Чем опасна атрофия эндометрия

Эндометриальная атрофия — это ответная реакция организма на гипоэстрогенное состояние. Она проявляется истончением внутреннего слоя матки и прекращением его циклического роста и отторжения. Обычно это происходит после прекращения регулярных менструальных кровотечений, то есть в менопаузе.

Как это происходит?

В норме циклические процессы в слизистой матки (увеличение железистого слоя, подготовка к имплантации яйцеклетки, а затем отторжение функционального слоя и наступление месячных) регулируются гормонами яичников – эстрогеном и прогестероном. Эти регулярные циклы работы половых желез также возникают под влиянием гормональных сигналов, поступающих из гипофиза посредством гонадотропного гормона. Его выработка, в свою очередь, регулируется гонадотропин-рилизинг-фактором, вырабатывающимся в еще одном отделе мозга – гипофизе.

Во время климакса способность к деторождению постепенно угасает. В результате снижения уровня гормональной стимуляции перестает происходить ежемесячное разрастание железистого слоя. Это одна из причин, по которым забеременеть после менопаузы невозможно.

Внутренний слой матки без стимулирующего влияния гормонов, постепенно истончатся. Происходит атрофия желез эндометрия. Начинают преобладать элементы соединительной ткани. Это не сопровождается какими-либо неприятными ощущениями.

В некоторых случаях при лекарственном или хирургическом воздействии на гормональную систему или при заболеваниях половых органов наступает соответственно искусственная или ранняя менопауза. Тогда атрофия эндометрия развивается в репродуктивном возрасте. Она может быть, как временной, так и необратимой и сопровождается бесплодием.

В норме описываемый процесс начинается в возрасте 45-47 лет и продолжается еще около 10 лет после прекращения менструаций. Хорошо выраженные атрофические явления характерны для женщин пожилого возраста.

Развитие возрастной атрофии эндометрия

В интервале с момента появления первых симптомов климакса до завершения 2 лет после последней менструации (то есть в перименопаузе) внутренний слой матки постепенно теряет свои функциональные свойства.

До наступления менопаузы при гистологическом исследовании эндометриальной ткани могут отмечаться такие признаки:

• сочетание нефункционирующего эндометрия со слабо выраженной железистой гиперплазией, которая развивается под влиянием небольшого количества эстрогенов;
• распределение желез неравномерное, некоторые из них представляют собой округлые образования – кистозные расширения;
• ядра эпителия в некоторых железах расположены в один ряд, в некоторых – в несколько;
• в разных участках определяется неодинаковая плотность основной ткани – стромы.

Эти изменения являются нормой у женщин перименопаузального возраста.

После завершения менструаций вначале определяется переходный эпителий, а затем атрофичный.

Характеристика атрофичного эпителия:

• внешне он почти неотличим от базального слоя, то есть не подвергается циклическим изменениям;
• строма плотная, сморщенная, богатая соединительнотканными волокнами и коллагеном;
• в ней содержится незначительное количество желез, они выстланы в один ряд низким цилиндрическим эпителием;
• железы внешне напоминают трубочки с узким просветом.

Развитие атрофического процесса зависит от состояния эндометрия перед наступлением менопаузы:

1. Если во время последнего цикла наблюдались недостаточно выраженные фазы пролиферации (1-я половина) или секреции (2-я половина цикла), развивается простая атрофия эндометрия. При этом на микроскопическом уровне в ткани определяются редкие, вытянутые железы, выстланные тонким эпителием и расположенные в плотной волокнистой основе.
2. Кистозная атрофия эндометрия развивается, если до снижения уровня эстрогена, то есть до наступления климакса, имелись нерегулярные пролиферативные процессы или железисто-кистозная гиперплазия, то есть патологические процессы во внутреннем слое матки. При этом расширенные железы с тонкими стенками выстланы низким эпителием.
3. У части пациенток определяются признаки возрастной дегенерации: кистозное расширение желез, ядра в эпителии расположены в несколько рядов, они сморщены, в них нет процессов деления. В стромальной ткани выражены фиброзные (волокнистые) изменения.

Последний вид изменений иногда ошибочно принимают за признаки железистой гиперплазии, возникающей у пациенток в постменопаузе.

Если менструации давно прекратились и вновь появились кровянистые выделения, при исследовании вместо атрофированного слизистого слоя могут обнаружить эпителий с признаками влияния на него эстрогенов. Такое состояние возникает при развитии опухолей яичников или надпочечников.

Этиология

Атрофия эндометрия матки возникает по физиологическим (естественным) причинам и при различных заболеваниях женской репродуктивной системы.

К естественным причинам относятся возрастные изменения, ведущие к менопаузе.

Атрофические процессы в слизистой матки тесно связаны с таким признаком, как отсутствие менструаций. Поэтому к причинам и факторам риска можно отнести:

• недоразвитие половых желез;
• опухоли гипофиза и гипоталамуса, приводящие к недостаточной стимуляции развития матки у девочек и девушек;
• недостаточное питание, истощение;
• тяжелые стрессы, слишком интенсивные физические нагрузки, большие потери белка;
• синдром истощенных яичников, гипоэстрогения;
• удаление яичников при их злокачественной опухоли или подавление функции лекарственными препаратами;
• хронический эндометрит на фоне повторяющихся абортов, выскабливаний маточной полости.

Медикаментозная эндометриальная атрофия

При некоторых заболеваниях, сопровождающихся интенсивными кровотечениями, врачи вызывают данное состояние искусственно. Это могут быть:

• тяжелый эндометриоз;
• фибромиома;
• рак молочных желез;
• планируемые операции на матке.

Гинекологи назначают лекарственные препараты, которые на разном уровне подавляют эстрогенное влияние на внутренний слой матки. При этом на некоторое время в нем развиваются атрофические процессы. Основные группы медикаментов, вызывающих временную искусственную менопаузу:

• аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (Золадекс, Бусерелин Депо, Диферелин, Люкрин Депо, Элигард);
• ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Данол);
• прогестагены (Визанна).

Препараты подавляющие эстрогенное влияние на внутренний слой матки

Обычно после завершения курса лечения у женщин репродуктивного возраста слизистая матки восстанавливается самостоятельно или под влиянием дополнительно назначенных гормональных средств.

Интересен эффект антиэстрогенного препарата Тамоксифена, который назначается женщинам пожилого возраста при раке груди, а также при раке яичников. При его использовании очень часто толщина эндометрия парадоксально увеличивается, несмотря на отсутствие стимулирующего эстрогенного влияния.

В это время при микроскопическом исследовании обнаруживают кистозную атрофию верхнего функционального слоя и увеличение толщины глубокого слоя, то есть гиперплазию стромы.

Важно, что при этом, несмотря на увеличение М-Эхо, выскабливание таким пациенткам не показано, так как имеется все же атрофический процесс эндометрия, а не его гиперплазия.

Клинические проявления

Симптомы атрофии эндометрия в постменопаузе одинаковы независимо от ее причины – естественной или искусственной:

• укорочение длительности и снижение интенсивности менструальных кровотечений, вплоть до мажущих, но регулярных выделений или их отсутствия;
• бесплодие или привычное невынашивание беременности;
• при одновременной атрофии слизистых шейки матки, влагалища возможна боль во время половых контактов и кровянистые выделения при травмах.

Боль для данного состояния нехарактерна. Это невоспалительный, неопухолевый процесс, здесь нет микробного загрязнения или избыточного кровоснабжения.

Боль может появиться при образовании внутриматочных сращений (синехий) в результате длительного течения атрофического хронического эндометрита.

Спайки в матке являются одним из основных осложнений, возникающих в результате атрофических процессов слизистой. Они могут никак не проявляться клинически.

Однако эти сращения представляют определенную опасность, если процессы были вызваны искусственно, на время лечения разнообразных гинекологических  заболеваний.

После восстановления менструального цикла они не исчезают и могут стать причиной трудностей с зачатием. В этом случае их рассекают во время гистероскопического исследования.

Диагностика

Главный признак – уменьшение УЗИ-признака «М-эхо», отражающего его толщину, менее 5 мм. Если женщина имеет соответствующий возраст, это не опасно и не подлежит лечению. Наблюдения требует лишь сочетанием атрофии эндометрия с серозометрой – скоплением жидкости в полости матки. Такие состояние может быть первым признаком дальнейшей патологии внутреннего маточного слоя.

Если атрофические изменения определяется у женщин репродуктивного возраста и не имеет явной причины, необходимо дополнительное обследование:

• гинекологический осмотр с оценкой состояния шейки матки, ПАП-мазком;
• анализы крови на уровень гонадотропина и половых гормонов;
• при необходимости – гистероскопия.

Лечение

Лечение атрофии эндометрия проводят у женщин репродуктивного возраста. В других случаях это состояние не опасно для здоровья пациентки.

Основные терапевтические направления:

• создание охранительного режима, полноценное питание, исключение тяжелых нагрузок;
• витаминотерапия, общеукрепляющие средства;
• физиолечение, санаторно-курортная терапия, грязевые и радоновые ванны в специализированных гинекологических санаториях;
• гормональная терапия: используются комбинированные эстроген-гестагенные средства, восстанавливающие циклические гормональные процессы и тем самым стимулируя образование желез эндометрия;
• гистероскопическое рассечение синехий (спаек), препятствующих нормальному течению беременности.

Курсовая гормональная терапия обычно длится 3-4 цикла, после нее процессы в матке восстанавливаются, и женщина может забеременеть.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие атрофии эндометрия в молодом возрасте, необходимо:

1. Полноценно питаться, не изнурять себя физическими тренировками или голоданием.
2. Избегать абортов и инфекций половых органов.
3. Регулярное диспансерное наблюдение у гинеколога.
4. Своевременное обращение к врачу при изменении характера менструального цикла.

Патологические аспекты атрофии эндометрия

Атрофия слоя эндометрия в важнейшем женском органе – матке – является физиологическим явлением в климактерический период прекрасной половины человечества.

Однако несет она с собой довольно неприятные симптомы, которые порой требуют врачебного вмешательства. Наиболее опасно в деструктивной патологии образование синехий или сращений внутренних органов, что приводит к расстройству деятельности всего организма.

Существуют и некоторые другие причины, по которым может развиваться данное патологическое состояние.

Суть патологии

Атрофичный эндометрий в своем патогенезе представляет собой истончение внутренней оболочки матки. Слизистая органа бледнеет и истончается до такой степени, что обнажаются границы маточных труб, имеющие округленную форму или щелевидный вид.

Тонкая слизистая может просвечивать также расширенные варикозом вены в мышечном слое матки. Атрофические явления при прогрессировании заболевания приводят к внутриматочным синехиям, локализующимся чаще в дне матки или маточных трубах.

Менопауза как процесс естественного старения сопровождается изменением гормональной продукции.

В частности, снижается выработка важнейших половых стероидов – прогестерона и эстрогена, которые имеют непосредственное влияние на состояние эндометрия.

Низкая концентрация их в крови замедляет все процессы в слизистой матки, что иссушает и истончает ее. Это сопровождается отсутствием циклических выделений или аменорей, которые являются исключительно физиологическим процессом.

Такое деструктивное состояние эндометрия имеет свои установленные нормы в отношении нескольких параметров. Определяют их с помощью безопасного ультразвукового исследования, которое не занимает много времени. Главный значимый параметр в отношении состояния эндометрия – его толщина. В климактерический период его величина не должна превышать 5 мм.

Ошибкой многих женщин является прекращение визитов к гинекологу с момента последней менструации. Однако профилактический осмотр особенно необходим в этот период для отслеживания состояния эндометрия.

Большинство женщин знают о переменах в гормональном фоне после 50-55 лет и списывают любое недомогание на эту причину. Так различные патологии уходят из-под контроля врачей, опухоли доброкачественного или злокачественного характера остаются без внимания.

Регулярное посещение гинеколога позволяет контролировать деструктивные процессы в эндометрии в период менопаузы. Современное оборудование и опыт клинических специалистов позволяют выявить патологию на самых ранних стадиях и нивелировать скачки гормонального фона, приводящие к этому.

Группы риска

Специалистами выделены некоторые категории женщин, у которых атрофия эндометрия будет развиваться скорее всего:

1. В средней широте и на постсоветском пространстве распространено среди женщин морбидное ожирение. Тяжелые условия труда, многодетность и прочие социальные факторы способствуют отложению жира в области живота у женщин, что способствует выраженным деструктивным изменениям. В последнее время распространились профилактические меры избыточного веса, но средний индекс массы тела остается для этих стран практически на том же уровне.
2. Сахарный диабет как этиологический фактор атрофии матки идет практически нераздельно с ожирением. Диабет и первого, и второго типа формирует благоприятный фон для атрофических процессов в половых органах по причине микроангиопатии, нейродеструкции.
3. Стойкое повышение артериального давления входит в спектр этиологических причин патологического состояния эндометрия в период менопаузы. Сосудистый спазм на этом фоне вызывает локальные изменения кровотока, что усугубляет кровоснабжение атрофичной слизистой в матке.

Для женщин из групп риска разработаны специальные рекомендации относительно ведения образа жизни и других профилактических мер. Медикаментозная компенсация сопутствующих заболеваний разрабатывается также с учетом гормонального дисбаланса.

Синехии – опасное осложнение

Синехии образуются в виду разрастания соединительнотканных волокон, что имеет заместительное значение при истончении слизистой. Опасность патологического состояния связана с тем, что срастаться могут не только стенки труб. Нередко возникают спайки между различными органами малого таза, плотные перетяжки между связками и клетчаткой.

При возникновении болезни в детском возрасте девочки могут страдать от сращения малых половых губ. В репродуктивный период женщины активно сталкиваются с проблемой зачатия и сбоями в менструальном цикле.

Синехии могут варьировать по гистологическому строению:

1. Пленочные образования наименее прочные. Их удается безболезненно удалить в ходе процедуры гистероскопии.
2. Синехии фиброзно-мышечной природы прикрепляются прочнее к рядом расположенным органам. В результате их случайного или диагностического надрыва возникает угроза обильного кровотечения.
3. Соединительнотканные синехии представляют собой тяжелую форму заболевания, это возможно устранить лишь путем хирургического вмешательства.

Синехии и атрофичный эдометрий тесно связаны в своей этиологии и патогенезе. Кроме естественной деструкции слизистой матки травма выступает основной причиной патологии. Повреждение эндометрия осуществляется в ходе:

• искусственного прерывания беременности механическим путем;
• выскабливаний матки с диагностической целью;
• малоинвазивных процедур по удалению полипов и доброкачественных опухолей;
• постановки спиралей для предупреждения беременности;
• хирургических манипуляций на матке и ее придатках.

Отличительным симптомом наличия синехий является мучительная боль внизу живота, которая усиливается с приходом «критических дней». Сращение органов делает невозможным вынашивание и рождение ребенка, нередко это становится причиной прекращения циклических выделений.

Методы лечения

Подробное изучение атрофии эндометрия по этиологическим причинам и в мельчайших подробностях патогенеза позволяет лечить заболевание несколькими способами:

1. Медикаментозная терапия гормональными препаратами. Эндометрий обследуется с помощью ультразвука, устанавливается его толщина. В то же время лабораторным методом определяется количество гормонов в венозной крови. Существует множество комбинированных низкодозированных таблетированных форм гормонов искусственного происхождения. Скрытый благоприятный эффект данной терапии заключается в профилактическом действии против раковых процессов.
2. Малоинвазивное оперативное вмешательство также является распространенным методом лечения атрофичного эндометрия. Этот способ расширяется по объему операции в связи с тяжестью заболевания. Врач-гинеколог может просто осуществить выскабливание патологического эндометрия, очаги деструкции могут прижигаться лазером, при распространенном процессе производят гистероэктомию.
3. Вышеописанные способы допускается комбинировать. Грамотное проведение заместительной терапии гормонами значительно уменьшает объем хирургического вмешательства. В дальнейшем применение монофазных препаратов в постоперационном периоде позволяет полностью устранить заболевание и распространенные атрофические очаги.

Атрофия слизистой в главном детородном органе повышает риск образования раковых новообразований, поэтому женщин направляют на профилактический осмотр к онкологу. При подозрении на онкологический процесс назначается дополнительный спектр анализов.

При простой форме атрофии эндометрия на слизистой оболочке могут образоваться не только онкологические очаги, но и структуры другой природы – полипы.

Их удаление осуществляется также с помощью выскабливания или лазерного прижигания, однако полипы имеют выраженную склонность рецидивировать.

Их основание в виде фиброзной ножки практически никогда не удается искоренить, что заставляет снова и снова обращаться за медицинской помощью.

Длительность любого вида лечения определяется исходным уровнем здоровья женщины, выраженностью ответа на проводимую терапию. Процентное отношение благоприятных исходов заболевания к неблагоприятным находится в отношении 80:20.

Даже полное устранение атрофических очагов предполагает посещение гинеколога ежемесячно в течение двух лет. Частые визиты к врачу позволят полностью контролировать заболевание, отчего женщина может прекрасно себя чувствовать вопреки естественным процессам старения.

Атрофичный эндометрий

Репродуктивный возраст — самый длительный период в жизни женщины. Очень важно вовремя позаботиться о своем здоровье, чтобы выносить и родить ребенка. Поэтому многих может напугать диагноз — эндометрий атрофичный. Что это и как лечится, мы поговорим в данном материале.

Атрофия эндометрия возникает в том случае, если в организме наблюдается понижение уровня эстрогенов. Болезнь характеризуется истончением слоя матки, выстилающим ее изнутри. В результате не происходит цикличных обновлений и месячные не начинаются — отторгаться попросту нечему.

Эндометрий атрофичный — что это, теперь понятно. Такое состояние является нормальным во время менопаузы, но никак не в те годы, когда женщина еще молода и планирует беременность.

Изменения

Как известно, каждый месяц в организме женщины происходят одни и те же процессы.

Железистый слой увеличивается, чтобы в случае оплодотворения яйцеклетки смогло произойти прикрепление плодного яйца к маточной стенке.

Если этого не происходит, наступает менструация — отторгается за ненадобностью накопленный слой эндометрия. Немаловажную роль в описанных стадиях играют половые гормоны — эстрогены и прогестерон.

Половые железы работают слаженно благодаря сигналам, исходящим от гипофиза. “Ответственность” за передачу несет гонадотропный гормон. Задаваясь вопросом, эндометрий атрофичный — что это и как с ним справиться, вы должны понимать особенности работы репродуктивной системы.

К моменту менопаузы функция деторождения затухает. Гормоны выделяются в меньшем количестве и железистый слой практически не нарастает. Можно сказать, что это одна из главных причин, почему женщина не может забеременеть в климактерическом периоде.

Истонченный внутренний маточный слой как раз и называют эндометрий атрофичный. Что это — мы рассказали выше. Теперь в матке преобладают соединительные ткани. Процесс не доставляет каких-либо неприятных ощущений.

Менопауза

Иногда бывает так, что женщина репродуктивного возраста вынуждена принимать препараты, которые вводят ее организм в искусственный климакс.

Кроме того, гормональный сбой в организме может также привести к ранней менопаузе. Данное состояние может быть как временным, из которого есть выход, так и необратимым.

В последнем случае ответом на вопрос: эндометрий атрофичный, что это означает, будет неутешительный ответ — бесплодие.

Климакс у женщин начинается постепенно. Обычно первые гормональные изменения заметны уже в 45 лет. Когда месячные прекратились, то еще около десяти лет репродуктивная функция будет угасать.

Через два года после последней менструации функциональный слой эндометрия уже не имеет былых свойств. Даже в случае оплодотворения яйцеклетка не сможет имплантироваться в матку. До менопаузы гистологическое исследование поможет разобраться — эндометрий атрофичный, что это и как выглядит. Обычно специалист видит следующую картину:

• под влиянием пониженного уровня эстрогенов развивается железистая гиперплазия в слабой форме, которая сочетается с нефункционирующим слоем эндометрия;
• железы распределены хаотично, а некоторые из них превращаются в округлые кистозные образования;
• в некоторых железах можно увидеть неравномерность расположения ядер эпителия — в один ряд и несколько;
• плотность основных тканей неодинаковая, поэтому образуются стромы.

Стоит отметить, что после окончания менструаций будет какое-то время существовать переходный эпителий.

Прежде чем услышать диагноз эндометрий атрофичный, что это такое и как теперь с ним жить, гинеколог захочет проанализировать, каким был функциональный слой до наступления менопаузы. Ниже мы рассмотрим, какой бывает атрофия в связи с этим.

Простая

Если для первой фазы последнего менструального цикла характерна была слабая пролиферация, а во время лютеиновой фазы секреция была недостаточной, тогда речь идет о простой атрофии. Если рассмотреть ткани под микроскопом, можно увидеть вытянутые железы одним эпителиальным слоем, их довольно мало. Находятся они в волокнистой основе плотной структуры.

Кистозная

Данная ситуация имеет место быть в том случае, если до климакса разрастание эндометрия и гиперплазия были нерегулярными. Железы в этом варианте имеют тонкие стенки и выстилаются низким слоем эпителия.

У некоторых женщин могут появиться признаки дегенерации из-за возрастных необратимых процессов:

• железы кистозно расширены;
• в эпителии ядра сморщены и расположены несколькими рядами, деления клеток не происходит;
• стромальная ткань фиброзно изменена.

Довольно часто по последнему признаку сложно дифференцировать эндометрий атрофичный — что это не гиперплазия желез, которая обычно бывает уже в постменопаузе.

Иногда бывает так, что месячных нет давно, но вдруг возникают кровянистые выделения из половых путей. Исследования показывают, что на месте атрофичного эндометрия находится эпителий, еще подверженный влиянию эстрогенов. Так бывает при опухолевых процессах надпочечников и яичников.

Причины

Каждая женщина в какой-то момент жизни преступит рубеж репродуктивного возраста. Организм войдет в новое для себя состояние, где атрофические изменения будут считаться естественными и необратимыми. Очень скоро наступит менопауза.

Есть группа состояний, при которых в любом возрасте эндометрий атрофичный. Что это за патологии, смотрите ниже:

• половые железы неполноценны;
• различные опухолевые заболевания гипоталамуса и гипофиза, из-за чего матка не может развиваться в молодом возрасте;
• физическое истощение на фоне диет;
• стрессовые ситуации;
• чрезмерные нагрузки при занятиях спортом;
• потери организмом белка;
• истощение яичников, следствием чего является выделение малого количества эстрогенов;
• отсутствие яичников по причине удаления;
• лекарственная терапия, влияющая на работу яичников;
• атрофический эндометрит хронической формы из-за частых абортов и выскабливаний полости матки.

Довольно часто, если женщина жалуется на межменструальные кровотечения, назначается лечение, вводящее организм в искусственную менопаузу.

Ниже можно ознакомиться с заболеваниями, при которых применяется подобная тактика:

• эндометриоз тяжелой степени;
• маточная фибромиома;
• раковые процессы в молочных железах;
• если планируется оперативное вмешательство.

В данном случае эндометрий атрофичный, что это и как происходит, мы сейчас расскажем. Подбирается специальный препарат, который подавляет выработку эстрогенов. В результате внутренний слой матки не обновляется и не растет. Так будет до тех пор, пока воздействие извне не прекратится.

Список лекарств, вызывающих атрофию: Золадекс, Диферелин, Элигард, Люкрин Депо, Бусерилин Депо (группа препаратов на основе гонадотропин-рилизинг-гормона), Визанна(прогестагены), Данол (препарат, подавляющий образование гонадотропных гормонов).

Когда курс лечения завершен, вернуть женщине прежнее здоровье половой сферы могут другие гормональные препараты, если у организма не хватает сил на восстановление.

В пожилом возрасте, если у женщины обнаруживают рак яичников или молочной железы, назначают препарат Тамоксифен. Действующее вещество должно угнетать выработку эстрогенов. Но довольно часто на фоне приема начинает нарастать эндометрий.

Удивительный эффект, ведь выработка эстрогенов, стимулирующих рост слизистой, подавляется. При проведении микроскопического исследования определяют утолщение базального слоя и верхний кистозный эндометрий атрофичный, что это означает? Это как раз таки гиперплазия стромы.

Важно отметить, что несмотря на параметры эндометрия (толщину и структуру), выскабливание не проводят, поскольку все же наблюдается атрофия. Сам функциональный слой не гиперплазирован.

Симптомы

Признаки атрофии:

• визуально функциональный слой становится таким же, как и базальный, поскольку циклические изменения уже не происходят;
• строма уплотняется и сморщивается, в ней много коллагена и соединительных волокон;
• железы стромы выстилаются одним рядом в виде цилиндрического эпителия, расположенного низко;
• внешне железы похожи на трубочки, имеющие суженный просвет.

Независимо от того, чем вызваны атрофичные явления — естественными процессами или же под действием препарата, признаки будут идентичны:

• менструация становится скудной или вовсе исчезает;
• невозможно выносить ребенка — бесплодие;
• если подключается атрофия слизистых оболочек влагалища и шейки матки, тогда наблюдаются контактные кровотечения после секса или же при травмах.

Болевого синдрома в таких случаях не бывает, поскольку отсутствует воспаление, инфекционное поражение или опухолевый процесс. Избыточного кровообращения также не наблюдается.

Синехии

Хронический атрофический эндометрит как раз наоборот дает болевые ощущения по причине синехий — сращений, обнаруженных внутри матки. Спайки считаются осложнением при атрофии слизистой матки.

Клинически они не проявляют себя. Но таят опасность в том случае, если они образовались на фоне лечения какой-либо патологии, а не естественным путем. Когда месячный цикл придет в норму, они никуда не денутся, что может стать причиной бесплодия. Во избежание этого их нужно убрать хирургически при проведении гистероскопии — рассечь.

Диагностика

Эндометрий атрофичный, что это — покажет ультразвуковое исследование. Специалист ориентируется на толщину функционального слоя. Если она составляет менее 5 см, значит диагноз подтверждают и начинают лечение. Но только тогда, когда женщина находится в репродуктивном возрасте и планирует иметь ребенка.

При обнаружении в полости матки жидкости (серозометры) наряду с атрофией слизистой женщине назначают прохождение регулярного ультразвукового обследования, чтобы контролировать изменения. Не исключено, что это начало деградации более глубокого маточного слоя.

Обнаружив у молодой женщины на УЗИ эндометрий атрофичный, что это — специалист сразу сказать не сможет. Необходимо дополнительное обследование. Оно включает:

• осмотр на кресле и взятие мазков;
• проведение кольпоскопии, чтобы определить, в каком состоянии находится шейка;
• взятие крови на анализ с целью определения уровня половых гормонов и гонадотропина;
• гистероскопия, если требуется.

Лечение

Лечить изменения функционального слоя эндометрия, а тем более атрофический эндометрит необходимо женщинам репродуктивного периода.

Общая терапия обычно включает:

• обеспечение покоя;
• правильное и сбалансированное питание;
• запрет тяжелых физических нагрузок;
• назначение витаминных комплексов для поддержания общего здоровья;
• рекомендованы физиопроцедуры;
• уместны будут грязевые радоновые ванны в санаториях гинекологической направленности.

В качестве прицельного лечения назначают гормональные препараты. Сюда относятся средства на основе гестагенов и эстрогенов, позволяющие восстановить полноценный менструальный цикл. При наличии спаек их рассекают. Это важно,если женщина хочет забеременеть.

Гормональную терапию назначают обычно на 3-4 месяца. Затем наблюдают, какой эндометрий — атрофичный? Что это значит после лечения, доктор объяснит. Скорее всего, терапия оказалась неудачной. Если же ультразвуковое исследование показывает достаточную толщину эндометрия правильной структуры, тогда женщина может беременеть.

Профилактика

Чтобы не сталкиваться с атрофией в репродуктивном периоде, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• полноценный рацион питания без диет и голоданий;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременная защита от нежелательной беременности, дабы избежать абортов;
• отказ от случайный половых контактов и пользовавние презервативом в случае необходимости, чтобы защититься от инфекций, передающихся половым путем;
• регулярное посещение гинеколога для проведения профилактических осмотров.

Теперь вы знаете, по каким причинам бывает эндометрий атрофичный. Что это и как его лечить — обязательно подробно расскажет лечащий врач. Никогда не пытайтесь самостоятельно справиться с проблемой народными средствами. Вы не только потеряете время, а еще и можете навредить своему здоровью!

Атрофия эндометрия в постменопаузе

Постменопаузальный атрофический вагинит или вагинальная атрофия — это истончение стенок влагалища, вызванное пониженным уровнем эстрогенов. Чаще всего происходит после климакса.

Менопауза — это период в жизни женщины, который наступает обычно в возрасте 45–55 лет, когда яичники больше не продуцируют гормоны. У женщины прекращаются менструации.

Женщины с атрофией влагалища имеют больший шанс на хронические вагинальные инфекции и проблемы с функцией мочеиспускания. Это может также сделать сексуальную жизнь неприятной. По данным Американской ассоциации семейных врачей, до 40% женщин страдают от заболевания атрофия эндометрия в постменопаузе.

Причины

Причиной атрофического вагинита является снижение эстрогена. Без этого гормона вагинальная ткань истончается, становится менее эластичной и легко травмируется. Снижение эстрогена с развитием атрофии эндометрия может произойти в следующих случаях:

• грудное вскармливание;
• удаление яичников (хирургическая менопауза);
• химиотерапия для лечения рака, развившегося в результате использования заместительной гормональной терапии;
• лучевое лечение;
• гормональная терапия рака молочной железы.

Регулярная сексуальная активность помогает поддерживать здоровье влагалищных тканей. Также она улучшает здоровье сердца, восстанавливает кровоснабжение. Но поскольку в постменопаузе секс становится более редким, истончение ткани происходит быстрее.

Некоторые женщины чаще, чем другие, получают атрофический вагинит. Дамы, которые никогда не рожали детей, более склонны к данному патологическому состоянию.

Повышенный риск заболевания есть у женщин с нарушенным кровообращением, которое не доставляет кислород во влагалище и другие ткани организма. Также на развитие патологического состояния влияет курение и алкогольные напитки. В результате таких факторов слизистая оболочка истончается и наступает атрофия эндометрия.

Симптомы

Симптомы атрофии влагалища могут варьироваться, и женщина не обязательно будет испытывать их все одновременно. Они включают:

• боль во время полового акта или диспареуния;
• бледность половых губ;
• более частые инфекции половых путей;
• влагалищная сухость и зуд;
• кровотечение после полового акта;
• потеря либидо;
• кровь в моче;
• недержание;
• увеличение частоты мочеиспускания;
• укорочение влагалища.

Многие женщины смущены атрофией влагалища. Однако это очень распространенное условие, которое хорошо поддается лечению. Обратиться к доктору следует, если симптомы стали очень выраженными и мешают повседневной жизни.

По оценкам докторов, почти половина женщин в постменопаузе испытывают симптомы атрофического вагинита. Записаться на прием доктора следует, если женщина испытывает болезненное половое сношение, которое разрешается с помощью вагинальных увлажняющих кремов или смазок на водной основе.

Атрофический вагинит увеличивает риск заражения женщин инфекциями.Патологическое состояние вызывает изменения кислотной среды влагалища, что облегчает развитие инфекций, дрожжей и других вредных организмов.

Заболевание также увеличивает риск развития атрофии мочевой системы. В результате появляется жжение при мочеиспускании и болезненность, некоторые женщины испытывают недержание.

Диагностика

Немедленно обратитесь к врачу, если сношение болезненно, даже со смазкой. Также необходимо посетить доктора, если возникли необычные вагинальные кровотечения, выделения, жжение или болезненность.

Врач проведет обследование, расспросит об истории болезни. Следует сообщить доктору об использовании таблеток или косметических продуктов, способных вызвать или усугубить симптомы атрофического вагинита.

Женщине потребуется сдать анализы для изучения кислотности влагалища. Врач также может назначить УЗИ в случаях кровотечения неясного генеза и тест на диабет, чтобы исключить это заболевание.

Органы малого таза обследуют на предмет инфекционных патологий, таких как кандидоз, эндометрит, бактериальный вагиноз. Атрофия эндометрия в постменопаузальный период делает влагалище более восприимчивым к заражению различными грибками, вирусами и инфекциями.

Гинеколог обязательно проводит физическое обследование. Во время диагностики доктор пальпирует органы малого таза и осматривает влагалище и шейку матки для обнаружения поврежденных участков. Врач изучает наружные гениталии для обнаружения физических признаков атрофии, а именно:

• бледная, гладкая, блестящая вагинальная подкладка;
• потеря эластичности;
• отсутствие лобковых волос;
• тонкие внешние гениталии;
• растяжение ткани матки;
• пролапс органов малого таза (выпуклости в стенках влагалища).

Врач может назначить более детальное обследование для подтверждения или исключения заболеваний. Мазок из влагалища — это микроскопическое исследование ткани, которая берут с помощью биопсии со стенок влагалища. С помощью мазка врач может найти определенные типы клеток и бактерий, которые распространены при атрофии.

Для проверки кислотности во влагалище вводится индикаторная полоска бумаги. Врач может также собрать вагинальные выделения для этого теста.

Лечение

Заместительная гормональная терапия является одним из вариантов лечения атрофического вагинита. Таблетки, гель или мази помогают пополнить организм эстрогеном, которого так не хватает в постменопаузе. Побочные эффекты и риски следует обсудить со своим лечащим врачом до покупки лекарственных средств.

Вагинальные таблетки, кремы и кольца можно вводить внутрь влагалища, чтобы быстрее доставить эстроген в нужную область. Также важны регулярные физические упражнения для улучшения кровообращения в малом тазу. Облегчить симптомы атрофии влагалища поможет изменение образа жизни:

• Отказ от курения. Курение снижает уровень эстрогенов и увеличивает риск развития атрофии влагалища, а также других состояний, таких как остеопороз.
• Увеличение сексуальной активности. Регулярные половые акты увеличивает приток крови к гениталиям, что помогает сохранить здоровье.
• Не применяйте бытовую химию с отдушкам. Нужно отказаться от ароматизированных средств, таких как порошки, мыло и дезодоранты. Важно также отметить, что некоторые смазки и спермициды могут раздражать влагалище и вызывать сухость.

В качестве альтернативных методов лечения вагинальной атрофии было предложено несколько советов по диете и приему биологических добавок. Исключение некоторых продуктов питания поможет быстрее избавиться от атрофии влагалища.

Достижение и поддержание здорового веса и индекса массы тела также может помочь с атрофией эндометрия. В рацион следует добавить продукты, содержащие растительные эстрогены или фитоэстрогены, например, соевые бобы, льняное семя или соевые продукты.

Недавнее исследование показывает, что снижение сухости влагалища происходит при употреблении фитоэстрогенов. Также следует выпивать много воды, ограничить кофеин и алкоголь.

Народное

Вагинальная атрофия обычно хорошо реагирует на относительно простые процедуры. Для облегчения дискомфорта доступно несколько естественных или домашних средств, которые помогут почувствовать себя лучше.

Специалисты изучали масло облепихи как возможную альтернативу традиционной терапии эстрогенами. Это масло богато незаменимыми жирными кислотами. Участники, принимавшие данное средство, отметили улучшение эластичности тканей влагалища и восстановление поврежденных участков.

К концу исследования некоторые участники отметили увеличение боли в суставах и желудке. До сих пор осталось неизвестным, связано это с маслом облепихи или является результатом других факторов.

Витамин Е, витамин А, бета-каротин, витамины группы В и омега-3 жирные кислоты полезны при менопаузе, особенно при атрофии эндометрия.

Традиционное

Помимо естественных лекарств и изменений образа жизни, существует несколько лекарств для лечения атрофии влагалища. Вот некоторые из них:

• Масла с водой, не содержащие глицерина, помогают уменьшить дискомфорт во время секса.
• Вагинальные увлажняющие средства можно наносить каждые 2–3 дня. Их эффект длится дольше, чем смазка.
• Актуальный эстрогеновый крем, применяемый непосредственно во влагалище, снимает симптомы быстрее, чем если принимать таблетки перорально.
• Пробиотики — бактерии, необходимые для человеческого организма. Исследования показывают, что такие препараты помогают облегчить симптомы атрофии влагалища. Некоторых женщин беспокоят проблемы с мочеиспусканием, а пробиотики облегчают и этот признак.
• Большой популярностью пользуется системная эстрогенная терапия. Используют пластыри для кожи, имплантаты, таблетки или гели, которые наносят непосредственно на кожу.

Однако системная терапия эстрогенами имеет некоторые потенциальные побочные эффекты. К ним относятся:

• болезненность молочных желез;
• головные боли;
• тошнота;
• диспепсия;
• влагалищное кровотечение;
• боль в животе.

Также может наблюдаться увеличение риска развития сгустков крови и рака молочной железы при таком типе лечения. Однако польза обычно перевешивает риски.

Профилактика

Женщина может управлять атрофией эндометрия в домашних условиях, делая простые изменения в образе жизни. Заболевание прекрасно поддается лечению. Прогноз хороший, если атрофию эндометрия своевременно лечить и предотвращать новые рецидивы.

Регулярная сексуальная активность является одной из лучших мер защиты от атрофии влагалища. Секс увеличивает приток крови, позволяя сохранить ткани здоровыми.

Также можно попробовать использование увлажняющих средств. Используя их до полового акта, можно устранить сухость и жжение. Кроме того, такие препараты прекрасно воздействуют на слизистую, провоцируют организм вырабатывать больше естественной смазки.

Атрофия эндометрия что это такое

Заболевания эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки, являются одними из самых распространенных диагнозов в гинекологии.

Хотя большинство таких патологий связано с разрастанием и утолщением этого слова, встречаются и иные (хоть и значительно реже). При них эндометрий, наоборот, уменьшается, но они также опасны и могут привести к тяжелым последствиям.

О том, что такое атрофия эндометрия, чем грозит такая патология и как ее лечить, рассказано в данном материале.

Определение

Однако иногда такое состояние может развиться и у женщин репродуктивного возраста. В этом случае оно считается патологией, которая свидетельствует о значительном гормональном сбое.

Обычно это сопровождается также отсутствием месячных и потенциально ведет к бесплодию, так как эмбрион не может полноценно прикрепиться к атрофированной слизистой.

Потому данное состояние требует незамедлительного лечения.

Обычно, лечение начинается своевременно, так как состояние имеет достаточно выраженную симптоматику и заставляет пациенток обращаться к врачу. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

В абсолютном большинстве случаев атрофический эндометрит развивается в результате комплекса внутренних и внешних факторов. Кроме того, при нем нередко образуются спайки, которые и сами становятся провоцирующим фактором. При их наличии атрофия прогрессирует, тем быстрее, чем больше спаек имеется. Таким образом, причины данного явления кроются в следующем:

• Частые аборты (механические или самопроизвольные) и роды,
• Выскабливания эндометрия, лечебные и диагностические, после которых он плохо восстанавливается,
• Гормональный дисбаланс, который ведет не только к истончению слизистой, но и к остановке ее циклического обновления,
• Внутриматочные спирали (при низком качестве изделия, неаккуратной установке, при предрасположенности пациентки и т. д.),
• Любые хирургические вмешательства на матке и маточных трубах вне зависимости от метода.

Врачи также выделяют несколько групп риска по данному заболеванию. Представители эти групп в большей степени, чем все остальные, подвержены такому развитию изменений эндометрия после вмешательств. Это люди с эндокринными заболеваниями, особенно, сахарным диабетом, женщины с ожирением по морбидному типу, распространенному на постсоветском пространстве, гипертоники.

Как уже было сказано выше – наиболее распространенной причиной такого состояния является наступление климакса. В этом случае лечение проводить не нужно. А среди женщин репродуктивного возраста данное состояние не слишком широко распространено.

Атрофия эндометрия имеет характерные симптомы, потому, обычно, достаточно хорошо диагностируется. Типичными признаками такого состояния являются:

• Нарушения менструального цикла, обычно, выражающиеся в его удлинении и укорачивании периода кровотечений, а со временем месячные могут и вовсе пропасть,
• Очень скудные выделения во время месячных,
• Длительное бесплодие или очень низкая вероятность наступления беременности,
• Частые выкидыши на минимальных сроках (в том случае, если забеременеть все-таки получится),
• В климактерическом периоде может проявляться, напротив, как незначительное кровотечение, которого в норме при климаксе быть не должно,
• Дискомфорт во время полового акта,
• Сильная боль в нижней части живота, иногда резкая, связанная или не связанная с менструальным циклом.

Наиболее характерное проявление, которое имеет место при сильном развитии патологии – полное прекращение менструаций. Чаще всего болезнь диагностируется на этом этапе. На нем она все еще поддается относительно простому лечению.

Диагностика

Состояние диагностируется с использованием ряда средств и исследований. Обычно применяются такие подходы:

1. Сбор анамнеза, в ходе которого врач выясняет симптомы заболевания, а также то, как давно они появились и т. д., а также репродуктивный статус, особенности половой жизни женщины, гинекологические (и не только) заболевания в прошлом и т. д.
2. Гинекологический осмотр с помощью зеркал и кольпоскопия проводятся для того, чтобы исключить другие очевидные причины развития неприятной симптоматики,
3. Анализ крови на гормоны для установления косвенных причин изменений, иногда также общий и/или биохимический анализ крови,
4. УЗИ позволяет непосредственно оценить толщину эндометрия,
5. Гистероскопия для его визуальной оценки по необходимости.

Диагноз ставится на основании комплекса данных полученных в результате обследования. На основании этих данных и назначается лечение, которое помогает восстановить атрофичный эндометрий.

Осложнения

Для женщины в репродуктивном возрасте такое заболевание имеет достаточно много опасностей и осложнений. Оно ведет к следующим последствиям:

• Значительное снижение вероятности наступления беременности, а затем, и вовсе, бесплодие. Связано с тем, что эмбрион не сможет прикрепиться к такому измененному и истонченному эндометрию, а если и прикрепиться, то на самом раннем сроке произойдет выкидыш, так как потенциальный плод не будет получать из эндометрия достаточно питательных веществ и процесс его развития остановится,
• Спайки образуются при данном заболевании почти всегда. Обычно, они локализованы возле маточных труб и на дне органа. Способны доставлять значительный дискомфорт и боль, еще сильнее препятствовать беременности и т. д.