Холецистопанкреатит: симптомы острой формы, хронический процесс, код МКБ-10

Когда воспаляется желчный пузырь, врачи ставят диагноз холецистита. Поскольку первопричина болезни – переедание, грубые погрешности в еде, хронические запоры, то строгое диетическое питание при лечении этой патологии даже важнее лекарств.

Каким должно быть питание при холецистите

Различают бескаменный и калькулезный холецистит. Первой формой заболевания, когда воспаляются стенки желчного пузыря, чаще страдают женщины. Во втором случае патологию вызывают камни, перекрывающие протоки, по которым выводится желчь. У обеих форм много схожих симптомов.

При бескаменном холецистите больного вскоре после еды беспокоят несильные боли в области подреберья справа. Кроме этого симптома, часто наблюдаются отрыжка, тошнота, метеоризм, запоры. При калькулезном холецистите характерный симптом – острейшие боли в форме приступов (колики).

Лечебная диета при холецистите – остром и хроническом – во многом схожа. Однако в период обострения рацион имеет свои особенности. Важно не отягощать пищевыми нагрузками больные органы.

Следует питаться дробно, не 3 раза, как принято, а 5-7 раз в день. Кушать необходимо строго по твердому режиму, в одинаковые промежутки времени.

Проглатывать пищу следует очень маленькими порциями, основательно пережевывая.

Что можно есть при воспалении желчного пузыря? Нужно продумать подробный рацион так, чтобы в организм поступало больше белков, чем жиров и углеводов. Пища должна быть в вареном, тушеном и паровом виде. Вместо наваристых первых блюд следует готовить постные щи, супы из овощей. Диета при воспалении желчного пузыря предусматривает прием пищи только в теплом виде.

Готовить блюда необходимо, используя лишь натуральные продукты. Придется отказаться от всего, что переваривается с большим трудом, вызывает метеоризм.

Диета при холецистите, особенно в период его сильного обострения, запрещает жирное, жареное, острое, пряное, копченое, кислое. Рекомендуется побольше пить жидкостей, примерный их объем – 2-2,5 литра.

Лучше всего простая вода или минеральная типа «Ессентуки», свежие соки.

Что можно есть

Неверно полагать, будто человек с таким диагнозом обречен на скудный повседневный стол. Выбор полезных, вкусных продуктов и блюд очень широк. Вот что можно кушать при холецистите, когда болезнь не вступает в период обострения:

овощные салаты;
постные щи, легкие овощные и молочные супы;
каши и запеканки;
нежирную курицу, индейку, кролика, говядину;
диетические колбасы, сосиски;
вареную и тушеную рыбу;
омлет (не чаще 2 раз в неделю);
простоквашу, кефир, йогурт, обезжиренные молоко, творог, пресные сыры;
подсушенный отрубной хлеб, галеты;
свежие огурцы, помидоры, морковь;
отстоянный свекольный сок;
блюда на основе картофеля, свеклы, баклажан, кабачков;
укроп, петрушку, салат;
сладкие фрукты (особенно груши), ягоды;
некислые соки, кисели, компоты, настой шиповника;
некрепкие чай, кофе, желательно с молоком;
мед (1 чайная ложка в день), мармелад, варенье, пастилу, зефир.

Что нельзя есть

Лечение калькулезного и бескаменного холецистита не может быть эффективным, если больной позволяет себе есть и пить то, что обостряет воспалительный процесс. Диета при холецистите, особенно в период обострения, строго запрещает:

крепкий алкоголь (исключение – сухое красное вино в очень малых дозах);
любые жирные первые блюда;
свинину, баранину, гусятину, лесную дичь;
субпродукты;
копчености, консервы, маринады;
картофель фри, чебуреки, пирожки;
рыбу жирных сортов, икру;
горох, фасоль, бобы;
щавель, редис, редьку;
чеснок, хрен, лук, горчицу, уксус;
любые грибы;
кислые фрукты, ягоды;
крепкий кофе, газированные напитки, пиво;
какао, шоколад, торты с жирным кремом, мороженое;
свежий хлеб, сдобные изделия.

Диета при обострении хронического холецистита

Важно снять с желчного пузыря, кишечника и желудка привычные нагрузки. Это основная задача диеты. Сразу, как только ухудшится состояние, необходимо перейти на питьевой режим.

Диета при хроническом холецистите в период обострения сводится к тому, что первые дни больной должен пить лишь некрепкий подслащенный чай, компоты, некислые соки, негазированную минеральную воду, причем в теплом виде.

Когда боли начнут стихать, можно давать рисовые отвары, протертые овсяные каши, кисели.

Важно помнить: диета при холецистите в период обострения должна быть очень щадящей. По мере улучшения самочувствия рацион пополняется постным мясом, ухой. Можно давать обезжиренный творог.

Примерно неделю спустя диета при холецистите в период обострения допускает снятие многих ограничений. Можно постепенно добавлять новые блюда, продукты, даже пшеничные сухарики.

При строгом соблюдении правил лечения диетой ориентировочно через месяц период обострения заканчивается, и происходит возврат к прежнему рациону.

Примерное меню при холецистите в стадии обострения

Каких-то особо строгих рецептов нет. Необходимо стремиться, чтобы питание при обострении холецистита было натуральным, легкоусвояемым и разнообразным. При составлении диеты можно руководствоваться такими схемами:

Вариант А:

1-й завтрак: овсяная каша, груша, компот;
2-й завтрак: творожно-банановое пюре;
обед: овощной суп, кусочек отварной курицы, кисель;
полдник: салат яблочно-морковный с добавлением меда;
ужин: отварные макароны с протертым сыром, чай с галетами.

Вариант Б:

1-й завтрак: вареники с картофелем, настой шиповника;
2-й завтрак: свекольный салат;
обед: молочный суп, фаршированный перец с гречневой кашей, яблочный сок;
полдник: винегрет;
ужин: омлет, кефир.

Симптомы и лечение холецистопанкреатита: симптомы, лечение острой формы, диета и питание

Одним из опасных комплексных заболеваний является холецистопанкреатит, который поражает несколько органов и усложняет жизнь больному во многих аспектах. Заболевание характеризуется нарушением переваривания жиров и углеводов, спровоцированным недостаточной выработкой желчи и пищеварительных ферментов.

Распространенные симптомы

Чтобы предотвратить острый холецистопанкреатит симптомы заболевания, которые начинают проявляться поодиночке относительно развития каждой составляющий в отдельности, необходимо хорошо знать и распознавать.

Поздняя реакция на отдельные симптомы приводит к усугублению заболевания другими неполадками в работе системы, что и провоцирует развитие комплексного заболевания. В зависимости от стадии развития заболевания могут проявляться симптомы различной сложности и тяжести.

В стадии обострения

Симптомы в стадии обострения:

Появляются непосредственно после принятия пищи, которая не усваивается из-за недостатка ферментов: острая жареная и жирная пища.
Появляется опоясывающая боль в районе желудка, тяжесть и тошнота, продолжительная рвота.
Горечь во рту и отрыжка после принятия даже небольшого количества пищи.

Неврологические симптомы:

Правосторонние боли в подреберье;
Синюшность кожных покровов в области пупка;
Уплотнение тканей в области поджелудочной железы;
Сыпь вокруг пупка без зуда и раздражение;
Атрофия мышц в области брюшного пресса.

Кроме описанных выше симптомов, заболевание может проявляться в виде следующих признаков:

Каловые массы содержат непереваренный жир или триглицерид;
Снижается секреция панкреатической липазы;
Стул становится жидким и имеет нехарактерный светлый цвет;
Снижение веса вследствие уменьшения подкожно-жировой прослойки;
Постоянное вздутие дискомфорт в области желудка и кишечника.

Осложнения холецистопанкреатита

При наличии заболевания необходимо четко выполнять инструкции врача, потому как несоблюдение диеты может привести к неприятным последствиям:

Холангит – воспаление желчных протоков, которое приводит к распространению холецистита не только на ткани, но и желчные протоки, что требует более мощного и интенсивного лечения.
Эмпиема желчного пузыря – воспаление стенки желчного пузыря, которое может привести к перфорации самого пузыря и вызывает болезненные ощущения, сопровождаемые повышенной температурой или ознобом.
Спайки брюшной полости, которые приводят к сращиванию соединительной ткани органов пищеварения между собой, что вызывает дискомфорт, так как нормально функционировать последние не могут.
Сепсис развивается при остром протекании холецистопанкреатита в случае попадания в кровь бактерий, которые и вызвали само заболевание. Данное осложнение является одним из самых опасных и требует немедленного медицинского вмешательства.

Чем опасно данное заболевание?

Опасность холецистопанкреатита проявляется в том, что при своем вялотекущем характере оно может спровоцировать непредвиденные осложнения, которые на разном организме отображаются по-разному.

В зависимости от того, к какому заболеванию склонен организм, может развиваться:

Хронический холецистит.
Хронический панкреатит.
Другие нарушения в системе пищеварения.

Очень важно помнить, что своевременное обследование и принятие необходимых мер может спасти здоровье и жизнь пациенту. Осложнения, к которым может привести заболевание, могут проявляться не только в процессе пищеварения, но и во всем организме.

Так при длительной диете или нарушении обмена веществ или выработки гормонов:

Истощается иммунная система.
Провоцирует развитие аутоиммунных заболеваний.
Дает осложнения на сердечную систему.

Лечение холецистопанкреатита хронического течения

Лечение такого заболевания, как хронический холецистит и его производных необходимо проводить непосредственно по инструкции и под наблюдением лечащего врача.

Принципы лечения

Основными принципами в лечении холецистопанкреатита являются следующие:

Точность выполнения всех предписаний лечащего врача;
Своевременность – принятие лекарств и проведение процедур должно проводиться по установленному графику и не допускать отклонения от него;
Надежность – все лекарства и методы, назначаемые врачом или предпочитаемые пациентом, должны иметь эффективное действие, даже если сама процедура довольно неприятная;
Ответственность пациента – за лечение своей болезни пациент сам несет ответственность, так как на его совести точное и своевременное выполнение всех предписаний.

Фармацевтические средства от холецистопанкреатита

Среди медикаментозного лечения, которое может быть назначено лечащим врачом, будут следующие группы препаратов:

Антибиотики – для снятия острого приступа и ускорения активации систем организма.
Обезболивающие вещества снимают острые приступы боли во время приема пищи.
Метаболические препараты регулируют процесс обмена веществ в организме.
Ферментативные препараты помогают справиться поджелудочной железе дополняя ее искусственными ферментами.

Какой бывает холецистопанкреатит?

В зависимости от стадии развития, пораженных органов и формы заболевания различают следующие виды холецистопанкреатита:

Острая форма заболевания проявляется, как правило, неожиданно и дает о себе знать сильным болевым приступом, тяжестью в желудке, тошнотой;
Хронический холецистопанкреатит является запущенной формой острого либо наследственной приобретенной формы.

Основные причины холецистопанкреатита

Среди основных факторов, влияющих на развитие заболевания данного типа, являются следующие:

Нарушение обмена веществ;
Запущенные инфекционные воспаления;
Сахарный диабет;
Наследственные (врожденные) патологии желчного пузыря;
Паразитарные заболевания;
Неправильное питание;
Чрезмерное употребление алкоголя и сигарет;
Большая стрессовая нагрузка на организм.

К какому врачу обращаться?

Прежде всего, необходимо обратиться к семейному врачу, который, скорее всего, направит к терапевту, отвечающему за дальнейшее лечение и обследование. Как правило, занимается такими заболеваниями специалист гастроэнтеролог.

Диагностика

Для диагностики заболевания во внимание берутся симптомы, описанные пациентом, а также анализы, назначенные предварительно лечащим врачом.

К ним относится:

УЗИ внутренних органов брюшной полости.
Иногда МРТ соответствующих органов для выяснения стадии развития заболевания.
Анализы мочи, крови и кала, которые покажут наличие или отсутствие веществ, подтверждающих предварительный диагноз.

Методы

Среди методов диагностики применяют:

Аналитический.
Визуальный.

Первый основывается на изучении данных проведенных анализов и медицинских обследований. Существует ряд показателей и факторов, которые и указывают на наличие или отсутствие воспалений в системе пищеварения. Визуальный метод заключается на основании показаний пациента и врачебном осмотре.

Эти два метода должны использоваться совместно, так как и анализы и ощущения пациента являются неотъемлемым фактором определения истинной причины и места воспаления.

Профилактика холецистита и панкреатита

Основой профилактических действий, для предотвращения развития описанного выше заболевания и его осложнений будут:

Регулярные медосмотры.
Режим рационального питания, который будет положительно влиять на выработку необходимых гормонов и ферментов.

Правильное питание

Основой правильного питания для предотвращения развития заболевания или его контроля будет диета при холецистопанкреатите, которая включает:

Прием вареной и печеной пищи.
Продуктов легкого усвоения и способствующих лучшему пищеварению.
Печеные и вареные овощи, каши, мясо только нежирных сортов (курятина, говядина, крольчатина, индюшатина).
Исключение из рациона алкогольных напитков в большом объеме, а также прекращение курения, которое, кроме прочего, оказывает губительное воздействие на кровеносную систему.
Ограничение в употреблении сладких и мучных продуктов, которые будут требовать от организма чрезмерной выработки инсулина, что противопоказано при нарушениях работы поджелудочной железы.

Народные средства при холецистопанкреатите

Для заболевания холецистопанкреатит лечения народными средствами могут быть оправданы только в том случае, если их совмещать с диетой и приемом медикаментозных препаратов, назначенных лечащим врачом. Среди народных средств, активно применяющихся для лечения холециститов и панкреатитов, применяют настойку из полыни и шалфея.

Настойка из полыни

Готовится очень просто. На 500 мл воды необходимо использовать 1 ст. ложку сухих листьев полыни. Необходимо все это поставить на огонь и кипятить в течение 5-10 мин на маленьком огне. После чего снять и поставить остывать. Принимать нужно по 2 ст. ложки за полчаса перед едой.

Настойка из шалфея

Принцип приготовления всех настоек очень похож. Необходимо 2 ст.л измельченных листьев и цветков залить 0,5 литра кипящей воды и поставить на водяную баню на 7 минут. После чего снять и охладить. Принимать за 40 минут до еды по полстакана.

Код МКБ холецистопанкреатит

Как и любое заболевание, которое признано существующим системой здравоохранения во всем мире, холецистопанкреатит имеет свой код, для расшифровки в любой стране мира. Согласно МКБ 10 код этого заболевания К87.0.

Холецистопанкреатит: классификация МКБ-10

Заболевание холецистопанкреатит МКБ характеризует как комплексное, затрагивающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Поэтому особенно актуален вопрос непротиворечивого лечения сразу нескольких органов.

Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней». В некоторых источниках возле нее можно еще увидеть цифру 10.

Это означает, что перед читателем – документ, имеющий международную силу для врачебного сообщества, причем его пересмотрели, изменили и дополнили уже в десятый раз.

Что такое холецистопанкреатит

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы не знает различий по принадлежности к полу, социальному положению, возрасту. Патологии подвержены все люди, поскольку анатомически эти органы у всех расположены одинаково. И если дает сбой поджелудочная, то зачастую в процесс включается и желчный пузырь.

МКБ-10 относит холецистопанкреатит к одиннадцатому классу вместе с прочими заболеваниями пищеварительной системы. Всего в документе выделено 22 класса. Последний – коды для особых целей, начинается с буквы U. Подход очень напоминает библиотечный каталог, в котором каждая книга имеет собственное буквенное и цифровое обозначение, чтобы библиотекарь мог ее без труда обнаружить на полке.

Среди множества болезней хронический и острый холецистопанкреатит тоже имеют собственный код по МКБ-10. В классификации под кодами от К80 до К87 перечислены заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей, под К86 записаны другие болезни поджелудочной. А вот у хронического холецистопанкреатита код по МКБ-10 отмечен К86.8.2*.

Такая классификация помогает врачам точнее поставить диагноз и приписать соответствующее лечение. Маркером болезней органов пищеварения является буква К. Вообще же, МКБ начинается с литеры А, под которой зашифрованы инфекционные и паразитарные заболевания.

Если развивается острый или хронический холецистопанкреатит, особенности его течения таковы, что могут привести к необратимому поражению поджелудочной железы. Холециститу по МКБ-10 и панкреатиту присвоены разные коды, но если болезнь распространилась на поджелудочную и желчный пузырь, лечат их комплексно.

Причины заболевания

Обострение хронического холецистита и панкреатита обусловлено, прежде всего, спецификой расположения этих органов.

Практика показывает: велика вероятность того, что при одновременных проблемах в желчном пузыре и поджелудочной железе будет подвергаться опасности еще и печень.

Чаще всего воспаление возникает в связи с:

образованием камней в желчевыводящих протоках;
инфекционными заболеваниями;
новообразованиями различной природы;
открытым очагом инфекции (кариес, гайморит);
неполадками в работе печени и желчного пузыря;
повышенным давлением на двенадцатиперстную кишку скопившегося воздуха;
болезнями системы кровообращения;
сахарным диабетом;
активностью условно-патогенной флоры в организме (синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки);
наличием гельминтов;
язвой желудка;
закупоркой протоков поджелудочной железы.

По тому, как протекает заболевание, принято рассматривать следующие виды холецистопанкреатита:

гнойно-язвенный;
вялотекущий;
острый;
обструктивный.

Факторами, провоцирующими сбои в работе поджелудочной железы и желчных путей, также могут быть переедание, нерегулярный прием пищи, неумеренное употребление спиртосодержащих напитков, курение.

Симптоматика острого и хронического холецистопанкреатита

Первым симптомом заболевания будут сильные боли с правой стороны живота, под ребрами.

С распространением воспалительного процесса боль перейдет и на спину, станет опоясывающей, что характерно для панкреатита. Человек плохо себя чувствует, его рвет.

Если не предпринять неотложных мер – возможны самые нежелательные последствия. Холецитопанкреатит, к сожалению, дает довольно высокий показатель смертности.

Отсутствие медицинской помощи способно привести к поражению нервных волокон, перекрытию желчных протоков, тромбозам вен. Все эти осложнения чреваты крайне тяжелым состоянием – перитонитом.

Гастроэнтеролог выявляет следующую клиническую картину:

вздутый живот;
запор и жидкий стул попеременно;
отрыжка;
сухость и горечь во рту;
кожный зуд;
обезвоживание.

Анализы показывают признаки сахарного диабета.

Методы диагностики

Диагноз «холецистопанкреатит» ставится после того, как врач осмотрит пациента, отправит его на лабораторные анализы и аппаратную диагностику. Поскольку многие заболевания органов пищеварения имеют схожую симптоматику, необходимо как можно тщательнее провести исследования. Например, отличные результаты дают УЗИ, МРТ.

Врач обязательно направит на анализы крови, кала и мочи, биохимический анализ крови, возможно, понадобится дуоденальное зондирование и рентгеноскопия. Эти меры помогут определить, насколько воспаление поразило органы, каковы их размеры, как они выполняют свои функции.

Как лечить патологию

Лечение хронического холецистита состоит в приеме медикаментозных препаратов и строгой диете.

Комплекс лекарственных средств включает такие средства:

Обезболивающие, которые снимают болевой синдром.
Ферментные средства помогают при пищеварении.
Необходимы препараты, сдерживающие образование секретов поджелудочной.
Скорее всего, потребуются антибиотики.
Токсины из организма выведет минеральная вода.
Пробиотики должны внести в кишечник полезные микроорганизмы, которые снизят брожение, газообразование.
Прокинетики улучшат работу желудка.

При любой форме болезни – острой или хронической – необходимо придерживаться диеты №5.

Диета при панкреатите – это целая система питания, направленная на восстановление функций поджелудочной и желчного пузыря. Пациенту предписываются блюда тушеные, вареные, запеченные.

Сладкое, печеное, острое, соленое придется исключить. Нельзя допускать, чтобы пища провоцировала повышенное выделение ферментов и соков.

Много привычных продуктов оказывается под запретом. Эта вынужденная мера призвана продлить человеку жизнь. Среди основных рекомендаций можно назвать следующие:

хлеб можно только вчерашний;
овощи – после термической обработки;
супы – перетертые овощные без зажарки;
яйца в любых видах, кроме сваренных вкрутую, запрещены;
сладкую газировку нельзя совсем, крепкие чаи, кофе лучше минимизировать;
углеводы лучше употреблять в виде жидких каш – гречневой, геркулесовой, рисовой;
мясные и рыбные блюда должны быть приготовлены из нежирных сортов, без поджаренной корочки;
кисломолочные продукты – только нежирные;
придется освоить кисели, компоты, отвары из полезных трав.

Различные маринады, блюда со специями, волокнистые овощи без термообработки вредят больной поджелудочной, поэтому подлежат полному исключению из рациона.

Диету регламентирует лечащий врач, причем неукоснительно соблюдать ее нужно и при ремиссии. Питаться необходимо небольшими порциями 5-6 раз в день. Таким образом не будет создаваться лишняя нагрузка на поджелудочную железу и желчный пузырь.

Предписаний много, к диете необходимо привыкнуть. Но это – единственный путь сохранить здоровье.

Прогноз лечения

Воспаление желчного пузыря и поджелудочной железы, если пациенту было оказано правильное лечение и назначена диета, которую он неукоснительно соблюдает, переходит в стадию рецидива. Сколько заболевание будет находиться в хроническом состоянии без воспалений, зависит от того, как точно человек соблюдает предписания своего нового образа жизни:

Чтобы избежать повторного воспаления органа, следует отказаться от вредных привычек, провоцирующих сбои в работе, – распития спиртного, курения.
Размеренный образ жизни, отсутствие стрессов, чередование работы и отдыха помогут восстановить силы.
Диетический рацион поможет поджелудочной и желчному пузырю лучше выполнять свои природные функции.
Не повредит уменьшить массу тела и, соответственно, нагрузку на все органы.

Также придется регулярно посещать гастроэнтеролога, проходить обследования. Врач выдаст направление на санаторное лечение.

Холецистопанкреатит

Холецистопанкреатит – патологическое состояние, которое характеризуется одномоментным воспалением желчного пузыря и поджелудочной железы. Этот недуг относят к группе наиболее распространённых болезней органов пищеварительной системы.

В международной классификации болезней (МКБ-10) он имеет собственный код – К87.0. Важно знать симптомы и лечение холецистопанкреатита, так как патология может поразить любого человека.

Она не имеет ограничений, касательно половой принадлежности или же возрастной категории.

Основной причиной, из-за которой проявляются симптомы холецистопанкреатита, является близкое расположение желчного пузыря и поджелудочной, а также их тесная взаимосвязь между собой. Поэтому, если воспаление проявилось в одном органе, то высоки шансы, что вскоре оно распространится и на другой.

Также стоит отметить, что если у человека проявился острый холецистопанкреатит, то в патологический процесс вовлекается и печень.

Важно сразу же начать лечить такое состояние, так как без медикаментозного лечения и нормализации питания (показано соблюдение диеты), состояние больного ухудшится, и в поражённой печени начнут происходить дистрофические и некротические изменения.

Спровоцировать прогрессирование воспалительного процесса могут многие этиологические факторы. Самыми распространёнными являются следующие:

формирование в желчном пузыре конкрементов, что наблюдается при прогрессировании у человека ЖКБ;
сахарный диабет;
протекание заболеваний инфекционной природы;
формирование в организме человека новообразований доброкачественного или злокачественного характера;
язвенное поражение желудка;
глистные инвазии.

Также стоит отметить, что погрешности в питании и пристрастие к вредной пище также становится причиной, из-за которой проявляются признаки воспаления поджелудочной и желчного пузыря (именно поэтому в план терапии лечащий врач обязательно включает соблюдение диеты). Нередко симптомы недуга проявляются и у людей, которые имеют пагубные привычки – увлекаются алкогольными напитками или же табакокурением.

Симптомы могут быть спровоцированы и лечением других патологий при помощи лекарственных средств, не предписанных доктором. Очень часто люди не идут к врачу при проявлении каких-либо признаков патологий, а самоназначают себе препараты и принимают их в неправильных дозировках. Все это пагубно отражается не только на желчном пузыре и поджелудочной, но также и на печени.

Кроме уже указанных факторов, спровоцировать развитие холецистопанкреатита могут постоянные стрессовые ситуации, психологические перегрузки и прочее. Также вызвать острый тип недуга или обострение холецистопанкреатита хронической формы может наличие в теле человека очагов с бактериальной инфекцией. К таковым относят гайморит кариозное поражение зубов и прочее.

Анатомическое расположение желчного пузыря и поджелудочной железы

Холецистопанкреатит выражается такими же симптомами, как и многие патологии ЖКТ. Поэтому сразу заподозрить его будет сложно. Поставить точный диагноз и сказать, чем лечить патологию, как правильно организовать своё питание, может только квалифицированный доктор гастроэнтеролог.

Выраженность симптомов зависит от того, какая именно форма недуга начала развиваться у человека. Всего выделяют два типа холецистопанкреатита – острый и хронический.

Признаки острой формы проявляются у человека сразу после приёма жирной или жареной пищи. У него возникает болевой синдром в эпигастрии, опоясывающего характера, отрыжка, горький привкус в ротовой полости, тошнота и рвотные позывы.

Может нарушаться сон и произойти сбой в функционировании кишечника (запор или понос).

Для хронического типа патологии характерным является чередование периодов ремиссии и интенсивного выражения симптомов. В момент фазы обострения проявляются признаки, указанные выше. В период ремиссии можно выявить гепатомегалию.

При попытке пропальпировать печень больной ощущает дискомфорт и болезненность. Лечение холецистопанкреатита такой формы очень сложное и длительное.

Очень важно, чтобы применялась комплексная терапия, которая будет включать в себя медикаментозное лечение, соблюдение диеты, физиотерапию, применение народных средств.

Отдельно стоит выделить ещё один вид холецистопанкреатита – обструктивный. Характеризуется перекрытием желчных протоков и нарушением пищеварительных процессов. Может сопровождаться развитием асцита, желтухой, формированием ложных кист.

Если проявилась клиника данного заболевания, важно не медлить, а сразу же обратиться за помощью к квалифицированному доктору для проведения диагностики и лечения.

Если совершенно не проводить терапию или принимать сомнительные народные средства, то высока вероятность развития осложнений – тромбоза венозных сосудов, перекрытия желчного протока, перитонита и поражения периферических нервных волокон.

На первичном приёме доктор проводит осмотр больного, а также его опрос, что поможет ему поставить предварительный диагноз и расписать далее план диагностических мероприятий. Подтвердить наличие холецистопанкреатита помогут лабораторные анализы и инструментальные обследования:

анализ крови общеклинический;
анализ урины общеклинический;
анализ кала;
биохимия крови;
УЗИ желчного пузыря и поджелудочной железы;
КТ и МРТ.

Лечение патологии основывается на назначении медикаментов, физиотерапевтических процедур, а также диеты. При холецистопанкреатите пациенту назначаются такие лекарства:

обезболивающие;
антибактериальные средства;
препараты для нормализации метаболизма;
средства с ферментами;
лекарства для угнетения секреции сока.

Питание должно быть сбалансированным, но при этом исключаются некоторые категории продуктов. Диету расписывает лечащий врач. Следует полностью исключить из своего рациона консервацию, маринады, солёные, острые и жареные блюда, алкогольные и газированные напитки. Такое питание необходимо не только в стадии обострения, но и в стадии ремиссии.

Разрешено употреблять:

свежие кисломолочные продукты;
нежирное мясо и рыбу в отварном виде;
полужидкие каши;
вегетарианские супы;
компоты;
чаи и прочее.

Хронический холецистопанкреатит: симптомы, лечение, стадия обострения, диета

Хронический холецистопанкреатит – это заболевание, при котором возникает комплекс симптомов, характерных для состояния, когда нарушается процесс переваривания жиров и углеводов в результате сбоя в выработке желчи, пищеварительных ферментов кишечника.

Среди факторов, провоцирующих развитие данной патологии, можно выделить следующие:

аномально близко расположенные органы гепатопанкреатической системы, вследствие чего может происходить обратное попадание желчи в двенадцатиперстную кишку;
наличие рубцовой ткани в дуоденальном протоке, в результате чего он сужается;
наличие холецистита с хроническим характером течения, сочетающегося с возникновением камней, которые закупоривают протоки;
отсутствие нормального тонуса сфинктера Одди, что может повлечь за собой дуоденопанкреатический рефлюкс;
слишком сильное давление на печень и двенадцатиперстную кишку из-за метеоризма.

Вызвать воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря могут следующие патогенетические механизмы:

наличие отека в области фатерова соска из-за того, что пищеварительные ферменты не могут нормально перемещаться;
высокая кислотность желудка, которая сочетается со стимуляцией сфинктера Одди, что приводит к его сокращению по причине избыточного количества соляной кислоты;
наличие камней в желчном пузыре;
язвенные поражения оболочки желудка;
злокачественные новообразования на органах гепатобилиарной системы;
опухолевые процессы поджелудочной железы.

Признаки заболевания

В период, когда хронический холецистопанкреатит перешел в стадию обострения, пациент может ощущать следующие симптомы:

нарушения работы органов ЖКТ;
болезненные ощущения после приема пищи;
снижение массы тела;
метеоризм;
наличие жиров в каловых массах;
боль или дискомфорт в области под правым ребром;
кожные покровы в области пупка могут приобрести синеватый оттенок;
наличие уплотнения в области, где расположена поджелудочная железа;
наличие сыпи около пупка;
уменьшение объема мышц брюшной полости, сочетающееся с утоньшением слоя подкожного жира.

Если на протяжении длительного времени пациенту не проводится лечение панкреатита и холецистита, это может привести к недостаточности поджелудочной железы. При этом нехватка пищеварительных ферментов может вызвать следующие симптомы:

жиры не усваиваются;
панкреатическая липаза вырабатывается в небольшом количестве;
кал становится жидким и приобретает белесоватую окраску;
наблюдается наличие непереваренных мышечных волокон в каловых массах.

В некоторых случаях заболевание может приобрести особую форму – обструктивный холецистопанкреатит хронического течения. Он характеризуется закупориванием выводных протоков двенадцатиперстной кишки.

Во многом симптомы заболевания могут зависеть от его формы. Так, боль в области правого нижнего ребра может наблюдаться при холецистопанкреатите в хронической форме или стадии обострения.

При наличии воспалительных процессов в поджелудочной железе или в желчном пузыре боли имеют свойство усиливаться после приема пищи. Эти ощущения могут уменьшаться, если больной будет сидеть и слегка наклонится вперед.

Выраженная тошнота и рвота – главные признаки алкогольного холецистопанкреатита. В этом случае патология развивается, как правило, в результате повреждения эпителия поджелудочной железы.

Тошнота со рвотой также может указывать на сильное отравление организма этиловым спиртом. Последний перерабатывается в печени, после чего он попадает в кровоток.

При длительном накоплении его в организме в больших количествах в клетках может произойти нарушение биохимических процессов, уменьшается выработка пищеварительных ферментов, снижается выделение биологически активных веществ.

Это главные причины тошноты, рвоты, нарушения процесса пищеварения.

Нужно знать

Болезненные ощущения при хроническом холецистопанкреатите могут вызывать:

воспалительные процессы возле нервов;
панкреатическое разрушение тканей, которое может спровоцировать различные факторы;
сужение желчного протока.

Нарушение выработки некоторых гормонов способно вызвать хронический недуг, при котором может значительно нарушиться процесс переваривания жиров, из-за чего они могут даже выходить в непереработанном виде вместе с каловыми массами.

На начальных этапах развития воспалительных процессов поджелудочной железы у пациента возможно нарушение толерантности к глюкозе.

Вначале это может не вызывать никаких симптомов и обнаруживаться только при проведении лабораторных исследований.

При своевременном обращении за медицинской помощью поставить диагноз можно еще до того, как уровень сахара в крови поднимется выше нормы.

Одним из главных признаков повышенного содержания сахара в крови является деформация сосудов глазного дна.

В тяжелых случаях при накоплении молочной кислоты в органах ЖКТ у пациента могут возникнуть признаки осложнений сахарного диабета. Если уровень глюкозы в крови достигает показателей 200 мг/дл, у больного происходит поражение нервных волокон, могут наблюдаться расстройства нервной системы, а также психические заболевания.

Существуют также более редкие симптомы, указывающие на такое заболевание, как хронический холецистопанкреатит:

пожелтение кожных покровов;
асцит;
выпячивание плевральной части;
формирование ложных кист;
артрит, который поражает мелкие суставы кистей.

Согласно нозологии, смертельные случаи составляют 50%. Поэтому важно не заниматься самолечением. Только врач знает, как лечить эти заболевания правильно.

Вероятность смертельного исхода может увеличиться, если у пациента появились следующие осложнения:

образование тромбов в венах;
значительная обструкция желчного протока;
наличие злокачественных новообразований в протоке поджелудочной железы;
поражение периферических нервных волокон;
заболевания эндокринной системы.

При осмотре пациента с хроническим холецистопанкреатитом врач может обнаружить белый налет на языке, «заеды» в уголках рта, излишнюю сухость кожных покровов, расслаивание ногтевых пластин. Наличие красных пятен на брюшной полости может указывать на нарушение кровообращения.

Диагностика болезни

Диагностика данного заболевания может быть:

прямая;
непрямая;
выявление протеолитического фермента в каловых массах;
выявление повышенного количества жира в кале;
дыхательный тест;
анализ крови на определение уровня гормонов.

Прямые способы диагностики врач может использовать, если лабораторные анализы не показали четкую картину заболевания. В некоторых случаях недостаточность поджелудочной железы и хронический холецистопанкреатит можно легко спутать, поэтому врач может провести прямую диагностику, которая включает в себя МРТ и УЗИ.

Благодаря непрямым методам врач сможет оценить секреторную способность поджелудочной железы. Однако в некоторых случаях эти способы могут быть недостаточно чувствительными.

С помощью дыхательного теста можно определить уровень активности пищеварительных ферментов.
Изменение количества некоторых ферментов поджелудочной железы может указывать на нарушение гормонального фона больного.

Проводимые мероприятия

Первое, что назначает врач пациенту с данным заболеванием, – антибиотики. Они нужны для того, чтобы избавиться от инфекции, которая могла спровоцировать болезнь. Во время терапии хронического холецистита и панкреатита многие препараты назначаются, чтобы снять неприятные симптомы, лечение заключается в применении обезболивающих препаратов и спазмолитиков.

Лечащий врач прописывает некоторые препараты, улучшающие пищеварение. При помощи таблеток, содержащих в себе аналоги человеческих пищеварительных ферментов, можно избавиться от стеатореи, предотвратить попадание некоторых ферментов в каловые массы. При дефиците желчи врач назначает желчегонные препараты.

Медикаментозное лечение холецистита и панкреатита направлено в первую очередь на следующие мероприятия:

нормализация выработки ферментов поджелудочной железы специальными лекарствами;
устранение очагов воспалений;
избавление человека от осложнений, развившихся в результате болезни;
восстановление работоспособности пациента.

Для очищения организма от вредных веществ врач может назначить некоторые виды минеральных вод, которые рекомендуется употреблять 5 раз в сутки по 1 стакану. Ускорить выздоровление помогут физиотерапевтические процедуры, диета и лекарственные травы при панкреатите.

Диета при патологии

Если больной не станет соблюдать диету, его на протяжении длительного времени еще будут беспокоить симптомы холецистита. Это связано с тем, что большая часть заболеваний ЖКТ возникает именно по причине нарушения питания. Медики рекомендуют даже здоровым людям есть небольшими порциями, тщательно пережевывая. Последний прием пищи при этом должен быть не позже чем за 3-4 часа до сна.

При панкреатите и холецистите в первую очередь нужно отказаться от жареных, острых и жирных блюд. Рекомендуется исключить соленую и копченую пищу, консервы, колбасу, шоколад, какао и все напитки, содержащие алкоголь.

При этом настоятельно рекомендуется есть творог, кисломолочные продукты, тушеные овощи и фрукты, приготовленные на пару мясо и рыбу, различные каши. Можно пить кисели и компоты.

Вся пища, которую употребляет больной, должна быть «легкой», быстро перевариваться и не перегружать органы пищеварения.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтические процедуры назначаются только в том случае, если заболевание не находится в фазе обострения.

При холецистите врач может назначить электрофорез, ультразвук или УВЧ. Благодаря этому кровообращение в области печени улучшается, выработка желчи увеличивается. После этих процедур у больных уменьшается воспаление.

УВЧ, ультразвук и электрофорез используются при панкреатите и при сочетании заболеваний. Отличаются эти процедуры только тем, что проводятся в разных частях брюшной полости.

После того как симптомы болезни исчезнут, можно применять лечение грязью. Последняя снимает воспаления, обезболивает и укрепляет иммунитет.

Профилактика недуга

Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания, пациент должен отказаться от вредных привычек, таких как курение или употребление алкоголя, соблюдать режим труда и отдыха.

При хроническом воспалении поджелудочной железы больной чувствует боль после приема пищи в верхней части брюшной полости.

В этом случае не рекомендуется употреблять провоцирующие продукты. Нельзя часто есть жирную пищу, допускать развитие авитаминоза.

Никогда не занимайтесь самолечением.

Обращайтесь за медицинской помощью при первых симптомах, указывающих на холецистит или панкреатит, лечение этих заболеваний может проводить только квалифицированный специалист.

Симптомы и лечение холецистопанкреатита у взрослых

Сочетанное поражение нескольких органов пищеварения встречается часто при жалобах на диспепсию, вздутие и боли в области подреберья. При воспалении поджелудочной железы и желчного пузыря ставят диагноз холецистопанкреатит. Симптомы и лечение у взрослых данной патологии зависят от выявленной причины заболевания.

Поджелудочная железа и желчный пузырь выпускают вещества, необходимые для расщепления и обработки еды в двенадцатиперстной кишке. Органы связаны анатомически и функционально. При поступлении еды в рот нервная система начинает выработку ферментов амилазы, липазы, протеазы.

Поджелудочный сок содержит бикарбонаты, которые нейтрализуют желудочную кислоту в кишечнике. Желчь нужна для переваривания жиров, детоксикации и ощелачивания пищевого комка перед поступлением в подвздошную кишку.

Она выбрасывается из желчного пузыря под действием холецистокинина, который расслабляет сфинктер Одди – своеобразный клапан. Лечение спазма – цель терапии.

Нарушение функции двух органов провоцирует не только тяжесть в подреберье, но и негативное влияние на кишечник. Головка поджелудочной железы находится в петле двенадцатиперстной кишки, где проходит главный проток. Потому органы оказывают патологическое воздействие друг на друга, вызывая проявления холецистита и хронического панкреатита при перегрузке пищеварения.

Причины развития заболевания

Что такое хронический холецистопанкреатит? Это рецидивирующее появление симптомов под влиянием раздражающих факторов. Означает, что какое-то патологическое состояние нарушает функцию одного из органов, влияя на пищеварение в целом.

К основным причинам холецистопанкреатита относятся:

инфекции, в том числе скрытые, перенесенные ранее;
сахарный диабет;
воспаления желудка и двенадцатиперстной кишки;
дискинезия желчевыводящих протоков;
паразитарная инвазия.

Считается, что функцию сфинктера Одди часто нарушают лямблии и описторхи. Диагностика и лечение паразитарных инвазий всегда выполняется гастроэнтерологом. Если отток желчи затруднен, кислотная среда в двенадцатиперстной кишке подавляться не будет.

Именно подкисление еды в двенадцатиперстной кишке возбуждает хеморецепторы, активирует симпатический отдел нервной системы и закрывает сфинктер.

Без соков поджелудочной железы и желчи нейтрализации кислоты не произойдет, и будет происходит постоянный заброс желчи или ожог слизистых оболочек кишки.

Проходимость протоков поджелудочной железы возникает обычно при пережатии петлей двенадцатиперстной кишки, которая воспаляется при дисфункции желудка или на фоне стресса. В лечении нуждаются гастриты.

Дискинезия желчевыводящих протоков возникает при поражениях печени, когда она разворачивается под натяжением треугольной связки. Форма и размер варьируют от анатомического взаимодействия органов. Причиной бывает перенесенный гепатит, свинка или частые ангины в детстве.

Воспаление легких также провоцирует напряжение диафрагмы и спазм связок печени. Чаще всего механизм дисфункции сфинктеров связан с поражением периферической нервной системы: блуждающий нерв проходит по грудной клетке, где может раздражатся и пережиматься.

Проблемы с позвонками воздействуют на симпатические нервы.

Простое нарушение механики желчного пузыря и поджелудочной железы влияет на их пищеварение, лимфатический отток, провоцируя стаз – застой, который выступает пусковым фактором воспаления.

Поджелудочный сок, не выделяемый из железы, начинает расщеплять ткани, провоцировать некроз, боль. Желчь, которая остается в пузыре, образует конкременты в протоках и даже в печени. Недостаток данных веществ вызывает диспепсию.

При нарушении пищеварения страдает и эндокринная система. Клетки Ларгенганса, секретирующие инсулин, находятся в хвосте органа – рядом с селезенкой и селезеночным углом в правом подреберье. Потому при лечении контролируют уровень сахара в крови.

Почти у 70% людей имеется один канал между общим желчным и поджелудочным протоками, что повышает риски рефлюкса и воспалительных процессов в поджелудочной железе.

Риск патологии растет при употреблении спиртосодержащих напитков, курении, приеме противозачаточных средств, диуретиков и антибиотика тетрациклина.

Холецистопанкреатит: симптомы и лечение

Симптомы холецистопанкреатита зависят от текущей формы заболевания. Чаще всего обнаруживают хронический воспалительный процесс, который проявляется обострениями.

Диспепсия – основной признак нарушения в поджелудочной железе и желчном пузыре. Термин охватывает тяжесть после приема еды, вздутие, ощущение спазма в районе правого подреберья.

Острый приступ провоцирует жирная еда или избыток белка в питании. По мере продвижения пищевого комка по пищеварительному тракту возникают блуждающие боли. При нарушении оттока поджелудочного сока – боль в левом подреберье, отдающая в поясницу, опоясывающая. Отмечается диарея с выходом непереваренной еды. Рвота,отрыжка, изжога или тошнота при холецистопанкреатите указывают на обострение.

Хроническое воспаление развивается годами и бессимптомно на фоне проблем желчного пузыря, алкоголизма, других интоксикаций. Один из признаков болезни – снижение веса, постоянная худоба и невозможность набрать вес.

Подобные жалобы возникают у людей, перенесших операции на органах брюшной полости.

Хронический холецистопанкреатит по симптомам напоминает гастрит, пищевое отравление, боли в почках. Он является скрытой причиной длительного повышения температуры без инфекции.

К редким признакам хронического холецистопанкреатита относятся желтуха, боли в суставах. Иногда болезнь выражается возникновением ложных кист.

Особенности лечения болезни

Лечение при остром холецистопанкреатите направлено на снятия спазма сфинктера Одди, холедоха и общего поджелудочного протока.

Растворы 0,1% атропина и метацина в количестве 1 мл вводят внутривенно. Схемы капельниц включают но-шпу, димедрол, баралгин, эуфиллин, магнезию и аскорбиновую кислоту, чтобы снять воспалительные, токсические признаки. В тяжелых случаях выполняют блокады новокаином.

Медикаментозная терапия включает:

антибиотики;
ингибиторы протеаз;
противогрибковые препараты;
противорвотные средства.

Поскольку больным назначается голод, внутривенно вводят полиглюкин, глюкозу, а внутрь дают сорбенты. Иногда требуется аспирация содержимого желудка.

Холецистопанкреатит хронический лечат в период обострений, но и на фоне ремиссии необходимо полностью исключить жирную еду, мясные бульоны, специи и приправы.

Выявить патологию позволяет комплексное обследование: анализ крови общий, выявления уровня билирубина, белка, активность трансаминаз. При длительном воспалении оценивают липидный обмен, поскольку нарушенное усвоение жиров влияет на состояние клеток всего тела.

Врач-гастроэнтеролог проводит диагностику, и анализы служат основанием для медикаментозного лечения. УЗИ показывает состояние желчных протоков, печени. Иногда требуется обследование и лечение желудка и двенадцатиперстной кишки, чтобы устранить их влияние на смежные органы.

Часть людей может обойтись без строгой диеты и приемом ферментативных препаратов, если приступ вызван избыточным потреблением запрещенного продукта – жирной сметаны, алкоголя, орехов и шоколада в большом количестве. У детей дисфункция проявляется высоким ацетоном и рвотой.

Помимо Панкреатина, Мезима и обезболивающих средств против воспаления и давления в протоках используют стимулирующую терапию. Лечение Метилурацилом помогает регенерации органов, иммунитету.

Народные методы

Полностью вылечить народными средствами хронический холецистопанкреатит можно, если подобрать препараты, влияющие на паразитов, инфекцию, которая нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Принимать без разбора травы, обладающие противогельминтными свойствами бесполезно.

Улучшить моторику, снять воспаление и подавить активность микроорганизмов помогут средства общего действия в отварах.

Для этого потребуется взять ромашку, зверобой и мяту перечную по 1 чайной ложке, залить двумя стаканами кипятка, настаивать полчаса. Пить по стакану до еды.

Лечение холецистопанкреатита дополняется витамином С в виде добавок или соком свежей капусты. Зачастую сладкий перец, цитрусы плохо переносятся при воспалениях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Профилактические меры

Иногда прием препаратов в терапии приносит временное облегчение. Лечебная практика полагается на строгие диеты, в которых ограничивается все, что стимулирует выработку ферментов.

Любое медикаментозное лечение – это снятия симптомов без устранения проблемы.

Потому не стоит нарушить диету при холецистопанкреатите, потребляя мороженое, лук, кислые соки, а потом – принимать Панкеатин или Омепразол против дискомфорта.

Как и при холецистите, питание при обострении предусматривает отварную или паровую рыбу, мясо, овощи в супах и на пару, полужидкие каши.

В стационаре назначается диета № 5, которую реализуют в больничных столовых. Ее придерживаться еще две недели после выписки.

Можно ли есть сладкий перец, творог, белый хлеб? Все зависит от текущего состояния органов. При восстановлении моторики, стула вводятся продукты постепенно, расширяя рацион.

Для ежедневной профилактики холецистопанкреатита нужны физические нагрузки в виде ходьбы. Функция органов зависит от грудного отдела позвоночника, который выполняет ротационные движения в шаге.