ЭКО при климаксе: возможно ли его провести в постменопаузе?

В последние годы детородный период стал дольше: сейчас рожают не только в 25 лет, но и после 45. Несмотря на угасание репродуктивной системы, многие решаются на ЭКО при климаксе, ведь это единственный возможный способ родить ребенка в постменструальный период.

К экстракорпоральному оплодотворению прибегают, когда на фоне гормональной перестройки яичниками не вырабатывается яйцеклетка, и вероятность зачатия стремится к нулю. Менопауза – не повод отказываться от решения родить ребенка, ведь современная медицина позволяет женщине стать матерью и после 50 лет.

Возможно ли ЭКО при климаксе

ЭКО при климаксе применяется в случаях, когда женский организм не способен к оплодотворению. Такая процедура может понадобиться женщинам и после 35 лет, если у них диагностируется ранний или преждевременный климакс. ЭКО при раннем климаксе требуется в 90 % случаев, остальным женщинам удается забеременеть естественным путем во время секса.

Даже если яичники не вырабатывают яйцеклетку, возможно зачатие естественным путем. При отсутствии овуляции при климаксе рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение, но лишь при возможности самостоятельного вынашивания плода.

Чтобы сделать ЭКО в климактерическом возрасте, требуется специальная подготовка организма. Не обойтись без препаратов для стимуляции суперовуляции, таких как Оргалутран или Цетротид.

Эти два гормональных средства блокируют выброс гонадотропных гормонов, в результате исключается преждевременная овуляция. Цетротид вводится инъекционно под кожу в область живота – ниже пупка. Нередко одновременно с Цетротидом специалисты назначают Гонал – стимулирующий препарат, который способствует росту фолликула и запускает процесс овуляции.

При планировании искусственного оплодотворения обычно назначают эстрогены, которые дополняют гестагенами. Такая гормональная терапия продолжается и после успешного зачатия для поддержания беременности весь период ее течения. Если не удалось вызвать овуляцию, женщинам климактерического возраста предлагаются программы с подсадкой донорской яйцеклетки.

Чтобы увеличить шансы на успешное зачатие и беременность, в некоторых случаях рекомендуется прибегнуть к способам отсрочки климакса. Более подробно о результативных средствах читайте в отдельной статье на нашем сайте.

Необходимые обследования

Планируя сделать ЭКО при климаксе, важно пройти диагностику, чтобы определить готовность организма к проведению такого вмешательства. Женщина проходит полное медицинское обследование, ведь ее организм должен соответствовать таким требованиям:

1. Отсутствие противопоказаний к искусственному оплодотворению.
2. Невозможность к самостоятельному зачатию ребенка.
3. Отсутствие противопоказаний к гормональной терапии на этапе подготовки к оплодотворению. Если организм уже перестроился на новые условия работы, когда произошло полное угасание яичников из-за возрастных изменений, протекание беременности без осложнений становится невозможным.

На этапе обследования сдаются такие анализы для ЭКО:

• анализ крови и мочи;
• УЗИ малого таза;
• маммография;
• УЗИ щитовидной железы;
• флюорография;
• гистероскопия.

По результатам полного обследования организма у женщины климактерического возраста не должно быть гормонального дисбаланса, препятствующего здоровой беременности.

Подготовка к ЭКО с донорской яйцеклеткой

ЭКО при климаксе при отсутствии овуляции и невозможности ее гормональной стимуляции доступно при помощи донорских яйцеклеток. Если экстракорпоральное оплодотворение при климаксе становится возможным только с помощью донора, процедура может быть осуществлена двумя методами:

• используются замороженные ооциты, когда материал берут из банка доноров;
• оплодотворение свежеполученной яйцеклетки сперматозоидами мужа или донора.

Первый вариант операции более дешевый, но вероятность успешного проведения на 10 % ниже, чем у второго метода.

Важный момент подготовки к оплодотворению – выбор кандидатки для донорства своей яйцеклетки. Возможны два варианта:

1. Супруги самостоятельно подбирают женщину-донора среди знакомых или ближайших родственников. Если нет такой возможности, клиника может предложить кандидаток из имеющегося списка доноров, руководствуясь пожеланиями супружеской пары.
2. Анонимный. В таком случае супруги не знают донора, они лишь описывают предполагаемый портрет женщины, уточняют группу крови и резус-фактор.

Далее проводится обследование и стимуляция суперовуляции донора для созревания нескольких яйцеклеток.

Чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенке матки, потенциальной матери назначаются препараты для наращивания эндометрия необходимой толщины – 8-10 мм. Для этого применяется терапия гормональными препаратами. Назначаются:

• Дивигель;
• Прогинова;
• Эстрафем;
• Эстражель;
• Утрожестан.

Если организм находится в глубокой менопаузе, даже с помощью гормональных средств не всегда удается оживить эндометрий.

Заранее планируя рождение ребенка в климактерическом возрасте, женщина может сдать свои яйцеклетки и сохранить их в лаборатории методом криоконсервации. В этом случае нет необходимости прибегать к использованию эмбрионов донора при ЭКО в период климакса.

Противопоказания к ЭКО

Не всегда возможно проведение данной процедуры, она имеет противопоказания, делятся они на абсолютные и относительные. К числу первой группы принадлежат такие серьезные патологические процессы:

• ВИЧ;
• гепатит;
• сердечные патологии;
• сахарный диабет в тяжелой форме;
• онкологические заболевания;
• болезни почек.

Относительные противопоказания – это состояния организма, которые представляют собой препятствие для нормального протекания беременности. Это нарушения гормонального фона, эндометриоз, половые инфекции и другие симптомы. После их устранения можно прибегнуть к оплодотворению.

Как происходит процедура подсадки эмбрионов

После проведения обследования и получения одобрения от всех специалистов, можно приступать к процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Если организм еще способен к выработке яйцеклетки, проводится лечение с помощью стимуляции овуляции приемом гормональных препаратов.

При стабильном отсутствии менструации единственным методом лечения бесплодия становится ЭКО с донорской яйцеклеткой. Состоит процедура из таких этапов:

1. Выбор донора.
2. Стимуляция созревания фолликулов донора и их изъятие.
3. Изъятие семени у мужа или донора.
4. Искусственное оплодотворение яйцеклетки.
5. Помещение эмбрионов в матку матери.

После проведения успешной процедуры ЭКО женщина весь период вынашивания плода находится под наблюдением специалиста.

В результате ЭКО детей иногда рождается больше одного. Многоплодная беременность развивается из-за того, что в матку переносится несколько эмбрионов одновременно. Однако во время климакса это нежелательно, ведь усиливается нагрузка на ослабленный организм женщины, что может отразиться на здоровье детей.

Относительно искусственного оплодотворения при климаксе взгляды у специалистов неоднозначные. С одной стороны метод дает женщине шанс на материнство в позднем возрасте, но с другой – может сопровождаться множеством рисков.

ЭКО при раннем, искусственном климаксе и после 50 лет

Женщине в отличие от мужчин природа отвела определенный промежуток времени для рождения детей. После 50 лет происходит естественное угасание репродуктивных функций и желание иметь ребенка казалось бы, невозможно осуществить. Но современная медицина шагнула далеко вперед, сделав ЭКО при климаксе реальностью.

В возрасте 45-55 лет в женском организме происходят изменения:

• снижается функция яичников;
• снижается количество эстрогенов;
• эндометрий постепенно истончается;
• прекращаются овуляции, не созревают яйцеклетки.

Гипоэстрогения сказывается на многих органах:

• появляются морщинки;
• кожа становится сухой;
• уменьшается продукция слизи во влагалище;
• истончаются кости;
• легче набирается лишний вес.

Под гормональное влияние попадают сердечно-сосудистая, нервная, эндокринная системы. Появляется повышенное давление, нервозность, проблемы со щитовидной железой. Так проявляется климакс.

Когда можно прибегнуть к ЭКО при климаксе?

Если женщина вступила в период менопаузы, но хочет иметь ребенка, единственная возможность осуществить желаемое – прибегнуть к ЭКО. Однако одного желания недостаточно, нужно соответствовать некоторым требованиям:

• Нет тяжелых болезней внутренних органов, являющихся противопоказанием для беременности.
• Состояние матки позволит развиться плоду, нет опухолей, миомы, изменения формы.
• Отсутствуют противопоказания для гормонального лечения.

В каждом случае решение о возможности проведения ЭКО при климаксе после 50 лет принимается индивидуально.

ЭКО после искусственного климакса

Лечение эстрогензависимых заболеваний проходит с использованием препаратов, которые подавляют выработку собственных гормонов. Такой терапии поддаются, например, эндометриоз и миома небольших размеров.

ЭКО после искусственного климакса возможно. Процедура проводится после отмены препаратов и восстановления естественного менструального цикла, которое длится до 4 месяцев.

ЭКО и ранний климакс

Появление симптомов климакса до 45 лет позволяет отнести его к раннему. Такая ситуация может быть обусловлена различными негативными факторами:

• опухоли и травмы мозга;
• лучевая и химиотерапия;
• инфекции;
• токсические вещества;
• стрессы;
• наследственные заболевания;
• хирургическое удаление яичников.

ЭКО при раннем климаксе возможно. Более того, процедура стимуляции позволяет некоторым женщинам получить 1-2 собственные яйцеклетки и провести оплодотворение с помощью них. Если же стимуляция овуляции не привела к результату, ЭКО проводят донорской яйцеклеткой.

Проведение ЭКО при климаксе

Для того чтобы подготовить матку к ЭКО при климаксе без месячных, назначают заместительную гормональную терапию. Для этого используют эстрогены с дополнительным введением во вторую фазу гестагенов. Оценку состояния эндометрия проводят с помощью УЗИ. Оптимальная толщина от 7 мм.

Следует помнить, что собственные яйцеклетки с наступлением климакса прекращают созревать, поэтому ЭКО проводится донорскими ооцитами. Исключение составляют женщины, которые провели криоконсервацию собственных клеток. В некоторых случаях будет рекомендовано воспользоваться спермой донора, если качество клеток супруга окажется сомнительным.

После успешной имплантации эмбриона заместительную гормональную терапию продолжают до момента формирования плаценты. Позже она берет на себя гормональную функцию поддержания беременности.

Использование донорской яйцеклетки

В качестве донорской может быть использована свежая или замороженная яйцеклетка.

Использование такого ооцита достаточно безопасно:

• Все доноры проходят обследование на наличие инфекционных болезней (ВИЧ, сифилис, гепатиты), тяжелых хронических заболеваний, наследственной патологии.
• Изучаются условия труда и профессиональные вредности.
• Донор подбирается из числа некурящих, не употребляющих алкоголь, наркотики, а также вредные медпрепараты.
• Учитывается состояние здоровья детей донора.

Будущие родители могут отдать предпочтение определенной внешности, цвету глаз, волос донора. Иногда с целью максимального сходства его выбирают из числа близких родственников.

Причины неудачного ЭКО

Тщательное обследование будущих родителей не защищает от неудач. К неудачному ЭКО могут привести:

• избыточный вес и эндокринные болезни будущей матери;
• недостаточная толщина эндометрия;
• генетические поломки, которые случаются после оплодотворения и препятствуют развитию беременности;
• патология иммунной системы;
• несоблюдение рекомендаций врача.

Качественная подготовка к будущей беременности женщины после климакса и использование генетического материала молодого донора увеличивает шансы на успех стать мамой.

ЭКО и климакс

Мужской организм устроен так, что семенная жидкость имеет способность к здоровому оплодотворению всю его жизнь с момента наступления половозрелого возраста. Для женщин этот срок значительно ограничен, так как требуется не только зачать, но и выносить плод.

Первые признаки менопаузы, которые наступают в возрасте от 45 до 50 лет, предвещают невозможность иметь ребенка. Но современная медицина предлагает возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что, по сути, является подготовкой к деторождению и принудительной стимуляцией овуляции.

В статье расскажем, возможно ли ЭКО при климаксе, как это сделать.

Как менопауза влияет на репродуктивную систему?

Климатические изменения предвещают начало старения.

Вместе с тем становятся менее активны все органы, которые отвечают за возможность зачатия и вынашивания плода – гормоны перестают вырабатываться, трубы становятся менее проходимыми, а затем совсем пересыхают – вся область малого таза прекращает обильно снабжаться кровью, кислородом и полезными веществами, яичники не созревают, слой эндометрия становится меньше. На фоне первичных признаков, которые происходят внутри организма, сама женщина может замечать вторичные проявления, которые являются симптомами пременопаузы:

• менструации приходят реже, сбивается цикл;
• выделения во время месячных скудные;
• в момент половой близости не происходит выделение секреции из влагалища;
• грудь теряет форму, уменьшается – остается только жировая прослойка, а молочные железы усыхают;
• появляются морщины;
• повышается потоотделение;
• мучают приливы – бросает то в холод, то в жар;
• меняется настроение.

Все это зависит от гормонального фона, нарушенного из-за перестройки организма.

Обратите внимание! Беременность – сильный всплеск для организма, поэтому старение замедляется еще на несколько лет.

• отсутствие повреждений внутренних органов, которые могли бы стать противопоказанием к любой беременности;
• матка еще пластична, то есть может увеличиться в размере и снабдить малыша всем необходимым – на ее стенках нет миом и опухолей, кист; если есть, то они заблаговременно убираются хирургическим путем;
• нет противопоказаний для гормональной терапии.

Если эти условия соблюдены, то врач назначает эко при климаксе, и женщина начинает готовиться к зачатию.

Обратите внимание! Вам индивидуально назначат схему лечения, которая будет соответствовать состоянию вашего организма. Нельзя заблаговременно принимать лекарства, в том числе гормональные, без назначения лечащим специалистом.

Варианты лечения

В зависимости от состояния организма, жизнеспособности яйцеклеток и прочих факторов выбирается разновидность проведения процедуры:

• с донорской спермой, клетками супруга или с замороженным заранее материалом;
• с подсадкой чужих ооцитов;
• с использованием собственного банка ооцитов, например, замороженные ранее или собранные в течение нескольких овуляций.

Решение врача зависит от следующих факторов:

• наличие мужа – выбор спермотозоидов;
• возраст и степень менопаузы – полное затухание репродуктивного возраста или возможность искусственной стимуляции овуляции;
• программа искусственного климакса, когда бесплодной женщине медикаментозно создают условия пременопаузы, чтобы при выходе из такого состояния гормоны начали более активное поведение.

Подготовка к процедуре

На подготовительном этапе все проходит идентично экстракорпоральному оплодотворению в обычном возрасте, но к пациентке после 45-50 лет предъявляются повышенные требования по приему лекарств, обследованиям и ведению здорового образа жизни.

Анализы для будущей матери ребенка:

• кровь из пальца и вены – может потребоваться несколько раз на протяжении терапии;
• сбор мочи;
• выявление инфекционных процессов;
• гормональный анализ – также сдается неоднократно до получения нужных результатов;
• цитология матки на дефекты;
• флюорографическое обследование, если у него истек срок годности (один год);
• маммография;
• ЭКГ;
• УЗИ всех внутренних органов, с особым напором на малый таз;
• изучение стенок матки через гистероскоп.

Для будущего отца дают направление на:

• спермограмма – анализ назначен на выявление количества спермиев, их жизнеспособности, нарушений; при плохих показателях используется материал неизвестного донора;
• кровь на группу и резус – есте некоторые несовместимые группы, они часто становятся причиной невозможности естественной беременности или риска рождения неполноценного ребенка;
• инфекционное обследование.

Обратите внимание! При недостаточно хороших показателях анализов и отцу, и матери назначаются дополнительные лекарства – терапия проводится до максимального удовлетворения требованиям.

Этапы процедуры оплодотворения

• зачатие и укрепление эмбриона на стенке матки – без выкидыша;
• дальнейшее вынашивание.

Если уровень гормонов стимулировал овуляцию, то можно говорить об использовании собственных клеток. Встречаются случаи, когда семейная пара уже на этой стадии самостоятельно беременеет, без подсадки эмбриона.

Для женщин с уже развитым климаксом, когда менструации вовсе не приходят, а слой эндометрия полностью истончился, возможен только вариант с подсадкой чужих ооцитов.

Этапы:

• выбор донора – происходит по двум критериям – по медицинской карте и по личным качествам, внешности;
• медикаментозная помощь для синхронного вхождения в единый цикл обеими женщинами;
• созревание ооцитов, их изъятие;
• забор мужского семени;
• подсадка материалов – культивация оплодотворения и контроль за эмбрионами;
• их перенесение в матку.

Обратите внимание! При использовании способа эко у роженицы есть возможность выбрать, сколько детей она будет иметь. Часто выбирают двух – это позволит снизить риск выкидыша и не прижившегося плода.

Какие опасности  ожидают женщину в период менопаузы?

Естественный риск неприжившихся эмбрионов. Это норма для эко, что нужна не одна попытка, но для пациентки это большой стресс, так как она уже и так потеряла много времени и потратила силы на надежду.

• Двойняшки или тройняшки, которые часто случаются при искусственном оплодотворении, для менопаузы нежелательны, так как внутренние органы уже не так сильно развиты и не могут снабдить полезными веществами несколько плодов.
• Гиперстимуляция яичников – ее можно избежать только точным приемом медикаментов и анализов.
• Влияние на другие системы. Сбой может произойти из-за повышенного уровня гормонов.
• Врожденный порок у ребенка. Это естественный риск, но он увеличивается при эко.

Эко после искусственного климакса

Женщинам в репродуктивном возрасте часто предлагается терапия, которая включает лекарства, направленные на временное замедление функций половой системы. Это лечение миомы, кисты, эндометриоза. После полного прохождения курса, который длится 3-4 месяца, можно проходить программу экстракорпорального оплодотворения на общих условиях.

Будьте здоровы и становитесь мамой в любом возрасте.

ЭКО и климакс

Эко и климакс (или ЭКО при менопаузе) совсем недавно считались вещами абсолютно не совместимыми. Но современная медицина способна творить чудеса. То, что раньше было даже трудно представить, сейчас стало вполне возможным. Например, программа ЭКО при климаксе.

В жизни бывает так, что люди находят свою половинку уже в довольно зрелом возрасте. И порой у такой пары может возникнуть желание завести собственных детей. Препятствием к этому может стать возраст женщины, ведь вполне вероятно, что ее организм уже находится в состоянии пре- или уже менопаузы.

К счастью, в наше время стать матерью можно даже в этом случае – при условии, что общее состояние организма женщины позволяет выносить и родить ребёнка.

Возможно ли ЭКО при климаксе? Даже если яйцеклетки уже не созревают, вынашивание ребёнка естественным путем вполне возможно. ЭКО при климаксе можно провести с участием донорских ооцитов, когда яйцеклетку берут у здорового молодого донора, оплодотворяют ее в лабораторных условиях семенной жидкостью мужа и переносят полученные эмбрионы в полость матки женщины-реципиента.

Чтобы плодное яйцо смогло прикрепиться к матке после пересадки, необходимо нарастить эндометрий. Это достигается путем приёма гормональных препаратов в качестве заместительной терапии.

Обычно во время климакса вначале назначают эстрогены, затем их дополняют гестагенами. Терапия продолжается и после наступления беременности.

Гормональную поддержку корректрируют после того, как сформировавшаяся в первой фазе беременности плацента начинает продуцировать собственные гормоны. Но и тогда многим возрастным женщинам может потребоваться дополнительная гормональная поддержка.

Когда можно сделать ЭКО

Когда можно сделать ЭКО после климакса? Безусловно, для женщин, достигших определенного возраста, основным препятствием для наступления беременности становится климакс. ЭКО при менопаузе можно сделать, если:

• у женщины отсутствуют медицинские противопоказания к проведению процедуры;
• нет противопоказаний для проведения терапии гормональными препаратами;
• состояние матки и организма в целом позволяет выносить ребёнка самостоятельно.

Следует помнить, что собственных яйцеклеток, пригодных к оплодотворению, у женщины уже нет. Поэтому супружеская пара должна быть готова к использованию донорских ооцитов.

Выше были перечислены только самые основные моменты, при которых возможно проведение ЭКО после климакса. Более точную картину в каждом конкретном случае даст комплексное обследование организма женщины, на основании которого врач сможет оценить вероятность успеха процедуры.

Обследования

Какие обследования необходимо пройти?

Перед тем как вступить в протокол ЭКО в менопаузе, женщине назначают полное обследование организма, на основании результатов которого специалисты нашей клиники сделают выводы о возможности или невозможности проведения процедуры.

Пациентка сдает общеклинические анализы крови, анализы на инфекции, цитологическое исследование шейки матки. Обязательно проходит флюорографию, маммографию, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, консультации таких специалистов как терапевт, онколог, эндокринолог и другие обследования, позволяющие исключить противопоказания для вынашивания беременности.

• Состояние матки оценивается репродуктологом на УЗИ, в случае необходимости назначается гистероскопия.
• Просмотрев результаты всех анализов и исследований, гинеколог может определить, насколько организм женщины готов к принятию эмбрионов.
• Не стоит забывать и о будущем отце, который тоже сдаёт анализы крови на инфекции и спермограмму для определения качества семенной жидкости и её способности к оплодотворению.

При неудачном ЭКО

Что делать, если ЭКО оказалось неуспешным?

На основании одного только возраста трудно спрогнозировать вероятность успеха при экстракорпоральном оплодотворении. Иногда даже и после 50 лет удаётся добиться беременности, и женщина её успешно вынашивает. В других случаях в 40-45 лет беременность не наступает и после нескольких попыток.

В случае наличия противопоказаний со стороны других органов для вынашивания беременности или если нет роста эндометрия, несмотря на проводимое лечение, то у супружеской пары есть ещё одна возможность иметь ребёнка – суррогатное материнство. Суть состоит в том, что донорская яйцеклетка оплодотворяется спермой мужа, а затем эмбрион подсаживается в матку другой женщине. Она вынашивает и рожает вашего ребёнка.

ЭКО после искусственного климакса

Искусственным климаксом называют процедуру, при проведении которой происходит медикаментозная остановка функции яичников, что приводит к прекращению выработки эстрогенов. Такая методика часто используется при лечении маточных кровотечений, миомы матки, эндометриоза.

Медикаментозный искусственный климакс обратим. Как только женщина перестает принимать назначенные препараты, функция яичников начинает восстанавливаться, месячные возобновляются. Продолжительность стандартного курса лечения обычно не превышает полугода.

После окончания терапии возможно как наступление естественной беременности, так проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Возможно ли проведение процедуры ЭКО при климаксе?

Судьба порой преподносит человеку разные сюрпризы. К счастью, не всегда они носят отрицательный характер. Так случается, что люди, вошедшие уже в достаточно зрелый возраст, неожиданно находят друг друга и решают, что очень хотят общих детей.

А случается и так, что сложившиеся обстоятельства, жизненные трагедии подталкивают женщину к мысли о рождении ребенка в период менопаузы. У каждой истории свои мотивы, но желание подарить жизнь новому человеку всегда заслуживает одобрения и поддержки.

Возможно ли вообще ЭКО при наступлении климакса?

Искусственное зачатие при меностазе

Наступление менопаузы с точки зрения анатомии – это процесс завершения репродуктивной функции женского организма. В яичниках истощается количество фолликулов, месячных практически больше нет, яйцеклетки постепенно перестают созревать и способность к деторождению утрачивается.

Относительно недавно не могло бы быть и речи об искусственном оплодотворении после 45-50 лет. Но современные репродуктивные технологии продвигаются вперед семимильными шагами. И сегодня вероятность зачатия в менопаузе вполне реальна. Даже если естественная овуляция уже не возможна – это не приговор.

В таком случае используется сформированная донорская яйцеклетка, которую искусственно оплодотворяют семенным материалом партнера и помещают в матку потенциальной матери. С помощью сопроводительной гормонотерапии поддерживается способность организма выносить и родить здорового малыша во время климакса.

Условия для проведения экстракорпорального оплодотворения в период климакса

Экстракорпоральный способ оплодотворения – серьезный процесс, требующий тщательной подготовки и анализа данных о состоянии здоровья ее участников.

Обращаясь к специалисту, следует предоставить информацию, которая может иметь значение для благополучного проведения оплодотворения (наличие наследственных заболеваний, хронические недуги, перенесенные операции).

Если у женщины уже есть дети, то важно рассказать о течении беременностей, о проблемах, если таковые ее сопровождали.

На основе полученной картины врач сможет принять решение о необходимости дополнительного обследования и корректировки подготовительной и поддерживающей медикаментозной терапии.

Общими условиями для проведения искусственного зачатия в климактерический период являются:

1. Отсутствие абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся наличие опасных заболеваний организма (ВИЧ, гепатит, сахарный диабет тяжелой формы, наличие серьезных сердечных патологий, онкология любой локализации, заболевания почек). В данном случае речь может идти только о привлечении суррогатной матери. К относительным противопоказаниям относятся те состояния организма, которые могут помешать правильному протеканию процесса зачатия in vitro, но не делающие его априори невозможным. После устранения этих причин можно вернуться к идее искусственного зачатия. Сюда можно отнести инфекции, эндометриоз, опухоли матки и придатков, удаление которых возможно провести с помощью органосохраняющих операций, обострения заболеваний.
2. Наличие у пациентки возможности самостоятельного вынашивания ребенка. Сюда следует отнести отсутствие врожденных или приобретенных гинекологических патологий, наличие которых физически делают это невозможным (удаление репродуктивных органов, эндокринные заболевания в тяжелой форме и т. д.).
3. Отсутствие противопоказаний для проведения гормональной терапии, ведь речь ведется об отрезке жизни женщины, когда естественная беременность и вынашивание уже не предусмотрены природой, а, значит, гормональный фон не способствует благополучному естественному протеканию всех явлений беременности и требует стимулирования извне.

Возможные программы оплодотворения

Можно ли при климаксе сделать ЭКО конкретной пациентке, врач решает на основе анамнеза и текущего состояния репродуктивной системы. Используя результаты обследования, специалист может предложить сделать определенный вариант экстракорпорального оплодотворения:

• с донорским материалом (спермой);
• с чужими яйцеклетками;
• банкинг собственных ооцитов;
• использование криоэмбрионов (были заморожены ранее).

При сохранении еще собственного менструального цикла (пременопауза) или искусственном климаксе делается программа сбора яйцеклеток женщины в течение нескольких месяцев. Если овуляция невозможна, то единственным решением выступает донорство ооцитов.

Подготовка к процедуре в период менопаузы

Процедура подготовки к искусственному зачатию во время климакса во многом похожа на процедуру, проводимую в репродуктивном возрасте, но требует еще более ответственного подхода из-за особенностей менопаузы.

Обязательными исследованиями, которые назначаются женщине, являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализы на инфекции;
• анализ крови на гормоны;
• цитологическое обследование шейки матки;
• флюорография;
• маммография;
• ЭКГ;
• УЗИ щитовидной железы, почек, надпочечников, органов малого таза, сердца;
• может быть назначена гистероскопия, чтобы оценить способности организма принять эмбрион.

Для будущего отца предполагаются следующие исследования:

• анализы на выявление инфекций;
• спермограмма;
• анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Этапы процедуры оплодотворения при климаксе

После того, как женщина прошла всестороннее обследование и получила одобрение профильных специалистов, начинается следующий этап.

В первую очередь будущей маме назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Выравнивание гормонального фона женщины до уровня, позволяющего закрепление эмбриона и его благополучное вынашивание — основополагающий момент успеха экстракорпорального оплодотворения.

Но из-за некоторых препаратов, особенно при длинном протоколе, после ЭКО климакс возникает даже у женщин в репродуктивном возрасте. Поэтому консультации, лечение нужно получать в надежных клиниках, где специалист дает определенные гарантии и профессионально подбирает программу зачатия.

Если организм пациентки, планирующей материнство, еще способен к овуляции, то ЗГТ делает реальным проведение оплодотворения собственных яйцеклеток женщины. Если же наблюдается стабильное прекращение менструаций, то единственным шансом может стать использование донорских ооцитов (яйцеклеток).

Эко с донорскими ооцитами включает в себя следующие этапы:

1. Выбор донора ооцитов по определенных показателям. Это не только требования к состоянию здоровья, но и особенностям внешности, комплекции и другим характеристикам.
2. Синхронизация циклов донора и потенциальной матери.
3. Стимуляция созревания фолликулов у женщины-донора с последующим их изъятием.
4. Получение семенного материала у отца или донора.
5. Оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов.
6. Перенесение эмбрионов в полость матки с последующим контролем над процессом развития, сопровождаемым заместительной гормональной терапией.

Зачатие с использованием собственных яйцеклеток женщины носит аналогичный характер, за исключением выбора носителя исходного материала. В данном случае этим носителем становится сама мать.

Риски и опасности искусственного зачатия в период меностаза

1. Эмбрион может не прижиться с первого и даже второго раза. Естественно, в период климакса дорог каждый день и месяц, потери времени неумолимо сокращают шансы на удачное завершение задуманного. Это часто становится тяжелым психологическим стрессом для женщины, верящей и мечтающей о материнстве.
2. Поскольку при проведении процедуры в полость матки переносится несколько эмбрионов, то повышается риск развития многоплодной беременности. Во время климакса это крайне нежелательно, т.к. значительно снижаются шансы на удачу за счет усиления нагрузки на организм матери. В таких случаях проводится редукция – отделение эмбрионов, развившихся параллельно.
3. ЗГТ способна вызывать синдром гиперстимуляции яичников, который может быть опасен для жизни и здоровья матери и плода.
4. Иногда гормональная терапия оказывает негативное влияние на здоровье пациентки. Чаще всего страдает щитовидная железа и работа сердечно-сосудистой системы. Нередко эту репродуктивную технологию обвиняют и в провоцировании развития онкологических заболеваний. Подобный риск нельзя отрицать, особенно если существует предрасположенность.
5. У малышей «из пробирки» процент врожденных патологий несколько выше. «Заячья губа», «волчья пасть», пороки сердца, недоразвитие пищевода встречаются у таких детей чаще. Для профилактики серьезных хромосомных и генетических заболеваний проводится предварительное обследование всех участников процесса, а также осуществляется дополнительный контроль состояния эмбрионов перед имплантацией.

ЭКО при климаксе – довольно неоднозначная вещь.

С одной стороны, это часто единственный шанс стать матерью, с другой, применение этой технологии чревато определенными рисками. К каждому отдельному случаю требуется индивидуальный подход. Только совместная работа специалистов и будущих родителей способна дать желаемый результат, а именно, появление на свет здорового и крепкого малыша.

Как забеременеть при климаксе: ответ врача эксперта

Природа ограничила женщину жесткими рамками, и отвела ей возраст для рождения потомства в среднем от 20 до 40 лет.

Многие представительницы прекрасного пола с этим не согласны, и считают, что женщина имеет право завести ребенка тогда, когда ей захочется, а не в отведенное природой время. И, по разным причинам, они откладывают материнство.

Одни предпочитают заниматься карьерой без перерыва на детей, другие – не встретили достойного партнера, у третьих – нестабильное финансовое положение. А бывает, что женщина просто не может забеременеть и долгое время лечится от бесплодия.

Но, как бы там ни было, оглянуться не успела, как отметила свой 50-летний юбилей и оказалась в пременопаузе. Окружающие перешептываются, что поезд ушел. И, женщина бежит к врачу выяснить, как забеременеть при климаксе? Есть ли шансы? Можно ли делать ЭКО при климаксе?

Спешим Вас успокоить милые дамы – беременность во время климакса в наше время не миф, а реальность. Хотя материнство в возрасте менопаузы, которому способствуют вспомогательные репродуктивные технологии, вызывает множество споров, как в медицинской, так и в общественной среде.

Желанная беременность при климаксе

Как же быть тем женщинам, кто хочет стать мамой в более зрелом возрасте, например, после 50 лет? И можно ли надеяться забеременеть естественным путем, если будущей мамочке, мягко выражаясь, уже немало лет?

Проблема отложенного материнства в последние десятилетия очень актуальна. К сожалению, к тому моменту, когда женщина состоялась в профессиональном и социальном плане, и решилась, наконец, стать матерью, природная фертильность начинает снижаться. Этому есть научное объяснение:

Девочка рождается с определенным количеством яйцеклеток. В период новорожденности она имеет 1,5 миллиона незрелых яйцеклеток. К периоду полового созревания их остается около 400 тысяч.

За весь детородный период у женщины происходит созревание только 400 яйцеклеток. А остальные подвергаются атрезии и погибают. К возрасту 40 годам скорость расходования фолликулов увеличивается.

Именно этот возраст считается критическим для воспроизведения потомства. И вероятность наступления беременности резко снижается.

Снижается качество ооцитов (незрелых яйцеклеток), что ведет к увеличению хромосомных и генных аномалий.

На заметку!

Проводимые исследования доказали, что у женщины в возрасте 42-х лет, каждая вторая яйцеклетка является патологической. К 45 годам каждая женская половая клетка содержит хромосомную патологию. Соответственно, такие яйцеклетки не могут дать полноценного эмбриона и здорового малыша.

Наличие патологии женской репродуктивной системы у данной возрастной группы: миомы матки, эндометриоза, полипов полости матки, воспалительных заболеваний. Имеет значение и соматическая патология – сахарный диабет, гипертензия, ожирение.

Часто задаваемые репродуктологу вопросы:

1. «Как забеременеть после климакса?»
2. «Наступила менопауза, а я хочу родить, как быстро я смогу забеременеть?»

Таким женщинам нужно четко понимать, что наступление менопаузы означает отсутствие овуляции. И быстрой беременности здесь не получится. В таком случае при стимуляции яичников в программе ЭКО в 50 лет, можно столкнуться с двумя трудностями:

• получить очень малое количество яйцеклеток (от 1 до 4);
• высокая вероятность того, что в этом небольшом числе клеток, выявится хромосомная патология.

Неужели совсем нет выхода? Есть. «Возрастным» пациенткам могут предложить донорские яйцеклетки, взятые у молодых женщин. Но здесь на первое место выступает моральный аспект – не все женщины готовы вынашивать генетически чужеродный материал.

Важно не упустить время!!

К 45-50 годам фолликулярный резерв истощается, овуляция при климаксе случаетсявсе реже и реже, наступает необратимое выключение репродуктивной функции яичников, а шансы на зачатие во время климакса практически равны нулю.

Сегодняшние достижения медицины таковы, что родить могут все желающие, и даже в преклонном возрасте. Но каждая женщина должна понимать, что ее запас яйцеклеток в жизни не бесконечный.

И что с каждым годом количество половых клеток только уменьшается. И если вопрос с деторождением еще открыт и женщина не готова стать мамой в более молодом возрасте, то всегда существует возможность запасти яйцеклетки для «себя любимой».

И сделать это нужно как можно раньше, пока запасы ооцитов не истощились.

Криоконсервация яйцеклеток

Сегодня репродуктивные технологии позволяют определить количество яйцеклеток в женском организме, провести стимуляцию их выработки в яичнике, под контролем УЗИ забрать и заморозить их на несколько лет, до тех пор, пока женщина не решит стать мамой.

В России замораживание яйцеклеток (криоконсервация) пока еще не настолько популярна и востребована, как во всем мире. За рубежом к данной услуге женщины прибегают не только в случае, когда хотят отложить материнство на некоторое время, но и при онкологических заболеваниях, перед химиотерапией, которая практически уничтожает фертильность.

Медицине известен случай, когда молодая японка заморозила свои яйцеклетки перед проведением химиотерапии. А воспользовалась своим биологическим материалом спустя лишь 13 лет, и благополучно родила здорового малыша в возрасте 47 лет.

До недавнего времени российские законы запрещали использование вспомогательных репродуктивных технологий для женщин, ранее болевших раком и выздоровевших. А сегодня уже есть данные о том, что одна из россиянок, после перенесенного онкозаболевания, готовится стать мамой в возрасте 49 лет. В августе 2017 года ей была проведена процедура ЭКО и подсажены два эмбриона.

ЭКО: что больше подходит при климаксе?

Бытует мнение, что забеременеть и выносить ребенка в менопаузу невозможно. И что делать тем, кто гипотетически уже созрел к материнству, но не успел сделать это вовремя? Может ли женщина родить в период климакса? Да, может.

Только нужно понимать, что шансы зачать наследника естественным путем, значительно снижены. Но не стоит отчаиваться.

Сегодня репродуктивные технологии позволяют иметь детей всем желающим, не зависимо от возраста, как бы фантастично это не звучало.

Часто женщины задают вопрос о том, возможно ли ЭКО при климаксе, и насколько эффективно ЭКО при менопаузе? Положительные результаты, бесспорно, возможны и в этом возрасте. Однако эффективность их ниже, чем скажем, у пациенток до 35 лет. Низкая эффективность программы ЭКО после климакса обусловлена двумя основными причинами:

• снижением овариального резерва;
• и ухудшением качества яйцеклеток.

У «возрастных» пациенток, обратившихся в репродуктивный центр, есть два пути:

Получить свою беременность при помощи ВРТ, но шанс забеременеть в таком случае не превышает 5% на одну попытку ЭКО при климаксе;

Увеличить шанс на успех, и провести ЭКО с ооцитами донора. В этом случае яйцеклетка донора оплодотворяется спермой мужа или предполагаемого отца ребенка, и эмбрион переносят в полость матки пациентки.

Сколько шансов на беременность после 50 лет

С медицинской точки зрения, зачатие у женщины может наступить лишь при наличии функционирующих яичников, в которых развивается полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Возможность зачать ребенка для женщины без применения медицинских технологий стремительно падает после 45 лет, а вот вероятность рождения не совсем здорового малыша, напротив, значительно возрастает.

Нет, счастливые случаи самопроизвольного зачатия и даже благополучного родоразрешения, конечно же, бывают. И можно привести немало примеров «климактерических родивших» женщин. Вот самые известные «возрастные» роженицы в мире:

• бразильская актриса Соланж Коуту подарила второму мужу наследника в 54 года, до этого она уже была матерью двоих детей;
• россиянка Наталья Суркова, имея двух взрослых сыновей от первого брака, родила дочь на 57 году жизни новому супругу, не имевшему детей.

Но все же большая часть таких уникальнейших беременностей в поздние годы – это отнюдь не промысел божий, а результат экстракорпорального оплодотворения. Об этом нередко появляются публикации в прессе, особенно если они касаются известных личностей.

Так, ярким примером зачатия детей в зрелом возрасте у российской примадонны Аллы Пугачевой и артиста Максима Галкина является экстракорпоральное оплодотворение замороженными яйцеклетками (о чем своевременно позаботилась певица), и подсадка их для вынашивания суррогатной матери.

Малыши получились чудесные!

Какие обследования необходимо пройти, чтобы ЭКО в менопаузе прошло удачно

Чтобы процедура ЭКО при климаксе прошла удачно, врачу-репродуктологу понадобятся следующие анализы:

• УЗИ малого таза (необходимо знать количество фолликулов в яичниках и оценить состояние эндометрия, исключить патологию матки).
• Показатели гормонального статуса (кровь на ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, антимюллеров гормон, ингибин, гормоны щитовидной железы – ТТГ и Т4); сдавать их нужно на 2-3 день менструального цикла.

Важно!

По результатам данных гормонального статуса врач оценит состояние Вашего овариального резерва и примет решение – использовать программу ЭКО при климаксе с Вашими яйцеклетками или прибегнуть к донорским ооцитам.

• Мазок с шейки матки на выявление онкоклеток с целью раннего выявления злокачественных процессов. При выявлении начальных признаков «ракового перерождения» клеток, процедуру ЭКО при климаксе придется отложить.
• Спермограмма мужа или потенциального отца ребенка. Этот анализ показывает количество и качество сперматозоидов, исключает фактор мужского бесплодия. При выявлении последнего, ЭКО после климакса проводят с донорской спермой.
• Обязательными являются анализы крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, гепатиты B и C.
• Обследования на инфекционные заболевания, в том числе те, что передаются половым путем.

У каждой женщины – свой путь к материнству. Кто-то решается родить малыша после произошедшей трагедии со старшими детьми, у кого-то в жизнь врывается новая любовь, а кому-то, наконец, удалось вылечиться от бесплодия. И сегодняшние репродуктивные технологии в состоянии помочь им обрести радость материнства.