Экзантема у детей: что такое, причины, 12 видов, способы и правила лечения

Вирусной экзантемой называют кожную сыпь, которая возникает при различных заболеваниях. Ее обычно диагностируют в детском возрасте. Среди взрослых и подростков этот недуг встречается очень редко. Инфекции вроде ветряной оспы, краснухи и кори всегда сопровождаются возникновением экзантемы у детей.

Инкубационный период

Как правило, инкубационный период вирусной экзантемы составляет около четырнадцати дней. Эта болезнь начинается с повышения температуры и протекает в острой форме.

Лихорадка при этом фебрильная и продолжается от трех до пяти, а порой и семи дней.

Общее самочувствие сопровождают интоксикация наряду с увеличением шейных и затылочных лимфатических узлов, инъекцией зева и барабанных перепонок.

Каковы причины патологии?

Этиология вирусной экзантемы достаточно разнообразна. Считается, что кожные высыпания возникают из-за влияния на организм следующих патогенных механизмов:

• Ткань поражается вирусами, разносящимися вместе с током крови. Это означает, что болезнь сопровождается энтеровирусами, герпесом первого типа и так далее.
• Кожная сыпь при вирусной экзантеме появляется из-за патологических реакций между иммунными клетками и возбудителем инфекции. Именно согласно этому принципу экзантема появляется при краснухе.

Причины появления вирусной экзантемы у взрослых и детей, как правило, бывают следующие:

• Появление кори, краснухи или герпеса шестого типа, при котором возникает розеола.
• Наличие вируса Эпштейна — Барр, цитомегаловируса или энтеровирусов.
• Появление вируса герпеса седьмого типа. В этом случае врачи обычно диагностируют внезапную экзантему.
• Возникновение вируса герпеса первого типа. В данном случае этот недуг сопровождает опоясывающий лишай или ветряную оспу.
• Наличие вируса Коксаки, когда возникает вирусная пузырчатка.
• Присутствие аденовирусов. При этом на коже возникает визикулезная сыпь.
• Под воздействием аллергенов может возникнуть аллергическая экзантема.

Как передается вирусная экзантема?

Чаще всего это происходит от больного ребенка к здоровому воздушно-капельным или контактным способом.

Отмечается некоторая сезонность развития внезапной формы болезни, которая приходится на весенний и осенний периоды года.

Вирусологами были установлены особенности длительного и даже пожизненного вирусоносительства HHV-6, который может продолжительное время присутствовать в крови и других биологических жидкостях человеческого организма.

Симптомы заболевания

К общим симптомам вирусной экзантемы у детей и у взрослых относят следующие признаки:

• Появление кожной сыпи в виде везикул, пятен или папул.
• Возникновение расстройства желудка и тошноты.
• Резкое похудение и ухудшение аппетита.
• Возникновение онемения в конечностях.
• Увеличение температуры.
• Появление кашля и насморка.
• Присутствие головной и мышечной боли.
• Возникновение свистящего дыхания.
• Увеличение шейных лимфатических узлов.

Клиническая картина зависит от вида инфекции, которая спровоцировала сыпь. К примеру, при кори высыпания формируются на пятый день болезни. До этого может подниматься температура, и возникает лающий кашель. На слизистой щек могут обнаруживаться серо-белые очаги.

Поначалу высыпания возникают на коже лица, а затем распространяются абсолютно по всему телу за исключением ладоней и подошв стоп. Они также могут между собой сливаться.

В том случае, если при первых признаках вызвать врача, то он значительно поможет облегчить состояние.

При появлении краснухи врач наблюдает приблизительно такие же симптомы экзантемы, что на фоне кори. Единственным важным отличием является то, что пятна друг с другом никогда не сливаются. Общее самочувствие пациента может оставаться вполне удовлетворительным.

На фоне энтеровирусной экзантемы у детей всегда возникают проблемы с пищеварением, появляется респираторная симптоматика и лихорадка. Другие проявления заболевания могут отсутствовать вовсе. При этом на кожных покровах могут возникать папулы, пустулы, пузырьки или везикулы с геморрагическим содержимым. На фоне этого требуется в обязательном порядке показать ребенка педиатру.

При возникновении инфекционной экзантемы, в особенности в том случае, если она была вызвана вирусом Эпштейна — Барр, человек может жаловаться на сильный зуд. В остальном симптоматика такая же, как при кори.

В том случае, если патологическое состояние было спровоцировано герпесом, в первую очередь может повышаться температура, а кроме того, при этом ухудшается аппетит и возникает сильное расстройство пищеварения. Поначалу элементы в форме небольших розовых пятен образуются на животе и на спине, а затем появляются и на прочих участках тела. Как правило, между собой они никак не сливаются.

Внезапная экзантема может развиваться по несколько особому сценарию. Инкубационный период заболевания при этом составляет восемь суток. Пациент может становиться раздражительным и у него повышается температура. Вскоре могут увеличиваться шейные лимфатические узлы, а кроме того, отекают веки и возникает насморк с диареей.

В течение дня с момента повышения температуры может появиться сыпь. Высыпания, как правило, локализуются на шее, конечностях, а кроме того, на животе или спине. Вся кожа может приобретать неестественно красный оттенок. Во время надавливания на непродолжительное время кожа может побледнеть. Сыпь не вызывает каких-либо дискомфортных ощущений у больного человека.

К тому же она совершенно не чешется и не болит, а спустя несколько дней полностью проходит.

В том случае, если человек обнаруживает у себя схожую симптоматику, ему следует незамедлительно обратиться к врачу. Ведь всегда намного легче предупредить заболевание, чем позже бороться с его последствиями.

Проведение диагностики

Дифференциальное диагностирование вирусной экзантемы (код по МКБ-10 — B08.2) заключается в выявлении заболевания, спровоцировавшего кожную сыпь.

При этом могут учитываться результаты сданных анализов наряду с внешним видом кожных высыпаний, жалобами пациента и доминирующей симптоматикой.

В рамках осмотра больного врач, как правило, обращает свое внимание на следующие важные характеристики экзантемы:

• Размер высыпания. При этом учитывается склонность высыпания к сливанию.
• Вид наряду с формой сыпи.
• Общее количество высыпаний.
• Локализация высыпаний.
• Характер возникновения сыпи, к примеру, он может быть постепенным, одномоментным или волнообразным.
• Изменение кожи, например, покровы могут быть синюшными, покрасневшими или неизменными.

Среди лабораторных методик исследования в случае подозрения на энтеровирусную экзантему больным могут назначаться:

• Проведение полимеразной цепной реакции, то есть теста, направленного на обнаружение энтеровирусного РНК в полученном образце спинномозговой жидкости.
• Выполнение серологического исследования крови, выявляющего увеличение числа антител, выработанных организмом, чтобы он сумел побороть энтеровирус. С помощью данного теста можно обнаружить только вирус Коксаки, а также некоторые эховирусы.
• Проведение анализа спинномозговой жидкости. Это исследование осуществляется в том случае, если имеется симптоматика поражения инфекцией головного или спинного мозга, а кроме того, их оболочек. Посредством пункции у пациента забирают некоторое количество жидкости из спинномозговых каналов.
• Проведение исследования сердечных энзимов и тропонина при вирусной экзантеме у взрослых. Это такой вид обследования, который нацелен на определение количества тропонина, а кроме того, специфических сердечных энзимов, которые могут быть обнаружены в крови в том случае, если у человека поражено сердце.
• Выполнение полимеразной цепной реакции с проведением обратной транскриптазы. Это исследование дает возможность выявлять общие генетические районы у разных энтеровирусов.

Среди других процедур диагностики больному вирусной экзантемой могут рекомендовать:

• Проведение эхокардиографии.
• Выполнение электроэнцефалографии.
• Выполнение рентгена грудной клетки.
• Проведение офтальмологического осмотра посредством щелевой лампы.

Полноценное диагностирование можно пройти абсолютно в любом диагностическом центре или в современной детской поликлинике.

Сколько дней заразна вирусная экзантема? Важно помнить, что после появления сыпи вирус не определяется в секрете носоглотки и крови, поэтому больные заразны только в период до появления сыпи.

Проведение лечения

Лечение экзантемы, как правило, направлено на устранение симптоматики основного заболевания. Проводимые лечебные мероприятия напрямую зависят от поставленного диагноза. В целях улучшения самочувствия пациентам могут назначить:

• Препараты при вирусной экзантеме в виде «Ацетаминофена», «Панадола», «Тайленола», «Парацетамола» и «Эффералгана». Это все жаропонижающие противовоспалительные лекарства, устраняющие болевую симптоматику.
• Лечение «Ибупрофеном», «Мбусаном», «Адвилом», «Ибупроном», «Мотрином», «Ипреном» и так далее. Лекарственные препараты из этой группы снимают у человека воспаление, обезболивая и понижая температуру тела.
• Применение анилиновых красителей. Эти препараты предназначены для произведения обработки элементов сыпи при вирусной экзантеме в целях предупреждения вторичного инфицирования.
• Благодаря лечению «Ацикловиром», «Валацикловиром» и «Фармцикловиром» уничтожаются вирусные агенты.
• Применение иммуноглобулинов. Такие препараты стимулируют деятельность иммунной системы. Вводят их внутривенно или же внутримышечно.
• Лечение витаминами. В особенности важен при вирусной экзантеме у детей прием витамина Д.

Чем не следует пытаться лечить недуг?

Зачастую больные самостоятельно пытаются назначать себе лечение. Для того чтобы избежать дальнейшего распространения воспалительных процессов, люди начинают лечиться антибиотиками.

Необходимо понимать, что препараты на антибактериальной основе совершенно не способны уничтожать вирусы. Они воздействуют исключительно на бактерии.

В ряде некоторых ситуаций, когда у больного тяжелая форма вирусной экзантемы, врач действительно назначает антибиотики, но в любом случае подбирать их и не проконсультироваться с терапевтом ни в коем случае нельзя.

Как лечить вирусную экзантему, интересно многим больным.

К тому же нежелательно использовать во время терапии энтеровирусной экзантемы кортикостероиды. Такие медикаменты негативно сказываются на общем состоянии всего иммунитета, а кроме того, на работе сердечно-сосудистой системы.

В норме стероидная терапия должна быть отложена до момента, пока в организме против энтеровируса пациента не начнут вырабатываться необходимые антитела. Именно в связи с этим при появлении кожной сыпи необходимо обратиться за медпомощью и сдать анализы крови.

Иначе можно себе навредить.

Чем опасна болезнь?

В большинстве ситуаций течение экзантемы бывает доброкачественным, а лечение заканчивается абсолютным выздоровлением ребенка или взрослого.

Но стоит учитывать, что маленькие дети могут расчесывать воспалившуюся кожу, в результате этого на ней могут образовываться различные микротравмы.

Через них в человеческий организм способна проникать инфекция, тогда терапия заболевания сразу же усложняется. Не исключается и появление на кожных покровах рубцов.

Группа риска

К группе риска по возможности развития вирусной экзантемы входят прежде всего маленькие дети, в особенности те из них, которые посещают те или иные дошкольные образовательные организации. Вирусная экзантема у детей выявляется довольно часто.

Также к группе риска причисляют людей с ослабленным иммунитетом. Помимо всего прочего, весьма велика вероятность заражения людей, которым довелось контактировать с больными ветряной оспой, краснухой, вирусом герпеса, корью, а кроме того, прочими болезнями, являющимися первопричинами вирусной экзантемы.

Проведение профилактики

Профилактические меры, которые позволяют исключить развитие экзантемы, состоят, прежде всего, в защите от вирусного инфицирования. Таким образом, очень важно проводить вакцинацию, а кроме того, пользоваться различными противовирусными препаратами, правильно питаться, принимать витаминные и минеральные комплексы и укреплять иммунитет.

Внезапная экзантема

Данная патология, имеющая вирусную природу, зачастую поражает младенцев с грудничками. Этому заболеванию всегда сопутствует повышение температуры, а вслед за ее нормализацией возникает сыпь. Высыпания при этом, как правило, бывают пятнисто-папулезными, и они весьма схожи с краснухой.

Среди взрослых данный тип экзантемы вообще никогда не встречается, в связи с этим в случае появления у взрослого подобных признаков необходимо проведение тщательной дифференциальной диагностики.

Внезапная экзантема, возникающая у детей, своим названием обязана резкому, а вместе с тем и неожиданному появлению.

Но на практике врачи часто определяют ее в качестве трехдневной лихорадки или детской розеолы.

Возбудителем этой болезни служит вирус герпеса четвертого типа, который передается посредством контактного или воздушно-капельного взаимодействия. Частота детской заболеваемости, как правило, повышается осенью или весной. Попадая в детский организм, этот вирус остается в нем пожизненно и пребывает в крови и биологической жидкости в неактивном состоянии.

Повторных заболеваний, как правило, не возникает, но взрослый человек может передавать этого возбудителя ребенку. Во время беременности мать способна передать этот вирус своему плоду посредством фетоплацентарного контакта, то есть вирус ребенку попадает из материнской кровеносной системы. Инкубационный период внезапной экзантемы непосредственно после заражения составляет десять суток.

Симптоматика у детей

На фоне болезни у детей обычно возникают следующие симптомы:

• Вначале на фоне хорошего самочувствия у ребенка повышается температура.
• В дальнейшем заболевший ребенок может становиться раздражительным, а кроме того, беспокойным.
• Могут увеличиваться затылочные и шейные лимфатический узлы.
• Возможно появление насморка, диареи, отечности верхних век и покраснения конъюнктивы.
• На третьи сутки после начала лихорадки, как правило, температура начинает спадать, а общее состояние нормализуется, и именно в этот момент на кожных покровах и появляются характерные высыпания.
• Элементы сыпи при этом, как правило, небольшие и достигают двух-трех миллиметров в диаметре, а зуд полностью отсутствует.
• Для таких пятен типично исчезновение окраски в случае надавливания на кожу.

Высыпания способны поражать преимущественно верхнюю часть туловища и лицо. Они могут держаться на коже до трех суток, а затем бесследно пропадают. Более продолжительное течение характерно для эритематозных форм экзантемы на фоне присоединения аллергии. Осложнения розеолы довольно редки и, как правило, могут вызваться лишь иммунными нарушениями.

Экзантема: врач-педиарт о 5 причинах развития, 3-х видов заболевания и обзор методов лечения

Выделяют несколько причин, вызывающих экзантему у ребёнка:

• вирусные инфекции чаще всего провоцируют появление характерных высыпаний на коже (грипп, энтеровирусная инфекция, детские карантинные заболевания и др.);
• бактериальные инфекции — бактерии провоцируют возникновение у малышей симптомов данной патологии гораздо реже, чем вирусы; развитию инфекционной экзантемы в этом случае наиболее подвержены часто болеющие дети или имеющие признаки выраженного иммунодефицита;
• паразитарные заболевания — паразиты достаточно редко становятся причиной болезни; токсическое воздействие продуктов их жизнедеятельности на детский организм вызывает нарушение правильной работы иммунной системы;
• чрезмерная склонность к аллергическим реакциям — часто является результатом нарушенного функционирования иммунной системы;
• различные иммунные реакции (иммунокомплексные, цитотоксические и аутоиммунные), возникающие при наличии у ребёнка гиперчувствительности или дефектов в работе иммунной системы.

Виды экзантемы

Выделяют три вида экзантемы у детей: внезапная, вирусная и энтеровирусная (как подтип вирусной).

Внезапная экзантема

Под данной патологией подразумевают заболевание вирусного происхождения, которое преимущественно развивается у детей раннего возраста, всегда сопровождается высокой температурой тела, после чего возникает распространённая краснухоподобная сыпь. У взрослых внезапная экзантема не встречается. Педиатры и инфекционисты называют её детской розеолой или трёхдневной лихорадкой.

Главным возбудителем является вирус герпеса. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет десять дней.

Начальные проявления всегда развиваются остро на фоне полного благополучия и характеризуются сильным повышением температуры, увеличением затылочных и шейных лимфатических узлов, отёком верхних век, насморком, диареей, раздражительностью, гиперемией (покраснением) и отёчностью конъюнктивы глаз.

Характерные элементы сыпи обнаруживаются на вторые сутки после появления лихорадки, при этом отмечается улучшение общего состояния малыша. Высыпания имеют розовую окраску, а в диаметре не превышают 2 — 3 мм.

Как правило, они локализуются на лице и в верхней половине туловища, но в некоторых случаях может наблюдаться распространённое поражение кожи.

Специфическим признаком внезапной экзантемы является отсутствие зуда и исчезновение при надавливании элементов сыпи.

Вирусная экзантема

Она является самым распространённым вариантом данного патологического состояния, максимальное значение, в установлении которого следует уделять наличию контакта ребёнка с больным человеком, а также местной эпидемиологической ситуации.

В зимний период развитию вирусной экзантемы зачастую способствуют возбудители гриппа, аденовирусная, риновирусная инфекции и др. В летнее время она чаще обусловлена попаданием в организм энтеровирусной инфекции.

Также в любой период времени может возникать везикулярная экзантема, которая вызвана герпетической инфекцией.

Вирусная экзантема отличается разнообразием симптомов, напрямую зависящих от возбудителя. Так, например, для респираторного вируса характерно появление склонных к слиянию между собой и возвышающихся над поверхностью кожи пятен розового цвета. В случае, если зудящая сыпь сопровождается кератоконъюнктивитом, стоит заподозрить аденовирусную природу заболевания.

Вирусная экзантема отличается довольно благоприятным течением, а также склонностью к самоизлечению.

Чаще всего ей сопутствует реакция со стороны местных лимфатических узлов: увеличение в размерах и безболезненность при пальпации (прощупывании).

У новорождённых в редких случаях наблюдается напряжение большого родничка, появление судорожной готовности и другой неврологической симптоматики, указывающей на инфекционное поражение головного мозга.

У некоторых детей отмечается специфическая сыпь по типу «рыбацкой сети», которая локализируется на щеках, возбудителем её является парвовирус. У части больных такая экзантема протекает латентно (скрыто).

Средняя продолжительность её течения составляет четыре дня.

Характерным симптомом является усиление интенсивности высыпаний при воздействии на кожу солнечным светом, горячей водой, эмоциональными и физическими нагрузками.

У взрослых вирусная экзантема в некоторых случаях может сопровождаться развитием артралгии (суставной боли) с преимущественным поражением крупных суставов, что значительно ухудшает состояние пациента. Её продолжительность иногда достигает нескольких месяцев.

Энтеровирусная экзантема

Данная форма заболевания характеризуется острым дебютом клинических проявлений в качестве повышения температуры более 39°С и нарастающей интоксикации, после купирования которых развиваются диффузные высыпания без определённой локализации. Как правило, характер энтеровирусной экзантемы кореподобный, но у некоторых больных может наблюдаться петехиальная (мелкоточечная) сыпь, которая исчезает спустя четверо суток.

Характерным признаком этой формы патологии является возможное развитие её и на фоне продолжающейся лихорадки. Своеобразным вариантом течения является инфекционная экзантема, которая поражает кожу кистей и стоп, а также слизистую ротовой полости. Она протекает при умеренной выраженности симптомов интоксикации и небольшом повышении температуры.

Везикулярный тип энтеровирусной экзантемы наиболее часто локализируется на фалангах кистей и стоп, элементы сыпи в диаметре не превышают 1 — 3 мм и характеризуются наличием гиперемированного (красного) венчика.

Выделяют также несколько форм течения экзантемы:

• лёгкая — температура поднимается незначительно и достаточно быстро нормализуется, а сыпь распространена не по всему телу;
• средняя — температура не поднимается выше 38°С, при этом высыпания покрывают всё тело; после приёма медикаментов состояние больного нормализуется;
• тяжёлая — температура поднимается до 39 — 40°С, элементы сыпи имеют яркий оттенок и покрывают всё тело; нормализовать состояние без лекарств не получается, а выраженная лихорадка может даже представлять угрозу для жизни пациента.

Как выглядит экзантема у детей?

Появлению сыпи на коже у детей предшествует инкубационный период. Обычно он составляет примерно 7 — 10 дней. Как правило, в это время у ребёнка отсутствуют симптомы заболевания. После окончания данного периода сильно повышается температура, которая может достигать 38 — 39 градусов.

На фоне выраженной лихорадки у малыша, как правило, появляется сильный озноб. Он становится плаксивым, возбудимым, плохо идёт на контакт даже с самыми близкими родственниками. Кроме того, страдает и аппетит. Во время острого периода заболевания дети отказываются от еды, однако, могут выпрашивать «вкусняшки».

Также отмечается увеличение лимфатических узлов, чаще всего шейных, они спаиваются с кожей и становятся плотными и болезненными при прощупывании.

У ребёнка появляется слизистый, водянистый насморк и сильная заложенность в носу. Веки отекают, выражение лица приобретает болезненный и угрюмый вид.

При осмотре зева отмечается умеренное покраснение.

Через пару суток после повышения у ребёнка температуры появляется характерная сыпь. Особой локализации она не имеет и может возникать почти на всех участках тела.

Высыпания практически не сливаются между собой и располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Обычно они сохраняются в течение 1 — 3 дней, а затем самостоятельно исчезают.

Как правило, следов и остаточных явлений на коже не остаётся.

Экзантема протекает намного легче у малышей до трёх лет, чем у детей более старшего возраста. Самым тяжёлым течение данного заболевания считается у подростков.

Особенности экзантемы у новорождённых

У новорождённых детей довольно часто появляются специфические клинические признаки экзантемы. Возникновение кожной сыпи у малыша зачастую приводит родителей в замешательство.

Появление высокой температуры тела у него заставляет задуматься о наличии вирусной инфекции. Это приводит к тому, что напуганные родители срочно вызывают врача на дом.

Как правило, в таком случае ставится диагноз вирусной инфекции и применяется соответствующее лечение, которое, к сожалению, не спасает малыша от появления на коже высыпаний.

У новорождённого ребёнка инфекционная экзантема не имеет выраженных клинических проявлений. На 1 — 2-й день с момента возникновения у малыша высокой температуры также появляются высыпания. Кожные покровы у грудничков очень нежные, в результате чего сыпь достаточно быстро распространяется по туловищу. Уже через сутки сыпные элементы можно обнаружить почти на всём теле, в том числе и на лице.

В период высокой температуры самочувствие новорождённых детей страдает незначительно. Некоторые из них могут отказываться от грудного вскармливания, однако, большинство продолжает активно питаться.

У многих детей после перенесённой болезни остаётся стойкий иммунитет на всю оставшуюся жизнь. Лишь в исключительных случаях возникают повторные случаи заболевания.

Диагностика

Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, используются следующие методы диагностики:

• осмотр пациента — специалист осматривает ребёнка, изучает пятна на его теле, а также расспрашивает родителей о начале и течении заболевания;
• анализ крови — необходим для обнаружения вируса в организме;
• анализ мочи – также помогает в установлении точного диагноза.

Перечисленных методов вполне достаточно. Как правило, вирусная и энтеровирусная экзантема выявляется ещё при первом посещении врача.

Лечение экзантемы

Принципы лечения у детей экзантемы вирусного происхождения не отличается от других заболеваний инфекционной природы, и основу его составляет строгое соблюдение постельного режима и увеличенное употребление жидкости. Имеющаяся у ребёнка лихорадка, часто предшествующая возникновению экзантемы, является показанием для назначения медикаментозных препаратов, понижающих температуру тела (антипиретиков), с обязательным соблюдением дозировки.

Характерным отличием экзантемы вирусного характера является развитие лихорадки, устойчивой к применению антипиретических средств.

Появление элементов сыпи у ребёнка не требует применения какой-либо медикаментозной коррекции. Также не существует необходимости в использовании местного лечения.

Экзантема у детей, как правило, не сопровождается возникновением зуда, поэтому нет надобности в назначении десенсибилизирующих средств.

При вирусной экзантеме является обязательным соблюдение карантинных мероприятий, так как ребёнок остаётся заразным в момент появления элементов сыпи. В том случае, когда у грудного ребёнка развивается инфекционная экзантема, необходимо часто прикладывать его к груди матери, поскольку в её молоке содержится огромное количество защитных антител.

Внезапная экзантема у детей, которая вызывается вирусом герпеса, лечится назначением ацикловира. При сопровождающейся развитием вирусной экзантемы ветряной оспе показано смазывание элементов сыпи раствором анилинового красителя, который в свою очередь предотвращает присоединение бактериальной инфекции.

Заключение

Для того чтобы снизить возможность инфицирования и предотвратить появление клинических признаков экзантемы на коже малыша, рекомендуется строго соблюдать все необходимые правила личной гигиены, а также избегать контактов с больными и лихорадящими людьми. При массовых вспышках инфекционных заболеваний в детских учреждениях обязательно должен быть введён карантин.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(2

Экзантема, что это? Вирусная, внезапная экзантема у детей, лечение и симптомы

Рубрика: Кожные образования

Если на коже ребенка появилась сыпь красного или розового цвета, это может быть экзантема (см. фото). Заболевание бывает вирусного, реже бактериального происхождения.

У взрослых, в отличие от детей, причины такой сыпи аутоиммунные или медикаментозные, то есть неинфекционные. О типах, симптомах и особенностях лечения экзантемы у детей рассказано далее.

Что это такое?

Экзантема — это инфекционная патология, поражающая младенцев и детей в раннем возрасте. После того, как ребенок переболел, организм вырабатывает пожизненный иммунитет, поэтому процент рецидива или повторного заболевания крайне низок.

Детская экзантема — симптомы и лечение

Неинфекционная экзантема диагностируется у детей редко. Инфекционные остро протекающие сыпи объединены общим официальным названием «внезапная экзантема». Другие ее названия — псевдокраснуха, детская розеола.

Внезапная экзантема раньше также именовалась шестой болезнью, но это понятие устарело. Возбудителем преимущественно являются вирусы, а бактерии примерно в одном из пяти случаев. Понятие «внезапная экзантема» также применимо к виду розеолы, вызванному вирусом герпеса 6 типа.

Для вирусной сыпи экзантемы характерно не только острое, внезапное ее проявление, но и предшествующий этому трехдневный период повышения температуры. Как только лихорадка проходит, на коже появляются высыпания.

Вирусная и аллергическая экзантемы бывают схожи по проявлениям, поэтому в диагностике важно распознать и отличить их. В противном случае лечение может быть выбрано неправильно, что чревато осложнениями.

Виды заболевания

Выделяют три вида детской экзантемы:

1. Внезапная;
2. Вирусная;
3. Энтеровирусная как подтип вирусной.

По сути это разновидности одной патологии, вызываемой инфекциями, но отличает их тип возбудителя и характер проявлений.

Внезапная экзантема у детей

фото сыпи у ребенка (увеличено)

Эта патология вирусной природы поражает младенцев и грудничков. Ей всегда сопутствует увеличение температуры тела, а после ее нормализации появляется сыпь. Высыпания пятнисто-папулезные, схожи с краснухой.

У взрослых этот тип экзантемы никогда не встречается, поэтому при появлении у них подобных признаков требуется тщательная дифференциальная диагностика.

Внезапная экзантема у детей обязана своим названием резкому, неожиданному появлению. Но на практике медики чаще называют ее трехдневной лихорадкой или детской розеолой.

Возбудителем болезни является вирус герпеса IV типа из рода Roseolovirus (HHV-6) — он передается контактным и воздушно-капельным путем. Частота заболеваемости детей, как правило, выше осенью и весной.

Попадая в организм, вирус остается в нем пожизненно, пребывая в неактивном состоянии в крови и биологических жидкостях. Повторного заболевания не возникает, но взрослый может передать возбудителя ребенку.

В период беременности мать может передать вирус плоду фетоплацентарно — из своей кровеносной системы в систему ребенка. Инкубационный период экзантемы (скрытый) после заражения составляет 10 суток.

Симптомы внезапной экзантемы у ребенка

• На первом этапе на фоне хорошего общего состояния повышается температура;
• В дальнейшем ребенок становится раздражительным, беспокойным;
• Увеличиваются затылочные и шейные лимфоузлы;
• Может появиться насморк, диарея, отечность верхних век и покраснение конъюнктивы;
• На 2-3 день после начала лихорадки температура начинает спадать, общее самочувствие нормализуется, и в этот момент на коже появляются высыпания;
• Элементы сыпи небольшие (2-3 мм в диаметре), зуд отсутствует;
• Для пятен характерно исчезновение окраски при надавливании на кожу.

Высыпания поражают преимущественно верхнюю половину туловища, лицо и держатся на коже до 3 суток, после чего бесследно исчезают. Более длительное течение характерно для эритематозной формы экзантемы (когда присоединяется аллергия).

Осложнения детской розеолы крайне редки и могут быть вызваны лишь иммунными нарушениями.

Вирусная экзантема у детей

При заболеваниях вирусной этиологии в детском возрасте часто развивается экзантема, схожая по проявлениям с кореподобной лекарственной сыпью. В ее течении папулы и красные пятна на теле могут быть спровоцированы:

• Вирусами гриппа, аденовирусной, риновирусной инфекцией зимой;
• Энтеровирусным возбудителем в летний период;
• Герпетической инфекцией в любое время года.

В зависимости от этого вирусная экзантема у детей может проявляться по-разному, то есть симптомы зависят от этиологии (клинический полиморфизм). Основные инфекции и характер сыпи представлены в таблице:

Общим признаком экзантемы вирусной этиологии является увеличение регионарных лимфоузлов, при прощупывании они безболезненны. Осложненная форма вирусной экзантемы у новорожденных проявляется фебрильной судорожной готовностью и напряжением открытых родничков, что указывает на поражение инфекцией головного мозга.

Длительность вирусной экзантемы обычно не превышает 4-5 дней. В ходе болезни сыпь может стать более интенсивной под воздействием высокой физической активности, эмоционального напряжения, солнечного света и горячей воды.

Энтеровирусная экзантема

Эта форма вирусной экзантемы, вызываемая ECHO-вирусами. Сюда входит целая группа кишечных вирусов, которые могут вызывать диарею, асептический менингит, гастроэнтерит, респираторные болезни.

Энтеровирусная инфекционная экзантема сопровождается повышением температуры и симптомами интоксикации. У новорожденных она развивается вследствие попадания в организм возбудителя сквозь плаценту из кровотока матери.

Симптоматика:

• Лихорадка (39°C и выше);
• Признаки интоксикации — слабость, тошнота и рвота, головная и мышечная боль, сонливость, диарея;
• Диффузная сыпь, не имеющая определенной локализации на теле.

Высыпания чаще появляются после нормализации температуры, но иногда при энтеровирусной экзантеме они сочетаются по времени с лихорадкой — это один из отличительных признаков. Сыпь может быть:

1. Кореподобная — плотные папулы, возвышаются над кожей, чаще локализованы симметрично, размер до 1 см и больше;
2. Везикулярная — мелкие пузырьки до 3 мм с покраснением в центре, чаще поражают кисти рук и ступни, иногда единично язык и слизистую полости рта;
3. Петехиальная — возникает редко, такие пятна не реагируют на сдавливание (не обесцвечиваются), не чешутся, не образуют пузырьков, корок и заметных возвышений, иногда могут гноиться, исчезают спустя 4 дня.

Лекарственная экзантема

Такая сыпь вызвана приемом антибиотиков и имеет вид папул, волдырей, изначально локализованных в верхней части туловища. Затем высыпания появляются и на коже конечностей.

Характерный признак — зуд. Если сыпь затронула зону вокруг глаз, высока вероятность ангионевротического отека.

Лечение экзантемы у детей, препараты

Если есть подозрение на детскую розеолу, следует обратиться к педиатру или инфекционисту. При экзантеме у детей лечение заключается в следующем:

• Постельный режим;
• Обильное питье для ускорения выведения токсинов;
• Прием жаропонижающих препаратов группы парацетамола во время лихорадки;
• Для грудных детей — частое прикладывание к материнской груди, поскольку молоко содержит высокий процент необходимых для борьбы с болезнью антител;
• При экзантеме, вызванной ветряной оспой, везикулы обеззараживают зеленкой (раствор 1%), водным раствором метиленового синего (1%), каламиновым лосьоном или 5% линиментом циклоферона;
• При тяжелая форме энтеровирусной экзантемы у детей назначают глюкокортикоидные средства для приема внутрь (Преднизолон по 40 мг в сутки в течение семи дней);
• При внезапной экзантеме (герпесное происхождение) показан пероральный прием Ацикловира по 1 г раз в сутки;
• Антигистаминные препараты необходимы только при наличии зуда и аллергии, которые сопутствуют детской экзантеме крайне редко.

Важно соблюдать карантинный режим, поскольку ребенок с сыпью заразен. Это же условие является основой профилактики заражения.

Прогноз

Если нет аутоиммунных нарушений, лечение болезни заканчивается полным выздоровлением — прогноз экзантемы благоприятный. Переболев однажды, ребенок приобретает стойкий иммунитет на всю жизнь.

Вирусная экзантема у детей: признаки, симптомы и лечение инфекции

Высыпания на коже у детей – это очень распространенный симптом, который может указывать на различные патологии. Одной из таких патологий является экзантема. Это заболевание часто встречается у детей до года.

Оно может быть спровоцировано вирусами различного характера – ветряная оспа, корь, ротавирус, аденовирус, герпес, а также иметь бактериальное происхождение.

Но бактериальная экзантема встречается гораздо реже, чаще педиатры сталкиваются именно с вирусной экзантемой.

Что такое вирусная экзантема у детей?

Экзантема – это острая реакция организма ребенка на различные инфекции, эта реакция сопровождается появлением на коже краснухоподобной сыпи. Врачи в равной степени регистрируют данное заболевание как у девочек, так и у мальчиков.

Пик заболеваемости приходится на возраст 2-10 месяцев.

Ответная реакция организм с появлением сыпи обусловлена иммунным ответом на инфекционный возбудитель. Иммунитет малышей реагирует на инфекции очень бурно.

Виды экзантемы

Существуют следующие разновидности вирусной экзантемы:

1. Внезапная — не так давно врачи называли эту экзантему «шестидневной болезнью», так как внезапная экзантема полностью проходит у ребенка за 6 дней. Сейчас этот термин уже не используется, и педиатры ставят диагноз – детская розеола, 3-х дневная лихорадка, псевдокраснуха.
2. Вирусная – напоминает кореподобную лекарственную сыпь.
3. Бостонская экзантема — эта патология появляется у ребенка при ЕСНО инфекции, ее вызывают 4,9,5,12,18,16 штаммы ЕСНО вирусов, а иногда вирус Коксаки. Возбудители попадают в организм малыша алиментарным или воздушно-капельным путем, в некоторых случаях заражение происходит внутриутробно. По мнению ученых бостонская экзантема активно развивается при лимфогенном распространении вирусных агентов.
4. Лекарственная экзантема – провоцируется приемом антибиотиков, проявляется в виде папул и волдырей на коже.

По степени тяжести вирусная экзантема делится на:

1. Легкая – высыпаний на теле немного, температура нормальная или повышается до 37,5 градусов.
2. Средняя – высыпания покрывают большую часть тела, температура около 38 градусов, сбивается жаропонижающими средствами.
3. Тяжелая – в этом случае ребенка госпитализируют, высыпания распространится не только по поверхности кожи, но могут наблюдаться в ротовой полости и на слизистых гениталий. Состояние ребенка тяжелое, температура повышается до критических отметок.

Причины вирусной экзантемы

Причинами появления экзантемы является отечность коллагеновых волокон в результате очень активного ответа иммунной системы на наличие вирусного агента в организме.

Например:

• вируса кори;
• вируса герпеса;
• аденовируса;
• паравируса;
• энетеровируса;
• вируса ветряной оспы и так далее.

Симптомы

Клиническая картина вирусной экзантемы заключается в появлении сыпи и повышении температуры, которая держится 4-5 суток. Сыпь под воздействием разных факторов может становиться интенсивнее. Такими факторами могут быть горячая вода, яркий солнечный свет, эмоциональное перенапряжение и прочее. Очень важно оградить малыша от подобных факторов, чтобы не усугубить течение патологии.

У новорожденных детей при экзантеме может усиливаться пульсация родничка.

Общие признаки экзантемы у детей:

• насморк и кашель;
• увеличение лимфатических узлов в области шеи;
• признаки интоксикации организма;
• головная боль;
• слабость;
• расстройство пищеварения;
• ухудшение или отсутствие аппетита.

В зависимости от типа инфекции, симптомы сыпи будут несколько различаться:

1. Энетеровирус – сыпь покрывает большую часть тела ребенка, представляет собой мелкие папулы. Имеется интоксикационный процесс.
2. Аденовирус – по всему телу наблюдаются розовые пятна, в некоторых случаях развивается кератоконъюнктивит.
3. Краснуха и ротавирус – пятна розовые, могут сливаться друг с другом, при близком рассмотрении можно заметить, что они возвышаются над поверхностью кожи.
4. Вирус Эпштейна-Барр – высыпания напоминают корь, возможен фарингит и отек век.
5. Синдром Джанотти-Крости – ассиметричное расположение сыпи, иногда можно заметить ее слияние.
6. Паравирус В-19 – сыпь локализуется на переносице и щеках, иногда отмечается скрытое течение патологии.

Читайте так же:   Фолликулярный кератоз у ребенка

Экзантема у детей лечение

Терапевтическая схема лечения вирусной экзантемы выглядит следующим образом:

1. Охранительный режим – интоксикация крайне ослабляет организм ребенка, поэтому необходим постельный режим и щадящее питание.
2. Восполнение жидкости – в результате температуры, рвоты и диареи организм теряет много жидкости, потому ребенку назначаются Регидрон или Регидрон Био.
3. Противовирусная терапия – Ацикловир, Валацикловир или другой, назначенный врачом препарат.
4. Жаропонижающие средства – Ибупрофен, Парацетомол или их комбинация.
5. Местные анестетики – актуальны при герпетическом стоматите, когда болезненность мешает приему пищи и воды. Назначается Калгель, Лидокаин или препараты на его основе.
6. Местные антисептики – препятствуют присоединению вторичной инфекции, ускоряют заживление сыпи. Например, Местамидин.
7. Антигистаминные препараты – назначаются при выраженном зуде – Супрастин, Цетризин, Лоратадин. Также можно использовать местную форму препаратов – Псилобальзам, Фенистил.

Длительность лечения зависит от выраженности симптоматики и динамикой ее регресса.

Из средств народной медицины рекомендуется купание ребенка в отварах пихты, чистотела, ромашки. Кожные покровы можно обрабатывать настоями листьев смородины, мяты, калины.

Возможные осложнения

Осложнения вирусной экзантемы наблюдаются очень редко. Были зафиксированы единичные случаи у детей, иммунитет которых находился на крайне низком уровне. У них развивались нарушения в функционировании пищеварительной, сердечно-сосудистой системы, увеличение аденоидов, реактивный гепатит, появлялись часты рецидивы респираторных заболеваний.

Советы доктора Комаровского

Известный педиатр Комаровский говорит о том, что вирусная экзантема не представляет серьезной опасности для здоровья ребенка, но это вовсе не означает, что ее можно не лечить.

Несмотря на то, что сыпь при вирусной экзантеме проходит на 5-6 сутки, доктор Комаровский рекомендует родителям все же сдать анализ крови ребенка на определение вируса, который спровоцировал эту патологию.

Профилактика

Проводить профилактику экзантему у детей не имеет смысла по следующим причинам:

1. Никаких 100% эффективных мер не существует. Так как спровоцировать появление экзантемы может огромное количество вирусов, уберечь от всех них ребенка невозможно.
2. Сыпь всегда появляется внезапно, и каких-то предпосылок к ее возникновению нет. За исключением сообщений о наличии вирусных эпидемий в том или ином районе.
3. Экзантема – это развое заболевание. Однажды перенеся эту инфекцию, человек уже не будет заражаться ею повторно. Педиатры считают, что лучше дать малышу переболеть этим заболеванием в детском возрасте, чем во взрослом – у взрослых людей течение заболевания более сложное.

Также о нецелесообразности профилактики экзантемы говорит тот факт, что 90% детей переносят заболевание легко и без осложнений. У 10% детей патология длится несколько дольше, и может сопровождаться осложнениями. Но и в первом и во втором случае заболевание проходит бесследно.

Несмотря на то, что в большинстве случаев вирусная экзантема протекает в легкой или в средней форме, при возникновении сыпи на теле ребенка родители должны незамедлительно обратиться к врачу. Своевременно назначенная терапия позволит избежать перехода заболевания в тяжелую форму, а также существенно облегчит состояние малыша, и ускорит выздоровление.

Экзантема

Экзантема – это кожные высыпания, которые имеют вид пятен, папул, везикул. Такие пигментации являются характерными для большинства инфекционных, вирусных заболеваний, часто встречаются при лекарственной аллергии.

Внезапная экзантема наблюдается при кори, краснухе, скарлатине. Внезапная экзантема выглядит как сыпь различной формы и размеров, часто встречается у детей.

Экзантема у взрослых в большинстве случаев имеет аллергический характер.

Онлайн консультация по заболеванию «Экзантема».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Дерматолог.

Симптомы и лечение будут зависеть от специфики основного заболевания и его возбудителя. Диагностируется основное заболевание после визуального осмотра, а для установления причины высыпания могут назначаться дополнительные исследования, которые помогут выяснить полную картину болезни.

Детская форма кожных высыпаний очень редко имеет осложнения при своевременном лечении, а вот детские заболевания во взрослом возрасте протекают намного тяжелее, и практически всегда наблюдаются всевозможные осложнения в виде очень высокой температуры, шрамов на коже, могут отрицательно сказаться на сердечно-сосудистой системе.

Лечение будет медикаментозным и направлено на избавление от инфекции или вирусов, нормализацию температуры, облегчение сыпи.

Экзантема – это кожные высыпания различной формы, размеров и локализации. Встречается у маленьких детей, реже у подростков. Причины возникновения синдрома будут зависеть от возбудителя.

Основными причинами высыпаний у детей выступают:

Экзантема и энантема – это не одно и то же, поэтому необходимо различать два этих понятия. Первое затрагивает внешний кожный покров, а вторая патология относится к слизистой оболочке. Инфекционные и вирусные недуги могут сочетать в себе две эти формы и проявляться либо по отдельности, либо вместе.

В отличие от детей, внезапная экзантема у взрослых чаще связана с аллергической реакцией на лекарственные препараты. Детям при назначении лечения постоянно выписываются антигистаминные средства, поэтому аллергическая реакция у них встречается очень редко.

Основной причиной заболеваний этого вида является слабая иммунная система, вирус герпеса. В большинстве случаев патология проявляется после тяжелых респираторных инфекций, когда организм сильно ослаблен.

Виды экзантем напрямую зависят от возбудителя основного заболевания, а это может быть инфекция, вирус, аллергия. Рассмотрим основные разновидности высыпаний.

Внезапная экзантема у детей имеет вирусное происхождение, встречается у детей до 5 лет. Начинается болезнь с высокой температуры, после которой на теле у ребенка обнаруживается сыпь, похожая на краснуху, а пятна имеют вид пятнисто-папулезный.

Такой тип болезни у взрослых отсутствует. Главным возбудителем выступает вирус герпеса 6 типа, который может передаваться от больного ребенка здоровому, чаще встречается весной и осенью.

Передача вируса герпеса может осуществляться и от взрослых детям.

Инкубационный период охватывает 10 дней, а заболевание может проявляться:

• насморком;
• увеличением лимфоузлов на шее;
• диареей;
• отеком верхних век;
• энантемами во рту.

Высыпания бывают розеолезные, макулезные или проявляется макулопапулезная сыпь с розовой окраской и небольшим диаметром до 3 миллиметров.

Экзантема у детей

Вирусная экзантема у детей наблюдается после большинства вирусных болезней, причиной могут выступать сезонные заболевания зимой. Летом чаще связано с возбудителями энтеровирусной инфекции. Для нее характерен полиморфизм, сыпь имеет кореподобный вид и сочетается с отеком век, увеличением лимфоузлов.

Экзантема при кори является одной из разновидностей высыпаний на фоне вирусной инфекции. Передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем, а после болезни вырабатывается стойкий иммунитет.

Респираторный вирус может вызвать появление розоватых пятен, которые могут объединяться. Когда у ребенка сочетаются кожные высыпания с зудом и конъюнктивитом, то диагностируется аденовирусная внезапная экзантема.

Односторонняя латероторакальная экзантема – для нее характерна вирусная природа, а начинается болезнь с высокой температуры, кашля. Сыпь красного цвета определяется с одной стороны в районе груди или недалеко от подмышки, может появляться зуд. Проходит сыпь только через два месяца.

Энтеровирусная экзантема – для нее характерно генерализованное поражение кожи с мелкими папулами. Возбудителем выступают ЕСНО-вирусы, вызывающие повышение температуры и симптомы при интоксикации. После температуры появляется диффузная сыпь по всему телу.

Везикулярная экзантема – является одной из разновидностей энтеровирусной инфекции, проявляется на фалангах кистей и стоп. Сыпь не больше 3 миллиметров с гиперемированным венчиком, на слизистой проявляется в единичных афтозных высыпаниях.

Инфекционная экзантема – поражает кисти и стопы, реже встречается на слизистой. Температура поднимается не сильно, симптомы интоксикации выражаются нечетко.

Лекарственная экзантема – может проявляться в пятнистых, папулезных, везикулярных высыпаниях, что могут иметь вид узелков. Возникает на почве аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат или связана с индивидуальной непереносимостью одного из компонентов.

Скарлатиноподобная экзантема – проявляется в мелкой точечной сыпи, чаще после употребления пенициллина, барбитуратов, препаратов для лечения туберкулеза.

Коревая экзантема с красными и розовыми пятнами неправильной формы, может появляться после употребления антибиотиков, в этом случае температура подымается редко.

Внезапная экзантема быстро проходит в течение 2-х или 3-х дней после приема противоаллергических препаратов.

Разновидности детской сыпи

Признаки кожных высыпаний будут зависеть от основного заболевания.

В начале болезни появляется:

• повышенная температура тела;
• озноб, лихорадка;
• кашель;
• насморк;
• тошнота;
• сильная слабость;
• сонливость или бессонница;
• заложенность носа;
• расстройство стула;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• судороги;
• плохой аппетит.

После этого возникают вторичные симптомы, то есть кожная сыпь может иметь следующие формы:

• точечные, пятнистые;
• распространены по всему телу или с точной локализацией на отдельных участках;
• характер сыпи розеолезный, макулезный или макулопапулезный;
• сыпь может быть на кожных покровах или на слизистых оболочках;
• цвет высыпаний от розовых до ярко-красных.

В период высыпаний самочувствие ребенка заметно улучшается, но специфическое лечение требуется, а потом необходима консультация специалиста.

Инфекционная экзантема у детей проходит через 4 дня сама, но высокая температура может длиться около недели, что изматывает ребенка и требует долгого восстановления. Характер высыпаний сочетает в себе корь, скарлатину, краснуху.

• Поэтому основная сложность состоит в постановке точного диагноза и дифференциации от всего массива кожных сыпей.
• Синдром экзантемы ставится после первого же осмотра специалиста, а вот определение причины высыпания заключается в изучении истории болезни и проведении дополнительных исследований.
• Исследования сыпи:

• папулы или мелкие пятна розового цвета не больше 5 миллиметров с небольшим подъемом от поверхности кожи характерны для внезапной экзантемы;
• сливающиеся между собой кожные высыпания, похожие на скарлатину, корь с увеличением лимфоузлов указывают на вирусоподобную экзантему.

Инфекционная экзантема исчезает сама по себе и по характеру сыпи ее определить нельзя.

Необходимо проводить дополнительные процедуры для дифференциации:

• анализ крови;
• мазки из зева;
• анализ мочи и кала;
• биопсия сыпи.

После всех мероприятий врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Большинство кожных высыпаний проходят сами по себе в течение недели и требуют только поддерживающей терапии. Чтобы исключить дальнейшее распространение, необходимо изолировать ребенка до момента выздоровления.

Поддерживающая терапия включает в себя следующие мероприятия:

• обработка высыпаний от зуда;
• назначается обильное питье;
• проводится постоянная влажная уборка;
• прописываются жаропонижающие препараты и антигистаминные.

Внезапная экзантема вырабатывает у пациента пожизненный иммунитет, а терапия носит поддерживающий характер так же, как и при инфекционной сыпи.

При кори нужно соблюдать общую гигиену глаз и слизистой. Терапия носит поддерживающий характер, часто назначают Интерферон. При присоединении вторичной инфекции назначаются антибиотики.

1. При скарлатине прописывается диета, постельный режим, а из препаратов хорошо помогает Пенициллин, назначается полоскание горла фурацилином, ромашкой.
2. Экзантема редко приводит к тяжелым последствиям, в большинстве случаев проходит сама и не требует специфического лечения.
3. Осложнения бывают при кори:

• вторичная бактериальная пневмония;
• ларингит;
• бронхит;
• стоматит.

Болезнь тяжело переносится взрослыми и может привести к развитию менингита, полиневрита или менингоэнцефалита, спровоцировать аутоиммунные болезни. Скарлатина может вызывать лимфадениты или отиты.

Экзантема у детей встречается часто, но при соблюдении профилактических мероприятий удается предотвратить распространение инфекции:

• изолировать ребенка от здоровых детей;
• постоянно проветривать помещение;
• проводить влажную уборку;
• соблюдать правила гигиены.

Необходимо укреплять иммунитет ребенка, употреблять здоровую пищу, принимать витаминные комплексы в период авитаминозов, в пище должны присутствовать овощи, фрукты, белки, растительные и животные жиры.