Хронический эндометрит и ЭКО: особенности проведения

К сожалению, не давшее результата ЭКО и хронический эндометрит часто бывают связаны. Ведь если в эндометрии найдено воспаление, то подсаживать в матку эмбрион нельзя.

Заболевание окажет свое неблагоприятное влияние как на процесс зачатия, так и на вынашивание будущего ребенка.

Необходимо обязательно пройти курс противомикробного и противовоспалительного лечения перед проведением экстракорпорального оплодотворения.

Хронический эндометрит

Эндометрит – это воспаление слизистого слоя матки, вызванное инфекцией, вирусом или грибком. Хроническая форма может длительное время быть у женщины и не проявлять себя ярко выраженными симптомами.

И тем не менее такая патология эндометрия серьезно снижает вероятность зачатия. Поэтому перед таким серьезным шагом, как ЭКО, надо максимально избавиться от всех факторов, которые могут помешать беременности.

Причины

Среди главных причин, вызывающих эндометрит, врачи выделяют проникновение инфекции через травму в эндометрии.

В группе риска находятся женщины:

с ослабленным иммунитетом;
перенесшие заболевание, передающееся половым путем;
установившие внутриматочную спираль;
страдающие от какого-либо другого воспалительного заболевания мочеполовой системы (например, хронического цервицита);
делавшие аборты;
не соблюдающие личную гигиену;
живущие в постоянном стрессе.

В результате заболевания часто наблюдается нарушение менструального цикла, на что обязательно надо обратить внимание и отправиться на консультацию к гинекологу. Ведь чем раньше выявлена проблема, тем легче от нее избавиться.

Симптомы

На хронический эндометрит чаще всего указывают следующие симптомы:

кровянистые выделения между менструациями;
болезненные ощущения во время секса и после интенсивных физических нагрузок;
бесплодие;
тянущие боли в нижней части живота;
выкидыши.

Из-за патологии эндометрия иногда разрастаются полипы, кисты и даже появляется миома матки.

Экстракорпоральное оплодотворение

После диагностики и обнаружения эндометрита его начинают лечить:

антибиотиками;
противовирусными средствами;
противовоспалительными лекарствами;
веществами, отвечающими за повышение иммунной системы;
гормональными препаратами;
народными средствами;
средствами, повышающими метаболизм и восстанавливающими здоровый кровоток в эндометрии.

После того как будет пролечен хронический эндометрит, и ЭКО станет более продуктивным. Можно приступать к процедуре искусственного оплодотворения, так как лучшей подготовкой к нему является своевременно обнаруженная и устраненная патология слизистой оболочки матки.

Врач подбирает лекарства и их дозировку в соответствии с состоянием репродуктивной системы женщины. Лечение занимает от 3 месяцев до полугода, но к нему надо отнестись ответственно, ведь от результатов терапии будет зависеть способность женщины к воспроизведению потомства.

К процессу оплодотворения матки приступают только тогда, когда для развития эмбриона будут созданы все благоприятные условия.

Подготовительный этап и процедура

Перед ЭКО каждая женщина проходит комплексное обследование на выявление любых заболеваний, которые могут стать противопоказанием к процедуре.

Ведь если наблюдаются колебания месячного цикла, то вначале врач выясняет причину такого явления и назначает лечение, чтобы добиться месячных, приходящих регулярно в срок.

При этом надо исключить все противопоказания для проведения процедуры, так как острый или хронический эндометрит и ЭКО несовместимы. Также процедуру не совершают, если имеется:

гипоплазия эндометрия, вызванная воспалением яичников;
наличие полипов, образовавшихся в результате инфекции или неправильной выработки гормонов.

Таким образом, при обнаружении воспаления слизистой оболочки матки врач расписывает схему лечения, которая проходит в несколько этапов:

Медикаментозная терапия.
Поддерживающая терапия. В этот период женщина пьет витамины, иммуностимуляторы, средства для нормализации микрофлоры влагалища и проходит физиотерапевтические процедуры.
Если применение лекарств в борьбе с недугом не дало соответствующего эффекта, то перед ЭКО проводится хирургическое вмешательство с целью выскабливания патологической ткани.

В этот период надо больше бывать на свежем воздухе, меньше переживать – как женщине, так и будущему папе.

Эко после эндометрита

Основной целью в этом случае должна быть не беременность, а правильная подготовка к ней репродуктивной системы, полноценно пройденная терапия и реабилитационный период. Ведь забеременеть – не самое главное, важно выносить и вовремя родить здорового ребенка.

После лечения эндометрий в матке должен восстановиться, достигнуть положенной толщины, начать полноценно функционировать. На это требуется несколько месяцев.

Примерно за 3 недели до процедуры женщина начинает пить препараты, вызывающие множественную овуляцию. После этого у нее берут созревшие яйцеклетки, а у мужчины – сперматозоиды. Их обрабатывают и хранят в особом растворе. Затем производят оплодотворение в пробирке и наблюдают за клетками в течение недели.

Два-три самых жизнеспособных эмбриона подсаживают женщине. После этого первый месяц врач внимательно и пристально следит за ее состоянием.

Как подготовиться

Бывает, что после терапии заболевания женщина способна забеременеть и сама, без медицинской помощи. Но если все-таки выбран метод ЭКО, то при хроническом эндометрите, пусть даже пролеченном, необходимо пройти такие диагностические процедуры, как:

УЗИ половых органов;
биопсия слизистого слоя матки;
доплерометрическое или триплексное исследование кровотока в половых органах;
анализы на скрытые инфекции;
мазок из влагалища и цервикального канала;
проверка крови на соответствие гормонального баланса норме.

После проведения диагностических мероприятий врач-репродуктолог проанализирует качество эндометрия и определит индивидуальную схему действий для прикрепления эмбриона к стенкам матки.

Готовясь к ЭКО, женщина должна строго выполнять все рекомендации врача, обязательно нужно:

пройти курс лечения антибиотиками;
привести в норму баланс гормонов и менструальный цикл;
улучшить состояние крови и кровообращение в органах малого таза;
отдохнуть, набраться сил, правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

При успешной имплантации будущей маме все равно первые три месяца беременности надо обязательно принимать гормоны, которые пропишет доктор.

Получится ли с первого раза

Даже при отсутствии маточных патологий нет стопроцентной гарантии, что подсадка эмбриона будет успешной. А ЭКО при эндометрите имеет немного меньше шансов на успех.

В такой ситуации надо учитывать повышенный риск невозможности зачатия и самопроизвольного аборта.

Но отчаиваться не стоит, просто надо быть готовым, что с первого раза не всегда получается забеременеть даже у пар, не имеющих проблем с возможностью зачатия.

Главное – не унывать и помнить, что такая терапия помогла многим супружеским парам обрести счастье материнства и отцовства.

Ведение беременности

После того как долгожданное событие произошло и эмбрион успешно прикрепился в полости матки, будущей маме рано расслабляться. Ей предстоит всю беременность принимать целый комплекс препаратов:

фолиевую кислоту и йод (или любые средства с высоким их содержанием, которые назначит доктор);
средства, препятствующие сокращению мышц матки и самопроизвольному аборту;
лекарства, улучшающие кровообращение, благодаря которым плацента полноценно снабжается кислородом и питательными веществами;
комплекс пилюль, которые гинеколог подбирает, учитывая индивидуальные особенности организма каждой конкретной женщины.

Весь период вынашивания долгожданного ребенка женщине положено больше отдыхать, дышать свежим воздухом, избегать стрессов, чутко прислушиваться к работе организма и о каждой мелочи сообщать доктору.

Неуспешное ЭКО

Даже в том случае, когда хронические заболевания пролечены, а женщина неукоснительно следует рекомендациям опытного доктора, надо понимать, что ЭКО – это лотерея. Шансы на то, что хотя бы одна из нескольких оплодотворенных яйцеклеток приживется, высоки. Но абсолютной гарантии не даст никто – и к этому надо быть готовым психологически.

Никто не застрахован и от выкидышей после удачно состоявшейся имплантации. И если в этот раз что-то пошло не так, нужно продолжать попытки. Не сегодня, так завтра обязательно все получится, и вы будете держать на руках долгожданного и любимого малыша.

Возможно ли ЭКО при хроническом эндометрите

Эндометрит возникает на фоне развития воспалительного процесса во внутренней слизистой оболочке матки. Это заболевание может протекать в острой форме, но чаще пациентки обращаются к врачу по поводу хронического эндометрита.Совместимы ли хронический эндометрит и ЭКО?

Развитию хронического эндометрита способствуют следующие причины:

Частое прерывание беременности с применением абортов.
ВМС длительно находящаяся в матке и повлекшая воспаление эндометрия.
Выскабливания матки проводимые в диагностических целях или в качестве необходимого лечения при нерегулярном менструальном цикле.
Воспалительные заболевания во влагалище, в том числе и инфекционной природы с нарушениями менструального цикла.
Беспорядочные половые связи со сменой партнеров.
Роды.

Как не печально, угрозе развития хронического эндометрита подвергаются женщины репродуктивного возраста, которые планируют иметь детей.

Но страдающие этим заболеванием, они, как правило, сталкиваются с нарушением детородных функций и часто остаются бесплодными.

Воспаленный слой эндометрия не в состоянии принять яйцеклетку естественным путем и часто у женщин остается один шанс — а именно применение ЭКО.

Причины вызывающие бесплодие

Воспаление эндометрия служит основной причиной бесплодия и возникает под воздействием следующих патологических ситуаций:

Неспособность маточных рецепторов воспринимать необходимые гормоны.
Повышенное содержание эстрадиола отрицательно воздействующее на развитие желтого тела.
Возникновение синехий, которые своими спайками мешают продвижению яйцеклетки.
Нарушения кровоснабжения в теле матки.
Повреждение сперматозоидов, подвергшихся аутоиммунному воздействию в женском организме.
Рубцовые изменения маточных труб, произошедшие от инфекционного воздействия.

При подготовке к ЭКО очень важно принимать во внимание возможные осложнения, так как в случае активного воздействия одного из этих факторов, возникает вероятность что подсаженная яйцеклетка будет отторгнута и развитие беременности не наступит.

Обследование проводимое при эндометрите

Для успешно проведенного ЭКО при выявлении хронического эндометрита необходимость в обследовании возрастает во много раз. Это позволяет выявить возможные патологии вызвавшие бездетность. Поэтому для подготовки процедуры рекомендуется провести следующие процедуры:

УЗИ женских половых органов;
определение возможностей кровотока при помощи допплерометрического исследования;
бактериологическое изучение материала из цервикального канала шейки;
исследования на наличие инфекций мочеполовой системы;
определение гормонального уровня;
проведение биопсии.

Проводимая диагностика с помощью исследований позволяет сделать заключение о полноценности эндометрия и определить причины вызвавшие нарушение, а также наметить способы, позволяющие провести подготовку эндометрия к подсаженной яйцеклетке.

Особенности проведения ЭКО при эндометрите

При хроническом эндометрите женские яичники могут вырастить полноценную яйцеклетку, поэтому проведение дополнительной стимуляции овуляции при подготовке не требуется. Но тем не менее эта процедура имеет некоторые особенности, на которые необходимо обратить внимание:

В целях подготовки к ЭКО необходима гормональная поддерживающая терапия, которую проводят не менее трех месяцев. Индивидуально подобранная, она восстанавливает способности рецепторов к воздействию гормонов, а также настраивает менструальный цикл.
При подготовке к процедуре назначается применение терапевтических препаратов, для восстановления кровотоков в малом тазу.
При наличии инфекционных процессов проводится лечение противовирусными препаратами и антибиотиками.
Нарушения, обнаруженные в иммунной системе, устраняются с помощью иммунномодуляторов.
Курс витаминотерапии способствует восстановлению полноценного эндометрия и налаживанию цикла менструаций.
Применение антиоксидантных средств, устраняющих повреждения в репродуктивных органах.

Подготовка перед применением ЭКО, проводимая из-за хронического эндометрита, может занимать продолжительное время. При правильно проведенной подготовке менструальный цикл приходит в норму и остальные функции организма начинают работать без перебоя.

Не стоит забывать, что при хроническом эндометрите ЭКО является единственным способом развития беременности.

На сегодняшний день хронический эндометрит и ЭКО стали вполне совместимыми понятиями и многие супружеские пары могут с успехом воспользоваться этой программой.

Эндометрит и ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обязательно обследуют половые органы женщины. Многие пациентки пишут на форумах: хронический эндометрит и ЭКО несовместимы.

Если эндометрий поражен инфекцией бесполезно подсаживать эмбрион в маточную полость.

Сначала необходимо пройти лечение антимикробными и противовоспалительными препаратами, попытаться вылечит бесплодие, восстановить репродуктивные функции.

По мнению доктора Артура Висот (Arthur Wisot), когда у женщины есть один или более неудачных циклов ЭКО с высококачественными эмбрионами, одним из условий, которое может это провоцировать является хронический эндометрит.

Диагноз может быть поставлен с помощью биопсии эндометрия, а затем его необходимо лечить с помощью длительного курса специфических антибиотиков.

Как правило хронический эндометрит излечивается в 80% случаев одним циклом антибиотиков.

Обследование перед ЭКО

Перед искусственным оплодотворением проводят комплексное обследование. Пациентка сдает анализы, проходит инструментальную диагностику. Обследование позволяет выявить патологические видоизменения в слизистом слое.

Женщины пишут на форумах, хронический эндометрит перед ЭКО требует углубленного диагностирования заболевания, если:

возникает беспричинное бесплодие;
происходят выкидыши, беременность привычно не вынашивается;
неудачно проходит процедура искусственного оплодотворения;
нарушены менструации;
есть постоянные и периодически появляющиеся боли в надлобковой области.

Пациенткам проводят следующие методы диагностики:

УЗИ внутриматочной полости на 5-8 сутки от начала менструальных кровотечений;
допплерометрию сосудов полового органа;
гистероскопию (оценивают внутренние слои полового органа);
биопсию слизистого слоя;
бактериальные посевы влагалищной, шеечной и маточной микрофлоры;
обнаружение инфекций способам ПЦР.

В теме «Эндометрит и ЭКО» на форумах оставляют посты о том, что перед процедурой обследуют семейную пару. Проводят оценку здоровья обоих супругов не зависимо от факторов, приведших к бесплодию.

Как утверждают Витальяно А. (Vitagliano A.) в соавторстве с исследователямии отделения акушерства и гинекологии, отделения здоровья женщин и детей Италии, терапия эндометрита может улучшить исход ЭКО у пациентов, страдающих рецидивирующей недостаточностью имплантации.

Однако, прежде чем приступать к ЭКО, необходимо проведение контрольной биопсии, которая должна всегда подтверждать успешное прохождение курса лечения хронического эндометрита.

Состояние при хроническом эндометрите

На успешность искусственного оплодотворения влияет состояние слизистого слоя матки. Подсаженный эмбрион способен жить при оптимальных условиях. Для развития ему необходим слизистый слой нормальной толщины.

Мнение эксперта При хроническом эндометрите в программе ЭКО часто наблюдается нарушение рецептивности в период открытого окна имплантации, что является крайне неблагоприятным фактором для наступления беременности. Окно имплантации в норме открывается сна 6-8 день после овуляции или пункции фолликулов. Это 19-22 день менструального цикла. Только в этот период рецептивность увеличивается и эмбрион имеет возможность прикрепиться к стенке матки. Задать уточняющий вопрос

При прогрессирующем хроническом эндометрите стенки матки истончаются. Это явление приводит к бесплодию. Ключевые особенности течения маточного воспаления следующие:

расстройство пролиферативных процессов, вызывающих истончение эндометрия;
уменьшение рецепторов к репродуктивным гормонам, остающееся без нормального ответа на естественное эндокринное действие;
нарушение гормонального фона, вызванное дефицитом гормона 2 цикла – прогестерона;
нарушение кровотока в маточной полости со склерозом сосудов;
расстройство местного иммунитета.

Перед экстракорпоральным оплодотворением обаятельно исполняются все рекомендации доктора по диагностическому обследованию. Диагностика позволяет своевременно обнаружить внутриматочные заболевания, при которых нецелесообразно выполнять процедуру искусственного оплодотворения.

Противопоказания к экстракорпоральному оплодотворению

Процедуру оплодотворения откладывают и приступают к лечению, если обнаружены определенные внутриматочные болезни:

острый эндометрит;
подострая форма воспаления в слизистом слое;
диффузный хронический эндометрит;
очаговый эндомиометрит;
гипоплазия слизистого слоя;
полипы в маточной полости.

От женщин можно часто услышать: лечила хронический эндометрит перед ЭКО. И это, действительно, так. Если выявлен эндометрит, лечение перед ЭКО назначает врач. Он составляет схему терапии так, чтобы репродуктивные функции восстановились до нормального состояния. Подсадку делать имеет смысл, когда в полости матки созданы оптимальные условия для развития эмбриона.

Лечение эндометрита

Методы, как лечить хронический эндометрит перед ЭКО, подбирает лечащий врач. На выбор способов влияет симптоматика заболевания. Проводят лекарственную терапию или делают операцию, при которой убирают патологические образования в маточной полости.

Мнение эксперта После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев. Вступление в схему протокола возможно после подтверждения выздоровления.Существуют разные схемы лечения хронического эндометрита перед ЭКО, препараты могут быть разными. Но направления в терапии повторяются. Задать уточняющий вопрос

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Схемы лечения эндометрита перед ЭКО предусматривают:

проведение антибактериального лечения, препараты для которого выбираются в зависимости от результатов анализов (патогенной микрофлоры);
прием противовоспалительных средств, подавляющих течение инфекции;
употребление средств для укрепления иммунной системы, борющейся с вредоносными микроорганизмами;
выполнение профилактических мер, направленных на купирование поствоспалительных расстройств (склероза и фиброза тканей – главных факторов, приводящих к бесплодию);
применение препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию яичников, способных восстановить ежемесячную овуляцию.

После диагностики хронического эндометрита перед ЭКО используется комплексное лечение в несколько этапов. Терапия может длиться несколько месяцев.

Раннее выявление болезни и адекватная схема лечения хронического эндометрита перед ЭКО, выполнение всех рекомендаций – идеальный способ подготовки к искусственному оплодотворению, успешному проведению процедуры.

Доктор Артут Висот отмечает , что женщины с более тяжелыми стадиями эндометриоза вынуждены прибегать к методу ЭКО для зачатия. Чем тяжелее эндометриоз, тем меньше вероятности забеременеть, даже используя ЭКО.

Пациенты с временными интервалами после операции эндометриоза от 7 до 12 месяцев и от 13 до 25 месяцев достигли более благоприятных результато ЭКО. В группе от 7 до 12 месяцев уровень беременности составлял 50%, в то время как в группе от 13 до 25 месяцев — 52,4%.

Для сравнения, уровень беременности в 25-месячной группе составил всего 32,5%, что соответствует показателю от 0 до 3 — месячной группы, отмечает автор.

Тактика сопровождения беременности

После лечения эндометрита, ЭКО, закончившегося беременностью, необходимо в точности соблюдать врачебные рекомендации. Зачатие – всего лишь первый хрупкий шажок к рождению малыша.

Сохранить и выносить ребенка без приема лекарств невозможно. Они поддерживают гормональный баланс на нормальном уровне, не позволяют произойти выкидышу.

В схему ЭКО после эндометрита включают:

лекарства с йодом и фолиевой кислотой – Фолио, Фолацин, Фолибер, Йодомарин;
медикаменты, позволяющие сохранить беременность – Утрожестан, Дюфастон;
средства для сосудов, способные наладить кровообращение в маточной полости;
симптоматические препараты выбираются индивидуально для каждой пациентки в зависимости от беспокоящих признаков.

Квалифицированный врач при лечении бесплодных супругов принимает во внимание воспалительный процесс, возникающий при хроническом эндометрите. При адекватной терапии, неукоснительном соблюдении назначений лечащего врача, беременность протекает хорошо, пациентки вынашивают плод, рожают здоровых деток.

Шансы на удачную попытку ЭКО после успешного лечения возрастают. При нормализации состояния эндометрия частота беременности составляет 66%.

Хронический эндометрит и ЭКО— что делать?

Эндометрит представляет собой частую гинекологическую патологию, которая связана с развитием воспалительного поражения внутреннего слоя матки. Оно может быть как острым, так и хроническим. Обычно при эндометрите выявляются те или иные причинные факторы, которые способствуют развитию воспаления. К ним относятся:

Ношение внутриматочной спирали
Частые аборты
Частые выскабливания полости матки
Воспалительные процессы во влагалище
Частая смена половых партнеров, которая повышает вероятность инфицирования
Роды и т.д.

Таким образом, в группу риска по развитию эндометрита попадает большое количество женщин, в том числе и репродуктивного возраста.

Именно это и делает данную проблему особенно актуальной, так как она способна привести к бесплодию, которое плохо поддается лечению.

Зачастую оно заставляет пациенток прибегать к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (особенно часто это экстракорпоральное оплодотворение).

Причины развития бесплодия на фоне эндометрита

Эндометрит является одной из причинных форм бесплодия – маточной формы. Данное состояние возникает в результате следующих патогенетических механизмов:

Повреждение рецепторного аппарата матки с нарушением нормального восприятия гормональных влияний
Повышенный уровень эстрадиола в крови, который может оказать отрицательное влияние на функционирование желтого тела во второй фазе менструального цикла (желтое тело вырабатывает прогестерон, необходимый для оплодотворения и поддержания дальнейшего роста эмбриона)
Развитие в полости матки внутриматочныхсинехий, которые нарушают процесс имплантации
Повреждение спиральных сосудов, которые не подвергаются характерным для беременности изменениям
Нарушение нормального кровотока в матке
Аутоиммунное разрушение сперматозоидов, попавших в полость матки
Вторично может присоединяться рубцовое изменение маточных труб, которое развивается в результате перехода инфекции на соседние органы.

Воздействие на все эти механизмы в процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению очень важно, так как определяет его успех. Если же эти факторы не будут устранены, то существует вероятность отторжения подсаженного плодного яйца, и как следствие, неудачная попытка.

Следует отметить, что наибольшую опасность представляет хронический эндометрит, так как он протекает практически бессимптомно. При остром эндометрите женщин беспокоят те или иные жалобы, которые и заставляют обращаться к врачу. К тому же чем острее процесс, тем лучше он откликается на проводимые терапевтические мероприятия, чего не скажешь о хроническом процессе.

Программа обследования перед ЭКО при эндометрите

Успех проводимого лечения и последующего экстракорпорального оплодотворения зависит от полноты обследования пациентки и ее супруга. Оно позволяет выявить те или иные нарушения, а также возможные причины бесплодия. Поэтому рекомендованы такие исследования, как:

Ультразвуковое исследование матки, придатков
Допплерометрическое исследование матки и придатков с обязательным определением кровотока в субэндометриальной зоне
Бактериологическое исследование отделяемого из шейки матки и аспирата из полости матки
Исследование на урогенитальную инфекцию (оно может быть проведено как с помощью полимеразной цепной реакции, так и с помощью определения уровня антител в крови)
Лабораторная оценка иммунного статуса женщины
Определение уровня половых органов, а также гормонов щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса
Гистероскопическое обследование с получением биопсийного материала, который подвергается морфологической оценке. На основании этого делается вывод о запущенности патологического процесса и глубине повреждения эндометрия.

Таким образом, диагностический этап направлен на выявление неполноценности эндометрия и причин, которые могли к этому привести. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы.

Особенности программы ЭКО при эндометрите

В случае изолированного хронического эндометрита яичники остаются интактными, поэтому яйцеклетка созревает нормально. В связи с этим этап стимуляции овуляции в рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению не требуется.

Программа экстракорпорального оплодотворения при эндометрите все же имеет определенные особенности. Помимо прочего к ним относятся:

Гормональная поддержка, проводимая в течение нескольких месяцев. Гормоны должны быть подобраны с учетом возраста пациентки и данных их лабораторного определения. Они позволяют восстановить чувствительность рецепторов матки к гормональным влияниям
При подтвержденном допплерометрическом нарушении кровотока в органах малого таза обязательно провести соответствующую терапию. Это могут быть антиагреганты и антикоагулянты, а также флеботонические (нормализуют тонус вен) препараты
В случае, если инфектологическое исследование выявляет какие-либо патогены в полости матки, требуется назначение антибиотиков и противовирусных средств (в зависимости от характеристики инфекционного агента). Преимущественным методом для введения лекарственных препаратов при хроническом эндометрите является внутриматочный, когда производятся инстилляции в полость матки
Иммуномодулирующая терапия показана при нарушениях в иммунной системе
Физиотерапевтические процедуры, которые оказывают положительное влияние на состояние кровотока в органах малого таза, а также повышают местный иммунитет. На фоне нормального кровотока происходит выведение токсинов, которые образуются в процессе жизнедеятельности микроорганизмов
Витаминотерапия
Антиоксидантные препараты, нейтрализующие повреждающее действие активных форм кислорода, которые оказывают повреждающее действие на клетки и ткани женской репродуктивной системы.

Подготовительный этап перед экстракорпоральным оплодотворением, которое производится ввиду наличия хронического эндометрита, занимает несколько месяцев.

В этом вопросе спешить не стоит, так как отсутствие тщательного обследования и соответствующего лечения не позволит получить благоприятный результат.

В случае правильно проведенного подготовительного этапа у женщин происходит нормализация менструального цикла и исчезновение болевого синдрома в области малого таза.

В заключение необходимо отметить, что ЭКО при эндометрите зачастую может являться единственной возможностью женщины забеременеть и родить ребенка. Однако не каждая попытка оказывается успешной.

Для получения благоприятных результатов необходимо тщательно провести подготовительный этап, который максимально должен восстановить поврежденные клетки эндометрия. В итоге это обеспечит оптимальные условия для имплантации – внедрения оплодотворенной яйцеклетки, а также для ее дальнейшего нормального развития.

Именно от этого зависит успех каждой попытки экстракорпорального оплодотворения. Однако подход в каждом конкретном случае должен быть индивидуальным с учетом развившихся осложнений в репродуктивной системе.

Хронический эндометрит: как подготовиться к ЭКО при хроническом эндометрите

Конечно, подготовка к ЭКО оченькропотливая и очень индивидуальная, но женская природа устроена таким образом, что на фоне адекватного лечения ежемесячные менструации способствуют оздоровлению организма и подготовки матки к благополучному вынашиванию беременности. Рассказывает Главный врач Клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЛЕТОВА.

Воспалительные заболевания органов малого таза встречается практически у 90% пациентов, обратившихся в Клинику МАМА.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, тяжелые хронические формы заболеваний являются причинами болей, внематочных беременностей, и ведут к бесплодию, лишая женщину возможности наслаждаться жизнью и материнством.

Эндометрит — как раз одно из опасных воспалительных заболеваний, и опыт Клиники МАМА показывает, что своевременное и полное лечение эндометрита особенно важно для женского здоровья.

Что такое эндометрит?

Эндометрит — воспаление эндометрия, органа в полости матки который принимает оплодотворенную клетку. Причин заболевания множество, но самыми частыми являются прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, не вылеченные до конца осложнения после родов. Эндометрит может приобрести и хронический характер, что сделает его лечение более сложным.

Как проявляется эндометрит?

Опасность эндометрита заключается в отсутствии видимых симптомов. Часто хронические воспаления матки (эндометриты) протекают незаметно, без характерных признаков воспалительного процесса: острых болей, гноевидных выделений из влагалища.

Отсутствие симптомов приводит к тому, что заболевание может длиться годами и прогрессировать, а женщина не замечает, что происходит в ее организме.

Вот почему врачи рекомендуют проходить регулярные обследования — чтобы вовремя диагностировать и вылечивать заболевания.

Как диагностировать эндометрит?

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам (обычно на ранних сроках беременности) и воспалению придатков в прошлом.

Выявляется эндометрит с помощью гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.

Можно ли забеременеть и выносить беременность при эндометрите?

Хронический эндометрит часто является диагностированной причиной бесплодия. Но опыт Клиники МАМА позволяет утверждать, что заболевание можно преодолеть, и, при комплексном лечении, у женщины наступает беременность. ЭКО — наиболее эффективный метод достижения зачатия при эндометрите.

К счастью, хронический эндометрит не препятствует работе яичников, поэтому можно получить здоровые яйцеклетки у женщины. Основная сложность — приживление зародыша и вынашивание беременности.

Врачи Клиники МАМА, зная все особенности программы ЭКО при хроническом эндометрите, рекомендуют провести подготовительное лечение, которые значительно повысит шансы на успешное зачатие.

А первые 3 месяца беременности женщине, как правило, назначают гормональную «поддержку», которая способствует нормальному течению вынашивания.

Что такое программа подготовки к ЭКО при эндометрите?

Комплексное лечение заболевания: занимает в среднем несколько месяцев, в зависимости от медицинской истории женщины. Мы советуем сделать следующее при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите:

Если у Вас выявлена инфекция в полости матки, то Вам предстоит медикаментозное лечение. Это антибактериальные средства, которые ваш лечащий врач в Клинике МАМА назначит по результатам обследования, с учетом чувствительности к антибиотикам.Если у Вас изменен цикл, то Вам предстоит обязательная коррекция нарушений, особенно недостаточности лютеиновой фазы. Вам предстоит гормональная терапия. Снижение содержания прогестерона в организме опасно, так как способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии. Если оказалось затронуто кровообращение в половых органах, то Вам предстоит комплексная терапия улучшающая кровоток, включающая антиагрегантную. У женщин с таким заболеванием нередко выявляется патология свертывания крови внутри сосудов. Возможно врач назначит противовирусную терапию. При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции могут выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета. Также врач посоветует физиотерапевтическое лечение и специальную гимнастику, улучшающие кровообращение в малом тазу, стимулирующие сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Таким образом, подготовка к ЭКО при эндометрите — процесс сложный, кропотливый и сугубо индивидуальный. Врачи Клиники МАМА рекомендуют именно ту программу, которая станет наиболее эффективной для вас.

Рекомендации клиники МАМА

Мы просим вас бережно относиться к своему здоровью, перед протоколом заранее пройдите консультацию репродуктолога. Записаться можно здесь. Своевременность обращения в большинстве случаев гарантирует скорейшее восстановление полости матки.

Наши успешные «беременные» случаи свидетельствуют, в первую очередь, об одном: женская природа устроена по циклическому типу. Каждый месяц появляется новый эндометрий.

Поэтому правильное лечение способствуют оздоровлению организма и благополучному вынашиванию беременности в пролеченной полости матки.

Наша задача — сделать все возможное, чтобы у вас рождались здоровые дети, а вы, их родители, были счастливыми. Наши доктора занимаются научной деятельностью, что позволяет Клинике репродукции МАМА предлагать своим пациентам уникальные возможности. Все, что нужно, чтобы использовать наш многолетний опыт — позвонить и записаться на прием.

Лечение хронического эндометрита перед ЭКО

Подготовка и проведение методики экстракорпорального оплодотворения предусматривает обязательное предварительное обследование репродуктивной системы. Обнаруженный хронический эндометрит и ЭКО несовместимы: нельзя проводить подсадку эмбриона внутрь матки, когда в эндометрии выявлены признаки воспалительного процесса.

Обязательным является курсовая противомикробная и противовоспалительная терапия, по результатам которой можно принимать решение о лечении бесплодия.

Обследование перед искусственным оплодотворением

Комплексное обследование перед проведением процедуры ЭКО включает анализы и инструментальные исследования, позволяющие выявить патологические изменения в эндометрии. Углубленная диагностика хронического эндометрита является обязательной в следующих случаях:

необъяснимое бесплодие, когда при стандартном обследовании врач не видит причин для отсутствия беременности;
часто возникающие выкидыши и привычное невынашивание;
неудача при проведении процедуры ЭКО;
нарушенный менструальный цикл (длительное кровомазанье до и после месячных);
периодически возникающий или постоянный умеренно выраженный болевой синдром в нижней части живота.

К важным и наиболее информативным диагностическим обследованиям относятся:

трансвагинальное ультразвуковое сканирование матки, выполняемое в 1 фазу цикла (на 5-8 день от начала месячных);
допплерометрия маточных сосудов;
гистероскопия с визуальной оценкой внутренней оболочки матки;
биопсия эндометрия при проведении эндоскопического исследования;
взятие бактериального посева из влагалища, цервикального канала и матки;
выявление хронических инфекций методом ПЦР.

Подготовительная диагностика перед ЭКО предполагает обследование семейной пары: необходимо оценить состояние здоровья мужчины и женщины, вне зависимости от предполагаемых причин бесплодия.

Особенности хронического воспаления эндометрия

От состояния внутренней поверхности матки зависит успех ЭКО: подсаженный эмбрион сможет выжить только в оптимальных условиях при нормальной толщине эндометрия. На фоне хронического эндометрита с рецидивирующим течением внутренняя оболочка матки истончается, что становится важным фактором маточного бесплодия. К основным особенностям воспалительного процесса в матке относятся:

нарушение пролиферативных процессов, ведущих к уменьшению толщины эндометрия;
снижение количества рецепторов к репродуктивным гормонам, которое ведет к отсутствию правильной реакции на нормальное эндокринное воздействие;
гормональный дисбаланс, обусловленный недостатком гормона 2 фазы – прогестерона;
изменение кровообращения в матке со склерозом сосудов;
нарушение местных иммунных реакций.

Перед ЭКО необходимо выполнить рекомендации врача по обследованию. Это поможет вовремя выявить внутриматочную патологию, при которой бессмысленно делать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Противопоказания к ЭКО со стороны матки

Необходимо отложить процедуру экстракорпорального оплодотворения и начать курсовое лечение при выявлении следующих вариантов внутриматочной патологии:

острый эндометрит;
подострый вид воспалительного процесса в эндометрии;
диффузный хронический эндометрит;
очаговый эндомиометрит;
гипоплазия эндометрия, обусловленная воспалением в яичниках;
полип эндометрия, возникший на фоне хронической инфекции или гормонального дисбаланса.

В каждом конкретном случае врач назначит лечение, которое обеспечит восстановление нормальных функций матки и создание оптимальных условий для подсадки оплодотворенной в пробирке яйцеклетки.

Лечение воспалительного процесса

В зависимости от выявленной патологии эндометрия необходимо начать медикаментозную терапию или выполнить оперативное удаление патологических образований в матке. Лечение эндометрита перед будущей процедурой ЭКО включает:

антимикробную терапию, которая подбирается с учетом результатов бактериальных посевов из эндоцервикса и эндометрия;
противовоспалительные препараты для снижения выраженности патологического процесса;
повышение местной и общей иммунной защиты, помогающей справиться с болезнетворными микроорганизмами;
профилактика поствоспалительных нарушений в эндометрии (склероз и фиброз ткани является одной из основных причин маточной формы бесплодия);
нормализация гормональной функции яичников с обеспечением ежемесячной овуляции.

Своевременно выявленная патология эндометрия с проведением эффективной терапии станет лучшим вариантом подготовки к успешной процедуре ЭКО.

Тактика ведения беременности

После курса лечения хронического эндометрита и наступления беременности при проведении ЭКО надо строго соблюдать все рекомендации врача. Успешное зачатие – это первый шаг к осуществлению мечты. Чтобы сохранить и выносить плод необходимо принимать препараты для поддержания гормонального баланса и предотвращения раннего выкидыша. В стандартную схему ведения ЭКО-беременности входят:

препараты фолиевой кислоты и йода (Фолио, Фолацин, Фолибер, Йодомарин);
лекарственные средства для сохранения беременности (Утрожестан, Дюфастон);
сосудистые препараты, помогающие улучшить кровоток в области матки;
симптоматические средства, подбираемые индивидуально для каждой женщины.

Опытный специалист на всех этапах лечения бесплодной пары обязательно будет учитывать наличие хронического эндометрита. При правильном подходе к терапии и строгом выполнении назначений врача бесплодная женщина сможет выносить и родить здорового малыша.

Пять советов: как подготовиться к ЭКО при хроническом эндометрите

Проконсультируйтесь с врачом-репродуктологом.

Воспалительные заболевания органов малого таза встречается практически у 90% пациенток, обратившихся по поводу бесплодия.

Эндометрит – как раз одно из опасных воспалительных заболеваний, и накопленный опыт, что своевременное и полное лечение эндометрита особенно важно для женского здоровья.

Что такое эндометрит?

Эндометрит – воспаление эндометрия, органа в полости матки который принимает оплодотворенную клетку. Причин заболевания множество, но самыми частыми являются прерывание беременности, длительное использование внутриматочных контрацептивов, не вылеченные до конца осложнения после родов. Эндометрит может приобрести и хронический характер, что сделает его лечение более сложным.

Как проявляется эндометрит?

Вот почему врачи рекомендуют проходить регулярные обследования – чтобы вовремя диагностировать и вылечивать заболевания.

Как диагностировать эндометрит?

Заподозрить заболевание можно по самопроизвольным абортам (обычно на ранних сроках беременности) и воспалению придатков в прошлом. Выявляется эндометрит с помощью гистероскопии (исследования полости матки с помощью оптики) и биопсии эндометрия.

При ультразвуковом исследовании на аппарате последнего поколения репродуктолог сможет увидеть нечеткий утолщенный эндометрий, изменение его структуры, часто и жидкость в полости матки и предположить наличие эндометрита, но окончательный диагноз возможен только по результатам биопсии.

Можно ли забеременеть и выносить беременность при эндометрите?

Хронический эндометрит часто является диагностированной причиной бесплодия. Но врачи-гинекологи утверждают, что заболевание можно преодолеть, и, при комплексном лечении, у женщины наступает беременность.

Врачи, зная все особенности программы ЭКО при хроническом эндометрите, рекомендуют провести подготовительное лечение, которые значительно повысит шансы на успешное зачатие.

Что такое программа подготовки к ЭКО при эндометрите?

Комплексное лечение заболевания: занимает в среднем несколько месяцев, в зависимости от медицинской истории женщины. Рекомендуется сделать следующее при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите:

Если у Вас выявлена инфекция в полости матки, то Вам предстоит медикаментозное лечение. Это антибактериальные средства, которые ваш лечащий врач назначит по результатам обследования, с учетом чувствительности к антибиотикам.
Если у Вас изменен цикл, то Вам предстоит обязательная коррекция нарушений, особенно недостаточности лютеиновой фазы. Вам предстоит гормональная терапия. Снижение содержания прогестерона в организме опасно, так как способствует хронизации воспалительного процесса в эндометрии.
Если оказалось затронуто кровообращение в половых органах, то Вам предстоит комплексная терапия улучшающая кровоток, включающая антиагрегантную. У женщин с таким заболеванием нередко выявляется патология свертывания крови внутри сосудов.
Возможно врач назначит противовирусную терапию. При отсутствии бактерий в полости матки в качестве возбудителя инфекции могут выступают вирусы. Лечение заключается в восстановлении местного и общего иммунитета.
Также врач посоветует физиотерапевтическое лечение и специальную гимнастику, улучшающие кровообращение в малом тазу, стимулирующие сниженную функцию яичников и активность рецепторов эндометрия.

Таким образом, подготовка к ЭКО при эндометрите – процесс сложный, кропотливый и сугубо индивидуальный.

Как известно ЭКО достаточно сложная и дорогостоящая процедура, которая занимает много времени и средств, но при этом, увы, не гарантирует положительный результат.

Причины неудач могут быть разными и физиологическими, и психологическими. И если с первыми Вам поможет разобраться Ваш врач, то психологические проблемы, как правило, остаются без внимания в процессе подготовки к ЭКО. Однако их влияние на результат очень велико!

Ответить на эти вопросы Вам поможет он-лайн диагностика психосоматических причин бесплодия у женщин.По результатам тестирования: выявление психологических барьеров для наступления беременности; рекомендации практикующих психологов.