Эрозия и рак шейки матки: причины, симптомы, взаимосвязь патологий и последствия

Рак шейки матки считается третьим женским распространенным раком в мире. Здесь необходимо одно пояснение. В тех странах, где цитологическое исследование применяется уже несколько десятилетий (страны Европы, США, Канада), частота заболевания раком шейки матки понизилась значительно. Более 80% случаев всех зарегистрированных в мире случаев рака шейки матки выпадает на развивающиеся страны, где уровень медицины чрезвычайно низкий.

Только недавно в медицинских учреждениях многих стран Африки, Азии и Латинской Америки начали вводить цитологические скрининги по выявлению рака шейки матки. Это моментально увеличило количество диагностированных случаев рака, что некоторые люди могут интерпретировать как мировую волну роста этим заболеванием.

Повторю еще раз: реального роста заболеваемости не наблюдается. Просто кардинально растет уровень выявления случаев рака шейки матки в тех странах, где женщины не осматривались десятилетиями или вообще никогда. Самая высокая частота выявления рака шейки матки в Центральной Америке, Северной Африке (регион Сахары) и стран Океании (Тихоокеанский регион).

Эрозия и рак шейки матки

Такая высокая частота заболеваемости в развивающихся странах связана с тем, что только 5% всех женщин проходят скрининг на предрак и рак хотя бы один раз 5 лет (40-50% женщин в развитых странах).

Рак шейки матки считают раком, который можно предотвратить.

Хотя я упоминала, что цитологическое исследование имеет высокий процент ложно-отрицательных результатов (в основном из-за того, что материал взят неправильно), но в отношении выявления рака шейки матки этот метод обследования весьма чувствительный и достигает почти 90%.

Другими словами, шанс пропуска легких и средних дисплазий намного выше, чем пропуск тяжелых дисплазий и рака шейки матки. И в этом положительный фактор цитологического исследования. При правильном взятии мазков чувствительность этого метода становится почти идеальной.

Здесь я сделаю небольшое отступление и объясню понятие «рака».

Люди без медицинского образования или те, которые не учились в мединститутах, а просто проводили время в них, ряд псевдо-профессоров и псевдо-академиков, а также знахарей, предлагающих свои панацеи от лечения всех видов рака, не имеют понятия, что диагноз рака ставят только в отношении злокачественного перерождения клеток эпителия.

Вы, конечно, забыли анатомию человека, но я напомню вам, что существует 4 основные группы тканей, одной из которых является эпителий (плоский, железистый, мерцательный). Злокачественные процессы, которые развиваются из этой группы ткани, называются раком.

Опухоли и злокачественные процессы, возникающие из клеток других видов тканей, имеют свои специфические названия и раком не называются среди медицинских кругов.

Строение шейки матки сложное и простое одновременно, и она содержит клетки всех 4 групп тканей (эпителиальную, мышечную, соединительную и нервную), поэтому злокачественное перерождение клеток может быть разным.

Чаще всего (в 95% случаев) рак шейки матки является злокачественным процессом плоского эпителия, то есть покровного слоя внешней части шейки матки. В остальных случаях рак может развиваться из железистых клеток (аденокарцинома), еще реже из лимфатической ткани (лимфома), пигментных клеток (меланома) и крайне редко других видов клеток.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека связан с возникновением только эпителиальных форм рака. По степени распространения заболевания рак шейки матки делят на 4 стадии.

В развивающихся странах медицинская помощь оказывается чаще всего в частных клиниках, поэтому только небольшое количество женщин может быть охвачено скринингом, что отражается на высоком уровне смертности от рака шейки матки по сравнению с развитыми странами. Опять же, проблема (даже в Африке это проблема) упирается в то, что большинство врачей и другого медперсонала не умеют правильно проводить забор материала на цитологическое исследование. Со мной согласятся передовые врачи, что в профилактике рака шейки матки первое звено всех усилий должно быть направлено на подготовку кадров – обучение медперсонала правильному забору материала. Потому что уровень ложно-отрицательных результатов во всех странах составляет 50-55%. То, что зависит от человеческого фактора, должно быть поправимо этим же фактором.

Важно упомянуть весьма интересный факт. То, что тяжелые дисплазии могут переходить в рак, известно, поэтому их и называют предраковым состоянием. Логически, напрашивается вывод, что слабые дисплазии могут перейти в умеренные, а те в тяжелые.

Однако клинические исследования опровергают тесную связь легких и умеренных дисплазий с тяжелыми дисплазиями и раком.

Другими словами, большинство ученых считает, что между легкой дисплазией и тяжелой дисплазией нет закономерной связи – это два разных состояния, и механизм развития последнего не совсем еще понятен, как и не понятен механизм возникновения рака ШМ.

Когда мы говорим о развитии предрака и рака шейки матки, важно упомянуть, где именно, в какой части шейки матки возникают эти патологические состояния.

В начале статьи я упоминала, что шейка матки имеет два вида покровного эпителия: с наружной (влагалищной ) части шейка покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием (до 24 слоев клеток), а внутри канала шейки матки имеется один слой цилиндрического эпителия, который часто называют железистым эпителием. Граница между двумя видами эпителия называется зоной трансформации (ЗТ или TZ) или плоскоклеточно-цилиндрическим соединением. Именно в этой зоне чаще всего встречаются дисплазии и рак шейки матки, а также такое состояние клеток, как метаплазия. Нередко женщины жалуются, что при обнаружении у них метаплазии, им тут же предлагают прижигание или замораживание шейки матки, потому что это якобы переход в рак.

Метаплазия является доброкачественным состоянием, а не показателем перехода в рак, и она возникает чаще всего тогда, когда идет замена одного вида эпителия другим,то есть имеет физиологическую природу. Как я упоминала несколько раз у девочек-подростков и молодых нерожавших женщин наблюдается эктопия шейки матки (что есть псевдоэрозия), которая не является заболеванием.

Зона трансформации при этом может быть далеко за пределами канала шейки матки. С возрастом железистый эпителий постепенно замещается плоским, и зона трансформации медленно перемещается снаружи вовнутрь – ближе к каналу шейки матки.Поэтому у молодых женщин очень часто наблюдается метаплазия в местах изменения двух разных видов покровного эпителия.

Очаги метаплазии могут формировать так называемые наботовые кисты, которые тоже являются нормой, лечения не требуют и постепенно самостоятельно исчезают – это показатель «заживления» шейки матки.

У очень многих молодых женщин зона трансформации находится в 2-5 мм от входа в канал шейки матки.

При осмотре шейки матки врач может видеть тоненькую полоску покраснения вокруг канала шейки матки, и поспешно ставится диагноз эндоцервицита или эндоцервикоза, то есть воспаления слизистой канала шейки матки, хотя у женщины могут отсутствовать жалобы.

Некоторые женщины жалуются на периодические слизистые выделения, не зная, что такие выделения могут наблюдаться в середине цикла и характеризуют процесс овуляции – созревания яйцеклетки. Так как цилидрический эпителий является железистым, у женщин с эктопией может наблюдаться усиленное выделение слизи (чаще всего прозрачной или белого цвета).

Другие врачи называют такое состояние не эндоцервицитом, а «маленькой эрозией» и тут же предлагают лечение. Я же повторю еще раз: спешки в лечении таких состояний не должно быть. Для диагностики эндоцервицита необходимо определить возбудителя (и инфекционных агентов, которые могут поражать эпителий канала шейки матки, очень мало), а уже потом прибегать к лечению.

Также важно учитывать возраст женщины, наличие в прошлом беременностей и родов.

При беременности, когда резко повышаются уровни гормонов, у многих женщин может наблюдаться пролиферация цилиндрического эпителия, и зона трансформации снова сместится наружу по отношению к каналу шейки матки.

У некоторых женщин цилиндрический эпителий разрастается значительно, напоминая полипы (большие полипы). Такое состояние шокирует тех врачей, которые ничего не знают об этом особенном влиянии беременности на эпителий шейки матки, и они тут же предлагают беременным женщинам провести биопсию и даже хирургическое лечение.

Это проявление малограмотности, потому что даже при наличии тяжелой дисплазии хирургическое лечение шейки матки у беременных женщин не проводят. Метаплазия – довольно частое явление при беременности. Беременность не ухудшает состояние шейки матки, то есть не приводит к прогрессированию легких степеней дисплазий в тяжелые, как и тяжелых дисплазий в рак шейки матки, поэтому лечение всегда может быть отложено до родов.

У кормящих матерей нередко наблюдается физиологический послеродовый климакс (отсутствие менструаций, что называется послеродовой аменореей), что сопровождается физиологически пониженным уровнем эстрогенов, и незначительно поэтому повышенным уровнем прогестерона.

Так как в послеродовом периоде могут наблюдаться колебания гормонов, на шейке матке такие колебания могут отражаться усилением метаплазии. Зона трансформации при этом смещается.

Если учесть, что после родов репродуктивная система требует минимум 6-8 недель для того, чтобы матка (в том числе шейка матки) пришли в норму по размерам, в этот период шейка матки может выглядеть весьма «непривлекательно». Поэтому спешить с ложными выводами в таких случаях не следует.

Лучше провести повторный осмотр через несколько недель, чем убить женщину морально запугиванием в отношении рака шейки матки.

Я уже упоминала, что в развитии патологических состояний ШМ, важную роль играют факторы риска.

К факторам риска развития предраковых и раковых состояний шейки матки относят следующие:

большое количество родов – травматизация шейки матки, микро- и макро-разрывы; дефицит витаминов А, С и β-каротина в питании женщин;
длительное (более 5 лет) использование гормональных контрацептивов – пролиферативное влияние эстрогенного компонента КОК;
женщины, у партнеров которых обнаружен рак головки полового члена, который в ряде случаев может быть вызван ВПЧ онкогенных типов;
иммунодефицитные состояния, включая СПИД, а также применение медикаментов, подавляющих иммунитет (пересадка органов, лечение онкологических заболеваний и др.);
индивидуальная генетическая предрасположенность к гинекологическим злокачественным процессам;
инфекции, передающиеся половым путем, которые нередко могут подавлять защитные механизмы покровного эпителия шейки матки;
вирус папилломы человека (ВПЧ);
количество половых партнеров (больше трех) – инфицирование большим количеством ВПЧ

разных типов;
курение (активное и пассивное);
наличие в анамнезе цитологических мазков с отклонениями от нормы – чем чаще и больше таких отклонений, тем больший шанс развития рака;
низкий социальный уровень – плохая гигиена, в том числе половой жизни, беспорядочная половая жизнь, отсуствие своевременного и качественного медицинского обслуживания;
паттерн сексуального поведения – бисексуалы, гомосексуалы, беспорядочная половая жизнь;
первый половой акт в раннем возрасте (до 16 лет) – у девушек и молодых женщин цилиндрический эпителий шейки матки находится снаружи внешнего зева канала шейки матки, поэтому шейка нередко выглядит как «большая эрозия». Этот участок имеет всего один слой клеток, поэтому легко повреждается. Чем раньше девушка начнет половую жизнь, тем у нее выше риск хронического (постоянного) повреждения шейки матки и большего количества сексуальных партнеров, а поэтому больший риск заражения ВПЧ. Если этим факторам добавляет курение и употребление алкоголя, что не редкость в жизни современной молодежи, то риск возникновения предрака и рака шейки матки значительно повышается.

Существуют и другие факторы риска, а также ряд предположений, которые требуют дальнейшего исследования.

Между длительностью приема КОК (более 5 лет) и частотой возникновения рака шейки матки тоже имеется определенная связь.

Многие исследователи столкнулись с тем, что у лиц, принимающих гормональные контрацептивы, есть несколько дополнительных факторов риска возникновения предраковых и раковых состояний ШМ: такие женщины ведут более активную половую жизнь, чаще меняют партнеров, являются носителями возбудителей, передающихся половым путем, курят. Если эти факторы не принимать во внимание, то можно предположить, что КОК увеличивают риск возникновения плоскоклеточной карциномы и других видов карцином в два раза.

Большинство врачей согласны с тем, что легкие дисплазии можно не лечить, однако существует немало споров по поводу лечения умеренной дисплазии. Исследования показали, что в большинстве случаев (70%) умеренные дисплазии регрессируют самопроизвольно в течение одного-двух лет, поэтому таких пациенток необходимо наблюдать в течение 6-12 мес. без проведения хирургического вмешательства.

Существует несколько видов лечения рака шейки матки: хирургическое, медикаментозное, радиологическое. Медикаментозное (консервативное) лечение дисплазий не применяется в большинстве стран мира, так как считается неэффективным.

Ранняя стадия (cancerinsitu, стадия 0) лечится консервативными методами хирургии: криодеструкция, электрокоагуляция, лазерное прижигание, конизация ШМ. Рак шейки матки в 1-3 стадии лечат полным удалением матки. Медикаментозное лечение рака ШМ проводится с использованием химеотерапии (платинол и др.).

Более запущенные стадии рака лечат радиоактивным облучением (внешняя и внутренняя радиация). Все виды лечения могут сопровождаться побочными эффектами, как незначительными, так и серьезными.

Своевременная диагностика и лечения этого злокачественного процесса значительно повышают выживаемость женщин.

Уровень выживаемости в течение 5 лет во многом зависит от стадии рака и составляет:

1 стадия – 90%
2 стадия – 60-80%
3 стадия – 50%
4 стадия – меньше 30%.

Женщины, перенесшие или имеющие рак шейки матки должны наблюдаться онкологическим гинекологом в течение длительного периода жизни.

Эрозия матки – рак. Эрозия переходит в рак?

Во всем мире рак шейки матки считается одним из наиболее опасных онкологических поражений с высоким уровнем смертности. Статистика заболеваемости остается стабильной на протяжении последних 10 лет и значительно выше в развивающихся странах. В среднем, возникает у женщин в возрасте 30-34 лет.

Зачастую постановке такого диагноза предшествуют изменения в структуре слизистой оболочки шейки матки. Хотя взаимосвязь проблемы «эрозия матки – рак» не всегда достоверно указывает на столь серьезное заболевание, все-таки нужно понимать, когда стоит беспокоиться и отличать эрозию от онкозаболевания.

Причины эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки, а также раковые заболевания, связаны с повышенным уровнем гормона эстрогена, поэтому зачастую встречается у юных девушек и у женщин, принимающих оральные контрацептивы, а также во время беременности.
Травмирование тампонами или другими объектами.
Вагинальные инфекции, такие как герпес или сифилис.
Еще одним условием возникновения эрозии является повреждение или воспаление (цервицит) поверхностного покрытия шейки матки во время родов или после выкидыша. Такая ситуация может быть диагностирована через много лет. В этом случае цервицит переходит в хроническую форму, образуя на шейке матки небольшие слизистые кисты.

Однако, эрозия шейки матки может возникать у любой женщины без явных на то причин и предрасположенности, но не всегда эрозия перерастает в рак.

Симптомы эрозии шейки матки переходящей в рак

Эрозия матки обычно протекает бессимптомно. Выявить заболевание может только врач при непосредственном осмотре. Однако,следует обратить внимание на такой признак, как кровотечение после полового акта и / или обильные выделения.

Важно помнить, что ситуации, когда эрозия и рак взаимосвязаны между собой, во врачебной практике случаются. Поэтому нужно убедиться, что предраковые изменения в шейке матки отсутствуют. С этой целью проводится цитологическое обследование (забор мазка для анализа) и кольпоскопия.

Этиология рака шейки матки

Развитие рака шейки матки напрямую связанно с передающимся половым путем вирусом папилломы человека (ВПЧ), который препятствует генам-супрессорам опухолевого роста, таким как р35 и ретинобластомы, чтобы продуцировать вирусный канцерогенез.

95% случаев возникновения онкологического заболевания шейки матки связанно с такими типами ВПЧ-инфекции, как 16 и 18, реже вызвано 31, 33, 34 и 45 штаммами.

Эрозия переходит в рак только при благоприятных обстоятельствах:

ранний половой опыт с частой сменой партнеров и отсутствием барьерных методов контрацепции;
ослабленный иммунитет и недоедание;
гормональные факторы, особенно медикаментозное воздействие на организм при угрозе выкидыша;
курение снижает клеточный иммунитет и клиренс вируса;
история семьи может быть фактором риска из-за подобного образа жизни.

Симптомы рака шейки матки

На начальных стадиях онкология протекает бессимптомно. Ее может выявить врач при взятии мазка из шейки матки.
Межменструальное и посткоитальное кровотечение. Случается в 40% случаев. Особенно внимание следует обратить на обильное и постоянное кровотечение.
Увеличение или изменение выделений из влагалища.
Ректальное обследование может выявить кровотечение из-за эрозии.

Симптомы на поздних стадиях включают:

боль в области таза, в ногах и отек;
изменение работы кишечника;
гематурию;
дизурию;
мочеиспускание или задержку мочи;
препятствия мочеточника, ведущие к гидронефрозу;
усталость и потерю веса.

Эрозия шейки матки ‒ рак: симптомы метастатического заболевания

Злокачественные опухоли на последних стадиях заболевания могут включать такие признаки:

затрудненное дыхание и кровохарканье (поражение легких);
желтуха и боли в животе (повреждение печени);
боль в костях и гиперкальцемия.

Лечение

Эрозия шейки матки без онкопоражения включает малую хирургию. Эти процедуры, как правило, безболезненны и проводятся амбулаторно:

Замораживание (криотерапия).
Прижигание (диатермия).
Лечение радиоволнами.

Как правило, применяется комбинация лучевой терапии и брахитерапии. Лучевая терапия воздействует на тазовое дно до верхнего крестца. Внутрирезонаторная брахитерапия эффективна для опухолей до 2 см в диаметре.

Может использоваться одновременно с лучевым лечением при первичной радиационной обработке. Было доведено, что этот способ уменьшает риск рецидива и смерти на 30-50%. Но токсичность метода высокая и он подходит только для тех пациентов, к кому не можно применить операцию или лучевую терапию.

Профилактика

Чтобы ответить отрицательно на вопрос: «Переходит ли эрозия в рак?», нужно, прежде всего, соблюдать личные гигиенические нормы и сделать прививку от папилломавируса человека. Научно доказано, что это поможет предотвратить возникновение онкологических процессов в шейке матки.

Рак шейки матки и Эрозия шейки матки, в чем связь?

Рак шейки матки возникает не мгновенно и не на ровном месте, ему предшествуют часто долгие патологические процессы? Вызванные, например вирусными инфекциями, которые при определенных условиях приводят к зарождению и развитию опухоли.

Происходит изменение клеток эпителия, что в свою очередь ведет к росту патологической ткани, и может являться «предраком». Понятие «предрак» включает в себя изменения разного характера — биохимического, клеточного (цитологического), структурного (морфологического).

Женщины в возрасте от 25 до 40 лет более подвержены развитию эрозии, вследствие того, что этот возраст самый активный и в половом и жизненном аспекте.

Симптомов, которые могут насторожить женщину, практически никогда не бывает, поэтому нужно твердо усвоить, что показываться врачу нужно каждые полгода обязательно! Так как эрозия с течением времени растет и меняется и из доброкачественного образования может прейти в злокачественное.

Эрозия шейки матки — это общее и обывательское обозначение эктопии эпителия, которым пользуются и гинекологии, обозначая участок шейки матки с видимыми деффектами ткани.

Эктопия может быть видна, при осмотре в зеркалах, хотя без специальной аппаратуры, с высоким качеством визуалазации, просто осмотр является неактуальным и малоинформативным.

Изменение эпителиального покрова и нарушение целостности части шейки матки может не беспокоить и не проявляться годы, но в конечном итоге стать причиной развития опухоли.

А к развитию злокачественного процесса приводит присутствие в организме вирусов и инфекций, прямая связь с вирусами у специалистов уже давно не вызывает сомнений.

Один из самых канцерогенных вирусов — вирус папилломы человека (ВПЧ), точнее отдельные его виды. Всего известно около 60 разновидностей, одни приводят к доброкачественным изменениям эпителия, другие к остроконечным кондиломам половых органов, последние и вызывают печальные последствия, ВПЧ-16 и ВПЧ-18, определенно способны вызвать рак шейки матки.

Вирусом папилломы человека женщины, как правило, заражаются уже в самом начале половой жизни и многие годы он просто ждет удачного момента, чтоб активизироваться в организме и к 30-40 годам начинает агрессию, вызывая злокачественные опухоли. Снижение иммунитета, гормональные нарушения, нервные стрессы, бактериальные и другие вирусные заболевания (герпес, хламидиоз и др.) — эти моменты часто служат толчком к началу заболевания.

Сейчас существует вакцина, которая помогает защитить женщину от 4 видов вируса папилломы человека (ВПЧ), включая виды провоцирующие рак шейки матки. Наиболее целесообразно проводить вакцинацию подросткам в возрасте от 9 до 15 лет, еще не вступившим в половую жизнь. И родителям девочек стоит задуматься о своевременной защите ребенка и проконсультироваться с врачом.

И конечно, наличие эрозии шейки матки и вируса не обязательно означает, что женщина заболеет раком. Прежде всего, нужно знать, как предотвратить беду!

А это совсем не трудно:

Раз в полгода проходить обследование у гинеколога
Своевременно лечить все хронические воспалительные процессы половой сферы
Периодически проходить ПЦР, ИФА диагностику

Если все-таки обнаружена эрозия шейки матки, она с успехом поддается лечению.

Первый этап проведение различных диагностических мероприятий с возможным гистологическим исследованием ткани, далее — снятие воспаления и восстановление микрофлоры, а в завершении врач определит, основываясь на процессе заживления эрозии, какие методы лечения (диатермокоагуляция, диатермоэксцизия, криодиструкция) подойдут для завершающего этапа.

Если обнаружены опасные виды ВПЧ, то врач обязательно назначит противовирусные препараты, препараты коррегирующие иммунитет, с последующим контролем и наблюдением.

Современная медицина дает нам возможность на долгую и качественную жизнь, но при условии, что сами мы не занимаемся самолечением, а регулярно посещаем специалистов.

Эрозия шейки матки и рак

Виды эрозии

В первую очередь ещё раз обращаем внимание, что эрозия бывает разная. Чаще всего под эти термином понимают эктопию – частичное замещение плоского эпителия цилиндрическим.

Настоящая эрозия — это отмирание части эпителия на шейке матки, но такое состояние встречается намного реже.

Но также в понятие «эрозия шейки матки» входят такие состояния как эктопия (выворачивание цервикального канала после родов), лейкоплакия (ороговение участков эпителия) и так далее.

Причиной такой многозначности термина стала традиция называть любой участок изменения слизистой шейки матки красного цвета эрозией. Она сформировалась ещё до изобретения кольпоскопа, когда различить их между собой невооруженным взглядом было практически невозможно.

Каждый из этих состояний имеет свою природу и свойства, а также определенную вероятность и причины злокачественного перерождения. Но поскольку именно эктопия встречается чаще всего, то на ней и стоит остановиться подробнее.

Взаимосвязь между эрозией шейки матки и раком

Ложную эрозию шейки матки называют одним из предраковых состояний. И на это есть несколько причин:

Существует вероятность её перехода в дисплазию – появление нетипичных клеток в эпителии шейки матки. Существует три степени этого состояния, и если риск появления рака для женщин с первой – около 1%, то на третьей он достигает 30%.
Одна из причин эрозии шейки матки – папилломо-вирус человека, которые значительно, по некоторым оценкам – в 100 раз, повышает вероятность появления злокачественной опухоли в шейке матки.
Определенную роль в развитии эрозии шейки матки играет изменение нормальной влагалищной флоры и гормонального фона, которые также могут спровоцировать перерождение клеток.

Стоит отметить, что наличие эрозии шейки матки – это не гарантия появления злокачественной опухоли, она всего лишь повышает такую вероятность. Но когда речь идет о таком грозном заболевании как рак, даже теоретического риска лучше постараться избежать.

Как не дать эрозии перейти в рак?

Сегодня многие врачи придерживаются общей схемы: любая эрозия должна выжигаться незамедлительно. С одной стороны, это имеет смысл – нет эрозии, нет вероятности дисплазии, а значит – и злокачественного перерождения клеток. Но все же нельзя подходить к этому вопросу настолько прямо.

Существуют типы эрозии, которые не требуют немедленного и кардинального лечения. К примеру, ювенальные или гормонозависимые эрозии можно вылечить просто восстановив нормальный фон.

Но разобраться, о какой эрозии идет речь, может только врач. Для профилактики же следует предпринимать следующие действия:

Регулярно посещать гинеколога.
При наличии факторов риска регулярно делать ПАП-тест, который определяет наличие дисплазии, мазок на цитологию и кольпоскопию.
Прижигать подозрительные эрозии, чтобы не дать им перейти в более опасное состояние.

Эрозия и рак шейки матки: может ли болезнь перерасти в онкологию, существуют ли группы риска?

Как свидетельствует медицинская статистика, у каждой второй женщины детородного возраста при гинекологическом обследовании выявляется эрозия шейки матки. Для этого распространенного заболевания характерно появление язвочек на слизистой оболочке.

В гинекологии различают три разновидности заболевания:

истинная эрозия – ранка на шейке матки, которая может самостоятельно исчезнуть при своевременном лечении воспаления (для этого применяются тампоны с облепиховым маслом, вагинальные суппозитории и другие формы консервативного лечения);
врожденная эрозия – ее появление характерно для периода полового созревания, когда избыточное содержание прогестерона в крови девочек может спровоцировать появление дефектов на слизистой шейки матки;
ложная эрозия (псевдоэрозия) – часто встречающаяся патология, которая нуждается в своевременном лечении из-за большой вероятности серьезных осложнений.

Возможно ли, что болезнь перейдет в онкологическое заболевание

Может ли эрозия шейки матки перерасти в онкологию, каковы причины появления рака?
В отечественной медицине сложилось мнение, что ЭШМ — предраковое состояние.
Это утверждение основано на предположении о том, что новые клетки, которые организм женщины продуцирует, чтобы закрыть поврежденную поверхность на слизистой оболочке шейки матки, могут со временем переродиться и стать основой для злокачественной опухоли.

Можно утверждать одно: причинами появления на шейке эрозии и возникновения рака шейки матки служат во многом сходные факторы. Поговорим о них подробнее.

Способствуют образованию изъязвлений на шейке матки следующие причины:

травматические повреждения слизистой оболочки шейки, возникшие в результате абортов, родов или грубого полового акта;
нарушения гормонального фона;
воспалительные заболевания влагалища (молочница, кольпиты, вагиниты, гарднереллез);
раннее начало половой жизни;
поражение репродуктивных женских органов болезнетворными агентами, вызывающими заболевания, которые передаются половым путем (гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, урогенитальный хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция).

Часто повреждение слизистой оболочки шейки бывает спровоцировано сочетанием сразу нескольких факторов. Например, незащищенные сексуальные контакты девочек – подростков, рано вступивших во взрослую жизнь, приводят к нежелательной беременности, которая обычно завершается абортом.

Эта ситуация усугубляется присоединением инфекций, передающихся половым путем. Чтобы приступить к их лечению, нужны денежные затраты. Подростки находятся в финансовой зависимости от родителей, доверительные отношения с которыми складываются не всегда.

Да что говорить о подростках, в нашей стране подавляющее большинство взрослых и самостоятельных женщин недостаточно серьезно относится к своему здоровью, не обращает внимания на такие тревожные сигналы организма, как нездоровые выделения из влагалища, боль во время полового акта, нерегулярные менструации.

Это обусловлено элементарным незнанием, наивной надеждой на то, что «само пройдет».

Иногда женщина, столкнувшись с грубым или некорректным отношением на приеме у врача, боится повторения неприятной ситуации, до последнего откладывает визит к гинекологу. Бездействие или самолечение дает болезни возможность прогрессировать, делает ее лечение затруднительным.

Говорить о раке шейки матки приходится при образовании злокачественной опухоли из клеток эпителия шейки.

Обстоятельства, провоцирующие онкологию:

механические повреждения шейки во время родов или при аборте;
нездоровые процессы в эндометрии, обусловленные нарушениями гормонального фона;
наличие невылеченных воспалительных заболеваний шейки матки.

В последнем случае роковую роль играет присутствие на слизистой болезнетворных агентов — вирусов папилломы человека и генитального герпеса. Эти микроорганизмы канцерогенны. Они опасны, способствуют стремительному развитию болезни, не оставляют надежды на ее благополучный исход.

Нужно очень внимательно отнестись к диагнозу «эрозия шейки матки», пройти все необходимые обследования. Это поможет уточнить диагноз, исключить возможность онкологического заболевания.

Группы риска

В группу риска входят женщины:

имеющие беспорядочные связи со многими сексуальными партнерами;
начавшие до 16 лет активную половую жизнь;
неоднократно прерывавшие беременность;
страдающие от хронических заболеваний органов половой системы, особенно от венерических заболеваний;
инфицированные вирусом папилломы человека (особенно наиболее канцерогенными его разновидностями № 16 и № 18);
избегающие регулярного гинекологического осмотра, онкологического скрининга для выявления болезни на ранних стадиях.

Факторы, способствующие развитию онкологии

К основным факторам риска возникновения рака шейки матки относятся:

заражение вирусом папилломы человека;
положительный ВИЧ-статус (как фактор, убивающий иммунную систему и лишающий организм возможности сопротивляться раку);
раннее взросление девочки;
наличие хронических воспалительных процессов половой сферы, заболеваний, передающихся половым путем;
неразборчивость в половых связях;
курение;
ожирение;
прием противозачаточных таблеток (сами гормональные препараты рак не вызовут; но обычно женщины, использующие этот способ предохранения от нежелательной беременности, не считают нужным использовать презервативы, а значит, оставляют шейку матки уязвимой для вируса папилломы человека);
оставленные без внимания патологические состояния, относящиеся к предраковым (кондиломы, лейкоплакии, незаживающие язвы, полипы, рубцы, появившиеся в результате осложненных родов).

Как часто нужно наблюдаться у врача, если есть предрасположенность

Уважающая себя женщина (независимо от того, относит ли она себя к группе риска) должна посещать гинеколога для профилактического осмотра не реже двух раз в год.
Это будет правильно, если ее ничто не беспокоит.
Если же появились какие-то тревожные симптомы (изменились характер и продолжительность менструации, есть кровянистые выделения непонятного происхождения, долго и без видимых причин держится субфебрильная температура, появилась необъяснимая слабость, резко снизился вес), то надо сразу обратиться к врачу.

Какое назначается лечение

Если подтвердился диагноз «эрозия шейки матки», доктор назначит лечение. В одном случае это будет щадящее консервативное лечение, направленное на устранение причины эрозии – воспалительного процесса.

В другой ситуации уместными будут более действенные процедуры:

электрокоагуляция;
криодеструкция;
лазеротерапия;
воздействие радиоволнами.

Если эрозия небольшого размера, на нее можно воздействовать препаратом «Солковагин» (но в условиях стационара, самостоятельное проведение процедуры опасно, поэтому строжайше запрещено).

ВПЧ, эрозия шейки матки, дисплазия и рак: как связаны болезни?

Существует целый ряд опасных патологий, которые вызваны вирусом папилломы человека. Это дисплазия, рак in situ, инвазивный рак шейки матки. Каждое заболевание имеет собственную клиническую картину. Но объединяет их общий провоцирующий фактор – ВПЧ.

Так ли опасна папилломавирусная инфекция, как о ней говорят? По статистике, при обнаружении злокачественных процессов на шейке матки у 99,7% пациенток обнаруживается ВПЧ. Риск онкологии зависит от штамма вируса – об этом расскажем подробнее.

ВПЧ

Существует 200 подвидов папилломавирусной инфекции. Не все они затрагивают половые органы, некоторые локализуются в гортани, в бронхах и прямой кишке.

Самые опасные штаммы 16 и 18 – их обнаруживают при сквамозно-клеточной карциноме (в 70% случаев), при аденокарциноме шейки матки (у 80% пациенток). Онкогенный риск присутствует и у других штаммов: доказана взаимосвязь 31, 33, 35, 45, 52, 58 типов с онкологией шейки матки. Низкий риск возникновения злокачественных образований у 6, 11, 42, 43 и 44 типов.

Папиломавирус способен регрессировать, т.е. клетки инфекции уничтожаются, организм излечивается самостоятельно. Так происходит не всегда. Самоизлечение зависит от иммунитета человека и от скорости деления зараженных клеток.

Штамм определяется методом полимеразной цепной реакции – ПЦР. Исследование находит ДНК возбудителя даже при его небольшом содержании в организме и отсутствии внешних проявлений (папиллом, кондилом).

Эрозия

Эрозийные процессы – повреждение тканей, выстилающих орган. ВПЧ и эрозия шейки матки взаимосвязаны: вирус папилломы легко возникает на месте поврежденной ткани, а эрозийные участки образуются из-за наличия инфекции, гормональных изменений. Получается замкнутый круг.

Патология внешне выглядит как круглые поверхностные язвы, красного цвета, диаметром до 1,5 см.

В зависимости от характера повреждений (псевдоэрозия, врожденная, осложненная) будет назначена терапия медикаментами, прижиганиями. Целостность эпителия постепенно придет в норму.

Как небольшая ранка превращается в онкологию? Это происходит в течение длительного времени. Обычно на фоне половых инфекций болезнь усугубляется, появляются аномальные клетки в поверхностных слоях органа – дисплазия. И только после этого образуется онкология.

ЦИН

Когда меняется клеточное строение, диагностируется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Ткани подвергаются ороговению, нарушается полярность клеток.

Эпителий матки состоит из 3 слоев: самый глубокий – базальный, парабазальный, промежуточный, поверхностный. По количеству аномальных клеток определяют тяжесть заболевания. Классифицируют ЦИН 1, 2 и 3 степени.

Когда изменения достигли верхнего слоя диагностируется ЦИН 3 – неоплазия тяжелой степени, которая потенциально может перерасти в рак.

Конечно, вирус папилломы играет здесь не последнюю роль. Особенно опасны для шейки матки ВПЧ 16 и ВПЧ 18 типов.

У женщин с ЦИН в 20 раз выше риск возникновения предрака, чем у пациенток с нормальным эпителием органа.

Преинвазивный рак

Состояние еще называют предраком, что описывает его главную особенность – отсутствие глубокого прорастания в ткани. Не имеет метастазов и развивается медленно, ее можно захватить на начальных этапах и удалить. В противном случае опухоль начнет проникать в эпителий, глубина проникновения 4-5 мм соответствует стадии 1б.

Чтобы ЦИН 1 трасформировалась в карциному in situ потребуется около 5 лет. Время на вашей стороне. Регулярно наблюдайтесь у гинеколога, чтобы не упустить болезнь пройдите цитологическое обследование. Современная диагностика точна (достоверность 99%), что снижает смертность от злокачественных опухолей до 10 раз.

Рак

Как ВПЧ вызывает рак шейки матки? Онкогенные штаммы папилломавирусной инфекции провоцируют аномалии в клетках – дисплазию, которая перерождается в злокачественный процесс. Медиками замечено, что 16 штамм чаще трансформируется в плоскоклеточный рак, а 18 тип – в аденокарциному.

Изначально диаметр образования около 3-7 мм. На последних стадиях опухоль имеет большие размеры, поражает лимфатические узлы и распространяется на нижний отдел влагалища. Прогноз зависит от расположения и типа образования, тяжести патологии: на первой стадии выживаемость до 95%, на четвертой – до 15%.

Инвазивный рак с прорастанием в соединительные ткани на ранних этапах лечится. Больной назначают операцию, комбинированную, лучевую и химиотерапию. Женщине репродуктивного возраста на ранних стадиях болезни могут выполнить широкую конизацию, вместо полного удаления половых органов.

Показательны первые 5 лет после удаления злокачественной опухоли. Если рецидива не случилось, дальнейший прогноз благоприятный.

Как не допустить онкологии?

Ежегодно посещайте гинеколога;
Сделайте прививку от ВПЧ;
Вместе с партнером пройдите обследование на предмет папиломавируса;
Вступайте в незащищенный сексуальный контакт только с постоянным проверенным партнером или используйте презерватив.
ВПЧ не опасен сам по себе. Вирус может пройти самостоятельно. Но это не повод игнорировать его онкогенный потенциал. Позаботьтесь о себе – запишитесь на обследование.

Эрозия и рак шейки матки — опасное соседство

Диагноз «эрозия шейки матки», что это такое? Отчего возникает и как лечить? Данные вопросы интересуют миллионы женщин. Но ведь самое главное — не только установить причину развития заболевания, но и вылечить — эффективно и без риска осложнений.

Нужно ли срочно прижигать эрозию? Может ли она привести к раку? Можно ли лечить эрозию до родов? Ответим на все вопросы по порядку.

Знать врага в лицо

Эрозия шейки матки — болезнь, при которой происходит нарушение целостности или патологическое изменение эпителия, слизистой оболочки, выстилающей ее поверхность.

Но, согласитесь, частичное отсутствие (нарушение) слизистой и атипичное изменение ее тканей – две совершенно разные вещи. Выражаясь точнее, два разных состояния и два разных подхода к лечению. Только опытный врач-гинеколог может провести диагностику и назначить адекватную терапию.

Воспалительный процесс, протекающий в шейке матки, кислая среда, повреждение шейки – все это провоцирует повышенную секрецию слизистой оболочки, что проявляется образованием специфических «разъедающих» слизистую выделений.

Именно так эпителий шейки вынужден защищаться. Но это и приводит к нарушению целостности эпителия и последующим изменениям, появлению новообразований.

Что запускает развитие эрозии?

Возникновение эрозии – результат развития воспалительного процесса.
Механизмом, запускающим воспаление, в подавляющем большинстве случаев является инфекция и сопутствующие воспалительные заболевания органов малого таза.
Причиной воспаления может быть как инфекция, передающаяся половым путем (хламидии, уреаплазма, микоплазма, трихомонада), так и неспецифическая инфекция (кандида, стрептококки, энтерококки, стафилококки, кишечная палочка).

Инфицированию шейки матки также могут способствовать повреждения слизистой оболочки шейки матки: «разрывы» во время родов, травмы во время проведения медикаментозного аборта. Плюс ко всему — гормональный дисбаланс и сниженный иммунитет.

Негативные сценарии болезни

Большинство женщин даже не подозревает о том, что они находятся в группе риска.

Многие инфекции существуют в организме скрыто и никак не проявляют свое присутствие. Это, в свою очередь, провоцирует развитие длительного хронического воспаления и высокого риска развития различных воспалительных заболеваний половых органов, в том числе способствующих возникновению эрозии шейки матки.

Выявление инфекций (как передающихся половым путем, так и неспецифических) – ключевой момент профилактики и лечения этого заболевания.

Симптомы эрозии шейки матки

Еще один фактор, приводящий к негативному сценарию, — это то, что заболевание протекает практически бессимптомно.

Чаще всего женщина не испытывает никаких болезненных или неприятных ощущений, связанных именно с развитием эрозии на начальных этапах. Редко бывают кровотечения.

Поэтому в большинстве случаев эрозия шейки матки является диагностической находкой. И, к счастью, если эрозия обнаружена своевременно, она поддается лечению.

Развитие заболеваний шейки матки

Достоверно доказана прямая связь развития заболеваний шейки матки (в особенности, онкологических) и присутствия в организме таких вирусов, как герпес 2 типа (или так называемый генитальный герпес) и вируса папилломы человека (ВПЧ).
Эрозия шейки матки может провоцировать как доброкачественное, так и злокачественное перерождение тканей эпителия, особенно при длительном существовании.
Отсутствие своевременной компетентной помощи – действительно высокий риск развития рака шейки матки!

Эффективное лечение в ОН КЛИНИК

Для того чтобы эффективно лечить, во-первых, нужно тщательно диагностировать и устранить причину заболевания — воспалительный процесс. Во-вторых, удалить измененную ткань шейки матки. В-третьих, стимулировать восстановительные процессы.

Выбор метода лечения зависит от длительности, формы и характера заболевания и того, планирует ли женщина беременность.
Гинекологическое отделение ОН КЛИНИК обладает мощнейшим диагностическим и лечебным потенциалом, командой высококвалифицированных врачей с многолетним опытом работы, применяющих апробированные методики лечения.
Для определения тактики лечения гинеколог ОН КЛИНИК назначает необходимое обследование: онкоцитологический мазок, расширенную кольпоскопию, анализы на инфекции, возьмет биопсию шейки матки и проведет гистологическое исследование.
Диагностическая база ОН КЛИНИК позволяет выявить вирусы, представляющие онкоопасность (вирус генитального герпеса и ВПЧ), высокоточным методом ПЦР в течение 1 дня.

Лечение прижиганием

На основе данных диагностики врач-гинеколог ОН КЛИНИК назначает комплекс лечения для того, чтобы ликвидировать причину развития воспалительного процесса. После этого эрозию устраняют современными аппаратными методиками (прижигание).

Прижигание эрозии в ОН КЛИНИК проводится с применением различных современных методов, безопасных и эффективных для лечения шейки матки.

Радиоволновое лечение

Наиболее востребована передовая технология радиоволнового лечения, которая проводится с применением инновационного аппарата «Сургитрон».

Данный метод позволяет устранить эрозию бескровно и без образования рубцов. При этом происходит минимальное повреждение мягких тканей и значительное снижение болезненных ощущений.

Это наиболее предпочтительный метод лечения женщин, планирующих рожать.

После проведения лечебного вмешательства женщина находится под патронажем лечащего гинеколога ОН КЛИНИК, в условиях комфортабельного стационара.

Самое главное – помнить, что чем раньше женщина обратится к врачу, тем эффективнее врач сможет ей помочь: сохранить свое здоровье, возможность быть матерью и иметь здоровых детей!