Нужно ли предохраняться при беременности и зачем?

В рубрике «Стесняюсь спросить» мы собираем вопросы, которые белорусы обычно стесняются задавать друзьям и профессионалам, зато часто гуглят. Сегодня расспрашиваем специалиста о контрацепции: как правильно предохраняться и что делать, если все пошло не по плану?

Дмитрий Трофимчик

врач-акушер-гинеколог

► Какие есть методы контрацепции и как они работают?

– Часто говорят о разделении методов контрацепции на абортивные и неабортивные. Сразу скажу: это разделение не медицинское.

С точки зрения генетики и биологии, а также в большинстве религий зарождением жизни считается момент, когда сперматозоид уже проник в яйцеклетку и произошло слияние мужской и женской половых клеток.

А в клинической гинекологии фактом установления беременности является либо повышение специфического гормона беременности – ХГЧ (но при условии задержки месячных), либо обнаружение плодного яйца на УЗИ. До задержки месячных вопрос, беременна женщина или нет, врачами даже не обсуждается.

Так вот, абортивные методы – это те методы, которые препятствуют тому, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка начала продвигаться в матку и затем прикрепилась к слизистой поверхности матки.

Экстренная контрацепция – тот же абортивный способ, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается, выбрасывается. Неабортивные методы – это гормональные препараты, которые препятствуют в принципе появлению и развитию самой яйцеклетки, а также барьерные средства (презерватив, влагалищные колпачки, свечи и т. д.). Сюда же можно отнести и прерванный половой акт, календарный способ.

Я как медик могу назвать гормональные и негормональные методы контрацепции, также есть понятия барьерных и безбарьерных. Негормональные методы: календарный метод, презерватив, прерванный акт, влагалищные кремы и свечи – они воздействуют не на яичники, а на сперму (разрушают сперматозоиды).

► Существуют ли гормональные средства для мужчин?

Нет, если и существуют, в практической медицине не применяются. Да, были разработки, но они не увенчались успехом и имели много побочных эффектов. Мужчинам можно рассматривать 3 способа:

• презерватив;

• прерванный половой акт (если его вообще можно назвать способом);

• вазэктомия, когда перевязывают семенные канатики. То есть стерилизация.

► Гормональные средства надежны?

Кроме таблеток есть гормональные пластыри, кольцо, инъекции. Гормональные таблетки – это надежный способ, но при регулярном применении. Наверное, каждая женщина хоть раз одну таблетку да и пропустила – забыла. Но главное здесь – вовремя вспомнить и принять необходимые меры.

► Гормональные таблетки снижают либидо?

Часто встречается такой побочный эффект. И в этом случае можно попробовать смену таблеток по рекомендации врача.

Но таблетки популярнее остальных методов, потому что, во-первых, они появились первыми, во-вторых, они удобнее в применении, а в-третьих, у таких таблеток обычно есть много других (лечебных) эффектов. Они могут решать проблему плохой кожи, излишнего оволосения или высыпаний на коже.

Бывает, их прописывают и не для контрацепции, а для лечения гинекологических проблем, например при кровотечениях. Спортсменки могут регулировать свой цикл, смещать или исключать месячные – если в такие дни намечены соревнования.

Некоторые женщины пользуются этой возможностью во время отпуска.

Конечно, выбирать таблетки надо с врачом (да, для них и рецепты нужны). Есть противопоказания: варикоз, мигрень (как диагноз), тромбозы, курение, заболевания печени, онкология (даже по линии близких родственников – мамы, сестры, тети).

 

► А вагинальные кольца, внутриматочные спирали подходят всем?

Сложно сказать. Единственный вариант – это применять 2-3 месяца и наблюдать, подходит метод или нет, следить за дискомфортом. Бывает, что вагинальное кольцо неприятно партнеру женщины.

Этот принцип подбора контрацептива применим и к другим средствам. Например, гормональный пластырь меняют раз в неделю. Если вы посещаете бассейн несколько раз в неделю, то этот метод не подходит.

Вагинальные свечи можно использовать при нерегулярных, редких контактах: флора влагалища страдает от их состава, плюс иногда происходит вспенивание во время секса. И это может смутить партнера.

► Какой посоветуете метод экстренной контрацепции?

Специальные гормональные таблетки для экстренной контрацепции.

Также можно рассмотреть и другой вариант – поставить внутриматочную спираль в течение 5 суток после незащищенного полового акта. Это подойдет, если у женщины, например, есть противопоказания к приему гормональной контрацепции.

► В каких случаях происходят «те самые 3%», когда презерватив не рвется, но женщина беременеет?

Логически: когда часть спермы попала во влагалище – и оба этого не заметили. Да, презерватив популярен, но он менее надежен, чем таблетки или спираль.

• ► А можно ли с презервативом подцепить инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)?
• При правильном применении считается, что нет.
• ► Что делать, если парень просто не хочет предохраняться?

Если парень не хочет предохраняться, у него может быть ряд причин. Возможно, он хочет, чтобы партнерша забеременела, а если вопрос беременности не стоит, значит, он не хочет применять презерватив или прибегать к прерванному половому акту.

Что делать девушке? Быть готовой к любым неожиданностям. Естественно, надо позаботиться об этом самой: применять до полового акта вагинальные кремы или таблетки. Также существуют экстренные способы контрацепции.

► А если девушка хочет только с презервативом, а парень в нем «не блещет», что делать? Если в презервативе неудобно и желание проходит?

Девушка, которая настаивает на презервативе, боится нежелательной беременности или инфекций.

Вот чего больше боится? Если беременности – то можно применять вагинальный крем (но это при редких контактах) или выбрать длительную и надежную контрацепцию, гормональную например.

Если думает об инфекциях – тогда надо доказать ей, что ты «чист». Ну а если сию секунду все надо решать, что ж – тогда, возможно, секса и не будет.

 

► Какие анализы надо сдать, чтобы быть уверенным, что я безопасный(-ая) партнер(-ша)?

Женщинам и мужчинам: на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады. Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Для женщин еще стандартные мазки на флору (исключить молочницу или гонококки).

Женщинам: есть расширенный анализ крови на TORCH-комплекс (обычно входит в обследование при беременности) – это проверка на токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес. Также необходимо провериться и на ВПЧ – вирус папилломы человека. Эти анализы дорогие.

Неправильно, если проверяется один партнер, – нужно убедиться, что все хорошо у двоих. И при обнаружении какой-либо проблемы хотя бы у одного из партнеров лечиться должны оба и одновременно.

► А можно ли не предохраняться во время месячных?

Если коротко, то можно. Забеременеть во время месячных – редчайший случай. Я читал недавно, исследователи писали о том,  что часть сперматозоидов может законсервироваться во влагалище после полового акта и ждать благоприятного момента, чтобы потом проникнуть в матку, маточные трубы и настигнуть яйцеклетку в момент овуляции. Но вряд ли это правда.

Сперматозоиды живут в среднем 1–5 суток, яйцеклетка – сутки. Также существует предположение, что иногда яйцеклетки могут созревать и в двух яичниках, только не одновременно, а с разницей, например, в 2 недели. И тогда теоретически существует возможность забеременеть во время месячных, если происходит незащищенный секс. Но это недоказанный факт.

► Работает ли календарный метод – и как?

Работает, но при условии регулярного цикла. Нормальный менструальный цикл – от 21 до 34 дней. Главное – это его регулярность. 2-3 дня – это не задержка. Так, при 28 днях цикла классическая овуляция – на 12–14-й день. В это время можно забеременеть. И чем ближе к овуляции – тем выше шанс забеременеть. Ближе к месячным шанс меньше.

Есть различные мобильные приложения, например Flo (кстати, его разработали белорусы). В нем отмечаются очень многие параметры менструального цикла.

Само приложение запоминает все эти данные, потом искусственный интеллект их анализирует, и приложение выдает вам, например, такое заключение: «У вас 8-й день цикла – вероятность забеременеть крайне низкая».

Сейчас у меня на приеме все молодые девушки до 35 лет на вопрос «когда у вас были последние месячные?» сразу достают смартфон и всю информацию смотрят там.

► Народные средства – лимон, уксус – не помогают от зачатия?

Больше вредят: крайне кислая среда очень негативно влияет на полезную флору влагалища. Ни один врач не рекомендует использовать народные средства. Потом можно месяцами лечиться.

Если сперматозоиды в течение нескольких минут находятся во влагалище после полового акта, то значительное их количество уже смогло проникнуть в шейку матки и далее, поздновато пытаться их оттуда извлечь. А через 40 секунд бежать в ванную – зачем такой секс?

Физические упражнения – приседания и прыжки – не влияют ни на что.

► А как раньше предохранялись?

Прерванный половой акт был самым популярным и единственным способом. К слову, по статистике, он самый неэффективный. Про менструальный цикл ничего не знали, а гормоны синтезировали в 60–70-х годах. Судя по тому, как выросло за последние сотни лет население, люди вообще не предохранялись.

► Кому лучше предохраняться – женщине или мужчине?

В зависимости от состояния здоровья партнеров. Но логично, что беременеет все-таки женщина, и поэтому, исходя из того, что ее тело подвергается возможному риску, ей приходится заботиться о предохранении в первую очередь.

 

► Влияет ли оргазм (женщины) на зачатие?

Считается, что оргазм благоприятен для зачатия, но это бездоказательно. Вряд ли это имеет значение, но в любом случае оргазм предпочтительнее.

► Всегда ли после прекращения приема гормональных таблеток рождаются двойни?

Двойни рождаются только если есть наследственность, чаще по женской линии (мы не говорим об ЭКО). Гормональные средства на это никак не влияют.

► А почему «бесплодная пара» иногда без проблем заводит детей в новых отношениях?

В 10% бесплодия причина не установлена. А сам диагноз «бесплодие» выносится именно паре, а не женщине или мужчине. В таких случаях принято говорить о несовместимости партнеров в вопросах зачатия.

Также встречается такой вид бесплодия, как иммунологическое, когда в шейке матки женщины есть различные компоненты, которые обездвиживают сперматозоиды конкретного (именно этого!) полового партнера, но при желании забеременеть эта проблема легко решается методами ЭКО. А если пара распадается, появляется новый партнер и нет этой несовместимости или иммунологического фактора бесплодия, то и беременность не заставляет долго себя ждать.

► Как понять, что я бесплоден(-на) и мне не надо предохраняться?

Про то, что бесплодие диагностируют у пары, я уже рассказал. А четкий критерий – если регулярная половая жизнь есть (не каждый день, но все же) на протяжении 12 месяцев при отсутствии контрацепции, а беременность не наступает.

Мужчина может сдать спермограмму, если его сперматозоиды «обездвиженные, деформированные, неполноценные», то будет заключение эксперта о бесплодии.

Женщинам исследование может показать, например, непроходимость маточных труб. Но тут всегда может случиться чудо, и все может восстановиться.

► Бывает вообще стопроцентное предохранение от беременности?

В медицине само понятие «100%» применяется очень редко. В гинекологии такая цифра неприемлема. Более того, современные достижения медицины позволяют иметь детей даже женщинам, у которых нет матки, но остались яичники, хотя бы один. Пациентки с удаленными маточными трубами также могут рассчитывать на удачное решение вопроса деторождения.

При любом способе контрацепции существует вероятность забеременеть, но в зависимости от способа вероятность будет разной. Например, самая высокая вероятность – при прерванном половом акте. А самый надежный способ – стерилизация. Но скажу, что стопроцентного метода контрацепции не существует, и, если кто-то использует такую цифру, знайте: это популистский ход.

Перепечатка материалов CityDog.by возможна только с письменного разрешения редакции. Подробности здесь.

   Иллюстрации: CityDog.by

Все, о чем стеснялись спросить – нужно ли предохраняться во время беременности?

Беременность — прекрасная пора, которая приносит не только трудности, но и приятные моменты. Например, многие пары радуются тому, что целых 9 месяцев можно наслаждаться близостью, не думая о контрацепции. Однако не всегда о средствах защиты приходится забывать.

Скрыть содержание

Ответ на этот вопрос в каждом конкретном случае находят пары совместно со специалистами. У многих женщин при беременности повышается либидо, ощущения при близости становятся ярче. Некоторым из них во время вынашивания малыша удается впервые испытать оргазм, поэтому буйство гормонов и обоюдная страсть насыщают интимную жизнь яркими красками.

Предохраняться во время беременности или нет, решает каждая женщина самостоятельно. Существуют сторонники мнения, что защита необходима, чтобы избежать возможного инфицирования.

Угнетенный женский иммунитет делает организм будущей мамы очень уязвимым, поэтому они боятся рисковать и своим здоровьем, и здоровьем малыша, зная, что медикаментозное лечение при беременности нежелательно. Любая инфекция через околоплодные воды может проникнуть в организм ребенка и навредить ему.

При беременности очень часто развивается кандидоз, или молочница. Организм будущей мамы защищает растущий плод, поэтому влагалищная среда зачастую сильно окисляется. Это создает благоприятные условия для различных бактерий, поэтому дрожжевые грибки рода кандида очень часто пользуются этими условиями и начинают размножаться.

По статистике, 25% беременностей, во время которых произошло заражение сифилисом, заканчивается мертворождением.

В некоторых случаях у будущей мамы появляется аллергия на компоненты мужского семени и предсеменной жидкости. Это тоже может быть основанием для использования контрацептивов при беременности.

Когда это надо?

Есть ситуации, когда предохраняться обязательно нужно, и к ним относят:

1. Зачатие произошло во время лечения женщины от венерического заболевания или его наличия.
2. У женщины обнаружен кандидоз беременных и другие воспалительные и инфекционные заболевания влагалища.
3. В области гениталий присутствуют трещинки, повреждения, ранки.
4. Мужчина может быть потенциальным носителем инфекции (не проходил обследование).
5. После полового акта появляется зуд в области половых органов или высыпания — это могут быть признаки аллергии или инфекции, поэтому нужно срочно показаться врачу.

Если оба партнера здоровы и приняли решения заниматься незащищенным сексом, нужно позаботиться о личной гигиене и перед близостью обязательно принимать душ.

Вообще большинство специалистов выступают в пользу контрацепции при беременности. Никаких гарантий безопасности быть не может, когда женский иммунитет сильно ослаблен. Лучше перестраховаться и воспользоваться презервативами, чтобы быть уверенным в своем здоровье.

Какими средствами можно?

Во время беременности предохраняться можно презервативами. Это простой и доступный способ, который гарантирует защиту от проникновения патогенной микрофлоры и возникновения инфекций.

Кроме презервативов можно использовать и другие барьерные способы защиты, но нужно понимать, что их эффективность в отношении инфекций и воспалений значительно ниже.

• Влагалищная диафрагма. Это специальный колпачок, который вставляется вглубь влагалища перед половым актом. Размер и конкретный вид приспособления определяется врачом-гинекологом.
• Маточный колпачок. Представляет собой устройство из силикона или латекса, которое фиксируется у основания шейки матки. Он также подбирается только специалистом и по сравнению с диафрагмой может находится внутри в течение нескольких дней.
• Женский презерватив. Эластичная трубка, ограниченная плотными кольцами с двух сторон. Он вставляется во влагалище перед половым актом.

Прием оральных контрацептивов при беременности строго запрещен:

• Во-первых, у женщины и без того меняется гормональный фон.
• Во-вторых, уже после 6-ой недели беременности некоторые органы малыша являются чувствительными к гормональным препаратам и могут привести к нежелательным последствиям.

Внутриматочная спираль при беременности запрещена. Ее использование часто приводит к преждевременным родам и даже прерыванию беременности.

• Оба супруга должны пройти обследование на предмет наличия инфекций мочеполовых путей и некоторых вирусных заболеваний, которые могут протекать в скрытой форме. Пренебречь контрацепцией можно, если и мужчина, и женщина здоровы.
• Нужно удостовериться, что у женщины нет аллергии на сперму партнера.

Если после незащищенного секса в области гениталий появился зуд, высыпания, боли внизу живота, стали беспокоить выделения, нужно срочно обратиться к врачу.

Некоторые специалисты рекомендуют незащищенный секс в последние недели беременности, начиная с 36-ой. При этом оба супруга обязательно должны убедиться, что не имеют никаких инфекций и воспалений.

Половой акт без использование контрацепции на поздних сроках способствует размягчению шейки матки и ее раскрытию перед родами. Кроме того, сокращения матки во время оргазма могут стимулировать начало родового процесса, что может быть актуально для женщин, у которых роды не начались до 40-ой недели.

Во время беременности хочется видеть мир во всех его красках, пробовать что-то новое и всегда испытывать приятные эмоции. Многим женщинам в этот период хочется «оторваться» и постоянно практиковать с партнером незащищенный секс.

Отказываться от контрацепции, полагаясь на свои желания, не стоит. Для начала стоит убедиться, что оба супруга здоровы, сдать соответствующие анализы и мазки, и только потом думать о сексе без контрацепции.

Нужно ли предохраняться при беременности: за и против

Лена

Беременность в паре — это счастливый и прекрасный момент, особенно, когда ребенок долгожданный и запланированный. Помимо неприятных симптомов, тошноты, боли молочных желез и усталости, девушка может заметить и несколько существенных плюсов положения.

Многие мои подруги, которые любят секс, говорили, что во время беременности он был самым ярким за всю жизнь из-за «буйства» гормонов и возможности спать без контрацепции.

Для тех, кто всю жизнь «сидел» не неудобных презервативах, спиралях и гелях, секс без контрацепции стал отличным подарком.

Однако в некоторых случаях предохраняться при беременности не только желательно, но и необходимо, даже если речь не идет о незапланированном пополнении.

На самом деле мнение гинекологов надо ли предохраняться при беременности отличаются. Одни считают (и вполне логично), что предохраняться следует всегда и обязательно. Другие подбадривают молодых мамочек, мол, «любитесь» на здоровье без контрацепции. В конечном итоге выбор будет за парой, я могу только дать несколько советов.

На моем опыте было, что подруга имела во время беременности очень слабый иммунитет и занималась при этом сексом без презерватива.

Что в итоге? Во время ее незащищенного акта появились и небольшие трещины в слизистой области влагалища, через которые она передала мужу молочницу, о наличии которой на первых порах ничего не свидетельствовало.

Также при несоблюдении гигиены возможно появление цистита как у мужчины, как и у женщины – их первыми признаками является боль при мочеиспускании и в низу живота, капли крови в моче. Наличие цистита является угрозой для будущего ребенка, поэтому незамедлительно следует обратиться к врачу.

Слышала об еще одном интересном случаи от знакомых – у женщины была аллергия на химический состав спермы, поэтому независимо от беременности барьерное предохранение ей было прописано пожизненно. Тут вас «интересное» положение никак не выручит.

К сожалению, в некоторых семьях присутствуют и венерические хронические заболевания, при которых иметь ребенка возможно, а вот передавать друг другу вирусы и бактерии вовсе не обязательно – пусть хоть один останется здоров!

Следующий момент, который молодая мама должна учесть – «кандидоз беременных». Молочница может появиться не только из-за трещинок и вследствие переохлаждения.

Во время беременности организм защищает будущую маму от большого количества бактерий, поэтому среда влагалища может сильнее окисляться, что создает «привлекательные» условия для развития дрожжевых грибков (молочница).

Если вы обнаружили у себя симптомы – предохраняться обязательно, так как грибки делают слизистую интимных мест женщины рыхлой и восприимчивой к патогенным бактериям, которые могут содержаться в сперме мужа и спровоцировать инфицирование.

И последняя информация, которую я хотела бы донести касательно этого вопроса. За годы медицинской практики моего деда, врача-гинеколога, было пару случаев «суперфетации» — процесс нового зачатия во время фактической беременности.

С вами это может произойти, если в течение менструального цикла матка произведет более одной здоровой яйцеклетки. Подтвердить случай возможно уже после родов, когда проводится сравнение набора хромосом у детей.

При таком раскладе детки появляются в один день, но близнецами не являются. Они будут развиваться по-разному, при этом один будет немного отставать.

Если вы не желаете быть тем незначительным процентом пар, которые прошли через суперфетацию, продолжайте пользоваться барьерными методами и во время беременности (оральные и другие контрацептивы с гормональным воздействием категорически воспрещены).

То есть вывод один – можно не предохраняться во время беременности только в случае полного отсутствия проблем со здоровьем и половых инфекций, аллергический реакций на выделения во время полового акта, хронических интимных заболеваний в «дремлющей» форме, таких как молочница.

Почему отсутствия предохранения может быть полезно?

Польза для интимной жизни тут неоспорима – никаких неудобств, не нужно помнить о времени пить таблетки или менять пластырь, можно не терпеть неудобный толстый презерватив и не пользоваться скользкими противными гелями.

Но есть еще один интересный медицинский момент! Моей сестре врач рассказывала, что сперма, проникая в матку на последних сроках, способствует размягчению тканей шейки, что при родах поможет ей легче и быстрее раскрыться.

Итак, решение о том, нужно ли беременным предохраняться, каждая пара должна принять самостоятельно после консультации с врачом и полного медицинского обследования. Помните, что в этот прекрасный период нет ничего важнее здоровья вашего малыша, поэтому не следует без необходимости жертвовать им во имя плотского удовольствия.

Как правильно предохраняться — Meduza

Перейти к материаламПартнерский материал

В России все не очень хорошо с медицинским и сексуальным просвещением, а вокруг контрацепции множество мифов. В такой ситуации сложно избежать нежелательных последствий секса: незапланированной беременности, абортов и заболеваний, передающихся половым путем. Вместе с компанией Bayer, запустившей сайт об осознанной контрацепции, разбираемся, как правильно предохраняться и какой метод выбрать.

Это так, но методов контрацепции много, у них разная степень надежности и побочные эффекты. К тому же выбор зависит от половой принадлежности и целей.

Планируете ли вы беременность? Какой образ жизни ведете вы и ваш партнер — необходима ли вам защита от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)? Так, только с помощью презервативов и воздержания можно снизить риск ЗППП, в том числе ВИЧ (пропускать вирусы могут лишь презервативы из овечьей кишки, которые, мы надеемся, вы и так не думали использовать). При этом презервативы — далеко не самый эффективный метод предохранения.

Понять, насколько эффективно предохраняет от зачатия тот или иной метод, помогает индекс Перля. Это данные о том, сколько женщин из 100 забеременеют в течение года, используя конкретный вид контрацепции. И тут презервативы уже относят к группе наименее эффективных, индекс Перля у них 18.

Причина в том, что многие не умеют правильно пользоваться презервативами (в идеальных условиях их индекс достигает 2). Эффективность популярных в народе методов прерванного полового акта и календарного еще более низкая — 22 и 24 беременности из 100 за год. К тому же они не защищают от ЗППП.

В идеале оба партнера должны ответственно относиться к здоровью друг друга, то есть заранее обсуждать, какой метод контрацепции они будут использовать.

Но часто мужчины не задумываются о последствиях и склонны делать выбор в пользу личного удобства (53% из 515 опрошенных мужчин важно, чтобы метод контрацепции не снижал ощущение от интимной близости).

Поэтому если вы занимаетесь сексом, то лучше подумайте о себе самостоятельно, подберите подходящий именно для вас метод контрацепции и не идите на уступки партнеру, если он или она считает, что предохраняться не обязательно. Забеременеть можно во время первого в жизни секса, и любой секс (в том числе оральный и анальный) может привести к ЗППП.

У мужчин вариантов не так много. О прерванном половом акте мы уже говорили, этот метод нельзя назвать эффективным. Остаются воздержание и барьерный метод, то есть презервативы.

Ученые надеются когда-нибудь изобрести оральные контрацептивы для мужчин, но пока их попытки не увенчались успехом. Дело в том, что производство спермы (сперматогенез) — это постоянный процесс, он длится с начала полового созревания и до самой смерти.

И нет естественного способа (вроде беременности у женщин, которую можно имитировать, принимая гормональные препараты), который позволяет его остановить.

Выбор довольно большой — подобрать подходящий именно вам метод контрацепции может только специалист. Но прежде, чем идти к врачу, советуем подготовиться. Узнать больше о разных методах контрацепции можно на сайте Bayer. Там есть тест, пройдя который можно узнать, какие из методов подойдут вам с большей вероятностью, чем другие.

Почти все самые надежные методы относятся к гормональной контрацепции. Есть средства в форме имплантатов и внутриматочных спиралей, у них индекс Перля меньше единицы. Есть инъекции, при их использовании беременеют 6 женщин из 100 (в идеальных условиях индекс меньше единицы).

У противозачаточных таблеток (оральной гормональной контрацепции), пластырей и вагинальных колец индекс Перля — 9, но при правильном использовании он, опять же, может быть меньше единицы. Беременность обычно наступает у тех, кто забыл вовремя принять таблетку или заменить пластырь или кольцо.

Все эти средства, кроме спирали, работают по схожему принципу: подавляют овуляцию, делают слизь в шейке матки более труднопроходимой для сперматозоидов и сохраняют эндометрий тонким (так оплодотворенной яйцеклетке сложнее закрепиться). Спираль овуляцию не подавляет, но делает все остальное.

Нет, по имеющимся данным, к существенному набору веса современные гормональные средства не приводят, а некоторые комбинированные оральные контрацептивы вообще назначают при слишком активном росте волос на лице.

Гормональные контрацептивы появились больше 50 лет назад — с тех пор дозировки сильно уменьшились и эти средства хорошо изучили. Например, известно, что применение этих препаратов не ведет к бесплодию. Риск развития рака молочной железы повышается незначительно.

При этом у женщин, принимающих оральные гормональные контрацептивы, реже развиваются рак яичника и эндометрия. К тому же некоторые препараты помогают избавиться от акне.

Наиболее эффективное негормональное средство контрацепции — внутриматочная спираль, выделяющая медь, которая мешает продвижению спермы. К негормональным средствам также относятся диафрагма и цервикальный колпачок.

Они мешают сперматозоидам проникнуть в матку и в маточные (фаллопиевы) трубы, но применять их лучше совместно со спермицидами — веществами, которые разрушают сперматозоиды. Индекс Перля у диафрагмы и колпачка 6–12 и 14/29 (для нерожавших/рожавших) соответственно.

Еще есть женский презерватив, он защищает от ЗППП и может предотвратить нежелательную беременность, но в России его пока сложно найти.

Нет. Вот что говорит об этом ВОЗ: «Препараты, используемые для экстренной контрацепции, не наносят вреда будущей фертильности».

Тем не менее не стоит использовать экстренную контрацепцию постоянно и полагаться только на нее. Есть вероятность, что слишком частое использование может привести к неэффективности.

Кроме того, нередко развиваются нежелательные реакции вроде тошноты и рвоты, а менструации становятся непредсказуемыми.

Чаще всего такие препараты встречаются в форме таблеток, а сам метод эффективен в первые часы после незащищенного секса (до 120 часов), его рекомендуют использовать для предотвращения беременности, если порвался презерватив, вы забыли принять противозачаточные таблетки или поменять кольцо — в общем, если другие средства контрацепции использовались неправильно.

Еще бывает экстренная гормональная контрацепция в виде медьсодержащей спирали — она эффективнее таблеток, но применение спирали сложнее и дороже и потому оправданно, только если вы дальше планируете использовать ее в качестве основного средства контрацепции. Спираль работает лучше, чем таблетки, у женщин с лишним весом.

В любом случае, если вы оказались в такой ситуации, лучше проконсультироваться с врачом.

Нет, о контрацепции все равно нужно подумать, тогда будет время правильно подготовиться к беременности. Без консультации врача здесь не обойтись. Скорее всего, женщине надо будет привиться против краснухи (и потом минимум месяц не беременеть), провериться на инфекции и пройти лечение, если выяснится, что оно нужно.

Кроме того, за месяц до зачатия нужно будет принимать фолиевую кислоту. Дефицит этого витамина может быть связан с врожденными дефектами нервной системы и позвоночника. Чтобы не принимать фолиевую кислоту отдельно, существуют оральные гормональные контрацептивы, в состав которых она включена ровно для таких случаев.

Да, операция. У женщин — это стерилизация, цель которой состоит в том, чтобы нарушить проходимость маточных труб. У мужчин — вазэктомия, манипуляция, при которой перерезают семявыносящие протоки.

Существуют операции и по восстановлению проходимости маточных труб и семявыносящих протоков, но нужно быть готовым и к тому, что добиться желаемого результата таким образом не всегда возможно.

Тогда единственным выходом будет экстракорпоральное оплодотворение, поэтому мужчинам перед вазэктомией имеет смысл заморозить сперму.

Партнерский материал

Нужно ли предохраняться во время беременности на ранних сроках или можно не делать этого?

Беременность – долгожданный и одновременно тревожный период, ведь каждая женщина хочет родить здорового ребенка. Будущие матери часто задают своим лечащим врачам следующие вопросы: «Можно ли не предохраняться на ранних сроках беременности? Когда придется мужу отказать в близости?» Ответы на них вы сможете найти в этой статье.

Почему при беременности нужно использовать презерватив?

Незащищенный половой акт в первые месяцы беременности может навредить малышу, будущим матери и отцу. Семья может столкнуться с рядом следующих проблем:

1. Организм забеременевшей женщины ведет активную борьбу с бактериями, потому среда влагалища начинает окисляться. В результате этого у будущей матери нередко возникает молочница, и женщина во время полового акта может передать это заболевание мужчине.
2. Трещинки на слизистой влагалища, возникшие во время секса, несоблюдение правил гигиены могут стать причиной возникновения у обоих партнеров цистита.
3. Во время незащищенного полового акта у женщины может возникнуть аллергическая реакция на сперму партнера. В этом случае секс всегда должен быть защищенным.
4. Венерические болезни, передавшиеся половым путем, пагубно отражаются на здоровье малыша и его матери. К примеру, сифилис может привести к мертворождению. Были случаи, когда детям удавалось появиться на свет живыми, но эти малыши уже в утробе матери были инфицированы, а врожденный сифилис приводил к инвалидности и ранней смерти.

На поздних сроках беременности, если патологии не наблюдаются, многие врачи разрешают не предохраняться. Незащищенный секс приближает день появления на свет ребенка, так как в сперме содержатся простагландины – вещества, размягчающие стенку матки.

В период вынашивания ребенка, как уже было отмечено, иммунитет женщины понижается и становится особенно уязвимым. Дрожжевые грибки, интенсивно развивающиеся во влагалище, могут вступить в реакцию с патогенными бактериями, содержащимися в сперме мужчины. В итоге в организме женщины начнутся воспалительные процессы. Использование контрацептивов поможет избежать пагубных последствий.

Как быть с оральными контрацептивами?

Гинекологи отмечают, что прием оральных контрацептивов нужно прекратить за 3 месяца до запланированного зачатия. Однако женщина, поздно узнавшая о своей беременности и принимавшая ОК, о здоровье малыша может не беспокоиться. До 6 недель эти таблетки безопасны для плода.

После 6 недель прием оральных контрацептивов возможен только после консультации лечащего врача. К примеру, во время беременности женщина может столкнуться с такой проблемой, как низкое содержание гормонов в организме. Противозачаточные таблетки, содержащие искусственно синтезированные вещества, помогут восполнить дефицит прогестерона и эстрогена.

Многие женщины во время беременности продолжают принимать оральные контрацептивы в надежде, что таблетки вызовут выкидыш. Такое пренебрежительное отношение к самой себе – издевательство над организмом.

Эти эксперименты могут вызвать труднообратимые гормональные изменения.

Прервать самостоятельно беременность получается не у каждой, зато у большинства возникает кровотечение, а после и такие проблемы, как сепсис, бесплодие, инфекционные заболевания органов половой системы и пр.

Таким образом, прием таблеток во время беременности возможен лишь после консультации врача. Противозачаточные средства исключением не являются.

Когда во время беременности нужно отказаться от секса?

Секс во время беременности – занятия естественное. Однако многие пары боятся, что в порыве страсти они могут доставить ребенку неприятные ощущения. От окружающей среды плод защищен брюшной стенкой, околоплодными водами и слизистой пробкой. Таким образом, во время секса будущие родители своему малышу никак не смогут навредить.

Многие гинекологи также отмечают, что положительные эмоции, испытываемые матерью, передаются и еще не рожденному малышу, то есть секс – занятие не только естественное, но и полезное. Однако все же есть случаи, когда от близости паре придется отказаться. Так, секс запрещен, если:

• возникла угроза прерывания беременности;
• тонус матки повышен;
• у женщины были выявлены заболевания, негативно влияющие на течение беременности;
• у будущей матери беременность может самопроизвольно прерваться;
• имеются патологии шейки матки, подтекание околоплодных вод;
• имеются выкидыши в анамнезе.

Беременной женщине запрещено волноваться, мужчина должен постоянно об этом помнить. Ребенок чувствует перемены настроения матери. Если секс доставляет неприятные ощущения, нужно об этом говорить прямо. Найти компромисс можно, было бы желание.

Зачем нужно предохраняться и как это делать правильно

Мария Суханова

Зачем нужно предохраняться

— По результатам опроса, в котором приняли участие более 3 000 молодых людей из России, некоторые базовые аспекты полового воспитания, такие как безопасный секс и методы контрацепции, не обсуждаются должным образом ни в школах (только 13,4% респондентов утверждают, что узнали о контрацепции в школе), ни с родителями (29% опрошенных разговаривали на эту тему с родителями), ни даже с врачами. Все ответы на интересующие вопросы молодые люди, как правило, получают из различных интернет-ресурсов (81,1%), от друзей (31,3%) и на основе личного опыта, который, увы, часто бывает негативным (72,4% юношей и девушек признались, что хотя бы один раз в жизни имели незащищённый половой контакт). Во время опроса также выяснилось, что самыми надёжными методами контрацепции респонденты считают презервативы (89,1%), таблетки (65,2%) и стерилизацию (63,7%). Тем не менее большинство участников исследования (92,6%) заявили, что хотели бы знать о контрацепции больше.

Какой же метод защиты наиболее безопасен и надёжен? Прежде чем ответить на этот вопрос, необходимо в принципе понять, зачем нужно предохраняться и какие проблемы со здоровьем влечёт за собой незащищённый секс.

Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП)

Гонорея, сифилис, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, уреаплазмоз, вирусные гепатиты, ВИЧ, вирус простого герпеса, вирус папилломы человека — это далеко не полный список возможных инфекций.

Наиболее частые последствия ЗППП — хронические воспаления органов малого таза: они становятся причиной развития спаечного процесса и как следствие — бесплодия (это касается и мужчин, и женщин).

Некоторые инфекции могут вызывать такие осложнения, как рак шейки матки, поражение печени, костной, нервной и иммунной систем. shutterstock.com

Нежелательная беременность

Часто незащищённый секс становится причиной нежелательной беременности. Как правило, самым уязвимым звеном становятся юные девушки и зрелые женщины. Одни рассчитывают, что «обойдётся», другие полагают, что беременность в их возрасте уже невозможна.

Если женщина в подобной ситуации настроена на вынашивание и рождение ребёнка, ей следует принять во внимание ряд особенностей, связанных с течением беременности и родами.

Так, ранняя беременность опасна возможными акушерскими осложнениями — незрелый организм ещё не готов к вынашиванию ребёнка.

А основной риск при поздней беременности — это выкидыш, развитие гестоза, отслойка плаценты, обострение хронических заболеваний, развитие сахарного диабета, преждевременные роды, хромосомные патологии, гипоксия плода при родах. shutterstock.com

Аборт

Важно помнить: прерывание беременности влечёт за собой довольно серьёзные проблемы со здоровьем — нарушение гормонального фона, возникновение хронического эндометрита (воспаление внутренней оболочки матки), травмы половых органов, требующие порой срочной оперативной помощи.

Кроме того, все вышеперечисленные проблемы могут привести к развитию бесплодия. Помимо негативных последствий физического характера, женщина, сделавшая аборт, часто испытывает сильнейший психологический стресс, который впоследствии может наложить отпечаток на всю оставшуюся жизнь. shutterstock.

com Теперь рассмотрим основные методы контрацепции, которые помогут избежать всех вышеперечисленных проблем.

• Физиологические или естественные методы контрацепции: воздержание от половой жизни в дни, близкие к овуляции.
• Механические методы: механическое удержание сперматозоида от проникновения в полость матки.
• Химические методы: применение специальных химических средств (спермицидов), разрушающих сперматозоид и увеличивающих вязкость цервикальной слизи.
• Внутриматочные методы контрацепции: постановка в полость матки инородного тела (спирали), содержащего добавки металлов или гормонов, которые повреждают сперматозоид за счёт токсического воздействия и препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
• Гормональные контрацептивы: использование препаратов, содержащих гестагены или гестагены вместе с эстрогенами.
• Хирургический метод: перевязка или разъединение маточных труб.

На сегодняшний день наиболее распространенным методом контрацепции с высокой эфективностью является гормональная контрацепция. Она бывает двух видов: комбинированная и гестагенная.

1. Комбинированная контрацепция
2. Комбинированная контрацепция включает в себя оральные контрацептивы, пластыри, влагалищное кольцо.
3. Механизм действия оральных контрацептивов: гормоны подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, истончают эндометрий, делая имплантацию оплодотворённой яйцеклетки невозможной.

Подобное действие гормонов уменьшает болевой синдром, снижает кровопотерю, делает менструальный цикл регулярным, уменьшает риск развития рака эндометрия и яичников, может способствовать защите от ВЗОМТ (воспалительных заболеваний органов малого таза).

Разнообразные дозировки и сочетания гормонов делают этот вид контрацепции подходящим практически для всех женщин (в широком ассортименте подобных средств есть режимы приёма 21 + 7, 24 + 4, 26 + 2, что значительно укорачивает негормональный период и сводит негативную симптоматику к минимуму). Но этот метод требует от женщины внимательности и организованности при приёме. Важный момент: врачи не рекомендуют использовать комбинированные гормональные контрацептивы с эстрогеном женщинам, которые курят. Однако это не проблема — гинеколог поможет подобрать равнозначную замену.

Некоторые современные оральные контрацептивы, помимо своей основной задачи, выполняют ещё и дополнительные, но не менее важные — например, восполняют дефицит фолатов в организме.

Это, в свою очередь, способствует профилактике развития дефектов нервной трубки плода при планировании беременности, способствует нормальной работе нервной и иммунной систем, улучшает состояние кожи и волос.

Более подробно о фолатах и оральных контрацептивах вы сможете прочитать на сайте проекта «Smart-контрацепция». Механизм действия пластыря и влагалищного кольца: гормон, минуя печень, поступает непосредственно в кровь.

Пластырь наклеивается на кожу в первый день менструального цикла и меняется каждую неделю (четвёртая неделя — без пластыря). Влагалищное кольцо ставится в те же дни цикла, что и пластырь, однако требует замены только через месяц.

Подобный метод контрацепции обеспечивает равномерное поступление гормонов в кровь и позволяет не следить за приёмом таблеток. Единственный минус — он не подходит женщинам с массой тела больше 90 килограммов, а в некоторых случаях может вызывать изменения менструального цикла. shutterstock.com

Гестагенная контрацепция

К гестагенной контрацепции относятся мини-пили (препараты, содержащие минимальные дозы гормона), имплантируемые и инъекционные контрацептивы.

Мини-пили сгущают цервикальную слизь, изменяют эндометрий, снижают сокращаемость маточных труб (однако возможны кровотечения прорыва). Их можно принимать при лактации и пременопаузе.

Механизм действия инъекционных и имплантируемых контрацептивов такой же, как и у комбинированных оральных контрацептивов.

Только при приёме таблеток действующее вещество поступает в кровь через желудочно-кишечный тракт ежедневно, а при инъекциях его вводят внутримышечно один раз в месяц. Гормональный имплантат вводится в верхнюю часть руки и обеспечивает контрацепцию на пять лет.

Такой метод обеспечивает высокую эффективность и длительность действия. Кроме того, подобные контрацептивы могут назначаться при таких гинекологических паталогиях, как аденомиоз и миома матки (при этих заболеваниях противопоказан приём средств, содержащих эстрогены).

К минусам метода можно отнести изменения менструального цикла, головные боли, снижение либидо и увеличение веса, однако это бывает крайне редко. shutterstock.com

Как правильно

Подбором контрацепции должен заниматься только специалист.

Для этого необходимо обратиться к акушеру-гинекологу и предоставить полную историю болезней — рассказать о характере менструаций, их длительности, прошлых беременностях, заболеваниях репродуктивной системы, наличии проблем с кожей и склонности к полноте.

Дальше нужно пройти дополнительное обследование: анализ крови на гормональный профиль, свёртываемость и сахар. Необходимо сдать мазок на цитологию, пройти УЗИ молочных желёз и органов малого таза. На основе полученной информации доктор подберёт оптимальный способ контрацепции.

Не существует противозачаточного средства, которое бы подходило всем женщинам без исключения. Но благодаря широкому спектру препаратов и возможности подобрать действующее вещество с учётом индивидуальных особенностей каждой женщины наиболее эффективными считаются именно гормональные контрацептивы.

Больше полезной информации обо всех аспектах женского здоровья ищите на сайте информационно-образовательного проекта «Smart-контрацепция». shutterstock.com L.RU.MKT.09.2017.

0454 Статьи по теме Что такое перинатальная энцефалопатия Планирование беременности: какие продукты можно и нельзя есть Планирование беременности: надо ли бросать спорт и в какие дни лучше заниматься сексом Планирование беременности: какие нужно сдать анализы

Запись «Зачем нужно предохраняться и как это делать правильно» впервые появилась на сайте The-Challenger.ru.

Зачем нужна контрацепция. Нужно ли предохраняться — Здоровая Россия

Беременность – прекрасное время в жизни женщины. Особенно в случае, если она действительно желанна, и супружеская пара к ней подготовилась.

Для профилактики аборта и планирования беременности применяются различные противозачаточные средства, среди которых подбирается подходящее конкретной паре.

Выбор средств контрацепции обычно осуществляется при помощи врача. Ведь от правильного применения зависят эффективность и приемлемость препаратов, то есть здоровье обоих партнеров.

Даже хорошо знакомые всем презервативы – это не только барьерный способ предохранения от беременности, но и возможность защититься от инфекций, передающихся половым путем.

Существует несколько веских причин для использования контрацепции.

Избежать аборта и его осложнений

К сожалению, самым распространенным методом контрацепции в России до сих пор остается искуственное прерывание уже наступившей беременности – аборт. По статистике, в нашей стране только в 2010 году более миллиона женщин прервали беременность путем аборта.

Россия на протяжении многих лет занимает одно из ведущих мест в мире по числу абортов. Их последствия приводят не только к гинекологическим заболеваниям, но и к материнской смертности, нарушению репродуктивного здоровья, осложнениям последующих беременностей и родов, а также к бесплодию.

В первые месяцы после аборта часто развиваются осложнения: воспаления половых органов, заболевания шейки матки и другие. Они способны переходить в хроническую форму, и становятся причиной бесплодия. По разным данным, после первого аборта бесплодие наступает у 20 процентов женщин. А 25 процентов осложнений после аборта приводят к смерти женщины.

Поэтому предотвращение абортов и их осложнений – одна из главных задач в сохранении репродуктивного здоровья женщины и залог рождения здоровых детей.

Избежать слишком ранней беременности

По некоторым данным, ежегодно матерями становятся более 50 тысяч несовершеннолетних девушек в возрасте от 13 до 17 лет. Более двух третей беременностей в этом возрасте заканчиваются абортом или выкидышем.

Слишком раннее появление ребенка отнимает время и силы, которые девушка могла бы использовать для получения образования, чтобы обрести самостоятельность. Поэтому подростковая беременность существенно сказывается на будущем благосостоянии молодой матери и ее семьи.

При этом близкие люди не всегда оказывают девушке поддержку – как моральную, так и материальную. А груз неожиданных трудностей способен привести к употреблению алкоголя и наркотиков.

Избежать слишком поздней беременности

Распространенная проблема незапланированной беременности у женщины старше 40 лет – рождение ребенка с хромосомными отклонениями. Это связано в том числе и с тем, что с возрастом происходит старение яйцеклеток, а за предыдущие годы жизни на организм женщины успели подействовать различные токсичные вещества и другие вредные факторы.

В частности, с возрастом у женщины увеличивается риск появления на свет ребенка с синдромом Дауна. Генетическая патология приводит к умственной отсталости ребенка и нарушениям его физического развития. Если в 25 лет такая вероятность составляет 1 из 1250 беременностей, то в 45 лет она возрастает до 1 из 30.

Достижения современной медицины позволяют женщине родить ребенка после 40 и даже после 50 лет. Но все пройдет благополучно только при условии, если организм будущей мамы будет готов к беременности, и она с первых дней после зачатия находится под наблюдением врачей.

Не усугубить проблемы со здоровьем

Беременность может вызвать обострение хронических заболеваний. Если она не запланирована, и будущая мама, и малыш оказываются в серьезной опасности.

Например, если женщина страдала гипертонией, беременность усугубляет проблемы с давлением и значительно повышает риск развития преэклампсии, характеризующейся повышением давления на фоне наличия белка в моче и отеков.

Если женщина больна сахарным диабетом, случайная беременность может закончиться внутриутробной гибелью плода или появлением у малыша дефектов развития – диабетической фетопатии.

Самое большое влияние оказывает повышение сахара в крови будущей матери в первые 6–8 недель беременности, когда идет формирование всех органов плода.

Но, как правило, о беременности женщина узнает только через полтора-два месяца после незапланированного зачатия.

Опасна случайная беременность при болезнях почек, сердечно-сосудистой и нервной систем и других органов.

Применение контрацепции позволяет отложить зачатие на период, когда заболевания будут находиться в состоянии стабильной ремиссии, и врачи с большой вероятностью смогут спрогнозировать, как поведет себя организм женщины при вынашивании плода.

Самое важное

Использование противозачаточных средств позволяет контролировать жизнь и здоровье обоих партнеров: уберечься от инфекций, передающихся половым путем, и запланировать желанную беременность.

Особенно важна контрацепция тем, кто имеет высокий риск медицинских и социальных проблем, связанных с беременностью: подросткам, женщинам после 40 и имеющим серьезные хронические заболевания.