Хламидийная пневмония у детей: основные причины заболевания

Хламидийная пневмония у детей – тяжелое инфекционное заболевание дыхательной системы, вызываемое бактериями рода Chlamidia и Chlamidophila. Патогенные микроорганизмы хламидии попадают в организм ребенка от больного человека или животного и живут внутри клеток.

Они являются одними из видов бактерий, вызывающих воспалительные процессы в дыхательной системе у взрослых и детей. Ежегодно на территории РФ фиксируется около 15 случаев нетипичной пневмонии на 1000 человек. В 9,8 % случаев хламидийная пневмония приводит к летальному исходу.

Поставленный вовремя правильный диагноз является залогом полного успешного устранения болезни.

Пути и последствия заражения ребенка

Хламидии пневмонии у детей попадают в организм малыша по воздуху или при прохождении по родовым путям, а также внутриутробно. Источником заражения являются больные люди и носители заболевания. После попадания в организм ребенка, бактерия поражает клеточные мембраны и, попадая внутрь, начинает активно развиваться, нарушая при этом нормальные процессы жизнедеятельности клеток.

Благоприятной средой для их обитания являются клетки слизистых органов дыхания. Зачастую, последствием заражения является атипичная пневмония. Однако, в связи с расширением списка возможных последствий, ученые исследуют и другие способы передачи и распространения.

Особенности развития хламидий в детском организме

Хламидии могут жить, как внутри клеток, так и за их пределами. Проникая в детский организм, возбудитель начинает активно двигаться к мембранным оболочкам клеток. Во время этого процесса микроорганизмы вырабатывают стойкий иммунитет к антибиотикам.

Нередко заражения носят хронический характер. Одной из особенностей паразитирования является способность существовать на слизистых на протяжении длительного периода времени. Данная особенность значительно усложняет диагностирование стадии заболевания.

Клиническая картина

Симптомы инфицирования хламидией у детей объединяют конъюнктивит с воспалительным процессом в дыхательной системе. Опасность недуга состоит в том, что его симптоматическая картина схожа с многими другими инфекционными заболеваниями.

Будьте осторожны

По статистике более 1 миллиарда человек заражено паразитами. Вы даже можете не подозревать, что стали жертвой паразитов.

Определить наличие паразитов в организме легко по одному симптому — неприятному запаху изо рта. Спросите близких, пахнет ли у вас изо рта утром (до того, как почистите зубы). Если да, то с вероятностью 99% вы заражены паразитами.

Заражение паразитами приводит к неврозам, быстрой утомляемости, резкими перепадами настроениями, в дальнейшим начинаются и более серьезные заболевания.

У мужчин паразиты вызывают: простатит, импотенцию, аденому, цистит, песок, камни в почках и мочевом пузыре.

Популярная статья: Можно ли забеременеть после хламидиоза?

У женщин: боли и воспаление яичников. Развиваются фиброма, миома, фиброзно-кистозная мастопатия, воспаление надпочечников, мочевого пузыря и почек. А так же сердечные и раковые заболевания.

Сразу хотим предупредить, что не нужно бежать в аптеку и скупать дорогущие лекарства, которые, по словам фармацевтов, вытравят всех паразитов. Большинство лекарств крайне неэффективны, кроме того они наносят огромный вред организму.

Что же делать? Для начала советуем почитать статью с главного института паразитологии Российской Федерации. В данной статье раскрывается метод, с помощью которого можно почистить свой организм от паразитов без вреда для организма. Читать статью >>>

Симптомы болезни у детей в первые семь дней после заражения могут диагностировать, как:

трахеит;
бронхит;
ОРЗ;
ринит.

На начальной стадии часто имеет место респираторный синдром. Главный признак воспаления легких у детей, спровоцированного хламидиями – сильный кашель без выделения мокроты, сопровождающийся повышением температуры тела. Помимо этого, для данного заболевания характерными симптомами являются внелегочные признаки:

дерматологические заболевания;
ломота в суставах;
расстройства нервной системы;
расстройства работы органов пищеварения;
гематологические симптомы.

Болезнь может начать свое развитие с острого течения или же с постепенно нарастающих признаков. В подострой стадии заболевание изначально проявляется поражением дыхательных путей и ухудшением общего состояния здоровья, а температура тела начинает повышаться лишь спустя 7-10 дней. В остром периоде проявления интоксикации заметны уже с первых дней.

Как диагностировать заболевание у ребенка?

Исходя из смазанной клинической картины, диагностировать данное воспаление довольно сложно. Типичные исследования нарушений в работе легких не дают точных результатов. При рентгенологическом исследовании, зачастую, изменения не просматриваются. В развернутом анализе крови, как и при любом ОРВИ, будет повышено СОЭ и снижен уровень лейкоцитов.

На данном этапе широко используется серотипирование. При помощи данного исследования, можно точно определить наличие IgM и IgG – антител к раздражителям воспаления в дыхательных путях, вызванного хламидийной инфекцией.

Во время прогрессирования болезни уровень антител возрастает в 4 раза, что является красноречивым признаком. Антитела обнаруживаются уже через 21-28 дней после заражения.

В дальнейшем, они выделяются на протяжении всего течения заболевания, и после выздоровления.

Пограничные титры антител 1:100. Когда анализ показывает меньшие титры, его переделывают повторно через полторы-две недели. Во время обострения показатель антител в мокроте резко увеличивается. Очень важно следить за их уровнем на протяжении всего лечения.

Причины, вызывающие заболевание у детей

Различают три типа хламидий, которые способны попадать в организм человека различными путями.

Chlamidia pneumoniae – воздушно-капельный путь распространения.
Chlamidophila trachomatis – половым путем.
Chlamidophila pssitaki – от больных птиц.

Симптоматическая картина на первом этапе развития будет одинаковой для всех типов. Дети относятся к группе риска в силу несформировавшегося иммунитета и особенностей развития. Среди причин отмечается ослабленный иммунитет, контакты с зараженными людьми, передача внутриутробно и во время родов. Зачастую, переносчиками заболевания являются домашние и дикие птицы: попугаи, голуби, индюки.

Патогенные микроорганизмы, попадая на одежду из окружающей среды, могут прожить без хозяина до пяти суток. Инфицирование в детском возрасте крайне опасно. Даже, если болезнь была успешно вылечена, то в пожилом возрасте она может проявиться вновь и очень быстро регрессировать.

Адекватное лечение хламидийной пневмонии у детей

Хламидийная пневмония у детей довольно тяжело поддается лечению. Микроорганизмы паразитируют в клетках хозяина, поэтому для их лечения необходимо использовать антибиотики, способные накапливаться в клетках. Данные препараты блокируют белковый синтез в клетках. Зачастую, применяют антибиотики групп тетрациклинов, макролидов, фторхинолов.

Оптимальным вариантом для лечения детей и беременных являются макролиды. Эффект от применения усиливается при постоянном лечении. Помимо антибиотического действия, макролиды выступают иммуномодуляторами. Фторхинолы являются аналогами макролидов в лечении детей.

Антибиотики тетрациклиновой группы также являются эффективным средством в борьбе с хламидиями, однако имеют слишком много побочных действий и поэтому не рекомендованы к использованию в детской терапии. В основном, курс лечения заболевания без осложнений составляет 21 день. Если сократить курс – возрастает риск появления рецидива.

В тяжелой форме рекомендовано вводить лекарства внутривенно. Существует множество антибактериальных препаратов, способных устранить внешние симптомы и убрать инфекцию из организма. Однако, при лечении пневмонии большинство из них бессильны.

Для полного уничтожения хламидий нужно правильно настроить функции гуморальной и клеточной иммунных систем.

Использование антибиотиков в комплексе с иммуномодуляторами дает положительные результаты, а также минимизирует шансы на переход в хроническую фазу.

Профилактические меры

К сожалению, на сегодняшний день не существует специфической вакцины против атипичной пневмонии, вызываемой хламидиями.

Для того, чтобы обезопасить детей от инфицирования, необходимо тщательно следить за гигиеной, причем не только детской, но и своей, избегать контактов с инфицированными людьми, регулярно проводить профилактику инфекционных заболеваний и глистных инвазий у домашних животных, а также сократить контакты с дикими птицами. Для полноценного развития ребенку необходимо получать витамины и микроэлементы, которые способствуют повышению иммунитета.

Хламидийная пневмония – это острое инфекционное заболевание, которое может передаваться детям от инфицированной матери, воздушно-капельным путем или через контакты с больными птицами. При своевременном диагностировании и адекватном лечении прогноз довольно благоприятный. Однако, существует опасность проявления рецидива в старческом возрасте.

Симптомы и эффективное лечение хламидийной пневмонии у детей

Хламидийная пневмония – это очень опасное заболевание инфекционно-воспалительного характера.

Эта болезнь у новорожденных является следствием передачи хламидийных бактерий от матери к ребенку в процессе прохождения малыша по родовым путям или же вследствие внутриутробного заражения.

Хламидийная пневмония проявляется себя как респираторное заболевание, сопровождающееся малопродуктивным кашлем, фебрильной и субфебрильной температурой, внелегочной симптоматикой.

Симптоматика хламидийной пневмонии

К сожалению, данное заболевание на начальных стадиях имеет схожую симптоматику со многими респираторными заболеваниями, поэтому могут ошибочно диагностироваться следующие болезни:

трахеит;
ринит;
бронхит
ОРЗ.

Хламидийная пневмония – воспаление, которое считается сложной формой детского хламидиоза и диагностируется в 10–20 % случаев.

Главными симптомами при наличии заболевания в организме ребенка считаются:

Обильный и непродуктивный кашель, который проявляется приблизительно через 3–5 дней после предполагаемого заражения. Изначально наблюдается сухой и жесткий кашель, который в последующем может преобразовываться во влажный с четким прослушиванием мокротных хрипов. С усугублением заболевания приступы кашля становятся более частыми и продолжительными.
Лихорадка в легкой форме. Может наблюдаться в течение только нескольких дней, обычно это происходит у детей постарше. Со временем температура самостоятельно нормализуется без каких-либо на то причин, но с течением развития заболевания температура снова поднимается до субфебрильной.
Частые головные боли различной интенсивности, которые могут дислоцироваться как в лобной и затылочной доле, так и в височной, ушной области.
Заметное недомогание и боли в суставах
Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле. При прослушивании могут наблюдаться влажные хрипы непосредственно над легкими.
В некоторых случаях наблюдается покрытие барабанных перепонок и слизистых оболочек сыпью.

Уже на начальных стадиях развития заболевание может проявлять себя как в острой форме, так и с постепенным усугублением основных симптомов, постепенно ухудшая общее состояние организма ребенка.

К сожалению, симптоматика хламидийной пневмонии настолько схожа со многими другими респираторными заболеваниями, что без дополнительных анализов ее очень просто можно спутать с обыкновенным ОРЗ.

Тем не менее, именно резкий и отрывистый кашель считается главным симптомом, по которому специалист может распознать развивающуюся в организме ребенка хламидийную пневмонию.

Практически в 50 % диагностируемых случаев у детей наблюдается сопутствующий конъюнктивит глаз, чем только подтверждается диагноз.

Лечение

На самом деле одной схемы для лечения хламидии пневмонии у детей попросту не существует, так как при борьбе с этой болезнью должны учитываться многие факторы. Процесс лечения будет напрямую зависеть от возраста и веса потенциального пациента, анамнеза заболевания и состояния здоровья ребенка, а также учитывается возможное наличие других сопутствующих болезней.

В большинстве случаев назначается минимум двухнедельный прием антибиотиков, подобранный таким образом, чтобы минимизировать возможное негативное побочное воздействие на детский организм. После прохождения двухнедельного лечения антибиотиками при возникновении необходимости лечение продолжается со сменой лекарственных препаратов на другую группу медикаментов.

Для лечения малышей возрастом до 6-ти месяцев используют макролидные антибиотики. Эти препараты считаются самыми безопасными и разрешаются младенцам и беременным, практически не вызывая осложнений. Они действуют таким образом, что нарушают белковую выработку в клетках вредоносных микроорганизмов.

Помимо этого, макролиды работают, как иммуномодуляторы, и способны оказать противовоспалительное воздействие на организм, повышая верность полного уничтожения вредоносных микроорганизмов.

С помощью препаратов этого типа ингибируются определенные окислительные процессы, влияющие на ткани и сами патологические микроорганизмы.

Тетрациклиновые препараты также способны бороться с заболеванием, но, к сожалению, они имеют довольно обширный ряд побочных эффектов, поэтому применение их для лечения беременных, малышей или детей с печеночной недостаточностью не рекомендуется.

Лечение неосложненных форм хламидийной пневмонии в большинстве случаев длится до 3 недель, и назначаются средние дозировки препаратов. При сокращении приема антибиотиков в обход назначений специалистов повышается вероятность рецидива.

Если заболевание переходит в тяжелую форму, то медикаментозное лечение рекомендуется проводить с введением препаратов внутривенно.

Так как хламидии способны влиять на антиинфекционную сопротивляемость организма, для полного излечения от заболевания важна правильная работа гуморальной и клеточной иммунных систем.

Это связано с тем, что данные патологические микроорганизмы могут располагаться не только внутри клеток, но и непосредственно на их поверхности, тем самым осложняя борьбу с заболеванием.

При отсутствии и запоздалом начале лечения хламидийная пневмония может привести к возникновению бронхиальной астмы либо обострить уже существующую, спровоцировать возникновение отита, энцефалита, эндокардита, узловатой эритемы и многих других, схожих по симптоматике, болезней.

Профилактика хламидийной пневмонии

Данное заболевание может передаваться не только от матери к малышу посредством внутриутробного заражения или когда ребенок проходит по родовым путям, но и при контакте с болеющим человеком.

К сожалению, вакцины от возбудителей такого рода пневмонии не существует, это связано с тем, что хламидийная пневмония имеет высокую иммуногенность антител.

Именно поэтому для того чтобы избежать заражения ребенка подобным заболеванием, необходимо исключить общение с больным человеком, так как эта болезнь легко передается от больного человеку к здоровому.

Также необходимо уделять особое внимание тщательному и частому мытью рук ребенка после общественного транспорта или мест обильного скопления людей.

Для того чтобы детский организм смог защитить себя от заражения хламидийной пневмонией при незапланированном контакте с носителем заболевания, необходимо регулярно укреплять детский организм и повышать иммунитет. Использование в рационе ребенка продуктов с высоким содержанием витамином считается обязательным условием для защиты малыша.

Многие специалисты склоняются к мнению, что регулярные физические упражнения, посещения оздоровительных секций и бассейнов не только укрепляют общее состояние организма ребенка, но и значительно повышают иммунитет. Таким образом, активно занимаясь оздоровлением малыша, можно минимизировать вероятность инфицирования извне.

В случае диагностирования заболевания следует соблюсти все предписания специалиста и сдать все необходимые анализы, так как именно на основе полученных результатов будет составляться схема лечения.

Для того чтобы составленная схема была эффективной, ее необходимо тщательно соблюдать.

Это важная мера для дальнейшего исключения рецидива и защиты ребенка от нежелательных осложнений, которые могут быть вызваны некачественным соблюдением графика лечения.

Вывод

Хламидийная пневмония – очень серьезное заболевание, которое имеет множество способов передачи от больного человека к здоровому, при этом достаточно сложно в диагностике. Чтобы обезопасить ребенка, очень важно соблюдать правила личной гигиены и тщательно, а главное, часто мыть малышу руки после посещения мест скопления людей и общественного транспорта.

Чтобы организм ребенка смог бороться с инфекцией при передаче от болеющего человека, необходимо повышать иммунитет и использовать в рационе продукты с большим содержанием витаминов. Нельзя игнорировать рекомендации специалистов, а в случае необходимости не отказываться от дополнительного перечня анализов. Важно помнить, что здоровье ребенка в руках родителей.

Хламидийная пневмония у детей: симптомы, осложнения и диагностика. Лечение пневмонии у детей в Москве

Пневмония – это инфекционное заболевание нижних отделов дыхательных путей. Наиболее распространёнными возбудителями пневмонии являются пневмококки, стрептококки и стафилококки. Воспаление лёгких может развиться после гриппа и других вирусных инфекционных заболеваний. Хламидийная пневмония относится к атипичным формам заболевания.

Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы идентификации возбудителя. Для лечения пациентов, у которых пневмонию вызвали хламидии, пульмонологи применяют эффективные лекарственные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Клинические формы хламидийной пневмонии

Продолжительность инкубационного периода при хламидийной пневмонии довольно длительная. Заболевания, вызываемые хламидией пневмонии, могут протекать в острой и хронической форме. Различают следующие клинические формы острого процесса:

бессимптомная (латентная);
назофарингеальная;
пневмоническая.

Острые формы инфекционного заболевания чаще встречаются в детском и юношеском возрасте, а хронические – у лиц пожилого возраста.

Проявления хламидийной инфекции

Хламидии широко распространены в природе. Они являются причиной многих инфекционных заболеваний. Атипичную пневмонию вызывает новая разновидность хламидий, выделенная в США, Финляндии и других европейских странах от пациентов, страдающих респираторными заболеваниями – С.pneumoniae. Впервые выделили хламидию пневмонии у детей.

Микроорганизмы обитают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Заболевание часто протекает бессимптомно или с мало выраженными клиническими симптомами. Возбудитель попадает во внешнюю среду с отделяемым носоглотки при чихании, кашле, разговоре. Механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный. Заражение происходит аспирационным путём. К хламидии высокая восприимчивость.

Заражение хламидией пневмонии чаще всего происходит у детей, которые проживают в густонаселённых районах. Взрослые люди инфицируются во время службы в армии. Входными воротами инфекции являются верхние дыхательные пути.

В течение 48 часов после заражения ворсинки эпителия бронхов становятся полностью неподвижными. Со временем заболевание переходит в хроническую форму. Оно может проявиться спустя 10-50 лет тяжёлыми поражениями сосудов.

Бессимптомная форма хламидийной пневмонии характеризуется носительством возбудителя при отсутствии клинических проявлений болезни.

Воспаление лёгких может протекать без первичных клинических проявлений и переходить в хроническую форму.

При вторично-латентном течении заболевания после исчезновения всех клинических и рентгенологических изменений в течение года имеет место носительство возбудителя.

Назофарингеальная форма заболевания протекает по типу ОРЗ в виде ринита, фарингита. Эта форма чаще встречается у взрослых. Заболевание длится несколько дней, поражение лёгких при этом отсутствует.

Пневмоническая форма начинается остро с повышения температуры тела до 38-39°С, болей в суставах, мышцах, головной боли, иногда с насморка, болей и першения в горле. Пациентов с первых дней заболевания беспокоит сухой кашель, иногда со скудной слизистой мокротой.

При аускультации выслушиваются влажные и сухие хрипы. У 85-90% инфицированных пациентов на рентгенограммах определяется мелкоочаговая или интерстициальная инфильтрация. Она вначале развивается в одном лёгком, затем хламидийная пневмония развивается и в другом лёгком.

Физикальные признаки поражения легочной ткани наблюдаются в течение 7-10 дней. Рентгенологические изменения сохраняются на протяжении 12-30 дней. В анализе периферической крови имеет место нейтрофильный лейкоцитоз.

У некоторых пациентов уже в острый период заболевания появляется бронхоспазм. При длительном персистировании возбудителя постепенно развивается хронический обструктивный бронхит. Аллергизация организма антигенами хламидий способствуют возникновению бронхиальной астмы.

Признаки хламидийной пневмонии у детей

Симптомы хламидийной пневмонии у детей первоначально выглядят как признаки обычной простуды или бронхита. У малышей появляется кашель, обычно сухой, гораздо реже с небольшим количеством мокроты. Детей беспокоят головные боли. Ребёнок становится раздражительным, плаксивым, у него ухудшается аппетит.

Бронхит в течение 3-4 недель трансформируется в хламидийную пневмонию. Температура тела может не повышаться или быть повышенной в течение нескольких дней. Её рост наблюдается у детей старшего возраста.

К моменту развития воспаления лёгких температура снова поднимается до субфебрильных цифр. У малышей усиливаются болезненные ощущения, кашель становится частым.

При аускультации слышны более влажные, чем ранее, хрипы.

Голос становится сиплым, появляются болезненные ощущения в околоносовых пазухах. Симптомы интоксикации усиливаются. У половины детей развивается конъюнктивит.

Наиболее распространёнными методами диагностики хламидийной пневмонии является реакция связывания комплемента (РСК), иммуноферментный анализ (ИФА).

Последний метод определения антител позволяет обнаружить их в самом начале заболевания.

Для идентификации возбудителя врачи применяют микроскопию мазков, окрашенных по Романовскому-Гимзе, полимеразную цепную реакцию, культуральные методы, твёрдофазный ИФА на основе моноклональных антител.

Лечение хламидийной пневмонии

Микробиологические особенности хламидии пневмонии (развитие микроорганизмов внутри клеток) обусловливают необходимость применения антимикробных препаратов, способных проникать и накапливаться в поражённых клетках, а также блокировать внутриклеточный синтез белка. Такими свойствами обладают фторхинолоны, макролиды и тетрациклины.

Более безопасными для лечения хламидийной пневмонии у детей являются макролиды. Их можно назначать даже новорожденным. Наиболее активным в отношении хламидии пневмонии считается кларитромицин. Для лечения воспаления лёгких применяют также джозамицин и спирамицин.

Значительной активностью по отношению к хламидиям, вызывающим пневмонию, обладают фторхинолоны – офлоксацин и ципрофлоксацин. Высокую активность проявляют новые фторхинолоны (левофлоксацин и моксифлоксацин). Для лечения хламидийной пневмонии антимикробные средства применяют в течение 2–3 недель.

При нетяжёлом течении хламидийной пневмоний антимикробные препараты назначаются внутрь в средних терапевтических дозах. Уколы при воспалении лёгких делают в случае тяжёлого течения пневмонии. Пациентам внутривенно вводят эритромицин фосфат, спирамицин, кларитромицин.

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение хламидийных пневмоний. Терапия включает помимо антимикробных средств препараты, действие которых направлено на коррекцию иммунного ответа. Пациентам назначают иммуномодуляторы (ронколейкин, тималин, ликопид, тимоген).

Звоните по телефону клиники, где пульмонологи Юсуповской больницы применяют современные методы выявления возбудителя пневмонии. Врачи индивидуально подбирают препараты и их дозы, используют схему «ступенчатой» терапии воспаления лёгких (вначале назначают инъекционные формы препаратов, а затем – таблетки), что позволяет сэкономить денежные средства.

Хламидии пневмонии у детей симптомы

Что собой представляет пневмония, хламидиями вызванная? Если хламидия попадает в организм взрослого человека, от нее в первую очередь страдает мочеполовая система. Хламидийный конъюнктивит чаще всего характерен для маленьких детей или подростков.

Первоначальные симптомы проявляются в виде простуды, которая сопровождается кашлем. Недуг со временем начинает прогрессировать, но взрослые не замечают, что хламидия развивает бронхит у ребенка. Следствием недуга становится пневмония.

Данным заболеванием могут страдать дети от полугода (вплоть до подросткового возраста). Взрослые заболевают тогда, когда у них слабая иммунная система.

Причина возникновения болезни

В общей сложности различают три вида болезни, для каждого из которых характерно гематогенное распространение. Через дыхательные пути человек заражается от больного человека.

Мало кто подозревает, что переносчиками болезни считаются попугаи, относящиеся к австралийским или длиннохвостым, а также ара. Иногда недуг поражает голубей, индюков и уток. Ежегодно от недуга страдает большое количество людей.

Заболевание чаще всего поражает курящих мужчин. Недуг выявляется у детей и молодых людей. В редких случаях встречается у пожилых людей.

У женщин, во время беременности болевших, чаще всего рождаются нездоровые дети. Многие новорожденные имеют симптомы конъюнктивита, затем данный недуг переходит в назофарингит. Для некоторых младенцев, у которых мать больна хламидиозом, характерно развитие пневмонии уже на 8 неделе. Дети, имеющие симптомы хламидийного назофарингита, страдают от пневмонии.

Передача болезни

Возбудитель питается ресурсами клетки и ее энергией. На протяжении многих лет хламидии пневмонии живут благодаря человеческим клеткам. Антибактериальные препараты не в силах их уничтожить, так как у паразитов вырабатывается устойчивость.

Для респираторных инфекций характерно затяжное течение. Кроме взрослых, нередко встречается хламидийная пневмония и у новорожденных детей, отличается она возбудителем. Если у женщины до беременности был хламидиоз, есть вероятность, что и малыш, которому не исполнилось 6 месяцев, получит недуг.

Попадает заболевание через околоплодные воды, которые заражены инфекцией. Слизистые оболочки малыша, находящегося внутри утробы, подвержены воздействию жидкости, содержащей возбудителей болезни. Ребенок может быть подвержен заболеванию во время родов, при прохождении по родовым путям.

Когда новорожденный заражен хламидиозом, в итоге развиваются конъюнктивит и острое респираторное заболевание. Пневмония считается довольно распространенным недугом, имеющим осложнения младенческого хламидиоза.

Основные симптомы заболевания

осиплость голоса;
околоносовые пазухи воспаляются и становятся болезненными;
появляется головная боль, которая не проходит.

Первые несколько дней после заболевания протекают с лихорадкой, но она может держаться до одной и более недель, пока недуг не перейдет в развитую стадию. После того как пневмония дошла до высокого уровня, температура тела нормализуется. Для больных таким недугом, как пневмония хламидийная, характерно наличие кашля: сухого или в некоторых случаях с мокротой в небольшом количестве.

Кашель проявляется в течение нескольких недель, в некоторых случаях – до нескольких месяцев. На данный симптом антибиотики не влияют. В легких в большинстве случаев слышатся влажные и сухие хрипы. Наличие единичного субсегментарного негомогенного инфильтрата, занимающего нижние доли органов, выявлено на снимках больных пациентов.

Развивается данный недуг постепенно: сначала появляется тахипноэ, а затем – кашель. У малыша пропадает аппетит, он начинает капризничать, окружающие факторы раздражают его.

В редких случаях наблюдается повышение температуры тела (однако она остается субфебрильной). Иногда наблюдается появление кашля. Он в основном отрывистый и сухой, но каждый кашлевой толчок сопровождается коротким вздохом.

Во время прослушивания легких выделяются рассеянные, звучные и влажные хрипы, имеющие мелкопузырчатый характер.

Наличие сухих хрипов в основном не обнаруживается. Многие дети, заболевшие данным недугом, страдают конъюнктивитом и изменениями, происходящими в среднем ухе. Во время рентгенограммы в легких обычно видны прозрачность легочных полей, наличие инфильтратов в двустороннем мелком интерстициальном виде. Общий анализ крови характеризуется сопровождением эозинофилией.

Лечение заболевания

Для лечения пневмонии, которая вызвана такими возбудителями, как хламидии, рекомендуется использовать антибиотики, разработанные по современной технологии. Лучшими лекарственными препаратами считаются медикаменты последнего поколения.

Лечение средствами, такими как тетрациклины, фторхинолоны, а также макролиды, осуществляется в зависимости от возраста пациента. Специалисты рекомендуют воспользоваться мощной симптоматической терапией и общеукрепляющими средствами.

Если недуг обнаружен у маленьких детей, необходимо стационарное лечение.

Во многих случаях после заболевания хламидийной инфекцией бывают летальные исходы, наблюдающиеся у маленьких детей. Это происходит из-за скрытых и непроявленных симптомов, при них тяжело обнаружить наличие хлимидий.

При тщательном лечении младенцев и детей постарше возможно избавиться от болезни навсегда.

Хламидия пневмония — chlamydia pneumoniae, хламидийная у детей, что значит положительный igg, анализ крови, антитела, симптомы и лечение

Пневмония – инфекционное заболевание нижних дыхательных путей воспалительного характера. Возбудителями могут выступать вирусы, бактерии, грибы и даже простейшие.

К числу бактерий принадлежит хламидия, внутриклеточный паразит, на долю которого приходится до 20% всех внебольничных пневмоний.

Хламидийная пневмония считается преимущественно заболеванием детей и молодых людей, хотя встречаются случаи заражения и взрослых.

Хламидийная пневмония с кашлем у ребенка – определение заболевания

Хламидии могут полноценно существовать и размножаться только внутри макроорганизма. Бактерия может иметь две формы – элементарную и ретикулярную.

Элементарная форма может в течение нескольких суток находиться вне макроорганизма, сохраняя при этом минимальную метаболическую активность.

Это инфекционная форма, посредством которой (чаще всего воздушно-капельным путем) происходит заражение.

Попадая в макроорганизм, элементарные тельца путем фагоцитоза (захвата и переваривания твердых частиц) проникают в здоровые клетки, где переходят в ретикулярную форму.

Ретикулярные тельца способны к репродукции, что и происходит внутри захваченной клетки в течение 48 ч. путем простого бинарного деления.

При этом образуется 2 элементарных тельца, которые выходят из разрушенной клетки и захватывают следующие здоровые клетки.

Процесс выхода может не сопровождаться разрушением клеточной мембраны, а осуществляться путем экзоцитоза – выделения клеткой вещества во внеклеточное пространство. В этом состоит главная опасность хламидии пневмонии – в течение длительного времени процесс может протекать абсолютно бессимптомно, ограничиваясь только признаками общего недомогания.

Причины возникновения

Возбудители хламидийной пневмонии могут передаваться и поражать детей разными путями:

Chlamidia pneumoniae – передается преимущественно воздушно-капельным путем и поражает детей и молодых людей до 20 лет;
Chlamidia psittaci – является возбудителем зоонозной инфекции, которая приводит к поражению легких. Человек заражается от попугаев или других птиц при вдыхании воздуха, содержащего частички их выделений и экскрементов;
Chlamydophila trachomatis – возбудитель трахомы, чаще проявляющийся в виде вертикального заражения от матери к плоду. До 22% беременных заражены хламидиозом, инфицирование детей происходит в 30-50% случаев, а у 11-20% детей, рожденных матерями с хламидиозом, в течение 8 недель происходит развитие пневмонии.

Чаще всего хламидийная пневмония встречается у маленьких детей и людей среднего возраста, но и пожилые лица с наличием хронических соматических заболеваний нередко становятся жертвами хламидийного поражения легких.

В преклонном возрасте заболевание имеет более выраженные симптомы, что связано с пониженным уровнем иммунитета, и протекает более тяжело.

Повышенная симптоматика может наблюдаться и у заядлых курильщиков, ввиду ослабленного функционирования легочной системы.

Симптомы

Первоначальные признаки хламидийной пневмонии не отличаются от симптомов обычной простуды:

Кашель, сухой или с небольшим количеством мокроты;
Могут появляться периодические головные боли;
Ребенок становится раздражительным и плаксивым;
Температура отсутствует или в пределах субфебрильных показателей;
В легких прослушиваются мелкопузырчатые хрипы.

Опасность хламидийного воспаления легких – в первоначальной не ясно выраженной симптоматике. С течением времени сила болезненных ощущений у малыша нарастает. Однако, как и любое заболевание, хламидийная пневмония лучше поддается лечению на самых ранних этапах.

Заболевание может маскироваться под видом следующих респираторных патологий:

Фарингит, ларингит;
Синусит, ринит;
Бронхит, отит.

У новорожденных можно заподозрить заражение хламидией пневмонией, если у малыша начинается конъюнктивит или отит, плохо поддающийся лечению. Если лечение респираторных инфекций протекает с переменным успехом, а антибиотики не приносят ощутимого улучшения, то единственным корректным методом диагностики является лабораторное исследование крови на присутствие антител.

Наиболее характерным симптомом, по которому можно заподозрить развитие хламидийной пневмонии, является сухой приступообразный кашель на фоне отсутствия остальных симптомов. Спустя несколько дней (самое большее – неделю) к нему присоединяется одышка – очевидный симптом поражения легких, когда частота дыхания может доходить до 80 при, казалось бы, общем нормальном состоянии.

Возможные осложнения

Главная опасность хламидийной пневмонии – в размытости первоначальных симптомов и в проблематичности корректной диагностики. Ведь даже лечение первоначальной инфекции антибиотиками при хламидийном заражении чаще всего не дает видимых результатов, а между тем пневмония – заболевание, которое требует немедленного реагирования без ошибок.

Если медицинская помощь оказывается не вовремя либо схема лечения некорректна, возможно возникновение серьезных патологий:

Отит – воспаление среднего уха, выражающийся в образовании слизистого или гнойного экссудата и сопровождающийся сильными болями и температурой;
Тонзиллит – воспаление небных и глоточных миндалин, главная опасность которого – хронизация воспалительного процесса и угроза распространения инфекции по всему организму;
Ларингит, фарингит, ринит – воспалительные процессы в носоглотке, глотке и гортани. Поражения слизистых оболочек верхних дыхательных путей чреваты частыми простудами и снижением иммунного статуса организма;
Бронхиальная астма – хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся затруднением дыхания;
Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое патогенными микроорганизмами;
Эндокардит – воспаление внутренней оболочки (мембраны) сердца, при этом часто в круг поражений вовлекаются клапанный аппарат и прилегающие ткани.

Первоначальные симптомы могут появиться только спустя 1-4 недели после инфицирования, проявляясь признаками обычного ОРВИ или ОРЗ. Однако появление кашля в любом случае должно насторожить родителей и побудить к проведению необходимых исследований.

Лечение и диагностика – сдача анализов на наличие антител

Диагностика хламидийной пневмонии затруднена из-за отсутствия отчетливых физикальных и рентгенологических признаков. Жесткость дыхания и наличие в нижних отделах легких характерных хрипов не дают отчетливой картины, при рентгенографии может выявляться сегментарная, долевая или очаговая инфильтрация.

Поэтому чаще всего после сбора анамнеза и предварительной рентгеноскопии проводят специфические серологические исследования крови на присутствие определенных классов антител. Для оценки состояния при хламидийной пневмонии требуется выявить количество 3 типов антител: IgА, IgM и IgG.

Присутствие иммуноглобулинов класса М говорит о наличии хламидийной инфекции, а по изменяющемуся количеству IgА судят об эффективности применяемой терапии. Иммуноглобулины класса G говорят о наступлении периода выздоровления и стойком иммунитете.

Медикаментозная терапия

Поскольку возбудители инфекции относятся к классу бактерий, то препаратами первого ряда при хламидийной пневмонии являются антибиотики. Схему их применения, как и назначение других лекарственных средств производит лечащий врач:

Антибиотики: макролиды (Кларитромицин, Джозамицин, Спирамицин), фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин), тетрациклины. В лечении детей чаще всего используются макролиды, как препараты, способные уничтожать бактерии на внутриклеточном уровне. Фторхинолоны и тетрациклины применяются реже из-за наличия большего числа побочных эффектов;
Жаропонижающие: Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Применяются при превышении t отметки +39˚С, а у грудных детей +38˚С. Высокая температура стимулирует организм к большей выработке антител, поэтому при нормальной переносимости малышом повышенной температуры не рекомендуется ее сбивать. Однако если у ребенка был хотя бы один случай судорог при t, следует использовать жаропонижающие препараты уже при отметке +37,5˚С;
Пробиотики: Бифидумбактерин, Рио Флора Иммуно, Аципол. Являются обязательным элементом комплексной терапии при длительном приеме сильнодействующих антибиотиков и помогают восстановлению микрофлоры кишечника;
Сорбенты: Полисорб, Фильтрум, Энтеросгель. Назначаются врачом в период выздоровления для ускорения очищения организма от токсинов.

Не рекомендуется использование антигистаминных, иммуномодулирующих, витаминных препаратов в период лечения и реабилитации из-за возможности провокации нежелательных побочных действий и ухудшения клинической картины.

Особое внимание во время лечения стоит обратить на питание и питьевой режим. Пища должна быть легкоусвояемой и полноценной, насыщенной витаминами и микроэлементами, приготовленной на пару или отварной. В свежие витаминизированные напитки рекомендуется добавление водно-электролитных растворов (Регидрон и др. ).

В обязательном порядке проводятся ежедневные проветривания, влажные уборки и увлажнение воздуха.

Средства народной медицины

Использование лекарственных средств по народным рецептам при хламидийной пневмонии возможно только в качестве иммуностимулирующих средств на этапе почти полного выздоровления. Такими средствами могут быть молоко с медом и маслом, нутряным жиром или чай с малиной, шиповником. Растирание на ночь грудной клетки тем же жиром также не принесет вреда.

Если вместо привычной газировки или пакетированного сока ребенок будет пить настой шиповника или кушать лимон с сахаром, то его иммунная система только скажет спасибо.

Постарайтесь сделать рацион малыша максимально полезным и безопасным, а лечение предоставьте специалистам. Даже обычная внебольничная пневмония представляет потенциальную угрозу жизни малыша, а хламидийная к тому же тяжело распознается и еще труднее уничтожается.

Профилактика

Предостеречь детей от заболевания хламидией пневмонией можно и нужно, для этого следует выполнять некоторые несложные правила:

Оградить малыша от близкого контакта с больным человеком, у которого диагностировали хламидийную пневмонию. Даже если это очень близкий человек, не рекомендуется общение с ребенком до полного выздоровления;
Соблюдать в должной мере все правила общественной и личной гигиены и приучить к этому малыша. Ведь хламидии могут проникнуть в организм и контактно-бытовым путем;
Принять все меры для максимального укрепления иммунитета малыша – в этом случае ему будут не страшны не только хламидийные, но и другие виды бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.

Особой мерой предосторожности является выявление хламидиоза у беременных и своевременное лечение его.

Выводы

Хламидийная пневмония относится к числу атипичных пневмоний, характеризующихся трудностью диагностирования и длительным сроком лечения. Внутриклеточное паразитирование делает хлимидии неуязвимыми для половины используемых в терапии пневмоний антибиотиков.

Поэтому при подозрении или обнаружении хламидийной пневмонии не стоит заниматься самолечением и терять драгоценное время. Тем более, когда дело касается ребенка, подвергающегося смертельной опасности.

Предугадать все вероятные риски невозможно, но возможно предпринять все необходимое, чтобы их предотвратить – соблюдать санитарно-гигиенические нормы и уделять максимум времени укреплению иммунитета малыша. Про проявление скрытой пневмонии узнайте по ссылке.

Хламидийные пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни

Пневмонии, вызываемые хламидиями, относятся к группе атипичных пневмоний. Это обусловлено тем, что возбудители паразитируют внутриклеточно и имеют черты как вирусов, так и бактерий.

У взрослых и подростков бронхолегочные заболевания вызываются Chlamidophila pneumonia, а у новорожденных и детей первых месяцев жизни (до 6 мес.) — Chlamidia trachomatis, которые попадают в организм новорожденного ребенка из половых путей матери во время родов.

Chlamidia trachomatis паразитирует исключительно в человеческом организме, живет и размножается только в живой человеческой клетке, в которую она попадает путем фагоцитоза. Chlamidia trachomatis имеет уникальный цикл развития.

Как внутриклеточный паразит, хламидия полностью существует за счет клеток хозяина, что позволяет им жить в организме человека многие годы в случае отсутствия своевременного адекватного лечения либо недостаточных для полной элиминации паразитов курсовых доз АБ (антибактериальных) препаратов.

Именно с ними часто связывают затяжное течение любого респираторного заболевания, вызванного хламидиями.

Во время родов новорожденный инфицируется путем либо аспирации околоплодных вод, инфицированных Chlamidia trachomatis, либо в результате прямого воздействия хламидий на слизистые оболочки конъюнктивы, дистального отдела прямой кишки, вульвы, уретры плода.

Важно помнить, что внутриутробное заражение хламидиями может иметь различные последствия — поражения органов дыхания, глаз, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы.

При этом особенности иммунной системы организма могут способствовать длительной персистенции хламидий в организме ребенка, а сама хламидийная инфекция может иметь острое, персистирующее и латентное течение.

Именно поэтому важное значение в своевременной диагностике хламидиоза придается акушерско-гинекологическому анамнезу матери (хронические заболевания урогенитального и желудочно-кишечного тракта, вторичное бесплодие, внематочные беременности, воспаления придатков, угроза прерывания беременности, преждевременное отхождение околоплодных вод и др.).

Дети старшего возраста также могут иногда инфицироваться Chlamidia trachomatis в случае, если мать имеет урогенитальную патологию и не соблюдает санитарно-гигиенические требования.

По данным Научного центра здоровья детей РАМН (Москва), до 50% пневмоний у детей первых 6 месяцев жизни обусловлены Chlamidia trachomatis. Это очень тревожный факт.

Хламидийные пневмонии протекают не по классическим, привычным, схемам, плохо поддаются традиционной терапии, имеют тенденцию к затяжному течению и характерную клинико-рентгенологическую картину, которая часто малоизвестна педиатрам, в том числе неонатологам.

Поэтому, учитывая особенности течения и клинической картины хламидийных пневмоний, их высокую частоту у детей первых 6 месяцев, очень важно обратить внимание педиатров на эту патологию.

Chlamidia trachomatis входит в род Chlamidia, где выделяется три вида этого возбудителя: Chlamidia trachomatis, Chlamidia muridarum и Chlamidia suis.

Из всех видов только Chlamidia trachomatis может вызывать заболевания у человека (трахома, урогенитальный хламидиоз и его осложнения, конъюнктивит с включениями, средний отит, ринит, назофарингит, евстахиит, пневмонии).

В процессе внутриклеточной жизнедеятельности хламидии, не обладающие биохимическими механизмами, обеспечивающими их энергией, выработали уникальную способность осуществлять свои метаболические процессы за счет клеток хозяина, что не свойственно другим видам микроорганизмов (вирусам и бактериям), чем и определяется их внутриклеточный паразитизм. Эта особенность отражается на взаимодействии макро- и микроорганизма, объясняет трудности в диагностике, особенности клиники и характер лечения данной патологии.

Попадая в организм ребенка при рождении, Chlamidia trachomatis поражает, как правило, глаза. Уже на первой-второй неделе жизни у ребенка развивается конъюнктивит, характеризующийся упорством течения и плохо поддающийся традиционной терапии. Начиная с 3-5 недель жизни риск развития пневмонии у такого ребенка становится очень высоким.

И хотя после первого описания хламидийной пневмонии у детей первых месяцев жизни прошло более 30 лет, в целом диагностика и лечение этой патологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни представляет трудную и малоизученную проблему для врача-педиатра.

А ведь клиника хламидийной пневмонии у грудных детей достаточно узнаваема и очень характерна.

Несмотря на это даже эмпирическая диагностика таких пневмоний, как правило, запаздывает. Новорожденные дети поступают в стационар с диагнозом «двусторонняя очаговая пневмония», получают лечение традиционными антибиотиками без ощутимого эффекта.

Как правило, пневмония развивается постепенно, что не является характерным для бактериальной или вирусной пневмонии. Обычно в дебюте заболевания очень характерным диагностическим признаком является кашель. Он отрывистый, приступообразный с короткими пароксизмами. Кашель «стаккато».

Уже через несколько дней, максимум неделю, к нему присоединяется одышка, которая тоже является диагностическим признаком хламидийной пневмонии детей раннего возраста.

Ее особенностью является то, что она нарастает день ото дня, с 50-60 может доходить до 80 дыхательных движений в минуту. И это при том, что у ребенка:

интоксикации нет;
температура тела чаще нормальная;
дыхательная недостаточность не выражена, газы крови не нарушены (может быть умеренная гипокапния);
отсутствуют катаральные явления со стороны носоглотки, что позволяет исключить острые респираторные вирусные инфекции;
общее состояние не характеризуется выраженной тяжестью.

Но при всем этом при аускультации в легких могут выслушиваться большое количество мелкопузырчатых хрипов и крепитация с обеих сторон. Обструктивный синдром чаще отсутствует, что свидетельствует против обструктивного бронхита и RS-инфекции.

У всех больных отмечается гепатоспленомегалия (печень увеличена до 4 см, селезенка — до 1,5-2 см от края ребра). Могут наблюдаться либо легкий интестинальный синдром, либо клиника невыраженного энтероколита, которые значительно не влияют на общее состояние ребенка. В анализе крови выявляются не типичные для обычной бактериальной пневмонии изменения.

Так лейкоцитоз никогда не бывает высоким (10-13 × 109/л), нейтрофильный сдвиг отсутствует. А вот СОЭ может достигать 40-50 мм/час. Причем она будет держаться на высоких цифрах несмотря на все проводимое лечение до тех пор, пока не будет начата этиотропная терапия. В конце 2-3-й недели может увеличиться количество эозинофилов (до 5-7% и выше).

Очень информативна для установления диагноза «хламидийная пневмония» рентгенологическая картина легких. Типичными признаками являются обнаружение двусторонних мелкопятнистых инфильтративных теней, до 3 мм в диаметре, на фоне вздутия легких, усиление бронхиального и сосудистого рисунка.

Картинка «ячеистости» легочного рисунка, так характерного для хламидийной пневмонии, обеспечивается поражением межуточной ткани, окружающей бронхи, сосуды, дольки, сегменты и альвеолы.

Еще одной отличительной особенностью течения хламидийной пневмонии у грудного ребенка является полное отсутствие эффекта на проводимую антибактериальную терапию. Смена антибиотиков, как правило, не приводит к уменьшению кашля, одышки, снижения СОЭ и рассасыванию инфильтративных очагов в легких.

И это при том, что самочувствие ребенка существенно страдает мало, он неплохо ест, прибывает в массе (если не присоединяется острая респираторная инфекция), и лишь назначение этиотропной терапии приводит к очень быстрому уменьшению одышки, а затем к 6-7-му дню — к полному исчезновению мучительного кашля, быстро нормализуется СОЭ и исчезают влажные хрипы в легких.

Таким образом, в лечении хламидийной пневмонии у детей первых 6 месяцев жизни ключевая роль принадлежит своевременно установленному диагнозу и, как следствие, адекватно назначенной этиотропной терапии.

Если этого не происходит и ребенок получает традиционную антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды) — то разрешение воспаления в легких затягивается на месяцы и может быть причиной хронизации бронхолегочного процесса.

Под нашим наблюдением находился ребенок Н., 2,5 месяца, у которого была диагностирована двусторонняя очаговая пневмония в 3-недельном возрасте, по поводу которой был госпитализирован в отделение патологии новорожденных, где получал традиционное лечение.

Антибиотики сменялись с определенной периодичностью, но одышка (80 в мин.), приступообразный мучительный кашель, обилие физикальных данных в легких и высокая СОЭ (55 мм/с) не подвергались регрессии.

На рентгенограмме сохранялось, несмотря на активную терапию, множество мелких очаговых теней, напоминавших картину милиарного туберкулеза.

И только назначение макролидных препаратов вначале внутривенно, а затем перорально привело к полному исчезновению одышки через 6-7 дней, а затем кашля и высокой СОЭ через 8-10 дней. Причем положительная динамика в состоянии ребенка была заметна уже на следующий день после назначенного этиотропного лечения.

Антибиотиками с выраженной антихламидийной активностью, которые можно применять у детей первых 6 месяцев жизни, являются макролиды. При этом предпочтение следует отдавать ступенчатой схеме лечения: внутривенно, внутримышечно, перорально.

В группе макролидов, обладающих высокой антихламидийной активностью, внутривенные формы имеют только Сумамед, ровамицин и эритромицин; пероральные формы — Сумамед, ровамицин, кларитромицин, макропен, рулид, эритромицин. Среднюю активность против хламидий имеет левомицетин (хлорфеникол).

Проводя терапию хламидийной пневмонии, не следует забывать, что в этиологии пневмонии может быть и смешанное инфицирование за счет присоединения другой флоры, что отражается на клинической картине заболевания и требует комбинированной терапии с другими антибактериальными препаратами.

Таким образом, при отсутствии реакции на назначенную терапию у больного пневмонией ребенка (сохранение кашля, конъюнктивита, одышки, ускоренное СОЭ, рентгенологических данных) необходимо предположить хламидийную этиологию заболевания и провести смену антибиотика.

Сумамед мы вводим обычно внутривенно (либо ребенок получает его в виде суспензии) в течение 5 дней, затем, добившись клинического улучшения, переходим на пероральный путь назначения препаратов (в виде суспензии).

Наш опыт свидетельствует, что и другой макролид, вводимый внутривенно, эритромицин также эффективно сказывается на динамике разрешения хламидийной пневмонии у новорожденных. Но у препарата есть побочные эффекты — рвота на время внутривенного введения антибиотика, что заставило нас отказаться от его назначения.

Ровамицин также имеет внутривенную форму введения, но она лицензирована в Республике Беларусь только для взрослых и у детей не применяется, а таблетированная форма не может быть использована, так как таблетка не может быть разделена.

Поэтому на сегодняшний день Сумамед является единственным внутривенным и пероральным макролидом с хорошей переносимостью и остается препаратом выбора при хламидийной пневмонии у новорожденных и детей первых месяцев жизни. Сумамед назначается в дозе 10 мг/кг массы тела до 5 дней. Показан с первых дней заболевания, как только заподозрено хламидийное инфицирование.

После введения препарата концентрация его в слизистой бронхов, пораженных внутриклеточными паразитами, в 200 раз, а в жидкости, выстилающей эпителий бронхолегочного дерева, — в 80 раз превышает сывороточные и сохраняется на этом уровне в течение еще нескольких дней после его отмены.

Особенности фармакокинетики препарата позволяют применять его 1 раз в день как внутривенно, так и перорально, что обеспечивает общий высокий уровень комплаентности лечения.

Учитывая то обстоятельство, что Сумамед обеспечивает высокую активность в отношении не только атипичных возбудителей (Chlamidia trachomatis), но и в отношении H. Influenzae, S. Aureus, Enterobakterical, т. е. тех форм, которые часто обеспечивают микробиологический коктейль в организме новорожденного ребенка, назначение его на ранних этапах лечения позволяет быстро достичь желаемого эффекта.

Таким образом, высокая активность против атипичных, грамположительных и грамотрицательных возбудителей, а также H.

Influenzae, высокая концентрация в различных бронхолегочных структурах, наличие постантибиотического эффекта, отсутствие клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными препаратами, удобный режим дозировки, существование его в различных лекарственных формах и безопасность позволяют считать Сумамед препаратом выбора при пневмонии хламидийной этиологии у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

После внутривенного введения препарата ребенка можно перевести на пероральный метод введения.
При микстных инфекциях макролиды можно сочетать с цефалоспоринами и пенициллинами с хорошим терапевтическим эффектом.
Учитывая то обстоятельство, что хламидии блокируют функцию мерцательного эпителия бронхиального дерева, лечение обязательно усиливается препаратами, которые смягчают кашель, расширяют бронхи и обладают муколитическим эффектом. Рациональное здоровое питание, аэротерапия и полноценный уход позволят добиться быстрого эффекта в лечении.

В случае если хламидийная этиология не установлена своевременно (ни лабораторно, ни клинически), хламидии при неадекватном лечении через 3 месяца могут преобразовываться в персистирующие и L-формы и существовать в организме ре- бенка многие годы в хронической форме.

Известны случаи, когда хламидийная инфекция, полученная ребенком от матери во время рождения, проявляла себя спустя длительное время.

Поэтому в группу риска по хламидийным инфекциям должны входить новорожденные с пневмониями (бронхитом, назофарингитом, ринитом, отитом) без лихорадки, с эозинофилией, заболевшие в первые 4-11 недель жизни, матери которых имели урогенитальную инфекцию в анамнезе. При адекватной терапии рецидивы хламидийной пневмонии у новорожденных все же возможны, хотя и редки.