Эндометриоз и беременность: причины и совместное протекание

Эндометриоз – это часто рецидивирующее гормонозависимое заболевание, в результате которого в полости или за границами матки происходит аномальное разрастание эндометриоидной ткани. Новообразование по функциональным характеристикам напоминает эндометрий. Заболевание проявляется сильными болями и нерегулярными, но обильными месячными. Патология приводит к бесплодию.

Как влияет эндометриоз на беременность

Эндометриоз – болезнь, характерными чертами которой является патологическое разрастание эндометриоидных клеток за границами или в полости матки. Заболевание вызывает ряд болезненных симптомов – ухудшение самочувствия, хронические боли, неприятные ощущения при сексе, обильные менструальные выделения. Если болезнь запустить, появляется бесплодие, внематочная или осложнённая беременность.

Эндометриоз: определение

Эндометриоз – распространённая гинекологическая патология. Его проявление – разрастание эндометриоидных клеток в нетипичных участках. Болезнь может развиться в различных отделах и слоях полости матки, а также за её границами – в других органах.

Виды патологии и их локализация:

• генитальный – в фаллопиевых трубах, яичниках, шейке, цервикальном канале и связках матки, среднем и наружном маточном слое, влагалище;
• экстрагенитальный – в пузыре, кишечнике, почках, на послеоперационных швах, в лёгких, конъюнктиве глаза.

Классификация КОД ПО МКБ-10

Международная классификация болезней (таблица):

Хронический эндометриоз матки

Заболевание представляет собой состояние, при котором эндометриоидные клетки находятся за пределами нормальной локализации: в подслизистой оболочке, мышечном слое и на поверхности органа. Если эндометрий помещается в миометрий, у пациентов развивается аденомиоз. При этой патологии эндометриоидная ткань располагается в теле матки.

Острый эндометриоз шейки матки

Заболевание, при котором клетками эндометрия поражается шейка матки и цервикальный канал, называется эндометриозом шейки матки. На поражённых участках появляются узелки красноватого или синеватого оттенка. Если очаги эндометрия появляются в цервикальном канале, то внутри образуются кисты, спайки, мешающие прохождению сперматозоидов.

Яичников

Существует болезнь, при которой ткани яичников поражаются эндометриоидными кистами. Эндометриоз нарушает репродуктивную функцию органа – новообразование препятствует нормальному процессу овуляции. В результате заболевания истощается резерв фолликулов и развивается бесплодие.

Тазовой брюшины

Заболевание относится к экстрагенитальному виду и характеризуется разрастанием эндометрия в области брюшины, то есть за границами матки. Патология возникает из-за ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость. Эндометрий прикрепляется к другим органам и начинает функционировать.

Ректовагинальной перегородки и влагалища

Заболевание возникает во влагалище, в котором нарушена целостность поверхности. При ректовагинальной форме клетками эндометрия поражается задняя стенка влагалища, постепенно происходит прорастание в близлежащие ткани.

Эндометриоз кожного рубца

Эндометриоз послеоперационного рубца возникает после кесарева сечения. После наложения шва клетки эндометрия заносятся в область рубца по причине врачебной неосторожности. Заболевание развивается спустя год после операции. Эндометрий может разрастись в районе маточного рубца или абдоминального шва. На кожном шве может появиться кистозное образование, которое периодически увеличивается при менструации.

Эндометриоз маточной трубы

Когда эндометрий располагается в фаллопиевых трубах и разрастаются там, говорят об эндометриозе этого органа. Патология нередко провоцирует бесплодие или приводит к внематочной беременности. При разрастании эндометриоидных клеток в фаллопиевых трубах возникают спайки. Спаечные процессы порой провоцируют сращивание органов. Такое осложнение может стать причиной полного удаления матки.

Эпидемиология эндометриоза при беременности

В структуре гинекологических заболеваний эндометриоз занимает третье место после воспалительных процессов и миомы. Болезнь приводит к нарушению репродуктивной функции и бесплодию.

Подобные нарушения встречаются у десяти женщин из ста. Часто эндометриозом болеют представительницы белой расы. Возраст пациенток на момент постановки диагноза – 25-30 лет.

В 50 случаях из 100 эндометриоз – главная причина бесплодия. 90% клинических диагнозов приходится на генитальную форму. Менее 10 % – на экстрагенитальную.

На ранних сроках

На ранних сроках при эндометриозе вероятность выкидыша – 50%. Чтобы сохранить плод, необходимо встать на учёт в женскую консультацию и постоянно находиться под наблюдением врача. При развитии осложнений женщинам назначается гормональная поддержка до 18 недели.

На поздних сроках

На поздних сроках вероятность прерывания беременности при наличии эндометриоза невысока (10%). Для снятия болей и понижения тонуса матки женщинам назначают спазмолитики и токолики. Роды возможны через естественные родовые пути. В тяжёлых случаях прибегают к кесареву сечению.

Как влияет на плод

Эндометриоз и беременность – это опасное сочетание. На ранних сроках вынашивания существует опасность выкидыша из-за нарушения трофики плодного яйца. Опасность прерывания беременности сохраняется до тех пор, пока у плода не появляется собственная плацента.

Женщинам, страдающим этим заболеванием, при вынашивании плода приходится принимать гормональные лекарства. Начиная с девятой недели, угроза выкидыша уменьшается. Однако она сохраняется на протяжении всего первого триместра. На поздних сроках гормональный фон женщины меняется в лучшую сторону. Эндометриоз переходит в длительную ремиссию или полностью исчезает.

Этиология

Версии происхождения заболевания:

• генетическая предрасположенность;
• нарушение менструации у подростков;
• механические повреждения матки, операции, аборты, внутриматочные спирали, частые инфекции и воспалительные процессы;
• нереализованная репродуктивная функция;
• частые стрессы;
• нарушение обмена веществ и лишний вес;
• приём гормональных лекарств;
• употребление алкоголя и курение;
• неблагоприятные бытовые и экологические условия.

Патогенез

Теории возникновения эндометриоза:

• эмбриональная – патология развивается в эмбриональный период;
• имплантационная – вживление эндометрия в различные ткани;
• метапластическая – перерождение клеток в эндометриоидные;
• дисгормональная – нарушение функционирования гипоталамо–гипофизарно–яичниковой системы;
• ослабленный иммунитет.

Клиническая картина

Различные эндометриоидные формы имеют отличную друг от друга клиническую картину. Если болезнь поражает органы брюшины, фаллопиевы трубы, яичники, ректовагинальную перегородку, то главными признаками являются постоянные боли, усиливающиеся при месячных и интимной близости.

Патология матки проявляет себя нарушением менструального цикла, обильными кровопотерями, выраженной анемизацией. В некоторых случаях у женщин появляются кровянистые выделения в межменструальный период. Главной чертой маточной патологии является бесплодие.

Для экстрагенитальных форм характерно кровохаркание, спаечные процессы в брюшной полости, выделения крови из шва, пупка, кишечника, пузыря в предменструальный период. У больных ухудшается самочувствие, появляются боли, которые усиливаются при месячных.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании сбора анамнеза, лабораторного измерения уровня гемоглобина и ферротина, маркеров СА-125 и РР12, гинекологического, ректовагинального осмотра, трансвагинального, трансректального  и трёхмерного УЗИ, КТ, МРТ, гистероскопии, кольпоскопии, колоноскопии, рентгена грудной клетки. Правда, эти методы малоэффективны. Своего рода золотым стандартом диагностирования  заболевания является лапароскопия. Окончательный диагноз устанавливается лишь после гистологического исследования материала, взятого из поражённого участка.

Дифференциальная диагностика

В качестве первичного инструментального обследования используют трансвагинальное УЗИ. Оно позволяет получить информацию об имеющихся нарушениях в органах малого таза. В неясных случаях дополнительно используется МРТ и КТ. Эти методы диагностики позволяют с высокой точностью обнаружить, например, аденомиоз, а также состояние и взаимоотношение органов, сосудов, костных структур.

Диагностика заболевания шейки матки проводится с помощью кольпоскопии. Аденомиоз устанавливается с помощью гистероскопии. Исследование заболеваний кишечника проводится благодаря колоноскопии. Цистоскопия проводится при поражении мочевого пузыря. УЗИ почек – при подозрении на гидронефроз. Ректальное УЗИ – при исследовании кишечника.

Лапароскопия

Самым информативным приёмом диагностирования считается лапароскопия. Это миниинвазивный хирургический способ исследования больных.

Он даёт возможность установить диагноз, определить ареал эндометриоза, увидеть состояние фаллопиевых труб и выявить спаечные процессы, провести оперативное лечение. Операцию проводит хирург в условиях стационара под общим наркозом.

Лапароскопия позволяет удалить очаги болезни, но не исключает рецидивов. С помощью лапароскопа, введённого в брюшную полость, удаётся убрать кисти, спайки, самые маленькие поражённые участки. При запущенной форме болезни удаляют больной орган.

Рентгенологические методы

Для диагностирования патологии применяют гистерографию. Обследование проводится на седьмой день менструального цикла с помощью водорастворимого контраста. Рентген позволяет увидеть законтурные тени и выявить поражённые участки. Рентгенологический метод даёт информацию для определения границ заболевания.

Профилактика

Как не заболеть:

• выбирать оптимальные способы контрацепции и ограничить их использование;
• нормализировать гормональный фон;
• ограничить физические нагрузки, исключить секс при месячных;
• избегать абортов и ненужных обследований матки;
• желательно операции на половых органах проводить с использованием лапароскопа;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении прогноз благоприятный. Запущенная форма даже после проведённой операции не позволяет восстановить фертильность. После удаления органа выживаемость высокая, продолжительность жизни – 10 и более лет.

Эндометриоз – заболевание, встречающееся у женщин после сорока лет, перенёсших аборты, роды, воспаления матки и придатков, инфекционные заболевания. От этой патологии страдают молодые девушки с проблемными месячными.

Такая болезнь, как эндометриоз, опасна осложнениями, главное из которых – бесплодие. Если вовремя диагностировать патологию и провести правильное лечение, у женщин появится шанс на материнство.

Беременность при эндометриозе матки — возможно ли зачатие

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

• Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
• Присутствует один очаг в глубоких тканях.
• Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
• Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

Виды:

• генитальный — поражает половую систему;
• экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

• внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
• наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие прогестерона. Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

• клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
• трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
• эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
• аномальное сужение цервикального канала.

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
• большое количество абортов;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания эндокринной системы;
• гормональный дисбаланс;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

Это:

• продолжительные обильные менструации;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения в середине цикла;
• цикл не имеет выраженного начала и конца;
• болевые ощущения во время полового акта;
• боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• ярковыраженный ПМС;
• анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
• появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

• отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
• при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
• избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

• При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
• При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• замирание плода;
• маточное кровотечение.

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано кесарево сечение.

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь  все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
• своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
• отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Беременность и эндометриоз, особенности и виды заболевания

Что такое эндометриоз?

Это патология, связанная с дисбалансом гормонов, возникает после достижения совершеннолетия. Существует несколько видов, в зависимости от локализации отклонения. При генитальном, поражены матка и маточные трубы, при экстрагенитальном – патологические процессы проходят в других системах органах. В некоторых случаях развиваются оба вида эндометриоза.

Отклонение характеризуется разрастанием выстилающей ткани матки, частицы эндометрия во время месячных имеют свойства мигрировать. Транспортируясь по лимфатической системе, они оседают на других органах, где начинают увеличиваться в размерах.

Во время месячных эти частицы начинают кровоточить, что приводить к болевым ощущениям и возникновению спаек. Степень тяжести заболевания зависит от количества и локализации разрастающихся фрагментов тканей.

Причины патологии

По поводу провоцирующих факторов общепринятого мнения у врачей нет, приводит к развитию целый ряд процессов. Запускающим механизмом может стать как хронические заболевания женщины, так и особенности образа жизни.

Повышаются риски возникновения эндометриоза в следующих случаях:

• наследственный фактор, генетическая предрасположенность является ключевой;
• частые воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
• тяжелые роды;
• аборты, операции на матке (в том числе и кесарево сечение);
• лечение эрозии матки путем прижигания;
• нарушения в работе эндокринной системе;
• ослабленный иммунитет;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической ситуацией;
• анатомические особенности репродуктивной системы;
• вредные привычки – алкоголь, курение, чрезмерное употребление кофеиносодержащих продуктов.

Влияет и психоэмоциональный фон женщины, регулярные стрессы приводят к гормональным нарушениям. Цепочка дисбаланса в организме достигает и репродуктивной системы, провоцируя начало патологических процессов.

Виды и степени тяжести

Виды эндометриоза:

• генитальный – разрастание происходит во внутренних женских половых органах, в свою очередь генитальный делится на экстраперитонеальный, перитонеальный, внутренний;
• экстраперитонеальный – поражения располагаются во влагалище, затрагивают половые губы, а также часть шейки матки;
• перитонеальный – разрастание наблюдается в яичниках, маточных трубах;
• внутренний – патологические процессы происходят не в выстилающем слое матки эндометрии, а в мышечном внутреннем – миометрии, именно при таком виде невозможно сохранить беременность;
• для экстрагенитальной формы характерно транспортировка частичек эндометрия и разрастание вне половой системы.

Существуют разные степени тяжести заболевания:

• формируются исключительно на поверхности органов, имеют единичную локализацию;
• множественные поражения продвигаются вглубь маточной полости;
• на яичниках образуются кисты, формируются несколько очагов, отличающихся глубиной поражения;
• образуются крупные спайки, патологические процессы могут распространяться на прямую кишку.

Именно образование спаек приводит к развитию бесплодия. Патологические процессы в матке и развитие беременности могут наблюдаться только при легкой степени заболевания.

Симптомы заболевания

Существуют разные виды и степени тяжести, протекание беременности при эндометриозе зависит от индивидуальных особенностей. Нередко патология развивается незаметно для женщины и обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. При диагностировании запущенной формы, вынашивание невозможно сохранить.

Признаки развития эндометриоза:

• болезненные ощущения во время менструации, встречается у 50% женщин с патологическим разрастанием эндометрия;
• объем кровянистых выделений увеличивается;
• боль также сопровождает мочеиспускание и дефекацию;
• при локализации воспалительных очагов во влагалище, интимные отношения также будут доставлять боль и дискомфорт;
• показатели гемоглобина резко снижается;
• длительное время пара не может зачать ребенка, это последствия образования спаек.

При возникновении беременности, заболевание не влияет на появление характерных признаков. При обнаружении патологических процессов, врач рассказывает будущей маме о рисках для плода и вынашивании в целом.

В первом триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша, замирания, на более поздних сроках — развитием отслойки плаценты. При генитальном наружном эндометрозе существует возможность сохранить беременность.

Эндометриоз и беременность

Если яйцеклетка успешно созрела, произошло зачатие, и плодное яйцо имплантировалась в матку, есть шанс сохранить беременность, при этом учитывается степень тяжести заболевания. Лечение патологии начинается уже после рождения малыша

Ведение беременности:

• при гормональных нарушениях проводится медикаментозная терапия для профилактики невынашивания;
• после формирования плаценты будущая мама находится под наблюдением врача;
• заболевание не отражается на развитии плода, риски связаны с возникновением кровотечения и срыва вынашивания;
• за несколько дней до родов проводится ультразвук для контроля состояния плаценты, матки, возможно проведение планового кесарева сечения.

При эндометриальной кисте яичников будущей маме показано оперативное вмешательство. Плановая операция проводится на сроках 16-20 недель, и не угрожает жизни и формированию плода.

Диагностика и лечение

На первом этапе женщина проходит осмотр, гинеколог проводит анализ жалоб пациентки. Наиболее информативным методом на сегодняшний день является влагалищное исследование.

Также назначается ультразвук органов малого таза, что позволяет определить области патологических разрастаний.

Используется кольпоскопия, при низкой информативности предыдущих диагностических методов, назначается лапароскопия.

Консервативный способ лечения применяется для сохранения вынашивания, при отсутствии симптоматики заболевания, характерной для начальных стадий.

Медикаментозная терапия включает применение гестагенов, антигонадотропных соединений, комбинированных гормональных средства.

В комплексе лечения выписываются поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы для восстановления защитных свойств организма.

После проведенной терапии возрастают шансы быстрого наступления беременности. При тяжелом течении, основным методом является проведение операции для удаления очагов воспаления. После лапароскопии у 50% женщин наступает долгожданное зачатие.

Основными способами профилактики являются плановые обследования гинеколога, обращение за медицинской помощью при любых дискомфортных ощущениях со стороны половой системы. При соблюдении всех врачебных рекомендаций, заболевание успешно удается преодолеть, у женщины высоки шансы обрести счастье материнства.

Эндометриоз при беременности и планировании / Mama66.ru

В процессе беременности женский организм сталкивается с серьезными изменениями.

Первичным звеном такой перестройки является изменение гормонального фона, в результате чего меняется режим работы всего организма в целом.

Изменения могут запустить патологические процессы, которые ранее не проявлялись, или усугубить их. Именно поэтому беременность при эндометриозе вызывает столько вопросов и опасений.

К сожалению, ни одна женщина детородного возраста не застрахована от заболеваний органов репродуктивной системы. Генитальный эндометриоз и другие виды этого недуга относятся к разряду тех заболеваний, которые могут осложнить наступление и течение беременности.

Что такое эндометриоз?

Заболевание характеризуется патологическим разрастанием ткани, похожей на слизистую оболочку полости матки. Эта патология гормонально зависимая, поэтому интенсивность развития заболевания напрямую зависит от состояния гормонального фона женщины. С точки зрения распространенности, эндометриоз встречается у 35–40% женщин детородного возраста.

В основе процесса лежит появление клеточных фрагментов, которые напоминают эндометрий, однако не они не способны выполнять его функцию. Степень выраженности симптомов зависит от расположения патологического процесса.

Степени и виды заболевания

Существует единая классификация эндометриоза, которая выстроена в соответствии с местом локализации патологического процесса. Различают такие формы эндометриоза:

• Генитальная форма. Местом локализации патологического процесса являются внутренние половые органы женщины.
• Экстрагенитальная форма. При этой форме патологический процесс локализуется за пределами органов репродуктивной системы.

Генитальная форма заболевания делится на следующие виды:

• Экстраперитонеальный вид. Для этого вида патологии характерно расположение во влагалище, в области наружных половых органов, в ректовагинальной перегородке и влагалищной части шейки матки.
• Перитонеальный вид. Областью поражения эндометриозом являются маточные трубы, яичники и тазовая часть брюшины.
• Внутренний вид. При этой разновидности заболевания, патологический процесс развивается в мышечном слое матки (миометрии).

При запущенном патологическом процессе очаги эндометриоза могут иметь смешанную локализацию. При смешанной локализации, внутренний эндометриоз матки и беременность бывают несовместимы.

В зависимости от интенсивности патологического процесса, различают 4 степени тяжести заболевания:

1. Характеризуется формированием поверхностных и единичных очагов эндометриоза.
2. Патологические очаги распространяются вглубь маточной стенки и приобретают множественный характер.
3. При третьей степени заболевания наблюдается формирование множественных и глубоких очагов разрастания ткани. На яичниках могут появляться множественные кисты.
4. Характеризуется образованием глубоких и множественных очагов эндометриоза. На яичниках формируются плотные спайки и крупные эндометриоидные кисты. Патологическая ткань может прорастать в стенку прямой кишки и влагалища.

По причине эндометриоза нередко развивается спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Хронический эндометриоз тела матки и беременность могут сочетаться только при небольшой степени тяжести процесса.

Причины развития эндометриоза

В большинстве случаев это заболевание развивается на фоне генетической предрасположенности. В группе риска по заболеваемости находятся женщины, столкнувшиеся с ретроградными менструациями. Когда во время менструаций происходит заброс частиц отторгаемого эндометрия в брюшную полость, он прикрепляется в определённом месте и продолжает функционировать.

Повысить риск развития эндометриоза могут следующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• снижение защитных сил организма;
• анатомические особенности строения маточных труб;
• оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (аборты, кесарево сечение);
• процедура прижигания эрозий шейки матки.

Симптомы

Заболевание может протекать в сопровождении различных симптомов. Нередко патология имеет бессимптомный характер. Часто обнаружение эндометриоза происходит на профильных осмотрах у врача-гинеколога. Позднее обнаружение патологии обуславливает несовместимость внутреннего эндометриоза и беременности, даже при начатом лечении.

Несмотря на это существует ряд характерных симптомов, которые могут сигнализировать о наличии патологического процесса:

• Боль в тазовой области. Этот симптом встречается у 25% женщин, страдающих эндометриозом. Болевой синдром носит локальный или разлитой характер. Усиление боли наблюдается в период менструаций.
• Болезненные менструации (дисменорея). Этот симптом наиболее распространен при разрастании эндометрия. Частота его встречаемости составляет 50–60%.
• Боль при акте дефекации и мочеиспускании.
• Болезненные ощущения во время интимной близости. Интенсивная боль при половом акте развивается при локализации очагов заболевания в области влагалища.
• Продолжительные и обильные менструации (меноррагии).
• Снижение показателей гемоглобина на фоне меноррагий.
• Бесплодие. Этот симптом выступает в качестве тяжелого осложнения эндометриоза. Причиной бесплодия является спаечный процесс.

Характерные признаки беременности при эндометриозе остаются неизменными.

Эндометриоз и беременность совместимы?

Большинство женщин задаются вопросом: возможна ли при эндометриозе беременность, если заболевание не запущено? Интересует также вопрос о причинах затруднений при зачатии ребёнка.

Возникает эта проблема по ряду причин:

• Нарушение процесса созревания яйцеклетки. Причиной тому является сбой в работе яичников.
• Нарушение процесса прикрепления оплодотворённой яйцеклетки. В этом случае может наступать самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
• Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс усугубляет разрастание эндометриоидной ткани.

Несмотря на перечисленные факторы, планирование беременности при эндометриозе всё же возможно. Если у женщины благополучно созрела яйцеклетка, которая оплодотворилась и прикрепилась к стенке матки, то женщина имеет большие шансы выносить малыша. Говоря о совместимости эндометриоза шейки матки и беременности, важно учитывать степень тяжести заболевания.

• Хронический ретроцервикальный эндометриоз и беременность не всегда совместимы.
• Искусственное прерывание беременности послужит толчком для ухудшения общего состояния, поэтому если беременность наступила, то её рекомендовано сохранить.
• Генитальный эндометриоз 3 степени и беременность являются несовместимыми по причине тяжести патологических изменений.

Чем опасен эндометриоз при беременности

О том, как влияет эндометриоз на беременность в каждом конкретном случае, может подробно рассказать лечащий врач. Разрастание эндометриоидной ткани повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, выкидыша.

При этом у женщины может развиться тяжелое маточное кровотечение. Перед тем как планировать беременности, женщине рекомендовано пройти детальное обследование и получить консультацию медицинского специалиста. Генитальный наружный эндометриоз и беременность вполне совместимы.

Диагностика

Первичным звеном диагностики заболевания является анализ жалоб, предъявляемых женщиной. Диагностический пакет при эндометриозе включает в себя такие исследования:

• Влагалищное исследование. Это самый информативный метод.
• Ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы. Методика позволяет установить точное место локализации патологического процесса.
• Методика кольпоскопии.
• Анализ опухолевых маркеров.
• Лапароскопическая диагностика. Эта методика применяется в крайних случаях, когда все вышеперечисленные методы оказались малоинформативными.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от таких факторов, как степень тяжести заболевания, возраст женщины, место расположения патологического процесса, а также от желания планировать беременность.

Консервативное лечение патологии рекомендовано в случае бессимптомного течения заболевания, а также при необходимости сохранения детородной функции.

Консервативная терапия эндометриоза включает в себя следующие лекарственные препараты:

• Гестагены — Дюфастон, Утрожестан;
• Комбинированные гормональные препараты — Ноновлон, Марвелон;
• Агонисты гонадотропных релизинг-гормонов:
• Антигонадотропные вещества.

Распространенный гормональный препарат Визанна при эндометриозе и беременности разрешен к приему только при согласии лечащего врача.

Кроме того, женщине назначают поливитаминные комплексы и иммуностимуляторы. Нередко используется электрофорез при эндометриозе во время беременности, при условии, что нет противопоказаний.

Наступает беременность после лечения эндометриоза консервативными методами в кратчайшие сроки.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания показано оперативное вмешательство, заключающееся в удалении очагов разрастания эндометриоидной ткани. Хирургическое вмешательство чаще всего выполняется при помощи лапароскопической методики. Наступает беременность после лапароскопии при эндометриозе с вероятностью в 45–50%.

Если женщина старше 40 лет, то при тяжелом течении заболевания рассматривается вопрос об удалении матки с придатками. Вероятность наступления беременности после удаления эндометриоза зависит от масштаба оперативного вмешательства.

Профилактика

Чем раньше женщина обратилась за врачебной консультацией, тем эффективней будет помощь медицинских специалистов. Категорически запрещено прибегать к самолечению, так как подобные эксперименты могут привести к ухудшению клинической ситуации.

Профилактика эндометриоза включает ряд мер:

• Регулярное наблюдение женщин, предъявляющих жалобы на болезненные менструации.
• Своевременное лечение заболеваний органов репродуктивной системы.
• Регулярное обследование женщин, перенесших аборты, выкидыши и кесарево сечение.
• Использование средств контрацепции, содержащих гормоны.

Особенности родов при эндометриозе

При сочетании хронического эндометриоза и беременности рекомендован особый подход к родоразрешению. Прохождение ребенка по родовым путям может спровоцировать маточное кровотечение. За несколько дней до предполагаемых родов, женщине выполняют УЗИ, позволяющее оценить состояние матки и плаценты.

Нередко женщинам с подобным диагнозом выполняется кесарево сечение. Это позволяет избежать тяжелых осложнений. Во время операции медицинские специалисты проводят профилактику попадания частиц эндометрия в брюшную полость.

Несмотря на то что эндометриоз является серьезным заболеванием, его появление — не приговор для женщины репродуктивного возраста. Генитальный эндометриоз 1 степени и беременность вполне совместимы.

А вот эндометриоз 2 степени и беременность могут вызвать затруднения.

При своевременном обнаружении патологии, а также правильно подобранном лечении, женщина получает все шансы на успешное зачатие и вынашивание малыша.

Эндометриоз и беременность

Гинекологических заболеваний сегодня можно встретить огромное множество, и одно из самых распространенных – эндометриоз.

Это — гормональное нарушение, которое вызывает сбои в иммунной системе и приводит к разрастанию слизистой оболочки эндометрия. Ткани эндометрия разрастаются далеко за пределы внтренней оболочки матки, что приводит к образованию кист.

Такие образования могут встречаться в маточной трубе, стенках матки, мочевом пузыре или других внутренних органах.

Эндометриоз и планирование беременности крепко связаны между собой. При таком заболевании забеременеть бывает не просто сложно, а очень сложно.

Природа заболевания

Подвержены этому заболеванию чаще всего женщины после сорока лет, но такое заболевание можно встретить и у молодых девушек. Эндометриоз матки и беременность связаны в первую очередь именно причиной.

Сюда относят индивидуальные особенности в строении внутренних органов, гормональные нарушения, беспорядочный прием медикаментозных препаратов в период полового созревания, стрессовые ситуации, которые привели к нарушениям в работе иммунной системы, и другое. Наблюдается даже наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Признаки заболевания

Иногда эндометриоз может совсем ничем себя не выдавать. Сам недуг может даже не давать о себе знать, отсутствие симптомов может привести к ухудшению состояния, поэтому крайне важно принять меры на самых ранних сроках.

Как правило, у пациенток наблюдается сильная боль в тазу, дискомфорт при половом акте или выделения из грудных желез. Дополнительными симптомами могут быть нарушения в менструальном цикле, частые и обильные кровяные выделения, не связанные с менструацией.

Частым вопросом женщин к гинекологам является такой: возможна ли беременность при эндометриозе матки? Теоретически такая вероятность существует, но на практике все гораздо сложнее. В связи с нарушениями в анатомии яичников, непроходимостью маточных труб или затруднительным выходом яйцеклеток, которые являются следствием этого заболевания, шансы зачать очень невелики.

После того, как пройден курс соответствующего лечения, забеременеть вполне возможно. Но планировать зачатие лучше не ранее, чем через полгода после курса медикаментозного лечения.

Ошибочным мнением является, что возможно лечение эндометриоза беременностью. При протекании этого заболевания не в обостренной форме беременность вполне возможна, но она будет сопровождаться угрозой выкидыша. В таком случае, чтобы не допустить потери, беременной необходимо постоянно находиться под наблюдением.

Внутренний эндометриоз и беременность — не взаимоисключающие понятия, но постоянное наблюдение необходимо для своевременной помощи.

Влияние эндометриоза на беременность

Для многих важно не то, возможна ли беременность при эндометриозе, а то, как это заболевание может повлиять на развития ребенка в утробе. По этому поводу специалисты имеют одно единое мнение: заболевание никак не влияет на развитие плода.

При этом то, как эндометриоз влияет на беременность, не до конца понятно, так как заболевание сказывается не на самом процессе. К медикаментозному лечению прибегают в случае ухудшения общего состояния.

При беременности лечение корректируется с учетом всех факторов и исключения риска для плода.

Эндометриоз и беременность — вполне совместимые понятия, если при этом наблюдаться у врача гинеколога и строго выполнять все рекомендации.

Профилактика

Эффективной профилактикой данного заболевания является регулярное обследование у гинеколога. Особенно рекомендуется это тем женщинам, у которых наблюдаются сильные менструальные боли. При наличии воспаления яичников или других органов следует незамедлительно принимать все необходимые меры и проводить лечение. Лучшей профилактикой остается недопущение заболевания.