Лапароскопическая сальпингэктомия: особенности проведения

Всем привет! Решила и я поделиться с вами своим опытом лапароскопии, пока свежи воспоминания об этом непростом, но продуктивном периоде моей жизни.

Если врачи предлагают вам операцию, а вы в смятении, то возможно, вам будет проще пережить это время, зная, что кто-то испытывал те же чувства, что и вы. Мне очень помогли здешние отзывы — благодаря им я знала о многом, с чем мне предстояло столкнуться.

И я дала себе слово, что когда всё закончится, тоже внесу свою лепту в копилку полезных сведений о лапароскопии, чтобы мой опыт тоже кому-то помог. Итак, начнем.

После длительного курса дюфастона, назначенного мне от проявлений аденомиоза, узи показало довольно крупный гидросальпинкс слева (это скопление жидкости в маточной трубе, которая блокирует её проходимость и служит источником инфекции в организме).

Двумя неделями позже (когда я проходила лечение в стационаре с целью рассасывания гидросальпинкса с надеждой обойтись без операции), на другом узи был обнаружен ещё и субсерозный узел (миома) на матке размером 4х2 см.

С такой «находкой» операцию откладывать было нельзя.

Признаюсь честно, я была расстроена и напугана. Слезы катились градом, хотя плаксой я никогда не была и при любых обстоятельствах держу марку. Но эта новость стала решающим ударом после череды неприятностей, которые я пережила за лето, и нервы не выдержали. В такие моменты мы часто излишне строги к себе, корим себя за чувствительность.

Однако, не стоит этого делать — вы же не робот, а слезы можно сравнить с дождем, после которого мир становится чище, ярче и «понятнее». Спасибо врачу, она меня утешала и говорила, что лапароскопия не очень травматична, и что пациентов после нее отпускают уже на 3-4-й день.

Так как о диагнозе я узнала в пятницу, то было решено меня отправить домой на выходные, а в понедельник определиться с датой операции.

Сделайте что-нибудь приятное для себя перед этим непростым событием. Уверена, что потом вы будет вспоминать об этом с теплотой.Все выходные я пыталась отвлечься — мы с мужем гуляли по интересным местам, сходили в ресторан для настроения.

В понедельник рано утром мы поехали в стационар. Я подписала бумаги о согласии не только на лапароскопию, но и на двустороннюю сальпингэктомию (удаление обеих труб), если эти самые трубы в плохом состоянии.

Я отказалась делать пластику и сохранять их, потому что перед этим прочитала массу информации о том, что гидросальпинксы любят возвращаться при любой инфекции (даже при гриппе), и потом все равно приходится оперироваться, да и вероятность внематочной при пластике гораздо выше.

Мне 30 лет, детей я никогда не хотела, поэтому и трубы мне, собственно, ни к чему — их отсутствие никак не влияет на гормональный фон, яйцеклетки продолжают вырабатываться, но не попадают в матку, соответственно, и беременность естественным путем невозможна — только с помощью ЭКО (которое, опять же, при наличии воспаленных труб и жидкости в них имеет существенно меньше шансов на успех — эмбрион зачастую вымывается из матки этой самой жидкостью, поэтому перед ЭКО плохие трубы также рекомендуется удалить, особенно при бесплодии с трубным фактором).

Сама операция была назначена на вторник. А пока меня ждали…

…ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Рано утром после прибытия в стационар у меня взяли общий анализ крови.

Затем объяснили, что последний прием пищи будет в обед (если операция должна быть на следующий день). И то разрешили съесть только первое — густой суп. Потом можно пить исключительно воду. Морально подготовьтесь к тому, что еды вы не увидите ещё пару дней.

Затем меня отправили на ЭКГ и на беседу с анестезиологом. Последний задавал вопросы об аллергии на лекарства, чем болела в детстве, были ли операции до этого, о весе и росте.

Также мне там дали 4 таблетки — 2 фенозепама и 2 фенобарбитала. Сказали принять две разные вечером и две разные утром, в день операции.

Это для того, чтобы успокоиться, выспаться, а утром подготовиться к наркозу.

Вечером меня ожидала дивная процедура — клизма. Удовольствие двойное — рано утром в день операции её делают повторно.

Её я боялась больше всего, но соседка по палате сказала, что в этом нет ничего страшного, и я немного успокоилась. Действительно, ничего страшного. Не больно и не особо противно.

Тут мне пригодились одноразовые пеленки — я их стелила на ободок унитаза от микробов, поэтому все происходило почти как дома, в комфортных условиях.

Вечером мне принесли памятку о сортировке личных вещей. Мне надо было разложить их по трем пакетам и на каждый наклеить бумажку со своей фамилией. В первом пакете — вещи для реанимации: зубная щетка, паста, расческа, питьевая вода.

Во втором — ценные вещи: украшения, деньги, зубы (это у кого съемные протезы, судя по всему), телефон (строго в отключенном состоянии) и т.д. Я в этот пакет сложила маленькую дамскую сумочку, с которой приехала (потому что в ней я и хранила всё ценное вышеперечисленное, кроме зубов, гы).

В третьем — все остальное, что вы взяли с собой в больницу. У меня это была небольшая дорожная сумка, я наклеила бумажку прямо на неё.

Ночью, несмотря на принятые психотропы, я спала плохо и нервно. Так и наступил…

…ДЕНЬ ОПЕРАЦИИ

В операционной меня заставили снять мою ночнушку, одели на меня одноразовую сорочку и такую же шапочку (как для душа). Затем я легла на кресло (выглядит как гинекологическое, только больше и навороченнее), и медсестры приступили к подготовке.

Одна раскладывала инструменты, другая устанавливала катетер в вену, мочевой катетер, надевала на меня бахилы, похожие на какие-то гольфы (из положения лежа я их не видела). Никто не обмолвился почти ни словом, все были сосредоточены и суровы. Было страшновато. Затем появился анестезиолог, заглянул в глаза и положил мне маску на лицо.

Я вдохнула несколько раз и отключилась. Самих врачей за это время я так и не увидела, засыпала с медсестрами и анестезиологом. А очнулась уже…

…В РЕАНИМАЦИИ

Я совершенно не помню, как я туда попала. Многие пишут, что сами перелезают на кровать, но в моем случае это была заслуга персонала. Я лежала в той же одноразовой сорочке и чулках, но уже без шапочки и бахил. Мочевой катетер был на месте, и там жутко болело. Из живота торчала трубка — дренаж.

Рядом на тумбочке стоял монитор, и от него тянулся провод с манжетой для измерения давления. Манжета — на предплечье, и давление измерялось каждые двадцать-тридцать минут, противно сжимая руку. На пальце была прищепка — датчик (для измерения пульса).

Мне любезно принесли воду и телефон без всяких просьб с моей стороны, сделали обезболивающий укол, сказали, что я могу поворачиваться на бок и лежать, как мне удобно — в общем, были ко мне очень добры.

От наркоза я отходила тяжело: то просыпалась, то проваливалась в сон снова, было очень сложно, как будто на меня навалилась вся тяжесть этого мира. Так продолжалось до 7 часов вечера. То и дело ко мне заходила медсестра, следила за моим состоянием.

Вставать она мне запретила до утра, снимать болючий катетер тоже отказалась. Часам к 9-ти вечера мне настолько надоело лежать, что я готова была скулить.

На моё счастье, меня пришел проведать дежурный анестезиолог (послушал сердце, посмотрел показатели — была тахикардия, пульс 100-110), и именно он внял моим просьбам — катетер сняли, разрешили встать и пройтись хотя бы по палате.

И я наконец-то встала. Палатой не ограничилась — прошлась по коридору, зашла в туалет, т.к. чувствовала себя хорошо — живот не болел, горло, несмотря на трубку от наркоза, не першило (вероятно, анестезиолог попался опытный и правильно выбрал её размер). Через пару часов я легла спать.

Утром пришла врач и сообщила о том, что в процессе операции была удалена субсерозная миома, которая располагалась по задней стенке матки, а также две маточные трубы, т.к., они все были покрыты гидросальпинксами.

Путем эхогибротубации выяснилось, что они были непроходимы, так что восстанавливать было нечего — такие трубы служат постоянным источником инфекции (а я уже устала лечиться от хронических воспалений). Новости меня обрадовали.

И меня уже ждала…

…ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ПАЛАТА

На следующий день после операции меня ничем не кормили — даже чаю выпить было нельзя, только воду. А есть очень хотелось. Это было мучительно. На вторые сутки начинают давать послеоперационный стол — очень жидкие каши, пюре, бульон. Разрешают пить обезжиренный кефир и, поверьте, это воспринимается как большое счастье (особенно с моим хорошим аппетитом).

На вторые сутки после операции у меня активно начались месячные, поэтому советую вам запастись прокладками. Так бывает практически у всех (при условии нормальной работы яичников).

Пару дней меня мучил кашель (эндотрахеальный наркоз дал о себе знать), а также побаливали плечи (но не так уж сильно, как некоторые описывают — видимо, газ, который вводят в брюшную полость во время операции для лучшей видимости, откачали неплохо).

К концу вторых суток сняли дренаж. Процедура не из приятных, т.к. в брюшной полости находится ещё сантиметров 20-25 этой трубки. Вас просят сделать вдох, а медсестра в этот момент ловким движением вытаскивает трубку.

Мне хватило двух вдохов, за которые дренаж был полностью удален. Было не больно, а скорее неприятно. Отверстие, оставшееся после дренажа, затягивается самостоятельно, его уже никто не зашивает, т.к. оно совсем небольшое.

Сверху наклеивают повязку — специальный пластырь с мягкой прослойкой.

ВЕЩИ, КОТОРЫЕ СПОСОБНЫ ОБЛЕГЧИТЬ ВАМ ЖИЗНЬ В БОЛЬНИЦЕ

Я не буду приводить длинный список того, что нужно взять с собой в больницу — думаю, вы и так знаете, что там вам понадобится одежда, белье, гигиенические принадлежности и т.д. Скажу лишь, что вы будете чувствовать себя увереннее, если возьмете с собой:

— одноразовые впитывающие пеленки (продаются в аптеке): любой поход в смотровую на кресло с такой пеленкой гораздо комфортнее, чем с полотенцем. Использовали, выбросили и забыли. Когда вас позовут на клизму, тоже понадобится на что-то прилечь. А после клизмы — постелить на унитаз. Как видите, одноразовые пеленки — штука весьма полезная.

— два вида прокладок (с хорошей впитываемостью для критических дней и ежедневные, т.к. интенсивность выделений после операции может быть разной).

— несколько маленьких бутылок воды без газа (они понадобятся в реанимации, там можно и нужно пить воду).

— компрессионные чулки (их вы оденете на операцию, в них же проведете какое-то время после нее).

— вместо мягких домашних тапок лучше обзавестись резиновыми шлепанцами — в них можно принимать душ, чтобы не стоять голыми ступнями в ванной (или на поддоне), тем самым избежав грибка или ещё какой инфекции (ведь там кроме вас моется все отделение, а санитарки не везде добросовестные). Резиновые тапки в этом плане очень практичны, т.к. быстро сохнут.

• — сухой шампунь (возможно, вам будет сложно вымыть голову традиционным способом еще пару дней после операции, но чтобы иметь ухоженный вид перед врачами и родственниками, лучше воспользоваться этим средством).
• — несколько пакетов с ручками (возможно, вас тоже попросят рассортировать вещи перед операцией).
• — смартфон или планшет с фильмами, сериалами или книгами + наушники (этот пункт необязательный, но очень приятный — я смотрела свой любимый сериал, когда становилось скучно).
• ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ ПЕРИОД

Выписка состоялась в пятницу вечером, т.е. на третий день после операции. Честно говоря, мне так понравилось в отделении, что даже грустно было оттуда уезжать (хотя, конечно, лучше быть здоровой и не попадать ни в какие больницы).

На снятие швов мне нужно было приехать ровно через неделю, а до этого моей задачей было как можно больше лежать, не напрягаться, не простуживаться, соблюдать щадящую диету (приступать к нормальной еде можно через две недели, чтобы не нагружать кишечник).

На третий день после выписку у меня начались довольно сильные боли по бокам — как мне объяснила врач, заживало место, где располагалась миома, а также участки матки, от которых отходили трубы, и что «болеть, колоть, стрелять и т.д.» может ещё полтора месяца после операции. Температура держалась на уровне 36,9-37, и я её чувствовала очень хорошо. Так продолжалось недели две после выписки, потом боли стихли, температура нормализовалась.

Следующий за операцией месяц мне надо было носить бандаж. Т.к. я довольно худая, врач сказала, что достаточно утягивающих трусов с высокой талией. Я начала носить их сразу после того, как сняли дренаж, еще в больнице.

Через неделю после выписки (и через 10 дней после операции) сняли швы. Это похоже на выдергивание волосков пинцетом — раз, и готово. После этого швы чуть-чуть покровили, но не сильно, в течение одного дня. Затем необходимо каждые три дня мазать швы зеленкой, используя ватную палочку, и наклеивать новый пластырь. Я использовала «Круподерм».

Мыться после снятия швов можно только через две недели (если хотите вымыться полностью, нужно замотать живот пищевой пленкой, чтобы швы не намокли). Как раз к этому времени корочки на швах полностью отпадают.

Возобновить половую жизнь, по мнению врача, можно через месяц.

Отмечу также, что еще примерно 3 недели после операции я испытывала слабость, разбитость, лень и нежелание чем бы то ни было заниматься. Дома после выписки я провела 10 дней, после чего вышла на работу и постепенно втянулась, расходилась, стало легче. Однако, спустя месяц я всё еще стараюсь беречь себя, не поднимать тяжести, не заниматься спортом.

ШРАМЫ

Вот так выглядел мой живот через две недели после операции. Швы уже сняты. Эстетики, конечно, никакой, сплошная правда жизни, за что прошу простить.

И один из боковых швов вблизи:

Шрамик справа вблизи:

И шрам слева. Он крупнее и плотнее на ощупь, там был дренаж:

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Конечно, такого никому не пожелаешь и не порекомендуешь. Однако, если врачи огорошили вас новостью о том, что вам нужна операция, мой вам совет — постарайтесь не расстраиваться. Понимаю, что это малореально, однако, поверьте, это не самое плохое, что может случиться. Соберитесь с духом и вперед. Просто помните о том, что все это закончится, и вы будете здоровы.

Благодарю за внимание!

Лапароскопическая сальпингостомия :: описание, клиники

1. Описание
2. Дополнительные факты
3. Подготовка
4. Цены в 18 клиниках от 14500ք

 Название: Лапароскопическая сальпингостомия.

Лапароскопическая сальпингостомия

 Лапароскопическая сальпингостомия. Операция проводится с помощью эндоскопического инструментария при обструкции ампулы маточной трубы. Цель операции — создать отверстие, соединяющее полость трубки с брюшной полостью.

В качестве показания к сальпингостомии трубное бесплодие рассматривается при полной окклюзии трубки и невозможности выявления фимбрий после операций, терапевтических и диагностических манипуляций, самопроизвольного или искусственного прерывания беременности и воспалительных процессов, вызванных специфическими патогенами.

И неспецифический. Сальпингостомия проводится плановым образом под общим наркозом в гинекологическом отделении.

 Лапароскопическая сальпингостомия — это вид пластической операции на маточных трубах. Его можно использовать как отдельно, так и в сочетании с другими пластическими операциями (например, лапароскопический сальпингоаролиз). Сальпингостомия позволяет восстановить маточные трубы и сохранить фертильность с минимальным повреждением органов и тканей брюшной полости.

Сальпингостомия выполняется с использованием современного эндоскопического оборудования. Впервые операция была проведена в 70-х годах прошлого века. В России он широко используется с 1980-х — 90-х годов ХХ века.

Эта методика позволяет сократить продолжительность реабилитационного периода и снизить риск осложнений по сравнению с традиционными хирургическими процедурами.

После сальпингостомии.

 В начале послеоперационного периода лечение проводится в стационаре. Рекомендуется, чтобы пациент встал через несколько часов после сальпингостомии. Проводить антибиотикотерапию, назначать анальгетики и физиотерапию. Пациент контролируется для быстрого выявления осложнений.

Среднее пребывание в больнице для сальпингостомии составляет 3 дня, после чего пациент выписывается для амбулаторного наблюдения. Лапароскопическая сальпингостомия  Подготовка к операции включает в себя выяснение жалоб и истории болезни, гинекологическое обследование, лабораторные и инструментальные обследования. Для определения показаний к сальпингостомии пациент направляется на трансвагинальное ультразвуковое исследование и лапароскопическую хромосальпингоскопию. Для исключения патологии матки проводят диагностическую гистероскопию. Для изучения гормонального статуса и выявления половых инфекций назначаются мазок из влагалища, гормональные тесты, ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз.  Для оценки общего состояния организма перед сальпингостомией выполняются биохимический анализ крови, клинические анализы крови и мочи, ЭКГ и коагулограмма. Для выявления инфекционных заболеваний, передающихся через кровь, проводятся тесты на ВИЧ, RW, гепатит B и C. Для своевременного переливания крови, если происходит интраоперационное кровотечение, определяются группа крови и резус-фактор. Кроме того, программа обследования предусматривает консультации с терапевтом, с заключением об отсутствии противопоказаний к сальпингостомии. При наличии соматических заболеваний терапевт может заказать дополнительные анализы и консультации у других специалистов. На заключительном этапе обследования анестезиологу предписано определить противопоказания для общей анестезии и выбрать тип анестезии.

 Лапароскопическая сальпингостомия выполняется планово в условиях гинекологического отделения. Госпитализация проводится утром после вмешательства или на 1-2 дня раньше его. Пациент должен отказаться от постоянного питания за день до операции. Вечером кишечник должен быть очищен с помощью клизмы. Утром перед сальпингостомией следует воздерживаться от еды и питья и тщательно соблюдать гигиенические процедуры. Вмешательство осуществляется на основании подписанного информированного согласия на проведение операции.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Лапароскопическая неосальпингостомия — многопрофильная клиника Чудо-Доктор в Москве

Лапароскопическая неосальпингостомия проводится с целью восстановления проходимости маточной трубы. Очень часто именно патологии фаллопиевых труб служат причиной бесплодия. Если зачатие не происходит на протяжении длительного времени, врач изучает состояние труб на предмет спаек.

Если внутри органа развивается спаечный процесс, по ней не могут передвигаться яйцеклетки и сперматозоиды. Соответственно, оплодотворение не наступает. Непроходимость бывает частичной и полной, причем первый вариант даже более опасен, поскольку может привести к внематочной беременности.

Непроходимость труб

Спайки в маточных трубах образуются после воспалительных заболеваний, вызванных хламидиями, гонококками и другими патогенными микроорганизмами. Существуют и другие причины развития заболевания:

• Хирургические манипуляции: аборты, диагностические выскабливания;
• Применение внутриматочных контрацептивов;
• Операции на органах малого таза;
• Нарушение иммунного статуса;
• Поражение эпителия.

При воспалении стенок труб в ее полости скапливается экссудат. Жидкость оказывает на эпителий сдавливающее воздействие, в результате происходят некротические изменения. Транспортная функция органа нарушается.

На фоне инфекционного процесса трубный эпителий разрушается, в просвете образуются спайки с последующей обструкцией. В таких случаях одним из методов лечения служит лапароскопическая неосальпингостомия. Операция предусматривает создание в ампулярном отделе трубы искусственного отверстия.

Плюсы операции

Процедура похожа на другое оперативное вмешательство – сальпингостомию. Отличие заключается в создании отверстия не в зоне анатомического расположения, а в нетипичном месте. Такая операция позволяет избежать:

• Повреждения анатомических структур;
• Развития осложнений;
• Пареза кишечника;
• Нарушения кровоснабжения;
• Рецидивов спаечной болезни.

Применение эндоскопической методики при лапароскопической неосальпингостомии дает возможность восстановить детородную функцию, сократить время реабилитации.

В качестве противопоказаний для данной процедуры рассматривают печеночную и сердечно-сосудистую недостаточность, патологии дыхательной и почечной систем, нарушение свертываемости крови, обострившиеся хронические болезни.

Операция не проводится при вовлечении кишечных петель в спаечный процесс придатков, онкологических заболеваниях, специфических инфекциях.

Особенности неосальпингостомии

Первым этапом процедуры служит установка внутри матки полого зонда для прохождения окрашивающего вещества. На передней стенке брюшины делают 3 прокола, через которые вводят троакары. Для свободы манипуляций и упрощения обзора нагнетают газ.

Фаллопиева труба полностью заполняется физраствором с красителем. В выбранном для отверстия месте проводится эндокоагуляция, ближайший участок подтягивается вверх щипцами. Стенку органа вскрывают при помощи специальных ножниц послойно, в результате создается отверстие 1,5-2,5 см – неостома. Кровоточащие сосуды коагулируют.

Далее края нового отверстия выворачивают, с обеих сторон накладывают по два шва. Проводится промывании брюшной полости, места проколов зашивают, а швы прикрывают стерильным материалом.

После прекращения действия наркоза пациентке разрешается вставать. В восстановительном периоде врач назначает антибиотики и анальгетики, а также магнитотерапию и ЛФК.

Лапароскопия при бесплодии

Женское бесплодие может быть обусловлено различными причинами: непроходимостью и нарушением функции фаллопиевых труб, эндокринными нарушениями, внутриматочными патологиями. В ряде случаев для успешной диагностики и лечения врачи назначают лапароскопию.

Этот  хирургический метод  подразумевает обследование органов  и оперативное лечение обнаруженных заболеваний минимально инвазивным способам. В отличие от полостной операции хирургу нет необходимости делать большие разрезы.

Почему? Через небольшое отверстие, сделанное в районе пупка, хирург вводит прибор лапароскоп – оптическую систему, имеющую вид трубки, которая, как правило, имеет диаметр 0,5 или 1 см.

Миниатюрная цифровая видеокамера передает изображение органов на монитор с увеличением до 40 раз, что дает специалистам возможность тщательно рассмотреть все детали, поставить точный диагноз и осуществить коррекцию патологий.

Помимо лапароскопа, через другие точечные отверстия в брюшной стенке вводятся манипуляторы, позволяющие врачу немного перемещать органы, обеспечивая максимально удобный доступ к различным участкам, а также осуществлять хирургическое вмешательство. Каждый манипулятор имеет вид тонкой трубки диаметром 0,5 см, на одном конце которой находится рукоятка, а на другом какой-либо из необходимых врачу инструментов.

Хотите записаться на прием?

Отличия лапароскопии от гистероскопии

Многие пациенты задают вопрос, в чем заключается отличие лапароскопии от гистероскопии – метода, который также позволяет с помощью оптической системы провести диагностику и при необходимости  осуществить коррекцию патологии.

 Уже исходя из названия («hystera» в переводе с греческого обозначает «матка»), становится понятно, что гистероскопия — это исследование матки. При этом гистероскоп вводится в полость матки через влагалище, благодаря чему нет необходимости делать какие бы то ни было разрезы.

 Гистероскопия подразумевает выявление и  лечение именно внутриматочных патологий (полипы эндометрия, миомы, синехии), в то время как при лапароскопии матка исследуется снаружи.

В отличие от гистероскопии лапароскопия применяется для диагностики и лечения не только матки, но и других органов: маточных труб, яичников, желчного пузыря, печени, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Лапароскопия при эндометриозе

Это заболевание, причины которого до конца еще не выяснены, характеризуется тем, что клетки, сходные по структуре и функциям с эндометрием, начинают распространяться за пределами слизистой оболочки матки. Обнаружить их можно во влагалище, на яичниках, фаллопиевых трубах и даже в брюшной полости.

Именно лапароскопический метод позволяет обнаружить очаги эндометриоза даже на ранних этапах, своевременно удалив их. Обычно применяются такие методы, как электрокоагуляция, иссечение эндометриоидных очагов или лазерная вапоризация. Выбор метода обусловлен локализацией, степенью распространенности патологического процесса и другими факторами.

Если хирургическое лечение бесплодия при эндометриозе не дало результатов, может быть рекомендовано применение методов ВРТ.

Лапароскопия при миоме матки

Миома матки, имеющая достаточно большие размеры, может деформировать ее полость, негативно влиять на состояние слизистой оболочки, тем самым способствуя развитию бесплодия.

Лапароскопия позволяет удалить поверхностные миоматозные узлы, диаметр которых не превышает  5-6 см.

Как правило, при наличии узлов миомы матки  большего размера, особенно в тех случаях, если доступ к ним затруднен, требуется проведение полостной операции (лапаротомии). В любом случае метод удаления миомы матки определяется индивидуально.

При проведении миомэктомии лапароскопическим методом риск развития спаечного процесса ниже, однако при большом размере миоматозных узлов нужно принимать во внимание тот факт, что качественно ушить разрезы на матке лучше удается при непосредственном доступе к ней, то есть в ходе полостной операции. Таким образом, опасность того, что рубец на матке разойдется, более значима, нежели риск образования спаек.

Лапароскопия при непроходимости маточных труб

В этом случае могут применяться разные методы.

Возможно проведение сальпингостомии — операции, целью которой является восстановление проходимости маточной трубы. Как правило, она эффективна при слабо выраженном спаечном процессе.

Однако в ряде случаев  сальпингостомия не дает положительного эффекта: даже если врачу удается вернуть трубе ее правильную анатомическую форму, при наличии хронического сальпингита труба оказывается не в состоянии нормально функционировать.

Сальпингэктомия  (тубэктомия) – удаление одной или обеих маточных труб. Эта операция, в частности, рекомендуется при подготовке пациентки к ЭКО при трубно-перитонеальном факторе бесплодия в том случае, если попытки восстановления проходимости и функции труб бесперспективны. Если трубы не удалить, велика вероятность развития внематочной беременности.

Лапароскопия при гидросальпинксе

Скопление жидкости (транссудата) в одной или нескольких полостях внутри фаллопиевой трубы.

Наличие этих образований служит причиной нарушения проходимости трубы и развитию хронического воспалительного процесса с образованием спаек. В данном случае предпочтительно проведение тубэктомии, т.к.

после сальпингостомии нередко возникают рецидивы, а также повышается риск внематочной беременности. При гидросальпинксе после удаления труб применяется метод ЭКО.

Лапароскопия при спайках в малом тазу

Наличие спаек между органами малого таза препятствует их нормальному функционированию: нарушается нормальное передвижение яйцеклетки, сперматозоидов или эмбриона, а значит, развивается бесплодие. Спаечный процесс развивается после хирургического вмешательства, в связи с воспалительными процессами или с эндометриозом.

Для восстановления фертильности пациентки эффективно применяется лапароскопический адгезиолизис. В ходе операции врач разделяет и удаляет участки соединительной ткани между яичниками, маткой, фаллопиевыми трубами.

В частности, удаляются перитубарные спайки — спайки вокруг маточных труб, которые мешают им функционировать нормально.

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозных яичников является достаточно частой причиной эндокринного  бесплодия. Рассечение наружной оболочки яичника или клиновидная резекция яичника нередко позволяют добиться наступления беременности.

Как правило, именно желание женщины родить ребенка является показанием к проведению хирургического лечения при поликистозе.

В том случае, если лапароскопия не могла, врач может рекомендовать применение ЭКО (в том числе с донорскими ооцитами).

Беременность после лапароскопии

Беременность после успешной лапароскопической операции наступает в течение года. Однако нужно принимать во внимание индивидуальные особенности каждой супружеской пары, а также исходить из того, какая именно патология послужила показанием к проведению хирургического вмешательства.

При удалении спаек беременность может наступить даже в текущем цикле. А вот после некоторых операций (тубэктомия, миомэктомия) планирование беременности стоит на некоторое время отложить .

При лапароскопии на яичниках этот этап должен проходить под контролем вашего лечащего врача, т.к. возможно вам потребуется гормональная поддержка.

После тубэктомии на этапе подготовки к ЭКО до момента вступления в протокол должно пройти не менее 3-х месяцев. 

Хотите записаться на прием?

Лапароскопические операции

Лапароскопические операции проводятся без разреза брюшной стенки, с помощью эндоскопического оборудования.

Данные операции проводятся с пребыванием в стационаре.

Сальпингоовариолизис — рассечение спаек между маточной трубой и яичником, кишечником, сальником, боковой стенкой малого таза. Операция проводится при трубном бесплодии, является одной из наиболее частых операций при наличии спаечного процесса в малом тазу.

Цель операции — восстановление нормальных взаимоотношений путем рассечения спаек вокруг маточной трубы и яичника, изолирующих их друг от друга. Сальпингоовариолизис выполняют либо в виде самостоятельного вмешательства, либо в качестве подготовительного этапа для операции на маточных трубах.

Операция проводится под наркозом. В тех случаях, когда имеются спайки между придатками, кишечником и сальником, производят их рассечение после коагуляции. При наличии интимных сращений между придатками и петлями кишечника следует решить вопрос о целесообразности оперативного вмешательства.

Сальпингостомия, сальпингонеостомия (формирование входа в маточную трубу при его закрытии спайками) и другие вмешательства, направленные на восстановление проходимости труб.

Сальпингостомию производят при непроходимости трубы в ампулярном отделе. Преимуществом проведения оперативной лапароскопии является возможность восстановления проходимости маточных труб, ликвидации спаечного процесса и профилактики образования спаек в послеоперационном периоде.

Тубэктомия при трубной беременности или сактосальпинксе, когда восстановить проходимость трубы невозможно (труба – мешок с выпотом). 

Лапароскопическая тубэктомия (сальпингэктомия) – радикальная операция, состоящая в удалении измененной, функционально несостоятельной трубы матки.

Лапароскопическая тубэктомия снижает частоту формирования перитубарных спаек и в последующем исключает наступление эктопической беременности в пораженной трубе. Тубэктомия может быть одно- или двусторонней.

Показаниями к лапароскопической тубэктомии являются: рецидив трубной беременности, пио- и гематосальпинкс, множественные спайки в маточной трубе.

Стерилизация — хирургической способ контрацепции, заключающийся в искусственном блокировании проходимости маточных труб, препятствующем слиянию яйцеклетки со сперматозиодом.

Стерилизация женщин может осуществляться путем перевязки (лигирования), электрокоагуляции, клипирования маточных труб специальными скобами и т. д. Операции по стерилизации женщин могут выполняться путем минилапаротомного, лапароскопического или чрезвлагалищного доступа.

Контрацептивный результат различных методов стерилизации женщин составляет 99,6-99,8%.

Удаление очагов эндометриозаЛапароскопическое удаление эндометриоза обладает важными преимуществами по сравнению с применявшимися прежде традиционными хирургическими методиками.

При операции выполняются три небольших разреза длиной не более 5 мм, после заживления которых практически не остается следов. Лапароскопическое удаление эндометриоза менее травматично, что позволяет значительно ускорить заживление и сократить реабилитационный период.

Время нахождения в клинике после операции составляет от одного до трех-четырех дней. Строгий постельный режим при этом не требуется. Уже в первый день после операции можно принимать жидкую пищу и вставать с постели. Полное восстановление после операции происходит в течение 10-14 дней.

Практически полное отсутствие болей после операции позволяет обойтись без применения сильнодействующих обезболивающих препаратов.

Лапароскопическое удаление очагов эндометриоза выполняется под большим увеличением, что позволяет проводить операцию максимально бережно, без повреждения окружающих здоровых тканей, операция относится к органосберегающим методам лечения.

Еще одним важным преимуществом является минимальный риск осложнений. В первую очередь эта методика минимизирует риск образования спаек (спаечного процесса). Кроме того, операция сопровождается значительно меньшей кровопотерей.