Нейросонография – это такой метод диагностики гидроцефалии. Нейросонография представляет собой УЗИ головного мозга с обязательной оценкой кровотока в различных отделах. Анализ этих параметров необходим для достоверной диагностики пороков развития либо патологий, сопровождающихся нарушением функции ЦНС.
Что такое нейросонография
НСГ применяется преимущественно в педиатрической практике. Это современный, надежный, быстрый способ получения информации о структуре головного мозга. Метод абсолютно безопасный и безболезненный. Поэтому нейросонография является золотым стандартом диагностики врожденных и приобретенных внутричерепных патологий.
Каждому ребенку рекомендуется пройти плановое исследование. Раннее выявление, своевременное лечение улучшают исход практически любого заболевания.
Смотрите видео с пояснениями специалиста для чего необходимо проводить нейросонографию новорожденному:
Показания для проведения исследования
УЗИ головного мозга делается детям до годовалого возраста. Это объясняется тем, что уже к 8 месяцам начинаются процессы окостенения, к году роднички закрываются, визуализация мозга становится невозможной. Плановое исследование проводят на первом месяце жизни. Обследование идет в комплексе с УЗИ сердца, брюшной полости, тимуса.
Основные показания для исследования у детей:
- физиологическая незрелость;
- патологические роды;
- гипоксия или асфиксия в родах;
- нейроинфекции;
- диагностированные заболевания других органов;
- нарушение сознания (меньше 7 по шкале Апгар);
- хромосомные болезни или подозрения на них;
- наличие неврологической симптоматики (задержка психомоторного развития, судороги, слабость конечностей, нистагм, косоглазие);
- нарушения строения головного или лицевого черепа;
- аномальные размеры или форма головы;
- повышенная эпилептиформная готовность.
При выявлении патологии нейросонограмма вместе с другими результатами исследований изучается детским неврологом и нейрохирургом. В дальнейшем определяется тактика ведения и способ лечения пациента.
Подготовка к процедуре
Особой подготовки транскраниальная нейросонография не требует. Процедура проводится без обезболивания и другой медикаментозной подготовки.
Перед нейросонографией врачи рекомендуют плотно покормить ребенка и дать ему уснуть во время самого исследования. В этом случае исследование пройдет незаметно и не вызовет стресс.
Как проводится НСГ
НСГ безвредная и безболезненная процедура. Ее длительность не превышает 15 минут.
Исследуется область большого родничка. У детей до года он состоит из хряща, поэтому ультразвук легко проникает в ткани, позволяя детально визуализировать анатомию мозга.
На темя наносится проводящий гель, размещается датчик. Исследуется также височная, затылочная области, что помогает в полной мере оценить данные отделы мозга.
Расшифровка результатов
После проведения исследования родители получают протокол с заключением врача функциональной диагностики. В дальнейшем необходимо посетить невролога, который занимается расшифровкой нейросонограммы.
На изображении должны четко просматриваться все анатомические структуры. Костные элементы гиперэхогенны (белые). Сама мозговая ткань имеет среднюю эхогенность (серая окраска). Важным элементом является межполушарное пространство. На нейросонографии оно выглядит как гиперэхогенная полоска, имеющая бороздки.
У ребенка любого возраста на УЗИ должно визуализироваться мозолистое тело. Оно представлено совокупностью нервных волокон, которые поддерживают связь симметричных отделов между собой. Также необходимо оценить состояние ликворной системы, которая состоит из желудочков и цистерн. Они выглядят в виде анэхогенных (черных) полостей, заполненных жидкостью.
Цистерны являются щелями между мозговыми оболочками. Особое внимание стоит обратить на большую цистерну. Ее расширение зачастую является предвестником патологий в задней черепной ямке.
В норме на нейросонографии определяются:
- симметричность мозговых структур;
- отсутствие смещения стволов;
- четкость извилин, борозд;
- однородная структура ликворной системы;
- эхогенные (серые) ядра и таламус;
- гиперэхогенные (белые или светло-серые) сосудистые сплетения;
- передний рог бокового желудочка до 2 мм;
- глубина бокового желудочка 4 мм;
- расстояние между полушариями около 2 мл, в нем отсутствует жидкость;
- прозрачная перегородка квадратной формы и заполнена ликвором;
- третий желудочек до 4 мм;
- большая цистерна 3–6 мм.
Показатели зависят от возраста ребенка. При постановке диагноза невролог сравнивает исходные данные со значениями, которые соответствуют возрастной норме.
Таблица нормальных показателей НСГ:
| Структуры | Новорожденные, мм | 3 месяца, мм |
| Боковые желудочки | Передние 2–4, затылочные 10–15, глубина до 4 | Передние до 4, затылочные до 15, глубина 2–4 |
| Третий желудочек | 3–5 | до 5 |
| Четвертый желудочек | до 4 | до 4 |
| Межполушарная область | 3–4 | 3–4 |
| Большая цистерна | не больше 40 | 6 |
| Подпаутинное пространство | до 3 | до 3 |
Смотрите в видео про УЗ-анатомию головного мозга новорожденного:
Что показывает нейросонография при болезни
Причиной изменений, выявляемых при НСГ, являются нейроинфекции, нарушения внутриутробного развития, онкологические заболевания. Нейросонография выявляет лишь синдромы, которые характерны для болезней различной природы.
НСГ помогает выявить следующие аномалии:
- Гидроцефалия. Это состояние характеризуется избыточным накоплением жидкости в черепной полости. При исследовании можно увидеть расширенные и бесформенные желудочки и цистерны, заполненные черной (гипоэхогенной) жидкостью. Также изменяется подпаутинное пространство. Оно приобретает вид утолщенной черной полоски.
- Голопрозэнцефалия представляет собой неразделение переднего мозга на полушария.
- Порэнцефалия – порок развития, при котором в средних отделах полушария обнаруживаются полости. На нейросонографии они проявляются в виде овальных теней с четкими границами.
- Опухоли. Если новообразование располагается в центральных отделах, то возможно возникновение смещения структур мозга. Также к признакам опухолей относят кальцификаты, кровоизлияния и кисты. На НСГ можно увидеть округлые тени с четкими или нечеткими (в зависимости от вида) контурами. Эхогенность образований также может варьировать. Вокруг образования нередко обнаруживается воспалительный вал, который отличается от нормальных тканей повышением эхогенности (светлее здоровых участков).
- Кровоизлияния являются еще одной бессимптомной патологией, которую достоверно определяет НСГ. Наиболее часто встречается субарахноидальное кровоизлияние. Этот тип патологии характерен для слабых, недоношенных детей. Для кровоизлияния характерно усиление рисунка мозга (борозд), появление светлых теней, без четких границ (кровоподтеки).
- В случае всех этих патологий нейросонография самый быстрый и безопасный метод диагностики.
- Смотрите профессиональный осмотр ребенка с кистой в головном мозге:
Противопоказания для проведения НСГ
Данное исследование не имеет противопоказаний. Оно не требует фармакологической подготовки, анестезии. Нейросонографию проводят даже детям, находящимся в тяжелом состоянии. Сама процедура никак не влияет на самочувствие малыша, поэтому методика подходит как для скрининга, так и для направленной диагностики.
Сколько стоит исследование
Стоимость нейросонографии зависит от клиники и квалификации врача. Средняя цена по крупным регионам России составляет 2500 рублей. В Москве исследование стоит от 1500 до 6500 рублей. В Санкт-Петербурге и Калининграде стоимость варьирует от 1200 до 3500 рублей. В Новосибирске нейросонография обойдется в 2000 рублей.
Нейросонография новое и крайне прогрессивное направление в диагностике внутричерепных патологий. На данный момент возможно провести НСГ даже внутриутробно. Такие технологии помогают своевременно начать лечение, остановить прогрессирование заболевания.
Если вы имеете опыт в проведении данной процедуры, расскажите об этом другим пользователям в комментариях. Будьте здоровы.
Нейросонография головного мозга новорожденных
Нейросонография головного мозга новорожденных представляет собой ультразвуковое исследование.
Процедура безопасна и безболезненна, может проводиться с момента рождения и не требует специальной подготовки.
Высокая информативность исследования позволяет определить наличие отклонений неврологического характера новорожденного и своевременно предпринять необходимые меры по их устранению.
Показание к обследованию новорожденного
- НСГ проводится по показаниям, назначить исследование может неонатолог или невролог.
- Основные причины назначения УЗИ головного мозга у грудничка:
- внутриутробная гипоксия плода;
- асфиксия (остановка дыхания) новорожденного;
- осложнение родовой деятельности, стремительные или затяжные роды, применение физического воздействия с целью родоразрешения;
- внутриутробное инфицирование (от матери) плода;
- травмы, полученные в родах;
- перенесение инфекционных заболеваний матерью во время беременности;
- резус-конфликт матери и плода;
- родоразрешение путем кесарева сечения;
- рождение ребенка раньше срока или с недостатком веса и развития;
- при диагностировании патологии плода во время беременности методом ультразвукового исследования;
- низкая оценка малыша по шкале Апгар (менее 7 баллов);
- при напряжении или спадании родничка ребёнка;
- при подозрении на развитие ДЦП;
- судорожный синдром;
- учащенные срыгивания, особенно после значительного периода времени от кормления;
- при наличии признаков хромосомных заболеваний, выявленных во время беременности или после рождения.
Процедура не требует особой подготовки и может быть проведена малышу даже в отделении реанимации. Нейросонография абсолютно безвредна для новорожденного и может проводиться ребенку даже в самом тяжелом состоянии без риска усугубить положение.
Единственным необходимым условием для применения УЗИ головного мозга новорожденных является открытый большой родничок, с момента закрытия процедура невозможна. При необходимости исследования головного мозга малыша при заращении родничка проводится МРТ.
Показание к обследованию детей 1, 3 и 6-месячного возраста
В месячном периоде ультразвуковому обследованию подлежат все новорожденные, в 3 и 6 исследование проводится при выявлении нарушения.
Даже если в 1 месяц при нейросонографии головного мозга не было определено отклонений, повторное исследование назначается при проявлении следующих симптомов:
- отставание от возрастных норм развития;
- судороги;
- гипотония (слабость мышц) рук или ног;
- нарушение в форме строения головы малыша;
- увеличение размеров головы выше нормы;
- гиперактивность;
- ДЦП или симптомы повышенного внутричерепного давления;
- нейротоксические инфекции (менингит или энцефалит);
- косоглазие;
- признаки рахита;
- симптомы, указывающие на эпилептиформную активность.
Помимо перечисленных причин к назначению, НСГ головного мозга грудничка проводится для скрининга развития недоношенных младенцев.
Ход исследования
- Единственное, что потребуется от мамы – это успокоить малыша и придержать его головку во время исследования.
- Нейросонография грудничка занимает около 10 минут и дает полную картину о состоянии и структурах мозга.
- Ход процедуры:
- малыш укладывается спиной на кушетку;
- на область большого родничка исследователь наносит контактный гель (улучшает качество процедуры, устраняет помехи);
- устанавливается датчик;
- проводится сканирование структур головного мозга с визуализацией на экране аппарата;
- проводятся необходимые измерения и оценивается состояние здоровья.
- Новорожденные на процедуру практически не обращают внимания, рекомендуется малыша покормить, так он будет лежать спокойнее.
- После выписки из роддома возможны еще УЗИ головного мозга у грудничков по достижении 1, 3 и 6-месячного возраста.
- После процедуры исследования врач сразу отдает результаты на руки.
- Расшифровку значений должен проводить врач-невролог, но полученные значения можно не только изучить, но и сравнить с нормальными значениями по возрасту малыша.
- Значения нейросонографии в норме можно посмотреть в таблице.
Таблица показателей нейросонографии
Помимо размеров структур мозга при нейросонографии у детей указаны следующие показатели:
- симметричность мозговых структур;
- описание борозд и извилин (визуализируются или нет);
- общее состояние, форма мозжечков и их локализация;
- состояние мозгового серпа;
- эхогенность и строение желудочков;
- описание межполушарной щели (имеется ли жидкость или нет), по УЗИ мозга у новорожденных жидкости быть не должно;
- состояние сосудистой сети;
- наличие патологических структур (киста, нарушение развития, жидкость, скопление крови (гематома) и другое).
В УЗИ НСГ у новорожденных расшифровка описывает структуры мозга. Если патологии не выявлены, в заключении об этом будет написано. Нейросонография новорожденных в норме не должна определять асимметрии в строении, патологических изменений в сосудистой сети, очагов нарушенного кровообращения (ишемии мозга) и прочих отклонений.
При проведении нейросонографии ребенку 3 месяцев врач уделяет особое внимание тем показателям, которые должны измениться к данному возрасту.
Возможные патологии
Наиболее часто встречающиеся патологии малышей раннего возраста:
- Гидроцефалия. На УЗИ обнаруживается регистрацией расширения боковых желудочков головного мозга у новорожденных. Это патологический процесс, характеризующийся скоплением ликвора в полости желудочка, что приводит к растяжению их стенок. Процесс требует экстренного лечения под НСГ контролем.
- Гипертензия (повышение внутричерепного давления). В расшифровке УЗИ головы у новорожденных в заключении будет звучать диагноз: «гипертензионно-гидроцефальный синдром». Тревожное состояние, требующее лечения. Причиной может стать образование кисты, гематома или скопление ликвора.
- Ишемия головного мозга чаще диагностируется при УЗИ головного мозга у новорожденных. В норме такого синдрома быть не должно независимо от степени доношенности крохи. Заболевание возникает вследствие стойкой гипоксии, что вызывает отмирание клеток мозга, оставшихся без питания.
- Гематома проявляется асимметрией боковых желудочков у грудничка, при диагностике у недоношенных детей врач занимает наблюдательную позицию, при обнаружении у доношенных деток требуется лечение.
- Менингит. Выражается в утолщении и деформации тканей мозга, вызванных воспалением. Требует медицинского вмешательства.
- Различные кисты регистрируются при нейросонограмме головного мозга, представляют собой полость, заполненную жидкостью. Тактика ведения малыша различная, зависит от этиологии кисты и ее размеров. Некоторые требуют хирургического вмешательства, другие рассасываются самостоятельно и в норме при НСГ в 6 месяцев уже не определяются.
- Киста арахноидальная обнаруживается в паутинной оболочке, состояние, сопровождающееся образованием полости с жидкостью, которое склонно к росту, требуется лечение, самостоятельно не излечивается.
- Кисты сосудистого сплетения склонны к саморассасыванию. Не требуют коррекции.
Тактика при обнаружении патологии
Нейросонограмма новорожденных является информативным методом выявления неврологических отклонений. После манипуляции родители ребенка должны принести неврологу результаты НСГ обследования, по которым врач определяет дальнейшее лечение. В одних случаях занимается выжидательная позиция, в других применяется необходимый объем вмешательства.
- При саморазрешении патологического процесса нормы нейросонографии восстанавливаются в полном объеме и дальнейшее наблюдение может не потребоваться.
- При более затяжном течении рассасывания образования после закрытия родничка УЗИ головного мозга провести становится невозможно, тогда для дальнейшего наблюдения за развитием процесса вместо нейросонографии назначается МРТ, более сложная процедура.
(НСГ) Нейросонография – что это такое и когда проводится обследование?
Нейросонография (или ультразвуковое исследование мозга) — диагностическая процедура, которая пришла на смену магнитно-резонансной томографии.
В статье рассказывается, чем УЗИ отличается от МРТ мозга и что лучше, как и для чего проводится обследование, какие показатели являются нормой, что указывает на патологии и до какого возраста делается обследование.
Почему НСГ лучше МРТ?
Отличие между старым и новым методом обследования в том, что МРТ — далеко не безобидная процедура, она имеет множество противопоказаний. В частности его нельзя проводить, если:
- у пациента есть кардиостимуляторы, металлические импланты, брекеты, искусственный сердечный клапан;
- пациентка беременна на ранних сроках;
- есть заболевание гипофиза;
- больной страдает аллергией, сердечной недостаточностью, нарушением мозгового кровообращения.
В то же время, альтернативного метода диагностики патологий мозга на ранних стадиях, не существовало. Им стала нейросонография — достаточно точная и безопасная процедура.
Нейросонография – что это такое?
Для людей, далеких от медицины, нейросонография означает УЗИ головного мозга. Однако это только одно из направлений исследований, хоть и наиболее распространенное. Сам же термин «нейросонография» – общее понятие для целого комплекса ультразвуковых исследований состояния нервной системы.
Нейросонография позволяет определить состояние:
- спинного мозга;
- сосудов, снабжающих эти органы;
- скальпа;
- черепных костей;
- позвоночника.
Важно! В основном процедуру проводят детям, особенно новорожденным, но иногда делают взрослым, например, при операциях или травмах.
При ультразвуковом исследовании видно:
- повреждение костных тканей;
- дефекты мягких тканей;
- состояние нервов;
- кисты и опухоли;
- симптомы повышенного внутричерепного давления и другие патологии.
В каких случаях назначают нейросонографию
Взрослым нейросонографию делают редко. УЗИ мозга проводят если:
- была травма головы или позвоночника;
- есть нарушения кровообращения;
- есть вероятность поражения центральной нервной системы;
- есть опухоли, кисты, грыжи;
- делают операцию на мозге;
- выявлены воспаления.
Как проводят нейросонографию родившихся детей
Нейросонография новорожденных (УЗИ головного мозга, НСГ) – это метод ультразвукового исследования структур полости черепа, который применяется у детей от рождения до года.
Может проводиться в качестве скринингового обследования, а также у детей с подозрением на патологию головного мозга.
Процедура безопасна, безболезненна, не требует проведения наркоза. Малыш при этом не подвергается никаких вредным воздействиям.
- Единственное условие для ее проведения – открытый большой и/или малый родничок.
- статьи
Когда необходимо проводить нейросонографию
Нейросонография новорожденных проводится в таких случаях:
- малыш с необычной формой головы
- окружность головы превышает норму в этом возрасте, при том, что другие показатели (например, окружность грудной клетки) соответствуют ей
- ребенок родился с оценкой по Апгар 7/7 и ниже баллов
- недоношенность
- есть стигмы дизэмбриогенеза, то есть сочетание, например, необычной формы ушей, пальцев, глаз и так далее
- на УЗИ во время беременности были отклонения в развитии головного мозга
- некоторые внутренние органы развились с пороками
- судороги
- тяжелые роды
- стремительные или затяжные роды
- прошел длительный интервал между тем, как отошли околоплодные воды, и рождением ребенка
- дети, рожденные с помощью кесарева сечения
- дети, которым понадобились реанимационные мероприятия или нахождение в отделении интенсивной терапии
- частые срыгивания
- есть подозрения на ДЦП
- перинатальное поражение головного мозга
- установлено, что у ребенка имеет место хромосомная патология
- конфликт по группе или резус-фактору
- как оценка эффективности проводимого лечения при всех вышеуказанных болезнях.
Подготовка к УЗ-исследованию головного мозга
Подготовки абсолютно не требуется. Такое УЗИ как нейросонография, может проводиться натощак или после еды.
- Второй вариант является более предпочтительным, так как в таком случае имеется больший шанс, что ребенок полежит спокойно и «даст» себя обследовать.
- НСГ проводят и только что рожденным детям, и тем, кто чуть старше.
- Тяжесть состояния, степень недоношенности ребенка также не является затруднением или противопоказанием для проведения исследования: процедуру проводят даже в отделении реанимации, при этом малыша даже не нужно доставать из кувеза.
Единственное условие для проведения НСГ – это открытый родничок. Обычно имеется в виду большой родничок, находящийся между лобной и теменными костями (его можно прощупать на головке как податливое место между плотной костной структурой), который закрывается к 9-12 месяцам.
Но можно проводить исследование и через другие роднички, только обычно он довольно маленькие (через них хуже обзор), и многие уже закрыты к моменту рождения.
Как проводится нейросонография
- Ребенок должен полежать на кушетке около 10 минут, в течение которых будет проводиться исследование.
- Наркоза или другой седации не требуется, маму попросят только немного придержать головку, чтобы ребенок ею не двигал.
- На голову в область большого родничка наносится немного гипоаллергенного геля, который нужен для того, чтобы устранить помехи, которые возникнут из-за трения датчика о подлежащие ткани.
- На гель ставится ультразвуковой датчик; в ходе исследования врач меняет его положение и угол, чтобы получить более четкое изображение.
- Исследование абсолютно безопасно и безболезненно.
Что может визуализировать нейросонография
- НСГ помогает распознать патологию, сформировавшуюся в головном мозге, даже если она не проявляется никакими симптомами, но требует лечения.
- Это, например, кисты разной локализации, кровоизлияния, ишемические очаги в мозге, опухоли и пороки развития.
- НСГ также позволяет измерить внутричерепное давление непрямым методом.
Разбираем возможные данные исследования
Расшифровка нейросонографии строится на специальном утвержденном для этого исследования протоколе. Так, врач-сонолог указывает следующее:
- Мозговые структуры: симметричны или асимметричны. В норме на нейросонографии у детей любого возраста должна быть полная симметрия.
- Извилины и борозды должны в норме четко просматриваться.
- Желудочки мозга должны быть анэхогенны, однородны, симметричны и без каких-либо включений. Если в расшифровке указывается слово «хлопья» по отношению к желудочкам или цистернам мозга, это может явиться признаком кровоизлияния в эти полости.
- Серповидный отросток выглядит как тонкая гиперэхогенная полоска.
- Намет мозжечка – трапециевидной формы, симметричный, расположен в затылочной области.
- Межполушарная щель не должна содержать жидкость.
- Сосудистые сплетения – гиперэхогенны и однородны.
- Есть ли какие-то патологические образования: кисты (сосудистых сплетений или арахноидального пространства), лейкомаляция (размягчение вещества мозга), пороки развития.
Нейросонография новорожденных в норме должна включать вышеуказанные описания, а также такие цифры:
- передний рог желудочка бокового: 1-2 мм в глубину
- тело бокового желудочка: до 4 мм глубиной
- щель межполушарная: не более 2 мм
- третий желудочек: симметричен, до 6 мм
- цистерна большая: 3-6 мм
- пространство субарахноидальное: до 3 мм в ширину.
Указанные показатели параметров желудочков — норма при расшифровке нейросонографии.
- тело бокового желудочка: 2-4 мм
- передний рог желудочка бокового: глубиной до 2 мм
- субарахноидальное пространство: 1,5-3 мм
- большая цистерна должна быть меньше, чем у новорожденных: до 5 мм.
Нейросонография в норме в любом возрасте не должна описывать наличие асимметрии структур, утолщения паренхимы, очагов лейкомаляции, ишемии, а также кист, пороков развития, признаков кровоизлияний. Что же делать, если какой-то из диагнозов указывается врачом ультразвуковой диагностики?
Нейросонография новорожденных: расшифровка патологии
- Киста (кисты) сосудистого сплетения. Это маленькие пузырьки, заполненные жидкостью в тех местах, где идет выработка спинномозговой жидкости – ликвора. Возникают они или внутриутробно, или в родах. Симптомами не проявляются и лечения обычно не требуют.
- Субэпендимальные кисты.
Это тоже полости, заполненные жидкостью, которые расположены возле желудочка мозга. Эти кисты зачастую тоже никак не влияют на самочувствие ребенка, но могут расти, если не устранена их причина (а это ишемия или кровоизлияние, которое когда-то были в этом участке). Такие кисты требуют наблюдения и лечения.
- Арахноидальная киста (кисты).
Эти кисты сами не исчезают. Требуют наблюдения невропатолога и проведения терапии.
- Если есть запись «Гипертензионный синдром», это требует срочной консультации невролога. Этот термин подразумевает, что вследствие какого-то объемного процесса (опухоль, кровоизлияние, большая киста) одно из полушарий смещено.
- Гидроцефалия.
Этот диагноз ставится на основании расширения одного или нескольких желудочков мозга. Болезнь требует лечения и контроля НСГ в динамике.
- Кровоизлияние в желудочки или вещество мозга. Этот диагноз говорит о том, что консультация и осмотр ребенка должны произойти незамедлительно.
- Очаг ишемии в мозге.
Эта патология требует обязательного лечения и контроля НСГ в динамике.В целом, расшифровка нейросонографии ребенка должна производиться врачом-неврологом, который не только сравнит указанные показатели с нормальными, но и оценит влияние возможной патологии на общее состояние малыша и его развитие.
Не стоит полностью ориентироваться только лишь на указанные нормы, а также искать консультации для ребенка заочно.
Стоит ли делать УЗИ на 16-17 неделе беременности
Лучшим вариантом, если у ребенка найдена патология, будет обратиться в центр нейросонографии. Это такое специализированное учреждение, где ребенку не только проведут УЗ-исследование, но также оценят его неврологический статус, назначат лечение, объяснят прогноз.
Именно в таких центрах НСГ делается врачом-неврологом, он же малыша и осмотрит, а в случае спорных вопросов может быть собран консилиум из неврологов, нейрофизиологов и нейрохирургов этого же центра.
Рекомендации по нейросонографии
Когда стоит вопрос, где сделать нейросонографию новорожденных лучше всего, можно сказать так: если вас беспокоит что-то в состоянии ребенка, лучше всего этот вопрос задать лечащему неврологу. Если же вы хотите нейросонографию сделать ребенку в качестве скринингового исследования, его лучше всего в специализированном Центре, если он есть в вашем городе.
Если у ребенка была обнаружена какая-то патология головного мозга, не забудьте посоветоваться с наблюдающим вас неврологом по поводу приема витамина D, других препаратов, а также плановых прививок.
Цена нейросонографии новорожденных: около 1000 рублей. Если, к тому же, необходимо провести допплерометрию, то средняя стоимость составит уже около 1500 рублей.
Таким образом, нейросонография новорожденных является безопасным и безболезненным методом исследования головного мозга. По информативности оно не уступает МРТ, позволяя оценить изменения со стороны структур головного мозга, но при этом не требует проведения наркоза или какой-либо другой подготовки. По результатам НСГ врач-невролог должен определить дальнейшую тактику наблюдения и лечения.
ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.
Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.
29.04.2015 УзиЛаб
Является ли УЗИ головного мозга новорожденного безопасным исследованием
Ультразвуковое исследование головного мозга новорожденного назначается для наглядной картины функционирования мозговых полушарий, нейронов и импульсов, а также на предмет обнаружения новообразований или каких-либо других нарушений, препятствующих нормотипичному развитию ребенка.
Что представляет собой этот метод исследования?
Ультразвуковой луч как бы просвечивает еще мягкие кости черепа новорожденного, а именно «родничок», выводя на экран картину состояния мозговых полушарий и кровотока внутри них.
УЗИ головного мозга у младенцев еще называют нейросонографией. Особой подготовки перед этим мероприятием совершенно не требуется.
Как правило, малыши довольно спокойно переносят процедуру, могут даже задремать от поглаживаний датчика по макушке.
Нужно иметь с собой салфетки, чтобы после исследования удалить с головы ребенка гель, который используют для лучшего сцепления датчика с поверхностью тела, а, следовательно, для получения более точной картинки на экране.
УЗИ головного мозга делают до 12 – 15 месяцев ребенка, до полного зарастания «родничка».
Показания к нейросонографии
Узи головного мозга делают большинству новорожденных еще в роддоме, чтобы исключить различные патологии.
Однако в течение первого года жизни очень сложно определить, от чего плачет ребенок и что его беспокоит. Часто у малышей случаются неврологические проблемы. И узнать причину отклонения от стандартного поведения грудничка может помочь процедура УЗИ.
Помимо профилактического осмотра, нейросонография назначается при:
- родовых травмах – это затяжной период потуг, обвитие, вакуум или надавливание на живот для родовспоможения;
- внутриутробных инфекциях – наличие таковых выявляется с помощью анализа крови во время беременности и присутствия взвеси в околоплодных водах, а также количестве этих вод;
- нарушениях сна – ребенок либо слишком мало спит, либо слишком много;
- малого набора веса – менее 600 г за первый месяц и менее 400 за последующие;
- частых срыгиваниях – в норме срыгивать ребенок должен строго после еды, количеством не более чайной ложки;
- гипервозбудимости – постоянный плач и подергивания конечностей, малое количество сна;
- треморе новорожденных – вскидывание и потрясывание рук и, иногда, ног, трясущийся подбородок;
- испуге при резких звуках – вздрагивания и вскидывание рук;
- отсутствии «комплекса оживления» — в возрасте трех месяцев новорожденный начинает проявлять радость при виде родных, чаще матери;
- нарушениях роста головы – слишком большой рост в объеме или наоборот;
- травмах головы и падениях с высоты.
На УЗИ, обычно, направляет детский невролог.
Расшифровка УЗИ головного мозга новорожденных
Ранняя диагностика этих болезней помогает полностью нивелировать их или хотя бы не допустить дальнейшего развития, держать их под контролем с помощью специальных препаратов, которые назначает невролог по результатам УЗИ.
Если узист замечает изменение границ желудочков, то это может говорить о наличии кровоизлияний. Это чревато нарушением кровотока, а, следовательно, нарушениями по неврологии.
Также при этом исследовании можно выявить участки головного мозга с ишемией, то есть недостаточным кровоснабжением. Такая патология часто встречается у младенцев, перенесших тяжелые роды и гипоксию вследствие них.
Кислородное голодание во время родовой деятельности в 70% случаев чревато неврологическими проблемами в будущем.
Опухоли и кисты головного мозга, а также участки расширенных сосудов (аневризмы) прекрасно видны на аппарате УЗИ. По их структуре, размерам и расположению, врач – узист может сделать вывод об их происхождении и характере, а также прогнозах относительно их влияния на развитие.
Лишняя жидкость в желудочковой системе мозга может быть как нормой (только если ее показатели не превышают допустимые пределы) так и свидетельством гидроцефалии.
УЗИ может распознать повреждение систем и сосудов мозга после травмы. Поэтому эта процедура всегда назначается после падения грудничка, ведь вовремя не замеченная травма может привести к серьезным последствиям.
Нормы по УЗИ головного мозга
При оценке результатов УЗИ полученные показатели сравнивают со следующими:
- объем переднего рога бокового желудочка мозга – от 1 до 2 мм
- глубина тела переднего рога желудочка – 4 мм
- третий желудочек – до 6 мм
- межполушарная щель – до 2 мм
- субарохноидальное желудочковое пространство – до 3 мм
- большая цистерна – от 3 до 6 мм
Оценивая результаты, специалист берет во внимание индивидуальные показатели новорожденного – его рост, вест, условия рождения ( естественные роды или кесарево сечение) и наличие внутриутробных инфекций.
Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев
| Боковые желудочки мозга | Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм. Тело – до 4 мм. | Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм. Тело – 2-4 мм. |
| III желудочек | 3-5 мм. | До 5 мм. |
| IV желудочек | До 4 мм. | До 4 мм. |
| Межполушарная щель | 3-4 мм. | 3-4 мм. |
| Большая цистерна | До 10 мм. | До 6 мм. |
| Субарахноидальное пространство | До 3 мм. | До 3 мм. |
Отзывы о процедуре нейросонографии
УЗИ младенцам на сегодняшний день является самой безопасной, и в то же время, самой информативной. Поэтому к ней прибегают все родители, которые следят за здоровьем своего малыша и хотят, чтобы он рос здоровым.
- Отзывы о данной процедуре исключительно положительные, ведь благодаря современному оборудованию, даже зачатки отклонений можно отследить и купировать, не допуская их развития и проявления клинических симптомов.
- Если у ребенка обнаруживаются какие-либо отклонения от нормы, то УЗИ помогает контролировать их и следить за любыми изменениями.
- Немаловажно, что эта процедура совершенно безболезненна и не доставляет малышам ни малейшего дискомфорта.
Нейросонография: нормы, расшифровка, таблица НСГ головного мозга в 1-3 месяца
Нейросонография (НСГ) – термин, применяемый к исследованию головного мозга ребенка раннего возраста: новорожденного и младенца до момента закрытия родничка посредством УЗИ.
Как процедура, нейросонография (УЗИ) — один из наиболее безопасных методов исследования, однако проводить его стоит строго по назначению врача, т.к. ультразвуковые волны могут оказывать тепловое воздействие на ткани организма.
На данный момент никаких негативных последствий у детей от процедуры нейросонографии не выявлено. Само обследование не занимает много времени и длится до 10 минут, при этом оно совершенно безболезненно. Своевременно проведенная нейросонография способна сохранить здоровье, а порой, и саму жизнь ребенку.
Показания к нейросонографии
Причины, требующие ультразвукового сканирования в роддоме, разнообразны. Основными из них являются:
- гипоксия плода;
- асфиксия новорожденных;
- тяжелые роды (ускоренные/затяжные, с применением средств родовспоможения);
- внутриутробная инфекция плода;
- родовые травмы новорожденных;
- инфекционные болезни матери в период вынашивания;
- резус-конфликт;
- кесарево сечение;
- обследование недоношенных новорожденных;
- обнаружение на УЗИ патологии плода во время беременности;
- менее 7 баллов по шкале Апгар в родзале;
- западание/выпячивание родничка у новорожденных детей;
- подозрение на хромосомные патологии (согласно скрининг-исследованию во время беременности).
Рождение ребенка методом кесарева сечения, несмотря на его распространенность, достаточно травматично для младенца. Поэтому малышей с таким анамнезом обязывают проходить НСГ для ранней диагностики возможной патологии
Показания к ультразвуковому исследованию в месячный срок:
- подозрение на ВЧД;
- врожденный синдром Аперта;
- при эпилептиформной активности (НСГ является дополнительным методом диагностики головы);
- признаки косоглазия и диагноза ДЦП;
- обхват головы не соответствует норме (симптомы гидроцефалии/водянки мозга);
- синдром гиперактивности;
- травмы в области головы ребенка;
- отставание в развитии психомоторики младенца;
- сепсис;
- ишемия головного мозга;
- инфекционные заболевания (менингит, энцефалит и т.п.);
- рахитичная форма тела и головы;
- нарушения ЦНС вследствие перенесенной вирусной инфекции;
- подозрение на новообразования (киста, опухоль);
- генетические аномалии развития;
- контроль за состоянием недоношенных малышей и др.
Помимо основных причин, представляющих собой серьезные патологические состояния, НСГ назначается в случае, когда повышенная температура у ребенка держится больше месяца и не имеет очевидных причин
Подготовка и способ проведения исследования
Предварительной подготовки нейросонография не требует. Младенец не должен быть голоден, испытывать жажды. Если грудничок заснул, будить его не нужно, это даже приветствуется: легче обеспечить неподвижность головы. Результаты нейросонографии выдаются через 1-2 минуты после завершения УЗИ.
С собой можно взять молочко для грудничка, пеленку, чтобы уложить новорожденного ребенка на кушетку. Перед процедурой НСГ не нужно накладывать кремы или мази на области родничка, даже если к этому есть показания. Это ухудшает контакт датчика с кожей, а также негативно влияет на визуализацию изучаемого органа.
Процедура ничем не отличается от проведения любого УЗИ. Новорожденного или грудничка укладывают на кушетку, место соприкосновения кожи с датчиком смазывают специальной гелевой субстанцией, после чего врач проводит нейросонорграфию.
Нормальные результаты НСГ и расшифровка
Расшифровка результатов диагностики заключается в описания определенных структур, их симметрии и эхогенности тканей. В норме у ребенка любого возраста структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности. В расшифровке нейросонографии врач описывает:
- симметрию мозговых структур – симметричны/асимметричны;
- визуализацию борозд и извилин (должны четко визуализироваться);
- состояние, форму и расположение мозжечковых структур (намета);
- состояние мозгового серпа (тонкая гиперэхогенная полоска);
- наличие/отсутствие жидкости в межполушарной щели (жидкость должна отсутствовать);
- однородность/неоднородность и симметрию/асимметрию желудочков;
- состояние мозжечкового намета (палатки);
- отсутствие/наличие образований (киста, опухоль, аномалия развития, изменение структуры мозгового вещества, гематома, жидкость и прочее);
- состояние сосудистых пучков (в норме они гиперэхогенны).
Таблица с нормативами показателей нейросонографии от 0 до 3-х месяцев:
| Боковые желудочки мозга | Передние рога – 2-4 мм. Затылочные рога – 10-15 мм.Тело – до 4 мм. | Передние рога – до 4 мм. Затылочные рога – до 15 мм.Тело – 2-4 мм. |
| III желудочек | 3-5 мм. | До 5 мм. |
| IV желудочек | До 4 мм. | До 4 мм. |
| Межполушарная щель | 3-4 мм. | 3-4 мм. |
| Большая цистерна | До 10 мм. | До 6 мм. |
| Субарахноидальное пространство | До 3 мм. | До 3 мм. |
Структуры не должны содержать включений (киста, опухоль, жидкость), ишемических очагов, гематом, аномалий развития и т.п. В расшифровке также присутствуют размеры описанных структур мозга. В возрасте 3-х месяцев врач уделяет больше внимания описанию тех показателей, которые в норме должны измениться.
Патологии, выявляемые с помощью нейросонографии
По результатам нейросонографии специалист может выявить возможные нарушения развития малыша, а также патологические процессы: новообразования, гематомы, кисты:
- Киста сосудистого сплетения (не требуют вмешательства, бессимптомна), обычно их бывает несколько. Это маленькие пузырьковые образования, в которых находится жидкость — ликвор. Саморассасываются.
- Кисты субэпендимальные. Образования, содержимым которых является жидкость. Возникают вследствие кровоизлияния, могут быть до- и послеродовыми. Такие кисты требуют наблюдения и, возможно, лечения, поскольку могут увеличиваться в размерах (вследствие неустранения вызвавших их причин, которыми могут быть кровоизлияние или ишемия).
- Киста арахноидальная (паутинной оболочки). Требуют лечения, наблюдения невропатолога и контроля. Располагаться могут в любом месте паутинной оболочки, могут расти, представляют собой полости, содержащие жидкость. Саморассасывания не происходит.
- Гидроцефалия/водянка мозга – поражение, в результате которого наблюдается расширение желудочков головного мозга, вследствие чего в них скапливается жидкость. Такое состояние требует лечения, наблюдения, контроля НСГ за течением заболевания.
- Ишемические поражения также требуют обязательной терапии и контрольных исследований в динамике с помощью НСГ.
- Гематомы мозговой ткани, кровоизлияния в пространство желудочков. Диагностируются у недоношенных детей. У доношенных – это тревожный симптом, требуют обязательного лечения, контроля и наблюдения.
- Гипертензионный синдром – это, фактически, повышение внутричерепного давления. Является очень тревожным признаком существенного смещения положения какого-либо полушария, как у недоношенных, так и у рожденных в срок малышей. Это происходит под воздействием чужеродных образований — кисты, опухоли, гематомы. Однако, в большинстве случаев, данный синдром связан с избыточным количеством накопленной жидкости (ликвора) в пространстве головного мозга.
При обнаружении при УЗИ какой-либо патологии стоит обратиться в специальные центры. Это поможет получить квалифицированную консультацию, поставить корректный диагноз и назначить корректную схему лечения ребенка.
Нейросонография новорождённого
УЗИ головного мозга (нейросонография) назначается новорожденным по показаниям и всем грудничкам в возрасте одного месяца. Нейросонография включена в перечень исследований при проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
Нейросонографию головного мозга новорожденного проводят один раз в 1 месяц жизни, но можно проводить до тех пор, пока у ребёнка не зарастёт родничок и столько, сколько это необходимо (по показаниям и для оценки эффективности лечения).
Швы и роднички черепа новорожденного способны пропускать ультразвук, поэтому пока роднички не закрылись, есть возможность проведения нейросонографии. Швы черепа ребенка закрываются вскоре после рождения, а большой родничок – обычно к концу первого года жизни (от 9 месяцев до 1,5 лет).
- Нейросонография новорождённого: УЗИ головного мозга грудничка
- Нейросонография позволяет врачу получить полную картину структур головного мозга, кровотока, выявить возможные кровоизлияния (например, во время родов или если ребенок сильно ударился головой при падении), аномалии строения или другие патологические изменения.
- Особенно обследование показано:
- новорожденным с низкой оценкой по шкале Апгар (менее 7 баллов на 5 минуте);
- при подозрении на неврологические расстройства, сопровождающие частыми срыгиваниями и/или рвотой, судорогами;
- беспокойным детям, которые постоянно плачут, плохо спят ночами или часто вздрагивают во сне;
- выбухание большого родничка (подозрение на внутричерепное давление);
- при подозрении на ДЦП (детский церебральный паралич);
- при несоответствии нормальным показателям окружности головы ребенка: слишком большая голова (гидроцефалия) или детям с маленькой головой (микроцефалия), с необычной формой черепа;
- родившимся от матерей с различными формами фето-плацентарной недостаточности (ФПН);
- недоношенным детям (родившимся до 36 недели) с низкой массой тела при рождении (менее 2800 г);
- при наличии во время беременности резус-конфликта матери и ребенка, когда у матери отрицательный резус, а у плода положительный;
- если мать во время беременности перенесла инфекционные заболевания (токсоплазмоз, вирус герпеса, краснуха во время беременности и др.).
Подготовка к УЗИ головного мозга
Предварительная подготовка к нейросонографии не требуется. Процедура проводится без использования медикаментов и анестезии.
Сама процедура ничем не отличается от обычного УЗИ. На датчик наносится проводящий гель, на исследуемый участок (передний, боковые или затылочный роднички) врач устанавливает датчик ультразвуковой аппаратуры, а на экран выводится изображение.
Желательно перед процедурой ребенка накормить, чтоб он смог минут 10-15 спокойно полежать. УЗИ головного мозга можно проводить во время сна малыша.
Если ребенок бодрствует, то врач-диагност может попросить родителей подержать голову ребенка, чтобы он не крутил ею по сторонам.
Нейросонография – это абсолютно безболезненная и безвредная процедура. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ультразвук, применяемый в диагностике не вызывает повреждение биологических клеток и не причиняет ущерб здоровью, так как интенсивность ультразвука значительно ниже значений, характеризующих прочность клетки.
Расшифровка УЗИ головного мозга грудничка
После проведения нейросонографии врач-диагност заполняет протокол ультразвукового исследования головного мозга и результаты выдаются родителю.
Если результаты исследования не выявили патологию, то результаты протокола будут следующие:
- Межполушарная щель. Ширина межполушарной щели в норме не превышает 4 мм.
- Структуры головного мозга расположены правильно, симметричные. Структуры не должны содержать таких включений, как киста или жидкость.
- Боковые желудочки не расширены, имеют четкие и ровные границы. Размер желудочков зависит от степени зрелости ребенка – с увеличением возраста ширина боковых желудочков уменьшается. В норме у зрелого новорожденного ребенка они щелевидны. Легкая асимметрия боковых желудочков (до 2 мм) не является признаком патологии. О расширении желудочка говорят, когда размер передних рогов превышает 4-5 мм у доношенных и 5-6 мм у недоношенных детей.
- III желудочек. В норме ширина третьего желудочка не должна превышать 3-4 мм.
- IV желудочек. Четвёртый желудочек в норме не должен быть расширен (норма до 8 мм).
- Полость прозрачной перегородки: не расширена.
- Сосудистые сплетения визуализируются с ровными и чёткими контурами.
- Паренхима мозга. Паренхима мозга обычно средней эхогенности. Рисунок извилин и борозд отчётливый. Патологические участки в паренхиме мозга: не выявлены.
- Мозолистое тело, зрительные бугры, мозжечок – без особых изменений.
В норме у грудничка структуры головного мозга должны быть симметричны, однородны, соответствующей эхогенности.
Киста, псевдокиста головного мозга
Киста – это как правило продолжающийся патологический процесс, а псевдокиста – это обычно доброкачественный образование, склонное к рассасыванию.
Зачастую врачи-диагносты применяют термины псевдокиста и киста как синонимы.
Кисты сосудистых сплетений головного мозга – это доброкачественные образования. Наиболее часто кисты сосудистых сплетений боковых желудочков и/или субэпендимальные кисты выявляют у детей с внутриутробной вирусной инфекцией.
Как правило псевдокисты проходят самостоятельно со временем, при этом, не вызывая дальнейших осложнений и не требуют лечения и назначения лекарственных препаратов.
Субэпендимальные псевдокисты обычно исчезают к 10 месяцам жизни.
Что делать, если УЗИ выявило отклонения?
В случае, если в ходе нейросонографии были выявлены какие-либо отклонения, необходимо с протоколом обследования обратиться к неврологу.
Важно понимать, что любые изменения, выявленные на УЗИ, без жалоб (постоянные плач, крик, беспокойство, судороги или наоборот – ребенок плохо берет грудь, вяло сосет) и визуальных изменений (большой, маленький череп, наличие трещин, переломов и др.) – не имеют значения.
Если результаты нейросонографии выявили патологию, невролог может назначить дополнительные исследования: КТ (компьютерная томография) головного мозга, ЭхоЭ (эхоэнцефалографию и др). В случае подтверждения диагноза составляется схема лечения.
