Электроконизация шейки матки: показания и последствия

Коварство данного недуга заключается в не выраженной симптоматике, в которой кроется высокий риск трансформации в онкологию. Чаще всего данная патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста. Что касается прогноза недуга, он напрямую зависит от степени заболевания и своевременности диагностики.

Что такое дисплазия

Дисплазия шейки матки – это структурные изменения в слизистой шеечной области. На ранних стадиях эти изменения обратимы, а, значит, предупредить раковое заболевание возможно.

В норме базальный слой слизистой шейки состоит из клеток, имеющих круглую форму и одно большое ядро. Когда клетка созревает и продвигается к поверхностному слою, ее форма становится более плоской, а размер ядра уменьшается.

При дисплазии клетки остаются крупными, а ядра их не меняются, более того, некоторые клетки могут иметь более одного ядра.

При наличии атипичных клеток эпителий перестает разделяться на слои, что приводит к образованию патологического очага.

Причины появления

Чаще всего причины дисплазии кроются в наличии в организме женщины вируса папилломы, особенно его онкогенных штаммов (ВПЧ-16 и ВПЧ-18). При длительном нахождении данного агента на слизистой оболочке шейки, генетическая информация вируса встраивается в клетки эпителия и изменяет их.

Такому процессу могут способствовать следующие провоцирующие факторы:

• снижение иммунной защиты;
• курение;
• хронические воспалительные процессы в половых органах;
• сбои гормонального фона;
• ранний половой дебют и роды до 16 лет;
• травмы шеечной области механического или химического характера.

Типы заболевания

Поскольку патологический процесс может затрагивать разные слои эпителиальной ткани, выделяют следующие стадии недуга:

• легкая – клеточные изменения выражены не ярко, а эпителиальная ткань повреждена на одну треть;
• умеренная – атипичные клетки выявляются как в нижней части плоского эпителия, так и в его средней части;
• тяжелая – по-другому эту стадию называют неинвазивным раком, в этом случае атипичные клетки встречаются во всей толще эпителиального слоя, однако, на нервные окончания, сосуды и мышцы патология не распространяется. Если патология углубляется дальше, диагностируют инвазивный рак шейки матки.

Когда требуется конизация

Данная операция имеет строгие показания:

• дисплазия 2 степени и 3 степени, которая подтверждена гистологическим анализом;
• фоновые недуги, которые могут спровоцировать онкологические процессы – эктрпион, лейкоплакия;
• тяжелые формы эрозии, которые не поддаются консервативному лечению;
• наличие рубцов на маточном зеве, причинами которых стали операционные вмешательства, травматичные роды и так далее. Участки с рубцовой тканью могут воспаляться и провоцировать образование атипичных клеточных структур;
• наличие полипов и остроконечных кондилом, которые имеют вирусное происхождение;
• первая стадия онкологии, когда заболевание еще не затрагивает цервикальный канал;
• рецидивирующие формы дисплазии.

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – разновидность операционного вмешательства, в ходе которого пораженный участок ткани иссекается при помощи электрического тока. Данная процедура носит не только лечебный характер, но и используется в качестве диагностики – определяется природа полученного образца тканей.

Электроконизация способствует определению онкологических недугов на ранней степени заболевания. Именно благодаря этому методу большинство пациенток с начальной стадией злокачественного процесса были успешно прооперированы и избавлены от этого опасного недуга.

Электрокоагуляция, используемая при лечении эрозии, и электроконизация по принципу действия схожи и отличаются лишь обширностью воздействия. В первом случае площадь воздействия небольшая, когда как во втором удаляется конус поврежденных тканей шейки матки, отсюда и название процедуры.

Для проведения процедуры электроконизации у врача должны быть веские причины. Данная процедура является достаточно травматичной, поэтому используется только при наличии абсолютных показаний для подобного вмешательства.

Вместе с тем, электроконизация – это достаточно эффективный метод предотвратить прогрессирование онкологического процесса и развития инвазивного рака в шеечной области матки.

Для электроконизации имеется ряд противопоказаний, и специалист должен обязательно учитывать возможные негативные последствия и риски данного вмешательства.

Как проводится операция

Электроконизация может быть выполнена двумя способами:

• ножевым – применяется не часто;
• петлевым.

Последний вариант вмешательства представляет собой иссечение патологических тканей при помощи петли, которая подпитывается электрическим током.

Данная процедура назначается на 6-10 день после окончания менструации. Непосредственно перед процедурой в шеечный канал пациентки вводят анестезию, а также делается адреналиновая инъекция, которая будет предотвращать риск кровотечения. За ходом процедуры врач следит через кольпоскоп.

Петля охватывает не только сами патологические очаги, но и несколько миллиметров здоровой ткани. После установки петли, врач подает электрический ток, и пораженные эпителиальные ткани подвергаются иссечению. Далее специалист захватывает иссеченные ткани щипцами и удаляет их из влагалищной области. Полученный материал отправляется на гистологию.

Электроконизация занимает не более 15 минут, и после вмешательства пациентка, проведя пару часов в гинекологическом отделении, может отправляться домой.

После вмешательства назначается иммунная и антибактериальная терапия, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Послеоперационный период

В большинстве случаев электроконизация пациентками переносится достаточно хорошо. В первые дни после вмешательства возможны болевые ощущения в нижней части живота, похожие на боли перед началом менструации. Кроме того, возможны выделения коричневого цвета, которые считаются нормой.

Через два дня после вмешательства женщина должна прийти на осмотр к врачу, после чего посещать доктора нужно будет не реже одного раза в 2-3 месяца.

Чтобы заживление в послеоперационный период происходило быстрее, рекомендуется придерживаться следующих врачебных предписаний:

• не вступать в половые контакты не менее 6 недель после операции;
• не принимать ванны, все гигиенические процедуры совершать под душем, следя за тем, чтобы вода не была слишком горячей;
• не ходить в сауны и бани;
• не принимать лекарственные препараты, способствующие разжижению крови, например, Аспирин;
• не заниматься спортом и избегать любых физических перенапряжений;
• не спринцеваться и не пользоваться тампонами.

Противопоказания

Как уже было сказано, для проведения данной медицинской манипуляции имеется ряд противопоказаний:

• наличие инфекционных патологий половых органов;
• наличие злокачественного процесс инвазивной формы;
• любой срок беременности.

Влияние на беременность

Надо сказать, что процедура электроконизации на сам процесс оплодотворения, безусловно, повлиять не может, так как все манипуляции проводятся во влагалищном отделе шейки матки, тогда как в процессе оплодотворения задействованы более глубоко расположенные структуры.

Однако, существуют некоторые моменты, которые будут оказывать негативное влияние на беременность:

• после процедуры длина шеечного канала укорачивается, а это чревато преждевременным открытием шейки, что может спровоцировать выкидыш;
• шеечный канал после электроконизации утрачивает свою эластичность, что препятствует нормальному течению естественных родов. Поэтому после данной процедуры рекомендуется кесарево сечение.

Пациентки, которые перенесли электроконизиацию, во время вынашивания ребенка должны очень тщательно наблюдаться специалистом на протяжение всего срока беременности.

Заключение

Электроконизация назначается пациенткам, столкнувшимся с тяжелыми формами эрозии и дисплазии. Как правило, без лечения данные патологии способны вызвать очень серьезные и необратимые процессы.

Электроконизация – это эффективный способ избавиться от патологических очагов и атипичных клеточных структур, поэтому, если врач рекомендует пройти данную процедуру, отказываться и лечиться другими методами нецелесообразно.

Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки — разновидность хирургического вмешательства, которое проводят врачи-гинекологи с диагностической или лечебной целью. Известна также под другим названием — электродиатермокоагуляция. Суть процедуры заключается в иссечении тканей цервикального канала и шейки матки специальным прибором — диатермокоагулятором.

Свое название эта операция получила благодаря форме вырезаемого участка ткани — в виде конуса.

Цель электроконизации состоит в удалении затронутых патологическим процессом тканей и определении степени трансформации — это позволяет выявить предраковые состояния и рак. Гистологическое исследование становится определяющим в диагностике рака.

Также на этапе предварительного обследования может быть обнаружена дисплазия шеечного эпителия, которую необходимо полностью удалить, чтобы не допустить стремительного прогрессирования.

Электроконизация выполняется врачами с 1920 года, с момента введения в медицинскую практику электродиатермокоагулятора.

До этого момента конизация выполнялась обычным скальпелем, после чего на рану накладывались кетгутовые швы, а влагалище туго тампонировали, чтобы снизить риск кровотечения.

С внедрением в практику электроконизации работа врачей значительно облегчилась, к тому же снизилось количество опасных осложнений.

В настоящее время применяют современные приборы, в качестве режущего элемента используется специальная насадка типа “парус“, которая позволяет удалить любой объем ткани. Данную манипуляцию имеют право сделать гинеколог, прошедший специальное обучение. В “Клинике АВС” работают специалисты, прошедшие специализацию не только в лучших учебных центрах Москвы, но и за границей.

Показания

Электроконизация выполняется только по строгим медицинским показаниям, в основном с целью диагностики или с лечебной целью, когда консервативное лечение неэффективно. В числе показаний:

• лейкоплакия;
• выраженная дисплазия канального и шеечного эпителия;
• полип цервикального канала;
• кондиломы;
• рак шейки матки in situ — нулевой стадии;
• клеточная атипия, выявленная в ПАП-тесте;
• частые рецидивы фоновых болезней шейки;
• послеродовые рубцы в данной области;
• эктропион.

Главная цель этого вмешательства заключается в предотвращении малигнизации (злокачественной трансформации с развитием рака).

Эктропион (выворот шейки) — патология, при которой шейка матки деформируется таким образом, что эпителий цервикального канала оказывается снаружи — также требует оперативного лечения ввиду высокого риска озлокачествления.

Послеродовые разрывы шейки и расширение ее во время проведения выскабливания полости матки (в ходе аборта или диагностики) сопровождаются нарушением целостности стенок цервикального канала, что снижает защитную функцию по предупреждению инфицирования матки.

В этом случае электроконизация проводится с целью формирования анатомической “разделительной черты” между микробиотой влагалища и матки.

После заживления послеоперационного рубца губы шеечного канала плотно смыкаются, а в нем заново формируется слизистая пробка, служащая барьером для микроорганизмов

Своевременно выполненная электроконизация позволяет в большинстве случаев предотвратить рак. Не нужно игнорировать симптомы гинекологических заболеваний — при появлении их сразу же обращайтесь за консультацией к гинекологу. В Москве это сделать можно в “Клинике АВС”, где Вам будет оказана квалифицированная медицинская помощь, специалистами высшей категории с многолетним стажем.

Противопоказания

Электроконизацию шеечного отдела матки не проводят при наличии 2-х групп противопоказаний: общих и местных. К первой группе относятся все состояния, на фоне которых поведение электроконизации повышает риск интра- и постоперационных осложнений или создает прямую угрозу жизни. Таковыми являются:

• системная инфекция, в том числе сепсис;
• шок любой этиологии;
• декомпенсированная сердечно-сосудистая патология (инфаркт, инсульт).

К местным (локальным) противопоказаниям относят состояния урогенитальной системы, на фоне которых процесс заживления послеоперационной раны значительно затруднен, это:

• недостаточная степень чистоты влагалища;
• специфические инфекции;
• острый воспалительный процесс половых органов;
• обострение хронического воспалительного заболевания.

Проведение данной манипуляции противопоказано при подтвержденных злокачественных опухолях женской половой системы, в том числе инвазивный рак цервикального канала.

При отсутствии каких-либо противопоказаний специалист объясняет пациентке принципы подготовки к манипуляции и назначает дату проведения.

Подготовка

Врачами определены определенные условия выполнения этой процедуры. У женщин репродуктивного возраста электроконизацию рекомендуется выполнять в первые 2-3 дня “сухих дня”, то есть сразу после окончания менструации. Делается это для предупреждения осложнений, чтобы не допустить формирования очагов эндометриоза. При нерегулярном цикле предварительно назначают гормональные средства для остановки менструаций. Женщинам в менопаузе сделать конизацию можно в любой день.

Если решено проводить электроконизацию под наркозом, требуется за 8 часов до процедуры воздержаться от приема пищи.

Ход операции

Хотя операция рекомендована к выполнению в первые 2-3 дня после менструаций, допускается ее проведение в первые 7-9 дней после месячных. Для обезболивания используется местная анестезия или наркоз. Выполняется в несколько этапов, общая продолжительность процедуры — не более 15 минут

Этапы операции:

1. Пациентка размещается на гинекологическом кресле, под поясницу ей подкладывается пассивный электрод.
2. Врач вводит во влагалище зеркала и обнажает шейку матки.
3. Выполняется кольпоскопия, в ходе которой окончательно определяются границы иссекаемых тканей.
4. Из влагалища и канала удаляются все выделения, мешающие осмотру.
5. Проводится обработка шейки специальным раствором, под действием которого патологические очаги изменяют свой цвет — это позволяет врачу более точно определить границу нормальный и изменнных тканей.
6. Шейка фиксируется пулевыми щипцами, активный электрод в виде паруса вводится в шеечный канал, разрезая шейку. Затем производится поворот его на 360 градусов, за счет чего вырезается конусовидный участок тканей.
7. Полученный биоматериал удаляется, раневая поверхность прижигается обычным шаровидным электродом, при необходимости кровоточащие участки прижигают значительно сильнее.
8. Производят обработку антисептиком области операции, удаляют все инструменты, женщину перекладывают на каталку и отправляют в палату, где она находится под наблюдение некоторое время.

Через 1,5-2 часа женщина отправляется домой после получения подробнейших инструкций и рекомендаций.

Особенности реабилитационного периода

В первые несколько дней после вмешательства пациентка может испытывать незначительные схваткообразные боли внизу живота, схожие с болями при месячных.

На протяжении 7-10 дней возможно появление скудных выделений коричневого цвета. Эти явления не требуют дополнительного лечения и исчезают самостоятельно через несколько дней.

Первые месячные после электроконизации обычно обильные и большим количеством сгустков — это тоже вариант нормы.

В послеоперационном периоде по показаниям врач может назначить на несколько дней антибиотики. В первые 3-5 дней можно обрабатывать ранку слабым раствором марганцовки.

Через 2 недели рекомендуется контрольный осмотр гинеколога, в ходе которого будет взят мазок для онкоцитологического исследования, которое должно определить полностью ли были удалены патологические ткани. В последующем к специалисту будет необходимо ходить каждые 3 месяца на протяжении нескольких лет — точное время нахождения на диспансерном учете определит врач.

Для ускорения регенерации тканей и предупреждения осложнения необходимо на протяжении месяца соблюдать определенные ограничения:

• отказаться от интимной жизни;
• не принимать тепловых процедур — не ходить в баню, сауну;
• не ходить в бассейн. не принимать ванну;
• ограничить физическую и спортивную нагрузку;
• отказаться от тампонов и спринцевания.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что внедрение в гинекологическую практику диатермокоагулятора значительно снизило риск осложнений, в единичных случаях они все еще возможны и пациентки должны быть о них предупреждены.

Ранние осложнения фиксируются в первый месяц после операции. Кровотечения возникают либо сразу после процедуры, либо на 6-7 дней в момент отторжения струпа.

Остановка такого кровотечения обычно не требует повторной коагуляции — достаточно консервативного лечения.

Поздние осложнения в большинстве своем связаны с нарушением гигиены в послеоперационном периоде. Раннее начало половой жизни, купание, тепловые процедуры провоцируют заброс инфекции в полость матки с развитием эндометрита. Эти же факторы способствуют развитию и эндометриоза.

В отдаленном периоде возможно развитие стеноза цервикального канала, обычно это явление возникает после неоднократных манипуляций на шейке матки.

Все что должен знать пациент об электронизации шейки матки

Электроконизация шейки матки – что это такое? При подозрении развития злокачественного новообразования, проводится гистологическое исследование.

Для получения биологического материала и лечения патологии, врачи назначают – электроконизацию, основанной на иссечении части органа, посредством применения тока.

По окончании операции, полученный материал передается лаборантам для гистологического исследования.

Электроконизация шейки матки

Что такое электроконизация

Электроконизация шейки матки – иссечение конусовидного участка репродуктивного органа женщины, посредством применения электрического тока. При хирургическом вмешательстве, удаляется: шейка, канал матки.

Во время операции используются петлевидные электроды различных размеров. Несмотря на удобство использования этого метода, он имеет недостаток – при применении электродов, специалист не может контролировать глубину иссечения органа.

Присутствует риск развития: кровотечения, рецидива раковой опухоли, сужение шейки матки.

Показания

Электродиатермоконизация шейки матки назначается при обнаружении: патогенных изменений, дисплазии эпителия. Основными показаниями являются:

• выявление зон изменения эпителия шейки матки;
• обнаружение патогенных клеток;
• дисплазия органа 2–3 степени – больная не ощущает симптомов заболевания, но при отсутствии лечения, могут развиться осложнения;
• эрозивные изменения шейки;
• ороговение слизистой органа (лейкоплакия);
• рубцовые изменения шейки – развивается из-за получения разрывов во время, травм;
• образование полипов;
• повторная дисплазия после оперативного вмешательства (электродиатермоконизация шейки матки, криодекструкции, лазерной вапоризации);
• эктропион – выворот слизистой органа.

Главным причинами проведения электроконизации считается: получение биологического материала для гистологического исследования, лечение злокачественных новообразований.

Противопоказания

Если имеется воспалительный процесс, проведение электроконизации запрещено. К главным противопоказаниям относятся:

• инвазивная форма онкологического заболевания;
• острая форме инфекционных патологий, воспалительные процессы;
• невозможно определение границы пораженных тканей;
• зона поражения раковыми клетками обширнее, нежели технические возможности оперативного вмешательства;
• плохая свертываемость крови;
• хронические патологии (сахарный диабет, сердечная недостаточность, гипертония, заболевания печени, почечная недостаточность).

Цель проведения

Главная цель проведения оперативного вмешательства – удаление патологических тканей, пораженных раковыми клетками. Электродиатермоконизация шейки матки позволяет решить две основные проблемы: выявление и лечение раковой опухоли.

1. Происходит удаление тканей, пораженной раковыми клетками. Это позволяет добиваться положительной динамики в лечении раковой опухоли.
2. На основе полученных материалов, лаборант проводит гистологическое исследование тканей.
3. При не инвазивной форме рака, иссечения конусовидного участка органа достаточно чтобы полностью излечится от рака.

Как проводится оперативное вмешательство

Электроконизация – современный метод диагностики и лечения не инвазивной формы рака, при котором больной необязательно ложиться в стационар, все манипуляции проводятся амбулаторно. Непосредственно перед назначением даты операции, женщине предстоит сдать ряд анализов, по которым определяется возможность проведения операции.

Подготовка к электроконизации

Оперативное вмешательство проводится после завершения менструального цикла, на 1–2 сутки. Это объясняется тем, что в этот период, в женском организме имеет большое количество эстрогена, способствующего скорейшему выздоровлению больной.

Прежде чем записаться на операцию, женщине необходимо подготовиться. За месяц до запланированного хирургического вмешательства, пациентке необходимо пройти: консультацию узких специалистов, некоторые обследования:

• консультация гинеколога, иммунолога;
• мазок на определение микрофлоры влагалища;
• УЗИ органов малого таза, лимфатических узлов;
• биопсию.

При выявлении патологий, время проведения хирургического вмешательства переносится до полного купирования воспалительного процесса. За две недели до операции, женщине предстоит пройти несколько обследование, сдать анализы.

• ОАК, ОАМ.
• Кровь на сифилис, антитела к ВИЧ и вирусным формам гепатита.
• Гемостазиограмма.
• Осмотр, консультация гинеколога.
• Кровь на группу крови, резус-фактор.
• Флюорография за последний год.
• ЭКГ.
• Консультация терапевта.

Особенности проведения хирургических манипуляций

При проведении электроконизации используется оборудование для электроволновой хирургии «Сургитрон». Это электрогенератор в комплекте с которым, имеется набор электродов различного размера. Иссечение необходимого участка тканей проводится посредством воздействия высокочастотного тока.Проведение операции

Пораженные ткани удаляются петлевым электродом, размер которого заранее подбирает специалист.

При проведении хирургического вмешательства, важно учитывать, что размер удаляемого участка тканей, должен на 3–4 мм превышать объемы пораженной зоны.

Непосредственно во время операции, на электрод подается высокочастотный ток. Специалист начинает вращать электрод по кругу, вырезая ткани на глубину 5–8 мм.

Этот вид оперативного является самым распространенным и имеет ряд преимуществ:

• все манипуляции проводятся под местной анестезией;
• для проведения операции женщине необязательно ложиться в стационар;
• риск появления кровотечения минимизирован, благодаря быстрой коагуляции кровеносных сосудов;
• температура в зоне иссечения не превышает 55 °C, в связи с этим риск получения ожога равен нулю;
• весь полученный материал почти не имеет повреждений и лаборант может поставить диагноз с максимальной точностью;
• риск развития осложнений минимален.

Возможные последствия и осложнения

Последствия после электроконизации возникают редко (в 1–2% случаях), но все же иногда они возникают:

• развитие кровотечения;
• развитие воспалительного процесса, вызванного присоединением вторичной инфекции или попаданием патогенных микроорганизмов в ткани;
• деформация органа;
• проблемы с зачатием и вынашиванием беременности;
• эндометриоз;
• нарушение менструального цикла.

Рекомендации по профилактике осложнений

После хирургического удаления, остается открытая рана. Чтобы избежать осложнений женщине нужно снизить любое давление на ослабленный орган:

• воздержаться от половой близости в течение месяца;
• исключить применение тампонов во время менструаций, лучше отдать предпочтение гинекологическим прокладкам;
• избегать стрессовых ситуаций, морального перенапряжения;
• не принимать ванну (особенно горячую), лучше ограничиться прохладным душем;
• не поднимать тяжести весом более 3 кг;
• нормализовать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки;
• принимать витаминные комплексы, повышающие функциональность иммунной системы;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• использовать средства для интимной гигиены без ароматизаторов;
• правильно питаться, включить в меню блюда, богатые витаминами (фрукты, овощи, злаковые);
• избегать переохлаждения, перегревания;
• исключить прием препаратов, снижающих свертываемости крови.

Современные методы диагностики и лечения раковых опухолей, позволяют добиться максимально эффективного результата. Благодаря минимальному повреждению тканей при электроконизации, риск развития осложнений минимален.

Процедура электроконизации шейки матки: проведение и возможные последствия

В случае возникновения подозрений на развитие в полости матки женщины новообразований неизвестного характера, как правило, проводят электроконизацию шейки маточного органа.

Такая процедура предполагает отсекание фрагмента шеечного отдела матки и отправку его на гистологическое исследование.

Женщинам, получившим направление на электроконизацию, необходимо осознавать последствия, к которым может привести данное хирургическое вмешательство.

При каких показаниях выполняется электроконизация шейки маточного органа?

Как правило, врачи назначают электроконизацию шейки при следующих медицинских показаниях:

• Вследствие обнаружения неоплазии (цервикальной интраэпителиальной) 2-3 степени (стадии);
• При отсутствии визуального контролирования зоны перехода, выявляемой посредством кольпоскопа;
• В результате поражения эпителиального слоя канала цервикального (при условии проведения исследования посредством соскоба из канала шейки);
• Если гистологический и цитологический диагнозы расходятся;
• При деформации шейки маточного органа совместно с наличием ЦИН;
• В случае неэффективности терапевтического лечения ЦИН 1-2 стадии.

Исследование, выполненное на основании материала, полученного путем проведения описываемого хирургического вмешательства, позволяет выявить наличие злокачественных клеток в маточной полости.

В каких случаях процедура электроконизации противопоказана?

Следует отметить, что электроконизация может проводиться не всегда. Так, существуют следующие противопоказания для проведения подобного операционного вмешательства:

• Наличие инфекционных процессов в женской половой сфере;
• Гистологическое подтверждение наличия злокачественной опухоли инвазивного типа.

Как правило, электроконизация не назначается молодым женщинам, которые планируют еще в будущем рожать.

Как проводится электроконизация шеечного отдела матки?

Электроконизация может проводиться только в первые дни после менструального процесса. Это обусловлено частичным заживлением раневой поверхности в данный период. Процедура выполняется посредством специально предназначенного аппарата, включающего электрогенератор и электроды. Сам процесс не превышает двадцати минут. Как правило, для обезболивания применяется внутривенная анестезия.

Электроконизация проводится следующим образом:

• Во влагалищную полость вводится пластиковое зеркало (гинекологическое) и удаляются все выделения;
• Шеечный отдел матки смазывается йодовым раствором;
• На шейке посредством кольпоскопа обнаруживаются не окрашенные йодом участки (именно они являются зонами патологического эпителиального слоя);
• Под ягодицу проводится электрод;
• В шейку вкалывается обезболивающее средство и адреналин (для уменьшения степени кровотечения из рассеченных сосудов);
• С помощью кольпоскопа на уровне 3-5 мм от поврежденной области устанавливается электродная петля, через которую пропускается высокочастотный электроток и вырезается фрагмент эпителия;
• Вырезанный фрагмент эпителия удаляется с помощью щипцов и отправляется на гистологический анализ.

Петлевая электроконизация шейки матки

К каким последствиям может привести электроконизация?

Решившись на проведение электроконизации, важно знать, какие последствия эта процедура может вызвать. Врач обязан предупредить, что такое оперативное вмешательство имеет серьезный недостаток. Он заключается в трудности контролирования глубины отсечения фрагмента маточного органа, вследствие чего могут возникнуть данные осложнения:

• Большая потеря крови;
• Образование рубцов на шейке маточного тела и ее сужение;
• Развитие инфекций;
• Стеноз шеечного отдела матки;
• Нарушение цикла менструации.

Наиболее опасной считается существующая вероятность рецидива опухоли злокачественного характера. Также после процедуры такого типа может повыситься риск внезапного прерывания беременности либо рождения недошенного ребенка.

На протяжении первых дней после электроконизации могут быть обильные выделения, имеющие неприятный запах. Также женщина может чувствовать напоминающие схватки боли в самом низу живота. Первый менструальный цикл после данного хирургического вмешательства тоже может быть довольно болезненным.

Женщине, перенесшей процедуру электроконизации, на первых порах  следует соблюдать предусмотренные врачами рекомендации:

• Запрещается ходить в сауну, бассейн, а также спринцеваться;
• Следует отказаться от половых отношений где-то до одного месяца;
• Нельзя перегружать организм физическими нагрузками (поднимать тяжелое и заниматься гимнастикой);
• Во время менструального цикла следует исключить использование вагинальных тампонов;
• Запрещается употреблять аспирин, так как он может усилить отток крови из шейки маточного органа.

Обязательно нужно помнить, что повторную процедуру можно делать только спустя четыре месяца.

Электроконизация шейки матки :: описание, клиники

Электроконизация шейки матки

 Электроконизация шейки матки. Удаление тканей канала шейки матки с захватом наружной части шейки матки с помощью специальной конусообразной петли с использованием устройства диатермокоагуляции.

Показаниями к электроконизации шейки матки являются патологические состояния клеток и тканей шейного канала: выраженная дисплазия, лейкоплакия, рак ноль (in situ). Хирургическое вмешательство также показано при эктропионе и деформации шейки матки. Операция проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Во время вмешательства удаляются участки пораженной ткани. Осложнения после электроконизации шейки матки могут быть ранними (кровотечение, инфекция) и поздними (стеноз шейки матки).

Электроконизация шейки матки проводится с 20-х годов ХХ века, с начала использования электротермического коагулятора в хирургической практике. В 1926 году в США хирурги Бови и Кушинг впервые описали метод лечения с использованием электротермического коагулятора.

Они использовали процесс резки и коагуляции, а также работу в смешанном режиме. В западной литературе процесс диатермокоагуляции до сих пор называют термином «бычок».

Перед описанием работы диатермокоагулятора в режиме резания в гинекологии конус вырезали скальпелем, кровоточащие сосуды зашивали кетгутом в месте разреза, а влагалище плотно утрамбовывали.

После описания техники Бови врачи стали использовать коагулятор не только для прижигания эрозии, но и для удаления потенциально опасных участков ткани.  В настоящее время для электроконволюции шейки матки используются треугольные насадки свечного типа.

Глубокая конизация делится (с захватом шейного канала до перешейка) и мини-конизация (при использовании меньших насадок — до 1-3 см). Хирургическое вмешательство выполняется гинекологами, прошедшими специальную подготовку. Электроконволюция шейки матки предполагает соблюдение всех правил абластики, так что риск рецидива неоплазии после вмешательства минимален.

После электроконизации.

После завершения процедуры по ускорению образования корки рекомендуется обрабатывать шейку матки 5% -ным раствором перманганата калия в течение 3-5 дней. Отторжение корки происходит через 7-10 дней. В течение месяца должны соблюдаться определенные ограничения.

Половая жизнь запрещена, купание в открытых бассейнах и прудах, разогрев в сауне, посещение солярия. При нарушении правил гигиены могут развиться осложнения. Электроконизация шейки матки

Электроконизация шейки матки необходима при отсутствии соответствующего эффекта от консервативных методов лечения. Дисплазия, лейкоплакия и рак шейки матки в нуле (на месте) являются основными показаниями к этой процедуре. Операция предполагает радикальное устранение патологических очагов с последующим гистологическим исследованием. Целью вмешательства является предотвращение дегенерации злокачественных клеток в измененных областях (с дисплазией и лейкоплакией) или последующего роста неоплазии (при раке in situ).

Деформация шеи с инверсией (эктропион), при которой клетки цилиндрического эпителия находятся вне внутреннего канала, также подлежит хирургическому лечению. Диатермокоагуляция эктропиона не приводит к положительному результату, через 3-6 месяцев заболевание рецидивирует. Разрывы во время родов или при расширении шейки матки во время аборта нарушают целостность стенок цервикального канала, что вызывает снижение защиты матки от инфекции.

В таких случаях электроконволюция шейки матки необходима для формирования анатомической границы между микрофлорой влагалища и матки. После заживления губы цервикального канала закрываются, в нем вновь формируется слизистая пробка.

Противопоказания к электроконизации шейки матки могут быть общими и местными. Общие противопоказания включают состояния, которые увеличивают риск развития интра- и послеоперационных осложнений и могут представлять угрозу для жизни пациента в условиях операционного стресса.

Общие противопоказания включают острые инфекции, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания и шок. Местные противопоказания означают неблагоприятные условия для заживления шейки матки после операции.

В перечень местных противопоказаний входит низкий уровень чистоты влагалища, специфические половые инфекции, острые воспалительные заболевания половых органов и хронические процессы сходной локализации в период обострения. Кроме того, операция не проводится при распространенных злокачественных опухолях репродуктивной системы.

Есть определенные условия для цервикальной электроконформации. У женщин детородного возраста операция проводится только после одного месяца кровотечения — в течение первых двух или трех «сухих дней». Это необходимо для предотвращения осложнений (формирования очагов эндометриоза).

При нерегулярном менструальном цикле назначается гормональная терапия для временной остановки менструации. Параллельно с появлением новых методов конизации с использованием лазера и устройства Surgitron цены на шейную электроконизацию в Москве растут только из-за растущей стоимости препаратов для общей анестезии, которая гарантирует доступность техники для широких слоев населения.

Перед операцией сделайте кольпоскопию. При контроле шейного отдела в зоне патологических изменений следует сделать мазок Папаниколау. Под микроскопом клетки исследуются из шейки матки и оценивается степень повреждения (пролиферация, эктопения, дисплазия, неоплазия).

При необходимости сделайте биопсию, которая устраняет инфильтрирующий рак. По результатам смазывания флоры из влагалища и цервикального канала определяют степень чистоты влагалищного содержимого.  Для оценки общего состояния до электроконвекции шейки матки рекомендуются общие анализы крови и мочи.

Чтобы исключить активные инфекционные процессы, кровь проверяется на ВИЧ, гепатит и сифилис. Тест назначают за 7-10 дней до предполагаемой менструации, чтобы в случае необходимости получить время для восстановления очагов инфекции до электроконвенсации шейки матки. Пациенты в постменопаузе обследуются в любой день месяца.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, и за 8 часов до операции следует воздержаться от еды.

Ранние осложнения после электрокоагуляции шейки матки наблюдаются через месяц после манипуляции. Кровотечение может открыться сразу после операции или в течение 5-7 дней, когда чесотка отделяется. При появлении кровавых потерь необходим осмотр в зеркалах.

При необходимости прекратить кровотечение терапевтическими методами, повторной диатермокоагуляции нет необходимости. Возникновение поздних осложнений после электроконизации шейки матки также может быть связано с нарушением правил гигиены.

Во время купания или половой жизни выделения из раневой поверхности перетекают в полость матки или поверхность ее шеи, молодые клетки внедряются в новые места, а затем претерпевают циклические гормональные изменения.

Кроме того, в отдаленном периоде у некоторых пациентов наблюдается сужение цервикального канала. Это осложнение обычно возникает после повторной операции на шейке матки.