Чистка матки при замершей беременности: ход процедуры

Чистка или скобление матки после замершей беременности является неприятной и эмоционально сложной процедурой. Плод, который значительно отстает в развитии или вовсе замер, подвергается принудительной эвакуации из тела матки, поскольку способен вызвать развитие воспалительных процессов.

Ситуации, когда необходимо проводить чистку матки от остатков плодного яйца, определяют и методику дальнейшего лечения.

Однако всегда необходимо изначально освободить матку от замершей беременности и только потом проводить процедуры по восстановлению.

Как проходит

Процедура очищения полости матки после замершей беременности представляет собой малое оперативное вмешательство, которое невозможно провести без общего наркоза. Перед операцией проводятся:

ХГЧ-тестирования (соответствие хорионического гонадотропина сроку беременности);
общий мазок при гинекологическом осмотре;
в обязательном порядке – срочные анализы на ВИЧ и гепатиты;
анализы крови на наличие сифилиса;
УЗИ;
кардиограмма;
коагулограмма.

Можно ли обойтись без чистки

Очищение полости матки после неудачной замершей беременности – обязательная процедура. Но иногда организм в силах самостоятельно прервать беременность на небольшом сроке (не больше 6-7 недель, т.е. фактически – 2-3 недели задержки). В таком случае происходит кровотечение, с которым и выходят остатки оплодотворенного неразвитого яйца.

Если же срок патологической беременности больше 8 недель, то даже при самовольном выкидыше плода часто требуется чистка или скобление. Без проведения операции с большой долей вероятности возникают проблемы со здоровьем.

Последствия

После извлечения остатков плодного яйца из матки возможны осложнения, которые условно разделяют на:

ранние, которые развиваются стремительно, а первые симптомы видны уже в первые сутки. Характерные признаки в первую неделю – кровопотеря, разрывы шейки матки, отеки и воспаление стенок матки;
поздние, появляющиеся на фоне наличия инфекции (1 неделя-месяц), которая развивается постепенно. К таким последствиям относят гинекологический сепсис, пиосальпинкс, пиометра, параметрит;
отдаленные, которые развиваются крайне редко и проявляются спустя месяц и позже: бесплодие, эндометрит, эктопия шейки матки, резус-иммунизация, непроходимость труб.

Способы чистки

медикаментозный (таблетка на ранних сроках);
вакуумный метод (без открытия шейки матки);
скобление или чистка.

Каждый случай рассматривается индивидуально, врач в зависимости от многих факторов принимает наиболее подходящее решение.

Вакуумный

Вакуум-аспирация представляет собой оперативное вмешательство, которое наносит минимальный вред матке, соответственно влечет за собой небольшой процент осложнений. Вставляется гинекологическое зеркало, вводится к шейке матки катетер, вакуумом высасываются остатки плодного яйца.

Медикаментозный

Аборт по показаниям или произвольный с помощью медикаментов – это простой вариант избавления матки от оплодотворенных остатков. Женщине дается изначально одна таблетка, через сутки другая, матка самостоятельно выталкивает все, что в ней имеется, вместе с кровью наружу. Женщина переживает привычные месячные.

В зависимости от срока замершей беременности, на котором проводилась операция, состояние матки будет отличаться. Так, на ранних сроках (до 6 недели) размеры матки не сильно увеличены, а значит и процесс восстановления не занимает больше одного месяца.

Молочница после выскабливания

Часто женщины жалуются, что после чистки возникает молочница, которая тяжело поддается лечению. Это обосновано тем, что микрофлора влагалища претерпевает определенные изменения, этим «пользуются» патогенные бактерии, которые и развиваются во влажной среде стремительнее всего. Лечение необходимо проводить комплексно, с применением антибактериальной терапии, применять иммуностимуляторы.

Антибиотики

Так детородный орган избавляется от крови, сгустков, тканей. Первые несколько дней после чистки наблюдаются обильные кровотечения с темной основной массой. В этот период выходят все сгустки скопившейся крови, остатки плодного яйца, плаценты.

Менструальный цикл восстанавливается не позднее полутора месяцев с момента чистки. Первые несколько месяцев интенсивность, характер и объем выделений меняется, но никогда не должны возникать острые спазматические боли с повышением температуры. При пальпации живота также не ощущается болей, область в нижней части не горячая на ощупь, мягкая.

Сколько идут

Как правило, светлые выделения с примесью коричневато-прозрачного цвета идут не больше двух недель. Затем наблюдается стабилизация состояния, матка сокращается, формируется нормальный менструальный цикл.

Температура после чистки

Повышение температура тела в целом или возникновение жара в нижней части живота всегда является тревожным симптомом после оперативной чистки. Сопровождается такой процесс ознобом, потерей сознания, со временем состояние ухудшается.

Температура после выскабливания может быть по причине:

развития инфекции на внутренних слизистых оболочках родовых путей;
воспаления полости матки;
наличия инфекций стрептококка, стафилококка;
воспаление придатков.

При проявлении таких тревожных сигналов ждать улучшения дома не стоит. Симптоматика развивается стремительно, а жизнь женщины зависит от быстрой реакции родственников и медперсонала непосредственно в больнице.

Лечение

Терапевтические методы воздействия на репродуктивные органы женщины всегда зависят от причин, вызвавших осложнение беременности. К примеру, при гормональном дисбалансе важно пройти полный курс исследований и только потом определять методики гормонотерапии. При наличии очага инфекции в родовых путях или самой матке важно изначально устранить ее, а затем снимать вторичные симптомы.

Сколько лежать в больнице

Если оперативное выскабливание замершей беременности проводится планово, то осложнений, как правило, не наблюдается. Средний срок нахождения в больнице после операции или выкидыша – 12 часов. Как правило, этого времени достаточно для того, чтобы женщина полностью отошла от наркоза. Параллельно проводится осмотр родовых путей, пальпация живота.

Как восстановиться

Процесс восстановления после чистки зависит от срока замершей беременности. Немаловажным фактором является эмоциональное и психологическое состояние женщины. Часто требуется помощь психолога, который помогает выйти из состояния стресса, определить приоритеты после чистки. Ведь жизнь не заканчивается, и нужно понимать, что это только досадное разочарование на пути к материнскому счастью.

Для восстановления используются процедуры:

психотерапия;
антибактериальная терапия;
противовоспалительные процедуры;
УЗИ мониторинг;
контроль анализов;
гистология;
гормонозаместительная терапия (назначение противозачаточных препаратов).

Когда можно забеременеть

Забеременеть можно после первых же месячных, которые наступают на следующий месяц. Однако истощенный организм не всегда в силах справиться с такой нагрузкой повторно, часто происходит вторичный выкидыш или замирание развитие плода.

Планирование беременности желательно начинать только при условии хороших анализов, а также при полном восстановлении гормонального фона женщины. Лучше предохраняться первые 6-8 месяцев после выскабливания.

Процесс чистки полости матки после выкидыша или замершей беременности – неприятная и эмоционально сложная процедура. Однако она является обязательным шагом для наступления последующих беременностей. Важно сделать все возможное для восстановления сил и морально настроиться на положительный результат последующих попыток.

Больно ли делать выскабливание после замершей беременности на ранних или поздних сроках: вакуумная аспирация, лапароскопия и ее последствия

Иногда так случается, что беременность не заканчивается долгожданным появлением ребенка на свет. Гибель плода чаще случается в первом триместре. Чистка полости матки при замершей беременности относится к гинекологической процедуре, которая проводится под анестезией при помощи системы вакуума или специального набора инструментов.

Почему замирает плод во время беременности: причины

Существует ряд факторов риска, которые могут поспособствовать прекращению развития эмбриона, что приводит к его гибели.

Рассмотрим основные причины, которые выделяют гинекологи:

частые стрессы;
генетические нарушения в развитии плода;
активная половая жизнь на ранних сроках;
применение сильнодействующих препаратов;
инфекционные заболевания;
гормональный дисбаланс;
тяжелые условия труда;
сахарный диабет.

Чистка матки

Замершая беременность не является редким явлением. По наблюдениям специалистов в 10% всех случаев плод по той или иной причине погибает. После постановки точного диагноза врач должен в ближайшее время избавить полость матки от погибшего эмбриона.

Вакуумная аспирация на ранних сроках: последствия и особенности

Вакуумная чистка при замершей беременности проводится исключительно на ранних сроках. В основном до 12 недель. Процедура не несет за собой серьезных угроз и последствий. Проводится под общим или местным наркозом.

Ход процедуры:

На гинекологическом кресле пациентке раздетой ниже пояса вводят наркоз для устранения болевых ощущений.
Половые органы дезинфицируют.
Во влагалище врач-акушер вставляет расширитель.
В полость матки вводится аспирационная трубка, подсоединенная к электрическому аспиратору.
Под действием вакуума плодное яйцо будет оторвано от полости матки и выведено наружу.
На этом процедура окончена.

Последствия вакуумной аспирации щадящее хирургического выскабливания.

Среди самых серьезных можно выделить:

нарушение гормонального фона;
бесплодие;
нарушение менструального цикла;
воспалительные процессы внутренних половых органов;
неполное удаление плодного яйца;
кровотечение.

Чтобы избежать серьезных последствий, женщина после чистки должна придерживаться основных рекомендаций врача. Среди них:

отказаться от половой жизни на 30 дней;
не поднимать тяжестей;
тепло одеваться в холодную погоду;
стараться избегать посещение сауны или бани;
соблюдать личную гигиену.

На протяжении двух недель после проведенной процедуры возможно небольшое кровотечение. Но если спустя отведенное время выделения не прекратятся, стоит обратиться к своему гинекологу.

Риски и последствия хирургического вмешательства

Несмотря на универсальность хирургического вмешательства, проводить его не всегда можно, ведь всегда есть риски, которые несут угрозу для здоровья пациентки.

Процедура запрещена в следующих случаях:

Плохая свертываемость крови. В этом случае есть большие риски начаться сильному кровотечению.
Воспаление внутренних половых органах. В ходе процедуры есть риски инфицирования репродуктивной системы.
Воспалительные и инфекционные заболевания (например, пневмония). Иммунная система женщины сильно ослаблена, поэтому существуют риски присоединения воспаления или инфекции в полости матки.

Как и любое хирургическое вмешательство, выскабливание может повлечь за собой неприятные последствия:

кровотечение;
воспалительные процессы органов малого таза;
образование спаек в полости матки;
перфорация стенок матки на фоне ее травмирования;
бесплодие.

Поскольку операция проводится вслепую (врач полностью опирается на свои ощущения), после процедуры могут остаться кусочки плодной оболочки. Для того чтобы исключить возможные осложнения, следует пройти ультразвуковую диагностику.

Как происходит выскабливание: больно ли?

Перед тем как почистить полость матки, пациентка должна сдать назначенные анализы, чтобы исключить возможные осложнения, которые могут возникнуть в ходе операции.
Вмешательство будет проводиться в гинекологическом кабинете под общим наркозом, поэтому болевые ощущения полностью отсутствуют.
Ход процедуры:

Женщина снимает нижнюю часть одежды и садится на гинекологическое кресло.
В вену вводится наркоз и после начала действия лекарства во влагалище врач устанавливает расширитель.
Половые органы (как внутренние, так и наружные) дезинфицируются специальным раствором.
Вводится вещество, способствующее сокращению матки для отторжения мукозного слоя матки (эндометрия) и упрощения проведения самой процедуры.
В расширенный канал матки вводится кюретка (хирургическая ложка для проведения выскабливания), при помощи которой осуществляют очистку матки от мертвого плода и верхнего слоя эндометрия.
После извлечения биологического материала врач достанет инструмент и отведет пациентку в палату для того чтобы она отошла от наркоза.

Что делают при замершей беременности на поздних сроках

Начиная с 9 по 42 недели беременности, прекращение развития плода называют антенатальной или внутриутробной смертностью плода. На поздних сроках проводится аборт. Роды врач вызывает искусственным путем.

Ход процедуры:

Проводится пункция плодного пузыря, удаляется амниотическая жидкость.
Далее пациентке дается антипрогестерон (препарат Мифепристон) и простагландины. Через время медикаменты вызывают схватки.
Шейка матки раскрывается и плод выходит.
Во втором триместре искусственные роды проходят без труда, так как плод еще маленький.

Завершается все выскабливанием полости матки под общим наркозом. Эта часть процедуры проводится обязательно, так как недозревшая плацента может не отслоиться полностью от матки.

Восстановление и реабилитация

Замершая беременность приносит женщине не только физическую, но и психологическую травму. Будущая мама еще долго будет свыкаться с мыслью о потере ребенка. Поэтому первое время ближайшие родственники должны оказать поддержку и заботу. Восстановление организма после процедуры будет зависеть от нормализации менструаций. Здоровый образ жизни и правильное питание станут лучшей реабилитацией после перенесенного наркоза.

Одним из самых главных моментов реабилитации является восстановление эндометрия (слизистая оболочка маточного тела). После выскабливания часто возникает воспалительный процесс слизистого слоя. Лечение заключается в приеме гормональных препаратов.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность.

Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.

Выскабливание при замершей беременности

Увы, не каждая беременность заканчивается благополучно. Ребенок может умереть внутриутробно. Если это происходит на ранних сроках, говорят о замирании беременности. Чтобы очистить полость матки женщины от неразвивающегося плодного яйца, врачи проводят выскабливание. Об этой процедуре и пойдет речь в статье.

Выскабливание при замершей беременности – это самый широко применяемый, но не единственный метод лечения патологии. В зависимости от ситуации (состояния женщины, срока беременности и прочих факторов) пациентке также может быть предложена вакуумная чистка матки (аспирация содержимого матки специальным вакуумным оборудованием) или стимуляция выкидыша медикаментозными средствами (по типу медикаментозного аборта).

Какой метод очищения полости матки предпочтительнее при замершей беременности?

Вакуумная чистка и аборт с помощью медикаментов, если можно так сказать, являются более щадящими методами освобождения тела женщины от неразвивающегося плодного яйца. Но их применение, к сожалению, не всегда возможно. Главное ограничение – это срок беременности. Если замирание произошло после 7-8 недели вынашивания ребенка, врачи обычно склоняются к традиционному выскабливанию матки.

Помимо этого, есть еще один нюанс – медикаментозное прерывание беременности не всегда проходит эффективно, в ряде случаев гинекологам приходится все-таки проводить выскабливание, чтобы освободить полость матки от того, что в ней осталось после неполного выкидыша.

Противопоказания для выскабливания матки

Проведение этой гинекологической операции противопоказано в следующих случаях:

Если у женщины обострилось хроническое заболевание. Особенно неблагоприятным считается декомпенсация патологий сердца, почек, крови, а также сахарного диабета. При этих болезнях значительно повышается риск возникновения осложнений наркоза и послеоперационного периода. Таким пациенткам в течение нескольких дней проводится специальная подготовка, а уже потом планируется выскабливание.
Если есть воспалительный процесс в репродуктивных органах. Инфекция из влагалища и цервикального канала во время операции может проникнуть в полость матки. Это чревато инфицированием эндометрия. Чтобы предупредить развитие эндометрита, пациентке проводят санацию половых путей или же назначают системную антибактериальную терапию перед выскабливанием.
Если у пациентки есть острое инфекционное заболевание – грипп, ангина, обострение герпеса и т.п.

Подготовка к процедуре

Перед выскабливанием женщину направляют на обследование, включающее:

Общий анализ крови и мочи.
Определение группы крови и резус-фактора. Если у женщины резус окажется негативным, потребуется введение специального препарата, позволяющего предупредить развитие резус-конфликта при последующих беременностях.
Осмотр на гинекологическом кресле.
Микроскопию влагалищного и цервикального мазков.
УЗИ репродуктивных органов.
ЭКГ.
Коагулограмму.

Если результаты обследования будут в норме, пациентку начинают готовить к оперативному вмешательству.

В рамках подготовки женщину обязательно осматривает анестезиолог, в случае необходимости проводятся тесты на чувствительность к препаратам, которые будут применять во время наркоза.

Гинеколог назначает медикаментозные средства для подготовки шейки матки к выскабливанию (в ходе процедуры цервикальный канал расширяют хирургическими инструментами, поэтому, чтобы все прошло благополучно, шейка должна быть податливой). Накануне выскабливания женщине необходимо:

Побрить зону половых органов.
Сделать клизму.
Поужинать легкой пищей (перед операцией кушать нельзя, поскольку общий наркоз проводится только на голодный желудок).

Ход операции

Выскабливание практически всегда делают под общей анестезией (внутривенным наркозом). Поэтому начинается процедура с введения специальных препаратов. Когда пациентка засыпает, гинеколог приступает к своей части операции:

обрабатывает наружные гениталии антисептическим раствором;
помещает во влагалище зеркала;
расширяет шейку матки специальными расширителями;
вводит в полость матки кюретку и проводит выскабливание стенок.

Сразу после операции пациентке вводят препараты, сокращающие матку. Это необходимо для эффективной остановки маточного кровотечения. Длится вся процедура выскабливания в среднем 20-30 минут.

После чистки (так в народе называют выскабливание) женщина отходит от наркоза и еще некоторое время остается в медицинском учреждении под присмотром врачей.

Если все прошло благополучно, ее в тот же день выписывают домой.

Особенности послеоперационного периода

Для лучшего восстановления женщины после выскабливания и вообще после замершей беременности важна правильная реабилитация. Она должна включать:

Профилактическую антибиотикотерапию, которая помогает предупредить развитие воспаления в матке.
Прием оральных контрацептивов для нормализации гормонального фона и восстановления репродуктивной системы. Беременеть после неразвивающейся беременности и выскабливания можно не ранее чем через полгода.
Половое воздержание минимум месяц. Важно понимать, что после чистки поверхность матки – это сплошная кровоточащая рана, поэтому любая инфекция может спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Повторное обследование. Вскоре после выскабливания женщину должен осмотреть гинеколог и специалист ультразвуковой диагностики. Врачам необходимо убедиться, что в матке нет ничего лишнего, а процесс восстановления проходит нормально.

Месячные после чистки, как правило, начинаются в течение месяца. Сначала они могут быть болезненными, обильными, длительными, но со временем все приходит в норму.

Осложнения выскабливания полости матки

Чистка матки – это полноценная гинекологическая операция, проведение которой сопряжено с развитием ряда осложнений:

Кровотечения. Оно может возникнуть не только во время или в первые часы после чистки, но даже через несколько суток после выскабливания.
Перфорации стенки матки. Если манипуляцию осуществляет неопытный врач или же если стенка матки слишком истонченная (вследствие предыдущих абортов и операций), кюретка может пробить матку насквозь. К счастью, данное осложнение встречается крайне редко.
Воспалительных процессов. Причиной могут стать микроорганизмы из влагалища, а также из хронических очагов инфекции в организме. У женщин, имеющих пониженный иммунитет вследствие хронических заболеваний, риск развития данного осложнения значительно повышается.
Неполным удалением плодного яйца. Выскабливание проводится врачом «в слепую», поэтому всегда есть вероятность того, что что-то останется. Чтобы вовремя выявить это осложнение, женщине обязательно проводится УЗИ вскоре после операции.
Образованием спаек и рубцов. Если выскабливание было очень грубым или же если были воспалительные последствия операции, в матке со временем могут образоваться спайки (соединительнотканные тяжи) и рубцы. В будущем это чревато сложностями с наступлением беременности и вынашиванием ребенка.
Повреждение шейки матки. Это осложнение в большинстве случаев становится причиной формирования истмико-цервикальной недостаточности при следующих беременностях.

Чтобы не допустить развития описанных осложнений, женщина должна принимать все назначенные лекарства, строго придерживаться рекомендаций гинеколога и обязательно следить за тем, какой характер имеют выделения после выскабливания.

В норме в первые дни они могут быть красными средней обильности. Однако с каждыми следующими сутками количество выделений должно уменьшаться, а их цвет – меняться ближе к коричневому.

Если же выделения и дальше остаются обильными, содержат сгустки или же приобретают «характер мясных помоев» и резкий неприятный запах, стоит немедленно обратиться к врачу.

Поводом бить тревогу также должно быть внезапное прекращение выделений, сильные болезненные ощущения над лобком и повышение температуры тела.

Чистка при замершей беременности

Одним из вариантов патологий беременности является замершая (неразвивающаяся) беременность. Такое состояние характеризуется полным прекращением развития эмбриона. Плод погибает. Гибель эмбриона чаще происходит на ранних (до 12 недель) сроках беременности, однако не исключена и на более поздних сроках (свыше 12 недель).

При замершей беременности показано проведение гинекологической чистки, то есть удаление из полости матки остатков плодного яйца. В некоторых случаях, на очень ранних сроках (до 6 недель), может произойти самопроизвольный выкидыш. Однако в этом случае части плодного яйца могут остаться в полости матки. В этой ситуации избежать чистки не удастся.

В большинстве случаев процедура чистки матки при замершей беременности является экстренной необходимостью. Дело в том, что погибший эмбрион провоцирует большое количество патологий, угрожающих здоровью и жизни женщины. Самой тяжёлой является сепсис.

Подготовка

Если провести сравнительную аналогию, то наиболее близким определением чистки матки при замершей беременности станет процедура медицинского аборта. Все проводимые мероприятия при подготовке и проведении процедуры практически идентичны.

Перед процедурой чистки (выскабливания) матки по причине замершей беременности проводят следующее обследование:

Взятие мазка: из влагалища и шейки матки на флору и степень чистоты.
Кровь: общий анализ с формулой; микрореакция (реакция Вассермана), на ВИЧ и гепатит. Определение RH – фактора и группы крови. Коагулограмма (определение свёртываемости крови).
ЭКГ (электрокардиограмма). Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Осмотр специалистов: гинеколог, терапевт, анестезиолог, кардиолог.

В том случае, если необходимо экстренное вмешательство вышеперечисленное обследование опускается. А к процедуре приступают после осмотра гинеколога, УЗИ и анестезиолога.

Процедура чистки матки проходит под общим обезболиванием. В некоторых случаях, если существуют противопоказания для применения наркоза, может быть использовано местное обезболивание.

За сутки до проведения манипуляций пациентке необходимо отказаться от тяжёлой пищи (жирное, мясное, бобовые и т.д.). От ужина в этот день и завтрака на следующий, нужно отказаться. Накануне операции необходимо удалить волосы с зоны бикини и половых органов.

Саму процедуру могут провести как в гинекологической операционной, так и в стационаре. Место проведения операции и необходимость в госпитализации зависят от состояния пациентки, сложности вмешательства. В общей сложности нахождение в отделении пациентки после чистки матки варьируется от нескольких часов до 3 суток.

Методика

Выскабливание полости матки при замершей беременности включает в себя следующие этапы:

Женщина переодевается в больничную одежду, снимает нижнее бельё и помещается на гинекологическое кресло.
Анестезиолог масочным способом или внутривенным введением подаёт наркоз.
Некоторое время ожидают результата действия наркоза и приступают к дальнейшим манипуляциям.
Во влагалище вводятся специальные расширители.
Специальными растворами обрабатываются стенки влагалища и шейка матки.
Производят расширение шейки матки.
В полость матки вводят кюретку. Затем происходит выскабливание частей замершего плодного яйца и верхнего слоя эндометрия.
В процессе проведения манипуляции пациентке вводят лекарственные препараты, способные усилить отторжение эндометрия.

После полного очищения полости матки удаляют расширители с шейки. Повторно обрабатывают шейку матки и влагалище. Пациентку увозят в палату, и наблюдают за её состоянием. После окончания действия наркоза проводят повторный осмотр и решают вопрос о необходимости госпитализации либо отпускают домой.

В среднем женщины после чистки лежат в больнице не более 24 часов. Не редко нахождение в больнице не превышает 8 часов. В некоторых случаях замершей беременности специалисты могут провести альтернативные методы очищения полости матки. Но только на ранних сроках (до 6 недель). Альтернативными методами считается медикаментозный и вакуумный аборт.

Медикаментозный аборт подразумевает приём препаратов, которые вызовут сокращение матки и выход плода. К сожалению, при этом методе существует большие шансы, что какие-то продукты гестации задержатся в полости матки, что опять же возвращает женщину к проведению чистки. Вакуумный метод считается более щадящим и менее травматичным. Проводят аборт специальным вакуумным аппаратом.

После проведённого вмешательства и выписки из стационара, женщине необходимо внимательно следить за состоянием выделений, за общим самочувствием. Рекомендуется дважды в день измерять температуру тела.

В течение месяца после выскабливания необходимо соблюдать половой покой (запрещено вступать в половые контакты), а в течение 6 месяцев нужно предохраняться от беременности.

Возвращаться к половой жизни лучше после первой менструации.

Реабилитация

Состояние женщины после чистки по поводу замершей беременности проявляется следующими симптомами:

Признаком сокращающейся матки станут боли внизу живота схваткообразного характера. Так же возможны боли в спине. Болезненность не должна быть сильной.
Выделения в норме: достаточно сильные, со сгустками, похожие на менструации. Продолжительность такого рода выделений 5-7 дней. Примерно на 6-8 день изменяется характер выделений: они становятся менее обильными, приобретают коричневый цвет. Постепенно цвет и характер выделений приобретает вид обычных белей (белые, прозрачные, слегка желтоватые, без запаха). Происходит это 12 -14 дню.
Общее состояние в первые 2 суток: повышение температуры тела до 37,2о-37,5оС; слабость, лёгкое головокружение; возможна потеря аппетита.

После проведения процедуры чистки матки по причине замершей беременности следующую менструацию можно ожидать через 6-9 недель. Возможно изменение характера месячных. Они могут стать более обильными, скудными, болезненными.

Что говорит о не нормальном, патологическом состоянии:

Обильные кровянистые выделения, продолжающиеся более 8 дней.
Изменение консистенции, цвета и/или запаха выделений. Появление гнилостного запаха, гнойных вкраплений или иных симптомов.
Интенсивное кровотечение. Об этом можно судить по количеству заменённых прокладок: смена прокладки каждый час-два.
Резкое прекращение кровянистых выделений (на 2-4 сутки). Такая ситуация может произойти по причине спазма шейки матки, а кровь, которая должна выйти, начинает скапливаться в полости матки.
Сильные боли внизу живота и/или спине, которые усиливаются или не прекращаются через 6-7 дней.
Длительное повышение температуры тела, которая держится или повышается после первых суток.
Усиливающаяся слабость, нарастающая вялость, озноб.

Появление хотя бы одного из перечисленных симптомов является сигналом для незамедлительного обращения к лечащему врачу. В некоторых случаях (интенсивное кровотечение, сильное повышение температуры тела, очень сильные боли, озноб и т.д.) необходимо вызвать скорую помощь.

После оперативного вмешательства женщине назначается приём антибиотиков. Выбор препарата зависит от индивидуальных показателей организма женщины и ситуации, и назначается гинекологом. Могут быть использованы следующие препараты:

Доксициклин; ампициллин.
Метронидозол.
Гентамицин; левофлоксацин.
Цефазолин и иные антибиотики.

С целью обезболивания можно использовать Ибупрофен. После консультации со специалистом и получения у него разрешения, можно воспользоваться и народными средствами, улучшающими сократительную деятельность мышц матки:

Крапива.
Пастушья сумка.
Мелисса.
Перечная мята.
Ромашка аптечная.
Экстракт водяного перца и другие травы.

Из них готовят настои и отвары, а приобрести лекарственные травы следует в аптеке.

Восстановительный период требует соблюдения некоторых условий:

После чистки использовать только прокладки! Тампоны попадают под запрет. Менять прокладку необходимо каждые 4-5 часов, это поможет избежать проникновения патогенных и условно патогенных микроорганизмов в полость матки.
Строго следить за соблюдением правил личной гигиены. Запрещено принимать ванну, париться в бане или сауне. Водные процедуры ограничить приёмом душа и регулярным подмыванием половых органов (каждый раз во время смены прокладки).
Посещать туалет по первому желанию/позыву. Долгое время переполненный кишечник и мочевой пузырь способен вызвать перегиб тела матки. А это может стать причиной слабой сократительной деятельности маточных мышц.
Отложить занятия спортом, поднятие тяжестей и иные виды физической нагрузки минимум на 2 неделе, а иногда на срок 1-2 месяца.
Исключить употребление алкогольных напитков на весь период лечения.
Для лучшего восстановления организма необходимо соблюдать рациональное питание.

После первых месячных можно начинать обследование на выявление причин, вызвавших замершую беременность. Лечение после замершей беременности будет основано на результатах и данных полученных в комплексе проведённых обследований.

Осложнения

При соблюдении режима лечения, личной гигиены осложнения после чистки матки практически не возникают. Однако необходимо учитывать, что организм слабеет по нескольким причинам: остановка беременности и проведение оперативного вмешательства.

Многие женщины жалуются на задержку менструаций после проведённой чистки замершей беременности. Так может проявляться гормональный дисбаланс, который возник ранее (из-за чего собственно и остановилось развитие беременности). В этом случае необходимо проводить обследование у гинеколога-эндокринолога, который и выявит проблему.

Нельзя забывать, что после такого вмешательства внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную раневую поверхность, легкодоступную для различных болезнетворных агентов. А если такое проникновение произойдёт, то может развиться воспалительный процесс.

В зону риска попадают женщины, имевшие в анамнезе инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы (циститы, аднекситы, кольпиты). В связи со снижением уровня сопротивляемости организма после замершей беременности и чистки матки, повышается вероятность рецидивов.

Так же возможны следующие патологии:

Развитие сильного кровотечения. Такая ситуация может быть связанна с нарушением сократительной деятельности матки, со слабой свёртываемостью крови. В некоторых случаях сильное кровотечение свидетельствует о не полной очистке полости матки от остатков плодного яйца.
Скопление крови, гноя в полости матки. Связанно со спазмом шейки матки. Сначала происходит скопление крови, которая постепенно начинает загнивать, образуется гной.
Эндомиометрит (эндометрит).
Перфорация стенок матки (разрыв, надрыв).

В некоторых случаях полость матки во время первой манипуляции очищается не полностью. Внутри остаются части погибшего плода (оболочки). В такой ситуации, после проведения ультразвукового исследования, назначается повторная чистка матки. Все манипуляции проводятся в обычном режиме.

В некоторых случаях неразвивающаяся беременность возникает на сроках более 13 недель (18-25 недель). В этом случае проводят тщательную диагностику с целью подтверждения диагноза замершая беременность. Если диагноз подтверждается, то женщину госпитализируют в стационар для проведения искусственных родов.

Искусственные роды при замершей беременности проводят строго под наблюдением специалистов! В зависимости от срока, состояния пациентки принимают решение о проведении родов одним из следующих методов:

Применение препаратов, способных вызвать сокращение матки и раскрытие шейки.
На сроке до 16 недель может быть проведено вмешательство по типу медицинского аборта, путём расширения шейки матки и очищение маточной полости.
Проведение искусственных родов путём введения солевого раствора (применяется реже). Длительность искусственных родов составляет 12-48 часов. Большое влияние на продолжительность родовой деятельности в этом случае оказывает срок беременности и состояние организма женщины.

Какими могут быть последствия после замершей беременности? Женщинам, пережившим неразвивающуюся беременность, не даёт покоя вопрос о возможных последствиях после замершей беременности. Однако беспокойство практически необоснованно, так как при своевременно выявленной и пролеченной ЗБ никаких последствий обычно не возникает.

Важно помнить, что в большинстве случаев остановка развития эмбриона происходит спонтанно под воздействием внешних факторов. Если же после ЗБ соблюдать все рекомендации врача и не торопиться с наступлением новой беременности, а выждать определённое время (от 6 до 12 месяцев), то следующая беременность окончится рождением здорового малыша.

После выскабливания замершей беременности эндометрий стал тонкий? Период реабилитации после выскабливания направлен на восстановления слизистого слоя матки, регулярности менструаций. Назначают лечение после первых месячных. В комплекс мероприятий входит несколько препаратов:

Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие и эстроген и прогестерон (Джес или Ярина)
Прогестерон. Чаще применяют Дюфастон.

Применение этих препаратов усиливает образование сосудов в слизистом слое, восстанавливают кровоснабжение эндометрия, снижают тонус мышц матки, укрепляют иммунитет, регулируют циклические изменения в эндометрии. Приём препаратов продолжается от 3 до 6 месяцев. По окончании срока лечения эндометрий достигает своих нормальных показателей.

Можно избежать чистки при неразвивающейся беременности? В некоторых случаях, например, на очень ранних сроках, врачи выбирают выжидательную тактику ведения замершей беременности. За пациенткой наблюдают, ожидая самопроизвольного выкидыша.

Если же за определённое время не происходит изменений, то проводят чистку. Длительное время выжидания чревато мумифицированием плода или развитием различных проблем со здоровьем женщины. Поэтому от чистки отказываться нельзя.

Выскабливание при замершей беременности полости матки: ход процедуры, возможные осложнения

При замирании беременности происходит гибель эмбриона в матке. Эта патология возникает в 10-15% клинических случаев, чаще она диагностируется в первом триместре. Замершая беременность не только наносит психологическую травму женщине, но и угрожает ее здоровью. Актуальным остается вопрос по извлечению плода, предупреждению осложнений и восстановлению организма.

Замершая беременность: причины и симптомы

Замершая беременность – патология, при которой происходит гибель эмбриона в матке без признаков выкидыша. Она может случиться на любом сроке вынашивания, но чаще всего ее диагностируют до 10-12 недели.

Сердечко ребенка перестает биться, останавливается его рост и развитие. Он остается в матке до выскабливания.

В редких случаях (если женщина не знает о своем положении и не обращается к врачу для профилактических осмотров) плод мумифицируется и задерживается на годы.

Причины, по которым плод гибнет в утробе:

хромосомные аномалии;
инфекции, перенесенные женщиной после зачатия (краснуха, герпес, хламидиоз);
гормональные нарушения в материнском организме;
стрессы, избыточная физическая нагрузка, которую испытывает женщина;
вредные привычки, злоупотребление лекарствами.

Отдельно выделяют причины неизвестного генеза. Женщина здорова, ведет правильный образ жизни, бережет себя и дитя. Однако плод при этом замирает без видимых причин.

В группе риска преждевременной гибели эмбриона:

будущие мамы старше 30 лет;
женщины с миомами, нестандартной формой матки;
женщины, которые перенесли несколько абортов, генитальные инфекции;
дамы с эндокринными патологиями;
пациентки, у которых ранее была диагностирована внематочная беременность.

По каким бы причинам ни произошло замирание, важно как можно скорее извлечь плод во избежание сепсиса и иных опасных осложнений. Заподозрить неладное и вовремя обратиться к доктору женщине помогут такие симптомы:

Скудные менструальные выделения. При гибели плода в течение трех недель после зачатия, вероятно наступление менструации. Она может прийти несколько позже, быть скудной и более длительной. Возможно, что замершая беременность будет сопровождаться выкидышем с кровотечением.
Неприятные ощущения внизу живота. Покалывание и спазмы не говорят о том, что беременность замерла. Это тревожные признаки выкидыша. Боли наподобие менструальных (тянущего характера) могут быть симптомом замирания эмбриона.
Одним из ярких симптомов беременности выступает набухание, чувствительность молочных желез. Когда плод замирает, эти явления резко прекращаются. То же самое касается токсикоза. Если он мучил женщину на первых порах, а затем быстро прошел, стоит понять причину.

При замирании беременности во втором и третьем триместрах симптомы могут быть скрытыми и очевидными: (подробнее в статье: как проявляется замершая беременность во втором триместре: скрытые и очевидные симптомы)

Живот. Прекращается увеличение матки, поскольку плод перестает расти.
Кровотечение. Выделения при замирании беременности на поздних сроках происходят не всегда. Однако любая «мазня» и обильное выделение крови должны стать поводом для обследования.
Отсутствие шевелений. Обычно будущая мама начинает чувствовать толчки малыша с 18-20 недели. Отсутствие активности эмбриона в течение 1-2 дней должно насторожить.
Температура. После гибели плода в матке нередко развивается инфекция, что ведет к росту температуры тела до критических значений.

Способы удаления эмбриона

Диагноз «замершая беременность» доктор ставит на основании следующих исследований:

Гинекологический осмотр. С помощью пальпации врач может определить несоответствие размеров матки сроку вынашивания. Этот метод эффективен на поздних сроках (с 15 недели).
Анализы. Определение уровня хорионического гонадотропина в крови – информативный метод диагностики замершей беременности. До беременности этот показатель не превышает 5 мМе/л, в первые недели после зачатия он резко возрастает в сотни раз. Когда беременность прерывается, уровень ХГЧ падает, стремится к нулю.
Ультразвуковой осмотр органов малого таза. По УЗИ оцениваются такие признаки замирания: сердцебиение (отсутствует), развитие эмбриона (останавливается), отсутствие зародыша в плодном яйце.

Если по результатам исследований гибель ребенка подтверждается, женщине будет оказана психологическая поддержка и медицинская помощь. Методы извлечения плода зависят от срока беременности. На ранних сроках целесообразно медикаментозное воздействие. Если прошло более 7 недель с момента зачатия, проводят выскабливание полости матки, ее чистку.

Медикаментозное воздействие – наиболее щадящий способ изгнания плодного яйца из полости матки.

Под влиянием гормональных лекарств происходит сокращением матки и выход наружу ее содержимого вместе с небольшим кровотечением.

Таблетки принимают в гинекологическом отделении, где пациентка находится под наблюдением в течение 8-12 часов.

Если плод абортировался вместе с кровотечением лишь частично, в матке остаются мертвые ткани. Для их извлечения показана чистка – процедура удаления остатков эмбриона или плодного яйца. Манипуляции делают под наркозом, после прикладывают лед и дают препараты для обезболивания, сокращения матки, предупреждения воспаления (например Тержинан).

Вакуумная аспирация

Противопоказаниями к вакуумной аспирации выступают инфекционные и воспалительные патологии органов малого таза, нарушение целостности слизистой оболочки матки. В этих ситуациях вакуумную аспирацию делают осторожно или переносят на другое время, применяют первоначально медикаментозное лечение.

Перед выполнением манипуляций с помощью вакуума пациентке нужно сдать анализы крови, мочи, мазки из влагалища. Процедуру проводят натощак, под общим наркозом, который вводит анестезиолог. Далее гинеколог действует по такому плану:

проводится обработка половых органов пациентки антисептиком;
раскрытие шейки с помощью инструмента;
введение в полость матки вакуумной трубки и удаление вакуумом через нее погибшего плода вместе с верхним слизистым слоем;
инъекции препаратов для сокращения эндометрия;
отправка содержимого матки на гистологическое исследование, с помощью которого можно уточнить причины замирания плода.

После вакуумной аспирации пациентке показан покой и медикаментозная терапия (Тержинан) для предотвращения воспалительных процессов. Женщине важно беречь себя от стрессов и вести здоровый образ жизни. Это поможет ее организму быстрее восстановиться.

Выскабливание полости матки

Выскабливание при замершей беременности проводится, если ребенок замер на 10 неделе и позже. Это полноценное абортивное вмешательство с извлечением плода и детского места из матки. Выполняется под общим наркозом с помощью кюретки, которой врач аккуратно извлекает остатки плода. Ткани подлежат гистологическому исследованию.

Выскабливание – наиболее болезненное и опасное с точки зрения осложнений мероприятие по удалению плодного яйца. Велик риск травмы шейки матки, повреждения слизистой оболочки мышечного органа, что чревато бесплодием. Процедура занимает около 15 минут. После того, как пациентка отходит от наркоза, ее отпускают домой. Контрольное обследование проводят в течение 2 дней.

Возможные последствия и осложнения

После извлечения зародыша угроза для жизни женщины отпадает. Однако нередко пациентка обращается к врачу с такими осложнениями:

кровотечение;
спаечные процессы в малом тазу;
боли внизу живота;
воспалительный процесс при повреждении стенок матки или неполном извлечении эмбриона;
перфорация маточной стенки.

В течение двух недель с момента выскабливания женщине важно следить за своим самочувствием, принимать противовоспалительные препараты (например, Тержинан). Желательно пройти контрольный осмотр и убедиться в том, что организм постепенно восстанавливается. В него входит УЗИ, анализ крови на гормоны, иные обследования по показаниям.

Планирование новой беременности обсуждается с врачом, при этом оба будущих родителя должны пройти медицинский осмотр. С зачатием рекомендовано подождать минимум полгода, чтобы женский организм восстановился. Если зачатие произошло раньше, врачи принимают все необходимые меры по сохранению беременности. Под наблюдением медиков у женщины есть все шансы выносить и родить здорового ребенка.