Рак матки: симптомы при климаксе и лечение

После 45 лет женщины рискуют получить рак матки ввиду гормональных изменений, поэтому следует знать первые признаки и симптомы болезни, чтобы ее предотвратить.

Начальные стадии заболевания протекают бессимптомно, но заподозрить развитие онкологии можно при регулярном осмотре у гинеколога.

Чем раньше будет обнаружена патология, тем быстрее ее можно начать лечить, чтобы обойтись без тяжелых последствий.

Что такое рак матки

В медицинской терминологии карцинома матки – это развитие злокачественной опухоли в женском половом органе. Он является главным для вынашивания ребенка и отвечает за репродуктивность женщины.

По внешнему виду матка напоминает полый сплющенный мешок с углом, состоящий из тела и шейки. Внутри она выстлана эндометрием, который отторгается и выделяется наружу при каждой менструации.

Онкология этого органа чрезвычайно опасна, может привести к смерти.

Причины

Врачами установлен ряд причин, влияющих на возникновение рака внутри маточной полости и вызывающих быстрый рост онкологических клеток:

отсутствие родов;
ожирение;
сахарный диабет;
прием гормональных препаратов из-за сбоя гормонального фона, но не противозачаточных таблеток;
бесплодие, нарушение менструального цикла;
ранняя менструация и поздний климакс;
поликистоз яичников, их опухоли;
рак молочной железы из-за отсутствия грудного вскармливания;
наследственный рак толстой кишки без полипов:
дисфункция эндометрия в прошлом;
возраст старше 45 лет;
тяжелые беременности, выкидыши, аборты.

Классификация

Согласно онкологическим данным выделяют несколько типов классификаций злокачественных новообразований:

По морфологической форме – аденокарцинома, саркома, светлоклеточная (мезонефроидная) аденокарцинома, плоскоклеточный рак, железисто-плоскоклеточная онкология, серозный, муцинозный, недифференцированный рак.
По форме роста – с преимущественно экзо- или эндофитным, смешанным автономным ростом.
По локализации – в области дна, тела, нижнего сегмента.
По степени дифференцировки (чем ниже, тем хуже) – высокодифференцированный, умереннодифференцированный, низкодифференцированный рак.
По коду МКБ, по классификации FIGO– свои виды с цифровым и буквенным кодом.

Прогноз

В 90% онкология шейки матки и яичников излечивается полностью за счет оперативного вмешательства и последующей радиотерапии. Если рак вовремя обнаружить, то можно не допустить развития метастаз и улучшить прогноз выживаемости. В зависимости от стадии прогноз будет таковым:

на первой – 78% пациентов выживают в первые пять лет;
на второй – 57%;
третей – 31%;
четвертой – 7,8%.

Стадии рака матки

Онкология развивается постепенно, начиная с нулевой стадии, когда удается обнаружить только первые зачатки раковых клеток. Основными же стадиями развития считаются:

первая – опухоль затрагивает эндометрий или прорастает в мышечный слой (миометрий);
вторая – развитие опухоли на шейке (collus uterus);
третья – выход ракового образования за пределы матки, распространение на влагалище, тазовые или поясничные лимфоузлы;
четвертая – прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;
метастазирование – появление метастаз в печени, легких, паховых лимфоузлах.

Рак эндометрия

Злокачественная опухоль слизистой оболочки, изнутри выстилающей полость, – это начальный рак эндометрия матки. Он возникает после климакса, 72% обнаружения приходится на первую стадию. Причиной развития становится эстрогенизация – из-за избытка женского полового гормона, начинается гиперплазия эндометрия. Типы онкологии эндометрия:

простая гиперплазия без атипии;
сложная аденоматозная без атипии;
простая атипическая – предраковое состояние злокачественного новообразования (ЗНО);
сложная атипическая – перерождается в рак с вероятностью 80%.

Рак тела матки

Следующей стадией после поражения эндометрия считается опухоль тела матки. Онкология матки развивается из тканей слизистой (аденокарцинома) или мышечной (лейомиосаркома) оболочки. Рост злокачественной опухоли приходится на дно, перешеек, полость матки. Клетки метастазируют в прилегающие ткани, к шейке, в маточные трубы, яичники, лимфоузлы, сосуды.

Рак шейки матки

Злокачественная опухоль, часто встречающаяся у женщин, это онкология шейки матки. 85% его случаев приходится на возникновение новообразования из плоских клеток эпителия, остальные 15% составляет аденокарцинома, возникающая из клеток, вырабатывающих слизь.

Выделяют экзо-, эндофитную форму, которые затрагивают влагалище или тело матки. Папиллярный тип характеризуется ростом мелких сосочков (выглядит, как цветная капуста), а кратерообразный – покрытием опухоли язвами и серым налетом.

Причиной роста опухоли часто становится вирус папилломы человека (ВПЧ).

Рак матки и яичников

После поражения шейки матки и при отсутствии лечения онкология добирается до яичников, служащих для выработки гормонов. Болезнь протекает бессимптомно, но может находить проявление в болях, запорах, сдавливании мочевого пузыря. Виды онкологии яичников:

муцинозный;
серозный;
эндометриоидный;
опухоль Бренера;
светлоклеточный;
смешанный эпителиальный;
карцинома;
строма полового тяжа;
липоидно-клеточный;
поражения мягких тканей;
герминогенный;
вторичный;
гонадобластома;
кисты.

Развивается опухоль яичников в одном органе, быстро переходит во второй, поражает один из них полностью. Образование затрагивает маточные трубы, тело, брюшную полость.

Третья стадия проявляется заражением лимфатических узлов, паховых, заканчивается метастазами в печени, легких.

80% больных на первой стадии можно успешно вылечить от онкологии, на поздних стадиях этот показатель составляет всего 10%.

Метастазирование

Под метастазами понимают вторичные очаги роста злокачественных опухолей. Эндометрическая опухоль проявляется тремя типами метастазирования:

имплантационное – путь гниения, вовлекающий висцеральную брюшину;
лимфогенное – поражение лимфоузлов таза;
гематогенное – поражение лимфоузлов и заражение костей, печени, легких.

Симптомы рака матки

Первые стадии онкологии матки протекают бессимптомно, лишь в постменопаузе можно отметить ациклические маточные кровотечения или обильные длительные менструации.

Признаки рака матки на ранних стадиях – это водянистые выделения из влагалища с прожилками крови. Менее распространенный симптом – боль в малом тазу, животе, сопровождающаяся малой продолжительностью.

Пожилые женщины могут испытывать стеноз (заращение) и накопление гноя в полости матки.

Первые признаки

Врачи выделяют следующие первые признаки рака матки, характеризующие онкозаболевание, и при наличии которых нужно немедленно обращаться к врачу:

кровотечение из половых органов, напоминающее менструацию, но протекающее внезапно;
боли.

Выделения

В зависимости от стадии развития опухоли отличается и тип, формат и объем выделений, как во время месячных, так и патологических:

при онкологии тела матки – серозные бели, боли, кровотечения без привязки к циклу;
на первой стадии – легкие одноразовые маточные кровотечения, водянистые выделения, слизистые без запаха;
на последних этапах – зловонные выделения, окрашенные кровью, гной, повышенная температура.

Диагностика и лечение рака матки

При обнаружении симптомов онкологии нужно срочно обращаться в гинекологию для обследования и постановки диагноза. Врач делает осмотр, пальпацию матки, соскоб с шейки.

Мазок изучается на наличие раковых клеток, при положительном результате делается вычищение внутреннего слоя матки под общей анестезией и проводится проба слизистой. Для подтверждения опухоли шейки делается процедура КТ, чтобы точно определить, где находится образование.

Биопсия, гистероскопия, иммуногистохимическое исследование, цитологический метод, МРТ помогают установить этиологию.

Лечение онкологии проводится несколькими способами в зависимости от стадии развития и тяжести течения:

Операция – полное удаление матки и яичников, если опухоль затронула и их. Удаляются фаллопиевы трубы. Хирургический метод приводит к раннему климаксу, наносит удар по психике женщины.
Лучевая терапия – назначается при признаках болезни уже после удаления матки. Процедура снижает риск поражения шейки, метастазов. Радиотерапия может быть проведена дистанционно (облучение всех органов малого таза несколькими сериями) или внутренне (внедрение радиоактивных излучателей в месте возникновения патологии).
Гормонотерапия – для исключения рецидива онкологии. Назначается прогестерон, гормональные препараты, сокращающие выработку эстрогена.
Химиотерапия – для уменьшения объема опухоли и в тяжелых запущенных случаях.

Профилактика рака матки

Для сокращения риска возникновения онкологии применяют устранение гиперэстрогении и терапию гормональными препаратами. Помимо этого, профилактика включает:

регулярный осмотр у гинеколога, сдачу мазков;
проведение УЗИ;
прием комбинированных пероральных контрацептивов;
снижение избыточного веса;
прививку от ВПЧ при отсутствии противопоказаний.

Рак матки

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Рак матки: первые симптомы, признаки при климаксе, причины возникновения

Рак матки представляет собой злокачественное заболевание, затрагивающее эндометрий (слизистую оболочку, выстилающую полость) или непосредственно тело органа (чаще всего развитие из мышечных слоев). Симптомы и признаки болезни многообразны. На первой стадии иногда трудно отличить от овуляторных болей, кровомазания при наступлении менопаузального периода и тяжести внизу живота.

Что такое рак матки?

Рак матки не что иное, как онкологическое заболевание, требующее скорейшего вмешательства онкологов и гинекологов. Характеризуется пролиферацией и быстрым ростом атипичных клеток в теле матки, затрагивает любые слои. Частота встречаемости в гинекологической практике достаточно высока, занимает второе место после онкологических заболеваний молочной железы и яичников.

Диагностируется у женщин в возрасте 50-65 лет. Существует тенденция к омоложению рака, возникновению в возрасте 30-35 лет. Особенно если имеются предраковые изменения матки после родов, состояние вялотекущего воспалительного процесса, нелеченых гинекологических патологий.

Выявление на начальной стадии и своевременная диагностика снижает процент летальных случаев. Отмечается высокая (65-70%) пятилетняя выживаемость.

Симптомы

Основной симптом при начинающемся или прогрессирующем раке матки — кровянистые выделения, от незначительного кровомазания до обильного кровотечения, не связанного с менструацией.

Кроме того, геморрагия сопровождается другими патогномоничными симптомокомплексами, способными насторожить женщину.

Первые признаки

Рак тела матки характеризуется симптомом выделения умеренного количества крови. Отмечается незначительный дискомфорт, возможно раздражение половых губ, зуд. На ранней стадии пациентка замечает, что выделение крови наблюдается в овуляторную или лютеиновую фазу, что может быть признаком рака матки.

Выделение малого кровяного сгустка в овуляторную фазу возникает при сильных физических нагрузках и поднятии тяжести. Объясняется резким разрывом капсулы, из которой выходит фолликул.

Признаки до наступления менопаузы

Кровотечение скудного или обильного характера при раке матки принимается за нарушение гормонального фона, изменение менструального цикла, появление менструации на фоне ановуляторного цикла.
Болезненность сходна с менструальными болями, отмечаются тянущие, ноющие ощущения в надлобковой зоне. Что характерно для онкологического заболевания – боль иррадиирует в спину (поясничный, крестцовый, грудной отделы). Появляется при III-IV стадии, когда объемное образование непосредственно давит на рядом расположенные органы и нервные сплетения, появляются очаги метастаз в лимфатические узлы.
При раке матки специфические выделения – бели. В гинекологической практике именуются как лейкоррея. На начальной стадии водянистые белого цвета, с желтым оттенком, в поздней – красного, бурого или серого цвета с неприятным резким запахом от кислого до зловонного, гнилостного.
Дискомфорт в зоне вульвы с чувством сухости, жжения, зуда, которое не связано с половыми инфекциями, вирусными заболеваниями и приемом некоторых видов лекарственных средств (антибактериальные препараты). Болезненность и кровомазание после полового акта, сукровичные выделения. Такое состояние длительно прогрессирующее с нарастающими симптомами.
Поражение мочевой системы со сдавлением мочеточников вызывает регургитацию (обратный заброс) мочи, инфицирование почек, как следствие — острый пиелонефрит. Сдавление лимфатических узлов и протоков с нарушением обратного тока лимфы приводит к застою, отекам нижних конечностей, пропотеванию жидкости в брюшную полость, развитию асцита. Моча приобретает темный цвет, мутная с примесью капелек крови. Больные жалуются на запоры, появление и увеличение геморроидальных узлов вследствие натуживания при акте дефекации.
Нарушается гормональный фон. Женщины отмечают нагрубание молочных желез, изменение размера и формы, появление болезненных участков, выделения из соска в нелактационный период.

Для IV стадии характерно:

повышение температуры тела,
чувство недомогания и слабости,
безынициативность,
отсутствие интереса к окружающему,
тошнота,
рвотные позывы,
снижение аппетита,
извращение вкуса,
беспричинное снижение массы тела более 10% от общего показателя за короткий срок,
анемия.

Проявления в постменопаузе

Частота выявления рака матки в постменопаузальном периоде выше, чем у женщин репродуктивного возраста. Это связано с:

инволюцией внутренних половых органов,
изменением гормонального фона,
снижением частоты профилактического осмотра у гинеколога.

Спонтанный или нарастающий болевой симптом, кровянистые выделения из влагалища могут стать ранним признаком онкопроцесса при климаксе.

После наступления климакса и исчезновения менструации никаких влагалищных геморрагий не должно быть. В случае появления – обязательна врачебная консультация.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько этиологических факторов, способствующих формированию опухоли тела матки, онкогинекологи различают эстроген зависимую, на фоне эндокринно-обменных нарушений, и генетическую.

Гормональная теория характеризуется гиперэстрогенией. Такой тип рака прогностически благоприятен, клетки высокодифференцированные, поддаются лечению. При повышенном уровне гормона эстрогена наблюдается ановуляторный цикл, невозможность зачатия, позднее наступление климакса, доброкачественные образования.

К гормонозависимому раку склонны больные страдающие ожирением, гипертонической болезнью, сахарным диабетом. Провоцирующими факторами становятся:

частые аборты;
феминизирующие опухоли яичников;
эстрогенотерапия;
гиперплазия внутреннего слизистого слоя;
полипозные образования;
предраковые заболевания;
отягощенный наследственный анамнез по злокачественным новообразованиям внутренних половых органов и нижних отделов толстой кишки (колоректальный рак).

Эндокринно-обменные нарушения провоцируют перерождение здоровых клеток в раковые на фоне иммуносупрессии и атрофии внутреннего слизистого слоя, выстилающего полость органа.

Провоцирующими этиофакторами могут быть ранняя и беспорядочная половая жизнь, облучение (как профессиональная болезнь, так и с целью лечения), заболевания печени, надпочечников, рубцовые послеоперационные изменения.

Виды рака матки

Согласно гистологической классификации, среди видов рака тела матки выделяют:

Аденокарцинома – злокачественное поражение железистого эпителия (эндометрия). Относится к гормонозависимым опухолям. Типичным проявлением клинической картины выступает маточное кровотечение, особенно после наступления менопаузы.
Светлоклеточный (мезонефроидная) карцинома – опухоль тела детородного органа. Имеет тенденцию к быстрому росту, характерен неблагоприятный прогноз ввиду высокой степени рецидивов после терапии и метастазирования.
Плоскоклеточный – чаще поражает шейку детородного органа. Плоские клетки эпителия мутируют, перерождаются в раковые. Клиника, как правило, смазана, набирает интенсивность при IV стадии. Отмечаются тянущие боли в надлобковой зоне с иррадиацией в спину, чувство тяжести, отека нижних конечностей, снижение массы тела и гипертермия.
Серозный – наиболее агрессивный тип раковой опухоли, развивается у пациенток носительниц генетической мутации BRCA1. Присуще быстрая пролиферация атипичных клеток и вовлечение в онкопроцесс рядом расположенных органов.
Железисто-плоскоклеточный – имеет диморфное строение с железистым и плоскоклеточным компонентом.
Муцинозный – сходен по строению с муцинозной карциномой яичников. Прогноз благоприятный при своевременной диагностике.
Недифференцированный – характерен для женщин пожилого возраста, На фоне спонтанного апоптоза (саморазрушение) развивается мутация здоровых клеток. Неблагоприятный прогноз.

По типу роста классифицируют на экзофитную (рост внутрь полости), эндофитную (рост в ткани), смешанную.

Кроме того, различают по степени дифференцировки: высокодифференцированные, низкодифференцированные, умеренно дифференцированные.

Предраковые заболевания

Предраковое состояние тела матки диагностируется достаточно часто, отмечается увеличение частотности у женщин молодого фертильного возраста.

Учитывая предрасполагающие факторы, гинекологами вырабатывается тактика профилактики рака тела матки. К ним относятся: ранняя половая жизнь (до 15 лет), искусственное прерывание беременности (более 5 раз), беспорядочные половые связи, хронические воспалительные процессы шейки, влагалища и эндометрия.

К предраковым заболеваниям относят:

эрозию и полипы,
гиперплазию эндометрия,
лейкоплакию,
полипозные полостные образования,
миому,
эктропион.

Профилактика заболевания

Меры первичной профилактики рака тела матки включают:

превентивные мероприятия, направленные на коррекцию уровня эстрогенов,
правильный подбор мер контрацепции,
контроль массы тела,
лечение гипертонии и сахарного диабета,
ликвидацию доброкачественных опухолевидных образований.

Обязателен регулярный осмотр у гинеколога, раннее выявление патологии, прицельная терапия воспаления, устранение предраковых заболеваний тела матки, постановка на учет женщин, входящих в группу риска.

Рак матки представляет собой опасное заболевание, которое длительное время может развиваться со слабовыраженными или скрытыми симптомами. Соблюдение правил профилактики поможет выявить патологию на ранней стадии и провести должное лечение.

Симптомы рака матки в постменопаузе

Онкологические заболевания репродуктивной системы у женщин затрагивают разные возрастные категории. Раньше в зоне риска находились те, кто перешагнул рубеж в 55-60 лет.

В последние годы заболевания стремительно молодеют и стали гораздо чаще встречаться признаки рака шейки матки в менопаузе или в фертильном возрасте. Нередки случаи, когда диагноз ставился в 29-35 лет.

От ранней диагностики зависит успех лечения и продолжительность восстановительного периода, а иногда и сама жизнь женщины.

Признаки и симптомы рака матки у женщин при климаксе

Возрастные изменения неизбежны. Они начинаются с угасания функций половой системы, влекут за собой гормональный дисбаланс.

Он, в свою очередь, изменяет работу всех систем организма, внося долю хаоса в прекрасно отлаженный природой механизм. На этом фоне появляются новые болезни и обостряются хронические.

Ситуация усугубляется тем, что климактерический синдром перекрывает и искажает истинную картину. За безобидным на первый взгляд недомоганием может скрываться серьезный недуг.

Первые симптомы развития рака матки в период менопаузы напоминают боли при ПМС, сопровождаются тяжестью внизу живота, возникают прорывные кровотечения или длительные периоды кровомазания.

На фоне сбоя менструального цикла и хронической усталости на них можно не обратить внимание, и это будет огромной ошибкой.

В период климактерических изменений нужно отслеживать любое изменение состояния, особенно тем женщинам, у которых есть предрасположенность к онкологии. Поводом для беспокойства о здоровье должны стать:

изменение менструального цикла и кровомазание без видимых причин;
болезненность внизу живота, отдающая в спину;
обильно выделяющиеся полупрозрачные или желтоватые бели, сопровождающиеся неприятным запахом;
сухость, жжение в интимной зоне;
резкое снижение массы тела;
чувство постоянной усталости;
появление гнойных очагов в области матки;
нарушение гормонального фона, ведущее к изменениям в структуре молочных желез, выделению жидкости из соска.

В общих чертах, признаки рака матки на ранних стадиях в менопаузе очень схожи с первыми симптомами наступившего климакса.

Стоит принять к сведению! Диагностика заболевания затруднена и часто драгоценное время бывает упущено.

Причины развития

Различают эстрогензависимый и генетический вид опухоли. Обе формы имеют почти одинаковые симптомы, но причины их появления разные, как и прогнозы течения болезни.

Важно! При наличии нескольких симптомов следует немедленно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Гормонозависимый рак шейки и тела матки провоцируется:

сахарным диабетом;
нарушением обмена веществ;
частыми абортами;
наличием опухолей яичников;
гиперплазией слизистого слоя;
образованием полипов;
наследственным анамнезом;
облучением;
наличием послеоперационных рубцов;
ранними и беспорядочными сексуальными контактами.

Генетический вид появляется при наследственной предрасположенности, отягченной провоцирующими факторами.

Анализы и обследования для постановки диагноза

Для того, что бы точно определить, есть ли изменения, ведущие к появлению раковых клеток, необходимо сначала пройти общий осмотр у гинеколога.

мазок на внутривлагалищную флору;
соскоб с шейки матки;
трансвагинальное УЗИ;
аспирационная биопсия;
гистероскопия;
кюретаж.

Проводится иммунологическое и гистохимическое изучение материала. Исследования имеют высокую степень точности, определяют вид нарушения и форму.

Может дополнительно понадобиться томография, определение уровня онкомаркеров, КТ, консультации онкохирурга и химиотерапевта.

Формы и стадии

По общепринятой системе классификации различают несколько типов рака тела матки. Все они касаются перерождения клеток эндометрия в злокачественные формы с локацией в пределах репродуктивного органа или с прорастанием за его пределы.

Гормонозависимая аденокарцинома диагностируется почти в 70% и является самой распространенной. Ее часто называют железистым раком. Опасна длительным скрытым периодом, протекающем бессимптомно. Образуется в тканях яичников, маточном дне, цервикальном канале. Возрастом повышенного риска считается промежуток от 40 до 65 лет, в период менопаузы вероятность развития заболевания значительно увеличивается под воздействием дисбаланса половых гормонов. Встречается в нескольких разновидностях, имеет 4 стадии. Прогноз на лечение и вероятную продолжительность жизни зависит от общего состояния организма, скорости разрастания опухоли и стадии, на которой начаты лечебные мероприятия. На ранних стадиях излечивается. Чаще всего используется оперативный метод удаления матки и придатков с последующим проведением химиотерапии в сочетании с ЗГТ.
Светлоклеточная аденокарцинома эндометрия развивается быстро, имеет агрессивный характер, успешно диагностируется на ранних стадиях. Встречается редко, подавляющее большинство пациенток находится в постменопаузальном периоде. Требует оперативного вмешательства в сочетании с комплексной терапией.
Плоскоклеточный рак формируется из слизистых и эпительных клеток. Форма агрессивная, в основном поражает шейку матки. Имеет несколько видов и 4 стадии, отличающиеся клинической картиной, степенью поражения органа и прилегающего пространства. Симптоматика схожа с остальными разновидностями раковых опухолей тела матки. Дает осложнение на почки, моче-выделительную и лимфатическую систему, печень. Рекомендовано оперативное вмешательство с удалением органа, в некоторых случаях с частью влагалища и мочеточника.
Муцинозная аденокарцинома относится к гормонозависимым новообразованиям. Встречается редко, прогноз для пациента благоприятный. Особенностью является плохая реакция на лучевую терапию, поэтому этот вид лечения почти не применяется. Особое внимание уделяется последующим наблюдениям, поскольку часто встречаются случаи рецидивов. Появляется у женщин старшего возраста с неоднократными воспалительными процессами в анамнезе. Также в качестве факторов риска выступают гормональный сбой, сахарный диабет, эндометриоз, генетическая предрасположенность. Для заболевания характерен длительный бессимптомный период. Лечение проводится методом оперативного вмешательства.
Железисто-плоскоклеточный рак относится к малоизученным формам, встречается очень редко, поражает шейку и дно матки, возникает на фоне возрастных гормональных изменений. В группу риска попадают женщины периода постменопаузы, первые признаки рака матки проявляются чаще всего уже на 2-3 стадии. Растут быстро, агрессивны. Лечение облегчается четкой локализацией опухоли, что дает благоприятный прогноз при своевременном проведении операции по удалению матки.
Недифференцированный считается одним из самых опасных, прогноз определяется степенью поражения органа. На 1 стадии лечение дает очень хорошие результаты вплоть до полного исцеления. Вид опасен возникновением повторных очагов.

Как начинается климакс у женщин в 40 лет?

Для всех разновидностей заболевания характерно поступательное развитие. По степени тяжести состояния и уровню поражения органа различают 4 стадии:

опухоль разрастается только в эндометрии, постепенно затрагивая мышечную ткань;
наблюдается прорастание в строму шейки матки;
изменения затрагивают фаллопиевы трубы, яичники, влагалище, лимфатические узлы таза;
опухоль и метастазы обнаруживаются в удаленных органах.

Методы и эффективность лечения на начальных стадиях

При минимальном размере поражения диагностировать заболевание помогает флуоресцентный метод. Он заключается в облучении внутренней поверхности матки лазером. Предварительно введенные вещества начинают светиться, отображая малейшие отклонения от нормы. Данные подтверждаются выскабливанием матки. При раннем обнаружении дается благоприятный прогноз на излечение.

Методами лечения являются:

операция;
облучение;
медикаментозная терапия.

Оперативное вмешательство назначается в 90% случаев и включает удаление матки, придатков и части лимфатических узлов тазовой области, если они уже подверглись изменениям.

Облучение практически не используется, как самостоятельный способ лечения. Чаще оно назначается в составе комплексной терапии. Цель заключается в уничтожении остатков видоизмененных клеток. Разработаны новые способы — брахиотерапия и радиотерапия. Они действуют избирательно на четко локализованный участок. Химиотерапия не излечивает заболевание, но уменьшает тяжелое проявление симптомов.

В предраковом состоянии эндометрия эффективна гормональная терапия, которая проводится не меньше года. В течение последующих 6 месяцев ведется постоянный контроль состояния и, при необходимости, восстановление месячного цикла.

Также предраковыми заболеваниями считаются полипы, эрозия, гиперплазия эндометрия, миома, лейкоплакия. При их диагностировании необходимо курсовое лечение, чтобы предотвратить перерождение клеток и образование злокачественной опухоли.

Следует учесть! Тактика лечения зависит от стадии и определяется на основе всестороннего исследования.

При первой стадии ограничиваются оперативным вмешательством без применения гормональной коррекции.

На следующем этапе, кроме удаления пораженных тканей и органов, назначают лучевую терапию в 2 вариантах: внутривлагалищно и дистанционно.

Третья стадия дополняется назначением гормонов или химиопрепаратов. На последней ступени используется гормональная поддержка в сочетании с паллиативной химиотерапией.

Продолжительность жизни при раке матки

Прогноз зависит от разновидности опухоли, стадии, эффективности проводимого лечения. На первой стадии почти во всех случаях прогноз благоприятный, возможно излечение, на протяженность жизни диагноз не окажет ощутимого воздействия.

При большем поражении органа степень выживаемости достигает 75% и более, особенно, если общее состояние организма хорошее и все предписания врача выполняются с максимальной точностью.

4 стадия характеризуется множественными поражениями внутренних органов, при которых в большинстве случаев гибель наступает в течение 1-3 лет.

Точных предсказаний о продолжительности жизни не сможет дать никто, это зависит от очень многих факторов. Немаловажную роль при этом играет моральный настрой женщины. Если она нацелена бороться за свою жизнь и здоровье, то шансы вырастают в несколько раз. А ранняя диагностика поможет вовремя определить опасные изменения и принять необходимые меры.

Рак матки: симптомы и признаки при климаксе и проявления у молодых женщин, лечение опухоли матки и рака эндометрия в Москве

Рак матки относится к распространенным онкопатологиям женской репродуктивной системы, иначе называемым: рак эндометрия, рак слизистой маточной оболочки, рак тела матки. Симптомы и признаки рака матки у женщин могут на ранних стадиях отсутствовать, поэтому нередко заболевание обнаруживается на последних, запущенных стадиях.

Развитие опухолевого процесса начинается во внутреннем эпителиальном слое – эндометрии матки. Данное онкологическое заболевание диагностируется у 2-3% женщин, чаще всего постклимактерического возраста.

Классификация рака матки

В соответствии с причинами развития онкопатологии, рак матки может быть автономным и гормональным.

Автономный рак развивается почти в 30% случаев онкологии матки. Возникновение подобной формы заболевания не связано с какими-либо предпосылками и причинами.

По мнению специалистов, автономный рак матки обусловлен наследственной этиологией или травматическими повреждениями органа.

Развитие гормональной формы рака матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Данный тип онкопатологии диагностируется в 60-70% всех случаев рака матки и характеризуется ярко выраженными эндокринно-обменными нарушениями.

Гистологические признаки опухоли матки могут также отличаться. Согласно данной классификации рак матки подразделяется на следующие виды:

аденокарциному;
саркому;
плоскоклеточный рак;
лейомиосаркому;
железисто-плоскоклеточный рак и др.

В соответствии со степенью дифференцировки клеточной структуры выделяют высокодифференцированный, низкодифференцированный и умереннодифференцированный рак эндометрия матки.

Причины возникновения рака матки

Развитие рака матки чаще всего обусловлено следующими провоцирующими факторами:

повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
обменными нарушениями (ожирением, сахарным диабетом, гипертонией);
гормонопродуцирующими яичниковыми опухолями;
аденомой коры надпочечников;
длительным применением гормональной терапии;
тяжелыми печеночными патологиями, в результате которых нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
наследственной предрасположенностью (если кровные родственники болели раком кишечника, молочных желез, яичников или тела матки);
поздним наступлением климактерического периода;
отсутствием беременности и родов до 30 лет;
долгим приемом средств гормональной контрацепции;
облучением органов малого таза и др.

Как проявляется рак матки: симптомы, отзывы

Признаки рака матки довольно разнообразные, однако на начальных стадиях заболевание чаще всего протекает бессимптомно.

Какие симптомы при раке матки появляются на ранней стадии

Первым тревожным симптомом, который может сигнализировать о начале развития опухолевого процесса в матке, является появление маточных кровотечений, не связанных с менструальным циклом. Данное проявление может наблюдаться почти в 70-90% случаев рака матки. Кровотечения могут быть обильными, скудными, многократными, прорывными, однократными или прерывистыми.

Кроме того, кровотечения могут иметь контактный характер: возникать при половом сношении, гинекологическом осмотре, поднятии тяжестей, спринцеваниях и др.

Симптомы рака матки у женщин на поздних стадиях развития опухоли

На поздних стадиях развития рак матки может сопровождаться следующей симптоматикой:

тошнотно-рвотным синдромом;
гипертермией с субфебрильными показателями;
тянущими болевыми ощущениями в области поясницы, живота и промежности;
заметным сокращением работоспособности, чрезмерной, быстрой утомляемостью, упадком сил;
появлением болевых ощущений во время и после интимной близости;
потерей аппетита;
проблемами с процессом опорожнения кишечника (запорами или диареей);
стремительным снижением массы тела.

Рак матки: признаки и симптомы у молодых женщин

Влагалищные выделения, в целом, считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки.

Симптомы и признаки у молодых женщин связаны, прежде всего, с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями.

При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются, обильность и частота маточных выделений возрастает.

Рак матки: симптомы и признаки при климаксе

Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и обильности.

Онкология матки: симптомы по стадиям, прогноз выживаемости

Рак матки имеет определенные последовательные степени развития:

первая стадия – злокачественная опухоль локализована в теле матки, не распространяясь за ее пределы. Прогноз выживаемости составляет от 80 до 90%. Симптомы, как правило, отсутствуют;
вторая стадия – отмечается проникновение новообразования за пределы тела матки в шейку органа, не затрагивая смежные органы. Шанс на благополучный исход имеют 60-70% больных. Симптомы могут быть слабо выраженными;
третья стадия – происходит распространение онкологического процесса на влагалище и придатки. Прогноз жизни благоприятен в 40% случаев;
четвертая стадия – распространение опухолевых процессов за пределы области таза, прорастание новообразования в ткани мочевого пузыря и кишечника. Симптоматика ярко выражена. Прогноз выживаемости не превышает 10-15%.

В целом степень вероятности выздоровления зависит от многих факторов, к которым можно отнести стадию, на которой была обнаружена опухоль, грамотный выбор терапевтической тактики, степень клеточной дифференцировки и др.

Последствия рака матки

Рак матки – крайне опасное патологическое состояние, которое при отсутствии адекватного лечения неизбежно проводит к смертельному исходу.

Как правило, для лечения данной онкопатологии часто требуется удалить матку и придатки, часть влагалища и шейку органа. Однако подобная мера чаще всего не существенна для пациенток, так как рак матки диагностируют в основном у женщин постменопаузального возраста, когда их репродуктивная функция уже угасла.

Диагностика рака матки

Первым диагностическим мероприятием для выявления рака матки является гинекологический осмотр с применением зеркал. Для подтверждения диагноза пациентке назначается проведение ультразвукового исследования для определения истинных размеров и структуры матки, а также структуры и толщины эндометрия.

Кроме того, проводится диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием полученного биоптата. Для осуществления подобной процедуры, которую выполняют в условиях стационара, применяется общая анестезия.

Как быстро развивается рак матки?

Скорость развития злокачественного процесса в теле матки зависит от нескольких индивидуальных факторов:

гистологический тип новообразования;
наличие сопутствующих патологий;
сила и интенсивность противоонкологической сопротивляемости женского организма;
адекватность лечения;
возраст больной;
прочие факторы.

В силу вышесказанного можно сделать вывод о том, что предсказать время окончательного развития злокачественной опухоли в матке не представляется возможным, так как это сугубо индивидуальное понятие.

Опухоль матки: симптомы и лечение, профилактика онкопатологии

Терапевтическую тактику онкологи Юсуповской больницы подбирают строго в соответствии с индивидуальными прогностическими результатами.
Основным методом лечения является хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляют тело матки одновременно с яичниками.
Перед хирургическим вмешательством и в послеоперационный период пациенткам назначается проведение лучевой терапии, благодаря которой значительно снижается риск развития рецидивов заболевания, однако такое лечение практически не оказывает влияния на прогноз выживаемости.

Кроме хирургического лечения и лучевой терапии используют химиотерапевтические методики для борьбы с заболеванием «рак» матки. Симптомы и признаки у женщин, больных данной патологией, благодаря химиотерапии значительно снижаются.

К применению подобного подхода имеются определенные показания:

широкое распространение злокачественного процесса;
автономный характер опухоли;
активное метастазирование;
рецидивы рака матки.

Для проведения химиотерапевтического лечения рака матки применяются платиносодержащие цитостатические препараты:

Цисплатин;
Карбоплатин;
Адриамицин;
Доксорубицин;
Таксол;
Эпирубицин и др.

Неплохой терапевтический результат достигается благодаря гормональной терапии с применением препаратов прогестагенов: Мегейса, Депостата, 17-ОПК, Проверы, Фарлугала, Депо-Проверы и др. Подобные препараты могут назначаться в качестве монотерапии либо в сочетании с Тамоксифеном.

При активном процессе метастазирования и отсутствии эффективности от лечения прогестагенами назначается препарат Золадекс.

В некоторых случаях гормональную терапию комбинируют с химиотерапевтическими методами лечения.

Подбирая наиболее подходящий в каждой конкретной ситуации терапевтический метод, специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы учитывают решающие факторы:

физиологическое состояние больной;
эндокринные нарушения;
гистологические показатели;
размер и распространенность злокачественного новообразования.

Самым действенным способом борьбы с раком матки являются профилактические мероприятия, главным правилом которых является избежание сахарного диабета, ожирения, бесплодия.

Суть вторичных профилактических мер состоит в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний и предраковых состояний.

Каждая женщина старше сорока лет должна регулярно посещать гинеколога для проведения скринингового обследования с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.

Благодаря подобной процедуре рак матки можно обнаружить на самых ранних этапах развития, эффективность лечения которых имеет наиболее благоприятный прогноз.

Диагностированные предраковые состояния также подлежат обязательной терапии.

Благодаря качественной диагностике и адекватному подходу к терапевтическому процессу, врачам-онкологам Юсуповской больницы удается добиваться максимально высокого и благоприятного прогноза выживаемости для своих пациентов. В лечении онкопатологий применяются новейшие методики, которые продлили жизнь уже тысячам больных с диагностированным раком матки.

Для проведения химиотерапии в клинике онкологии используются эффективные препараты последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.

Опыт и высокая компетентность наших онкологов, профессионализм диагностов, помощь и поддержка квалифицированного младшего медицинского персонала являются гарантом успешного лечения онкологического заболевания любой локализации.

Причины развития и способы лечения рака матки при климаксе

Рак матки чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 50–70 лет. Заболевание развивается на фоне изменения уровня половых гормонов, эндокринных нарушений.

Патология характеризуется обильными, кровянистыми влагалищными выделениями, болевыми ощущениями в тазовой области.

При несвоевременно начатом лечении рак матки при климаксе может поражать почки, мочевой пузырь, толстую кишку, печень, легкие, кости и приводить к смертельному исходу.

Причины развития раковой опухоли

Существует 2 гипотезы появления карциномы: гормональная и негормональная. В первом случае причиной является повышение уровня эстрогенов в организме женщины и дисфункция эндокринной системы. Такая форма рака обнаруживается у пациенток, страдающих ожирением, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, бесплодием, поликистозом яичников. Автономная карцинома развивается на фоне атрофии эндометрия, снижения общего иммунитета, что наблюдается с наступлением климакса.

Основные факторы риска:

наследственная предрасположенность;
большое количество медицинских абортов;
гиперплазия, аденоматоз эндометрия;
поздний климакс;
прием оральных контрацептивов (эстрогенов);
полипы матки;
раннее начало менструаций;
лечение Тамоксифеном;
лучевая терапия органов малого таза;
бесплодие, отсутствие деторождения;
синдром поликистозных яичников.

К предраковым заболеваниям относится полипоз и аденоматоз эндометрия, выстилающего внутренний слой матки. В 70% случаев онкология диагностируется у женщин в период менопаузы, у 20% симптомы патологии возникают во время перименопаузы и у 7–10% пациенток заболевание прогрессирует до наступления климакса.

Симптомы заболевания

Одним из основных признаков рака матки является появление кровянистых выделений различной интенсивности, маточных кровотечений (при климаксе не должно быть менструаций). Женщины могут испытывать затруднения при мочеиспускании, дискомфорт во время полового акта. Общее состояние не изменяется длительное время.

По мере прогрессирования недуга отмечается появление гнойных выделений при раке матки при климаксе, водянистых белей из влагалища.

При пиометре повышается температура тела, беспокоят болезненные ощущения в паху, ухудшается самочувствие больной. При больших размерах опухоли происходит сдавливание мочеточника, прямой кишки.

Женщины испытывают дискомфорт при мочеиспускании, дефекации, появляются ложные позывы к опорожнению кишечника.

На запущенных стадиях рака матки симптомы и признаки при климаксе характеризуются схваткообразными, тянущими болями в паху, которые отдают в поясницу, наблюдается увеличение объема живота. При прорастании атипичных клеток в мочевой пузырь в моче появляется кровь.

В случае поражения прямой кишки женщины страдают запорами, в кале обнаруживается слизь, кровянистые сгустки. Происходит интоксикация организма, больные жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, сильное похудение.

На последних стадиях заболевания выделения при раке имеют неприятный запах гниения, содержат гной, слизь, кровь. Это указывает на процесс распада опухоли.

Возможные последствия

Осложнения рака матки:

увеличение размеров новообразования;
прорастание в рядом расположенные органы, лимфоузлы;
метастазирование атипичных клеток с крово- или лимфотоком;
рецидивирование патологии – повторный рост опухоли после излечения;
летальный исход.

Прогноз лечения при раке эндометрия зависит от стадии заболевания, гистологического типа новообразования, его диаметра, степени дифференцировки, наличия инвазии в шейку, глубокие слои миометрия, регионарные лимфоузлы, метастазов в других органах, диссеминации брюшины.

Пятилетняя выживаемость у женщин старше 50 лет составляет 90%, после 70 лет – не более 60%. При метастатическом поражении лимфоузлов показатели снижаются до 50 и 20%.

Прогноз улучшается при гормонозависимой форме рака, а при автономном типе опухоли вероятность регрессии значительно ниже.

Диагностические обследования

Диагностика рака матки при климаксе выполняется по результатам гистологического исследования тканей эндометрия, аспирационной биопсии, тестов на онкомаркеры.

Обязательно проводится гинекологический осмотр, УЗИ тазовых органов и брюшины, общий и биохимический анализ крови, мочи, ЭКГ, коагулограмма.

Для выявления отдаленных метастазов делают рентген грудной клетки, сцинтиграфию костей, урографию, кольпоскопию, цистоскопию, гистероскопию, диагностическую лапароскопию.

С целью точного установления диагноза и в сомнительных случаях пациентку направляют на компьютерную томографию или магниторезонансную терапию таза и забрюшинного пространства, ПЭТ-КТ. Такой метод позволяет точно определить степень рака матки, глубину прорастания опухоли, поражение шеечной области, яичников, визуализировать метастазы в тазовых и поясничных лимфоузлах.

Дифференциальная диагностика проводится с полипозом, гиперплазией эндометрия, субмукозной миомой матки, аденоматозом.

Стадии и формы рака матки

Классифицируют несколько морфологических типов рака эндометрия:

гормонозависимая аденокарцинома (70%);
светлоклеточная аденокарцинома эндометрия;
плоскоклеточный рак;
муцинозная аденокарцинома;
железисто-плоскоклеточный рак;
недифференцированная опухоль.

У большинства пациенток новообразование локализуется в области дна матки, реже поражается перешеек или вся полость детородного органа. По типу роста злокачественных клеток различают патологию экзофитного, эндофитного и смешанного типа. В зависимости от степени дифференцировки опухоль бывает высоко-, умеренно- и низкодифференцированная.

Железисто-плоскоклеточный рак матки при климаксе симптомы проявляет довольно агрессивно. Внешне опухоль напоминает полиповидное новообразование с изъязвлённой поверхностью, в ее составе обнаруживаются и плоскоклеточные и железистые ткани. Такая форма заболевания чаще всего диагностируется у представительниц слабого пола старше 53 лет после наступления менопаузы.

Серозный рак матки относится к разряду эпителиальных форм, имеет скрытое течение, в большинстве случаев обнаруживается случайно при диагностическом обследовании. При онкологической патологии муцинозного типа отмечается высокая степень дифференцировки атипичных тканей. Заболевание развивается на фоне длительного приема гестагенов.

При плоскоклеточной онкологии признаки рака матки при климаксе характеризуются появлением кровянистых выделений и белей. Опухоль относится к патологическим неоплазиям, при прогрессировании распространяется на область цервикального канала. Болезнь имеет скрытое течение, редко выявляется на начальных стадиях.

Международная классификация

Для оценки степени распространения онкологии используют систему FIGO: I стадия (T1):

IA – опухоль располагается только в эндометрии;
IB – злокачественное образование затрагивает половину мышечной ткани матки;
IC – рак поражает больше половины миометрия.

II стадия (T2):

IIA – затрагивается эндоцервикс;
IIB – опухоль прорастает в строму шейки матки.

III стадия (T3):

IIIA – инвазия серозной оболочки, фаллопиевых труб или яичников;
IIIB – онкология распространяется во влагалище;
IIIC – обнаруживаются метастазы в тазовых лимфоузлах.

IV стадия (T4):

IVA – метастазы прорастают в стенки мочевого пузыря, просвет толстого кишечника;
IVB – опухоль обнаруживается в отдаленных органах и лимфоузлах.

Способы лечения рака на начальных стадиях

Методы терапии подбираются с учетом стадии и формы заболевания, глубины прорастания опухоли, общего состояния больной. На начальных этапах, когда новообразование не проросло в миометрий, выполняют аблацию эндометрия и части подлежащего слоя мышечной ткани. При пиометре проводят бужирование цервикального канала с целью оттока гноя.

На II стадии рекомендуется удаление пораженного органа – гистерэктомия. Хирург иссекает тело матки, при необходимости проводит резекцию шейки, фаллопиевых труб, яичников, регионарных лимфоузлов. Если происходит разделение на плоскоклеточный рак, карциносаркому или присутствуют метастазы в яичниках, дополнительно удаляют большой сальник.

После оперативного вмешательства назначают лучевое лечение рака матки. Применяют внешний или внутренний (брахитерапия) метод терапии. В первом случае облучение выполняют снаружи, аппарат направляют на опухолевый очаг. При брахитерапии во влагалище вводят специальный аппликатор, излучающий радиоактивные волны.

Методы терапии на поздних стадиях рака матки

На III–IV стадии болезни схема лечения подбирается строго индивидуально каждой пациентке. При отсутствии противопоказаний проводят абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию.

Пациенткам с папиллярной серозной, светлоклеточной карциномой удаляют матку, придатки, тазовые, парааортальные лимфоузлы, аппендикс и берут мультифокальную биопсию брюшины. В послеоперационном периоде назначается лучевая или химиотерапия, в некоторых случаях рекомендуется прием гормональных препаратов.

Лечение прогестинами приводит к регрессии патологии у 20% больных, замедляет распространение отдаленных метастазов. При метастатической, рецидивирующей форме рака проводится терапия цитостатиками (Карбоплатин в сочетании с Паклитакселом).

Сопутствующие заболевания

Характерные признаки рака матки при климаксе могут не проявляться долгое время. Нередко пациентки обращаются за медицинской помощью из-за образования метастазов в других органах.

Опухоль распространяется лимфогенным и гематогенным путем, с током крови попадает в легкие, печень, костные ткани, головной мозг.

Низкодифференциальные опухоли метастазируют в брюшину, придатки, влагалище, шейку матки, мочевой пузырь, кишечник, большой сальник.

Интенсивность образования метастазов зависит от возраста женщины и локализации патологического очага. В большинстве случаев заболевание быстро прогрессирует при поражении нижней задней части матки. У больных после наступления климакса гораздо чаще обнаруживаются вторичные очаги заболевания, чем у молодых женщин.

В зависимости от места локализации метастазов пациентки могут страдать от нарушения мочеиспускания, воспалительных заболеваний урогенитального тракта, возникают сложности с актом дефекации. При поражении печени беспокоят диспепсические расстройства, боли в правом подреберье, метеоризм, возможно развитие асцита.

Рак матки при менопаузе развивается на фоне гормональной перестройки организма, хронических патологий репродуктивных органов. Чтобы уменьшить вероятность развития злокачественной опухоли, следует регулярно проходить гинекологический осмотр, контролировать вес тела, отказаться от вредных привычек, своевременно лечить сопутствующие заболевания.