Дисплазия тазобедренных суставов у детей: лечение у новорожденных, грудничков, детей до года

Главная → Полезная информация → У грудничка дисплазия тазобедренных суставов

Как показывает статистика, такое заболевание развивается у 2.5 % новорожденных. В регионах где наблюдается плохие экологические условия, показатель, может увеличиваться в разы. Кроме того, специалисты отмечают, что заболевание чаще поражает девочек, нежели мальчиков.

Дисплазия суставов – что это?

Согласно медицинской терминологии, дисплазией тазобедренных суставов называют – патологию, при которой наблюдаются несформированные части сустава:

связок;
хрящевых тканей;
костей;
мышечных тканей;
нервов.

Некоторые специалисты именуют это заболевание – врожденный вывих бедра. Врачи выделяют три стадии развития патологии у детей:

1 стадия – не сформированы костно-хрящевые ткани, мышцы и связки развиты нормально. Отклонения головки кости бедра не наблюдается;
2 стадия – на фоне аномального строения костно-хрящевых сегментов, образуется смещение головки кости к верху и наружу.
3 стадия – самый тяжелый вид патологии. Отсутствует контакт головки бедренной кости с вертлужной впадиной.

Формы заболевания

ацетабулярная – наблюдается неправильное строение вертлужной впадины. Головка бедра давит на хрящ и деформирует его. Происходит окостенение хрящевой ткани и смещение головки бедра;
эпифизарная – диагностируется при нарушении подвижности тазовых соединений и появлением болезненности;
ротационная – наблюдается неправильное расположение тазовых костей. У ребенка прослеживается косолапость.

Факторы развития

Неправильное формирование тазобедренных суставов у грудничков происходит на фоне нарушений внутриутробного развития эмбриона. Чаще всего развитие этой патологии начинается на 4-5 недели беременности. Специалисты выделяют несколько факторов, оказывающих негативное влияние на становление опорно-двигательного аппарата у плода:

генетическая мутация, обусловленная нарушением в первичной закладке суставов таза;
воздействие негативных веществ на эмбрион (химикаты, яды, токсины, некоторые группы медикаментозных препаратов и т. д.);
крупные размеры плода;
тазовое предлежание, провоцирующее повреждение костей таза в процессе родоразрешения.
внутриутробные инфекции или почечная недостаточность у плода. На фоне таких отклонение наблюдается нарушение водно-солевого обмена.

хронические патологии, при которых наблюдается дисфункция внутренних органов женщины (сердца, почек, печени, желудка и т. д.);
нехватка витаминов;
нервные потрясения за 1-2 недели до родов;
прием лекарственных препаратов гормонального типа;
сидячий и малоактивный образ жизни;
нарушение обмена веществ;
первые роды;
узкий таз женщины;
роды раньше положенного срока;
угроза выкидыша;
развитие инфекционных патологий в процессе вынашивания ребенка;
токсикоз и гестоз;
неправильный образ жизни (употребление спиртных напитков, сигарет и наркотических веществ);
несбалансированное питание.

Кроме того, специалисты отмечают взаимосвязь развития патологии и тугого пеленания. В тех регионах, где врачи рекомендуют не ограничивать движение ребенка, это заболевание встречается реже.

Симптоматика

несимметричное расположение складок в области ягодичной зоны, их можно заметить если перевернуть малыша на живот;
разница в длине нижних конечностей, обычно нога со стороны несформированного сустава короче, чем в области здорового;
скованность движения, при разведении ног ребенка, это можно заметить, в процессе проведения гимнастики малышу;
неправильная осанка;
постоянный наклон головы в одну сторону;
асимметричное расположение стоп, они могут быть вывернуты в разные стороны;
появление щелчка при разведении бедер ребенка.

При отсутствии должного лечения, заболевание переходит в более тяжелую стадию и сопровождается более выраженной симптоматикой:

болезненность при движении;
повышенный тонус или полная атрофия мышц таза;
истончение мышечной ткани в зоне развития патологического процесса;
частые падения при попытке шагнуть;
покачивание при ходьбе;
скованность подвижности сустава.

Возможные последствия

Согласно статистическим данным, дети страдающие этим заболеванием, начинают ходить намного позже, нежели здоровые. У них отмечается неустойчивая походка, сопровождающаяся покачиванием. Это становится особо заметно у детей в 1.5-2 года. Кроме того, у малышей наблюдаются и другие отклонения:

возникновение артроза тазобедренного сустава в более старшем возрасте;
нарушение осанки;
плоскостопие;
нарушения в подвижности суставов и позвоночника;
отмирание суставных тканей;
остеохондроз.

Диагностические мероприятия

Многие родители интересуются: «как лечить дисплазию у детей?» Чтобы подобрать методику лечения, необходимо поставить точный диагноз и установить стадию патологии. Для этого, врач осмотрит малыша и назначит дополнительные обследования, по результатам которых он решит, как вылечить патологию и избежать возникновения последствий.

Рентгенологическое обследование.
Артрография.
Артроскопия.
УЗИ.
КТ.
МРТ.
ОАК и ОАМ.
Биохимический анализ крови.

Для того чтобы иметь представление о том, как выглядит дисплазия у грудничков, можно ознакомиться с фото, на котором изображен больной сустав.

Лечение

Выбор метода лечения этой патологии, напрямую зависит от стадии воспалительного процесса. Если у малыша диагностирован предвывих, то достаточно проводить массаж при суставе. На более запушенных стадиях ребенку требуется комплексное лечение, в которое входит применение нескольких методик:

ортопедическое;
физиотерапевтическое;
хирургическое.

Ортопедическое лечение

Стремена Павлика. Это специальное устройство, которое было изобретено еще в прошлом веке чешским ученым. Оно изготавливается из мягкой ткани, которая не раздражает кожный покров грудничка и представляет собой приспособление из ремешков и грудного бандажа. Благодаря ему удается зафиксировать нормальное положение головки бедра и постепенно тазобедренный сустав принимает правильную форму. Оно нисколько не ограничивает движения малыша и ребенок может принять удобное для него положение.
Подушка Фрейка. Это специальная устройство, которое располагают между ног малыша и укрепляют с помощью специальных ремней. При этом ножки ребенка фиксируются в разведенном состоянии и находятся в согнутом состоянии.
Шина Виленского. Другое название этого приспособления – распорка. Представляет собой трубу и специальный манжет со шнуровкой. Это устройство носят ежедневно на протяжении 4-6 месяцев и снимают только перед принятием водных процедур.
Шина Волкова. Это конструкция производится из пластмассы и имеет несколько частей. Ножки ребенка фиксируются в неподвижном положении при помощи специального корсета.

Физиотерапевтическое лечение

Если у малыша выявлена ацетабулярная дисплазия, то грудничку назначают проведение физиопроцедур:

лечебная гимнастика – состоит из комплекса упражнений, которые родители могут проводить ребенку даже самостоятельно;
массаж – для проведения процедуры ребенка сначала выкладывают на живот, а потом на спину и разминают не только тазобедренный сустав, но и другие части тела (живот, спину, руки и т. д.);
тепловые процедуры – на воспаленный сустав воздействуют с помощью озокерита или парафина;
электрофорез – для проведения процедуры используют раствор с кальцием и хлором.

Не стоит пытаться проводить эти процедуры в домашних условиях, поскольку можно усугубить состояние ребенка. Процедуру должен проводить высококвалифицированный специалист с учетом формы заболевания и всех возможных противопоказаний.

Хирургическое лечение

Такой способ терапии применяется только в крайних случаях, если диагностирована запущенная стадия патологии (вывих) или в том случае когда проводимое лечение не принесло должного результата. Существует несколько способов проведения хирургического вмешательства у маленьких детей:

остеотомия тазобедренного сустава – бедренную кость делят на две части и обеспечивают ее правильное срастание;
паллиативная хирургия – с помощью операции специалисты выравнивают ассиметричные конечности ребенка;
эндопротезирование – воспаленный сустав заменяют на пластиковый имплантат.

После операции, нижние конечности ребенка фиксируют в неподвижном положении при помощи шины.

Эта оборудование будет доставлять малышу дискомфорт, но оно необходимо для того, чтобы обеспечить правильное срастание сустава.

Спустя некоторое время, шину можно заменить на более удобные устройства: стремена или ортопедическую подушку Фрейка. Длительность ношения этих приспособлений устанавливает лечащий врач.

Профилактические мероприятия

Не рекомендуется применять тугое пеленание нижних конечностей ребенка. Лучше если ножки малыша будут в свободном состоянии.
Перенос ребенка нужно осуществлять согласно определенному правилу. Придать малышу вертикальную позу и прижать к своему телу, при этом разведя его ножки.
Ежедневно проводить гимнастику нижних конечностей. Очень хорошим упражнением считается – «велосипед», поскольку в процессе его проведения ножки малыша находятся в движении.
Малыша лучше укладывать так, чтобы его нижние конечности частично свисали. Это позволит снизить нагрузку на зону воспаления и дать не большой отдых больному суставу.
Не стоит ставить малыша с дисплазией на ножки, поскольку даже минимальная нагрузка, может спровоцировать искривление сустава.
При перевозке грудничка в автомобиле, необходимо иметь специальное кресло. Оно не только обезопасит ребенка при столкновении, но и не позволит ножками сводится.
Если ребенок принимает пищу в специальном стульчике для кормления, то между ног ему следует положить валик, скрученный из полотенца.

При поздней диагностике патологии, длительность лечения затягивается, а риск развития осложнений значительно повышается. Если же терапия была начата в 2 неделе жизни, то шанс полного выздоровления равен 100%. В лечении дисплазии у детей до года, достаточно применения консервативных методов терапии: ортопедических, физиотерапевтических. В более старшем возрасте, требуется более серьезное лечение и возможно проведение хирургического вмешательства.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничка: профилактика и лечение патологии ТБС новорожденного | Дуэт душ

Опубликовал Buen — Февраль 23rd, 2016

У новорожденных костный скелет ещё незрел и не сформирован, поэтому так часто встречается диагноз “дисплазия тазобедренных суставов” у грудничка.

Её частота составляет 2,5% детей в возрасте до одного года.

Иначе эта патология называется вывих (или подвывих) бедра. Причина его – незрелость костно-мышечного аппарата ребенка. К этому могут привести такие факторы как наследственность, нестабильный гормональный фон матери во время беременности, плохая экологическая обстановка, ягодичное предлежание, недостаток минералов и витаминов.

Интересно, что развитию дисплазии у новорожденного способствует тугое пеленание. У детей, которых не пеленали, эта патология встречается в 10 раз реже.

Что собой представляет дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного?

При недоразвитии по каким-либо причинам связок, хрящей и мышц тазобедренный сустав становится функционально неполноценным: головка бедренной кости не зафиксирована в вертлужной впадине, что не позволяет тазобедренному суставу выполнять свои функции.

При осмотре можно заметить несимметричность складочек на бедрах и ягодицах ребенка, неестественное положение ног, ограниченный объем движений в суставах.

складки на ножках ребенка несимметричны

При наличии воспаления в суставах ребенок может испытывать боль и дискомфорт.

Для постановки точного диагноза требуется осмотр ортопеда и УЗИ. Для уточнения деталей при дисплазии тазобедренных суставов у грудничка могут использоваться и такие исследования как рентген, компьютерная томография, магнитно-резонансная терапия.

Лечение дисплазии у новорожденного

Главная составляющая успешного лечения данного заболевания – это ранняя диагностика. Раннее обнаружение дисплазии и начало лечения в возрасте до 3 месяцев позволяет в течение довольно короткого времени достигнуть полного выздоровления. Лечение, начатое после 6, а ещё хуже – после 12 месяцев, проходит долго и трудно.

Поэтому важно как можно раньше обследовать ребенка и начать лечение.

Лечение заключается в следующем:

исключить тугое пеленание, предоставить свободу движениям – это способствует правильному формированию суставов.
использовать шины, распорки, функциональные гипсовые повязки для поддержания благоприятного для формирования суставов положения ножек.
физиопроцедуры (электрофорез, ультразвук, гипербарическая оксигенация, грязелечение, иглорефлексотерапия).
массаж, гимнастика
оперативное лечение

стремена Павлика

Во время и после лечения следует выполнять гимнастику, не ставить ребенка на ноги и не форсировать ходьбу, носить специальную обувь.

Профилактика дисплазии суставов у новорожденного

Как следует из всего вышеописанного, для профилактики данного заболевания следует исключить тугое пеленание и регулярно выполнять гимнастические упражнения.

Своевременное посещение невролога и ортопеда, прохождение УЗИ позволит исключить данную патологию или поставить диагноз на раннем сроке.

Предотвращает нарушения развития скелета ношение детей в слинге. Находясь в слинге 2-3 часа в день в положении с разведенными ножками, малыш получит хорошую профилактику развития дисплазии.

Интересные статьи:
Первый насморк у грудничка
Оформление документов для новорожденного
Гигиеническая обработка новорожденного

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных малышей

Врожденные болезни суставов – не такая уж и большая редкость у новорожденных. Родителям этих детей важно понимать, что от того, насколько быстро такие патологии будут устранены врачами, зависит здоровье суставов и костей ребенка во взрослой жизни.

С другой стороны, паниковать не стоит, т.к. вывихи костей, обнаруженные после родов, не представляют серьезную опасность, если вовремя начать их исправление. Такие состояния довольно успешно корректируются и лечатся современной медициной. Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных становится непосредственной причиной врожденного вывиха бедра.

До недавнего времени отечественные ортопеды выделяли такое состояние в отдельное заболевание.

Но результаты исследований пациентов с данной патологией указали на то, что причиной ее развития является недоразвитие суставных поверхностей, а также других анатомических структур тазобедренного сустава.

Вывих в таком случае – это результат тяжелой степени нарушения внутриутробного развития этой анатомической области, которое принято обозначать как дисплазия ТБС (тазобедренного сустава).

Главной задачей тазобедренного сустава в организме человека является обеспечение всех функций нижней конечности (отведение-приведение, сгибание-разгибание, вращение).

Это подвижное сочленение бедренной кости и таза, позволяющее одновременно с мышечной системой производить ходьбу, бег, приседания и т.д. По функциональной способности и амплитуде движения конечности такой сустав уступает только плечевому.

Вывих (процесс, при котором одна из суставных поверхностей покидает сочленение) бедра в таком суставе приводит к полному нарушению опорной функции ноги.

У новорожденного ребенка легкие степени недоразвития тазобедренного сустава и даже его вывих может диагностировать только врач.

Это связано с тем, что дети в этот ранний период жизни еще не способны ходить, а соответственно, родителям сложно определить такую ортопедическую проблему.

Успех лечения данной патологии, диагностированной на первом году жизни, гарантирует хорошую функциональную способность конечности во взрослой жизни.

Разнообразие причин, которые могут приводить к дисплазии у малыша, а также высокая частота встречаемости такой патологии делают ее актуальным заболеванием, как для детских врачей, так и для молодых родителей.

Причины развития такой патологии у ребенка

Современная медицина до сих пор не смогла установить единую причину, которая провоцирует развитие дисплазии суставов у маленьких детей. Наблюдения врачей указывают на то, что наследственные причины играют важную роль в формировании данной патологии.

Стоит учесть, что действие различных неблагоприятных факторов окружающей среды приводит к развитию генетических мутаций и влияет на скорость внутриутробного развития плода.

Естественно, это негативно сказывается на формировании таких костных структур, как суставы, а в особенности тех, которые соединяют бедро с тазом.

Помимо наследственности и плохой экологической обстановки, установлены и другие состояния, которые провоцируют возникновение этой патологии. Чаще всего дисплазия суставов у новорожденного связана со следующими внутриутробными факторами:

Тазовое предлежание. Это положение плода в матке, когда его ножки обращены в сторону таза женщины. В таком положении нижние конечности ребенка функционально ограничены тесным пространством матки. Наиболее вероятно, что это приводит к недостаточному развитию тазобедренных суставов. Роды в случае такого предлежания плода проходят не просто как для будущего ребенка, так и матери. Поэтому в процессе продвижения плода через родовые пути достаточно часто происходит вывих головки бедра из незрелого сустава.
Ребенок, имеющий внутриутробно массу тела больше, чем средние значения, т.е. более 4кг. Дисплазия в этом случае тоже связана с относительным дефицитом пространства в маточной полости. Это не дает полностью и правильно развиваться суставным поверхностям из-за того, что ноги не могут двигаться на полную амплитуду.
Токсикоз при беременности. Установлено повышение риска развития дисплазии тазобедренных суставов у малышей, мамы которых переносили токсикоз в период вынашивания плода, особенно в последнем триместре беременности. Вероятно, развитие такой патологии связано с нарушением нормальных метаболических процессов у плода. Максимальной степени выраженности такие изменения достигают в тот период, когда явления интоксикации не позволяли беременной нормально питаться, а также придерживаться правильного распорядка дня.

Лечение врожденного вывиха бедра у ребенка

Дисплазия ног у новорожденных, которая проявляется часто деформацией стоп, также может сопутствовать процессу недоразвития тазобедренного сустава.

В таком случае причиной нарушения нормального развития нижних конечностей становятся различных экзогенные факторы (токсины, химические вещества, медикаменты, радиоактивное излучение и т.д.

) или эндогенные причины (ряд инфекционных заболеваний и т.д.).

Как выявить заболевание у новорожденного?

Легкая дисплазия тазобедренного сустава обычно никак не проявляется у ребенка после рождения.

Однако в старшем возрасте возникновение болевых ощущений и появление непереносимости больших физических нагрузок указывают на то, что сустав был недоразвит еще внутриутробно.

В случае, когда такие изменения суставных поверхностей приводят к несостоятельности сочленения, развивается его подвывих или вывих, следующие признаки которого можно определить у новорожденного:

При попытках развести ножки малыша возникает ощущение ограничения движения конечности, которое сопровождается болевыми ощущениями. Поскольку головка бедренной кости не соприкасается полностью с суставной поверхностью вертлужной впадины, уменьшается амплитуда отведения ноги.
Симптом соскальзывания бедра, который определяется тоже при попытке разведения ног малыша. В таком случае головка бедра самостоятельно вправляется в сустав (ощущается характерный щелчок), а потом вновь его покидает из-за недоразвитости структур данной анатомической области.
Смещение бедренной кости, приводящее к тому, что конечность становится короче. Это также проявляется визуальной несимметричностью паховых складок кожи у новорожденного.

Каждый неонатолог и акушер-гинеколог знает, как определить симптомы врожденной формы вывиха бедра, которая сопровождает дисплазию.

Именно эти специалисты после родов, выявив признаки патологии, приглашают для консультации детского ортопеда.

Он, осмотрев новорожденного, не только может подтвердить заболевание, но и назначить комплекс обследований для точного определения степени дисплазии тазобедренного сустава.

Детский ортопед оценивает в полном объеме все сегменты нижней конечности, длину обеих ног, а также углы, на которые может сгибаться, отводиться или приводиться нога ребенка.

Также оценивается, действительно ли имеет место симптом «щелчка» и недостаточный угол отведения конечности. Для установки окончательного диагноза специалист назначает ребенку первого года жизни УЗИ тазобедренных суставов, реже – рентгенографию этой области тела.

По результатам обследования врач сможет подобрать наиболее эффективный метод лечения данной патологии у новорожденного.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного выявляется по результатам объективного обследования, а также УЗИ (или рентгенографии).

Диагностика дисплазии

«Золотым» диагностическим стандартом, позволяющим определить наличие у ребенка недостаточного развития тазобедренных суставов, является УЗИ.

Это исследование проводят всем без исключения детям с симптомами вывиха в тазобедренном суставе, а также новорожденным, имеющим повышенный риск развития дисплазии.

В отличие от других методов обследования, УЗИ абсолютно безопасно и безвредно для малышей. Ультразвуковые волны не вызывают никаких негативных реакций в тканях организма.

Особенности костей у детей такого возраста позволяют врачу с помощью ультразвука оценить достаточно широкий перечень параметров тазобедренного сустава. В конечном счете это помогает определить, имеется ли дисплазия у новорожденных. В процессе обследования оцениваются следующие параметры:

Положение головки бедра (она должна быть центрирована относительно вертлужной впадины, смещение ее не наблюдается в норме).
Наклон вертлужной впадины тазовой кости. Это косвенно свидетельствует о развитии такого образования (костной крыши сустава).
Угол хрящевой крыши сустава и хрящевой выступ

Оценив все эти параметры, можно не только установить тип и подтип дисплазии, подтвердить нарушение целостности сустава, но и ответить на вопрос, прогрессирует ли дисплазия бедра или тазовой кости с течением времени. Выводимые плоскостные изображения при УЗИ дают ту же картину, что и рентгенография. Это позволяет сопоставлять результаты обоих методов исследования.

Однако применение рентгеновских лучей для диагностики дисплазии у детей первого года жизни нежелательно.

Это связано как с рисками повышенной лучевой нагрузки на организм (рентгенодиагностик испускает ионизирующее излучение), так и малой информативностью метода (проксимальный отдел бедра и тазовые кости еще носят хрящевую структуру, поэтому слабо различимы на рентгенограмме).

Если по ряду причин для определения дисплазии все же отдается предпочтение Х-лучам, то такая диагностика проводится путем проведения условных линий и определения углов, образованных анатомическими структурами в суставе.

Конгруэнтный сустав – это тот, в котором суставные поверхности идеально подходят друг другу. Так должно быть в норме.

Лечение и реабилитация при патологии

Тазобедренная дисплазия любой степени требует грамотного и порой длительного лечения. Задача всех мероприятий, принимаемых ортопедом – это обеспечение правильного развития суставных поверхностей, которые отвечают за функциональность сустава в дальнейшей жизни ребенка.

Лечение такой патологии должно предусматривать специальное положение ног (поза, при которой ноги согнуты и отведены в сторону), но без жесткой фиксации конечностей. Отечественными и зарубежными врачами предложен большой спектр ортопедических изделий, которые могут быть использованы для лечения дисплазии у детей первого года жизни (стремена Павлика, шина Волкова, подушки Фрейка и т.д.).

В современной медицинской практике врачами применяются промышленные медицинские изделия для придания необходимого положения нижним конечностям ребенка. Основой для них служит принцип, предложенный чешским ортопедом Арнольдом Павликом.

Если по разным причинам у новорожденного не могут быть применены такие ортопедические изделия, рекомендуется проводить широкое пеленание с приданием положения отведения нижних конечностей до 60-80 градусов.

Также такой метод рекомендуют применять с профилактической целью у детей из групп риска развития дисплазии.

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных может проводиться на протяжении всего периода лечения и реабилитации.

Он способствует усилению кровотока и ускорению метаболических процессов в тканях, что положительно сказывается на скорости развития сустава у ребенка. ЛФК и различные гимнастические упражнения проводятся у детей после основной коррекции для улучшения восстановления.

Они позволяют укрепить мышечно-связочный аппарат ног и суставов, и подготовить конечность ребенка к нагрузкам, связанным с ходьбой и бегом.

Только комплексное лечение дисплазии тазобедренных суставов под контролем ортопеда с последующей реабилитацией позволит ребенку не только избавиться от этой патологии, но и снизить риск развития суставных заболеваний во взрослой жизни.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных малышей обновлено: Февраль 3, 2017 автором: admin

Недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных: симптомы, лечение

Нередки случаи, когда родители новорожденного ребенка или педиатр во время осмотра замечают, что нижние конечности крохи разной длины, отсутствует симметрия кожных складочек на них, ограничено разведение в стороны согнутых в коленях ножек. Причина этого – недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных (гипоплазия). Лечение данной патологии необходимо начинать безотлагательно.

Дисплазия, гипоплазия, врожденный вывих – все эти названия раньше считали практически синонимами или очень близкими понятиями. Сегодня детские ортопеды разделяют эти заболевания.

Недостаточное развитие тазобедренного сочленения у малыша может привести к смещению головки бедренной кости, ее выхождению из вертлужной впадины.

Недоразвитие суставных элементов считается патологией, если к 3—4 месяцам жизни не наступает нормализация состояния.

Симптомы гипоплазии бедра у новорожденных

При схожей симптоматике дисплазия и недоразвитие тазобедренных суставов — разные заболевания. В первом случае проблема обусловлена нарушением формирования сустава.

Гипоплазия (недоразвитие) сустава часто диагностируется в течение первых месяцев жизни ребенка. В среднем у 3-5% малышей специалисты выявляют недоразвитие тазобедренного сустава.

При соблюдении всех рекомендаций врача к полугоду эта патология может быть полностью компенсирована.

При отсутствии адекватного лечения она приводит к появлению дисплазии, степень которой зависит от выраженности патологических проявлений.

Предвывих, наиболее легкая форма патологии, при которой головка кости находится внутри вертлужной впадины;
Подвывих, сопровождающийся недостаточным развитием и относительным смещением головки кости;
Вывих, самая тяжелая форма патологии с полным смещением головки бедренной кости.

Заподозрить недоразвитый тазобедренный сустав у грудничка, как правило, несложно.

Стоит обратить особое внимание, если малыш начинает беспокоиться, когда мама пытается развести согнутые ножки по сторонам, делая упражнение «лягушка». Асимметричные складочки на бедрах — тоже тревожный симптом.

Но он может быть следствием нарушения мышечного тонуса. Тем не менее необходима консультация специалиста для исключения суставных проблем.

Полный вывих сопровождается характерным щелчком, обусловленным соскальзыванием головки бедра из вертлужной впадины. Этот симптом выявляется при сгибании ног младенца в тазобедренных и коленных суставах, при сведении-разведении. Тогда головка кости вправляется в суставную впадину.

Иногда родители и педиатры замечают наличие суставных нарушений после того, как ребенку исполнилось полгода.

К этому возрасту становится очевидным ограничение в разведении ножек крохи в стороны и отставание в росте одной нижней конечности по отношению к другой.

Когда малыш начинает ходить, обращает на себя внимание хромота, обусловленная разной длиной ног. Часто формируется утиная походка, при которой ребенок ступает, переваливаясь с ноги на ногу.

Причины недоразвития тазобедренного сочленения

До сегодняшнего дня специалисты не пришли к единому мнению относительно факторов, вызывающих гипоплазию суставов у детей.

Одной из основных причин недоразвития принято считать нарушения внутриутробного развития, особенно на протяжении первых месяцев беременности.

Они могут быть вызваны неблагоприятным влиянием инфекционных заболеваний, токсинов, попавших в организм будущей мамы. Важную роль играет плохая экология, неполноценное питание и частые стрессовые ситуации во время беременности.

Также к формированию патологии может привести гормональный дисбаланс. Например, слишком большая концентрация гормона окситоцина непосредственно перед родами вызывает гипертонус мышц бедра у ребенка. Это может привести к развитию подвывиха. Особенно часто от этого нарушения страдают девочки, так как они более чувствительны к гормональным изменениям в организме мамы.

Вызвать гипоплазию тазобедренного сустава у детей могут следующие патологические обстоятельства:

неправильное положение плода в утробе матери (ягодичное предлежание);
длительные роды;
наследственная предрасположенность к суставным заболеваниям;
тугое пеленание малыша;
недостаток в питании матери витаминов и микроэлементов, необходимых для развития костей и суставов.

Диагностические мероприятия

Особенность данной патологии такова, что чем раньше будет установлен факт недоразвития тазобедренных суставов у новорожденного, тем больше шансов на полное выздоровление.

Именно поэтому уже сразу после появления на свет младенца врач проводит его осмотр. Участковый педиатр, наблюдающий за развитием малыша, также при каждом осмотре контролирует состояние тазобедренных суставов.

При возникновении малейших подозрений на наличие патологии необходима консультация детского ортопеда.

Родители всех новорожденных малышей обязательно должны регулярно показывать своих крох специалисту, когда им исполняется 1, 3, 6, 10 и 12 месяцев. Не стоит беспокоиться, если ортопед назначит вашему ребенку ультразвуковое обследование сустава.

Оно проводится с целью определить состояние суставных структур. Во многих странах УЗИ назначается всем младенцам, достигших месячного возраста.

Если при обследовании выявляется неразвитость головки бедренной кости, слабость суставных связок, дается направление на рентгеновский снимок для получения более полной картины патологического состояния.

Даже если у новорожденного нет никаких признаков незрелости сустава, не стоит пренебрегать визитами к ортопеду. Ведь чем раньше выявлено заболевание, тем быстрее и проще можно восстановить нормальную суставную функцию.

Лечение недоразвитости тазобедренных суставов у новорожденных

У маленьких детей костно-хрящевой аппарат очень гибкий и легко деформируется. Поэтому выявив у малыша недоразвитость тазобедренного сустава, лечение необходимо начинать сразу же. Специалист выбирает наиболее эффективный терапевтический метод для каждого ребенка индивидуально.

Ортопедические приемы терапии

Ортопедическое лечение гипоплазии тазобедренных суставов у новорожденных связано с использованием специальных приспособлений, фиксирующих ножки крохи в разведенном положении. К ним относятся подушки Фрейка, стремена Павлика.

При легкой форме заболевания малыш обычно находится в них только во время сна. При патологии средней тяжести ребенок должен носить специальную конструкцию постоянно. Это необходимо для полного расслабления мышц бедра. Родители ребенка не должны снимать разводящее приспособление без разрешения лечащего ортопеда.

Обычно, чтобы добиться у младенцев нормального анатомического положения головки бедренной кости, необходимо постоянное применение подушек и стремян в течение 2—4 недель.

Если же улучшение не наступает, продолжать лечение недоразвитого тазобедренного диартроза с их использованием не имеет смысла. Тогда для ребенка делают специальную гипсовую конструкцию с рейкой-распоркой.

Ее применение весьма эффективно даже при тяжелой форме болезни и позднем выявлении вывиха (в 6 месяцев и позже).

Физиотерапия

Ортопедическое лечение слабых сочленений у младенцев обязательно дополняется физиотерапией. Малышам, у которых выявлены недоразвитые тазобедренные суставы, специалисты традиционно назначают дозированное ультрафиолетовое облучение.

Эта процедура стимулирует выработку и усвоение организмом витамина D.

Уменьшить боли, воспаление и ускорить восстановление нормальной структуры костно-хрящевых тканей сустава помогает электрофорез на тазобедренную область с растворами фосфора, кальция, йода.

Кроме перечисленных методов, эффективными в терапии дисплазии являются следующие процедуры:

аппликации парафина и озокерита на область тазобедренных сочленений и поясницы;
теплые ванны с пресной водой.

Обязательная часть терапевтической программы у новорожденных – массаж, который должен проводиться специалистом. Начинать курс массажа нужно сразу после выявления проблемы. Оптимально, если этот вид лечебного воздействия на тазобедренное сочленение будет назначен с первых недель после рождения ребенка.

Раннее начало лечения способствует снятию мышечного спазма и улучшению кровоснабжения суставных структур, в том числе головки бедренной кости. Лечащий специалист обучит родителей методике массажа для расслабления мышц нижних конечностей. Такой расслабляющий массаж можно делать малышу на ночь. Если ребенок ввиду дисплазии носит ортопедическую конструкцию, процедуру проводят, не снимая ее.

Лечебная гимнастика

Хорошо помогает лечебная гимнастика для разработки тазобедренных суставов. Обученные родители должны заниматься с малышом не только в период лечения гипоплазии, но и для закрепления достигнутого результата. Комплексы упражнений отличаются в зависимости от возраста ребенка.

Иногда специалисты рекомендуют родителям начать посещать вместе с ребенком бассейн, заниматься с ним плаванием. Для новорожденных это возможно только после заживления пупочной ранки.

Но с маленькими детьми заниматься плаванием можно и дома, используя ванну. Плавание хорошо укрепляет связочный аппарат, фиксирует головку бедра в физиологическом положении.

Прежде чем приступать к водным процедурам, родителям необходимо посоветоваться с наблюдающим доктором и пройти необходимое обучение.

При наличии признаков недоразвития сустава нельзя ставить ребенка на ножки, не получив результатов контрольного рентгеновского снимка. Если на рентгене подтверждается нормальное положение и фиксация головки бедренной кости, родители могут чаще придавать малышу вертикальное положение и обучать ходьбе.

Нельзя разрешать ребенку ходить, стоять, ползать при наличии ортопедической конструкции. Пренебрежение этим правилом грозит ухудшением состояния, даже если недоразвитый сустав уже приобрел нормальное положение.

Профилактические меры

Чтобы предупредить недоразвитость тазобедренного сустава у младенца, будущая мама должна питаться полноценно, получать с пищей необходимое количество витаминов и микроэлементов. Ее ежедневный рацион должен включать следующие продукты:

молоко, творог, сметана;
рыба;
свежие овощи, фрукты.

Важно вовремя вводить прикормы и разнообразить рацион младенца. Неправильное и несбалансированное кормление приведет к нарушению формирования хрящевой и костной тканей, прогрессированию суставной патологии.

Широкое пеленание способствует предупреждению гипоплазии суставов у новорожденных. Хорошо, если родители носят кроху с широко разведенными ножками, используя слинг. При этом головка бедренной кости ребенка нормально формируется и фиксируется.

Заключение

Недоразвитие сустава способно привести к появлению серьезных проблем, среди которых не только боли в бедре и нарушение походки.

С возрастом вследствие гипоплазии возможно развитие дегенеративных изменений, приводящих к ограничению самостоятельного передвижения и инвалидности. Поэтому родители с малышом должны посещать ортопеда, а при выявлении нарушений, неукоснительно выполнять все его предписания.

При своевременно начатом лечении недоразвитие тазобедренного сустава у новорожденных – не приговор, а проблема, которую можно преодолеть.

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных: лечение до года, фото, гимнастика

Дисплазия тазобедренных суставов может быть диагностирована сразу после рождения, но так происходит редко.

Связано это с тем, что выявление патологических процессов, охватывающих опорно-двигательную систему – осложнено и диагноз ставится к 10-12 месяцам. Заподозрить первые признаки патологии могут внимательные родители.

Стоит понимать, что игнорировать их нельзя. Несвоевременное вмешательство существенно ухудшает прогноз на восстановление для пациента.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденная патология, которая может стать причиной вывиха или подвывиха бедра. Степень патологического нарушения может существенно различаться от грубых нарушений подвижности до повышенной подвижности со слабостью связочного аппарата. Предотвратить развитие опасных осложнений возможно при своевременном вмешательстве в патологический процесс.

Основная опасность заболевания состоит в его распространенности. Частота выявления достигает 3% случаев среди новорожденных. Патология более распространена среди европейцев, девочки сталкиваются с болезнью чаще.

Возможные анатомические изменения:

утолщение вертлужной впадины, отсутствие полноценного упора для головки бедра;
деформация бедренной кости;
укороченная шейка бедренной кости;
деформация хряща головки и вертлужной впадины;
увеличение размеров связки головки или ее отсутствие.

Стоит выразить вероятность развития патологии в результате влияния генетических условиях – наследственная дисплазия диагностируется у 30% пациентов. В большинстве случаях диагностируется левосторонняя дисплазия.

Как утверждают медики, причина дисплазии может состоять в тугом пеленании. Недоразвитию на внутриутробном этапе могут способствовать различные причины, в том числе недополучение матерью питательных элементов.

Как выглядит дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных с фото

Выявить заболевание на ранних этапах его развития порой бывает очень сложно. Характерные признаки проявляются после года с момента рождения малыша. У новорожденных выявить заболевание сможет только ортопед с внушительным опытом работы.

Перечень основных симптомов, на которые стоит обращать внимание родителям, стоит выразить в следующем виде:

Отчетливое проявление щелчка при разведении тазобедренных суставов новорожденного. Звук может проявляться при сгибании коленей. В этом случае можно предположить, что нарушение проявляется при входе головки бедренной кости в сустав. При обратном движении четко слышится щелчок.
Нарушение отведения. Происходит неполное разведение в тазобедренных суставах. При тяжелом течении возможно выраженное нарушение движений. В случае если угол возможного разведения составляет менее 65 градусов можно говорить о тяжелом течении процесса.
Асимметрия кожных складочек. Является первым признаком, позволяющим выявить патологию в период новорожденности.
Укорочение конечности.
Разворот стопы в наружную сторону.
Болевой синдром. Интенсивность его проявления возрастет по мере прогресса патологического процесса. Для устранения такого симптома требуется прием болеутоляющих средств.
Атрофия мышц на пораженной конечности.
Изменение походки. Ребенок, испытывая боль, старается ходить на носочках.

Заболевание может быть выявлено у детей в разный период развития, а его симптомы может заметить врач на очном осмотре или опытные родители.

Врожденная дисплазия может быть выявлена еще в период новорожденности, но часто поставить точный диагноз можно лишь к 2 месяцам. Связано это с тем. что ребенок не ощущает боли и дискомфорта. Ощущение дискомфорта и присоединение боли, возможно, по мере развития ребенка и течения процесса уплотнения хрящевой ткани.

Перечень характерных симптомов дисплазии у новорожденных:

щелчок и хруст, проявляющейся при сведении и разведении;
укороченность конечности;
ограниченность отведения бедра;
аномальное расположение бедра.

При появлении первых подозрений на развитие патологии стоит обращаться к врачу.

Причины дисплазии тазобедренных суставов

Существует достаточное количество причин, способных провоцировать развитие дисплазии у новорожденных. Стоит заметить, что в подавляющем большинстве случаев недуг прогрессирует у девочек. Чаще всего причина состоит в нарушении процесса формирования опорно-двигательного аппарата в период беременности.

Причины, способные провоцировать развитие заболевания можно представить в следующем виде:

наследственная предрасположенность;
повышение содержание прогестерона в организме женщины на последних сроках беременности;
тонус матки;
неправильное питание, недополучение организмом беременной женщины витаминов и микроэлементов;
аномальное расположение плода в утробе матери;
наличие хронических заболеваний у матери;
никотиновая и алкогольная зависимость;
патологии почек и сердца;
сахарный диабет;
рождение недоношенного ребенка.

Лечение дисплазия тазобедренных суставов у детей до года

Лечение всех патологий, охватывающих опорно-двигательный аппарат, представляет собой довольно сложный и продолжительный процесс. Вылечить дисплазию тазобедренных суставов у ребенка быстро – не получиться, потому что схема терапии в обязательном порядке должна включать в себя несколько методик воздействия.

Комплекс рекомендуемых терапевтических манипуляций поможет подобрать ортопед после проведения осмотра новорожденного. В большинстве случаях схема лечения включает следующие рекомендации:

Использование техники широкого пеленания. Такой вариант воздействия позволяет создать максимально удобное положение для тазобедренного сустава. Они могут свободно пребывать в разведенном состоянии. Такое пеленание используется даже у детей в период новорожденности.
Использование технического оснащения. В настоящее время широко применяются различные шины и подпорки. Подобная конструкции и алгоритм ее применения определяется совместно со специалистом – ортопедом.
Регулярное выполнение физических упражнений и ЛФК. На начальном этапе упражнения должны проводиться под контролем медицинского работника, после ознакомления с техникой занятия можно проводить в домашних условиях.
Массаж. Такая манипуляция должна проводиться сразу после рождения, короткими курсами – несколько раз в год. В ходе массажа доктор прорабатывает все участки тела. Методика совершенно безболезненна при ее правильном использовании.
Физиотерапия, а именно электрофорез и озокерит. Подобные процедуры проводятся в условиях поликлиник или в детском стационаре.
Санаторно-курортное лечение. Дети с дисплазией тазобедренных суставов должны ежегодно проходить лечение в санаториях.
Гипсовая повязка. Пораженную конечность гипсуют и фиксируют. Через некоторое время лонгет снимается. Методика не является прогрессивной и в настоящее время не пользуется популярностью.
Полноценное питание, полагающее получение ребенком всех необходимых витаминов и микроэлементов. Дети с дисплазией должны потреблять достаточное количество кисломолочных продуктов, на пользу пойдет потребление кальция.

О проявлении приступов острой боли, беспокоящей ребенка обязательно нужно сообщить специалисту. Врач подберет оптимальную схему приема болеутоляющих средств, позволяющих улучшить самочувствие и облегчить течение процесса.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных не может обходиться без использования различных техник массажа. Подобная манипуляция будет полезна и здоровым детям. Проводить процедуру массажа могут родители или проффесионал. Проводить массаж новорожденному с дисплазией в домашних условиях стоит после получения полной инструкции от врача.

Проконсультироваться о методике проведения воздействия можно со специалистом-ортопедом. Он разъяснит, как правильно проводить процедуру, чтобы не причинить вред.

Инструкция выглядит следующим образом:

Ребенка укладывают на живот и начинают манипуляцию с поглаживания спины, руки ног. Важно следить за тем, что бы ноги у младенца в этом положении были разведены.
Аккуратно поглаживают и растирают бедра с внутренней стороны, после чего по этой же методике прорабатывают поясничный отдел.
Постукивающими движениями и поглаживаниями массируют ягодицы.
Перевернув ребенка на спину, продолжают массаж с поверхности бедер, сгибая и разгибая ноги. Важно контролировать самочувствие новорожденного, ему не должно быть больно. Действовать следует осторожно, в противном случае далее проводить массаж будет сложно из-за капризов.
Бедра младенца поочередно необходимо вращать во внутреннюю сторону. Такой массаж обеспечит правильное формирование тазобедренных суставных впадин.
Ребенку необходим отдых.
Через 15-20 минут приступают к проведению манипуляции со ступнями. К ним прикладывают небольшой мячик, и катают его, мягко вдавливая.
Завершительным этапом является массаж грудной клетки.

Улучшить прогноз на выздоровление также помогает гимнастика. Простые упражнения рекомендуют повторять не менее 5 раз в день. Зарядку стоит делать до кормления.

Ногу новорожденного сгибают в колене и водят по кругу вдоль оси бедра.
Ноги необходимо сгибать в бедрах и коленях по направлению к животу.

Массаж в комплексе с ежедневными простыми гимнастическими процедурами позволит получить лучший результат. Стоит помнить о том, что такие манипуляции являются вспомогательными методами терапии, потому отказываться от использования ортопедических приспособлений не следует.

Последствия дисплазии тазобедренных суставов

Последствия дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных могут быть необратимыми, в особенности, если заболевание было выявлено несвоевременно. В большинстве случаях серьезная патология развивается постепенно и усугубление ситуации можно предотвратить за счет профилактических мероприятий, а именно:

Широкое пеленание – способствует правильному развитию суставов у ребенка.
Использование специальных переносок для новорожденных, а именно арго-рюкзаков и слингов. Использовать такие приспособления рекомендуют осторожно, время пребывания в слинге стоит контролировать.
Легкая гимнастика и массаж. Основы подобной техники должна разъяснить медсестра или специалист по лечебной физкультуре.

Родители должны помнить, что ответственно за здоровье ребенка полностью возлагается на их плечи, соответственно при появлении первых беспокоящих признаков стоит обращаться к педиатру. Регулярные осмотры у педиатра позволяют снизить риск развития ДТБС в первые месяцы жизни ребенка.

Дисплазия тазобедренных суставов или ДТБС – распространенная патология, диагностируемая у детей в период новорожденности. Такое заболевание часто является поводом для беспокойства родителей не смотря на то, что лечение его при своевременном вмешательстве протекает довольно просто.