Эрозия 12-перстной кишки: ключевые признаки заболевания и принципы его лечения

12-перстная кишка обозначена красным цветом. Она соединяет желудок с тощей кишкой

Эрозия двенадцатиперстной кишки (ДПК) – это поверхностное поражение слизистой органа, которое не достигает мышечного слоя. Данное заболевание в разные периоды жизни может встречаться практически у любого человека. К основным причинам эрозивного поражения желудка и кишечника можно отнести:

• погрешности в питании,
• нервное перенапряжение,
• курение,
• частый прием противовоспалительных средств.

Особая роль в развитии язвенных и эрозивных поражений пищеварительного тракта отводится хеликобактерной инфекции.

Основные причины развития недуга

Современной медицине известно огромное количество факторов, воздействие которых приводит к разрушению слизистых оболочек пищеварительного тракта. В первую очередь стоит упомянуть о хеликобактерной инфекции. Жизнедеятельность хеликобактер пилори нередко сопровождается поражением стенок желудка и кишечника. Афтозные эрозии луковицы 12-перстной кишки часто возникают уже на фоне имеющегося воспалительного процесса на этом участке пищеварительного тракта.
Разумеется, это далеко не все факторы. Причины эрозии 12-перстной кишки могут быть следующими:

• острая форма инфекционного гастроэнтерита, особенно если пациент не получил своевременной медицинской помощи;
• хроническое воспаление слизистых оболочек кишечника, которое никак не связано с активностью хеликобактерной инфекции;
• неправильное питание (постоянное употребление горячих, слишком острых и жареных блюд, пристрастие к специям, алкоголю и кофе негативно сказываются на функционировании пищеварительной системы, повышает уровень кислотности, что в конце концов приводит к раздражению и разрушению слизистых оболочек);
• длительный прием нестероидных противовоспалительных лекарств («Парацетамол», «Ибупрофен»), неправильное применение антибиотиков, гормональная терапия;
• заболевания печени, хроническая форма панктеатита;
• потенциально опасным является курение.

Не стоит сбрасывать со счетов и психоэмоциональный фактор. Депрессивные расстройства, постоянные стрессы, эмоциональное перенапряжение — все это напрямую влияет на уровень определенные гормонов, сказывается на работе всех систем органов, в том числе и пищеварительных.

Классификация эрозий

Эрозии двенадцатиперстного кишечника могут быть доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным разновидностям болезни относят:

• острые эрозии;
• хронические поражения слизистой (они бывают одиночными и множественными);
• гастрит с развитием эрозивного поражения;
• эрозивно-геморрагическое воспаление слизистых желудка и ДПК.

Эрозия определяется как острая, если она эпителизируется в промежутке от 2 дней до недели. Если же область патологии не подвергается регрессу в течение месяца, то болезнь является хронической.

Что представляет собой болезнь

Эрозия луковицы ДПК является сравнительно малоизученной дисфункцией пищеварительного тракта. Точная диагностика стала возможной за счет широкого внедрения в клиническую практику эндоскопов.

Эрозия является второй по частоте после язвы патологией желудочно-кишечного тракта. Болезнь обнаруживается часто у больных с выраженной язвенной болезнью, гепатитом, циррозом, опухолями пищеварительного тракта, патологиями сердца, сосудов и органов дыхания.

Эрозия отличается от других болезней по этиологическим факторам, выраженности патологического процесса и скорости заживления, общим симптомам.

Диагностика

Наиболее часто больному назначается эндоскопическое обследование желудка и ДПК. Процедура проводится только при условии отсутствия противопоказаний.

Рентгенографическое обследование оказывает ценность, когда нужно параллельно оценить наличие инфильтративных процессов, полиповидных образований, гипертрофии складок, деформации желудка.

Назначают также другие мероприятия:

• тесты на наличие Хеликобактер;
• биопсию;
• биохимическое исследование крови.

Диета и образ жизни

Как правило, с помощью медикаментов удается взять под контроль дальнейшее развитие эрозии 12-перстной кишки. Диета при подобном заболевании крайне важна, так как многие продукты раздражают слизистые оболочки пищеварительного тракта, лишь еще больше усугубляя ситуацию. Именно поэтому пациентам рекомендуется придерживаться определенных правил:

• Обязательным является дробное питание — есть лучше 5-7 раз в сутки, но небольшими порциями.
• Особое внимание нужно уделить процессу приготовления пищи. Допускается употребление вареных или приготовленных на пару блюд.
• Пища не может быть горячей или холодной — лучше всего употреблять теплые блюда.
• Врачи рекомендуют употреблять каши, супы, словом, жидкую и мягкую пищу, так как твердые продукты будут лишь раздражать слизистую оболочку пищеварительного тракта.
• Важно отказаться от продуктов, которые усиливают секрецию желудочного сока, так как это также негативно сказывается на состоянии слизистых оболочек. Под запретом — алкоголь, газированные напитки, грибы, мясо, консервы, специи (в том числе соль и перец), пряности, выпечка из дрожжевого теста, свежий хлеб, капуста, редиска, кукуруза, лук, крепкий кофе и чай, шоколад.
• Разрешается употреблять в пищу фрукты и овощи, но только отварные или запеченные, а также в виде пюре.
• Для того чтобы насытить организм белками, нужно включить в рацион яйца, молочные продукты (йогурт, молоко, сметана, кефир, творог, но нежирные), нежирные сорта рыбы. По мере выздоровления в меню можно постепенно вводить мясо, но лишь отварное, нежирное и без сухожилий.
• Полезными являются жиры растительного происхождения. Например, оливковое, подсолнечное и другие виды масла ускоряют процесс заживления слизистой оболочки, обладают обволакивающими свойствами, защищают ткани от воздействия пищеварительного сока.

Очень важно придерживаться принципов правильного питания — это залог быстрого выздоровления.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в строгом соблюдении принципов здорового образа жизни, рекомендаций врача по поводу лечения и правильного питания. Необходимо грамотно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать воспаление.

Пациентам с воспалительными патологиями слизистой ЖКТ в анамнезе следует отказаться от курения, употребления алкоголя. Рекомендуется соблюдать двигательную активность, избегать гиподинамии.

Обычно хирургическое вмешательство требуется в случае обильного кровотечения из эрозии двенадцатиперстной кишки, если поражается сосуд, расположенный под ней. Открытая операция требуется редко. Чаще производят эндоскопическую электро- или лазерокоагуляцию сосуда.

Таким же способом можно прижечь и саму эрозию, после чего остается небольшой рубчик. Чтобы избежать таких осложнений, как кровотечение, анемия, переход эрозии в язву, необходимо бережно относиться к своему здоровью и своевременно обращаться к врачу.

Кроме того, людям, страдающим от эрозии, будет полезно узнать о , как одного из возможных осложнений заболевания.

На такой участок пищеварительного тракта, как луковица двенадцатиперстной кишки, возложена особая функция.

Она находится в начале органа, регулирующего поступление пищевого комка из желудка в кишечник. По своей форме эта луковица напоминает небольшую сферу.

В некоторых случаях она подвергается патологическим изменениям: дивертикулу, воспалению и деформации.

Заболевание, при котором происходит воспаление и поражение луковицы двенадцатиперстной кишки поверхностными дефектами, называется эрозивным бульбитом.

В купе с медикаментозной терапией можно проводить лечение народными средствами. Воспаление постепенно снимется, а эрозия затянется, если пользоваться настоем из коры дуба.

Для этого необходимо заварить чайную ложку сухого ингредиента 200 мл кипящей воды. Средство настаивается в течение 9 часов и принимается понемногу до каждого приема пищи.

• Термически обработанная пища. Все блюда должны быть приготовленными: вареные, на пару или запеченные.
• Блюда подаются холодными или теплыми. В период кровоточивости предпочтение отдается холодной жидкой пищи, которая способствует рефлекторному сужению сосудов и снижению кровоточивости. Горячая еда может вызвать кровотечения, расширив сосуды.
• Измельченная пища. Способствует облегчению переваривания. Предпочтительно перетертая через сито, измельченная на блендере, через мясорубку.

Препараты

• Антацидные препараты (Альмагель, Фосфалюгель). Способствуют формированию защитной пленки на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и уменьшению дальнейшего повреждения.
• Ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов. Способствуют снижению кислотности желудочного сока и уменьшению его повреждающего действия на слизистую кишечника.
• Антибактериальные средства. При наличии инфекционного воспаления (инфицирование хеликобактером).
• Кровоостанавливающие средства. При выраженной кровоточивости используют местно аминокапроновую кислоту, такие препараты как Этамзилат, Дицинон воздействуют системно.
• Посимптомная терапия. Производится коррекция витаминодефицитов, болевого синдрома (спазмолитиками) и так далее.

Народные методы

Симптомы эрозивного дуоденита

К основным проявлениям дуоденальных эрозий относятся:

• болевой синдром,
• диспепсические расстройства,
• нарушение тонуса блуждающего нерва.

Боль при эрозии двенадцатиперстной кишки – симптом непостоянный. Она может быть тупой или тянущей, ноющей, но иногда бывает довольно резкой, схваткообразной. Ее интенсивность, локализация и время возникновения различаются в зависимости от размеров дефекта и его расположения. Чем выше расположена эрозия, тем более заметна связь между временем приема пищи и появлением болевых ощущений. Так, характерным признаком постбульбарных эрозий являются так называемые «ночные боли». Больные отмечают, что болезненность в эпигастрии исчезает или значительно ослабевает после приема небольшого количества пищи (особенно если во время болевого приступа выпить стакан молока).

При более высокой локализации процесса, например, при эрозии луковицы двенадцатиперстной кишки, дискомфорт в верхней части живота возникает через 1,5 – 2 часа после еды. Также эрозивный дуоденит может проявляться кислой отрыжкой, изжогой, неустойчивым стулом. Чаще наблюдается диарея, но она может чередоваться с запорами. Наличие эрозии и небольшого воспаления приводит к раздражению ветвей блуждающего нерва. Поэтому часто наблюдается рефлекторное урежение сердечных сокращений (менее 50 в минуту). Больных нередко беспокоят слабость, повышенная потливость и раздражительность.

Иногда эрозия двенадцатиперстной кишки осложняется кровотечением:

Кровоточащая эрозия двенадцатиперстной кишки, переходящая в язву

В этом случае испражнения могут приобрести черноватый цвет. При обильном кровотечении возможна рвота «кофейной гущей». Если эрозия кровоточит в течение длительного времени, то появляются признаки анемии – бледность, головная боль, ломкость волос и ногтей, тахикардия и т. д.

Важно: если у Вас появились подозрения на наличие эрозии 12-перстной кишки, обязательно обратитесь к врачу. Ведь всегда существует опасность желудочно-кишечного кровотечения и других осложнений болезни.

Народные средства

Лечение язвы луковицы двенадцатиперстной кишки народными средствами чревато неприятными последствиями для здоровья. Поэтому перед началом подобного рода экспериментов предупредите лечащего врача. Он будет вам за это благодарен.

На просторах интернета, а также у наших бабушек есть много рецептов для лечения язв. Для того чтобы снизить кислотность и повысить сопротивляемость слизистой, люди пьют свежий картофельный сок, смесь из меда и сливочного масла или же просто растворяют мед в теплой воде и употребляют перед едой. Есть и более экзотические рецепты, например использование масла из косточек облепихи по чайной ложке перед каждым приемом пищи.

Все эти способы смогут убрать дискомфортные явления, некоторые даже способствуют заживлению язв, но все-таки предпочтение стоит отдавать традиционным методам лечения.

Осложнения

Иногда это заболевание осложняется массивным кровотечением. При этом каловые массы приобретают черный цвет. Одновременно появляется рвота цвета кофе. Выделение крови опасно развитием острой анемии.

Эрозия может переходить в язву. Прогрессирование язвы чревато ее прободением. Перфорация язвы вызывает воспаление брюшины — перитонит. Это заболевание лечится только хирургически, причем счет идет в буквальном смысле этого слова на часы.

Наконец, нелеченная эрозия способна перерастать в рак.

Острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки является опасным для жизни и здоровья заболеванием. В тяжелых случаях возможны сильные кровотечения, прободения стенки кишки и формирование сепсиса.

Язва может не только разъедать стенку полого органа, но и просачиваться в соседний. Так, например, из луковицы двенадцатиперстной кишки патологический процесс переходит на поджелудочную железу, формируя свищи и абсцессы.

К хроническим осложнениям относится стеноз (сужение) участка кишечника. Это затрудняет прохождение пищи, провоцирует ее застой и гниение в желудке. У человека это проявляется чувством тяжести, слабостью, бледностью, истощением, отсутствием аппетита. В некоторых случаях может быть рвота с кусочками непереваренной пищи, съеденной несколько дней назад.

Диагностика

• Клинический анализ крови. Позволяет выявить анемию.
• Копрограмма. Выявляет скрытую кровь, непереваренные пищевые волокна.
• Кал на скрытую кровь. Экспресс-метод, позволяющий выявить кровоточивость в полости ЖКТ.
• ФГДС. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий визуализировать дефекты слизистой. Позволяет взять материал для биопсии и проверить клеточный состав и выявить причину патологии.
• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить воспаление паренхиматозных органов ЖКТ.

Причины и механизмы возникновения заболевания

Основными этиологическими факторами, приводящими к возникновению данных патологических изменений являются:

• Инфицирование патогенным микробом Н.руlori;
• Стрессовые факторы, психоэмоциональные отрицательные ситуации;
• Приём медикаментов, способствующих раздражению внутренней желудочной стенки: НПВС, салицилатов, гормональных средств, дигитоксина, резерпина, некоторых гастротоксичных антибиотиков;
• Злоупотребление алкоголем, приём грубой, острой, горячей или слишком холодной пищи;
• Наличие дуоденогастрального рефлюкса;
• Хронические заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, способствующие развитию кислородного голодания во всём организме, в том числе в желудочной стенке;
• Венозный застой при циррозе печени;
• Воздействие на ЖКТ солей тяжёлых металлов, кислот, щелочей и прочих профессиональных вредностей;
• Грыжи диафрагмы;
• Злокачественный процесс в гастродуоденальной области.

Под влиянием вышеуказанных факторов запускаются механизмы развития дефектов и изъязвлений внутренней стенки желудка и 12-перстной кишки:

• Снижается выработка протективных факторов: слизи, щелочного панкреатического сока;
• Замедляется кровообращение в гастродуоденальной стенке;
• Снижается скорость клеточной регенерации;
• Активируются факторы агрессии: НСl, увеличивается выработка пепсина, происходит заброс желчи в желудок.