционируют полноценно, и вывод билирубина не осуществляется в полной мере. Единственный признак при физиологической желтухе – это желтый оттенок кожи. Остальные показатели у малыша остаются в норме. Лечение желтухи в этом случае не требуется.
Механическая форма желтухи. Патология формируется в ответ на нарушенный отток желчи. Сопровождается она такими симптомами, как: слизистые и кожа обладают желтым цветом, справа под ребрами возникает болезненность, в сыворотке крови возрастает уровень билирубина, моча темнеет, а кал становится светлым. В 80-90% случаев механическая желтуха вызвана образованием желчнокаменной болезни. Ели не оказать медицинскую помощь пациент, возрастает риск развития печеночной недостаточности.

Наиболее распространена форма желтухи, вызванной гепатитами разных форм.

Гепатиты и желтуха

Гепатит – это вирусная болезнь, в результате которой печень перестает нормально работать, увеличивается. Желтизна возникает на фоне увеличения показателей билирубина. Если желтых кровяных телец становится слишком много, орган перестает работать правильно, возникает интоксикация. Вот некоторые особенности разных видов гепатита, при которых возникает желтуха:

Гепатит А. Как уже было отмечено, болезнь передается через зараженную пищу, фекалии и при несоблюдении гигиены. Прогрессирует болезнь после скрытого периода, который длится от 1 до 9 недель. Эта форма болезни легче всего поддается излечению.
Гепатит B. Более серьезное заболевание, которым можно заразиться при использовании инфицированной крови. Передается болезнь через шприцы, половые контакты, а также от матери к ребенку через утробу. Симптомы этой формы желтухи более выражены.
Гепатит C. Самая тяжелая форма болезни, которая сложно поддается лечению. Передается теми же путями, что и гепатит B. Протекает с сильной болью, в том числе головной, рвотой, высокой температурой и диареей. При некачественном лечении приводит к осложнениям – циррозу и даже раку.

Если от гепатита B и A можно поставить прививку, то от гепатита C подобных вакцин не существует.

Желтуха и беременность

Во время беременности желтуха не связана с гепатитами и чаще всего возникает, потому что печень не справляется с высокой нагрузкой. Есть у этой болезни особое название – холестаз беременных.

Заподозрить нарушение можно по симптомам:

изжога;
желтизна;
аллергия на коже и зуд;
потеря аппетита и похудение;
недомогание и слабость.

Если у женщины возникли неприятные симптомы, нужно обращаться к доктору, так как без лечения они могут отразиться на здоровье ребенка.

Лечение холестаза и желтухи во время беременности в основном нацелено на изменение рациона, так как большую часть лекарств пациентке нельзя. Врачи советуют беременным больше двигаться и бывать на свежем воздухе. В редких случаях (не более 5%) назначают экстренные роды.

Возможные последствия желтухи

Неверно думать, что желтуха – это только гепатит. И последствия от нее могут быть связаны со всеми болезнями, при которых возникает клинический симптом. Вот самые распространенные и тяжелые осложнения не вылеченного провокатора желтухи:

сильное снижение иммунитета;
сердечнососудистые поражения;
заболевания ЖКТ;
цирроз и разрушение тканей органа;
приобретенный холецистит.

Если у человека возникает желтизна кожи и слизистых оболочек, не следует игнорировать такой симптом. Да, он может быть результатом легких заболеваний, которые даже проходят без лечения. Но во многих случаях он указывает на наличие серьезных проблем, связанных с работой печени.

Что такое болезнь Боткина и ее последствия для женщин и мужчин?

Болезнь Боткина или гепатит вида А, редко вызывает серьезные осложнения. В 70% случаев он эффективно вылечивается.

Но так как при инфицировании происходит воспаление секреторной ткани, без последствий это заболевание не проходит, возникают различные патологии желчных путей.

Особенно коварна болезнь Боткина последствиями для женщин, у них чаще, чем у мужчин возникают сбои липидного обмена, возрастает риск гепатоза.

У каждого третьего пациента, переболевшего когда-то инфекционной желтухой, диагностируют патологию печени и поджелудочной железы, увеличение паренхимы. Гепатит А поражает клетки железы, отвечающей за выработку важных ферментов, поэтому последствиями заболевания Боткина являются заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.

Что такое болезнь Боткина?

Гепатит вида А имеет вирусную природу. Возбудитель долгое время не погибает в воде, фекальных массах. Он попадает в кровь через желудочно-кишечный тракт, всасывается вместе с питательными компонентами, при фильтрации крови печенью вирус попадает в гепатоциты, разрушает их, вызывает воспаление паренхимы.

Вирусное воспаление печени нередко называют «болезнью грязных рук», потому что она – последствие несоблюдения правил гигиены и санитарии – основная причина заражения.

Использование грязной воды, содержащей остатки испражнений заразившегося, для питья, приготовления пищи, мытья посуды, овощей и фруктов характерно:

для людей с низким уровнем культуры;
элементов, ведущих асоциальный образ жизни;
жителей слаборазвитых стран.

Гепатит Боткина у взрослых в 2/3 случаев протекает в безжелтушной форме, синдром изменения цвета кожи, глазных яблок и склер происходит при избыточном билирубине. Вирусоносителя выявить сложно, так как инкубационный период длится от 6 дней до четырех недель.

Причины заболевания

Хотя вирус выявляется в крови, гематогенным путем передача заболевания Боткина регистрируется в единичных случаях. Гепатит может стать последствием:

купания в запрещенных местах и водоемах, не прошедших санитарную проверку;
использования сырой воды из источников, не входящих в систему хозпитьевого водоснабжения;
анального и незащищенного секса со случайным партнером;
бытового контакта с больным, пользования общей посудой, предметами гигиены.

Туристов перед посещением стран Востока, Африки, где нередки случаи заболевания гепатитом А, инструктируют, как себя вести, чтобы исключить заражение. Под запрет попадают морепродукты, поедаемые в сыром виде, категорически нельзя посещать дикие пляжи, соблюдать аккуратность при покупке сувенирной продукции.

Симптомы

Болезнь Боткина имеет пять основных форм. Часто проявляется характерным изменением кожных покровов. Такое ее проявление называется желтухой.

Классическая форма заболевания характеризуется гипертермией, температура до 39 градусов держится длительное время, сопровождается болью в животе без четкой локализации. Возникают расстройства пищеварения: после еды появляется отрыжка, подташнивание или рвота. Как последствие ухудшается аппетит, появляется слабость. Из-за увеличения печени затрудняется отток желчи, это приводит к запорам, изменению цвета кала – он становится светлым. Урина, наоборот, темнеет, становится пенистой. Через неделю проявляется желтуха: сначала желтеют склеры, белки глаз, затем кожа, особенно в области ушей.
Атипичная желтуха Боткина протекает без симптомов, для взрослых такой вид болезни Боткина не характерен.
Холестатический синдром вирусной этиологии диагностируется в двух случаях из ста, пожелтение кожи возникает сразу из-за высокого уровня билирубина. Появляется зуд, возможны высыпания. Такая форма сложно поддается лечению, так как нарушается секреторная функция печени.
Безжелтушный гепатит диагностируется 7 случаях из 10, протекает в легкой форме, опасен переходом в хроническую или осложненную форму без своевременного лечения. Характеризуется общей слабостью, изменением цвета кала и мочи, желудочными расстройствами.
Субклиническая форма протекает латентно, иммунитет до полугода самостоятельно подавляет деление вируса. Симптомы такой формы не проявляются, поэтому гепатит А диагностируется случайно по анализу крови, увеличенной паренхиме.

Лечение

Как и другие заболевания печени, болезнь Боткина предусматривает комплексное лечение:

проводится детоксикация организма приемом различных сорбентов, впитывающих токсины; ферментов, ускоряющим обмен веществ; гормональных препаратов, блокирующих синтез гистамина, внутривенно вводятся дезинтоксикационные препараты;
поддерживается работа гепатоцитов, назначаются растительные или медикаментозные гепатопротекторы, компоненты которых защищают паренхим на клеточном уровне;
восстанавливается иммунная система путем витаминизации, приемом иммуномодуляторов;
назначается лечебное питание; диета при болезни Боткина предусматривает отказ от жирной, кислой, соленой пищи, вредных продуктов, нагружающих систему пищеварения. Предусмотрено дробное питание.

Последствия болезни Боткина

Вирусное заражение становится причиной воспалительного процесса. Поражается печень и другие органы внутренней секреции. На фоне заболеваний возникают патологии различной степени тяжести. Самые частые последствия болезни Боткина:

острый или хронический панкреатит (воспаление поджелудочной железы);
синдром раздраженного кишечника;
холецистит (воспаление желчного пузыря);
дискинезия желчных протоков и пузыря (зарастание просветов, образование желчных сгустков).

Вторичными последствиями вируса, выявленного Боткиным, считается:

васкулит (сосудистое заболевание, связанное с увеличением толщины стенки из-за воспалительных процессов в тканях);
артрит (изменение суставов на фоне нарушения обмена веществ);
возникновение заболеваний печени неинфекционной природы.

Последствия для женщин

Особенно опасен гепатит А для будущим мам. Даже в легкой форме заболевание вызывает серьёзные последствия: происходит заражение плода, а это чревато патологии развития. У беременных развивается печеночная недостаточность, панкреатит. На фоне заболеваний возможны осложнения при родах.

Женщинам с болезнью Боткина нельзя беременеть в течение года. Возможны последствия после использования оральных контрацептивов, развиваются эндокринные заболевания. Женщины больше подвержены патологии желчных путей, нарушением обменных процессов.

Последствия для мужчин

Переболевшие мужчины редко придерживаются правильного питания, чаще, чем женщины, злоупотребляют алкоголем, последствием это может стать цирроз.

Прямого влияния на половую систему не выявлено, но на общем состоянии организма воспаление печени отражается. Гораздо чаще на фоне влияния производственных вредных факторов возникают различные заболевания.

Последствия интоксикации носят патологический характер в 7 случаях из 10.

Мужчины редко меняют вкусовые пристрастия, большинство из них – мясоеды, любители копченостей, солений. Если они не поддерживают деятельность паренхимы гепатопротекторами, возможны последствия в виде печеночной недостаточности.

Профилактика желтухи

Снизив риск заражения до минимума, можно избежать неприятных последствий. Избежать попадания в организм вируса гепатита А, можно путем соблюдения правил гигиены и санитарии. Нельзя забывать о том, что вирус активен в фекальных остатках, это грязные руки, вода, полотенца, посуда.

Эффективным средством профилактики Болезни Боткина и дальнейших ее последствий является вакцинация. Сезонный календарь прививок ежегодно разрабатывается медицинскими учреждениями. Обязательной вакцинации подлежат представители групп риска, в том числе медицинские работники. Для выработки иммунитета необходимо прививаться два раза подряд с полугодовым интервалом.