Климакс и менопауза: сходства и отличия периодов в жизни женщины

Менопауза, климакс, период угасания репродуктивных функций и исчезновения менструаций у женщин – это состояние считается нормальным физиологическим процессом увядания организма.

Климакс и менопауза не может считаться заболеванием, даже если возникает раньше положенного времени, сопровождается рядом болезненных симптомов, влияющих негативным образом на функциональность организма.

Следует помнить, что избежать развития менопаузы не удавалось еще ни одной представительнице прекрасного пола.

Поэтому, как советуют современные психологи, не имея возможности изменить ситуацию, важно суметь изменить к ней собственное отношение – в данном контексте, перестать бояться симптомов наступления климакса и постараться пережить этот период максимально спокойно!

Какие у них отличия?

Часто, в среде обывателей менопаузу могут называть состоянием климакса, климактерическим периодом, при этом негативные симптомы угасания репродуктивных функций, затухания выработки половых гормонов называют климактерическим синдромом. Однако считать понятия климакса и менопаузы синонимами однозначно нельзя!

Отзыв нашей читательницы Ольги Савиновой Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о  натуральном целебном сборе «Монастырский Антиклимаксный Чай», который помогает забыть, что такое климакс. При помощи данного чая можно избавиться от повышенной потливости, частых головных болей, раздражительности, мышечных болей …

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные приливы, скачки давления, плохой сон и перепады в настроении, мучившие меня последнии месяцы — отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Читать статью —>

Классификация ВОЗ описывает следующие типы менопаузы:

• натуральное (или физиологически нормальное), отсутствие менструаций, возникающее после достижения женщиной 50-тилетнего рубежа;
• искусственно вызванное прекращение менструаций, возникающее в любом возрасте при удалении репродуктивных органов, при проведении химиотерапии, или радиационного лечения;
• преждевременное (у женщин младше 40-50 лет) прекращение менструаций из-за раненого старения яичников, которое может быть физиологически нормальным при наследственной предрасположенности женщин;

Также понятие климакса объединяет три отдельные фазы менопаузы, речь идет о таких стандартных понятиях как:

• Перименопауза.
  
  Либо же состояние предшествующее менопаузе. часто это краткосрочный период (несколько месяцев, но иногда лет) возникающий перед наступлением истинной менопаузы, характеризующейся годичным отсутствием менструаций;
• Истинная менопауза.
  
  Состояние полного прекращения менструального цикла, прекращения функционирования яичников;
• Постменопауза.
  
  Жизненный этап, начинающийся после года отсутствия менструаций, который продлится вплоть до окончания жизни женщины.

При этом реальные признаки или симптомы угасания функций яичников, как правило, женщины могут наблюдать только в периоде перименопаузы, во время состояния предшествующего истинной менопаузе!

к оглавлению ↑

Приблизительный возраст наступления

Мы уже не раз писали, что нормой может считаться, когда первый этап менопаузы (перименопауза) возникает в возрасте от 45 до 50 или 55 лет и длится не более пяти лет. Чаще всего именно этот этап сопровождают умеренной интенсивности неприятные симптомы.

Нормой для наступления периода истинной менопаузы может считаться приблизительный возраст женщины от 51 до 55 лет. Соответственно, период постменопаузы в норме может наступить в возрасте от 52 до 56 лет и продлиться до конца жизни конкретной барышни.

Именно резко сниженный уровень эстрогена может вести к вымыванию кальция из костных тканей организма, к возникновению артритов, остеопороза, к развитию или усугублению сердечно-сосудистых патологий и многим иным неприятностям.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Еленой Малышевой. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро натощак…

к оглавлению ↑

Как проявляются?

Практически семьдесят процентов женщин на этапе перименопаузы испытывают первичные вазомоторные симптомы (начальные признаки недостатка эстрогенов в крови), сопровождающие процесс угасания функций яичников. Наиболее часто такие симптомы могут проявляться:

• так называемыми, горячими приливами – ощущениями жара распространяющегося по верхней части тела, области лица и шеи, повышением потливости, сменой ощущений на озноб, холод или дрожь;
• нарушениями сна;
• головокружениями и цефалгией;
• ощущениями слабости во всем теле.

Кроме того, признаки приближения истинной менопаузы могут дополняться сердечно-сосудистыми, психологическими или иными проблемами, в виде повышения показателей АД, тахикардии, аритмии, повышения раздражительности, депрессий.

Надо помнить, что курящие, ведущие не правильный образ жизни, страдающие от ожирения женщины, могут сталкиваться на этом этапе с более интенсивными проявлениями проблемы.

Буквально все признаки стихания функций яичников могут иметь явно агрессивный характер и требовать вполне определенного лечения.

к оглавлению ↑

Основные причины неприятной симптоматики

Важно сразу заметить, что нормально протекающим климаксом может считаться жизненный этап, сопровождающийся умеренными симптомами угасания репродуктивных функций. Причинами развития неприятной симптоматики при климаксе могут быть:

• естественный недостаток половых гормонов;
• неправильный образ жизни, который вела женщина до наступления нового этапа;
• сопутствующие заболевания, ранее перенесённые или существующие на данный момент;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• неправильное питание и пр.

Устраняя причины развития болезненного климактерического синдрома, женщина в существенной мере может уменьшить неприятные проявления климактерия на всех этапах.

к оглавлению ↑

Как именно уменьшить проявления климактерического синдрома?

Надо признать, что реальные механизмы возникновения неприятной симптоматики при наступлении перименопаузы на сегодняшний день достаточно не изучены и не понятны медикам. Мировое медицинское сообщество активно ищет эффективные методики лечения неприятных проявлений периода климактерия.

На сегодняшний день медики считают, что для облегчения состояния в климактерическом периоде достаточно:

• своевременно изменить образ жизни;
• отказаться от всевозможных вредоносных привычек;
• нормализовать режим сна и отдыха;
• использовать различные общеукрепляющие и повышающие иммунитет, натуральные растительные средства.

Но все же, если симптоматика приближающегося климакса чрезмерно интенсивно и мешает женщине полноценно жить – правильнее обратиться к врачу, за консультацией, обследованием, а возможно даже лечением (медикаментозным или иным).

к оглавлению ↑

Как лечат климактерический синдром после 50 лет?

Лечение сложно протекающего климактерического синдрома может отличаться для разных женщин, это зависит от причин возникновения неприятной симптоматики, ее интенсивности и наличия сопутствующих недугов. Принято считать, что наиболее эффективной, в данном случае, оказывается заместительная гормональная терапия, которая, тем не менее, имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Кроме этого, лечить климактерический синдром могут:

• травяными сборами;
• гомеопатическими препаратами;
• методиками акупунктуры;
• средствами магнитно-резонансной терапии;
• иногда физиотерапевтическими методиками – массажем, медитацией, ультразвуком;
• методиками витаминотерапии.

Прекрасно зарекомендовало себя в лечении климактерического синдрома такое фито средство как Монастырский чай.

Этот напиток содержит в себе множество уникальных, по своим свойствам, лекарственных трав, растений или плодов. Свойства упомянутых растений позволяют мягко укрепить организм, простимулировать его иммунные силы, нормализовать состояние нервной системы. Принимают чай дважды в день, за тридцать минут до приема пищи.

к оглавлению ↑

В каких клиниках можно лечиться?

Найти опытного квалифицированного специалиста гинеколога не менее важно, чем своевременно распознать проявления климакса, ведь именно этому специалисту придется доверить своё здоровье.

Несколько наиболее востребованных клиник Москвы и Санкт-Петербурга мы приведем в таблице ниже.

Наименование заведения

Контакты

Стоимость услуг

Сеть семейных клиник «Добромед»	Город Москва, ул. Большая Черкизовская, д. 32, корп.1, телефоны: +7 (495) 228-03-43 либо же +7 (499) 161-24-50	Консультации от 1500 руб., работает система скидок.
Клиника современной медицины «Биорезоника»	Город Мытищи, 1-Трудовой переулок, д.7, телефон: +7 (495) 135-05-15	Консультации от 2500 руб.
Клиника Тибет, лечение методиками восточной медицины	Город Санкт-Петербург, ул. Фурштатская, д. 12, телефон: +7 (812) 643-20-70	Консультации бесплатны, общая стоимость лечения уточняется на консультации
Клиника Тибет, лечение методиками восточной медицины	Город Москва, ул. Садовническая, д. 11, стр. 2, телефон: +7 (495) 781-57-57 либо же +7 (495) 212-16-23	Консультации бесплатны, общая стоимость лечения уточняется на консультации
Многопрофильный центр «Юнион Клиник» в Санкт-Петербурге	Город Санкт-Петербург, ул. Марата, 69, корпус В, БЦ «Ренессанс-Плаза», телефоны: +7-812-600-67-67 (многоканального типа) или же +7-952-247-97-41	Консультации от 800 руб.

Дополнить нашу публикацию можно только следующими рекомендациями и выводами.

При соответствующем отношении к проблеме она может стать мизерной!

Если же климактерический период сильно досаждает женщинам необходимо своевременно обратиться к медикам. Которые помогут подобрать оптимальное симптоматическое лечение этой неприятности.

«Менопауза» и «Климакс» -есть ли разница?

• Автор статьи: врач акушер-гинеколог Алиса Эдельберг.
• Ранее многие думали, что слова «климакс» и «менопауза» — это синонимы, и женщина, заметившая у себя нарушения цикла и прочие симптомы спада гормонов, говорила: «Наверное, менопауза началась».
• Так ли это на самом деле и в чем отличие между двумя этими определениями?
• Для начала, давайте разберем, что означает каждый термин.

Климакс – это период, включающий в себя перименопаузу, собственно менопаузу и постменопаузу.

Условно климакс можно разделить на две большие части:

• в первой женщина очень активно испытывает неприятные симптомы спада половых гормонов,
• а во второй ее тревожат только их последствия и возрастные изменения.

Считается, что оптимальный возраст менопаузы – 51 год. Климактерические изменения должны начаться в 47-48 лет.

Это абсолютно естественный и нормальный период, предусмотренный самой природой. А это значит, что проходить он должен как можно менее болезненно.

Если состояние женщины заметно ухудшается, то это повод незамедлительно обратиться к специалисту.

Менопауза, как и климакс, может быть преждевременной, ранней и поздней.

Преждевременное прекращение менструаций может настигнуть женщину уже в 35 лет. Это значит, что в климактерический период она начнет входить примерно в 32-33 года, а после 36 уже никогда не сможет забеременеть.

К счастью, такие случаи бывают редко и возникают по следующим причинам:

• удаление обоих яичников в следствие тяжелых заболеваний в раннем возрасте;
• химио- или лучевая терапия;
• воздействие на организм радиации или токсинов (тяжелые и опасные условия труда, работа на химических предприятиях и т.д.)

Отсутствие менструаций в 40-45 лет считается ранней менопаузой. Начало климакса – перименопауза – приходится на 38-43 года. Это явление можно считать нормальным в том случае, если оно имеет наследственную подоплеку (т.е. ваша мама или бабушка тоже наблюдали проявления спада гормонов в этом возрасте).

Кроме того, причинами ранней менопаузы могут быть:

• болезни яичников (или их удаление);
• лучевая или химиотерапия;
• болезни щитовидной железы;
• сахарный диабет;
• частые стрессы и общее истощение организма.

С ранним климаксом сталкиваются примерно 30% женщин. Конечно, это нельзя считать нормальным явлением, но данные показатели непрерывно растут. Поэтому, при первых симптомах наступления этого периода рекомендуется записаться на прием к гинекологу и эндокринологу.

Запаздывание менопаузы – мечта многих женщин. Причины этому разные – кто-то просто хочет подольше сохранить молодость и хорошее самочувствие, а кто-то рассчитывает в очередной раз стать счастливой матерью. Так или иначе, гормональная перестройка организма некоторых женщин начинается аж после 55 лет.

Однако, радоваться запоздалой менопаузе можно только в том случае, если это наследственное явление.

Как правило, если женщине уже больше 50 лет, а менструации не прекращаются, то ей назначают анализы для исключения раковых опухолей. Дело в том, что некоторые опухоли продуцируют эстроген, что и является причиной отсутствия менопаузы.

Видео: Как питаться летом при менопаузе и климаксе: каких продуктов стоит есть меньше, а каких больше.

Климакс и менопауза

Что такое менопауза?

Не все женщины знают, что климакс и менопауза – это не синонимичные понятия. Климакс включает в себя несколько периодов: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

• Пременопауза — это временной отрезок, длящийся с конца последней регулярной менструации и до менопаузы.
• Менопауза же, в свою очередь, — это время отсутствия месячных в позднем возрасте.
• Только спустя год с начала менопаузы наступает постменопауза, которая длится до конца жизни женщины.
• Когда в норме наступает менопауза?
• Многих женщин, которым уже исполнилось 45 лет, интересует вопрос, касающийся того, каковы основные симптомы менопаузы у женщин.
• Первым и основным признаком наступления менопаузы является отсутствие очередной менструации. Кроме того, женщины отмечают появление:

• перепадов настроения;
• ухудшение общего самочувствия;
• потливость;
• перепады давления;
• учащение сердцебиения.

Многие женщины, когда наступает менопауза, отмечают появление, так называемых «приливов» — состояний, когда женщину бросает в жар, кожные покровы становятся гиперемированными, повышается артериальное давление, учащается пульс. Все это связано с изменением гормонального фона организма. В среднем, менопауза наступает в возрасте 50-51 года.

Каким изменениям подвергается организм?

Многие женщины и понятия не имеют, как начинается менопауза. Узнают они об этом только с началом изменений в организме.

Так, в силу уменьшения выработки гормонов, многие отмечают появление сухости во влагалище. При этом, половые контакты становятся очень болезненными для женщин. Со временем происходит быстрая потеря костной массы, о чем свидетельствует развивающийся остеопороз.

Постоянные перепады настроения изматывают женщину. Многие начинают отмечать появление бессонницы и нарушение сна.

Что необходимо делать при менопаузе?

В первую очередь необходимо позаботится о своем здоровье. Снижение физических нагрузок и прием витаминных комплексов, позволит легче переносить проявления климакса.

В последнее время, в виду изменения окружающей среды, врачи начинают отмечать, так называемый ранний климакс, при котором менопауза и постменопауза наблюдается уже в 40-45 лет.

Чем климакс отличается от менопаузы

Опубликовано 27 ноября 2017 года

Организм каждой женщины и девочки устроен особенным образом — количество половых клеток у них в организме ограничено. С наступлением репродуктивного возраста яйцеклетки начинают ежемесячно созревать, устанавливая овуляторно-менструальный цикл.

А когда ооциты заканчиваются, наступают менопауза. Период менопаузы является полностью физиологичным, однажды с ним столкнется каждая представительница прекрасного пола.

Поэтому очень важно заранее разобраться, чем отличается климакс от менопаузы, чтобы вовремя обнаружить эти состояния и предупредить их последствия.

Менопауза

Понятие менопауза подразумевает состояние женщины, при котором у нее отсутствуют менструации в течение одного года. Менопауза подразделяется на 3 этапа:

• Пременопауза. Этот период проходит в репродуктивном возрасте женщины.
• Перименопауза. Характерна для женщин от 40 до 50 лет, когда репродуктивная функция начинает постепенно угасать. Месячные еще есть, но они могут быть нерегулярными, обильными или скудными.
• Постменопауза. Так называют время, которое начинается с последней менструации и длится до конца жизни женщины.

Самым неприятным и опасным для здоровья является период постменопаузы. Это связано с тем, что яичники перестают функционировать и выделять половые гормоны.

Их недостаток приводит к ухудшению работы различных систем организма, поэтому женщина становится сильнее подвержена остеопорозу, сердечно-сосудистым патологиям, ожирению.

Как бороться с этим неприятным состоянием, читайте на сайте uterus2.ru.

Климакс

Новая ступень в жизни женщины — это климакс. Это общее понятие, которое вмещает в себя все этапы менопаузы, и характеризуется специфическими климактерическими симптомами. Существует такое понятие, как климактерический синдром.

Он возникает у многих женщин в период менопаузы, но его симптомы выражены в разной степени. Так, одни пациентки вообще не чувствуют начала климакса, а другие же очень сильно страдают, что вынуждает их обращать к врачу.

Для климакса характерно появление следующих симптомов:

• нарушения менструального цикла различного характера;
• приливы жара с покраснением лица и повышенной потливостью;
• боли в суставах, мышцах и позвоночнике;
• головные боли;
• раздражительность, плохое настроение;
• сухость во влагалище, снижение либидо;
• скачки давления;
• набор лишнего веса, ожирение;
• тахикардия или частое сердцебиение;
• быстрое старение кожи, обвисание.

Большинство из этих признаков создают большие неудобства для женщины, нарушают качество ее жизни.

Рекомендации

Женщинам после 45 лет нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью. В первую очередь необходимо своевременно обнаружить начало климакса и обратиться к гинекологу для обследования. Нужно исключить появление опухолей и других патологий половых органов.

Если женщину беспокоят выраженные симптомы климакса, необходимо об этом сообщить врачу. Для устранения гормонального дисбаланса могут быть показаны оральные контрацептивы и другие гормональные и негормональные средства.

Также женщинам в период климакса и менопаузы полезно будет соблюдать следующие рекомендации:

• Правильно питаться. Так как велик риск возникновения различных патологий, нужно исключить жирное, копченое, острое и алкоголь. Нужно есть рыбу, овощи и фрукты, молочные продукты. Это поможет восполнить баланс полезных веществ в организме.
• Нужно каждый день делать зарядку, чтобы обеспечить половые органы питательными веществами. Известно, что женщины, которые занимаются спортом, вступают в климакс позже. Так как физические нагрузки благотворно сказываются на работе яичников.
• Нельзя курить, особенно при приеме гормонов. Курение табака приводит к спазму сосудов и нарушает кровообращение, провоцирует более быстрое старение кожи, а также увеличивает риск онкологии.
• Необходимо обследоваться у гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Профилактические осмотры помогут исключить развитие серьезных заболеваний при климаксе.
• Рекомендуется регулярно заниматься сексом. Половая жизнь с климаксом не заканчивается, как считают многие пациентки. Наоборот, в это время можно заниматься сексом. не опасаясь нежелательной беременности.

Лучший способ сохранить свое здоровье и молодость во время климаксе — вести активный и здоровый образ жизни. Если женщина с ответственностью отнесется к своему состоянию, то менопауза пройдет незаметно для нее.

Климактерический период и менопауза

13325

• Климактерический период (климакс, климактерий) — физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
• Климактерический синдром (КС) — патологическое состояние, возникающее у части женщин в климактерическом периоде и характеризующееся нервно-психическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-трофическими расстройствами.
• Менопауза наступает в возрасте в среднем около 50 лет.

Ранней менопаузой называется прекращение менструации в 40—44 года. Преждевременная менопауза — прекращение менструации в 37—39 лет.

1. У 60—80% женщин в пери- или постменопаузе возникает КС.
2. В климактерическом периоде выделяют следующие фазы:
3. ■ пременопауза — период от появления первых менопаузальных симптомов до последней самостоятельной менструации;
4. ■ менопауза — последняя самостоятельная менструация, обусловленная функцией яичников (дата устанавливается ретроспективно, а именно после 12 месяцев отсутствия менструации);
5. ■ постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65—69 лет;
6. ■ перименопауза — период, объединяющий пременопаузу и 2 первых года после менопаузы.

Временные параметры фаз климактерического периода в некоторой степени условны и индивидуальны, однако они отражают морфофункциональные изменения в различных звеньях репродуктивной системы. Выделение этих фаз более важно для клинической практики.

В течение репродуктивного периода, длящегося 30—35 лет, организм женщины функционирует в условиях циклического воздействия различных концентраций женских половых гормонов, которые оказывают воздействие на различные органы и ткани, участвуют в обменных процессах. Различают репродуктивные и нерепродуктивные органы-мишени для половых гормонов.

• Репродуктивные органы-мишени:
• ■ половой тракт;
• ■ гипоталамус и гипофиз;
• ■ молочные железы. Нерепродуктивные органы-мишени:
• ■ головной мозг;
• ■ сердечно-сосудистая система;
• ■ костно-мышечная система;
• ■ мочеиспускательный канал и мочевой пузырь;
• ■ кожа и волосы;
• ■ толстая кишка;
• ■ печень: метаболизм липидов, регуляция синтеза ГСПГ, конъюгация метаболитов.

Климактерический период характеризуется постепенным снижением и «выключением» функции яичников (в первые 2— 3 года постменопаузы в яичниках обнаруживаются лишь единичные фолликулы, в последующем они полностью исчезают).

Развившееся в результате этого состояние гипергонадотропного гипогонадизма (прежде всего эстрогенная недостаточность) может сопровождаться изменением функции лимбической системы, нарушением секреции нейрогормонов, поражением органов-мишеней.

В пременопаузе менструальные циклы могут варьировать от регулярных овуляторных до длительных задержек менструаций и/или меноррагий.

В перименопаузу еще возможны колебания уровней эстрогенов в крови, что клинически может проявляться предменструальноподобными ощущениями (нагрубанием молочных желез, тяжестью внизу живота, в пояснице и др.) и/или приливами и другими симптомами КС.

1. По характеру и времени появления климактерические расстройства делятся на:
2. ■ ранние;
3. ■ отсроченные (через 2—3 года после наступления менопаузы);
4. ■ поздние (более 5 лет менопаузы). Ранние симптомы КС включают:
5. ■ вазомоторные:
6. — приливы жара;
7. — ознобы;
8. — повышенная потливость;
9. — головные боли;
10. — артериальная гипо- или гипертония;
11. — учащенное сердцебиение;
12. ■ эмоционально-вегетативные:
13. — раздражительность;
14. — сонливость;
15. — слабость;
16. — беспокойство;
17. — депрессия;
18. — забывчивость;
19. — невнимательность;
20. — снижение либидо.
21. Через 2—3 года после наступления менопаузы могут возникать следующие симптомы:
22. ■ урогенитальные расстройства (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»);
23. ■ поражение кожи и ее придатков (сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос).
24. К поздним проявлениям КС относятся обменные нарушения:
25. ■ сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца);
26. ■ остеопороз в постменопаузе (см. главу «Остеопороз в постменопаузе»);
27. ■ болезнь Альцгеймера.
28. Постменопауза характеризуется следующими гормональными изменениями: 
29. ■ низкий уровень эстрадиола в сыворотке крови (менее 30 нг/мл);

• ■ высокий уровень ФСГ в сыворотке крови, индекс ЛГ/ФСГ < 1;
• ■ индекс эстрадиол/эстрон < 1; возможна относительная гиперандрогения;
• ■ низкий уровень ГСПГ в сыворотке крови;
• ■ низкий уровень ингибина, особенно ингибина Б, в сыворотке крови.
• Диагноз КС может быть установлен на основании симптомокомплекса, характерного для эстрогендефицитных состояний.
• Необходимые методы обследования в амбулаторной практике:

■ балльная оценка симптомов КС с помощью индекса Куппермана (табл. 48.1). Тяжесть остальных симптомов оценивают на основании субъективных жалоб пациентки. Далее суммируют баллы по всем показателям;

Таблица 48.1. Менопаузальный индекс Куппермана

1. 
2. ■ цитологическое исследование мазков из шейки матки (мазок по Папаниколау);
3. ■ определение уровня ЛГ, ПРЛ, ТТГ, ФСГ, тестостерона в крови;
4. ■ биохимический анализ крови (креатинин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, глюкоза, билирубин, холестерин, триглицериды);
5. ■ липидный спектр крови (ХС ЛПВП, ХС ЛПНП, ХС ЛПОнП, липопротеид (-а), индекс атерогенности);

• ■ коагулограмма;
• ■ измерение уровня АД и пульса;
• ■ маммография;
• ■ трансвагинальное УЗИ (критерием отсутствия патологии в эндометрии в постменопаузе служит ширина М-эхо 4—5 мм);
• ■ остеоденситометрия.
• Климакс — физиологический период жизни женщины, поэтому дифференциальная диагностика не требуется.

Так как большинство заболеваний в климактерическом периоде возникают в результате дефицита половых гормонов, то патогенетически обосновано назначение ЗГТ, целью которой является замещение гормональной функции яичников у женщин, испытывающих дефицит половых гормонов. Важно достичь таких уровней гормонов в крови, котоые бы реально улучшили общее состояние, обеспечили профилактику поздних обменных нарушений и не вызывали побочных эффектов.

1. Показания к применению ЗГТ в перименопаузе:
2. ■ ранняя и преждевременная менопауза (в возрасте моложе 40 лет);
3. ■ искусственная менопауза (хирургическая, рентгенотерапия);
4. ■ первичная аменорея;
5. ■ вторичная аменорея (более 1 года) в репродуктивном возрасте;
6. ■ ранние вазомоторные симптомы КС в пременопаузе;
7. ■ урогенитальные расстройства (УГР);

■ наличие факторов риска развития остеопороза (см. главу «Остеопороз в постменопаузе»).

• В постменопаузе ЗГТ назначают с лечебной и профилактической целью: с лечебной — для коррекции нейровегетативных, косметических, психологических расстройств, УГР; с профилактической — для предотвращения остеопороза.
• В настоящее время достоверных данных об эффективности ЗГТ для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний нет.
• Основные принципы ЗГТ:
• ■ используются лишь натуральные эстрогены и их аналоги. Доза эстрогенов небольшая и соответствует таковой в ранней и средней фазе пролиферации у молодых женщин;
• ■ обязательное сочетание эстрогенов с прогестагенами (при сохраненной матке) предотвращает развитие гиперплазии эндометрия;
• ■ все женщины должны быть информированы о возможном влиянии кратковременного и длительного дефицита эстрогенов на организм. Следует также информировать женщин о положительном влиянии ЗГТ, противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ;
• ■ для обеспечения оптимального клинического эффекта с минимальными побочными реакциями крайне важно определить наиболее приемлемые оптимальные дозы, типы и пути введения гормональных ЛС.

1. Существуют 3 основные режима ЗГТ:
2. ■ монотерапия эстрогенами или гестагенами;
3. ■ комбинированная терапия (эстроген-гестагенные ЛС) в циклическом режиме;
4. ■ комбинированная терапия (эстроген-гестагенные ЛС) в монофазном непрерывном режиме.

С лечебной целью ЗГТ назначают сроком до 5 лет. При более длительном применении в каждом конкретном случае должна соизмеряться эффективность (например, снижение риска перелома шейки бедренной кости вследствие остеопороза) и безопасность (степень риска развития рака молочной железы) этой терапии.

• Монотерапия эстрогенами рекомендуется женщинам с удаленной маткой:
• Эстрадиол внутрь 2 мг 1 р/сут циклически (курс терапии составляет 21 сут, перерывы между курсами 1 нед) или постоянно или 
• Эстрадиола валерат внутрь 2 мг
• 1 р/сут циклически (курс терапии составляет 21 сут, перерывы между курсами 1 нед) или постоянно или 
• Эстрогены конъюгированные внутрь 0,625 мг 1 р/сут циклически (курс терапии составляет 21 сут, перерывы между курсами 1 нед) или постоянно. 
• Эстрогены можно также вводить чрескожно:
• Эстрадиол, гель, нанести на кожу живота или ягодиц 0,5—1 мг 1 р/сут, постоянно, или пластырь, приклеить на кожу 0,05—0,1 мг 1 р/нед, постоянно.
• Показания к чрескожному введению эстрогенов:
• ■ нечувствительность к пероральным ЛС;
• ■ заболевания печени, поджелудочной железы, синдром мальабсорбции;
• ■ нарушения в системе гемостаза, высокий риск развития венозного тромбоза;
• ■ гипертриглицеридемия, развившаяся до перорального применения эстрогенов (особенно конъюгированных) или на его фоне;

1. ■ гиперинсулинемия;
2. ■ артериальная гипертония;
3. ■ повышенный риск образования камней в желчных путях;
4. ■ курение;
5. ■ мигрень;
6. ■ для снижения инсулинорезистентности и улучшения толерантности к глюкозе;
7. ■ для более полного выполнения больными схемы ЗГТ.
8. Монотерапию гестагенами назначают в пременопаузе женщинам с миомой матки и аденомиозом, при которых не требуется оперативное лечение, с дисфункциональными маточными кровотечениями:  
9. Дидрогестерон внутрь 5—10 мг 1 р/сут
10. с 5-го по 25-й день или с 11-го по
11. 25-й день менструального цикла или Левоноргестрел, внутриматочная
12. система1, ввести в полость матки,
13. однократно или  Медроксипрогестерон внутрь 10 мг
14. 1 р/сут с 5-го по 25-й день или с
15. 11-го по 25-й день менструального цикла или

 Прогестерон внутрь 100 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день или с 11-го по 25 день менструального цикла или во влагалище 100 мкг 1 р/сут с 5-го по 25-й день или с 11-го по 25-й день менструального цикла. При нерегулярных циклах гестагены можно назначать только с 11-го по 25-й день менструального цикла (для его регуляции); при регулярных подходят обе схемы применения ЛС.

Такая терапия показана женщинам в перименопаузе с сохраненной маткой.

• Применение двухфазных эстроген-гестагенных ЛС в циклическом режиме
•  Эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут, 9 сут
• +
• (после завершения курса)
• Эстрадиола валерат/левоноргестрел внутрь 2 мг/0,15 мг 1 р/сут, 12 сут, затем перерыв 7 сут или
• Эстрадиола валерат внутрь 2 мг, 11 сут +
• (после завершения курса)
• Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/10 мг 1 р/сут, 10 сут, затем перерыв 7 сут или
• Эстрадиола валерат внутрь 2 мг
• 1 р/сут, 11 сут
• +
• (после завершения курса)
• Эстрадиола валерат/ципротерон внутрь 2 мг/1 мг 1 р/сут, 10 сут, затем перерыв 7 сут.
• Применение двухфазных эстроген-гестагенных ЛС в непрерывном режиме
• Эстрадиол внутрь 2 мг 1 р/сут, 14 сут
• +
• (после завершения курса)
• Эстрадиол/дидрогестерон внутрь
• 2 мг/10 мг 1 р/сут, 14 сут или
• Эстрогены конъюгированные внутрь 0,625 мг 1 р/сут, 14 сут
• +
• (после завершения курса)
• Эстрогены конъюгированные/медроксипрогестерон внутрь 0,625 мг/5 мг 1 р/сут, 14 сут.
• Применение двухфазных эстроген-гестагенных ЛС с пролонгированной эстрогенной фазой в непрерывном режиме
• Эстрадиола валерат внутрь 2 мг 1 р/сут, 70 сут
• +
• (после завершения курса)

1. Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/20 мг 1 р/сут, 14 сут
2. +
3. (после завершения курса) Плацебо 1 р/сут, 7 сут.
4. Применение трехфазных эстроген-гестагенных ЛС в непрерывном режиме
5. Эстрадиол внутрь 2 мг 1 р/сут, 12 сут +
6. (после завершения курса)
7. Эстрадиол/норэтистерон внутрь 2 мг/1 мг 1 р/сут, 10 сут
8. +
9. (после завершения курса)
10. Эстрадиол внутрь 1мг 1 р/сут, 6 сут.

Показана женщинам в постменопаузе с сохраненной маткой.

Данный режим ЗГТ рекомендуется также женщинам, перенесшим гистерэктомию по поводу аденомиоза или рака внутренних половых органов (матки, шейки матки, яичников) не ранее чем через 1—2 года после операции (назначение согласуют с онкологами).

Показания — тяжелый КС после излечения начальных стадий рака эндометрия и злокачественных опухолей яичников (излеченный рак шейки матки, вульвы и влагалища не считается противопоказанием к применению монофазных эстроген-гестагенных ЛС): 

• Эстрадиола валерат/диеногест
• внутрь 2 мг 1 р/сут, постоянно или
• Эстрадиола валерат/медроксипрогестерон внутрь 2 мг/5 мг 1 р/сут, постоянно или 
• 1 мг/2,5 мг 1 р/сут, постоянно или  Эстрадиол/дидрогестерон внутрь
• 1 мг/5 мг 1 р/сут, постоянно или Эстрадиол/норэтистерон внутрь
• 2 мг/1 мг 1 р/сут, постоянно или  
• Эстрогены конъюгированные/медроксипрогестерон внутрь 0,625 мг/5 мг 1 р/сут, постоянно или 
• 0,625/2,5 мг 1 р/сут, постоянно.

К альтернативным ЛС у женщин в постменопаузе относятся комбинированное эстроген-андрогенное ЛС эстрадиол/прастерон и тиболон, дающий эстрогенный, гестагенный и андрогенный эффекты.

Эстрадиол/прастерон показан в первую очередь женщинам после овариэктомии, поскольку у них развивается эстроген- и андрогендефицитное состояние: А   Тиболон внутрь 2,5 мг 1 р/сут, постоянно или Эстрадиол/прастерон в/м 4 мг/200 мг 1 раз в 40 сут, постоянно.

Фитотерапия, терапия гомеопатическими ЛС При наличии противопоказаний к ЗГТ или нежелании женщины принимать ЗГТ

возможно назначение растительных (фитогормонов, фитоэстрогенов) и гомеопатических ЛС.

Фитогормоны — вещества растительного происхождения, оказывающие терапевтический эффект благодаря изофлавиновой структуре. Они содержатся в таких растениях, как цимицифуга, мельброзия, рапонтицин.

1. Об эффективности ЗГТ свидетельствуют:
2. ■ уменьшение выраженности клинических проявлений КС;
3. ■ снижение риска развития переломов, обусловленных остеопорозом.
4. Длительная ЗГТ увеличивает риск развития рака молочной железы и тромбоэмболических осложнений. Другие побочные эффекты ЗГТ:
5. ■ нагрубание и болезненность молочных желез;
6. ■ кожно-аллергические реакции (на фоне использования пластыря);

• ■ тошнота;
• ■ тромбофлебит;
• ■ головная боль, головокружение;
• ■ холелитиаз;
• ■ депрессия;
• ■ кровотечения «прорыва» (на фоне непрерывного комбинированного режима);
• ■ обильные и длительные менструальные кровотечения (на фоне циклического режима);
• ■ увеличение массы тела;
• ■ пигментация кожи;
• ■ появление угрей.
• Все указанные побочные эффекты встречаются крайне редко и, как правило, обусловлены назначением ЛС без учета индивидуальных особенностей женщин.
• Абсолютные противопоказания к назначению ЗГТ:
• ■ острый гепатит;
• ■ острый тромбоз глубоких вен;
• ■ тромбоэмболия легочной артерии;
• ■ нелеченые опухоли половых органов и молочных желез;
• ■ менингиома.
• Относительные противопоказания к назначению ЗГТ:
• ■ миома матки;
• ■ эндометриоз;
• ■ мигрень1;
• ■ венозный тромбоз и тромбоэмболия в анамнезе1;
• ■ семейная гипертриглицеридемия;
• ■ желчнокаменная болезнь;
• ■ эпилепсия;
• ■ повышенный риск развития рака молочной железы;

1. ■ рак молочной железы, яичников и шейки матки (в анамнезе).
2. Противопоказания к применению эстрогенов:
3. ■ рак молочной железы (в анамнезе);
4. ■ рак эндометрия (в анамнезе);
5. ■ тяжелая дисфункция печени;
6. ■ порфирия;
7. ■ эстрогенозависимые опухоли (в анамнезе).
8. Применение гестагенов противопоказано при менингиомах.
9. Суммарный положительный эффект ЗГТ характеризуется:
10. ■ уменьшением типичных климактерических симптомов у 90—95% женщин;
11. ■ уменьшением выраженности депрессии;
12. ■ уменьшением выраженности симптомов УГР у 85% женщин;
13. ■ улучшением состояния волос, кожи и мышечного тонуса;
14. ■ снижением риска переломов шейки бедренной кости и позвонков на 34%, общей частоты переломов — на 24%;
15. ■ снижением частоты развития болезни Альцгеймера на 30—60%;
16. ■ снижением частоты развития рака толстой кишки на 37%.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Климакс мужской и женский – в чем разница

Климакс – это период в течении которого идут возрастные физиологические изменения в организме, как женщины, так и мужчины.

Дело в том, что климакс в настоящее время уже перестал быть чисто женской проблемой. В отличие от женского организма, изменения в мужском организме во время климактерического периода, протекают намного мягче.

К тому же такой период начинаются позже, чем у женщины – в 50 – 60 лет.

Признаки мужского климакса

В отличие от женского климакса, у мужчин в этот период со стороны внешности и здоровья особых изменений нет или не так заметны, как у женщины. Эти изменения у мужчины постепенно сливаются с признаками старости.

У мужчин также бывают приливы, но редко, слабость, нервные изменения, жар, учащенное сердцебиение, головные боли, снижается память, появляется чувство страха и беспокойства.

Но все эти изменения протекают плавно и не заметно для окружающих.

Признаки раннего мужского климакса проявляются после 45 лет, а позднего – уже, когда мужчине далеко за 60. Мужской климакс может наступить не только с возрастными изменениями в организме.

Ранние признаки климакса

Есть такие факторы климакса, которые ускоряют его появление. К ним относятся: электромагнитное излучение, токсические вещества, опухолеобразные изменения в яичках, а также воспалительные процессы в мужских половых органах.

На раннее появление климактерического периода у мужчин также влияет употребление алкогольных напитков и курение. Первые появления климактерического периода у мужчин, в отличие от женщин, никак не отражается на их внешности.

Поэтому женщин в этот период больше всего беспокоит изменения со стороны их внешности, так как кожа теряет упругость и эластичность. Если и есть какие-то изменения, то они еле заметны.

В отличие от женщин, мужчины редко прибавляют в весе во время этого периода.

В отличие от женского климакса, мужской является временным состоянием, которое длится от 2 до 4 лет.

Если во время этого периода изменений, мужчина занимается спортом, не злоупотребляет алкоголем и не курит, а также проходит лечение воспалительных процессов, то этот период у него проходит, при чем, не оставляя никаких серьезных изменений со стороны здоровья мужчины.

Поэтому, при появлении первых признаков климактерического периода, мужчине не стоит бросаться с панику, тем самым нанося вред не только себе, но и людям, которые его окружают, а нужно просто принять все необходимые меры. Иначе, все эти изменения могут потом перейти в хронические заболевания, а также вызвать серьезные нарушения со стороны нервной системы.

Доказано, что изменения в климактерическом периоде у мужчин, в отличие от женщин, протекают намного легче, если он женатый, и труднее, если мужчина одинок. В семье, в окружении близких людей, мужчина окружен вниманием и лаской, поэтому, он порой и не замечает все изменения, связанные с этим периодом.

Систематические занятия спортом, длительные прогулки на свежем воздухе, правильное и полноценное питание – все это окажет благотворное влияние на здоровье во время климактерического периода, как мужчин, так и женщин.

После климактерического периода, у женщин наступает менопауза, а у мужчин – андропауза. В этот момент, как у мужчины, так и у женщины, происходит снижение полового влечения, но это также может быть временным явлением, так как доказано, что и в 50-60 лет сексуальная жизнь может быть нормальной и все зависит от самих партнеров.

Но нужно также знать, что в этом возрасте сексуальные отношения на 90% зависят от женщины. И каким будет мужчина, когда они останутся вдвоем, нежным или «холодным», это зависит от женского внимании я отношения к мужчине.

Климакс в жизни женщины

Жизнь женщины полна событий: молодость, первая любовь, расставание, замужество, рождение ребенка, череда переживаний и радостей, сменяющих друг друга. И вот наступает климакс – период гормонального угасания, время завершения репродуктивной функции.

Многие воспринимают наступление климакса как окончательное старение, впадают в депрессию, переживают за свои отношения с мужем. Однако при правильном подходе климактерический период может стать благоприятным временем, не только не приносящим существенного дискомфорта и неприятностей, но и полным новых возможностей и перспектив.

Основные понятия

Чтобы ориентироваться в изменениях, происходящих в женском организме в период климакса, следует знать основные понятия, используемые гинекологами для характеристики состояния женщины в этот период.

Климакс (климактерий, климактерический период) – это физиологический процесс инволюции (угасания) половой системы женщины.

Климактерический синдром – состояние патологическое. Оно возникает у женщины в климактерическом периоде и характеризуется разнообразными симптомами, затрагивающими преимущественно нервную и сердечно-сосудистую системы, а также обменные процессы.

Таким образом, климакс сам по себе – явление естественное, в то время как климактерический синдром – это патологическое течение климакса.

Основным признаком состояния репродуктивной функции у женщины являются менструальные кровотечения, поэтому определение всех фаз или периодов климакса основано на характеристике менструаций.

Фазы климактерического периода

Пременопауза – это период, предшествующий прекращению менструальных кровотечений. О его начале судят по появлению характерных признаков – обычно это утрата регулярности менструаций, увеличение продолжительности цикла (до нескольких месяцев) и т.п.

Менопаузой называют последнее менструальное кровотечение. Дату менопаузы возможно назвать лишь ретроспективно, то есть несколько позже ее наступления.

Принято считать, что если со времени последнего физиологического кровотечения прошло 12 месяцев, значит оно было последним и является менопаузой. Средний возраст наступления менопаузы у женщин – 50 лет.

При прекращении менструаций в возрасте до 45 лет говорят о ранней менопаузе, до 40 лет – о преждевременной менопаузе.

Перименопауза – объединяет два вышеуказанных периода. Перименопауза начинается вместе первыми признаками климакса и заканчивается через год после наступления последней самостоятельной (без применения гормональных средств) менструации.

Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в возрасте 65-69 лет. Постменопауза – достаточно длительный период, поэтому в гинекологии используется дополнительное деление на раннюю (первые 5 лет) и позднюю постменопаузу.

Климактерический синдром развивается более чем у половины женщин и затрагивает период с появления первых признаков гормонального угасания (пременопауза) до 5 лет после наступления последней менструации (ранняя постменопауза).

Нормальное течение климакса

• В норме угасание репродуктивной функции характеризуется изменением характера менструаций. Это могут быть:
• 1) укороченные менструальные циклы;
• 2) длительные задержки менструаций;
• 3) длительные менструальные кровотечения;
• 4) нерегулярность появления менструаций.

Время наступления климактерического периода зависит от множества факторов, главный из которых – наследственность. Кроме того, на возраст менопаузы влияют образ жизни, вредные привычки, полноценность питания, перенесенные заболевания.

Причины развития климактерического синдрома

Половые гормоны оказывают влияние не только на функционирование половой системы и молочной железы, но и на работу и состояние практически любого органа – сердца и сосудов, головного мозга, костей, мышц, соединительной ткани, мочевого пузыря, кишечника, печени, кожи, волос.

Гормональная регуляция всех процессов в организме – очень тонко сбалансированный процесс, поэтому любой сдвиг в выработке одного из гормонов чреват нарушением состояния всего организма в целом – это и происходит при недостаточно гладком угасании функционирования половой системы и снижении выработки женских половых гормонов.

Симптомы климактерического периода

1. 1.

   Ранние симптомы — возникают в пременопаузе и проявляются:

2. приливами жара;
3. приступами озноба;
4. потливостью;
5. головными болями;
6. колебаниями артериального давления;
7. сердцебиениями;
8. нервно-психическими нарушениями – раздражительностью, утомляемостью, плаксивостью, беспокойством, снижением настроения, снижением памяти;
9. снижением полового влечения.
10. 2. Отсроченные симптомы (в первые 1-3 года после последней менструации – менопаузы):
11.  УГР – урогенитальные расстройства, проявляющиеся преимущественно недержанием мочи;
12. кожные проявления – сухость, вялость, ломкость ногтей, выпадение волос.
13. 3. Поздние проявления:
14.  oснижение интеллекта
15. oухудшение зрения и слуха;
16. oостеопороз с повышенной ломкостью костей;
17. oзаболевания суставов;
18. oразвитие сахарного диабета, атеросклероза, гипертонической болезни.
19. Ранний и преждевременный климакс, как правило, является признаком неблагополучия в организме и чаще сопровождается патологическими симптомами.

Обследования при наступлении климакса

Диагноз климакса и климактерического синдрома, как правило, ставится на основании характерных жалоб женщины, однако в виду того, что период угасания гормональной активности нередко сопровождается развитием заболеваний различных органов, врач-гинеколог может назначить целый комплекс лабораторных, инструментальных и аппаратных исследований. Вот их примерный (далеко не полный) список.

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Уровень гормонов крови (эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), андрогены, пролактин, гормоны щитовидной железы и др.).

4. Исследование клеточного состава мазков из шейки матки (цитологическое исследование).

5. Биохимический анализ крови с определением билирубина, ферментов АсАТ и АлАТ, глюкозы, холестерина и пр.

6. Исследование системы свертываемости крови.

7. Измерение кровяного давления и пульса.

8. Маммография (рентгенологическое исследование структуры молочной железы).

9. УЗИ малого таза.

Лечение климактерического синдрома

Лечение климактерического синдрома имеет две основные цели:

1.облегчить его тягостные симптомы;

2.снизить риск развития осложнений (остеопороза, артрозов, атеросклероза и т.д.).

Заместительная гормональная терапия – ЗГТ

Основным методом лечения климактерического синдрома является назначение женских половых гормонов в виде фармакологических препаратов.

Грамотно назначенная ЗГТ позволяет существенно увеличить качество жизни женщины, замедлить развитие остеопороза, нарушений функционирования сердечно-сосудистой и нервной систем.

Однако следует помнить, что такое лечение может спровоцировать формирование опухолевых процессов и некоторых других заболеваний, поэтому гормоны назначаются только врачом-гинекологом, кроме того, такое лечение должно сопровождаться регулярным исследованием состояния матки и молочных желез.

• ЗГТ может использоваться как в пременопаузе, так и в пост менопаузе. При назначении препарата врач:
• 1. подбирает препарат и его дозу индивидуально;
• 2. учитывает наличие противопоказаний;
• 3. старается подобрать минимальную дозу гормона;
• 4. выбирает сочетание эстрогенов и прогестерона;

5. постепенно снижает дозу препарата в постменопаузе.

Среди противопоказаний к лечению гормональными препаратами следует выделить злокачественные опухоли матки и молочных желез, тяжелые заболевания печени и сердечно-сосудистой системы и многие другие патологические состояния.

Фитотерапия

При выявлении противопоказаний к заместительной гормонотерапии можно попробовать использование растительных средств, которые в той или иной мере облегчают проявления патологического климакса. Для этого используют так называемые фитогормоны и фитоэстрогены – растительные препараты, обладающие гормоноподобной активностью.

1. Фитоэстрогены содержатся в следующих продуктах:
2. 1 соевых бобах;
3. 2 гранате;
4. 3 чечевице;
5. 4 финиках;
6. 5 семенах подсолнечника;
7. 6 вишне;
8. 7 яблоках;
9. 8 отрубях;
10. 9 моркови;
11. 10 чесноке.

Лечебным эффектом обладают также растения цимицифуга, рапонтицин, мельброзия. Достаточно популярный препарат для лечения климактерического синдрома Климадинон как раз и является таким растительным средством.

Коррекция образа жизни

Для усиления эффективности гормональной терапии или фитолечения необходимо придерживаться здорового образа жизни.

1. Отказаться или хотя бы ограничивать вредные привычки – курение, прием алкоголя.

2. Правильно питаться: употреблять достаточное количество белка; ограничить жиры (особенно животного происхождения), рафинированные углеводы (сахар, мучные изделия), острые приправы, принимать комплексные витамины с обязательным включением важных минералов и микроэлементов.

3. Заниматься адекватной физической нагрузкой.

4. Стараться поддерживать позитивный настрой, при необходимости обращаться за помощью к психологу, психотерапевту.

5. Следить за своим здоровьем, регулярно посещать врача-гинеколога и других специалистов в зависимости от наличия заболеваний и жалоб.

otellook.com

https://meganom.su/web