Лейкоплакия шейки матки при беременности: чем опасно ее появление?

Лейкоплакия шейки матки представляет собой поражение слизистой оболочки органа. На ее поверхности образуются выросты, которые на поздних этапах патологии можно выявить при осмотре в гинекологическом кресле. Опасность заболевания заключается в высоком риске перерождения в рак.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет?

Увидев в заключении врача подобный диагноз, женщины не всегда представляют себе, что такое лейкоплакия. Понять происхождение названия болезни можно, попытавшись перевести термин.

В переводе с греческого «лейкоплакия» – это «белая бляшка». Такие образования можно заметить на поверхности слизистой оболочки шейки матки.

Они являются следствием утолщения покровного эпителия, возвышаются над уровнем ткани.

По своей природе лейкоплакия шейки матки не относится к онкологическим образованиям. Учитывая этот факт, врачи не относят заболевание к онкологии. Однако риск перехода заболевания в раковое существует. В некоторых случаях образования могут фиксироваться в цервикальном канале. Согласно статистическим данным, лейкоплакия составляет примерно 5 % от всех патологий шейки матки.

Лейкоплакии шейки матки чаще подвергаются женщины репродуктивного возраста, однако возможны случаи заболевания и у девушек. В зависимости от степени поражения слизистой оболочки, нарушения структуры клеток, различают следующие типы лейкоплакии:

Лейкоплакия шейки матки без атипии

Нередко эта форма патологии рассматривается как фоновый процесс. В некоторых случаях медики используют другой термин – простая лейкоплакия шейки матки. Что это такое – пациентки зачастую не знают.

Данный диагноз выставляется, когда в ходе обследования на поверхности слизистой оболочки шейки обнаруживается ороговение, происходит утолщение эпителиального слоя.

Особенностью является тот факт, что клетки базального и парабазального слоев изменений не претерпевают.

Лейкоплакия с атипией шейки матки

Разобравшись с определением «лейкоплакия шейки матки», что это значит, необходимо рассказать об отдельном ее типе – атипичной форме.

Она характеризуется такими изменениями, когда на поверхности слизистой белесые наросты начинают наслаиваться друг на друга.

В результате поверхность шейки становится бугристой, а очаги лейкоплакии возвышаются над слизистой оболочкой. Такие изменения заметны при обычном осмотре в гинекологическом кресле.

При микроскопировании образца пораженной ткани врачи обнаруживают видоизмененные клетки слизистой. Они имеют больший размер, иную структуру. При отсутствии терапии наблюдается быстрый рост очага в результате деления клеток. Белесые бляшки постепенно покрывают всю поверхность шейки, нарушая ее функционирование, вызывая соответствующую клиническую картину.

Чем опасна лейкоплакия шейки матки?

Объясняя женщинам, что представляет собой лейкоплакия шейки матки, последствия этого заболевания, врачи выделяют высокий риск ее перерождения в рак.

Кроме того, поражения шейки могут негативно отразиться на работе самой матки – нередко у женщин с подобной патологией диагностируют бесплодие, нарушение репродуктивной функции.

Кроме того, существует высокий риск присоединения инфекции, что чревато развитием воспалительного процесса в малом тазу.

Лейкоплакия шейки матки – причины

Пытаясь выяснить, из-за чего образуется лейкоплакия шейки матки, причины возникновения заболевания, врачи изначально стараются исключить эндогенные факторы.

Нарушение работы гормональной и иммунной системы нередко сказывается на нарушении функциональной взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом и половой системой.

В результате происходит запуск гиперпластических процессов в половых органах.

Кроме того, согласно утверждениям врачей, часто лейкоплакия шейки матки развивается как следствие инфекционно-воспалительных процессов:

• эндометрита;
• аднексита;
• сальпингоофорита.

Нередко патология возникает как фоновый процесс при следующих инфекциях половой системы:

• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпес;
• вирус папилломы человека.

Развитию лейкоплакии способствуют и травматические поражения слизистой оболочки шейки:

• хирургический аборт;
• выскабливание;
• операции на матке.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Специфические симптомы, признаки лейкоплакии шейки матки, по которым с легкостью можно было бы определить заболевание, зачастую отсутствуют. В большинстве случаев болезнь диагностируется врачом при очередном профилактическом осмотре. Только в отдельных случаях присутствуют симптомы, которые могут указывать на лейкоплакию:

• увеличение объема влагалищных выделений;
• появление кровянистых выделений из влагалища после секса;
• болезненные ощущения в нижней части живота;

При присоединении инфекционного агента появляется специфическая симптоматика:

• зуд и жжение в области влагалища;
• боли во время секса;
• патологические выделения из влагалища с неприятным запахом.

Лейкоплакия шейки матки – что делать?

После того как обнаружена лейкоплакия шейки матки, лечение требуется начинать незамедлительно. Учитывая высокий риск перерождения в рак, медики советуют обращаться за помощью при первых подозрениях на патологию.

Изначально врачи направляют лечение на ликвидацию воспалительного процесса, при его наличии, и других провоцирующих факторов. Что касается самого поражения слизистой, врачи стараются воздействовать на него и исключить дальнейшее распространение.

Удаление может производиться с помощью:

• лазера;
• радиоволн;
• хирургического вмешательства.

Радиоволновое удаление лейкоплакии шейки матки

Очаговая лейкоплакия шейки матки отлично поддается лечению методом радиоволновой терапии. Суть методики заключается в бесконтактном воздействии на очаг поражения специальным электродом.

Врач вводит его в цервикальный канал и производит обработку пораженной ткани. В результате нагревания из патологических клеток испаряется жидкость и они разрушаются.

Данный способ имеет множество достоинств:

• безболезненность;
• исключение повреждения здоровых тканей;
• отсутствие рубцов на месте лечения после заживления.

Лейкоплакия шейки матки – лечение лазером

Определяя, как лечить лейкоплакию шейки матки в конкретном случае, врачи нередко выбирают в качестве метода лазеротерапию. Процедура проводится бесконтактно в первую фазу менструального цикла и не требует предварительного обезболивания.

Врач специальным прибором направляет на пораженный участок пучок лазера. Он полностью испаряет с поверхности слизистой оболочки патологические клетки, при этом запаивая поврежденные кровеносные сосуды.

Так проводится прижигание лейкоплакии шейки матки.

Возможность развития кровотечения после процедуры исключена. На поверхности образуется коагуляционная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции. К преимуществам метода относятся:

• безболезненность;
• высокая эффективность;
• отсутствие рубцовой ткани на месте операции;
• быстрая регенерация.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Болезнь лейкоплакия шейки матки не поддается лечению с помощью народных методов.

Спринцевания, введение тампонов с травами не приносят пользы, а способствуют распространению патологического процесса и формированию атипичных клеток.

Научные исследования доказали, что применяемые лекарственные травы, настои и отвары влияют на обмен веществ в тканях, вызывая разрастание патологических клеток, провоцируя развитие дисплазии.

Лейкоплакия шейки матки – операция

Отсутствие эффекта от проведенной терапии, наличие больших очагов поражения является показанием для оперативного вмешательства. Конизация шейки матки при лейкоплакии является одним из способов хирургического лечения.

Она предполагает иссечение пораженной ткани по периметру повреждения. В результате врач удаляет участок, по форме напоминающий конус – отсюда и название операции. Подобное удаление лейкоплакии шейки матки проводят при обширных поражениях органа.

При наличии атипичных клеток прибегают к удалению части матки.

Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки представляет собой сложное и вместе с тем комплексное заболевания гинекологического профиля.

Затрагивает оно, как и следует из названия, слизистую оболочку шейки матки.

Возможно нисходящее течение заболевания, при котором в процесс вовлекаются ткани влагалища и родовых ходов, также наружных половых органов. Код по МКБ – N88.1.

Суть процесса заключается в утолщении эпителиальных тканей, их уплотнении и ороговении. В переводе лейкоплакия означает «белая бляшка», что хорошо характеризует патогенный процесс.

Действительно, участки лейкоплакии выглядят как белые утолщения на стенках слизистых оболочек.

Что это такое?

Лейкоплакия шейки матки — это состояние, при котором ее эпителий приобретает нехарактерное для этого места свойство — ороговевание.

У здоровой женщины такому процессу в норме подвержены только клетки кожи — она слущивается и так обновляется. Аномальное свойство может появляться не только в клетках плоского эпителия шейки матки, но и влагалища, промежности, а также ротовой полости. Опасность лейкоплакии заключается в том, что ее наличие в несколько раз повышает вероятность развития в этом месте рака.

Лейкоплакия — предраковое заболевание. Однако своевременное выявление и лечение позволит избежать столь плачевных последствий. Отзывы женщин, перенесших этот недуг, подтверждают это. В каждом конкретном случае терапия подбирается индивидуально. Кому-то подойдет прижигание лейкоплакии шейки матки, другим же — лучше лазер или жидкий азот.

Причины лейкоплакии шейки матки

К наиболее вероятным причинам появления на шейке матки лейкоплакии в настоящее время относятся:

1) Инфекционно-воспалительные недуги. Рецидивирующие инфекционные воспалительные процессы во влагалище негативно сказываются на состоянии плоского эпителия, провоцируя его десквамацию, а также истощают иммунитет. Достоверно установлено, что у женщин репродуктивной поры возникновению лейкоплакии шейки матки нередко предшествуют воспалительные процессы матки и придатков.

Свыше 50% имеющих лейкоплакию шейки матки пациенток имеют диагностически подтвержденный вирус папилломы человека. Он внедряется в слизистые через имеющиеся микротравмы и, грубо говоря, повреждает их генетическую память.

2) Гормональная дисфункция, а именно абсолютная или относительная гиперэстрогения. Все происходящие в слизистых наружных гениталий процессы зависят от состояния гормональной функции яичников, особенно от уровня эстрогенов. Повышенная секреция эстрогенов (преобладание эстрадиола) приводит к чрезмерной пролиферации многослойного эпителия.

У женщин с менструальными нарушениями лейкоплакия шейки матки встречается в 13%, а у тех, чей менструальный ритм сохранен – только в 3%.

3) Травмы слизистой различного генеза: аборты, роды, диагностические травмирующие манипуляции, барьерные и спермицидные контрацептивы, некорректное использование влагалищных гигиенических тампонов, агрессивные половые контакты и прочие.

Лейкоплакия шейки матки на фоне травмы слизистых всегда сочетается с наличием на шейке матки эктопии. Образующиеся микроповреждения слизистых нередко заживают некорректно, это приводит к формированию псевдоэрозий, а лейкоплакия появляется на одном из этапов ее образования.

Из экзогенных факторов, увеличивающих шансы развития лейкоплакии, можно назвать эндокринные патологии (особенно сахарный диабет), деформацию иммунного статуса.

Классификация

Согласно морфологическим критериям шеечная лейкоплакия подразделяется на две разновидности: простую или пролиферативную.

1. Простая цервикальная лейкоплакия – это фоновое изменение эпителиального слоя, представляющее собой паракератоз или гиперкератоз. Для этой формы патологии характерно ярко выраженное ороговение и утолщение поверхностного эпителиального слоя, однако парабазальные и базальноклеточные структуры не изменяются.
2. Пролиферативная лейкоплакия – для этой патологической разновидности свойственно нарушение дифференциации, пролиферативные изменения всех тканевых слоев и наличие атипичных клеточных структур. Пролиферативную форму относят к предраковым состояниям, ее еще называют интраэпителиальной цервикальной неоплазией или дисплазией шейки матки.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Заболевание не сопровождается специфической клинической картиной и субъективными жалобами.

Чаще лейкоплакия шейки матки выявляется при очередном осмотре гинеколога. В некоторых случаях могут присутствовать косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки – значительные бели с неприятным запахом, контактные выделения небольшого объема крови после полового акта.

При этом боль не сопутствует лейкоплакии. Ее появление ассоциируется с появлением осложнений или других заболеваний.

Лейкоплакия и беременность

Планировать беременность при наличии лейкоплакии не рекомендуется. Врачи советуют сначала вылечить заболевание, а потом приступать к зачатию.

На протекание беременности патология влияния не оказывает. Но под воздействием гормональных изменений поврежденные клетки эпителия могут переродиться в злокачественную опухоль.

Дополнительным провоцирующим фактором в данном случае является снижение иммунитета.

Сама по себе лейкоплакия не препятствует зачатию. Способность к оплодотворению падает из-за причин, спровоцировавших патологию. Очень часто гинекологические заболевания сопровождаются ановуляцией.

Если недуг появился во время вынашивания ребенка, терапию откладывают на послеродовой период. Родовая деятельность чаще всего осуществляется естественным путем.

При интенсивном разрастании роговых чешуек показано проведение кесарева сечения.

Фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности.

Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Диагностика

Диагностировать лейкоплакию шейки матки можно уже по характерным пятнам на поверхности, которые обнаруживаются при обычном гинекологическом осмотре. Для того чтобы определить, кератозом какого вида поражена шейка, существуют ли в слизистой атипичные или раковые клетки, насколько глубока область поражения, используются следующие методы обследования:

1. Общий анализ крови и мочи для установления наличия воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы.
2. Биохимический анализ крови на сахар, белок (позволяет диагностировать нарушение обмена веществ, способствующее возникновению гормонального сдвига в организме).
3. Анализ крови на гормоны. Необходим для определения соотношения половых и других гормонов, от содержания которых зависит характер цикла, длительность месячных.
4. Анализ крови на онкомаркеры, на различные виды инфекции.
5. Бактериологический анализ мазка из шейки матки для установления характера микрофлоры.
6. Биопсия тканей с поверхности шейки с последующим исследованием под микроскопом (гистологический анализ для определения видов инфекции), кольпоскопический осмотр шейки матки.
7. УЗИ органов малого таза позволяет обнаружить патологии в строении и форме матки, наличие участков воспаления в различных ее отделах.

Все эти методы определяют причину появления у женщины лейкоплакии шейки, степень опасности злокачественного перерождения, позволяют выбрать оптимальный способ лечения.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Стратегия лечения определяется формой выявленной лейкоплакии шейки матки (простой или пролиферативной). Целями лечения служат устранение фоновых заболеваний и полное удаление патологических очагов.

В случае простой лейкоплакии лечением занимается врач-гинеколог, если же выявлены признаки атипии, терапию заболевания определяет и проводит гинеколог-онколог.

Цель лечения – устранение пораженных очагов шейки матки.

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

• диатермокоагуляция;
• воздействие жидким азотом;
• лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
• радиоволновая хирургия;
• общее медикаментозное лечение;
• применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Медикаментозное лечение

Применяются следующие медикаментозные средства.

1. Антибиотики. Назначаются при сопутствующих половых инфекциях, наличии воспаления, например, в местах расчесов. Если таких признаков нет, антибактериальные препараты не используются.
2. Противовирусные. При обнаружении сопутствующего поражения ВПЧ или ВПГ (вируса простого герпеса).
3. Иммуномодулирующие. Часто включаются в схемы для повышения резистентности организма. Это биологические добавки, препараты из группы интерферонов в виде свечей.
4. «Солковагин». Это раствор, состоящий из смеси кислот. Используется для обработки шейки матки в местах поражения, после чего в этих зонах формируется местный небольшой ожог тканей с их последующим восстановлением. Обычно требуется две-три процедуры обработки с интервалом в семь-десять дней. Но лечение «Солковагином» нельзя проводить при подозрении или наличии дисплазии или воспаления.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Методы удаления лейкоплакии

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

1. Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
2. Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
3. Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
4. Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
5. Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

В каждом случае необходимо взвесить все «за» и «против» лечения. Особое внимание следует уделять женщинам, планирующим беременность или вообще еще не рожавшим. Применяемые оперативные технологии по отношению к ним должны подразумевать минимально возможное удаление тканей, иначе в будущем последствия такого лечения лейкоплакии шейки матки могут привести к проблемам с вынашиванием.

Некоторые отзывы женщин:

• Евгения, 27 лет: когда выявили цервикальную лейкоплакию, врач предложила на выбор – прижигать или удалять лазером. По рекомендации знакомого гинеколога остановилась на лезеротерапии, о чем ничуть не сожалею. Процедура прошла без осложнений, быстро и безболезненно. Рекомендую.
• Екатерина, 38 лет: мне лечили шеечную лейкоплакию традиционным прижиганием. Осложнений не было. После лечения через полтора года благополучно родила сына. Поэтому можно смело сказать, что лечение прошло удачно.

В послеоперационном периоде врачи настоятельно рекомендуют соблюдать половой покой на протяжении 1,5 месяцев. Также запрещается подъем тяжестей, прием горячих ванн, походы в бани и сауны.

Кроме того, запрещается проведение спринцеваний и использование гигиенических тампонов. Необходимо соблюдать и правила интимной гигиены.

В первые 10 дней после любого способа обработки шейки матки возможно появление обильных жидких выделений, что не должно пугать женщину. Это реакция на лечение и свидетельствует о заживлении раневой поверхности.

Профилактика

Для своевременного выявления патологических изменений всем женщинам настоятельно рекомендуется проходить осмотр у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.

В репродуктивном возрасте необходимо также принимать меры по устранению нарушений менструального цикла. Любые заболевания инфекционно-воспалительного генеза требуют своевременной и адекватной терапии.

Прогноз лечения

Да, полное излечение гарантировано практически в 99%.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, в случае своевременного лечения и устранения провоцирующих факторов. В противном случае возможно рецидивирование процесса, а в 15% перерождение лейкоплакии в дисплазию и злокачественное перерождение шейки матки.

Лейкоплакия при беременности: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Лейкоплакией шейки матки называют образование особой белой бляшки из измененного эпителия, которая имеет вид плотного и отграниченного от окружающих тканей образования.

Встречается нечасто, имеет незлокачественный характер, патологию относят к фоновым заболеваниям шейки, которые при стечении особых обстоятельств и только в редких случаях могут стать основой для опухолевой трансформации.

Точная причина формирования лейкоплакии во время беременности не изучена, обычно она имеется еще до наступления беременности и никак не влияет на зачатие.  Среди наиболее вероятных причин ее развития можно выделить несколько лидирующих. Это инфекционное  или воспалительное происхождение.

Наличие хронических инфекций, вагиноза при беременности, кандидозного воспаления приводит к истощению иммунитета и изменению характера слизистых. Примерно у половины беременных выявляется при наличии лейкоплакии ВПЧ, который также приводит к изменению тканей.

Влияние оказывает изменение гормонального фона, избыток эстрогенов, особенно при беременности.  Это приводит к разрастанию эпителия и изменению его свойств на фоне дополнительного влияния других факторов.

Могут провоцировать изменения области шейки матки и эпителия разного рода травмы до наступления беременности – аборты, роды, постановка контрацептивов, медицинские манипуляции, грубые интимные контакты и прочее. Обычно лейкоплакия сопровождается наличием эрозии или псевдоэрозий.

Могут влиять на формирование лейкоплакии наличие соматических и обменных заболеваний (диабет), а также снижение иммунной защиты, в том числе и на фоне вынашивания малыша.

Симптомы

Сама лейкоплакия, по сути, не дает никаких субъективных неприятных ощущений, она выявляется при профилактических осмотрах или при обращении к врачу по поводу других патологий.

Обычно симптомы связаны с теми причинными факторами, которые провоцируют развитие патологии. К ним можно отнести при наличии инфекционно-воспалительного происхождения – обильные выделения, жжение или зуд влагалища,  контактные кровотечения при интимной близости.

Также до наступления беременности могли иметь место расстройства менструального цикла.

При осмотре шейки врачом выделяют лейкоплакию, которая видна только при кольпоскопии и ту, что видна невооруженным глазом. При этом вторая будет иметь вид небольшой бляшки, которая сверху может иметь чешуйки. Бляшка может быть вровень с поверхностью шейки или выступает, имеет единичное или мозаичное строение.

Диагностика лейкоплакии у беременной

Основа диагностики – это осмотр шейки матки в зеркалах с выявлением типичных изменений тканей, а также проведение кольпоскопического исследования. При нем участки лейкоплакии не будут прокрашиваться йодом.

Проводят также цитологическое исследование мазка с измененного участка, а также проводят ПЦР с выявлением вируса папилломы. Также необходимо провеение биопсии участка лейкоплакии с подлежащим тканями.

Но во время беременности диагностическое выскабливание полости шейки не проводят.

Осложнения

Беременность на фоне лейкоплакии в области шейки матки протекает вполне нормально. Сама лейкоплакие у беременных выявляется не так часто, и не влияет на плод и его развитие.

Обычно на этапе планирования женщина выявляет ее, и она устраняется еще до наступления беременности. И это важно еще и потому, что при наступлении беременности именно последняя влияет негативно на состояние лейкоплакии.

Зачастую развитие лейкоплакии связно с гормональными колебаниями и наличием травмирования шейки матки.

Во время беременности происходит повышение уровня эстрогенов, которые способствуют развитию прогресса в процессе, а родовые травмы могут привести к тому, что после рождения крохи состояние лейкоплакии может усугубиться. Лейкоплакия беременности никак не угрожает, при этом беременность будет способствовать ее усугублению.

Лечение

Необходимо строгое слежение за состоянием здоровья и соблюдение правил личной гигиены для того, чтобы не было развития инфекционных и воспалительных процессов во время беременности. Важно соблюдение не раздражающей диеты и здорового образа жизни. Также необходим регулярный контроль врача, нельзя попускать посещения консультации.

Что делает врач

Лечение лейкоплакии должно проводиться еще до наступления беременности, с устранением провоцирующих факторов (инфекции, воспаление, гормональный дисбаланс), так как при беременности многие из методов лечения будут запрещены.

Применяют такие виды лечения с полным устранением патологического очага, как криокоагуляция, лазерное удаление, прижигание лейкоплакии и хирургическое удаление участка. Могут применяться также химические методы устранения патологии.

При беременности лечение не проводится, осуществляется только процедура санации влагалища и устранение воспалительных процессов. Дальнейшее лечение лейкоплакии будет проводиться уже после родов.

Профилактика

Основа профилактики – регулярные осмотры врача и выявление с полным устранением патологических очагов на шейке  матки до наступления беременности. Важно строгое слежение за гигиеной, отказ от применения сомнительных народных средств, наличие одного полового партнера и регулярное проведение анализов на выявление ВПЧ и других скрытых инфекций.  

Статьи на тему

Показать всё

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании лейкоплакия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг лейкоплакия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как лейкоплакия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Мама, будь здорова! Лечение лейкоплакии при беременности

История из практикиОднажды мне позвонила знакомая Лиза. Она врач-косметолог. Ей 36 лет. У Лизы нет детей, она не замужем, но встречается с молодым человеком. Девушка много работает и обзаводиться семьей пока не торопится, предполагая, что вся жизнь еще впереди. Но результаты гормонального обследования Лизы разочаровали: оказалось, что климакс – не за горами! Девушка хотела со мной посоветоваться: как долго можно не беременеть. Она пока не хотела детей, а, со слов эндокринолога, могла опоздать с решением этого вопроса. Во время телефонного разговора голос моей знакомой был очень трагичный. Я успокоила Лизу и попросила выслать результаты анализов. Я была абсолютно уверена, что эндокринолог лишь запугивает девушку.Однако когда я увидела гормоны Лизы, волосы зашевелились на моей голове. «Этого не может быть!» — подумала я с ужасом. Эндокринолог не усугубляла, а, наоборот, смягчила ситуацию. На самом деле все было еще печальнее: эстрогены – почти на нуле; фолликулостимулирующий гормон – зашкаливал; антимюллеров гормон (отражает запас яйцеклеток) – был ниже нормы. Все лабораторные признаки климакса налицо! Я не знала, как сказать Лизе, что с беременностью она уже опоздала! Я молча сидела, глядя на анализы, как будто от моего взгляда могло что-нибудь измениться. Я с трудом набрала номер Лизы и сказала ей всю правду. А правда заключалась в том, что самостоятельно молодая женщина уже не сможет забеременеть. И если будет пробовать, то лишь потратит время и последние яйцеклетки, а результата все-равно не получит. Единственный выход виделся мне в экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО). Благодаря стимуляции яичников метод позволяет получить сразу несколько яйцеклеток и оплодотворить их. Но Лиза была категорически против: беременеть хочу естественно! Я попыталась объяснить, что с естественным зачатием она уже опоздала, может опоздать и с искусственным. Но девушка стояла на своем: буду пробовать! И исчезла на полгода. Через 6 месяцев она появилась вновь и сообщила, что настроена на ЭКО и не хочет больше терять время. Мы записались в протокол. Лиза стала проходить необходимые обследования. Ей были назначены гормоны для подготовки к стимуляции, и тут обнаружилась новая проблема – при осмотре шейки матки выявлена лейкоплакия. Лиза обратилась к нескольким врачам: кто-то сказал, что лечить лейкоплакию не надо; но репродуктолог была последовательной – сначала разберись с шейкой матки, потом будем беременеть.

Лиза опять в слезах позвонила мне. Что делать? Что такое лейкоплакия? Нужно ли ее лечить? Опасна ли эта болезнь? Девушка очень торопилась, ведь она уже потеряла много времени. Итак, давайте разбираться, нужно ли лечить лейкоплакию шейки матки до зачатия?

Лейкоплакия: чем опасна?Как известно, влагалище и влагалищную часть шейку матки покрывает многослойный плоский эпителий. Он выполняет защитную функцию: механическую и иммунологическую. Клетки самого нижнего (базального) слоя эпителия обеспечивают рост и восстановление покрова шейки матки и влагалища.

Лейкоплакия характеризуется утолщением многослойного плоского эпителия и возникновением в нем ороговения в виде белых пятен (гиперкератоза). При этом слой ороговевающих клеток плотно спаян с подлежащими клетками плоского эпителия. Белесые наложения не снимаются и не отделяются.

Лейкоплакия может поражать не только шейку матки, зона ороговевания нередко распространяется на стенки влагалища и вульву (наружные половые органы). Возникновению лейкоплакии у женщин предшествуют перенесенные воспалительные процессы матки и придатков на фоне нарушения менструальной функции.

К развитию этого заболевания приводят также химические и травматические воздействия: интенсивное неадекватное лечение по поводу псевдоэрозии шейки матки, чаще методом диатермокоагуляции.Лейкоплакия опасна тем, что в зоне гиперкератоза могут возникать атипические (предраковые) изменения.

К счастью, подобное происходит редко. Тем не менее, обнаружение лейкоплакии требует обследования и лечения.

Инфекционный скрининг

При лейкоплакии шейки матки следует пройти полное обследование. В первую очередь, необходим инфекционный скрининг, включающий:- мазки на флору; — выявление половых инфекций;

— бактериологический посев.

Скрининг позволяет обнаружить воспалительный процесс, определить возбудителя инфекции и давность заражения. У Лизы при обследовании методом полимеразной цепной реакции (ПЦП) был выявлен вирус папилломы человека (ВПЧ) 18 типа.

Он считается особо опасным, так как вызывает 70% случае рака шейки матки, 80% — анального рака, 40% — рака вульвы и влагалища. В связи с высокой онкогенностью обнаруженного типа ВПЧ, я порекомендовала Лизе сдать анализ не онкоцитологию (пап-тест).

Девушку волновали вопросы информативности пап-теста и особенностей взятия анализа.

Пап-тест

С помощью цитологического мазка по Папаниколау (пап-тест) можно выявить воспалительный процесс, а также предраковые или раковые клетки во влагалище и на шейке матки.

Перед процедурой следует воздержаться от сексуальных контактов, не использовать тампоны, вагинальные кремы, суппозитории и прочие вагинальные лекарства, а также спринцевания. Не рекомендуется проводить обследование во время менструации.

Мазок берут до кольпоскопии или не ранее чем через 48 часов после нее. Забор материала осуществляется с помощью специальных цитощеток.

У моей знакомой в цитологическом мазке были выявлены измененные клетки в малом количестве, что свидетельствовало о легкой дисплазии.

Лиза была напугана цитологическим заключением. Я успокоила девушку, ведь сегодня дисплазия, тем более легкой степени, лечится! Главное, определиться с размером поражения и окончательно установить диагноз.

Расширенная кольпоскопияНаиболее ценным и информативным методом диагностики любых заболеваний шейки матки, в том числе лейкоплакии, является кольпоскопия. Это процедура прицельного изучения шейки под специальным микроскопом (кольпоскопом) с увеличением изображения в несколько раз (от 2,5 до 15).

Кольпоскопию лучше проводить в первую фазу цикла – в первые 5-7 дней после окончания менструации. Какой-либо специальной подготовки перед проведением исследования не требуется.После установления во влагалище гинекологического зеркала и удаления тампоном выделений врач через кольпоскоп изучает поверхность шейки матки (простая кольпоскопия).

Затем для детальной оценки состояния сосудов и эпителия шейки матки проводятся различные пробы:

— проба с раствором уксусной кислоты основана на возникновении кратковременного отека эпителия, сокращения сосудов шейки матки, побеления тканей; позволяет оценить состояние эпителия и сосудов, выявить атипические изменения на шейке матки;

— проба Шиллера (обработка шейки матки раствором Люголя) дает интенсивное окрашивание нормального эпителия в коричневый цвет; патологически измененная ткань меняет цвет по-разному в зависимости от вида поражения; ороговевающий эпителий не окрашивается; выявление белых пятен при пробе Шиллера позволяет установить диагноз лейкоплакии.

• Биопсия шейки матки
• Лечение лейкоплакии шейки матки

Лизе была проведена расширенная кольпоскопия, и при пробе Шиллера выявлена обширная лейкоплакия шейки матки с переходом на заднюю стенку влагалища. Проба с уксусной кислотой позволила обнаружить участки слизистой оболочки, разделенные на многоугольные желтовато-белые сегменты разного размера, разграниченные непрерывными линиями красного цвета (картина мозаики или так называемой «булыжной мостовой»). Последнее было расценено как признак атипии и требовало дообследования – биопсии шейки матки.Итак, при наличии атипических изменений по данным кольпоскопии и пап-теста для исключения предрака и рака шейки матки проводится биопсия. С этой целью Лизу госпитализировали в стационар, так как процедура проходила с обезболиванием. Биопсию выполняют либо специальными щипчиками, либо ножом. При этом отщипывают или вырезают небольшой кусочек шейки матки из подозрительного участка и отправляют его на гистологическое исследование. На месте взятия биопсии при необходимости накладывается шов. Во время исследования в обязательно порядке выполняют выскабливание цервикального канала, так как рак шейки матки чаще всего скрывается именно там!Вмешательство Лиза перенесла хорошо. На следующий день выписалась из стационара. Чувствовала себя девушка великолепно! В результатах гистологического исследования кусочка шейки матки, которые были получены через 10 дней, обнаружена легкая и умеренная дисплазия (CIN I-ІІ), в цервикальном канале патологии не выявлено. Далее предстояло лечение.С целью лечения лейкоплакии, в том числе с атипией, производят разрушение патологического участка шейки матки при помощи различных технологий. В современной медицине применяются следующие методы:1. Радиоволновая хирургия, принцип воздействия которой заключается в удалении патологических тканей сверхвысокочастотным электромагнитным полем радионожа.

2. Лазерная коагуляция основана на эффекте выпаривания тканей под воздействием энергии лазерного луча высокой интенсивности.

1. Продолжение истории

Широко применяемая при эрозии и эктопии шейки матки криодеструкция (воздействие жидкого азота с «вымораживанием» и разрушением тканей) обладает поверхностным действием, поэтому при лейкоплакии не используется.Лизе было проведено радиоволновое лечение Сургитроном. Несмотря на обширное поражение шейки матки с переходом на стенки влагалища, процедура оказалась эффективной. На контрольном осмотре через месяц эпителий шейки матки и влагалища был абсолютно нормальным. Лиза была счастлива! На обследование и лечение шейки матки девушка потратила два драгоценных месяца, но оно того стоило! Ведь теперь рак шейки матки ей не грозил. Лиза вернулась в протокол ЭКО. Теперь она была здорова. Стимуляция прошла замечательно: несмотря на низкий антимюллеров гормон, у Лизы извлечено 9 яйцеклеток. После оплодотворения получено 5 здоровых эмбрионов, 2 из которых – подсадили в матку, а 3 – заморозили. Сейчас Лиза на 20-й неделе беременности. Она по-прежнему уверена, что вся жизнь еще впереди, и на двух детях останавливаться не стоит. Главное, своевременно обследоваться и устранять опасные заболевания шейки матки!Будьте счастливы и здоровы!

Всегда с вами, Ольга Панкова

Лейкоплакия шейки матки: начнется ли рак — зависит от вас

Лейкоплакия – это поражение слизистой оболочки, которое характеризуется ороговением эпителиальной ткани. Эта патология относится к предраковым поражениям.

Особенности симптоматики и лечения лейкоплакии

Лейкоплакия может образоваться на слизистой оболочке полости рта, губ, на поверхности клитора у женщин, вульве, во влагалище и на шейке матки. Как правило, это заболевание встречается у людей репродуктивного возраста.

Лейкоплакия шейки матки проявляется ороговением эпителиальной ткани, что не является нормальным физиологическим состоянием.

Заболевание может никак не проявлять себя клинически и диагностируется только при проведении кольпоскопического обследования у гинеколога.

Лечение лейкоплакии шейки матки заключается в тщательном соблюдении всех рекомендаций врача, и проводится комплексно.

Гинеколог назначает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, соблюдение специальной диеты и выполнение физических упражнений.

Лейкоплакия шейки матки, или гиперкератоз относится к патологическим процессам, ведущим к развитию рака. Поэтому заболевание нужно обязательно лечить. 

Виды и формы заболевания

Лейкоплакия бывает:

• чешуйчатая – сильно выражена и может быть диагностирована даже при вагинальном осмотре пациентки на гинекологическом кресле;
• простая – слабо выражена, при обычном осмотре на кресле незаметна, может быть диагностирована только при проведении развернутой кольпоскопии.

Формы заболевания:

• плоская – иногда может возникать чувство стягивания слизистой оболочки. При отсутствии лечения очаг поражения мутнеет и при осмотре становится похож на перламутр, немного выступающий над поверхностью слизистой оболочки;
• бородавчатая – участки пораженной слизистой оболочки имеют резкие очертания и некоторую бугристость;
• эрозивная – на пораженных участках слизистой оболочки на фоне других симптомов появляются трещины и кровоточащие поверхности.

Правильный и окончательный диагноз может быть поставлен только после тщательного гистологического изучения образца, взятого с измененного участка слизистой оболочки.

Как выглядит лейкоплакия

Почему развивается лейкоплакия шейки матки

Механизм образования лейкоплакии, как и причины развития патологии, ещё не изучены учеными в полной мере. Но уже известно, что это гормонозависимое заболевание. Предпосылки для развития патологии — гормональные сбои и нехватка эстрогена.

Учеными также доказано, что главная роль в образовании лейкоплакии слизистых оболочек принадлежит папилломавирусу человека (ВПЧ).

Предрасполагающие факторы, стимулирующие быстрое развитие болезни — хронические заболевания – кольпиты, вагиниты и травмы наружных половых органов.

Также развитию лейкоплакии шейки матки способствуют нарушения в работе эндокринной системы, отвечающей за гормональный фон, и снижение иммунной функции организма.

К причинам развития лейкоплакии шейки матки можно смело отнести и хламидийную инфекцию.

Клиническая картина заболевания

Сама по себе лейкоплакия никак не проявляется клинически. Чаще всего женщина узнает о патологии случайно, на профилактическом осмотре у гинеколога, или при обращении с другим гинекологическим заболеванием.

Далеко не все женщины регулярно посещают гинеколога в целях профилактики.

Чаще всего пациентка приходит на прием, когда ее что-то беспокоит, тогда при развернутом осмотре и обнаруживается наличие лейкоплакии шейки матки.

Но так как это уже предраковое состояние, лечение и наблюдение таким пациенткам предстоит длительное. А при внимательном отношении к здоровью, все могло бы быть и по-другому.

Регулярное посещение врача-гинеколога — залог женского здоровья и нормального функционирования репродуктивной системы.

Диагностика лейкоплакии

Диагностировать лейкоплакию можно на основании развернутого осмотра слизистой. Для этого гинеколог назначает расширенную кольпоскопию, а затем изучает материал, взятый для гистологии и цитологии (анализ структуры клеток).

Обнаружение атипичных (не свойственных здоровой ткани) клеток при цитологическом изучении материала свидетельствует о трансформации лейкоплакии в рак.

При расширенной кольпоскопии слизистую оболочку шейки матки окрашивают раствором Люголя, после чего можно невооруженным глазом увидеть очаги поражения. Участки с ороговевшим эпителием не окрашиваются и выделяются на фоне здоровых участков слизистой оболочки.

Лейкоплакия шейки матки – это доброкачественное новообразование, которое может перерасти в злокачественное поражение с появлением атипичных клеток, при отсутствии адекватной и своевременной терапии.

В обязательном порядке пациентке показано обследование на ВПЧ.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки производится при помощи разных методов, каких именно, решает хирург-гинеколог. В распоряжении врача: криодеструкция, диатермокоагуляция (прижигание), электрохирургия и лазер.

Стоимость услуг врача-онколога в Университетской клинике

Диатермокоагуляция и криодеструкция

Ранее основными методами лечения лейкоплакии были диатермокоагуляция и криодеструкция. Но сейчас эти методики используют все реже. Прижигание пораженных участков слизистой оболочки имеет высокую эффективность, но часто приводит к возникновению осложнений:

• кровотечения во время проведения процедуры;
• кровоточивость слизистой в период отторжения замороженного эпителия;
• стеноза канала шейки матки;
• синдром коагулированной шейки матки (рубцевание, нарушение кровоснабжения);
• развитие эндометриоза.

Лазерное лечение

Максимально эффективно лейкоплакия лечится с помощью лазерной коагуляции.

Лазерное воздействие проводится в первой половине менструального цикла, обязательно в условиях поликлиники, или стационара. Процедура безболезненна, поэтому наркоз не потребуется. Заживление слизистой оболочки зависит от степени и размера поражения лейкоплакией.

Преимущества лазерного лечения:

• безопасность;
• не вызывает кровотечения во время проведения процедуры;
• не повреждает окружающую здоровую ткань слизистой, так как врач может регулировать глубину воздействия;
• не провоцирует образование струпа.

Местное лечение

Что касается местного лечения лейкоплакии, в гинекологии используют препарат Солковагин. Эффективность такого лечения высока, но метод подходит только для женщин, которые ещё не рожали.

Комплексное лечение — идеальный подход к лейкоплакии

Любой метод воздействия на патологически измененный участок слизистой оболочки не принесет ожидаемого эффекта, если лечение не будет комплексным.

Комплексное лечение лейкоплакии шейки матки сочетает применение гормональных, антибактериальных препаратов, цитостатиков, иммуномодуляторов, витаминотерапии и лазерного или хирургического лечения.

Как правило, на начальном этапе развития заболевания пациентке назначают физиотерапевтическое лечение, прием поливитаминных препаратов и соблюдение специальной диеты.

Женщине рекомендуют тщательно следить за гигиеной половых органов, регулярно являться на прием к гинекологу и избегать эмоциональных напряжений.

При сильно выраженной деформации слизистой оболочки шейки матки встает вопрос об ампутации шейки или выполнении специальной операции, предполагающей удаление части шейки.

Лейкоплакия должна обязательно лечиться, так как игнорирование патологии ведет к трансформации в рак шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать развития лейкоплакии, женщинам нужно придерживаться простых правил:

• Регулярно наблюдаться в гинекологии. Если нет тревожных симптомов, как минимум два раза в год посещать гинеколога. При наличии таковых нужно обследоваться немедленно;
• Не допускать стрессов и не переохлаждаться. Оба этих фактора приводят к снижению иммунной защиты женского организма и делают его уязвимым для развития патологических состояний;
• Вести разумный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, с одним половым партнером. Не допускайте беспорядочных сексуальных контактов, используйте презерватив, если у вас нет постоянного партнера. Во время незащищенного секса может произойти инфицирование вирусом папилломы человека, что в последующем спровоцирует развитие лейкоплакии.

Чтобы уберечь себя от такой неприятной патологии, как лейкоплакия, необходимо своевременно лечить гинекологические заболевания.