Нарушение роста слизистой оболочки матки – частая причина сбоя в репродуктивной системе. При постановке диагноза специалисты используют термин гиперплазия эндометрия: что это за болезнь, как проявляется – известно немногим женщинам. Нельзя недооценивать заболевание, так как оно зачастую является причиной раковых опухолей.
Гиперплазия эндометрия матки – что это?
Гиперплазия маточного эндометрия – доброкачественное разрастание внутреннего слоя детородного органа, которое приводит к утолщению и увеличению объема этой ткани.
В ходе патологического процесса лежит быстрое и усиленное размножение стромальных и железистых элементов. В результате наблюдается повышение риска образования атипичных клеток. Учитывая этот факт, пациенты испуганно думают, что гиперплазия эндометрия – это рак.
На практике это не так. Только при развитии атипичной формы болезни повышается риск перерождения в рак.
В зависимости от структуры и морфологических особенностей разрастания ткани, различают следующие виды гиперплазии:
- железистая;
- железисто-кистозная;
- кистозная;
- очаговая;
- атипичная.
Железистая гиперплазия эндометрия – что это?
Железистая гиперплазия эндометрия развивается в результате избыточного разрастания железистой ткани внутреннего слоя матки.
Наблюдается активное деление клеток железистой ткани, в результате чего происходит увеличение толщины эндометриального слоя. При этом разрастание происходит не равномерно, а группами.
В отдельных слоях они тесно прижаты друг к другу. При этом клетки стромы, как при нормальном строении, между ними нет.
Трубчатые железы в результате таких процессов становятся извилистыми. Однако это не мешает выделению секрета. Железистая форма проявляется обильными месячными, маточными дисфункциональными кровотечениями. На фоне таких изменений женщины часто страдают от анемии. Вероятность развития злокачественной опухоли при этой форме гиперплазии составляет 2–6%.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – что это?
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – более тяжелый тип заболевания. При такой форме патологии наряду с увеличением объема железистых клеток происходит формирование небольших узелков – кист. Они имеют доброкачественный характер. Внутри каждого узелка имеется полость, которая впоследствии заполняется жидкостью. Это приводит к быстрому росту кисты.
Железисто-кистозная гиперплазия маточного эндометрия (что это – смотри выше) всегда отражается на овуляторном процессе. Созревая, яйцеклетки не могут нормально овулировать. В результате таких изменений развивается вторичная форма бесплодия. Непосредственно с жалобой на длительное отсутствие зачатия при регулярных половых контактах и обращаются женщины за медицинской помощью к гинекологу.
Кистозная гиперплазия эндометрия
Гиперплазия эндометрия матки в кистозной форме характеризуется одновременным разрастанием элементов железистой ткани слизистой оболочки и стромы.
Наблюдается изменение железистых структур – они удлиняются, становятся изогнутыми, расширенными. Подобные изменения могут носить и физиологический характер в менопаузальном периоде.
У женщин кистозную гиперплазию необходимо дифференцировать с инволюцией репродуктивной системы, которая не является патологическим процессом.
Очаговая гиперплазия эндометрия – что это?
Очаговая гиперплазия эндометрия характеризуется формированием на поверхности слизистого слоя матки отдельных зон поражения, очагов.
По своему внешнему виду эти изменения напоминают полипы, величина которых может достигать 6 см. Разрастание эндометрия происходит неравномерно, отдельными участками.
Измененный эндометрий чувствителен к действию гормонов, из-за чего клетки в очаге делятся быстрее.
В результате формируются возвышения на поверхности эндометрия, напоминающие кисты. Дальнейшее деление клеток в самом формировании вызывает быстрый его рост. Существует высокий риск перерождения в раковую опухоль. Данного типа гиперплазия эндометрия в постменопаузе развивается чаще, что обусловлено снижением уровня гормонов.
Атипическая железистая гиперплазия эндометрия – что это такое?
Атипичная гиперплазия эндометрия – самая опасная из существующих форм патологии. Непосредственно этот вид заболевания зачастую ведет к раку. Согласно статистике, риск развития злокачественного новообразования в данном случае составляет больше 50 %.
При детальном рассмотрении разрастания, оценке забранного образца ткани фиксируется нарушение организации клеточных структур. Железистые клетки эндометрия изменяют не только свой внешний вид, но и структуру ядра.
Подобные изменения затрагивают не только функциональный слой, но и базальный, клетки стромы.
Причины гиперплазии эндометрия
Разобравшись с термином гиперплазия эндометрия – что это, основными разновидностями патологии, необходимо выделить причины болезни. Основным провоцирующим фактором при развитии гиперплазии является гормональный сбой.
При диагностике заболевания специалисты устанавливают избыточное содержание эстрогенов и дефицит прогестерона. Непосредственно поэтому гиперплазия эндометрия в менопаузе встречается реже – происходит физиологическое снижение уровня эстрогенов в крови.
Среди других факторов, вызывающих заболевание:
- Сбой обменных процессов – нарушение углеводного и жирового обменов повышает риск гиперплазии.
- Заболевания органов эндокринной системы – патологии надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез провоцируют сбой работы яичников. Это может привести к усилению роста эндометрия.
- Воспалительные процессы в матке и других репродуктивных органах. Наличие инфекций хронического типа в репродуктивной системе является провоцирующим фактором. Нередко гиперплазия возникает на фоне аднексита, эндометриоза, оофорита.
- Выскабливания, хирургические вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Частые обороты, гинекологические операции отрицательно сказываются на росте функционального слоя матки. Клетки эндометрия теряют чувствительность к прогестерону, в результате чего продолжаются их активный рост и размножение даже при нормальном уровне половых гормонов.
- Сбой в работе иммунной системы. Существует теория, согласно которой сбой в работе иммунных клеток оказывает влияние на слизистый слой матки, вызывая неправильное деление его клеток.
- Генетическая предрасположенность. Специалисты утверждают, что имеет место генетический фактор в развитии патологии: если у мамы была гиперплазия –существует повышенный риск ее развития и у дочери.
Признаки гиперплазии эндометрия зачастую носят скрытый характер. Связано это с тем, что маточная полость обладает пониженной чувствительностью к боли. Самочувствие женщины удовлетворительное.
В большинстве случаев изменения в эндометрии обнаруживаются при профилактическом УЗИ. При прогрессировании болезни, сильном разрастании эндометриальной ткани пациентки фиксируют появление симптомов.
Некоторые пациентки, у которых развивается гиперплазия эндометрия, что это за болезнь – узнают по следующим признакам:
- Нарушение менструального цикла. Самый частый признак гиперплазии. Пациентки на фоне общего благополучия отмечают увеличение объема выделений и продолжительности месячных. Нередко в крови появляются сгустки и частицы разросшейся слизистой.
- Альгодисменорея (болезненная менструация). Встречается у 70% пациенток с гиперплазией. Боль обусловлена спазмом сосудов, повышением внутриматочного давления.
- Сукровичные выделения до и после менструации (чаще при кистозной форме).
- Межменструальные кровянистые выделения. Снижение концентрации эстрогенов приводит к преждевременному отслоению слизистой.
- Нарушение репродуктивной функции. Гормональные изменения, сопровождающие гиперплазию, препятствуют нормальной овуляции.
Чем опасна гиперплазия эндометрия?
Объяснив пациенткам, чем опасна для здоровья гиперплазия эндометрия, что это за патология, врачи принимают меры по ликвидации причин, ее вызывавших. Длительное отсутствие терапии чревато развитием осложнений.
Особую опасность для женского здоровья представляет атипическая гиперплазия эндометрия. Данная форма обладает повышенным риском перехода в злокачественную опухоль. Вторым распространенным последствием гиперплазии является бесплодие.
Оплодотворенная яйцеклетка не может нормально имплантироваться в измененный эндометрий.
Гиперплазия эндометрия – что делать?
При диагнозе гиперплазия эндометрия лечение предполагает проведение комплексной терапии. Сперва врачи устанавливают непосредственную причину заболевания. Ликвидация провоцирующего фактора исключает рецидив в будущем. Для диагностики используют:
- УЗИ матки и придатков;
- гистероскопию;
- диагностическое выскабливание.
Чтобы вовремя выявить гиперплазию и начать лечение, женщина при обнаружении у себя первых признаков патологии должна действовать так:
- Обратиться в женскую консультацию.
- Пройти назначенные обследования.
- Следовать врачебным рекомендациям.
Гиперплазия эндометрия – препараты для лечения
Основу медикаментозной терапии составляют гормональные препараты. Простая гиперплазия эндометрия отлично поддается лечению гормонами. Среди используемых при гиперплазии препаратов:
- комбинированные оральные контрацептивы – Ярина, Джес, Регулон;
- гестагенные препараты – Утрожестан, Дюфастон;
- антагонисты гонадотропинов – Бусерелин.
Гиперплазия эндометрия – народное лечение
При таком заболевании, как гиперплазия эндометрия, лечение травами может использоваться в качестве дополнительного метода терапии. Любое использование лекарственных растений необходимо согласовать с врачом.
Крапива при гиперплазии
Ингредиенты:
- крапива – 2 ст. ложки;
- вода – 200 мл.
Приготовление, применение
- Крапиву измельчают, заливают крутым кипятком.
- Помещают на водяную баню и варят 15 минут.
- Полученный отвар доливают до 200 мл кипяченой остывшей водой.
- Принимают по 50 мл 4 раза в день.
Когда врачами подозревается гиперплазия эндометрия, лечение после выскабливания проводится на основании результатов процедуры. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для последующей биопсии и исключения онкологии. Манипуляция может проводиться несколькими методами:
- Кюретаж – использование специального инструмента, кюретки, с помощью которой выскабливают весь эндометрий.
- Гистероскопия – проведение выскабливания с помощью прибора, оборудованного видеоаппаратурой. Врач полностью контролирует толщину снимаемого слоя.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Среди всех гинекологических заболеваний особенно серьезным считается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Чаще всего ее симптомы диагностируют у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы. Этот недуг представляет собой патологический процесс, при котором клетки слизистого слоя оболочки матки разрастаются. В результате этого эндометрий утолщается по сравнению с его нормальным состоянием, что со временем может привести к нарушениям работы всей женской репродуктивной системы. Лечение, которого требует железисто-кистозная гиперплазия эндометрия должно быть своевременным. В противном случае, патология может вызвать рак.
Чаще всего в качестве предпосылки к развитию патологии выступают различные гормональные изменения в теле женщины. Поэтому в группу риска входят представительницы прекрасной половины человечества подросткового возраста и климатического. Кроме того, медики выделяют такие причины развития заболевания:
- Врожденные отклонения в женских половых органах;
- Патологии матки (миома);
- Приобретенные гинекологические заболевания.
Многие современные специалисты придерживаются мнения, что не последнюю роль в появлении этого недуга играет наследственность.
То есть, если у кого-то из старших женщин в семье была диагностирована железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, то вероятность развития этой патологии возрастает.
Кроме того, существуют определенные факторы, провоцирующие возникновение заболевания. К наиболее распространенным относятся:
- Инфекционные заболевания органов малого таза;
- Избыточная масса тела;
- Гинекологические операции;
- Дисфункция яичников;
- Сахарный диабет;
- Патологии печени;
- Артериальная гипертензия.
В группу риска входят женщины, которые длительное время принимали оральные контрацептивы, а потом внезапно прекратили. Также железисто-кистозная гиперплазия эндометрия иногда возникает после искусственного прерывания беременности.
Симптомы заболевания существенно сказываются на качестве жизни пациентки. Кроме того, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия грозит серьезными осложнениями. Поэтому при обнаружении нехарактерных кровяных выделений из влагалища стоит обратиться к врачу. Проблемами подобного рода занимается такой специалист как:
Также в лечении заболевания могут принимать участие хирурги. Помощь этих специалистов требуется в том случае, когда не избежать оперативного вмешательства. Прежде чем составить курс лечения, врач должен ознакомиться клиническими признаками недуга. Для этого он выслушает жалобы пациентки и задаст следующие вопросы:
Также врач может поинтересоваться впервые ли беспокоит железисто-кистозная гиперплазия эндометрия, проводилось ли ранее ее лечение, к примеру, народными средствами. После устного опроса специалист порекомендует пройти аппаратные методы диагностики.
Как только будут готовы результаты анализов, врач составит соответствующий курс терапии. Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия должно быть комплексным. Оно включает прием таких препаратов:
- Гормональные средства;
- Инъекции, предназначенные для укрепления иммунитета;
- Внутриматочные спирали.
На первой стадии заболевание можно устранить с помощью медикаментозного лечения. Но если оно не приносит должного эффекта, то врач порекомендует хирургическую операцию, в ходе которой пораженная часть эндометрия устраняется.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – лечение, что это
Одной из форм патологического разрастания слизистой матки является железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Что это такое?
Код по МКБ-10: N85.0 Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это доброкачественный пролиферативный процесс, обусловленный чрезмерным ростом и кистозной деформацией маточных желёз на фоне гормонального дисбаланса «эстрогены / прогестерон».
Железисто-кистозная гиперплазия – это кистозная форма железистой гиперплазии эндометрия. Оба процесса качественно однозначны.
Подробно обо всех формах заболевания читайте в статье: Лечение гиперплазии эндометрия.
Как выглядит железисто-кистозная гиперплазия слизистой матки
Гистологические признаки железисто-кистозной гиперплазии эндометрия:
- Нерегулярность картины желёз. Тенденция к кистозному расширению.
- Строма слизистой уплотнена неравномерно.
- Тенденция к чрезмерной пролиферации клеток эпителия и стромы.
- Нет признаков секреции в железах. Нет характерных изменений в строме, свойственных секреторной фазе.
- Расстройства кровообращения в эндометрии: вены расширены, кровоизлияния, тромбоз, некроз.
- Кровеносные сосуды увеличены, просветы широкие, стенки тонкие, хрупкие. Часть сосудов расположены поверхностно, в виде ангиоматозных «полипов». Характерные для данной болезни маточные кровотечения связывают с разрывом этих сосудов.
В большинстве случаев железисто-кистозная гиперплазия носит диффузный характер: поражает всю слизистую матки. В зависимости от тяжести, эта патология может быть простой или комплексной (сложной).
Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия
- Ациклические кровянистые мажущие выделения из матки.
- Метроррагии: маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом. Чаще всего они возникают после задержки менструации.
- Гиперменорея или меноррагия: маточные кровотечения в виде длительных, более 6-7 дней, обильных менструаций.
- Анемия: развивается на фоне аномальных маточных кровотечений.
- Бесплодие.
У многих женщин железисто-кистозная гиперплазия эндометрия протекает без симптомов.
В чём опасность болезни?
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия является частой причиной бесплодия и служит фоном для развития рака тела матки.
- В детородном периоде простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии перерождается в рак крайне редко: 0,5 – 1% случаев.
- В период постменопаузы — процент озлокачествления (малигнизации) возрастает в десятки раз.
Причины развития атипической гиперплазии эндометрия (предрака) и рака тела матки на фоне железисто-кистозной гиперплазии не до конца понятны.
Но есть доказанные факторы, повышающие или снижающие риск перерождения доброкачественного процесса в рак.
Факторы повышения и снижения риска рака тела матки
Причины болезни
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это результат гормонального дисбаланса на фоне нарушения работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
Важная причина развития патологии – абсолютная или относительная эстрогения, точнее – повышенная стимуляция слизистой матки эстрогенами при сниженном влиянии прогестерона.
Определённую роль в развитии эстрогении играют болезни печени: замедление утилизации эстрогенов в печени приводит к увеличению активных стероидов в крови.
Под действием эстрогенов клетки эпителия маточных желёз размножаются. На фоне непрерывной, неадекватной эстрогенной стимуляции они продолжают расти даже в секреторную фазу менструального цикла – так формируется железистая гиперплазия. Структура и форма «желёз-переростков» нарушается, создаются препятствия выделению секрета. Слизь скапливается в полостях — формируются кисты.
Этот гормон препятствует пролиферации клеток. Его длительное, обильное влияние ведёт к «усыханию» маточных желёз, истончению эндометрия.
Причины гормонального дисбаланса и эстрогении
- «Сбои» в работе гипоталамо-гипофизарной системы, нейроэндокринные «бури» периода полового созревания.
- Врождённые болезни гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
- Приобретённые нейроэндокринные заболевания, в том числе болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
- Нейроэндокринные расстройства после родов, аборта, под влиянием стресса.
- Гормонально-активные опухоли.
- Гипофункция яичников: ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела.
- Болезни щитовидной железы.
- Патология надпочечников.
- Болезни печени.
- Гормональный дисбаланс вследствие возрастной перестройки организма.
- Избыточная масса тела: повышается выработка эстрогенов в жировой ткани.
- Гормонально-активные образования в яичниках: гиперплазия стромы, тека-ткани яичников.
- Сахарный диабет.
- Гипертоническая болезнь.
- Генетическая предрасположенность.
- Неадекватный приём лекарственных средств, содержащих эстрогены.
- Повышение чувствительности тканей матки к эстрогенам на фоне: воспалительно-инфекционных процессов, миомы, эндометриоза, механического повреждения.
- Нарушение иммунных реакций.
С учётом новой, бинарной классификации опухолей женских половых органов (ВОЗ, 2014) железисто-кистозная гиперплазия является гиперплазией эндометрия без атипии (ЕН).
Диагностика
Самым доступным методом скрининга болезней тела матки остаётся ультразвуковое сканирование.
- Размеры М-эхо: ≥10-15 мм, реже до 20 мм.
- Эхогенность эндометрия повышена.
Во всех случаях патологии данные УЗИ и клинические симптомы болезни не несут достаточной информации для вынесения окончательного диагноза.
Гистологическое исследование тканей – единственный метод точной диагностики железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.
Первичный забор образцов для гистологического исследования проводится с помощью гистероскопии в ходе раздельного диагностического выскабливания слизистой матки.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение
До настоящего времени нет общих клинических рекомендаций по ведению пациенток с типичной гиперплазией слизистой матки. Дискуссионными остаются: выбор лекарственных средств, дозировка и длительность лечения.
Вопрос «наблюдать или лечить?» решается индивидуально для каждого конкретного случая болезни после выскабливания матки и определения морфологической формы процесса.
Во всех случаях патологии слизистой матки выскабливание является лечебной процедурой, во время которой удаляется изменённый эндометрий. 
Комплексная железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – это прогрессивная форма простой гиперплазии.
При подтверждённом гистологией диагнозе «типичная железито-кистозная гиперплазия эндометрия» лечение после выскабливания матки проводят:
- Прогестагенами – лекарственными средствами с действием прогестерона.
- Монофазными КОК с низким содержанием эстрогенов.
Наиболее признанный метод гормональной терапии железисто-кистозной гиперплазии эндометрия — лечение прогестагенами. 
- Режим и длительность гормонального лечения назначается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки.
- Средняя продолжительность курса терапии заинтересованных в беременности пациенток – 6 месяцев.
По последним данным наиболее эффективным считается лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия с помощью внутриматочной гормональной спирали ЛНГ-ВМС «Мирена»
- О возможностях беременности при гиперплазии читайте в статье: Беременность при гиперплазии эндометрия
- Для оценки эффективности терапии через 3, 6 месяцев проводится пайпель-биопсия эндометрия.
- При неэффективности 6-месячного курса лечения гормонами дальнейшая тактика ведения пациентки определяется индивидуально:
- Продолжение гормональной терапии
- Хирургическое лечение
Железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия: в каких случаях переходит в рак, когда помогут гормоны и нужна ли операция?
Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.
Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:
Согласно современной классификации ВОЗ железисто-кистозная форма отнесена к простому гиперпластическому процессу, в отличие от атипической формы и полипов.
Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии относится к предраку матки в двух случаях:
- если она возникает на фоне эндокринных заболеваний и рецидивирует после лечения;
- если она впервые выявляется только после прекращения менструаций – в постменопаузе.
Другие случаи заболевания к предраковым состояниям не относятся, но также требуют своевременного лечения. Риск злокачественного перерождения этой формы патологии составляет 1%.
Причины
Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.
Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:
- нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
- гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
- усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
- неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.
Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.
Факторы риска возникновения патологии:
- ожирение;
- недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
- нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
- холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
- повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
- хронический эндометрит.
Признаки
Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.
Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.
Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.
В этом случае пациентки жалуются на постоянную слабость, снижение работоспособности, головокружения, головную боль. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, выпадают волосы, слоятся ногти. Ухудшается пищеварение, сон, учащается сердцебиение, появляется одышка при ходьбе.
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания нормального эндометрия, вызванное гормональными нарушениями.
Чаще она возникает у немолодых женщин и проявляется маточными кровотечениями. Для диагностики необходимо провести гистероскопию и микроскопическое исследование материала из матки.
Лечение начинают с гормонов, при его неэффективности показано удаление матки.
Диагностика
Диагноз простой гиперплазии ставится с учетом клинических признаков и дополнительных исследований.
Пациенткам с маточными кровотечениями выполняется УЗИ органов малого таза. В репродуктивном возрасте толщина слизистой оболочки (М-эхо) зависит от фазы цикла. На 12-28 день она не должна превышать 15 мм.
У женщин после прекращения месячных (в постменопаузе) толщина эндометрия не должна быть более 4-5 мм, при проведении заместительной гормонотерапии – от 5 до 8 мм. Если эта величина больше, возникает подозрение на гиперплазию или рак эндометрия.
Отличить эти состояния только по данным УЗИ невозможно. В этом случае проводится биопсия, подтверждающая или исключающая диагноз.
Аспирационная биопсия проводится без зрительного контроля. В полость матки вводится тонкая пластмассовая трубка, через которую всасывается часть слизистой оболочки. Процедура проводится без анестезии. Ее преимущество – быстрота и легкость выполнения. Однако нередко пораженная ткань не попадает в аспират.
Более предпочтительна биопсия под контролем гистероскопии. В полость матки вводится тонкий оптический прибор – гистероскоп, позволяющий увидеть поверхность слизистой оболочки и взять биопсийный материал из подозрительного участка. Перед такой манипуляцией проводится обезболивание шейки матки. Преимущество метода – осмотр всей слизистой и точность взятия биопсии.
Жкгэ в гинекологии — методы лечения активной формы
Ведущей причиной развития железисто-кистозной гиперплазии эндометрия становится дестабилизаций гормонального фона. Патология может быть спровоцирована абортами, поздней беременностью, нарушениями в работе эндокринной системы и т.д.
Что такое железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия представляет собой патологическое разрастание тканей эндометрия (слоя, выстилающего полоть матки) на фоне гормональных нарушений. Может протекать в активной и пассивной форме.
Активная форма
Для активной формы патологии типично развитие сильных маточных кровотечений, что приводит к формированию тяжелых анемических состояний.
Частые вопросы гинекологу
Как часто встречается железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Железисто-кистозная форма определяется примерно в 5% от всех диагностированных случаев выявления гиперплазии эндометрия.
Как связана железисто-кистозная гиперплазия с менструальным циклом
При отсутствии овуляции в результате продолжительного влияния гормона эстрогена деление клеток эндометриального слоя не прекращается, что и приводит к развитию патологии.
Можно ли вылечить народными способами
Применение рецептов народной медицины допускается и способствует уменьшению патологической симптоматики. Но рассматривать её в качестве основного способа нельзя.
Можно ли забеременеть
Железисто-кистозная форма является серьезным препятствием для наступления беременности. Касается это и естественного, и искусственного способа.
Развившаяся гестация, как правило, заканчивается выкидышем на ранних сроках.
Можно ли отложить лечение
Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза. Промедление может стать причиной развития серьезных осложнений.
Может ли железисто-кистозная гиперплазия превратиться в рак
В исключительных случаях, поскольку перерождение клеток для этой формы гиперплазии эндометрия нетипично.
Можно ли вылечить болезнь
Согласно статистике, вероятность полного выздоровления и сохранение репродуктивной функции достигает 85%.
Что можно и нельзя делать
Совершенно недопустимо самостоятельное лечение патологии. При данном заболевании многие физиопроцедуры являются противопоказанными.
Перед началом лечения народными способами необходимо проконсультироваться с ведущим заболевание врачом.
Методы лечения
Схема лечения заболевания во многом зависит от возраста пациентки и текущего гормонального фона.
В подростковом возрасте
При диагностировании железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в пубертатном периоде подростку назначаются комбинированные оральные контрацептивы, в составе которых присутствуют гестагены и эстрогены.
Чаще всего используются однофазные препараты, содержащие прогестерон. Оказывая непрерывное влияние на клетки эндометрия, они прекращают процессы клеточного деления.
Длительность гормональной терапии вариативна и может достигать трех – шести месяцев.
Важно! При грамотно проведенном лечении рецидивы заболевания практически исключены.
В репродуктивном
Женщинам репродуктивного возраста вплоть до наступления периода предменопаузы назначаются средства, содержащие только гестагены. Чаще всего это Утрожестан либо Дюфастон. Длительность курса – от трех месяцев до полугода.
Важно! Время начала приема препаратов определяет гинеколог. Как правило, это 14 – 26 сутки менструального цикла.
В климактерическом периоде
Заболевание, развившееся в период климакса, гормональными препаратами не лечится. В процессе терапии применяются антигонадотропные средства и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.
В постменопаузе
После прекращения менструаций гиперплазия эндометрия встречается очень редко. Обусловлено заболевания наличием гормонопродуцирующей опухолью яичников.
Схема лечения разрабатывается после получения результатов УЗИ. При отсутствии новообразования в тканях яичников используется 17-оксипрогестерона капроат. Длительность приема – шесть – восемь месяцев.
Все о ЖГЭ — железистой гиперплазии эндометрия
Железистая гиперплазия эндометрия – серьезное заболевание, встречающееся у молодых и зрелых женщин. Существует несколько форм заболевания, при некоторых возможно предраковое состояние.
Что такое железистая гиперплазия эндометрия
Железистая гиперплазия эндометрия — это диагноз, который ставят при патологическом разрастании эндометрия. Постепенно, ткани становятся толще и плотнее, что может привести к образованию раковых клеток. Патология влияет на всю репродуктивную систему.
Она может возникнуть в любом возрасте, но чаще у молодых женщин, и тех, кто уже вступил в период климакса. Это сложное, комплексное заболевание, задевающие эндокринную, нервную, иммунную систему.
Концепция лечения определяется индивидуально, по состоянию здоровья и возрасту пациентки.
Статья по теме: гиперплазия эндометрия — что это и как лечить
Причины и факторы риска
Причин железистой гиперплазии эндометрия может быть несколько. Основное – это нарушение на гормональном уровне. Оно может развиться из-за следующих факторов:
- менструации начались слишком рано или слишком поздно;
- отсутствие родовой деятельности;
- дисфункция гипоталамуса и гипофиза;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- гиперплазия коры надпочечников;
- психо-эмоциональные, физические стрессы;
- нарушения овуляции из-за персистирующих или атретичных фолликулов;
- кисты яичников;
- стромальная гиперплазия яичников;
- нарушения иммунитета, хронические инфекции в органах малого таза;
- искусственное прерывание беременности;
- механические повреждения матки;
- установка внутриматочных спиралей;
- вредные привычки;
- длительный прием оральных контрацептивов и гормональных средств;
- лишний вес, гиперлипидемия, повышенный сахар в крови, нарушения метаболизма;
- патологии ЖКТ и печени, желчных путей;
- сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление.
Особенно негативно эти причины действуют, когда женщина вступает в период менопаузы.
Классификация
Существует несколько типов железистой гиперплазии эндометрия. Гиперплазия встречается:
- Железистая.
- Железисто-кистозная.
- Атипичная.
- Очаговая.
Любой тип патологии препятствует зачатию. Даже провести процедуру экокорпорального оплодотворения. Оно не делается, если у пациентки есть железистая гиперплазия эндометрия.
Очаговая форма
Очаговую железистую гиперплазию эндометрия провоцируют эндокринные, онкологические и сосудистые заболевания. Часто возникает у женщин, перенесших инфекционные болезни мочеполовой системы и ИППП. Сначала болезнь протекает без симптомов. Единственный признак – женщина не может зачать.
Этот тип железистой гиперплазии вылечить труднее всего, поскольку это предраковая стадия. Если не лечить гиперплазию, то вероятность образования раковых клеток очень высока. Очаговая форма лечится комплексно. Если медикаментозная терапия не помогает, применяют хирургическое лечение.
Фрагмент эндометрия вырезают, в некоторых случаях, удаляют и матку.
Атипическая
Атипическая железистая эндометрия это тоже сложная форма, приводящая к раку матки и бесплодию. В особой зоне риска женщины достигшие сорока пяти лет, то есть в периоде климакса или перед ним. Иммунитет женщины снижается с возрастом, поэтому повышается риск. В большинстве случаев консервативное лечение не дает эффекта, и применяют оперативное вмешательство.
Железисто-кистозная
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия развивается из-за нарушений гормонального фона. Этот тип заболевания не переходит в раковую форму, и лечить его проще.
Железисто-кистозная форма возникает из-за ранних абортов, беременности после 40 лет, проблем с эндокринной системой. Если лечить этот тип железистой гиперплазии своевременно, удастся избежать бесплодия. Обычно болезнь лечат консервативно.
Есть пассивная и активная форма заболевания. При активном типе патологии симптомы проявляются острее.
Простая железистая
Простая железистая гиперплазия эндометрия без атипии – это самая легкая форма заболевания. Меглерация клеток исключена, и лечить ее можно медикаментами. Хирургическое вмешательство можно, если есть противопоказания к приему медикаментов.
Методы диагностики
Для определения типа гиперплазии используются несколько методик диагностики:
- Ультразвуковое исследование.
- Выскабливание.
- Гистероскопия.
Важно, точно поставить диагноз, чтобы лечение было эффективным.
УЗИ
Ультразвуковое трансвагинальное обследование – один из лучших методов диагностики. По УЗИ определяется плотность эндометрического слоя, его асимметричность, изменение структуры, мелкие новообразования на нем.
Выскабливание
Но УЗИ не может выявить форму железистой гиперплазии эндометрия, морфологические и структурные перемены в эндометрии, а также наличие полипов, которыми характеризуется сложная железистая гиперплазия эндометрия. В этом случае, врачи проводят диагностическое выскабливание. Сначала из цервикального канала, затем из полости матки. Соскобы сдаются на лабораторный анализ.
Простая железистая гиперплазия преобразуется в рак очень редко. Эндометрий увеличен в объеме, структура изменена. Железы расположены неравномерно. Есть железистые кисты. Железистая ткань разрастается. В клетках повышены митозы. Атипии клеток нет.
При сложной железистой гиперплазии железы разрастаются более активно, нарушен баланс стромальной и железистой ткани эндометрия, форма желез меняется, клеточная атипия отсутствует. При атипической форме к вышеописанным симптомам прибавляется наличие атипических клеток. Наблюдается клеточный полиморфизм:
- клетки делятся неправильно, их размер разный;
- отсутствует клеточная полярность;
- ядра имеют яркую окраску и увеличены;
- цитоплазмические гранулы имеют красный цвет, вакуоли увеличены;
- изменено цито-плазмическое соотношение;
- изменено очертание внутренней части эпителия, которым выстланы железы; эпителий неоднороден, на нем появляются наросты.
Риск рака около 30 процентов, поэтому лечение нужно начать как можно быстрее.
Гистероскопия
Гистероскопическая диагностика тоже достаточно точна. На ней видны такие симптомы простой железистой гиперплазии как:
- утолщение слизистой до пятнадцати миллиметров;
- сильно выраженная сосудистая сетка, толщина сосудов равномерна;
- свободные устья маточных труб;
- на эндометрии складки разного размера и окраски;
- выводные протоки желез расположены равномерно;
Если гиперплазия железисто-кистозная, то гистероскопия показывает:
- эндометрий утолщен (более 15 мм);
- сосудистая сетка сильно выражена, ее толщина неоднородна;
- Слизистая в складках, ярко-красного цвета;
- Железистых кист больше, протоки расширены.
При атипических формах симптомы схожи. Если заболевание на поздней стадии, то видны железистые разрастания – полипы, окрашенных в сероватый или желтоватый цвет. Также существует полиповидная железистая гиперплазия эндометрия, при которой:
- эндометрий имеет небольшую толщину;
- слизистая покрыта кистозными образованиями, выемками и неровностями;
- вся полость матки покрыта полипами и спайками бледно-розового цвета, на полипах есть пузыри;
- заметны сосуды;
- железистые протоки не видны;
- плохо видны устья фаллопиевых труб из-за изменений стенок матки.
При проведении гистероскопии перед месячными, диагностика полиповидного типа гиперплазии осложняется.
Симптомы
Признаки железистой гиперплазии могут проявиться не сразу. Обратить внимание нужно на такие симптомы:
- сильные кровотечения вовремя и между месячными;
- менструации становятся более болезненными
- общая слабость, головокружения
- снижение веса
- появление сгустков крови
- нарушение регулярности цикла
При атипичной гиперплазии эндометрия, признаки выражаются более остро.
Возможно ли забеременеть
При железистой гиперплазии забеременеть практически невозможно, и даже нежелательно. Как естественным, так и искусственным путем.
Во время болезни овуляция нарушается, или яйцо не может закрепиться в матке, что и приводит к бесплодию. Если удалось забеременеть, то беременность заканчивается выкидышем или у плода серьезные отклонения.
Нежелательно беременеть, потому что это может активировать рост новообразований и их перерождение в злокачественную форму.
Можно ли вылечить болезнь
По статистике вероятность полного излечения с сохранением репродуктивной функции около 85%. Если ЖГЭ рецидивирующая или у нее сложная предраковая форма, то излечение возможно, но излечить бесплодие невозможно, поскольку удаляются детородные органы.
Методы лечения
Как лечить такое заболевание? Все зависит от возраста пациентки и того в каком периоде она находится. А также сопутствующих патологий. Врачи лечат железистую гиперплазию эндометрия достаточно успешно при простых формах, сложные формы не так быстро поддаются лечению. Для избавления от железистой гиперплазии нужно:
- Купировать кровотечения. И восстановить организм после кровопотери. Это важно, как для молодых, так и для женщин после 45 лет.
- Отрегулировать менструации, если женщина еще не в менопаузе. Или активировать процесс атрофии слизистого слоя матки, если женщина уже в климаксе.
- Проводить профилактику заболевания.
В подростковом возрасте
Как лечится железистая гиперплазия у молодых девушек? Чтобы остановить кровотечения и укрепить организм, врачи прописывают средства для сокращения матки (Окситоцин, Викасол и Децинион), а также средства, восполняющие дефицит минералов и микроэлементов.
В сложных случаях назначаются гормональные средства для остановки кровотечений. (Регивидон, Марвелон). Если таблетки не действуют, прибегают к лечебному выскабливанию. Как дополнение в домашних условиях можно использовать отвары трав (крапива, пион, лопух).
В репродуктивном
Лечение железистой гиперплазии эндометрия у женщин состоит из нескольких этапов. После тщательной диагностики, если нет атипии назначаются гормоны – Дидрогестерон, Норэстирон, КОК. При атипичных клетках назначаются – Диферелин, Даназол. Если консервативные методы не дают результата, то проводится хирургическое вмешательство:
- иссечение яичников – если есть поликистоз
- Вырезание придатков – если есть опухоли
- Удаление матки и придатков в крайних случаях
Лечение в репродуктивном возрасте направлено на сохранение матки, и восстановления возможности зачатия.
В климактерическом периоде
Лечение после 40-50 лет включает гормональную терапию, если женщина хочет сохранить менструальный цикл. Продолжительность курса определяет врач. Если есть противопоказания к гормонам или рецидивах неатипичной патологии показано оперативное вмешательство. Проводится гистероскопическая абдоминальная абляция. Если гиперплазия осложнена эндометриозом, миомой, то проводится гистерэктомия.
В постменопаузе
Гиперплазия эндометрия в постменопаузе частое явление. Если заболевание проявилось первый раз, то назначается курс гормонов. Если патология осложнена опухолевыми образованиями, у нее атипичная форма или проявилась повторно, то необходима операция по удалению детородного органа и придатков.
Последствия
Чем опасна железистая гиперплазия, и почему важно вовремя лечить болезнь? Оно провоцирует развитие опухолей, бесплодия и привычного невынашивания. Регулярные и сильные кровотечения приводят к малокровию.
При некоторых видах железистой гиперплазии возможны предраковые состояния, и рак матки. Особенно велик риск, если есть метаболический синдром. Это значит, что защитные силы организма не может бороться с раковыми клетками.
Признаки синдрома – повышенный сахар в крови, лишний вес, бесплодие ановуляторного типа.
Прогноз
Исход заболевания может быть благоприятным или неблагоприятным, в зависимости от состояния здоровья женщины и формы болезни. При простой, железисто-кистозной форме, и отсутствии осложнений, возможно полное излечение. Женщина может полностью восстановить свою репродуктивную функцию.
Чем старше женщина, тем сложнее вылечить заболевание. Если присутствует метаболический синдром или другие осложнения, то прогноз не такой хороший, лечение более длительное, но если провести своевременную терапию, то излечение и устранение бесплодия возможно.
Если простая форма осложнена эндокринными заболеваниями, то есть возможность повторения заболевания. При повторной железистой гиперплазии, необходимо оперативное вмешательство т.е. вырезание детородного органа, что ведет к полному бесплодию.
Для женщин в климаксе возможно удаление полипов или матки, поскольку высок риск перерождения опухоли в злокачественную форму.
Профилактика
Профилактические меры против ЖГЭ несложные. Чтобы предупредить развитие заболевания нужно:
- проходить гинекологические осмотры раз в полгода.
- предупреждать нежелательную беременность
- не перетруждаться
- избегать стресса
Эти меры помогут минимизировать риск появления железистой гиперплазии.
Что можно и нельзя делать
Противопоказания при железистой гиперплазии эндометрия такие же, как и при онкологических заболеваниях. Необходимо правильно питаться, регулировать физические нагрузки, нельзя нервничать. Нельзя:
- делать массаж
- заниматься самолечением
- принимать горячие ванны
- загорать
Без рекомендации врача нельзя принимать никаких лекарственных средств.
Перерождение в рак
Перерастания доброкачественного новообразования в раковую опухоль возможны. Когда гиперплазия может быть злокачественной:
- если она осложнена метаболическим синдромом или есть дисфункция гипоталамуса;
- повторяющаяся гиперплазия у женщин после 45 -50 лет;
- атипическая форма патологии;
- часто рецидивирующая железистая гиперплазия в периоде постменопаузы.
Отзывы женщин
Марина, 25 лет
У меня обнаружили железистую гиперплазию матки. После диагностики через УЗИ, назначили гормональную терапию. Через месяцев шесть болезнь пошла на спад. Регулярно прохожу осмотры для профилактики.
Ольга, 44 лет
У меня была железисто-кистозная патология атипичной формы. Была угроза рака. Мне провели гистерэктомию матки и придатков. После назначили гормональную терапию.
Ирина, 35 лет
Мне предложили лечить ЖГЭ медикаментозно, чтобы избежать иссечения матки. Я изучила отзывы в интернете на форумах. Обсудили с врачом схему лечения, потому что у меня были осложнения.
