Инсулинозависимый сахарный диабет 2 и 1 типа: МКБ-10, инвалидность и лечение

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый) – эндокринное хроническое заболевание, характеризующееся повышением глюкозы в крови.

Сахар повышается за счет отмирания бета-клеток, которые находятся в поджелудочной железе, вследствие чего инсулин (гормон, продуцируемый поджелудочной железой) не способен производиться в необходимом объеме либо вообще не продуцируется. Развивается СД 1 типа преимущественно у детей грудного возраста, подростков, лиц в возрасте до 30 лет.

Причины сахарного диабета 1 типа

Причины формирования СД 1 типа до конца не выяснены, но предрасполагающими факторами развития болезни являются:

• Генетическая предрасположенность (наследственный фактор);
• Аутоиммунные процессы – по непонятным причинам иммунная система атакует бета – клетки, которые впоследствии распадаются, приводя к формированию болезни;
• Вирусные, инфекционные болезни (грипп, краснуха, корь);
• Систематические стрессовые ситуации.

Симптомы диабета 1 типа

Признаки сахарного диабета 1 типа имеют выраженный характер, поэтому формирование болезни возможно распознать на ранних этапах её развития. Основные признаки инсулинозависимого диабета:

• Полиурия – учащенные позывы к мочеиспусканию;
• Постоянное чувство жажды, сухость в ротовой полости, человек при этом выпивает 3–5 литров в сутки, чувство жажды и сухости не пропадает;
• Мышечная, общая слабость;
• Повышение аппетита — сложно утолить чувство голода;
• Снижение массы тела – даже при повышенном аппетите наблюдается истощение;
• Раздражительность, нервозность, колебания настроения;
• Помутнение зрения;
• У женщин наблюдаются грибковые инфекции (молочница), воспаления мочевыделительной системы, которые плохо поддаются лечению.

Заключение сахарный диабет 1 типа ставят на основании жалоб пациента, сборе анамнеза, при осмотре, на основании результатов лабораторных анализов:

• Анализ крови на сахар, на голодный желудок (7,0 ммоль/л и выше);
• Двухчасовой тест на толерантность к глюкозе (11,1 ммоль/л и выше);
• Анализ на гликированный гемоглобин – средний показатель за последние 2-3 месяца (6,5 и выше);
• Фруктозамин – анализ крови, который выявляет уровень глюкозы за последние 2–3 недели;
• Антитела к бета-клеткам – анализ выявляет разрушение бета-клеток;
• Глюкозурия – наличие и уровень сахара в моче (выше 7–9 ммоль/л);
• Анализ на С-пептиды – определяют продуцирование инсулина поджелудочной железой, функционирование бета-клеток;
• Антитела к инсулину – выявляет нужное назначение инсулина;
• Измерение сахара крови по средствам глюкометра, тест – полосок (можно провести анализ самостоятельно, в домашних условиях).

Лечение сахарного диабета 1 типа

Целями лечения СД 1 типа является стабилизация уровня сахара крови, общего состояния пациента, предотвращения осложнений.

Основной метод лечения это инсулинотерапия – введение инсулина в организм извне. При своевременно начатом лечении, правильном подборе дозы данная мера помогает избежать осложнений, сохранить остаточную функциональность поджелудочной железы. В инсулинотерапии существует несколько схем лечения, в основном, используют инсулины короткого и продленного действия.

Схему инсулинотерапии назначает врач-эндокринолог, схема должна быть персональной исходя из результатов тотального самоконтроля сахара крови (пациент в течение 7 дней наблюдает за уровнем сахара, регулярно его измеряя и ведя дневник наблюдений). В дневнике пациент отмечает:

• В какое время и после чего повышается сахар;
• Сколько и какие продукты были съедены;
• Время потребления пищи;
• Какая была физическая нагрузка, в какое время;
• Время приема таблетки от диабета, дозировка.
• Главные значения показателя сахара утром до завтрака и перед сном (нужно для определения увеличения или уменьшения сахара за ночь).

Виды инсулина по степени действия

1. Ультракороткий инсулин (быстродействующий), начинает воздействовать сразу после введения, достигает предельных значений спустя 1–1,5 часа. Действует на протяжении 3–4 часов.
2. Короткий – начинает функционировать по истечении 20–30 мин. после инъекции, достигает предельных значений спустя 2–3 часа. Действует на протяжении 5–6 часов.
3. Средней продолжительности – воздействие спустя 2–3 часа после введения, предельная концентрация, спустя 6–8 часов. Воздействует на протяжении 12–16 часов.
4. Пролонгированный (длительное действие) – воздействует через 4–6 часов после введения, накапливается в организме, пик действия спустя 2–3 дня после инъекции.

Расчет дозы инсулина

Дозу врач подбирает индивидуально, ориентируясь на следующие критерии:

• Инсулин пролонгированного действия. Перед введением проводят измерение глюкозы, спустя 2–3 часа после инъекции сахар должен остаться на прежнем уровне (это говорит о правильно подобранной дозировке). Дозу важно контролировать на протяжении нескольких дней: в первый день откладывают завтрак – замеряют уровень сахара каждые 1–2 часа, второй день – откладывают обед, измерения проводят с той же частотой. Третий день – откладывают ужин, четвертый – измерения ночью. Если сахар колеблется на 1–2 ммоль/л, это считается нормой и правильно подобранной дозой.
• Инсулин короткого действия. Его вводят за 30 мин. до потребления пищи, при подборе дозы нужно есть продукты, содержащие невысокий гликемический индекс. Для высчитывания дозировки, перед приемом пищи замеряют сахар, затем вводят инсулин, потребляют пищу, потом измеряют сахар спустя 1,5–2 часа и 3–4 часа после еды. Сахар по прошествии 2-3 часов после потребления пищи должен быть на 2–3 ммоль/л выше, чем до еды, если он ниже этих значений – передозировка инсулином, если выше – недостаток. Спустя 3–4 часа после еды уровень сахар должен стать таким же, как и перед едой.

Важно учесть, что дозировка инсулина может меняться в большую или меньшую сторону во время болезни, стрессах, менструации, на фоне изменения физической активности и других изменений.

Инсулин вводят под кожу, заранее нужно хорошо помассировать место укола. Ежедневно следует менять места инъекции.

Постановка инсулина осуществляется при помощи инсулинового шприца либо шприц-ручкой.

Шприц-ручка наиболее практичный вариант, она снабжена специализированной иглой, которая обеспечивает практически безболезненную процедуру инъекции.

Ее можно носить с собой, при этом инсулин в шприц-ручке не разрушается под действием окружающей среды, температурных перепадов.

Потреблять пищу после постановки инъекции следует не позднее чем через 30 мин. Наиболее часто применяют следующую схему введения:

• Утром, перед завтраком вводят инсулин короткого и длительного действия;
• Перед обедом – короткого воздействия;
• Перед ужином – короткого воздействия;
• На ночь – длительного действия.

Осложнения при инсулинотерапии

В редких случаях могут наблюдаться такие состояния:

• Гипогликемическое состояние – внезапное падение сахара крови, отмечается при большом введение инсулина, чрезмерных нагрузках, недостаточном приеме пищи;
• Аллергическая реакция, зуд, высыпания в области введения препарата – при некорректном введении инсулина (толстая, затупленная иголка шприца, холодный инсулин, неправильное место укола);
• Постинсулиновая липидодистрофия (изменения кожи, исчезание подкожно-жировой клетчатки в месте постановки уколов) – некорректная постановка инъекции – недостаточное массирование, холодный препарат, множество постановок уколов в одно и то же место.

При инсулинозависимом диабете умеренные физические нагрузки оказывают положительное действие, важно заниматься 3–4 раза в неделю. Занятия планируют заранее, нужно поесть и ввести инсулин за 1–2 до начала упражнений.

Физнагрузка приводит к тому, что сахар крови понижается, перед занятием физическими упражнениями следует измерить уровень сахара, чтобы исключить развитие гипогликемии, нужно принимать пищу во время и после тренировки.

Спустя 1-1,5 занятия, нужно повторить измерения (если сахар стал 4–4,5 или ниже этих значений, нужно съесть быстрые углеводы – карамель, кусочек сахара).

Сахар понижается не только во время физнагрузок, но и некоторое время после них.

В день занятия важно снизить введение инсулина короткого и пролонгированного действия. Нельзя заниматься физическими нагрузками, если сахар свыше 12 ммоль/л (возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему, может отмечаться дальнейшее повышение сахара). Если у диабетика есть осложнения, подбирают индивидуальные упражнения и время занятий.

Перед занятием физическими упражнениями следует измерить уровень сахара, чтобы исключить развитие гипогликемии.

Диета при сахарном диабете 1 типа

Питание при СД 1 типа должно быть сбалансировано, дробное, потреблять пищу нужно не менее 5–6 раз за день. Важно не потреблять продукты, которые провоцируют повышение сахара, развитие осложнений (быстрые углеводы). Важно включить в свой рацион необходимое количество клетчатки, калорий.

Строго следят за потреблением следующих продуктов: картофель, макароны, хлеб, молоко, молочные продукты.

Осложнения при сахарном диабете 1 типа

Если не снижать уровень сахара, могут сформироваться последующие осложнения:

• Поражение почек – почечная недостаточность;
• Ангиопатия – нарушение проницаемости сосудов, их хрупкость, предрасположенность к тромбозам, атеросклерозу;
• Глаукома – нарушается кровоснабжение сосудов глаз, помутнение хрусталика, повышение глазного давления;
• Полинейропатия – утрата чувствительности к болевым ощущениям, теплу в конечностях;
• Диабетическая стопа – появление открытых язв, гнойных нарывов, некротических (омертвевших) участков кожи;
• Расстройства нервной системы – постоянная мышечная слабость в конечностях, хроническая боль.

Острые осложнения:

1. Кетоацидоз – потеря сознания, нарушение функционирования жизненно важных органов (формируется при накоплении кетоновых тел);
2. Гипогликемия – потеря сознания, резкое понижение уровня сахара, отсутствие реакции зрачков на свет. Повышенное потоотделение, судороги, может развиться кома (передозировка инсулином, чрезмерные физические нагрузки, несвоевременный прием пищи, алкоголь);
3. Лактоцидотическая кома – помрачнение сознания, расстройство дыхания, снижение АД (артериальное давление), отсутствие мочевыделения (при накоплении молочной кислоты);
4. Гиперосмолярная кома – неутолимая жажда, усиленное мочеиспускание (при повышении натрия и глюкозы в крови).

Профилактика сахарного диабета 1 типа

Абсолютной профилактики по предупреждению развития сахарного диабета 1 типа нет. Профилактическими мерами является ликвидация факторов риска:

• Предупреждение вирусных, инфекционных заболеваний;
• Правильно справляться со стрессами;
• Исключить из рациона продукты, содержащие искусственные добавки, консерванты;
• Вести активный, здоровый образ жизни;
• Для женщин — грудное вскармливание ребенка до 1–1,5 лет.

Сахарный диабет 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным.

Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев.

Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

• Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
• Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
• Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
• Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная.

При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета.

Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга.

Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов.

Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

1. Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
2. Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
3. Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
4. Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
5. Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
6. Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание.

Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость.

Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией.

Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке.

При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги.

При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям.

Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении.

Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности.

Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом.

На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

• Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
• Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
• Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
• Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
• Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
• Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии.

Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК.

Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

• Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
• Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
• Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
• Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
• Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы.

Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин.

Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни.

В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения.

Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Сахарный диабет 1 типа (МКБ-10 — Е10): симптомы у женщин и мужчин, диагностика, лечение

Сахарный диабет 1 типа (код по МКБ-10 — Е10) – это хроническая аутоиммунная болезнь эндокринной системы организма, для которой характерно повышенное содержание сахара в крови.

Диабет 1 типа (инсулинозависимый) развивается из-за невозможности В-клеток (самые распространенные эндокринные клетки поджелудочной) вырабатывать инсулин. Также эту болезнь называют ювенильным диабетом.

Различают идиопатический и аутоимунный диабет.

Идиопатический – это форма заболевания, у которой отсутствуют известные причины. Ему подвержено в основном население африканских и азиатских стран. Потребность в терапии инсулином у них может исчезать и появляться.

Аутоиммунный диабет характеризуется сбоем работы иммунной системы, в результате чего антитела атакуют B-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, принимая их за чужеродные. Изменения, заставляющие поражать В-клетки, обусловлены воздействием на них вирусов.

В МКБ-10 СД первого типа относится к классу: «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ» и имеет код Е10.

Интересно знать! Диабет 1 типа встречается только в 7% случаев и прогрессирует еще в подростковом возрасте.

К СД приводят следующие изменения в клетках поджелудочной:

1. Наличие генетической предрасположенности, мощные стрессы, вирусы Коксаки (энтеровирусы, чаще всего поражающие детей).
2. Иммунная система начинает атаковать В-клетки, которые считает чужеродными.
3. Отторгаются отростки железы.
4. В-клетки погибают из-за чего развивается ювенильный диабет.

Сама же болезнь развивается по такому алгоритму:

1. Когда количество инсулина падает ниже нормы, ткани печени теряют возможность усваивать глюкозу.
2. Как следствие, ее уровень в крови сильно возрастает.
3. Учащается мочеиспускание – организм пытается вывести излишек глюкозы. Возможно обезвоживание. Вместе с мочой человек теряет соли и полезные микроэлементы.
4. В организме стимулируется распад жиров и белков, которые попадают в кровь.
5. Печень перерабатывает их в кетоновые тела (продукты обмена веществ) – в большей степени в ацетон.

Важно! Если уровень сахара не был вовремя понижен, ацетон в большой концентрации начнет отравлять все ткани и внутренние органы, что приводит к коме.

Причины

Рассматривают несколько причин развития диабета 1 типа:

Причина Описание

Симптомы

СД 1 типа характеризуется остро выраженной симптоматикой:

• учащенное мочеиспускание, которое вызывает обезвоживание и сильную жажду;
• повышенная потливость в ночное время суток;
• потеря веса;
• постоянный голод;
• резкие изменения настроения;
• общая слабость организма;
• быстрая утомляемость;
• ухудшение зрения.

Симптомы ювенильного диабета  у мужчин имеют некоторые отличия от проявления недуга у женщин. У сильного пола наблюдается:

• снижение потенции;
• скопление жира в области таза и живота;
• выпадение волос на голове.

Проявления СД у мужчин обусловлены снижением выработки эндокринной системой тестостерона – гормона, который влияет на половую активность и рост волос.

У женщин наблюдаются и дополнительные проявления ювенильного диабета, к примеру, молочница (СД создает благоприятную среду для развития грибковых инфекций), для которой характерны такие проявления:

• боль во время мочеиспускания и полового акта;
• неприятный запах;
• зуд;
• белые выделения.

Если же не контролировать уровень сахара, то, как осложнение, развивается диабетический кетоацидоз (высокая концентрация ацетона в крови и тканях), который сопровождается следующей симптоматикой:

• нарушение аппетита;
• постоянная тошнота и рвота, вызванная интоксикацией организма;
• вялость;
• обмороки;
• обезвоживание;
• запах ацетона в моче и изо рта.

Диагностика

В первую очередь доктор делает анализа на уровень сахара в крови или же на гликированный гемоглобин. Сначала проверяют концентрацию глюкозы натощак, а затем проводят измерения уже после принятия пищи.

Общий и биохимический анализ крови позволяют понять, на какой сейчас стадии СД находится больной. Обязательными являются методы инструментальной диагностики:

• офтальмоскопия (осмотр глаз, который позволяет увидеть визуально состояние сосудов, которые обычно повреждены при диабете);
• рентген органов грудной клетки (позволяет понять состояние внутренних органов и сосудов);
• электрокардиография.

Для больных сахарным диабетом 1 типа характерно снижение массы тела, тогда как для диабетиков 2 типа – увеличение. Повышение глюкозы в крови приводит к резкому увеличению запасов энергии в виде жира.

Лечение

Вылечить СД 1 типа невозможно, поскольку он инсулинозависимый.

Для контроля болезни и корректировки терапии важно посещать эндокринолога четыре раза в год. Купирование заболевания выглядит следующим образом:

1. Инъекции инсулина перед принятием пищи.
2. Диета направлена на контроль уровня глюкозы в крови. Следует употреблять продукты с минимальным количеством сахара. Также важно отказаться от жаренного, жирного, соленного.
3. Регулярные физические упражнения (позволяют не набирать лишний вес) .
4. Полный отказ от курения и алкоголя (спиртное вызывает резкие скачки сахара, что вызывает гипергликемическую и гипогликемическую кому).

Получения ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ для больных сахарным диабетом

Речь пойдет об определении группы инвалидности при сахарном диабете.​

• Степень выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, оценивается в процентах и устанавливается в диапазоне от 10 до 100, с шагом в 10 процентов.
• Выделяются 4 степени выраженности стойких нарушений функций организма человека:
• I степень — стойкие незначительные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 10 до 30 процентов;
• II степень — стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;
• III степень — стойкие выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 70 до 80 процентов;
• IV степень — стойкие значительно выраженные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 90 до 100 процентов.
• Критерием для установления инвалидности является нарушение здоровья со II и более выраженной степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 40 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению 2 или 3 степени выраженности одной из основных категорий жизнедеятельности человека или 1 степени выраженности двух и более категорий жизнедеятельности человека в их различных сочетаниях, определяющих необходимость его социальной защиты.
•  Инсулинзависимый сахарный диабет (протекающий в детском возрасте)

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом 1 типа (инсулинзависимый) в детском возрасте, учитывает характер течения заболевания в различные возрастные периоды, степень тяжести, частоту зафиксированных жизнеугрожающих состояний, а также особенности, обусловленные техникой и режимом инсулинотерапии, способностью осуществлять самостоятельно контроль за течением заболевания (производить подсчет хлебных единиц, оценивать адекватность количества вводимого инсулина на определенное количество пищи, содержащей углеводы, технику введения инсулина, потребность в инсулине короткого действия на 1 хлебную единицу в различное время суток с возможностью коррекции его дозы в зависимости от исходного уровня гликемии). Обученность ребенка и его умение не только проводить измерения уровня глюкозы, но и анализировать их, вырабатывать определенную тактику в каждой конкретной ситуации может быть произведена при изучении дневника самоконтроля и глюкометра (с функцией памяти) с последующим анализом зарегистрированных там показателей (формируется у ребенка к 14 годам).

Исходя из вышеизложенного на мой взгляд детям до 14 лет инвалидность будет устанавливаться без особых припонов.

-При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий и самоконтроля за течением заболевания (адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции, сформированности обучения методам контроля над заболеванием) при отсутствии осложнений со стороны органов мишеней или с начальными осложнениями.

10-20%

-При достижении полной или частичной эффективности комплексных лечебных мероприятий (адекватность проводимой инсулинотерапии, отсутствие нуждаемости в ее коррекции) при отсутствии осложнений со стороны органов-мишеней или с начальными осложнениями в возрастной период, в который невозможен самостоятельный контроль за течением заболевания, осуществление самостоятельно инсулинотерапии.

В возрасте 14 лет и старше при сахарном диабете с длительной (более 6 месяцев) декомпенсацией с наклонностью к кетозу, при неэффективности комплексных лечебных мероприятий (в т.ч. коррекции инсулинотерапии, обучения), лабильностью течения, подтвержденной лабораторно-инструментальными методами (в том числе подкожным мониторированием глюкозы), в том числе при наличии множественных липодистрофий, прогрессировании верифицированных хронических микрососудистых осложнений, с зафиксированными тяжелыми гипогликемическими состояниями, требующими стационарного лечения, в том числе по экстренным показаниям.

40-50%

-При наличии быстропрогрессирующих выраженных верифицированных осложнений со стороны органов мишеней (синдром диабетической стопы, ХБП 3 стадии и др.)

70-80%

​Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы

-Редкие легкие гипогликемии с незначительным нарушением психических функций.

20%

-Гипогликемии средней частоты (1 — 2 раза в месяц) и/или умеренные нарушения психических функций.

40%

-Частые тяжелые гипогликемии (более 2 раз в месяц) и/или выраженные нарушения психических функций.

70%

Сахарный диабет  (взрослые)

Количественная оценка степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных сахарным диабетом, основывается преимущественно на оценке степени выраженности стойких хронических осложнений, вызванных сахарным диабетом. К стойким осложнениям сахарного диабета относят диабетические микро- и макроангиопатии, которые характеризуются высокими показателями коморбидности и др.

-Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками)​

10-20%

Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 — 2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН  4 баллов

30%

-Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН  4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1 — 2 раза в месяц), сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности

​40-50%

Сахарный диабет с поражением почек (диабетическая нефропатия)

-Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1, стадии, ХПН 0 или 1 стадии

10-20%

-Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии

30%

-Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3Б, 4 стадии, ХПН 2 стадии

40-60%

-Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии

70-80%

-Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета и/или проводимой терапии

90-100%

Сахарный диабет с поражением глаз (диабетическая ретинопатия, катаракта)

-Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) > 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40°

10-30%

-Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий — четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40°, но шире 20°

40-60%

-Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1 — 0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20°, но шире 10°

70-80%

-Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0 — 0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10° — 0°

90-100%

Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсомоторная и автономная невропатия)

-Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия

10-20%

-Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсомоторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом

30%

-Выраженная сенсомоторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом

40-60%

-Кардиальная автономная нейропатия  4 балла

10-30%

-Кардиальная автономная нейропатия  7 балла при наличии удлиненного интервала QT  440 мсек

30%

Сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения (диабетическая ангиопатия, гангрена)

—Диабетическая макроангиопатия с ХАН 0, I стадии обеих нижних конечностей

10-20%

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН II стадии обеих нижних конечностей

40%

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН III стадии обеих нижних конечностей

70-80%

-Диабетическая макроангиопатия с ХАН IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования

90-100%

Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)

-Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями

30%

-Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейроостеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями

40-60%

-Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейроостеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности

70-80%

Сахарный диабет с множественными осложнениями

—С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

10-30%

-С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

40-60%

-С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

70-80%

-С значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма

90-100%

Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии

—Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы

40%

-Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп

50%

-Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающиеся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций

60%

Ампутационная культя конечности, протезированная

-Стопы

40%

-Голени

50%

-Бедра (низкая ампутация бедра)

60%

-Бедра (высокая ампутация бедра)

70%

-Ампутационные культи бедра/голени одной конечности и ХАН II стадии или диабетическая нейроостеартропатия другой конечности;

80%

-Ампутационные культи голени/бедра/стоп обеих конечностей, протезированные;

80%

-Ампутационные культи голени/бедра обеих конечностей при невозможности их протезирования

90-100%

Подвидем итог, в соответствии с данным нормативно провавым актом для получения группы инвалидности больной сахарным диабетом должен быть: слепым, с ампутированными конечностями, прибывать в диабетической коме!

МКБ: E10 Инсулинозависимый сахарный диабет. Расшифровка кода, лечение

Сахарный диабет. Заболевание, при котором организм теряет способность использовать глюкозу для получения энергии, в результате нарушения количественного уровня гормона инсулина или же снижения чувствительности к его действию. Является одним из самых распространенных хронических заболеваний. Иногда предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

Факторы риска зависят от типа заболевания.  Сахарный диабет характеризуется либо недостаточной секрецией гормона инсулина поджелудочной железой, либо устойчивостью клеток организма к его воздействиюПри сахарном диабете клетки вынуждены использовать другие источники энергии, что может привести к появлению в организме токсичных побочных продуктов метаболизма.

Неиспользованная глюкоза накапливается в крови и моче, что проявляется такими симптомами, как учащенное мочеиспускание и жажда.  Лечение болезни направлено на установление контроля за уровнем сахара в крови. Примерно 10% пациентов, проходящих лечение по поводу сахарного диабета, зависят от инъекций инсулина, которые они делают себе сами на протяжении всей жизни.

Остальные больные нуждаются в тщательно подобранной диете и часто — в пероральных сахароснижающих препаратах. Соблюдение этих мер дает возможность большинству больных вести нормальный образ жизни. В число осложнений сахарного диабета входят заболевания глаз, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Кроме того, сахарный диабет ослабляет иммунную систему организма, что повышает восприимчивость человека к инфекциям, таким как цистит. Заболевание обычно носит хронический характер, методов лечения, приводящих к полному выздоровлению, на данный момент не существует.  Существует две основные формы сахарного диабета. Сахарный диабет типа I и типа II.

Сахарный диабет типа I. Развитие болезни обычно происходит стремительно в детском или юношеском возрасте. Не исключая важность соблюдения диеты, этот тип сахарного диабета необходимо лечить с помощью инъекций инсулина.

Сахарный диабет иногда может развиться во время беременности. Это заболевание, называемое диабетом беременных, обычно лечится с помощью инсулина, что позволяет поддерживать здоровье матери и ребенка. Диабет беременных после родов обычно исчезает, тем не менее у женщин, его перенесших, повышается риск развития диабета типа II в будущем.

Сахарный диабет типа I обычно вызывается патологической реакцией организма, в ходе которой иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Причины, вызывающие начало этого процесса, на данный момент точно не известны, хотя в их число может входить вирусная инфекция.

В некоторых случаях разрушение производящих инсулин тканей происходит после воспаления поджелудочной железы.  В развитии диабета также может играть роль генетический фактор, несмотря на сложность модели передачи патологии по наследству.

У ребенка, родители которого страдают сахарным диабетом типа I, риск развития заболевания великТем не менее родители большинства детей с сахарным диабетом этого типа данным заболеванием не страдают.

В число основных симптомов обеих формсахарного диабета входит:

• учащенное мочеиспускание;
• жажда и сухость во рту;
• нарушения сна, вызываемые необходимостью часто посещать в туалет;
• снижение работоспособности;
• расстройство зрения.

При сахарном диабете типа I также может наблюдаться потеря веса. У некоторых пациентов первым признаком заболевания оказывается развитие кетоацидоза. В число симптомов кетоацидоза может входить:

• тошнота и рвота, иногда в сочетании с болью в области живота;
• сонливость;
• запах ацетона изо рта;
• спутанность сознания.

Проявление подобных симптомов требует безотлагательной медицинской помощи, тд; их развитие при отсутствии неотложных мер приводит к тяжелому обезвоживанию и коме. В число неотложных медицинских мероприятий входит внутривенное вливание жидкости для коррекции обезвоживания и восстановления химического баланса крови, а также инъекции инсулина для того, чтобы клетки могли всасывать сахар из крови.

Сахарный диабет может приводить к развитию как кратковременных, так и хронических осложнений. Кратковременные осложнения обычно хорошо поддаются лечению, но течение хронических осложнений удается контролировать с трудом, а их прогрессирование может привести к преждевременной смерти пациента.

Краткосрочные осложнения. Плохо компенсированный или вовсе оставленный без лечения сахарный диабет типа I может приводить к развитию кетоацидоза, симптомы которого приведены выше.

Одним из самых распространенных осложнений при лечении диабета обоих типов является гипогликемия — состояние, при котором уровень сахара в крови понижается до опасных значений. Гипогликемия часто вызывается плохой сбалансированностью между количеством принимаемой пищи и дозами инсулина. Заболевание чаще наблюдается у пациентов с диабетом типа I, но может развиться и у больных диабетом типа II, принимающих производные мочевины. Оставленная без медицинской помощи гипогликемия приводит к потере сознания и коме.

Хронические осложнения. Хронические осложнения сахарного диабета, представляющие основную угрозу здоровью пациентов с этим заболеванием, в конце концов возникают даже у пациентов с хорошо компенсированной болезнью. Тщательный контроль за уровнем сахара в крови понижает риск развития подобных проблем, а раннее их выявление помогает установить контроль за их течением.

У людей, страдающих сахарным диабетом, повышен риск развития сосудистых заболеваний. Крупные кровеносные сосуды могут быть поражены атеросклерозом — основная причина, вызывающая ишемическую болезнь сердца и инсульт.

Повышенный уровень холестерина в крови, который способствует развитию атеросклероза, часто встречается среди пациентов с сахарным диабетом. Кроме того, диабет часто оказывается связан с гипертонией — другим фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.  

Другим хроническим осложнением сахарного диабета является поражение мелких кровеносных сосудов во всех тканях и органах. Кроме того, диабет повышает риск развития катаракты.

Если вследствие диабета оказывается нарушено кровоснабжение нервов, возможно поражение нервных окончаний. При этом может наблюдаться постепенная потеря чувствительности, начинающаяся с кистей рук и ступней, иногда передающаяся выше по всей конечности. В число симптомов также может входить головокружение в положении стоя и расстройства эрекции у мужчин.

Потеря чувствительности в сочетании с плохим кровоснабжением делает ноги более восприимчивыми к образованию язв и развитию гангрены.  Поражение мелких кровеносных сосудов почек может привести к развитию хронической почечной недостаточности или ее прогрессированию вплоть до конечной стадии недостаточности , которая требует пожизненного диализа или пересадки почки.

Сначала врач направит пациента сдать мочу на анализ, чтобы определить наличие в ней сахара. Диагноз подтверждается с помощью анализа крови, позволяющего проверить уровень содержащегося в ней сахара. Если показания сахара в крови оказывается в пограничных пределах, пациент может повторить анализ крови с утра натощак. Кроме того, пациент может сдать кровь на определение уровня гликозилированного гемоглобина — измененной формы пигмента в красных кровяных тельцах, концентрация которого также оказывается повышенной при высоких показаниях уровня сахара в крови на протяжении нескольких недель или месяцев.

Для каждого пациента, страдающего сахарным диабетом, основная цель лечения должна заключаться в поддержании уровня сахара в крови в рамках допустимых показателей. Лечение обычно требуется вести на протяжении всей жизни, и пациент будет вынужден ежедневно с полной ответственностью решать вопросы о корректировке диеты и доз медикаментов.

Сахарный диабет типа I. Эта форма заболевания практически всегда лечится с помощью инсулинотерапии. Инсулин доступен в самых различных формах, включая быстродействующие формы, формы пролонгированного действия и сочетание обеих форм. Режим лечения требует индивидуального подбора, он может состоять из сочетания инсулинотерапии и пероральных гипогликемических препаратов. Пациент может научиться сам делать себе инъекции инсулина, подбирать диету и измерять уровень сахара в крови, как это описано ниже. Если диабет с трудом поддается контролю, пациенту может быть установлена инсулиновая помпа, которая поставляет инсулин через катетер, вживленный под кожу.

Единственным способом, позволяющим полностью вылечить сахарный диабет типа I, является пересадка поджелудочной железы, но эта операция не нашла широкого применения, тд; существует вероятность отторжения организмом пересаженного органа и, вследствие этого, необходимости всю дальнейшую жизнь принимать медикаменты, подавляющие иммунный ответ организма.

Необходимо поддерживать употребление жиров на низком уровне, а также получать требуемую энергию из сложных углеводов, чтобы свести колебания сахара в крови к минимуму. Диета должна обеспечивать ежедневное фиксированное потребление калорий, с неизменными пропорциями белков, углеводов и жира.  Кроме того, пациент должен регулярно измерять уровень сахара в крови. Если только соблюдения диеты оказывается недостаточно для поддержания нормального уровня сахара, пациенту дополнительно может быть выписано одно или несколько сахароснижающих лекарств.

Вероятно, лечение будет начато с препаратов в пероральной форме, таких как производные сульфанилмочевины, которые стимулируют выделение инсулина поджелудочной железой, или метформина, который помогает тканям организма усваивать глюкозу. Другие новейшие препараты, такие как пиоглитазон или росиглитазон, могут понижать уровень сахара, улучшая восприимчивость клеток к его воздействию.

Сахарный диабет может быть причиной преждевременной смерти пациента обычно вследствие осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Тем не менее успешный контроль над уровнем сахара в крови в сочетании со здоровым образом жизни упрощает достижение компенсации заболевания, что позволяет страдающим им людям сохранять практически нормальный образ жизни.