Гепарин Натрия — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Гепарин натрия (на латинском языке — Heparin sodium) — вещество, которое характеризуется антикоагулянтными свойствами. Это значит, что благодаря ему снижается интенсивность образования тромбов, т.к. уменьшается вязкость крови. Используется в качестве главного активного компонента в составе разнотипных препаратов.

Существует одноименное лекарственное средство.

Его отличительные черты:

однокомпонентный состав;
большое количество форм выпуска (твердая, жидкая структура);
высокая эффективность.

У средства множество торговых названий: Гепарин-натрий Браун, Гепарин-Рихтер, Гепарин натриевая соль и пр.

Благодаря Гепарину снижается интенсивность образования тромбов, т.к. уменьшается вязкость крови.

Состав и действие

Главное действующее вещество — гепарин. Его концентрация варьируется в зависимости от формы выпуска: 1000 МЕ (гель) до 5000 МЕ (раствор).

Вспомогательные компоненты препарата, характеризующейся жидкой структурой:

хлорид натрия;
бензиловый спирт;
вода д/и.

Прочие компоненты в составе гелеобразного вещества:

этанол;
карбомер;
диметилсульфоксид;
пропиленгликоль;
диэтаноламин;
метил- и пропилпарабен;
масло лаванды и очищенная вода.

Форма выпуска

В продаже можно встретить препарат в виде раствора, предназначенного для выполнения инъекций. Другие формы: гель, мазь.

Раствор выпускается в упаковке, содержащей 50 ампул (по 5 мл каждая), и во флаконах по 5 мл. Данное средство предназначено для подкожного введения; может использоваться внутривенно и внутримышечно.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых вопросов
94% точность теста
10 тысяч успешных тестирований

Мазь предлагается в тубах по 25 г. Гелеобразное вещество можно приобрести в тубах по 30 и 50 г.

Существуют также вакуумные пробирки с гепарином, предназначенные для забора крови.

Раствор выпускается в упаковке, содержащей 50 ампул. Средство предназначено для подкожного введения; может использоваться внутривенно и внутримышечно.

Механизм действия гепарина натрия

Средство характеризуется антикоагулянтным действием. Его отличительной чертой является непосредственное влияние на состав крови. Это значит, что вещество снижает интенсивность образования тромбов.

В основе принципа работы лежит способность влиять на процесс свертываемости крови. Средства прямого действия уменьшают интенсивность образования тромбина, что выгодно отличает их от аналогов непрямого действия, т.к.

последние работают не так быстро.

Другие фармакологические свойства:

повышение интенсивности кровотока в почках;
увеличение сопротивляемости сосудов головного мозга;
гиполипидемическое действие;
угнетение синтеза альдостерона в коре надпочечников;
рост активности паратгормона;
формирование реакции яичников на гормональные стимулы;
гепарин способствует увеличению активности тирозингидроксилазы мозга, пепсиногена, ДНК-полимеразы;
отмечается снижение миозиновой АТФазы, пируваткиназы, РНК-полимеразы, пепсина.

Фармакодинамика

Антикоагулянтное действие обеспечивается благодаря связыванию гепарина антитромбином III. В результате происходит ряд изменений в структуре его молекулы, что приводит к ускорению комплексирования антитромбина III.

Вследствие этих изменений осуществляется блокировка тромбина. Кроме того, под влиянием гепарина отмечается снижение проницаемости стенок сосудов, благодаря чему восстанавливается микроциркуляция, т.к.

уменьшается вероятность развития застойных эффектов.

Еще одной функцией активного вещества является снижение адгезии, а вместе с тем и агрегации тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. При терапии гепарином уменьшается вероятность образования атеросклероза, т.к. отмечается общее улучшение состояния сосудов. Кроме того, обеспечивается антигистаминный эффект, что обусловлено связыванием гистамина, угнетением процесса образования иммуноглобулина.

Рассматриваемое средство оказывает влияние на дыхательную функцию: снижает активность сурфактанта в легких. Еще препятствует развитию тромбоза, инфаркта-миокарда.

Средство снижает вероятность возникновения осложнений и внезапной смерти у пациентов, недавно перенесших инфаркт.

Рассматриваемое лекарство отличается эффективностью при терапии заболеваний и патологий сосудов: тромбоэмболии, эмболии, тромбоза.

Фармакокинетика

Вещество характеризуется высокой скоростью действия. При внутривенном введении противотромбический эффект виден моментально. Если раствор вводится внутримышечно, требуемый результат обеспечивается менее чем через полчаса.

При подкожном способе доставки после введения препарата положительный эффект можно увидеть не ранее чем через 40-60 минут.

От интенсивности его распространения зависит продолжительность периода, в течение которого оказывается антикоагуляционное действие.

Если состав крови изменен (отмечается дефицит антитромбина III), эффективность рассматриваемого средства может снизиться. Высокой биодоступностью отличается раствор при внутривенном введении, а при подкожном, наоборот, низкой. Пик активности лекарства достигается через 2-4 часа. Период полувыведения не превышает 120 минут.

Вещество характеризуется высокой скоростью действия. При внутривенном введении противотромбический эффект виден моментально.

Показания к применению

Рекомендуется использовать рассматриваемое средство в ряде случаев:

тромбоэмболия легочной артерии;
тромбоз кровеносных сосудов;
операция на сердце, что сопровождается высокой вероятностью развития осложнений;
тромбофлебит;
инфаркт миокарда (в острой фазе);
стенокардия;
аритмия;
гломерулонефрит;
волчанка;
профилактика венозных тромбоэмболий.

Гепарин применяется при тромбофлебите и других патологиях сосудов.

Учитывая, что рассматриваемое средство проявляет эффективность при различных патологиях вен, включая венозную недостаточность, тромбозы и пр., рекомендуется применять его при появлении узлов и шишек на сфинктере и слизистой оболочке прямой кишки.

Препарат оказывает умеренное обезболивающее действие, способствует уменьшению отечности.

Благодаря снижению вязкости крови и угнетению процесса тромбообразования исключается вероятность возникновения застойных эффектов, что часто является причиной образования узлов и шишек в перианальной области.

При геморрое чаще пользуются гелем Гепарин и Гепариновой мазью. Однако эти препараты проявляют эффективность при узлах 2-3 степени. В более тяжелых случаях (геморрой 4 степени) гепарин может использоваться только в качестве вспомогательной меры. Часто при интенсивном проявлении симптомов этот препарат не обеспечивает нужного результата.

Гель Гепарин также используют при образовании узлов в перианальной области.

Хроническом

В данном случае признаки болезни выражены менее ярко. По этой причине дозировка может быть снижена.

При обострении

Частота использования средства, равно как и количество активного вещества, увеличивается.

Применение гепарина натрия

Наиболее высокие дозировки при инфаркте миокарда: первоначальное количество препарата варьируется в пределах от 15000 до 20000 МЕ. После этого лечение продолжается еще 5-6 дней; суточная дозировка составляет до 40 МЕ (ее следует разделить на несколько приемов с перерывом не менее 4 часов).

Если диагностирован тромбоз легочной артерии, назначают 40000-60000 МЕ (способ введения — капельный). Это количество должно быть доставлено в кровеносную систему в течение 4-6 часов. После этого назначают суточную дозу не менее 40000 МЕ.

С целью профилактики тромбоэмболии применяют 5000 МЕ подкожно 1-2 раза в сутки. При терапии гепарином требуется контроль свертываемости крови. Делается это 1 раз каждые 2 дня; после устранения острых симптомов — 1 раз каждые 3 дня.

Препараты для местного применения используются наружно. Гель и мазь наносят на кожу тонким слоем. Частота использования определяется в индивидуальном порядке.

Противопоказания

Препарат не назначают в ряде случаев:

негативная индивидуальная реакция на компоненты;
диатез при имеющейся у пациента склонности к геморрагии;
подверженность кровотечениям;
тромбоцитопения;
высокая степень проницаемости сосудов;
язвенные образования в органах ЖКТ (кишечнике, желудке);
полипы;
новообразования злокачественного характера;
варикоз вен пищевода;
гипертония, которую сложно контролировать;
недавние операции на органах зрения, сердце, позвоночнике;
травмы, особенно черепно-мозговые;
дисфункция печени и почек.

Побочные действия

При терапии рассматриваемым средством велика вероятность проявления следующих негативных эффектов;

головокружение и головные боли;
кровотечения в органах ЖКТ, из мочевыводящих путей, кровоизлияния в яичники;
нарушение аппетита;
изменение структуры стула (понос);
тошнота, на фоне которой может появиться рвота;
анафилактические реакции; как проявление аллергии возникает еще и сыпь, покраснение.

При длительном применении препарата появляется боль в месте инъекций, гематома. Иногда развивается алопеция, кальцификация мягких тканей.

Передозировка

Если препарат применялся в избыточных количествах, увеличивается риск появления кровотечения. Терапевтические меры подбираются с учетом его интенсивности. Например, при слабых кровотечениях нужно лишь прервать курс терапии. В результате симптомы исчезнут.

При более существенных кровопотерях требуется введение протамина сульфата. Его задачей является нейтрализация действия гепарина. Дозу этого соединения определяют с учетом скорости выведения гепарина.

Чем позднее применяется это вещество (с момента введения гепарина), тем меньше должно быть его количество.

Особые указания

Следует проявлять осторожность пациентам, у которых диагностирована аллергия одновременно на несколько типов аллергенов. Также необходимо проходить лечение гепарином под контролем врача больным с сахарным диабетом, гипертонией, туберкулезом в активной фазе, печеночной и почечной дисфункцией и при использовании внематочных средств контрацепции.

Необходимо проходить лечение гепарином под контролем врача больным с сахарным диабетом, гипертонией, туберкулезом в активной фазе и т. д.

Не следует вводить другие препараты внутримышечно, если одновременно применяется гепарин.

Средство, характеризующееся жидкой структурой, необходимо разбавлять физиологическим раствором.

Если на фоне приема гепарина развилась тромбоцитопения тяжелой степени, курс лечения прекращают.

При беременности и лактации

Допустимо использовать рассматриваемое средство, однако следует проходить курс терапии под контролем специалиста. Гепарин при этом назначают по жизненно важным показаниям.

Применение в детском возрасте

Препарат используется для лечения детей от 3 лет, но следует проявлять осторожность при этом. Нужно учитывать, что отсутствуют данные о том, как действует гепарин на детский организм. Назначение делается только по строгим показаниям.

Препарат разрешается использовать беременным под наблюдением врача и детям от 3 лет.

Препараты, в которых содержится

Рассматриваемое вещество используется при производстве таких лекарств:

Гепарин-Рихтер;
Гепарибене натрий;
Нигепан (подробнее тут);
Гепарин гель 1000 МЕ;
Тромбофоб;
Гепатромбин;
Гепариновая мазь.

Эти препараты имеют разную структуру: свечи, гель, мазь.

Рассматриваемое вещество присутствует в ряде лекарств: Нигепан, Гепатромбин и т. д.

Лекарственное взаимодействие

Под влиянием ацетилсалициловой кислоты уровень эффективности рассматриваемого средства существенно возрастает. Аналогичный результат обеспечивают препараты Декстран, Ибупрофен, Дипиридамол, Индометацин. В результате увеличивается вероятность появления кровотечения.

Действие гепарина ослабляется под влиянием антигистаминных препаратов, средств группы тетрациклинов, никотина, сердечных гликозидов.
Если использовать рассматриваемое средство вместе с антикоагулянтами другого принципа действия (непрямого), увеличится период полувыведения метаболитов.
Гепарин часто применяется одновременно с аллантоином, бензокаином, декспантенолом.

Препарат в форме раствора отпускается по рецепту, остальные формы продаются в свободном доступе.

В качестве аналогов задействуют рассмотренные выше средства, содержащие гепарин. При этом иногда требуется пересчет дозировки, если концентрация активного вещества выше или ниже. Однако допустимо применять и средства, которые отличаются по составу, но имеют аналогичный принцип действия:

Троксерутин;
Декспантенол.

Сроки и условия хранения

Запрещено применять препарат через 2 года от даты производства. Рекомендуемые условия хранения: температура в пределах +25°С.

Условия отпуска из аптек

Раствор можно приобрести по рецепту. Гель — без рецепта.

Цена

Стоимость существенно варьируется. На ценообразование влияет форма выпуска. Приобрести средство можно по цене 60-520 руб.

При обострении частота использования средства, равно как и количество активного вещества, увеличивается.

Отзывы врачей и пациентов

Стариченко В.К., вертебролог, 39 лет, г. Воронеж

Назначаю гепарин пациентам с различными патологиями сосудов. Препарат нравится тем, что редко вызывает побочные эффекты. Кроме того, уже на начальном этапе видны улучшения.

Минаев Г.К., проктолог, 45 лет, г. Москва

Выписываю средства с гепарином в комплексной терапии геморроя. Если следовать рекомендациям врача, то побочных эффектов нет.

Валентина, 33 года, г. Астрахань

Пользовалась препаратом при наружном геморрое. У меня узлы в хронической форме, периодически обостряются. Гепарин — дешевое и эффективное средство, держу его в аптечке всегда.

Алина, 29 лет, г. Владивосток

После родов появились проблемы с венами: варикоз, а после этого и геморрой. Спасалась только гепарином. Если начать лечение вовремя, при первых признаках заболевания, то можно увидеть улучшения.

Гепариновая мазь — инструкция по применению, цена, аналоги

Комбинированное лекарственное средство. Применение: варикоз, геморрой, синяки, ушибы, травмы.

Ориентировочная цена (на момент публикации статьи) от 58 рублей.

Сегодня поговорим о гепариновой мази. Что за средство, как действует на организм? Какие имеет показания и противопоказания? Как и в каких дозах используется? Чем можно заменить?

Что за мазь

Представляет собой однородной консистенции для наружного применения. Снижает свертываемости крови и препятствии образованию тромбов. На практике имеет обширный диапазон областей применения.

Используется при лечении синяков, ушибов, отеков, варикоза, обморожений и травм верхних слоев кожи.

Действующее вещество

Главное действующее вещество — гепарин натрия. Этот порошок не имеет четкой кристаллической решетки, получаемый из клеток печени, легких или стенок сосудов крупного рогатого скота.

Компонент снижает свертываемость крови через активацию антитромбина III, разжижает ее, а также препятствует склеиванию тромбоцитов.

Помимо основного компонента, лекарственное средство содержит еще два действующих вещества:

Бензокаин (анестезин)— выступает в роли обезболивающего, уменьшает отеки на месте нанесения.
Бензилникотинат или бензоникотиновая кислота – служит для расширения поверхностных сосудов, борется с образованием тромбов и содействует всасываемости лекарства в кровь.

Состав

В состав, кроме активных компонентов, входят также вспомогательные:

Вазелин.
Глицерин.
Стеариновая кислота.
Персиковое масло.
Эмульгатор 1.
Метилпарагидроксибензоат.
Пропилпарагидроксибензоат.
Вода.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственное средство для наружного использования выпускается в алюминиевых тубах, плотно закрывающихся крышкой по 10,25 и 50 г.

Каждый тюбик гепариновой мази с инструкцией по применению вкладывается в картонную коробку.

Фармакологические свойства

Лекарственное средство снижает активность компонентов системы свертываемости в крови.

Гепарин натрия постепенно выделяется из мази, оказывает противовоспалительное воздействие и борется с образованием тромбов.

Помогает при терапии уже имеющихся кровяных сгустков, затрудняет создание новых. Тормозит процесс объединения тромбоцитов.

Всасывается через кожные покровы незначительно. Не проникает через оболочку плода и не попадает в грудное молоко.

Бензоникотиновая кислота попадает во все слои кожи, но не проникает в систему кровообращения. Действует только на сосуды, находящиеся рядом с поверхностью кожи.

Анестезин не всасывается в кровь, обезболивания только снаружи.

Показания к применению

Показания:

Профилактика и лечение тромбов в венах.
Воспаление мягких тканей, окружающих поверхностные сосуды.
Воспаление венозных стенок, после инъекций или инфузий.
Воспаление околососковой зоны груди или над основой молочной железы.
Лечение подкожных гематом.
Лечение уплотнений и инфильтратов.
Снятие отеков.
Травмы и ушибы мягких и мышечных тканей, сухожилий и суставов.
Геморрой наружного характера.
Воспаление внутреннего геморроя после родов.
Лимфатический отек.
Воспаление лимфатических сосудов.

Противопоказания

Мазь на основе гепарина имеет ряд медицинских противопоказаний и случаев, когда ее нельзя использовать:

Индивидуальная непереносимость отдельных компонентов.
Открытые инфицированные раны.
Нарушение целостности кожного покрова в местах обработки.
Некроз тканей.
Повышенная кровоточивость, связанная с проблемой свертываемости крови.
Кожные заболевания.
Язвы при тромбофлебите.
При лечении геморроя запрещено использовать мазь при анальных кровотечениях и трещинах прямой кишки.
Хронические заболевания печени.
Период регуляции месячных у женщин.
Повышенное давление.
Возраст до 1 года.

Перед началом применения в обязательном порядке врач должен установить точный диагноз, иначе неправильное лечение может только усугубить ситуацию.

Дозировка

При наружном использовании, накладывают понемногу на место поражения, захватывая кожу на несколько см.
Препарат рекомендуется применять 3 раза в сутки ежедневно от 3 дней до недели.
Если после этого промежутка времени воспалительные процессы продолжаются, целесообразность дальнейшей терапии определяет врач.

Лечение наружных геморроидальных узлов предполагает накладывание тампонов, пропитанных мазью. Повязка накладывается непосредственно на травмированные узлы и фиксируется там. Тампон вводится ректально, такая процедура более эффективна.

В среднем лечение длится 2 недели.

Перед использованием рекомендуется проконсультироваться со специалистом, он назначит точную индивидуальную дозу.

При беременности, грудном вскармливании и детском возрасте

У женщин в положении возникают геморрой и варикоз.

Нет сведений, подтвержденных исследованиями, которые говорили бы о вреде или безопасности средства при лактации или беременности. Но научно установлено, что гепарин натрия, как и другие действующие вещества препарата, не проникают в плаценту и не выделяются в грудное молоко.

Тем не менее, инструкция по применению Гепариновой мази при беременности рекомендует употреблять ее с осторожностью и только в том случае, если вероятная польза для матери выше риска для плода.

При назначении детям, соблюдают прописанную дозировку врача. При проявлении аллергических реакций ввиду непереносимости компонентов, использование сразу же нужно прекратить. Запрещено применять средство при врачевании детей первого года жизни.

Проявление побочных действий

Длительное или неправильное применение лечебного препарата вызывает:

аллергическую сыпь,
выраженное покраснение
онемение отдельных участков кожи в местах нанесения.

Перед использованием мазь проверяют на аллергическую реакцию на маленьком участке кожи. При отсутствии негативных явлений в течение суток, средство наносят на пораженные места.

Передозировка

Одно из свойств Гепариновой мази — низкая абсорбирующая способность. По этой причине передозировка при употреблении лекарства имеет малый процент вероятности.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется совмещать с приемом антибиотиков, так как они способствуют дополнительному разжижению крови.
Запрещено одновременное использование с нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как аспирин, ибупрофен, диклофенак. Несоблюдение этого требования приводит к сильному кровотечению в случае травмы.
Антибиотики группы тетрациклинов усиливают противосвертывающий эффект.
Запрещено использование с противоаллергенными препаратами.

При лечении этим средством нужно хотя бы на время бросить курить, так как никотин создает дополнительный разжижающий эффект.

Аналоги

Если проявляются аллергические реакции на гепариновую мазь, аналоги заменят ее, нужно только подобрать подходящее лекарственное средство.

В число заменителей входят:

Троксевазин.
Лиотон 1000.
Контрактубекс.
Бадяга.
Гирудовен.
Тромблесс.

Отличительное преимущество гепариновой мази в низкой цене. Если сравнивать ее стоимость с приведенными выше препаратами, то на гепарин она будет в несколько раз ниже.

Гепариновая мазь на страже красоты

Давно известен положительный эффект гепариновой мази от синяков и мешков под глазами. Благодаря натуральным компонентам лечебное средство используют даже на таком нежном участке. Активные вещества разгоняют кровь в венах, находящихся в области глаз, тем самым снимая выраженную синеву, снижают отеки.

Даже при маленькой царапине в области века, мазь на основе гепарина нельзя использовать. В противном случае это грозит отеками, раздражением и покраснением.

Что запомнить:

Попадает во все слои кожи, но не проникает в систему кровообращения
Перед применением необходимо установить точный диагноз
Дозировку устанавливает врач индивидуально
При лечении курить запрещено. Никотин снижает эффективность препарата

Гепарин

Что это за лекарство и для чего нужно: Прямого действия антикоагулянт с гепарином натрия. Свертываемость крови замедляет.

Аналоги и заменители

Краткая инструкция по применению, противопоказания, состав

Показания (от чего помогает? для чего нужен?)Назначается применение Гепарина:

для профилактики/терапии тромбофлебитов, коронарных артерий тромбозов, аритмии мерцательной, плюс тромбоза почечных вен, гломерулонефрита, легочной артерии тромбоэмболии, Стенокардии нестабильной, еще синдрома ДВС, гемолитикоуремического, нефрита волчаночного и др.;
для промывания катетеров венозных;- как профилактика при операциях свертывания крови;
для переливания крови/лабораторных целей.

Противопоказания

Не применяется Гепарин:

пациентами с геморрагическим диатезом;
когда имеются маточные/геморроидальные кровотечения;
если операции на позвоночнике/мозге проводились;- при бактериальном подостром эндокардите;- когда в ЖКТ есть раковые образования/полипы;- при почечнокаменной болезни с гематурией;
страдающим язвой с кровотечениями;- если серьезные проблемы в почках/печени;
при проницаемости сосудов повышенной.

Гель/мазь Гепарин не применяют:- при нарушении свертываемости крови;- больные геморрагическим инсультом;

страдающие подострым бактериальным Эндокардитом;
если обнаружился угрожающий выкидыш.

И для всех форм противопоказание ‒ наличие к составу гиперчувствительности.

— имеющие в печени злокачественные новообразования;- если состояния шока;- недавно родившие;- если имеются кровотечения;- когда аневризма аорты расслаивающая;- страдающие антифосфолипидным синдромом;- когда паренхимы печени тяжелые поражения;- в послеоперационный восстановительный период;- при менструации;- больные с аневризмой головного мозга сосудов;- если диагноз «злокачественная артериальная гипертнезия»;- когда поражения ЖКТ имеются эрозивно/язвенные;- при пункциях спинного мозга;

Способ применения (дозировка)

Если срочно требуется свертываемость крови снизить, вводится Гепарин внутривенно. При подкожном эффект наступает спустя сорок пять-шестьдесят минут. Длительность действия ‒ четыре-шесть часов. Дозировка определяется врачом, все контролируется. Как правило, начинают с в/в введения 5000 МЕ, дальше капельно внутривенно или подкожные инъекции.

Как и сколько использовать гель и мазь Гепарин, тоже доктор расскажет. Это индивидуально. Обычно наносят на пораженные участки либо ректально в сутки один-три раза, каждый раз используют трех-десятисантиметровый отрезок. При гное не применяют гель, при ГТВ – мазь.

Если у раствора оттенок желтоватый, ничего страшного, разводится только в натрия хлориде (0,9% раствор). При лечении Гепарином нельзя внутримышечно вводить иные лекарства.

Побочные действия

От наружного использования ‒ гиперчувствительности реакции, гиперемия.

От введения раствора ‒ лекарственная лихорадка, дар в подошвах, коллапс, еще гиперемия, крапивница, спазм бронхов, а также шок анафилактический, кружение/боль головы. Без рвоты, диареи либо же тошноты не обходится. Бывает Тромбоцитопения, местные реакции, кровотечения или же кровоизлияния во внутренних органах.

Если длительно Гепарин применять, развиваются приходящая алопеция, гипоальдостеронизм, еще остеопороз, спонтанные костей переломы, мягкие ткани кальцифицируются, трансаминазы печени активизируются.

Передозировка

При парентеральном применении кровотечения. Если они малые, просто прекращают терапию препаратом. Когда обширные, используют сульфат протамина.

Форма выпуска

Гель в пятнадцати-, двадцати-, тридцати-, пятидесяти, стограммовых алюминиевых тубах. Мазь в десяти-, двадцатипятиграммовых тубах. Прозрачный, светло-желтый или бесцветный раствор в одномиллилитровых флакончиках. Двух-, пятимиллилитровые ампулы с ножом ампульным и др.

Гепарин

Гепарин — это препарат, который препятствует свертываемости крови. Выпускается он в форме раствора для инъекций, мази и геля для наружного применения. Активное вещество гепарин натрия блокирует выработку тромбина, улучшает коронарный кровоток, уменьшает склеивание тромбоцитов и активирует фибринолитические свойства крови.

Гепарин назначают при тромбозе глубоких вен, коронарных артерий, тромбофлебите с целью предупреждения тяжелых последствий. Также его применяют при стенокардии, аритмии и после инфаркта миокарда, чтобы снизить риск повторных инфарктов и смертельного исхода. О применении препарата следует задуматься при нарушении кровотока в почках.

Гепариновая мазь

Гепарин в форме мази — это комбинированное средство для наружного применения с антитромботическим и противовоспалительным действием. Гепарин не дает образоваться новым сгусткам крови и рассасывает уже существующие.

Входящий в состав бензокаин уменьшает боль, а бензилникотинат расширяет поверхностные кровеносные сосуды, давая гепарину лучше всасываться. Гепариновую мазь применяют при варикозных расширениях вен, тромбофлебитах, геморроидальных повреждениях вен, воспалении вен после инъекций, при спортивных травмах и отеках, гематомах, вывихах и растяжениях.

Наносить мазь надо слегка массируя тонким слоем на поврежденные места дважды-трижды в день в течение 7-14 дней в зависимости от заболеваний.

Гепарин при беременности

Зарубежные ученые утверждают, что Гепарин можно использовать в период беременности. Препарат может вызвать множество побочных действий, но польза от него намного выше. Плюсом препарата является то, что он не проникает через плаценту, то есть полностью безопасен для вашего малыша.

Конечно, использование препарата должно проходить под присмотром врача и строго по его назначению. При длительном применении необходимо контролировать показатели крови. Также не стоит резко отменять препарат, делать это нужно постепенно, заменяя его другими лекарствами.

Понадобиться Гепарин в форме мази будущей мамочке может при варикозном расширении вен, которое часто встречается в этот период жизни.

Другая проблема — геморрой, при которой необходимо делать специальные тампоны, пропитанные гепариновой мазью и использовать их ректально до полного исчезновения признаков болезни.

Гепарин (Heparinum)

Антикоагулянт (средство, тормозящее свертывание крови) прямого действия.Гепарин является естественным противосвертываюшим фактором. Совместно с фибринолизином он входит в состав физиологической антисвертываюшей системы.Относится к антикоагулянтам прямого действия, т. е.

влияющим непосредственно на факторы свертывания, находящиеся в крови (XII, XI, X, IX, VII и II). Он блокирует также биосинтез (образование в организме сложных веществ из более простых) тромбина; уменьшает агрегацию (склеивание) тромбоцитов.

Противосвертываюшее действие гепарина проявляется in vitro (в пробирке) и in vivo (в организме).

Гепарин обладает не только анткоагулируюшим действием, но угнетает активность гиалуронидазы (биологически активного вещества, участвующего в регуляции тканевой проницаемости), активирует в некоторой степени фибринолитические (растворяющие сгусток крови) свойства крови, улучшает коронарный (сердечный) кровоток.

Введение гепарина в организм сопровождается некоторым понижением содержания холестерина в бета-липопротеидах в сыворотке крови. Оказывает просветляющее действие на липемическую плазму.

Гиполипидемическое (уменьшающие содержание липидов в крови) действие гепарина связано главным образом с повышением активности липопротеиновой липазы (фермента, расщепляющего жиры), участвующей в выведении хиломикронов из крови.

Из-за опасности кровотечений гепарин в качестве гипохолестеринемичсского (снижающего уровень холестерина в крови) средства, однако, не применяется.

Показания кприменению:

Профилактика и терапия: тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии (в т.ч. при заболеваниях периферических вен), тромбоз коронарных артерий, тромбофлебиты, нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, мерцательная аритмия (в т.ч. сопровождающаяся эмболией), ДВС-синдром, профилактика и терапия микротромбообразования и нарушения микроциркуляции, тромбоз почечных вен, гемолитикоуремический синдром, митральный порок сердца (профилактика тромбообразования), бактериальный эндокардит, гломерулонефрит, волчаночный нефрит.Профилактика свертывания крови во время операций с использованием экстракорпоральных методов кровообращения, при проведении гемодиализа, гемосорбции, перитонеального диализа, цитафереза, форсированного диуреза, при промывании венозных катетеров.

Приготовление образцов несвертывающейся крови для лабораторных целей и переливания крови.

Способ применения:

Дозы и способы применения гепарина должны быть индивидуализированы.

При остром инфаркте миокарда рекомендуется уже в условиях оказания скорой помощи начинать (при отсутствии противопоказаний) с введения гепарина в вену в дозе 15 000-20 000 ЕД и продолжать в больничных условиях минимум S-6 дней внутримышечное введение гепарина по 40 000 ЕД в сутки (по 5000-10 000 ЕД каждые 4 ч).

Вводят препарат под контролем свертываемости крови, следя за тем, чтобы время свертывания было в 2-2,5 раза выше нормы. За 1-2 дня до отмены гепарина суточную дозу постепенно понижают (на 5000-2500 ЕД при каждой инъекции без увеличения интервалов между введениями). С 3-4-го дня лечения присоединяют непрямые антикоагулянты (неодикумарин, фенилин и др. — см. стр. 456, 458).

После отмены гепарина продолжают лечение непрямыми антикоагулянтами. Иногда переходят полностью на применение непрямых антикоагулянтов после 3-4 дней введения гепарина.Гепарин может вводиться также в виде капельных инфузий.

При массивном тромбозе легочной артерии обычно вводят капельно в дозе 40 000-60 000 ЕД в течение 4-6 ч с дальнейшим внутримышечным введением по 40 000 ЕД в сутки.При периферических и особенно венозных тромбозах вводят сначала 20 000-30 000 ЕД гепарина внутривенно, затем по 60 000-80 000 ЕД в сутки (под контролем за коагулирующими свойствами крови).

Применение гепарина обеспечивает улучшение состояния не только за счет непосредственного действия на тромб, но и вследствие развития коллатерального кровообращения, ограничения дальнейшего развития тромба и антиспастического (препятствующего развитию спазма /резкого сужения просвета сосудов/) действия.Во всех случаях применения гепарина за 1-2-3 дня перед окончанием его введения начинают давать непрямые антикоагулянты, прием которых продолжают после отмены гепарина.

Для профилактики тромбоэмболии обычно вводят гепарин в подкожную жировую клетчатку в дозе 5000 ЕД 1-2 раза в сутки до и после проведенных оперативных вмешательств. Действие при однократном введении продолжается 12-14 ч.

Побочные действия:

Со стороны свертывающей системы крови: возможны кровотечения ЖКТ и мочевых путей, кровотечение в месте введения, в областях, подвергающихся давлению, из операционных ран, а также кровоизлияния в других органах, гематурия, тромбоцитопения.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, снижение аппетита, рвота, диарея, повышение активности печеночных трансаминаз.

Аллергические реакции: гиперемия кожи, лекарственная лихорадка, крапивница, ринит, кожный зуд и ощущение жара в подошвах, бронхоспазм, коллапс, анафилактический шок.

Со стороны свертывающей системы крови: тромбоцитопения (может быть тяжелой вплоть до летального исхода) с последующим развитием некроза кожи, артериального тромбоза, сопровождающегося развитием гангрены, инфаркта миокарда, инсульта.

Со стороны костно-мышечной системы: при длительном применении — остеопороз, спонтанные переломы, кальцификация мягких тканей.

Местные реакции: раздражение, боль, гиперемия, гематома и изъязвления в месте введения

.Прочие: преходящая алопеция, гипоальдостеронизм.

Противопоказания:

Кровотечения, заболевания, сопровождающиеся нарушением процессов свертывания крови, подозрение на внутричерепное кровоизлияние, аневризма сосудов головного мозга, геморрагический инсульт, расслаивающая аневризма аорты, антифосфолипидный синдром, злокачественная артериальная гипертензия, подострый бактериальный эндокардит, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые поражения паренхимы печени, цирроз печени с варикозным расширением вен пищевода, злокачественные новообразования в печени, шоковые состояния, недавно проведенные хирургические вмешательства на глазах, мозге, предстательной железе, печени и желчных путях, состояние после пункции спинного мозга, менструация, угрожающий выкидыш, роды (в т.ч. недавние), повышенная чувствительность к гепарину.Не наносят на открытые раны, на слизистые оболочки, не применяют при язвенно-некротических процессах.

Взаимодействие сдругими лекарствен-

ными средствами:

Противосвертывающее действие гепарина усиливается при одновременном применении антикоагулянтов, антиагрегантов и НПВС.Алкалоиды спорыньи, тироксин, тетрациклин, антигистаминные средства, а также никотин уменьшают действие гепарина.

Беременность:

Применение при беременности возможно только по строгим показаниям, под тщательным медицинским контролем.Возможно применение в период лактации (грудного вскармливания) по показаниям.

Передозировка:

При местном применении — маловероятно. В связи с отсутствием информации о случаях передозировки или проглатывании препарата, не существует специфических рекомендаций для данных состояний.

Лечение: симптоматическая терапия.

Форма выпуска:

В герметически закрытых флаконах по 5 мл с активностью 5000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1 мл. Инъекционный раствор в ампулах по 0,1 мл. Гепарибене-Na-5000 шприц-тюбики. Один шприц-тюбик с 0,2 мл инъекционного раствора. Гепарибене-Nа-25 000 флаконы. Один прокалываемый флакон с 5 мл инъекционного раствора.