Что такое гестационный срок беременности: значение термина

Гестационный срок беременности – это термин, который определяет срок, проведенный малышом в утробе матери с зачатия до родов. Обычно врачи начинают отчет с последнего дня крайних месячных. Это происходит из-за того, что сам момент оплодотворения очень сложно узнать.

Как правильно рассчитать срок?

Гестационный срок начала беременности является тем самым моментом, когда в женщине зарождается новая жизнь. Но, к сожалению, не все пары знают, когда именно произошло оплодотворение яйцеклетки и когда произошло имплантирование яйца с плодом.

После полового акта требуется несколько дней, для того чтобы сперматозоид достиг своей цели и произошло зарождение новой жизни, а также чтобы яйцо прошло путь до матки и закрепилось в ней. Именно поэтому врачи считают гестационный срок недостоверным.

У гинекологов и акушеров существует свой метод определения возраста малыша в утробе, он носит название «акушерский метод». Они считают, что он точнее, чем гестационный срок, но опережает его примерно на пару недель, потому что считается от последнего дня крайних месячных, а овуляция происходит только в середине цикла. Без овуляции оплодотворение невозможно.

Врачи и акушеры чаше всего определяют срок гестационный только один раз, после проведения УЗИ они его пересчитывают по специальной формуле:

Ш = ? 13,9646КТР – 4,1993 + 2,155

Здесь Ш является гестационным показателем, а КТР – это теменно-копчиковый размер. Такой расчет проводят на протяжении первых 90 дней беременности.

С четвертого месяца врачи предпочитают использовать другую величину. Они заменяют КТР на БПР (размер головы плода бипариетальный).

Определение гестационного возраста происходит по формуле:
Ш=52,687-0,6?7810,011-76,7756 x В
В данном случае В – БПР (исчисляется миллиметрами).

Почему рассчитать срок важно?

Врачи-гинекологи стремятся узнать гестационный срок плода, для того чтобы предварительно рассчитать предположительную дату родов (ПДР). Это необходимо, для того чтобы исключить недоношенность и переношенность младенца. Ведь оба этих состояния опасны для ребенка, потому что при них могут возникнуть серьезные последствия для здоровья матери и малыша.

Преждевременные роды происходят до 38 недели беременности и грозят они неразвитостью плода при рождении, у малыша могут не расправиться легкие и прочее.

При перехаживании роды могут начаться после 41–42 недели беременности и грозят заражением ребенка из-за загрязнения околоплодных вод, ребенок из-за крупного размера может тяжело продвигаться по родовым путям, тем самым травмировать мать или себя.

Завершения срока гестационного

По мнению людей, далеких даже от основ гинекологии, гестационный срок и предположительная дата родов это одно и то же. Но это совершенно не так.

Женщина не начнет рожать только из-за того, что у нее сегодня ПДР. Это зависит от малыша, от его готовности появиться на свет и от того, насколько готов организм беременной.

Завершением срока гестационного врачи считают тот, который наступает после окончания родов.

На фотографии можно увидеть, как меняется тело беременной женщины при увеличении гестационного срока.

Какие еще методы используют для установления срока?

Иногда случается так, что гестационный и акушерский срок вычислить невозможно. Это происходит тогда, когда беременность наступает после родов или при кормлении ребенка грудью, у женщины нет регулярного цикла менструаций или присутствуют гормональные сбои.

В эти периоды у представительниц слабого пола нет месячных, но присутствует возможность забеременеть. В таких ситуациях гинекологи назначают прохождение УЗИ (ультразвуковая диагностика). Благодаря этому прибору можно точно определить наличие беременности и точный срок беременности.

Наиболее подходящим периодом для обследования считают 7–17 неделю. Определение гестационного срока производят по размерам ребенка.

Какими бы точными ни были все три способа определения, предположительная дата родов может отличаться.

Многие девушки, которые беременны впервые, задаются вопросом: что значит гестационный срок? А это означает возраст плода. Врачи с помощью своих методов определяют его для того, чтобы предварительно рассчитать предположительную дату родов. Это необходимо для того, чтобы исключить преждевременные роды и перехаживание.

Что такое гестация срока беременности

Когда проводить тест на беременность и первое УЗИ

Разбираясь, что значит гестация, нужно сказать, что это, по большому счету, та же беременность, но ее продолжительность считается полными неделями вынашивания ребенка. В счет берут временной отрезок с первого дня последних месячных до момента перерезания пуповины младенца.

Существует ошибочное мнение, что при искусственном оплодотворении эмбрион развивается по другому принципу, что напрямую влияет на скорость, с которой он растет. На самом деле срок беременности при ЭКО практически всегда точно такой же, как и в случае обычного зачатия и вынашивания ребенка.

Период гестации важно знать не только для того, чтобы предвидеть дату рождения малыша. Такой показатель имеет огромное значение, ведь по нему можно определить:

стадию развития плода;
наличие/отсутствие отклонений;
соответствие развития и возраста плода нормам и т.д.

Определить наличие беременности после ЭКО можно посредством аптечных тестов, анализа крови из вены на ХГЧ и посредством УЗИ.

Акушерский срок беременности

Такая методика применяется не только в случае искусственного оплодотворения, но и при зачатии естественным способом. В этом случае учитывается дата, когда началась последняя менструация. Гинеколог будет отсчитывать срок беременности именно с этого дня.

Чтобы определить дату родов, необходимо отнять 3 месяца со дня начала последних критических дней, затем добавить к полученной дате 14 дней.

Если же менструальный цикл длился дольше 28 дней, то врач подскажет более точно, какое именно количество дней нужно добавить. Можно посчитать и по-другому.

Если к дате последних месячных добавить 9 месяцев, а затем еще 14 дней, то получится то же самое число.

Методика акушерского срока показывает достаточно точный прогноз, поэтому именно такую дату указывают во всех документах и дородовых отпусках.

Эмбриональный срок

Точно определить возраст плода при ЭКО можно путем отсчета от даты, когда эмбрион переносился в матку женщины. Но нужно помнить, что в этом случае стандартная продолжительность беременности будет на 2 недели больше.

После экстракорпорального оплодотворения будущую мать обязательно наблюдает репродуктолог и, конечно же, акушер-гинеколог, который и ведет беременность. Каждый из специалистов считает срок по своему методу. В итоге репродуктолог будет назначать пациентке сдачу анализа на ХГЧ на второй неделе предполагаемой беременности, тогда как гинеколог будет определять эту неделю как четвертую.

Таким образом показатели «приводятся к общему знаменателю», чтобы женщина смогла позже встать на учет в женской консультации и там не возникало путаницы и сомнений касательно даты появления ребенка на свет.

Как рассчитывают, и что означает определение «срок гестации»?

Начало гестационного срока всегда совпадает с началом беременности, точнее с моментом зачатия новой жизни. Именно от того дня и проводят подсчет продолжительности вынашивания плода. Как известно, в норме беременность длится 40 недель. Такова же и продолжительность данного срока, соответственно.

Определить срок гестации, даже при условии, что девушка знает, что это, не всегда легко. Главным условием при этом является точное знание дня, в который произошло зачатие. На практике это очень затруднительно, особенно для тех девушек, которые ведут активную половую жизнь.

Именно поэтому определением данного срока чаще всего занимаются врачи-диагносты. Так, с помощью УЗИ, сопоставляя размеры отдельных органов плода, врач может практически со 100% точностью определить день зачатия. Однако погрешность в 1-3 дня все-таки возможна, но она не столь существенна.

Разобравшись с тем, что такое гестационный срок беременности, расскажем о том, почему на практике он не совпадает с акушерским.

Все дело в том, что акушерский срок беременности рассчитывается по первому дню последних месячных. Зачатие, как правило, происходит в середине цикла, после овуляции, от которой до месячных еще остается примерно 14 дней. Именно поэтому и получается так, что гестационный срок меньше акушерского примерно на 2 недели.

Определение срока беременности или гестационного возраста плода

С чем связан такой необычный подсчет? С тем, что сказать точно дату зачатия редко какая женщина сможет. Только свои догадки. Ведь не многие из планирующих беременность делают фолликулометрию для отслеживания овуляции. А поэтому, гестационный возраст эмбриона, а в дальнейшем плода, начинают считать именно с первого дня последнего менструального цикла .

Начиная с этого дня, отсчитывается беременность.

И становится понятным, что значит «примерная дата начала гестационного срока» — первый день последней менструации, того менструального цикла, когда и произошло зачатие.

Чтобы узнать дату родов, врач приплюсовывает 280 дней. А доношенным ребенок считается в срок с 260-го дня. То есть с 37 недель беременности. Перезрелым, если с последней менструации прошло более 294 дней.

Так гестационный или акушерский срок беременности врачи ставят, когда женщина к ним пришла на прием впервые, при постановке на учет. А в дальнейшем этот срок уточняется. На основании данных УЗИ. Самым точным является УЗИ в первом триместре беременности.

Чем больше срок беременности, тем менее точным является определение срока беременности по УЗИ, так как размеры плода у женщин очень варьируются, зависят от внешних факторов и являются генетически запрограммированными.

Также во внимание принимается, особенно при первой беременности, дата начала шевелений плода. Далее, определение срока зависит от врача.

Кто-то считает главной точкой отсчета — первый день менструации, кто-то ориентируется на первое УЗИ, а некоторые высчитывают средний срок, исходя из имеющихся данных. Особенно это актуально в случае, когда женщина не может назвать точную дату последней менструации.

Определение срока беременности или гестационного возраста плода по УЗИ

Плодное яйцо на хороших аппаратах для УЗ-исследований видно в матке еще до начала задержки менструации, при 28-дневном цикле примерно на 25-ый день, то есть через 10 дней после овуляции и зачатия.

На 6-ой день задержки менструации уже виден эмбрион. А на 10-ый день фиксируются его сердечные сокращения. Но при более длинном менструальном цикле и технике невысокого уровня могут быть небольшие погрешности.

Примерно через 2 недели после зачатия специалист ультразвуковой диагностики может довольно точно поставить срок беременности по КТР — копчико-теменному размеру плода.

Узнать гестационный срок плода, точнее эмбриона и рассчитать предполагаемую дату родов по размеру только лишь плодного яйца (когда эмбриона еще не видно) не получится. Эмбрион вырастает примерно на 1 мм в день.

Точность определения даты родов под данным сведениям плюс-минус три дня. А это намного выше, чем обычные подсчеты по менструальному циклу.

Стоит ли, чтобы узнать точный гестационный период, проходить УЗИ в первом триместре беременности? Стандартной рекомендацией является УЗИ в 12-13 недель, так называемый первый скрининг, когда врач может довольно точно оценить риск вероятности хромосомной патологии у плода. Но нередко возникает необходимость и в более раннем прохождении УЗИ.

Например, если нет уверенности в том, что беременность развивается и что она — маточная. УЗИ безопасно на любых сроках беременности и не провоцирует у ребенка пороки развития, не вызывает выкидыш.

Тем не менее, лучше не делать УЗИ «для себя», а сначала сходить к гинекологу и узнать — а нужно ли проводить это исследование именно сейчас вам, на данном сроке беременности и в данной ситуации.

Гликемическая нагрузка продуктов полная таблица

Как рассчитать гестационный срок беременности после 12-13 недели, когда КТР становится неинформативным из-за изменения положения головки плода? Тогда информативным становится показатель БПР — бипариетальный размер головки плода. Некоторые специалисты для точности определения вычисляют соотношение БПР и длины бедренной кости ребенка.

Увеличенная или уменьшенная головка плода может говорить о пороках развития мозга, задержки развития плода. Собственно, именно из-за второй причины так важно знать точный гестационный срок, по ктг и сопутствующим обследованиям его не узнаешь.

Также, зная точный возраст плода, врачам становится известна дата, в которую этот плод уже будет зрелым, доношенным. Это тоже важно. Особенно при беременности высокого риска. Например, при тяжелых гестозах, когда женщину ожидает кесарево сечение.

Погрешность определения срока беременности по БПР составляет не более 7 дней.

Кроме результатов УЗИ гинеколог может принять во внимание тот факт, когда будущая мамочка начала ощущать шевеления плода. Обычно в случае с первородящими это 20 недель. То есть роды должны начаться примерно через 20 недель после этой даты. Если же женщина повторнородящая, то через 22 недели. Хотя, на практике многие женщины начинают чувствовать ребенка раньше «положенных» сроков.

Срок гестации или гестационный возраст плода — это показатели, которые можно знать с точностью до дня разве что при искусственном оплодотворении, когда точно известен день подсадки эмбриона в матку.

Все же остальные методы имеют небольшие погрешности. Но слишком заморачиваться этой темой не стоит. Доверьтесь в этом вопросе врачу. А вам вполне достаточно помнить дату начала вашей последней менструации.

Беременность

Это особое состояние организма женщины, при котором в её репродуктивных органах находится развивающийся эмбрион или плод. Беременность возникает в результате слияния женской и мужской половых клеток в маточной трубе, после чего происходит образование зиготы, содержащей 46 хромосом.

Пол будущего ребёнка зависит от набора половых хромосом (XX или XY), при этом яйцеклетки всегда являются носителями X-хромосомы, а сперматозоиды X- или Y-хромосомы (в соотношении 50:50).

Таким образом, пол будущего ребёнка определяется именно половой хромосомой, носителем которой является сперматозоид (в случае X-хромосомы – родится ребёнок женского пола, а в случае Y-хромосомы – мужского).

В результате деления клеток образуется бластоциста, которая на седьмые сутки прикрепляется к стенке матки. В первые три месяца беременности (первый триместр) закладываются органы плода, к концу 12-й недели полностью оформляется плацента.

Через неё плод получает питательные вещества и происходит удаление конечных продуктов обмена. Длительность беременности человека составляет 9 месяцев, или 40 акушерских недель (считаемых от даты последней менструации). В акушерстве различают беременность физиологическую и патологическую.

В норме любая беременность завершается родовым актом – на свет рождается ребёнок, а в случае многоплодной беременности – близнецы (гомо- идентичные или гетерозиготные – разные).

Планирование Беременности

Плани́рование семьи́ (англ. family planning) – один из основных способов решения глобальной демографической проблемы стабилизации численности населения Земли.

Наиболее часто используемые методы позволяют паре на регулярной основе вступать в половой контакт, получая удовлетворение, при этом надёжно уменьшая вероятность возникновения у женщины нежелательной беременности, по крайней мере, до тех пор, пока пара не решит, что она должна возникнуть.

В связи с этим, планирование семьи включает методы, которые либо предотвращают оплодотворение, либо действуют после оплодотворения, мешая имплантации эмбриона.

В настоящее время существует эффективная возможность планирования беременности. Одним из самых эффективных способов на сегодня является симптотермальный метод, как один из естественных методов планирования семьи.

Признаки беременности

Раннее диагностирование беременности и определение её срока важно не только с точки зрения акушерства, но и из-за того, что анатомические, физиологические и гормональные изменения, которые наступают после зачатия, могут оказывать существенное влияние на течение экстрагенитальных заболеваний, которые имеются в анамнезе будущей роженицы.

Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных.

Однако, в настоящее время в связи с широким внедрением в акушерскую практику ультразвуковой диагностики (УЗИ) — признаки беременности, описанные в классических учебниках по гинекологии и акушерству, уже не столь значимы.

Сомнительные (предположительные) признаки (основаны на субъективных данных):

рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение обоняния, аппетита или пищевых пристрастий;
возникшая непереносимость некоторых запахов;
нарушения функций нервной системы (сонливость, заторможенность, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность);
учащенное мочеиспускание;
нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность;
изменение (усиление) пигментации кожи (потемнение) на лице, в области сосков, по белой линии живота;
появление рубцов (полос) беременности (стрий) на молочных железах, бёдрах, коже живота;
увеличение живота в объёме.

Вероятные признаки (объективные признаки, определяемые при осмотре):

аменорея (отсутствие менструаций);
увеличение молочных желез, появление молозива;
синюшность (цианоз) слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
изменение формы, объёма, консистенции матки (при внутреннем акушерском исследовании);
увеличение матки с 5-6 недели гестации, сначала в переднезаднем размере, затем и в поперечном;
симптом Горвица-Гегара: размягчение матки, особенно в области перешейка. При двуручном исследовании пальцы соприкасаются в области перешейка без сопротивления. Характерен для 6-8 недели от последней менструации;
признак Снегирёва: изменчивость консистенции матки: при механическом раздражении или двуручном исследовании матка уплотняется и сокращается, затем вновь становится мягкой.
признак Пискачека: на ранних сроках наблюдается асимметрия матки, выпячивание одного из углов, где прошла имплантация. С возрастанием срока исчезает.
признак Губарева и Гаусса: в ранние сроки отмечается легкая подвижность шейки, что связано со значительным размягчением перешейка.
признак Гентера: в ранние сроки из-за размягчения перешейка отмечается перегиб матки спереди и гребневидное утолщение на передней поверхности матки по срединной линии (определяется не всегда);
Экспресс-тест на беременность.

Достоверные (несомненные) признаки (выявляются во второй половине беременности):

определяется сердцебиение плода (с помощью акушерского стетоскопа можно выслушать сердечные сокращения плода);
ощущение шевеления плода (у первородящих женщин на 18-20 неделе, у повторнородящих – на 16-18 неделе);
обнаружение и пальпация крупных (голова, таз) и мелких (руки, ноги) частей плода и/или его движений (начиная со второго триместра беременности) в ходе наружного акушерского исследования. При осуществлении пальпации живота приёмами Леопольда (наружные приёмы акушерского обследования) определяют положение, позицию, вид, предлежание плода и отношение предлежащей части к малому тазу;
на рентгенограмме и эхограмме определяется скелет плода;
определение плода и плаценты с помощью ультразвуковой диагностики.

Физиологическая Беременность

Как и в случае любой беременности, возникновение связано с процессом оплодотворения (зачатия), то есть слияния зрелой мужской половой клетки (или гаметы), называемой сперматозоидом и яйцеклетки — женской половой клетки (или гаметы). Таким образом, образовавшаяся по завершении процесса оплодотворения или слияния двух гамет общая клетка (зигота) является началом нового организма.

Продолжительность Беременности

Средняя продолжительность беременности от оплодотворения до родов составляет 38 недель (эмбриональный срок). Средняя продолжительность беременности от начала последней менструации до родов составляет 40 недель (акушерский срок). Использование акушерского срока более распространено в медицине, так как дата оплодотворения, как правило, трудно определима.

Внутриутробное развитие человека принято разделять на периоды. Развитие эмбриона от оплодотворения яйцеклетки до начала имплантации (первая неделя развития) характеризуют как преимплантационный период, последующее развитие относят к постимплантационному периоду.

В преимплантациооный период эмбрион не прикреплен к стенке матки матери, в течение первых 4 дней эмбрион движется от места оплодотворения ( ампулярная часть маточной трубы) по фаллопиевой трубе в сторону матки, на 5-6 день развития эмбрион находится в матке женщины подготавливая себя к имплантации (см. Zona pellucida).

Также принято выделять эмбриональный (первые 8 недель от оплодотворения) и фетальный (от 9 недели до родов) периоды развития. В течение эмбрионального периода происходит пространственная организация первичных структур (морфогенез), начальная дифференцировка клеток и закладка систем органов (органогенез).

В течение фетального периода происходит развитие органов в рамках сформированных систем, в значительной степени происходит увеличение размеров плода.

Эмбриональный период. Эмбриональный период длится от момента оплодотворения до конца 8 недели эмбрионального срока (10 неделя акушерского срока).

В течение эмбрионального периода происходят оплодотворение, дробление (образование многоклеточности), имплантация (внедрение в матку), гаструляция (образование зародышевых листков), органогенез (формирование органов), плацентация и прочие процессы.

В течение эмбрионального периода зародыш увеличивается в размере с 0,1 мм (оплодотворенная яйцеклетка) до 3 см (без учёта плодных оболочек). Изначально зародыш не напоминает младенца и лишь постепенно он приобретает черты и строение, сходные с младенцем.

На последней неделе эмбрионального срока у эмбриона исчезают некоторые эмбриональные структуры (жаберные дуги и жаберные щели, хвост, уменьшается аллантоис).

Фетальный период. Фетальный период длится, начиная с 11 недели акушерского срока до родов. К началу фетального периода у плода сформированы все системы органов (развитие происходит в рамках сформированных систем), внешне плод напоминает младенца, происходит интенсивный рост плода и изменение пропорций тела.

Чувствительность эмбриона и плода к негативным воздействиям тем выше, чем меньше срок беременности. В течение эмбрионального периода риск спонтанного прерывания беременности приблизительно в 10 раз выше, чем в течение фетального периода.

Беременность женщины принято разделять на так называемые «триместры» (периоды по три месяца). Соответственно говорят о первом, втором и третьем триместрах беременности. Каждый из триместров характеризуется определенными акушерскими особенностями и рисками.

Беременность на фоне экстрагенитальной патологии

В структуре экстрагенитальной патологии (экстрагенитальных заболеваний) у беременных первое место занимает патология (заболевания) сердечно-сосудистой системы (80%), в том числе врождённые и приобретённые пороки сердца (среди которых и ревматические пороки сердца), состояния после оперативного вмешательства на сердце, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь.

Осложнения Беременности

Не всегда беременность протекает гладко. К осложнениям относятся:

Тошнота и чрезмерная рвота беременных;
Замершая беременность;
Угроза прерывания беременности;
Варикоз нижних конечностей;
Варикозное расширение вен влагалища;
Поздние токсикозы: нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия;
Гипоксия плода;
Боль в пояснице;
Анемия (малокровие) у матери;
Иммунологические конфликты и Резус-конфликт матери и плода;
Фетоплацентарная недостаточность;
Фето-фетальный трансфузионный синдром ;
Гестозы

Отдельным видом осложненной беременности является Внематочная беременность. Развитие плода при этом невозможно, и она рано или поздно заканчивается выкидышем.

В большинстве случаев при своевременном обнаружении современная медицина способна предупредить и снизить нежелательные последствия до минимума.

Витамины при Беременности

Во время беременности изменяется обмен веществ, перестраивается работа гормональной системы. С наступлением беременности у женщины увеличивается потребность в витаминах и минералах. Например, кальция требуется в полтора раза больше, чем в обычное время; цинка, йода, витаминов В6 и В12 – в среднем на 30 %; а железа и фолиевой кислоты – в два раза.

Гестационный срок, что это такое, как рассчитать гестационный срок беременности

Обозначение срока беремености или гестационного возраста плода

Что такое гестационный срок беремености и как он высчитывается. Вокруг данных медицинских определений ходит много слухов и мнений. Многие женщины считают правильным считать срок беремености со дня зачатия ребенка. А он в большинстве случаев сходится или фактически сходится с днем овуляции. Благодаря этому, они искренне удивляются, приходя на прием к доктору и слыша, что у них, заместь 3 недель беремености (1 неделя после начала задержки месячные), уже 5 недель! Ведь 5 недель назад у них только возникла последняя менструация, и никакого ребенка еще не было.

С чем связан такой оригинальный подсчет? С тем, что сказать точно дату зачатия нечасто какая девушка сумеет. Исключительно свои предположения.

Ведь не большинство из планирующих беременность выполняют фолликулометрию для отслеживания овуляции.

А благодаря этому, гестационный возраст эмбриона, а в последующем плода, начинают считать собственно с первого дня последнего менструального цикла .

Начав с этого дня, отсчитывается беременность.

И становится понятно, что означает «приблизительная дата начала гестационного срока» — день 1 последней месячные, того менструального цикла, когда и случилось зачатие.

Чтобы выяснить дату родов, доктор приплюсовывает 280 дней. А доношенным ребенок считается в срок с 260-го дня. Другими словами с 37 недель беремености. Перезрелым, если с последней месячные прошло более 294 дней.

Так гестационный или акушерский срок беремености доктора ставят, когда представительница прекрасного пола к ним пришла на прием первый раз, при постановке на учет. А в последующем этот срок уточняется. На основании данных УЗИ. Самым точным считается УЗИ в первом триместре беремености.

Чем больше срок беремености, тем менее точным считается обозначение срока беремености по УЗИ, так как размеры плода у представительниц прекрасного пола очень меняются, зависят от факторов извне и являются генетически запрограммированными.

Также во внимание принимается, тем более при первой беремености, дата начала шевелений плода. Дальше, обозначение срока зависит от доктора. Кто-то считает главной точкой отсчета — день 1 месячные, кто-то ориентируется на первое УЗИ, а некоторые высчитуют усредненный срок, если исходить из имеющихся данных.

Тем более это важно в случае, когда представительница прекрасного пола не может назвать точную дату последней месячные.

Обозначение срока беремености или гестационного возраста плода по УЗИ

Плодное яйцо на хороших аппаратах для УЗ-исследований видно в матке еще до начала задержки месячные, при 28-дневном цикле ориентировочно на 25-ый день, другими словами через 10 дней после овуляции и зачатия. На 6-ой день задержки месячные уже виден эмбрион. А на 10-ый день закрепляются его сердечные сокращения. Однако при более длинном менструальном цикле и технике низкого уровня могут быть маленькие неточности.

Ориентировочно по прошествии двух недель после зачатия мастер диагностики ультразвуком может довольно точно установить срок беремености по КТР — копчико-теменному размеру плода.

Выяснить гестационный срок плода, точнее эмбриона и высчитать возможную дату родов по размерам всего лишь плодного яйца (когда эмбриона еще не видно) не выйдет. Эмбрион вырастает ориентировочно на 1 мм в день.

Точность определения даты родов под данным сведениям плюс-минус три дня. А это значительно больше, чем обыкновенные расчеты по менструальному циклу.

Нужно ли, чтобы выяснить точный гестационный период, проходить УЗИ в первом триместре беремености? Простой рекомендацией считается УЗИ в 12-13 недель, говоря иначе первый скрининг, когда доктор может довольно точно оценить риск допустимости хромосомной патологии у плода. Но нередко появляется потребность и в намного раннем прохождении УЗИ.

К примеру, если нет решительности в том, что беременность развивается и что она — маточная. УЗИ безопасно на любых сроках беремености и не провоцирует у ребенка пороки развития, не вызывает выкидыш.

Но все таки, лучше не делать УЗИ «для себя», а в первую очередь сходить к гинекологу и выяснить — а необходимо ли проводить это обследование прямо сейчас вам, на данном сроке беремености и в этой ситуации.

Как высчитать гестационный срок беремености после 12-13 недели, когда КТР становится неинформативным из-за изменения положения головки плода? Тогда информативным становится показатель БПР — бипариетальный размер головки плода. Некоторые мастера для точности определения вычисляют соотношение БПР и длины бедренной кости ребенка.

Увеличенная или уменьшенная головка плода говорит о пороках развития мозга, задержки развития плода. Собственно, собственно из-за второй причины так необходимо знать точный гестационный срок, по ктг и сопутствующим обследованиям его не узнаешь.

Также, зная точный возраст плода, докторам становится известна дата, в которую этот плод уже будет зрелым, доношенным. Это тоже главное. Тем более при беремености большого риска. К примеру, при тяжёлых гестозах, когда представительницу слабого пола ждет кесарево сечение.

Погрешность определения срока беремености по БПР составляет не больше 7 дней.

Не считая результатов УЗИ гинеколог может иметь в виду тот момент, когда грядущая мамочка начала чувствовать шевеления плода. В большинстве случаев в случае с первородящими это 20 недель.

Другими словами роды должны начаться ориентировочно через 20 недель после этой даты. Если же представительница прекрасного пола повторнородящая, то через 22 недели.

Хотя, в действительности многие представительницы прекрасного пола начинают ощущать ребенка до недавнего времени «положенных» сроков.

Все же другие способы имеют маленькие неточности. Но чрезмерно заморачиваться этой темой не стоит. Доверьтесь в данном вопросе доктору.

А вам в реальности достаточно не забывать дату начала вашей последней месячные.

Гестация

Гестация – это, по сути, и есть определение термину беременность, с тем отличием, что период гестации обусловливается численностью полных недель периода, когда беременная вынашивает ребенка. Начало гестации отчисляется от календарной даты от начала последнего, до наступления наблюдаемой беременности цикла менструаций, и заканчивается моментом родоразрешения женщины, или же, при более плачевных вариантах, искусственным абортом или самопроизвольным выкидышем. Если верные данные о менструациях установить нет возможности, то гестация срока беременности определима акушером-гинекологом при помощи иных исследований, клинически определимых признаков и, непосредственно, методом проведения ультразвукового обследования.

Начало гестации важно определить ведущему врачу отделения женской консультации, не только для определения приблизительного срока жизни плода, но и для наиболее точного расчета даты рождения.

Этот момент является весьма существенным и для девушки, которая носит ребенка, поскольку она будет знать предполагаемое время и иметь дополнительно возможность заранее все продумать и подготовиться к рождению чада.

Общепринято, что согласно гестационно приписываемому возрасту, новорожденных детей подразделяют на такие категории: недоношенные, рожденные в границах поставленного промежутка времени — это доношенные, или же превысившие данные сроки — переношенные.

Важно также отличие акушерского срока от гестационного, что часто могут не дифференцировать, хотя разнятся они приблизительно двухнедельным интервальным промежутком.

Гестация – это что такое?

Гестация срока беременности – это общепринятый термин, прибегают к которому для более точного нахождения сроков, при которых ребенок будет находится в утробе своей матери. Определяя сроки по менструациям, есть риск незначительной погрешности определения наступившего период гестации, а все потому, что сам момент происхождения оплодотворения чрезвычайно сложно узнать.

Физиология гестации состоит в том, что чтобы зародилась жизнь, а точнее дебют ее по правильному, стоило бы отсчитывать от оплодотворения созревшей яйцеклетки и момента имплантации яйца с плодом.

Но, фактически после произошедшего полового акта необходимо до нескольких дней, затем чтобы конкретный сперматозоид достиг цели и совершилось зарождение совершенно новой жизни, а также, чтобы плодное яйцо прошло свой путь от маточных труб до, непосредственно, самой матки и далее закрепилось в ее стенке.

Собственно, от этого доктора и считают, что гестационный срок неточный и недостоверный, пользуясь «акушерским сроком» постановки срока беременности.

«Акушерский метод» точнее, нежели срок гестации, но опережает его, поскольку отсчет идет не от первого, а от крайнего высчитываемого дня последней менструации, ведь сама овуляция совершается в середине данного цикла, а без нее оплодотворение, как таковое, фактически и невозможно.

Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок лишь один только раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при взятии женщины на учет в отделение поликлинического типа — женскую консультацию в одночасье.

После УЗИ врач просчитывает гестацию по по специально созданной формуле:

Ш = 13,9646 КТР – 4,1993 + 2,155

Где Ш — это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Подобный расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три месяца гестации.

А уже начиная с четвертого гестационного месяца, доктора останавливают свой выбор на использовании иного показателя величин.

Этот показатель таков — измеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

Ш = 52,687-0,67810,011-76,7756 x В

где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах — миллиметрах).

Важен срок гестации для осознания лечащим врачом того, чтобы заранее предварительно рассчитать основную предполагаемую дату самих родов. Сама же дата родов узнается с целью определения, будет ли в будущем рожденный малыш произведен на свет в общепринятый срок, или же может быть недоношен или переношен.

Поскольку при таком варианте развития событий, что является опасно угрожающим жизни новорожденного младенца и при них возможны возникновения серьезных последствий здоровья как для роженицы, так и для и малыша, необходимо будет подготовиться или перенаправить в специализированные перинатальные центры.

Доношенный ребёнок – это родившийся между 37 и 42 неделями (в период по дням между 260–294). Преждевременными принято считать роды, что произошли до 38 недели вынашивания, этот вариант угрожает недоразвитостью органных систем плода при рождении (например, незрелость нервных структур, дыхательные особенности — незрелость сурфактанта, не расправляются легкие для первого вдоха).

При варианте перехаживания с родовой деятельностью, то есть роды после сороковых, а точнее 41–42 недель беременности, это угрожает возможностью инфицирования внутриутробно ребенка при загрязнении (нарушении относительно стерильности) околоплодных вод, развившийся крупный плод при процессе прохождении по родовым путям может травмировать материнский организм и повредить себе также.

Завершение гестации – это период который идет следом за окончанием родов.

Степени гестации

Степени гестации, являя собой фактически возраст эмбриона и плода в материнской утробе с поры оплодотворения, соответствует сроку беременности в современной классификации, степень эту соотносят со степенями доношенности детей и недоношенности, и согласно ранее принятым степеням гестационного возраста, подразделяются они на следующие подвиды:

Первая степень гестации, которая соответствует 37-35 неделям вынашивания и зачастую такие малыши рождаются с предварительной массой в 2500-2001 грамм и рост их достигает 45-41 см.
Вторая степень гестации, что соответствует 34-32 неделе гестационного показателя и с предполагаемой массой 2000-1501 грамм и длина туловища порядка 40-36 см.
Третья степень гестации, с временными границами в 31-29 недель и весом в пределах 1500-1001 грамм и 35-30 см роста.
И последняя, четвертая степень гестации с пограничным значением до недельного гестационного значения 29, и граничным показателем массы рожденного малыша 1000 и менее, длиной менее 30 см. Их еще называют термином «недоношенные с экстремально заниженным весовым показателем».

На сегодняшний день, степени гестации отходят все же на второй план, а в современном медицинском сообществе принято формулировать диагноз гестации согласно инструментальным показателям и показателю массы малыша при рождении.

Пограничный вес у таких наблюдаемых новорождённых, имеет границу погрешности потери весового значения до 12% к недельному сроку новорожденности, в восстановление совершается существенно запоздало в сравнении с доношенными, приблизительно к окончанию периода новорожденности, то есть к 28 дням ребенка.

На развитие ребенка факт недоношенности при правильно проводимом уходе особо сильно и не оказывает влияния. К двум-трем годам жизни такие детки догоняют своих одногодков-сверстников, как по всем нормативным показателям, так и вполне даже возможно перегоняют их, но при условии, если с детьми занимались и уделяли им должное внимание и уход.

Согласно разным степеням гестации подход к таким детям тоже различный. Их выхаживают либо в домашних (при легком варианте недоношенности) или в специально созданных для них условиях, в несколько последовательных этапов (глубокая недоношенность).

Так, у детей с изначальной массой свыше 2300 грамм, этот комплекс ограничивается особыми процедурами и при выписке вес уже является достаточно нормализованным для домашнего наблюдения.

При рождении с меньшим показателем веса, выписка может затянуться до трех-четырех месяцев, поскольку выхаживание и восстановление таких деток дело более трудоемкое и занимает три этапа:

роддом;
специализированное отделение больницы;
домашний уход.

Гестационный срок – как рассчитать?

Рассчитывают гестационный срок в несколько способов, они следующие:

Первый способ, при котором необходимо точно знать дату начала крайней менструации, а также регулярность и длительность самого менструального цикла, нет ли сбоев в его прохождении. А возраст высчитывается от первого дня, а не от момента наступившего зачатия.
Второй способ, а именно УЗ-иссследование на самом раннем сроке, на данный момент считают наиболее информативно показательным для определения гестации плода при наступившей беременности.

Особенно хорош этот способ тем, что для его использования не обязательно знать сроки месячных, которые часто женщины забывают ли же определение момента зачатия также не ость весьма легким, но прибегнув к этому методу возможно все это уточнить.

А производить данное исследование можно уже на самых первоначальных этапах беременности, начиная едва ли не с пятой недели гестации, но все же более рекомендуемые сроки – это с восьмой по восемнадцатую недели.

Ультразвуковой вагинальный датчик позволяет определить размеры эмбриона или уже плода, темп развития, наличие патологий, позволяет непосредственно определить какая гестационная неделя идет на момент исследования.

Третий способ. Акушеры-гинекологи определяют гестационный срок лишь один только раз, а именно – после проведения исследования ультразвуковым датчиком, при первом осмотре в сроках беременности около 8-12 недель, при постановке диагноза – беременность, и при взятии на учет в отделение поликлинического типа — женское консультативное отделение, в одночасье.

После УЗИ врач просчитывает гестацию по специально созданной формуле:

Ш = 13,9646 КТР – 4,1993 + 2,155

Где Ш — это гестационный показатель, КТР – это копчиково-теменная величина. Подобный расчет проводят все первые девяносто дней беременности, то есть первые три гестационные месяцы.

Этот показатель таков — замеряется копчиково-теменная величина на бипариетальный размер головки плода, а определение возраста гестации вычисляют согласно следующей формуле:

Ш = 52,687-0,67810,011-76,7756 x В
где В – бипариетальный размер головы (указывается в единицах — миллиметрах).
Гестационный возраст ребёнка наиболее точно и верно можно установить на основании синхронной дефиниции и интегральной характеристики нескольких неврологических и морфологических признаков зрелости ребёнка по так называемой шкале Дубовича.

Что такое гестационная доминанта?

Термин «гестационная доминанта» довольно таки часто встречаем в результатах исследования у беременных.

Сам по себе, данный диагноз означает, что в период гестации, такая беременная имела негативные факторы при влиянии внешних показателей среды, а именно, женщина пережила как физиологически происходящие изменения в организме, так психоэмоциональные.

Последние одерживают победу над осознанием себя самой и окружающего ее мира и проявляются в следующем: нервозность, чрезмерная плаксивость, повышенная ранимость, резкие поведенческие перепады и расстройства характеристик настроения, депрессивные моменты, вплоть до суицидальных замыслов.

Все это весьма чревато, что будущую роженицу начинают посещать неправильные, относительно психоневрологчиских аспектов и общественности, мысли, что вина ее плохого состояния — это беременность, видится в ней «корень зла», считая это состояние как патологическое изменение и она портит ей нормальную и привычную жизнь, нарушая ее «зону комфорта», сам факт вынашивания ребенка воспринимается как психотравматический фактор. Это в будущем крайне негативно и плачевно сказывается на матери: нелюбовь или даже ненависть к малышу, послеродовая депрессия, суицидальные наклонности, отказ от материнских обязанностей, нежелание кормить грудью, подходить к малышу и подобное. Все эти мыслительные патологонарушения и изменения ведут к тяжелым и серьезным психоневрологическим проблемам у такой женщины.

41 неделя беременности. Акушерский и гестационный сроки: чем они отличаются

Екатерина Осоченко, инструктор перинатальной йоги, мама шестерых детей: Предвестники родов на этом сроке могут идти с разной интенсивностью. Чаще всего ближе к началу родовой деятельности они затихают, а сам малыш немного успокаивается (движений становится меньше). Будущие мамы часто отмечают у себя снижение аппетита; пищеварительная система может начать самоочищаться (стул становится мягче, дефекация происходит до нескольких раз в день).

И это – один из признаков приближающихся родов, впрочем, вовсе не обязательный для каждой женщины. Так что основной вопрос, который беспокоит всех, остается прежним: «Ну когда уже начнутся сами роды?»

Давайте вспомним как высчитывается срок беременности. Есть понятие акушерского срока и понятие срока гестации: они отличаются между собой на две недели и вот почему. Ещё Гиппократ заметил, что у подавляющего большинства женщин рождение ребёнка происходит спустя 40 недель со дня последней менструации.

Этот срок и по сей день принято называть «акушерским». Любопытно, что со времён Гиппократа это соотношение не изменилось, а вот техника и методы диагностики беременности изменились существенно. С появлением УЗИ у врачей появилась возможность наблюдать за внутриутробным развитием ребёнка.

Тогда-то и было обнаружено, что зачатие происходит не у всех в одинаковый срок: чаще всего, конечно, примерно в середине цикла (среднестатистически это — 14-й день, если мы имеем дело со стандартным 28-дневным циклом).

Вот откуда эта разница в две недели! Время, высчитываемое от предполагаемого зачатия, и есть гестационный срок (по-латински гестация — «развитие»). С этого момента начинается развитие плода.

Однако продолжительность менструального цикла у женщин различна (у кого-то – 21, а у кого-то и все 35 дней), плюс в нынешней эмоционально-насыщенной жизни у многих еще случаются и гормональные сбои. Кроме того, на дату овуляции влияет приём гормональных таблеток и многие другие факторы.

Как тогда вычислить день зачатия? Конечно хорошо, если этот день известен определённо. Но даже в этом случае сроки развития плода могут всё-таки различаться. На первых стадиях беременности, да, изменения происходят стремительно, и счёт идёт буквально на часы.

Но затем, как показывают данные тех же ультразвуковых исследований, темпы развития плода не то, чтобы замедляются, а, скорее, переходят в иное качество. Взять, к примеру, третий триместр.

Основные органы и системы уже сформированы, и вовсю идёт подготовка к внеутробной жизни: своеобразные тестовые испытания всего имеющегося. Та же икота плода, которая является подготовкой диафрагмы к самостоятельному дыханию атмосферным воздухом, может появиться в сроке в 30 недель, а может и раньше (или даже позже).

Плюс какому-то ребёнку на это «тестирование» собственной диафрагмы потребуется месяц, какому-то – две недели ежедневной икоты, кто-то же так и будет время от времени икать внутри маминого живота до самых родов.

И, наконец, самое главное. Организм человека – не электронные часы. Нормальные здоровые роды могут случиться как в 36, так и в 43 недели – это совершенно естественно.

А вот разнообразные разглагольствования на тему «переношенной беременности» и «Ну, давай уже, кумушка, пора тебе рожать» как минимум бестактны в устах окружающих, а в случае, если это позволяют себе врачи, то нужно понимать, что это ещё и коммерческие соображения.

Запугав женщину мнимыми страданиями плода, врач (особенно гинеколог, наблюдающий в женской консультации) стремится «уложить в срок» очередную нестандартную беременную, «закрыть карту вовремя», убрать её на соответствующую полку и снять с себя ответственность, поскорее переложив её на врачей роддома.

Ну а в роддоме стремление доктора поскорее «назначить роды» также имеет коммерческую составляющую: запланированное в такой ситуации кесарево сечение (а именно на него уговаривают обычно «перенашивающую» маму) приносит клинике гораздо бóльший доход, нежели обычные естественные роды.

Но даже если роды проходят без кесарева, однако спровоцированы вмешательством врачей, это всё равно облегчает задачу медперсоналу, поскольку является делом предсказуемым и, опять же, не портит статистику срочных родов, что называется, «в среднем по больнице». Важно помнить: если нет никаких диагностических данных о внутриутробных страданиях плода, анализы в норме, женщина хорошо ходит и прекрасно себя чувствует, то все рассуждения о перенашиваемой беременности являются психологическими манипуляциями!

Почему плохо торопить ребёнка и вызывать роды искусственным образом?

Дело в том, что – и тут современная наука приходит нам на помощь – уже несколько десятилетий назад учёные выяснили, что роды запускает… плод! Этот факт отражён даже в учебниках по акушерству для медицинских вузов нашей страны! Так что если ваш врач-акушер был внимательным студентом, он должен об этом знать.

В учебнике по акушерству Э. К. Айламазяна говорится, что по мере развития дыхательной системы плода его надпочечники начинаются выделять с мочой в околоплодные воды определённое химическое вещество – стимулятор простагландинов, свидетельствующее о готовности лёгких ребёнка к самостоятельному дыханию. И обратите внимание: только когда плод полностью готов сделать первый вдох, количество этого вещества становится достаточным для того, чтобы организм матери получил сигнал к началу родов. То есть именно ребёнок по системе биохимических сигналов сообщает маме, что он созрел, что он готов родиться, и только это и ничто другое, запустит весь сложный процесс гормональных реакций, приводящих к родам.