Аномальное строение матки наблюдается примерно у 1% женщин. Не во всех случаях отклонения в физическом строении сопровождаются нарушением функций репродуктивного органа.
Тем не менее, диагноз двурогая или однорогая матка пугает всех женщин без исключения. Для того чтобы разобраться как данное заболевание влияет на половую жизнь следует более детально просмотреть течение патологического процесса.
Также нужно изучить как однорогая и двурогая матка влияет на беременность.
Особенности строения
Двурогая или однорогая матка – это патологическое строение репродуктивного органа у женщин, формирование которого происходит в период органогенеза (с 10 по 14-ю неделю вынашивания). Образуется полость внутреннего органа из мюллеровых протоков, которые при нормальном развитии должны сливаться между собой в одно целое.
При нарушении естественных процессов образуется рогатость у женщины (седловидная, двурогая или однорогая матка). Аномалии развития данного органа развиваются на фоне воздействия провоцирующих факторов:
- Вредные привычки (употребление алкоголя, наркотиков, курение).
- Интоксикация медикаментозными средствами.
- Радиация и облучение организма матери до или после зачатия.
Неправильное развитие половых органов у плода возможно при таких эндокринных нарушениях, как сахарный диабет и токсический зоб. Негативное влияние наблюдается при пороках сердца и инфекционных заболеваниях (токсоплазмоз, краснуха, корь и сифилис). Причиной нарушения формирования половой системы является токсикоз на ранних сроках беременности и кислородное голодание плода.
Наследственность также является причиной развития аномалий в строении на ранних сроках гестации. Если у бабушки или у матери наблюдаются подобные нарушения, то возникает необходимость в проведении дополнительной диагностики при вынашивании ребенка женского пола.
Классификация аномалий развития
При нормальном развитии женский репродуктивный орган по форме напоминает грушу и имеет куполообразно приподнятое дно, тело, шейку и влагалище. Сформирована матка из двух мюллеровых протоков, сливающихся между собой и образующих полость. Полной двурогостью называется неполное слияние. Однорогая матка возникает при атрофии одного из протоков.
У девушки могут различить неполное или полное слияние, в соответствии с чем, может быть:
- Перегородка в матке, которая полностью разделяет репродуктивный орган, в том числе шейку и влагалище. В этом случае есть две шейки, два рога и два влагалища.
- Перегородка присутствует только в полости внутреннего органа. При этом шейка одна и два рога. Один из них может быть атрофирован или развит меньше второго.
- Перегородка разделяет полость не полностью.
- Перегородка отсутствует, но имеет место уплощение дна (седловидная форма).
Однорогая матка развивается в том случае, если один из мюллеровых протоков атрофируется еще в процессе внутриутробного формирования плода.
В этом случае часто наблюдается наличие сопутствующей патологии – отсутствие одной из почки. Скорее всего, беременности при однорогой матке придется ждать долго, т. к.
полноценно функционирует только одна яйцеклетка. Выносить ребенка в данном случае также удается не всегда.
Вас может заинтересовать: Можно ли беременным иван чай: все хорошо в меру
Симптоматика
Двурогая и однорогая матка не вызывает явных признаков.
Среди вероятных симптомов, которые встречаются не у всех, следует выделить кровотечения и альгодисменорею (месячные с резким недомоганием и болезненными проявлениями).
Забеременеть с двурогостью можно, что часто встречаются выкидыши – примерно в 70% случаев. Со временем может развиться бесплодие. Роды при двурогой матке, как правило, не вызывают осложнений.
Диагноз двурогая матка ставит женщину в тупик, так как она до конца не понимает, что это означает. На самом деле данная особенность организма может причинить массу вреда, но есть случаи, когда все обходится без нежелательных последствий.
Взять во внимание следует только негативное влияние на зачатие и вынашивание:
- Уменьшенный объем полости, необходимой для развития плода.
- Высокая сократительная активности миометрия.
- Неполноценность стенок внутреннего органа.
- Аномалии кровоснабжения и иннервация стенок.
- Высокие риски развития истмико-цервикальных дисфункций.
Двурогая и однорогая матка может спровоцировать нарушения при имплантации плодного яйца. Получается, что оплодотворение происходит, но беременность не наступает. Эмбрион выходит наружу при менструальном кровотечении, наступающем с незначительной задержкой или в сок.
Часто при наличии анатомических нарушений развивается замершая беременность. На ранних сроках гестации наблюдаются самопроизвольные аборты.
Как протекает беременность
При наличии отклонений в развитии репродуктивного органа у женщин наблюдаются различные исходы успешного зачатия. Беременность может наступить в левом роге или в правом. Обычно это происходит на стороне овуляции. Если плодное яйцо крепится в области раздвоения или вблизи шейки, то исход, как правило, неблагоприятный. Второй рог – свободный, но внутренний эндометрий подвергается характерным гестационным изменениям.
После того как плодное яйцо фиксируется в одном из рогов, то нагрузка на него увеличивается. При этом нет принципиальных отличий в том, с какой стороны будет развиваться эмбрион. В некоторых случаях происходит оплодотворение двух яйцеклеток.
Если имплантация будет осуществлена благополучно, то происходит развитие уникальной ситуации: в двурогой матке происходит развитие плодных яиц, в каждом роге отдельно. Следует обратить внимание, что такие дети, как правило, рождаются недоношенными.
Возможные осложнения
По сути двурогость не является аномалией, несовместимой с жизнью. Данный порок не оказывает влияния на жизнеспособность плода и не может стать причиной развития нарушений после рождения. Если дефект выражен умеренно, то многие женщины даже и не подозревают о его наличии.
Среди неблагоприятных последствий следует выделить случаи с частичной артезией просвета одного рога. В данном случае происходит образование замкнутой полости, в которой слизистый слой функционирует полноценно.
Это является причиной развития застойных явлений, связанными с менструальными выделениями, которые скапливаются в полости ежемесячно.
Самое опасное последствие для женщины – развитие нагноений и эндометрита, что является причиной расплавления стенок органа.
Во время беременности, когда у женщины диагностируется однорогая или двурогая матка, имеются серьезные риски для вынашивания ребенка. Даже если 1 триместр уже позади, может возникнуть нежелательный исход.
Среди наиболее частых осложнений следует выделить:
- Вследствие истмико-цервикальной недостаточности и функциональной неполноценности матки есть риски предлежания плаценты и преждевременных родов.
- В некоторых случаях беременность сопровождается внутриутробной гибелью плода, возникающей на фоне гипоксии.
- Возможно появление кровотечения и гипотрофии, что возникает при плацентарной недостаточности.
Вас может заинтересовать: Чем хороша клюква при беременности
Двурогая или однорогая матка не всегда сопровождается осложнениями. Многим женщинам, у которых имеются аномалии в развитии репродуктивной системы, удается выносить здорового ребенка.
Особенности родового процесса
Если при вынашивании не возникло никаких осложнений, то проблем при родах может и не быть. Несмотря на это, при двурогости, в обязательном порядке беременная женщина госпитализируется в период с 26 по 27 неделю. Данный срок является самым опасным.
Исход беременности может быть следующим:
- Кесарево сечение. Необходимость в проведении процедуры возникает при диагностике гипоксии и тазовом предлежании ребенка. В данном случае проводится экстренная операция. Как следствие – женщина входит в группу риска развития эндометрита, гематометры и послеродовых кровотечений.
- Естественный родовой процесс. Если врачи считают, что патология не опасна для роженицы и ребенка, то вполне возможно самостоятельное родоразрешение. В качестве возможных осложнений следует выделить травмирование мягких тканей половых путей (разрывы), которые требуют наложения эпизиотомии.
После того как роды будут окончены, возникает необходимость в пристальном наблюдении не только за ребенком, но и за матерью. Как правило, матка сокращается довольно медленно, что увеличивает риски развития кровотечения.
Постановка диагноза
Для выяснения причины развития двурогой матки проводится комплексная диагностика:
- Гинекологическое обследование.
- УЗИ (абдоминальное или вагинальное).
- Рентгенография и гистеросальпингография.
- МРТ, КТ и гистероскопия.
При необходимости назначается лапароскопия. Исследовательские процедуры проводятся не только для подтверждения аномального строения репродуктивной системы, но и для определения функций матки с целью оценки перспективности хирургического лечения.
Лечебные мероприятия
Многие женщины, у которых двурогая матка, считают, что никогда не смогут иметь детей. Такое мнение ошибочно. Сегодня разработано много методик, которые помогают справиться с этой проблемой. Уже первое проведенное исследование позволяет оценить характер патологии, и при необходимости назначить операцию.
Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, если женщина столкнулась с 2-3 выкидышами подряд или же вообще не может иметь детей. Среди наиболее эффективных методик следует выделить операцию Штрассмана или Томпсона.
Процедура выполняется путем лапаротомии: рассекается дно матки, иссекается перегородка и сшиваются оболочки. Аналогичные действия могут быть выполнены и с помощью гистероскопа.
Зачатие после лечения следует исключить на протяжении 6-8 месяцев при помощи установки ВМС.
Двурогая матка и беременность в правом или левом роге не приговор. Возможет и положительный исход процесса вынашивания и родов. Как правило, на развитие ребенка данная патология не влияет. При отсутствии возможности зачатия специалист проводит диагностику и назначает хирургическую операцию, которая устраняет имеющиеся преграды.
Беременность при однорогой или двурогой матке
Некоторые пороки развития в женской репродуктивной сфере не становятся препятствием для беременности, но в процессе вынашивания плода могут возникать некоторые сложности.
Так, может резко повышаться риск выкидыша, невынашивания беременности или преждевременных родов, аномальные положения плода в матке или крепления плаценты.
Все это создает определенные трудности как для самой матери, так и для врачей, ведущих беременность. Но можно ли родить кроху при наличии однорогой или двурогой матки?
Беременность при наличии однорогой матки
Такой порок развития, как однорогая матка может формироваться в результате негативных влияний на закладку репродуктивных органов девочки внутриутробно, в первом триместре беременности. Страдает развитие одного из мюллеровых протоков, он атрофируется, из-за чего у матки имеется лишь один рог, и нет противоположной фаллопиевой трубы. Один из углов матки недоразвит, второй же имеет вид полости с измененной анатомией. Вероятность зачатия при подобном пороке развития и дальнейшая беременность будут зависеть от степени выраженности аномалии и размеров органа, строения ее полости.
Однорогая матка во множестве случаев является фоном для развития бесплодия, а при развитии беременности нередко возникает выкидыш на ранних сроках или привычное невынашивание из-за нарушения анатомии внутренней полости, где нет нормальных условий для питания плода и его роста.
Можно ли исправить данный порок развития?
За счет того, что имеется всего одна труба, а сама маточная полость деформирована, выносить беременность при такой аномалии крайне проблематично. На сегодняшний день врачи не имеют возможности в исправлении подобного порока развития, и зачастую аномальное строение матки сочетается еще и с множественными пороками других органов.
Ввиду этого нередким диагнозом при подобной аномалии становится бесплодие. Если же беременность наступила и развивается, очень частыми становятся такие проблемы, как неправильное расположение плода внутри маточной полости, частые выкидыши, преждевременные роды, аномалии крепления плаценты — ее предлежание.
Также типична задержка развития плода в силу того, что дефектная матка не может обеспечить полноценное питание для растущего малыша.
Женщины с подобной аномалией развития должны вестись на протяжении беременности под постоянным наблюдением опытного акушера-гинеколога, роды могут протекать со слабостью родового процесса или с высоким риском послеродовых осложнений (гипотония матки, кровотечения, разрывы органа).
Наличие двурогой матки: особенность дефекта
Если внутриутробное развитие девочки нарушено в ранние сроки, может формироваться еще один порок развития — двурогая матка. У нее есть одно правильно сформированное влагалище, шейка также одна, а в области тела матки есть две камеры, которые разделены перегородкой. Граница ее может быть в разных уровнях, но книзу формируется единая полость, переходящая в шейку. Степень выраженности порока развития может быть различной — от раздвоения матки на два практически изолированных рога, либо слабо заметное и невыраженное расщепление, с углублением в области дна органа. При этом углы матки, где к ним крепятся маточные трубы, сформированы вполне нормально, что дает формирование особого варианта порока — это седловидная матка. Соответственно, степени тяжести порока делят на три типа:
- Неполное расщепление матки — раздвоение только в границах верхней трении органа, форма рогов и их размеры примерно равны;
- Полное расщепление, когда два рога практически полностью изолированы друг от друга, отходят под разными углами, которые зависят от степени тяжести поражения.
- Седловидная матка.
Зачатие и угрозы выкидыша
При такой аномалии развития беременность вполне возможна, обычно плод крепится в одном из рогов, иногда возникает сразу в обоих, если это двойня. Обычно течение беременности и последующие роды при наличии слабо выраженных деформаций не имеют особых осложнений.
При большей степени деформации часто возникает выкидыш в силу аномального крепления зародыша в деформированном роге. Для профилактики подобных осложнений за женщиной устанавливают тщательное, зачастую стационарное наблюдение.
Помимо угрозы выкидыша высок риск и проблем с вынашиванием плода в более поздние сроки. Сюда относят неправильное положение плода — обычно это ягодичное или поперечное его расположение, низкая плацентация или полное и неполное предлежание плаценты.
Это грозит отслойкой ранее срока или развитием кровотечения, что угрожает гибелью матери и малыша.
Роды при аномалиях матки
Если имеются пороки развития матки, при которых неправильно крепится плацента или изменяется положение плода, естественные роды могут стать невозможными, что потребует оперативного родоразрешения. При наличии только слабо выраженных аномалий можно родить естественным путем, но к таким родам женщину готовят тщательно и заранее, госпитализируя в родильный дом заблаговременно.
С начала беременности женщина будет находиться под строгим контролем врачей, чтобы предотвратить угрозу выкидыша, а также в конце срока гестации провести полноценную подготовку к родам. Малейшие жалобы со стороны здоровья или повышение тонуса матки будут показанием для госпитализации с целью сохранения беременности.
Особенности медицинской помощи при аномалиях
Если имеются пороки развития в области матки с привычным невынашиванием, если возникает повторный выкидыш, исключив все другие влияющие факторы данных состояний, врачи могут провести операцию по восстановлению анатомического строения органа (пластику).
Такое вмешательство подразумевает общий наркоз и рассечение брюшной полости, формирование органа при помощи открытого операционного доступа. За операцией последует длительный период восстановления и затем тщательное планирование беременности под руководством врача.
Проблемы с маткой, которые могут привести к проблемам с беременностью
Время работы клиники: пн.–пт. с 9:00 до 21:00 суббота с 9:00 до 17:00 воскресение с 9:00 до 12:00 (только для записи на прием)
Задайте вопрос врачу
Записаться на приём
+7 (495) 662-59-36 Заказать звонок?
Так называемый маточный фактор среди причин женского бесплодия занимает не последнее место и, согласно статистике, составляет 5%.
Подробнее о маточном бесплодии…
Сюда можно отнести все патологии, повреждающие миометрий (толщу матки) и эндометрий (внутренний слой), а также аномалии развития матки как органа.
При наличии миомы матки или эндометриоза нарушается кровообращение всего органа, что препятствует нормальному развитию эмбриона. Слизистая оболочка матки, эндометрий – среда, в которой прикрепляется, а затем развивается эмбрион.
Нарушение структуры и функций эндометрия вполне может спровоцировать бесплодие.
- Несколько реже причинами бесплодия бывают врожденные аномалии или дефекты развития матки.
- Специалисты нашей клиники готовы помочь вам в решении этих проблем.
- Остановимся на аномалиях развития матки подробнее.
Агенезия
Агенезия встречается чрезвычайно редко. При этой патологии у женщины матка имеет очень маленькие размеры или полностью отсутствует, влагалище не совсем развито или очень короткое. Эту проблему чаще всего выявляют, если девушка вовремя не начала менструировать. Патология создает также проблемы при занятиях сексом.
Единственная возможность познать материнство для женщин с недоразвитием репродуктивных органов — суррогатное материнство.
Удвоение матки
Эта патология тоже представляет собой редчайший случай. При подобной аномалии у женщин наблюдаются две матки. У каждой могут быть свои шейка и влагалище. На способности к зачатию это не отражается, если органы развиты нормально.
Однорогая матка
Однорогая матка меньше нормальной в два раза, имеет одну фаллопиеву трубу (что и обусловило ее название). Встречается такая патология достаточно редко. Развитие ее начинается на ранних сроках беременности. При однорогой матке обычно оба яичника сохраняются, фаллопиева труба ведет к одному из них. Беременность вполне возможна, при условии, что яичник и фаллопиева труба – в норме.
Двурогая матка
Подобная матка напоминает по форме сердце с «вмятиной» в верхней части. Называют матку двурогой из-за ее формы. Эта патология встречается чаще других и составляет 20% от общего числа аномалий.
Такая особенность развития может влиять на возможность зачатия, если имеется значительное изменение полости матки. Во время беременности у ребенка остается меньше пространства для роста.
Высока вероятность тазового предлежания плода.
Внутриматочная перегородка
Полость матки при подобной аномалии разделена надвое фиброзной или мышечной перегородкой. Она бывает частичной или полной. Чаще встречается частичная перегородка – в 33% случаев аномалий строения, полная – гораздо реже. Такая аномалия препятствует зачатию. В подобных случаях используется разрушение внутриматочной перегородки с восстановлением нормальной структуры полости матки.
Матка седловидная
Седловидная матка имеет выемку посередине верхней части. Эта аномалия встречается часто, при незначительном изменении формы не оказывает влияния на возможность зачатия и вынашивание ребенка. Иногда нарушается прикрепление плаценты в пользу низкого ее расположения, что чревато ее отслойкой.
Способы диагностики- Если есть проблемы с зачатием, в клинике будут проведены необходимые исследования:
- • Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволит обнаружить патологии строения репродуктивных органов.
- • Магнитно-резонансная томография (МРТ) покажет четкую картину внутренних органов (этот метод противопоказан при беременности).
• Гистеросальпингография (ГСГ) – особый тип рентгена. С помощью катетера матка и трубы заполняются специальным контрастным веществом. Это поможет врачу увидеть анатомические особенности матки и маточных труб и даст информацию о проходимости маточных труб.
• Лапароскопическое обследование. Врач делает микронадрезы, через которые вводится эндоскоп – специальная камера, позволяющая диагностировать патологию исследуемых органов.
• Гистероскопия – оценка состояния полости матки, эндометрия и их лечение.
Лечение аномалий матки- Далеко не во всех случаях необходимо лечение.
- • Частичное недоразвитие матки иногда корректируют с помощью гормональной терапии.
- • При агенезии возможно лечение оперативное, пластическое, без возможности самостоятельной беременности.
• В случае внутриматочной перегородки возможно оперативное лечение. В подобных случаях используется разрушение перегородки с восстановлением нормальной структуры полости матки.
Обращайтесь, в нашей клинике вам помогут испытать счастье материнства!
Дополнительная информация
Однорогая матка и беременность
Ленчик
Однорогая матка!!!Эндометриоз!
Вот и закончились мои метания в поисках причины моей небеременности в течении 3 лет! но теперь походу начнутся новые еще похлеще! постараюсь вкратце: после моего «вроде как полного» обследования организма, решилась я на лапару+гистеру.
И вот что обнаружилось в итоге — ОДНОРОГАЯ МАТКА, которую не видел и не подозревал ни один узист! в общем у меня работающие 2 яичника, однорогая матка справа, и проходимая правая труба! это просто шок, девочки! моя реальность поделилась на до и после. я не знаю…
Читать далее →
Ck
Однорогая матка!
Девочки привет????
Есть тут такие у кого однорогая матка? Как рожали? С двурогой все более менее понятно, а вот про однорогую информации совсем нет( диагноз поставили после лапароскопи, одна труба и один яичник, забеременела ттт быстро, беременность протекает хорошо если не считать ИЦН, но и с этим справились, наложили швы на 20 недели. Вот теперь встал вопрос родов, стало немного страшно, где есть хоть какая либо инфа, пишут что родовая деятельность с такой аномалией слабая, очень боюсь за малыша, хотелось… Читать далее →
Ната
Долгий путь. Моя история беременности
Хочу поделиться своей историй беременности. Кому-то это будет просто интересно почитать, кто-то возможно был точно в такой же ситуации, а кому-то мой рассказ поможет не опускать руки и идти к своей цели до самого конца.
И не важно каким способом, главное держать в своих руках маленькое чудо. Когда ты молода и не планируешь заводить семью, то ты не думаешь, есть у тебя проблемы со здоровьем и легко ли тебе будет завести ребенка.
Раньше 25-ти лет я не планировала выходить замуж… Читать далее →
Марина
Патологии развития матки
У меня обнаружили однорогую матку. Врачи говорят, что под вопросом наступление беременности, а вынашивание-ещё под большим вопросом :-(((. Девочки, может у кого-то тоже такая патология. Очень хочется узнать, что при ней тоже может быть ребенок!!! Читать далее →
Зачатие
Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога
Перейти в сообщество
Inna
На заметку.
Откровенный разговор Елены Березовской — акушера-гинеколога (КлубКом)
Как проявляется трубный фактор в развитии бесплодия?
По маточным трубам яйцеклетка движется в полость матки и именно в ампулярной части маточных труб происходит ее оплодотворение сперматозоидами.
Если проходимость маточной трубы нарушена полностью, то есть ее свободный конец запаян, то в маточной трубе может накапливаться жидкость, которая приводит к перерастяжке маточной трубы и повреждению ее выстилки.
Такой процесс часто наблюдается при острых воспалительных процессах органов малого таза, вызванных гонорейной или хламидийной инфекциями. Трубный фактор… Читать далее →
Зина
Крио протокол на ЗГД
Я в протоколе ЗГТ, описываю схему, все стандартно по шаблону. Напомню у меня 5 замерших беременностей, самостоятельных 2 (одна внематочная) после ЭКО 3.
Все анализы в норме. Решили делать ПГД, ну и у нас Фрагментация ДНК и однорогая матка до кучи ад….. Читать далее →
Татьяна
Мои вторые роды.
Очень длинная история,короче не получилось написать…
Отеки…снова сильные отеки..а срок только 35,3..Дочка как раз на этом сроке родилась..а сын еще сидит..Терпи,сынок,прорвемся…Через несколько дней к врачу на прием,точно уже положит в рд,т.к. ноги,….. Читать далее →
Екатерина
Нужен совет или ваш опыт — 4 крио подряд
Девочки, дайте советы. Вдруг у кого-то такой же диагноз.
Кратко о ситуации. После внематочной нет 1 трубы, вторая непроходима и матка меньше обычной (условно однорогая).
В 2014 эко. После стимуляции гипера, успех с 3 крио.
1 и 2 перенос подряд, еще в сл цикле гистера и сразу 3 крио. Итог — беременность.
Сейчас пошла за вторым. Начали с гистеры. Нашли плацентарный полип, удален. И три крио подряд — полный пролет! Без имплантации.
В первый раз всегда были ББ. Сейчас хгч…
Читать далее →
Кнопа
Привет!
Всем привет!
Меня зовут Ирина, сынулю Илюшка. Родились мы в 36недель. Немного нашей истории:
1. Имя (ник на сайте) Кнопа/ Ирина
2.Дата рождения (и возраст будущего отца) 25лет мне/мужу 29 — на момент зачатия
3. Страна и город Россия, Москва
4.
Планируем с (дата, когда задумались о ребёнке и дата, когда приступили к осуществлению замысла) О малыше задумались в конце 2007г., активно планировать начали с апреля 2008г.
5. Беременности/дети до планирования] нет
6. Проблемы в зачатии/вынашивании плохая СГ (низкая подвижность..
. Читать далее →
Кнопа
Немного истории
1. Имя (ник на сайте) Кнопа/ Ирина2.Дата рождения (и возраст будущего отца) 25лет мне/мужу 29 — на момент зачатия3. Страна и город Россия, Москва4. Планируем с (дата, когда задумались о ребёнке и дата, когда приступили к осуществлению замысла) О малыше задумались в конце 2007г.
, активно планировать начали с апреля 2008г.5. Беременности/дети до планирования] нет 6. Проблемы в зачатии/вынашивании плохая СГ (низкая подвижность, высоких % патологических форм спермов, низкий % жизнеспособности); Однорогая матка, небольшие очаги эндометрита7. Пройденные процедуры — Скрытые инфекции, мазки…
Читать далее →
ɐʞmюнǝж
у меня двурогая матка,после прочитанного,как то страшно..
1Двурогая маткаПрежде всего, стоит отметить, что врожденные патологии развития маткивстречаются достаточно редко. Основная их доля приходится на так называемуюдвурогую матку (ДМ), которая представляет собой две полости, соединенные в нижнем отделе.
В зависимости от степени расщепления принято выделять три ее варианта – седловидную, неполную и полную. Первая расширена в поперечном сечении и имеет лишь небольшое углубление в виде седла, расположенное в области маточного дна.
Неполная ДМ характеризуется разделением полостей только в верхней части, при этом форма и размер обоих рогов практически совпадают.В случае полного… Читать далее →
Кнопа
Немного истории
Всем привет! Я тут новенькая, пока что разбираюсь что тут и как))) Меня зовут Ирина., мне 26. Сын Илюшка ему 4ый месяц пошел 🙂
1. Имя (ник на сайте) Кнопа/ Ирина
2.Дата рождения (и возраст будущего отца) 25лет мне/мужу 29 — на момент зачатия
3.
Страна и город Россия, Москва
4. Планируем с (дата, когда задумались о ребёнке и дата, когда приступили к осуществлению замысла) О малыше задумались в конце 2007г., активно планировать начали с апреля 2008г.
5. Беременности/дети до…
Читать далее →
Похоже нашлась причина моих з.б.???!!
Вот сделала наконец я лапару и гистеру в одном флаконе, долго выбирала врача,в итоге пошла к Дубинской ,кому интересно под кат….. Читать далее →
Мои наблюдения за своим ЭКО организмом, может пригодится кому-то:)
В первый протокол пошла летом прошлого года. Причина, по которой пришлось идти на ЭКО — однорогая матка и непроходимость единственной живой трубы (при однорогой матке она оказывается всего одна).
Протокол был длинный, при стимуляции оказалась приличная такая гипера, довольно неприятно это:( Ложилась два раза под капелиницы и сидела на белковой диете. Помимио гиперы у меня оказались мультифолликулярные яйчники, что тоже не есть хорошо.
Взяли 35 клеток, СГу нас вредненькая, оплодотворились в итоге только 4, 2 на перенос, 2 в крио… Читать далее →
Отзыв о ПМЦ на Севастопольском
Вот решила написать свой отзыв,может кому поможет. Я планирую беременность аж с 2010г.(((( Получалось самой забеременеть, но неудачно, ЗБ на 8нед.Решила делать ЭКО в 2013г.
и тоже все неудачно ЗБ 5нед,сейчас мне 33 и я опять думаю к какому врачу податься т.к.
моя (Вовк Людмила Анатольевна)посоветовала мне сурагатную мать((((((Почему посоветовала,а потому что помочь мне не смогла и решила что все, больше возиться не стоит видемо((((… Читать далее →
Татьяна
Здравствуйте, я новенькая…
Всем добрый день.Меня зовут Татьяна, мне 27 лет.Несколько дней назад увидела такие долгожданные и желанные 2 полосочки на тесте и моей радости нет придела!!!!Но есть и страх, который постоянно гоню от себя…Немного о себе. Замужем 7 лет.Всего с мужем вместе 10, 5 лет.
Первые полтора года брака детей не планировали, т.к. сразу после свадьбы переехали с Северного Кавказа на Дальний Восток.Нужно было встать на ноги. После того как начали задумываться о детках,появились первые проблемы.Было лечение у врача, первая беременность, которая замерла…
Читать далее →
Стасенька
Симптом «НИШИ»……………….
Вот,дорогие мои вчера я писала,что сходила на УЗИ………….родила 29 ноября путем ЭКС на 37 неделе….был общий наркоз………….были лохии они менялись и дошли до желтого цвета,оказываеться, что они заканчивались,но тут 1 меня 16 дней кровит и скаждым днем все больше и больше и живот ноет……..
и так если интересно мои результаты УЗИ,то читайте в мое дневнике……вот я напишу одну из болячек которых мне поставили,а их там многовато…….я в шоке слов нет одни эмоции…….
Симптом «НИШИ»-это не состоятельность рубца………(кетгуты рассосались,а мышцы не срослись)…
Читать далее →
Моя история первой беременности, нашего чуда)
Под кат не могу убрать, т.к.с телефона. итак… Я всегда мечтала о детях, но моя мечта далась мне не так легко. С мужем мы вместе еще со школьных лет, сейчас уже 10 лет нашим отношениям.
Сначала мы учились и о детях не задумывались, потом устроились на работу. В один прекрасный день на работе мне стало плохо, сильные режущие боли внизу живота, вечером домой вызвали скорую.
В больнице мне сделали прокол оказалось что в малом тазу есть гнойная жидкость из-за которой… Читать далее →
БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖНО «ПРОМОРГАТЬ» И БЕСПЛОДИЕ ЗАПОЛУЧИТЬ
БЕРЕМЕННОСТЬ МОЖНО «ПРОМОРГАТЬ» И БЕСПЛОДИЕ ЗАПОЛУЧИТЬ Ежегодно по статистике в нашей стране не рождаются приблизительно 3 миллиона детей. Но не все из них погибают по желанию несбывшихся матерей. Среди них немало малышей, которых родители уже очень долго ждут. И все надеются, что случится чудо. И однажды они появятся. А чуда все нет….. Читать далее →
sasha
Преждевременные роды
Недонашиванием беременности называют ее прерывание в сроки 22-37 недель. Согласно рекомендациям ВОЗ, прерывание беременности в сроки от 22 до 28 недель с рождением детей с чрезвычайно низкой массой тела (от 500 до 1000 г) относят к очень ранним преждевременным родам.
В нашей стране преждевременными родами считается прерывание беременности в сроки 28-37 недель беременности с массой плодов от 1000 до 2500 г, а прерывание беременности в сроки 22-27 недель относят к преждевременным родам, если новорожденный прожил более 7 дней после рождения…
Читать далее →
Татьяна
Моё солнышко уснуло….
Я никак и подумать не могла,что и эта беременность так закончится….На 12 неделях увидела ,что появилась мазня,тут же поехала в гинекологию,положили…При осмотре врач сказала,что матка не на 12 недель,а меньше.Я ей ответила,так она же у меня и так маленькая,однорогая..может поэтому..
Всю ночь не спала,Бога просила,чтоб было все хорошо,но на утра сделав узи,я поняла,что он меня не услышал…Оказалось,что он замер ещё на 8-9 неделях…Так и стоит перед глазами фотография с монитора узи,где уже все очертания малыша,только сердечко не бьется…Сил нет,жизнь потеряла смысл…Как…
Читать далее →
Синди
Диагностика подтекания околоплодных вод
https://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Читать далее →
Беременность при однорогой матке
Молодая женщина перенесла гинекологическую операцию, после чего забеременела
Рис. 1. Вид однорогой матки с изолированным рогом при лапароскопии
В госпиталь обратилась 24‑летняя женщина, в анамнезе которой отмечалась дисменорея, беспокоившая пациентку с момента наступления первой менструации (менархе). Пациентке было назначено УЗИ органов малого таза в формате 2D и 3D. При УЗИ выявлена однорогая матка размером 71 мм×33 мм×30 мм, толщина эндометрия соответствовала фазе менструального цикла.
С левой стороны определялись яичник и рудиментарный рог, не сообщающийся с полостью матки. Толщина эндометрия в роге составляла 7 мм и также соответствовала фазе менструального цикла. Согласно принятой в 1988 году классификации Американского общества фертильности, обнаруженная у пациентки однорогая матка была отнесена к аномалиям развития женского репродуктивного тракта II класса.
Объем и эхоструктура обоих яичников были в норме.
Поскольку одним из серьезных осложнений наличия полости в рудиментарном роге является эктопическая беременность [1, 2], было проведено лапароскопическое удаление рудиментарного рога и ипсилатеральной маточной трубы (рисунок 1).
Спустя 18 месяцев пациентка забеременела. Девушка планово сдавала клинический анализ крови и проходила УЗИ согласно стандартам, рекомендованным при физиологически протекающей беременности.
УЗИ, проводимое в первом, втором и третьем триместрах беременности, не выявило каких‑либо патологических изменений.
Определялось правильное прикрепление плаценты, нормальный индекс амниотической жидкости и тазовое предлежание плода.
На 20 неделе беременности женщина пожаловалась на боль внизу живота.
По данным акушерского обследования и УЗИ, длина шейки матки составляла 34 мм (в норме этот показатель на сроке беременности 16–20 недель 40–45 мм).
Была назначена токолитическая терапия и наблюдение за длиной шейки матки. С целью расслабления гладкой мускулатуры матки в качестве токолитика применялся β2‑адреномиметик ритодрин в дозе 5 мг два раза в день.
На 33 неделе беременности была диагностирована задержка развития плода. К сроку гестации 37 недель и 4 дня вес плода, по данным УЗИ, был на 10 % ниже нормы.
На 39 неделе беременности пациентка обратилась с жалобами на схватки и небольшое влагалищное кровотечение. Немедленно были проведены акушерское обследование, кардиотокография и УЗИ.
При кардиотокографии выявлены спорадические сокращения матки. Длина шейки матки, по данным УЗИ, была 28 мм.
Пациентке в плановом порядке на сроке гестации 39 недель и 4 дня была проведена операция кесарева сечения. Женщина родила здорового мальчика, 9–10 баллов по шкале Апгар. Вес ребенка — 3160 грамм, рост — 49 см. Послеоперационные осложнения у матери отсутствовали.
Обсуждение
Однорогая матка с рудиментарным рогом служит причиной развития различных заболеваний репродуктивных органов.
Патогномоничными симптомами при таком пороке развития матки могут быть болезненные менструации (дисменорея) и хронические боли в малом тазу [3].
Именно поэтому женщины, предъявляющие подобные жалобы, нуждаются в проведении ультразвукового исследования в формате 2D и 3D. Тем не менее ультразвуковая диагностика назначается не всегда.
Nanda et al. [4] описала успешный случай беременности двойней у женщины с однорогой маткой. При этом один плод развивался в рудиментарном роге, не сообщающемся с полостью матки. Однако в подавляющем большинстве случаев беременность, возникающая в замкнутом роге, осложняется преждевременным прерыванием [5, 6].
Однорогая матка с рудиментарным рогом зачастую ассоциируется с возникновением эктопической беременности и разрывом рудиментарного рога.
Несмотря на то, что до сих пор неясно, подлежит ли удалению рудиментарный рог, всё же его резекция значительно улучшает акушерские показатели.
Но даже после такой операции пациентки с однорогой маткой остаются в группе повышенного риска акушерских осложнений (самопроизвольные аборты в первом и во втором триместрах, внутриутробная задержка развития плода, преждевременные роды, внутриутробная гибель плода).
Согласно действующим рекомендациям Американского конгресса акушеров и гинекологов (ACOG), при наличии факторов риска внутриутробной задержки развития плода (ВЗРП), как например однорогая матка, целесообразно проводить в динамике ультразвуковой скрининг для оценки роста плода [7].
Поскольку все аномалии развития матки увеличивают вероятность неправильного предлежания плода, важно помнить, что при тазовом предлежании снижается точность определения веса плода с помощью УЗИ [7].
Что касается риска преждевременных родов, то нет четких данных о том, что какими‑либо манипуляциями или вмешательством вообще можно отсрочить наступление преждевременных родов более чем на 24 или 48 часов. По этой причине основное внимание фокусируется на профилактике преждевременных родов, однако и попытки профилактики оказывались крайне неудачными [8].
Установлено, что определение длины шейки матки с помощью УЗИ может быть достаточно информативным показателем при оценке риска преждевременных родов. Для срока беременности до 24 недель длина шейки матки не должна быть меньше 25 мм. Отрицательная прогностическая значимость такого теста высока и составляет 92%.
Это означает, что беременные женщины, у которых нет укорочения шейки матки, не входят в группу риска и не нуждаются в проведении терапевтических мероприятий.
Кроме того, серкляж шейки матки (наложение нерассасывающегося кругового шва на шейку матки) является эффективным способом предупреждения невынашивания беременности у женщин с короткой шейкой (
Патология матки как причина привычного невынашивания
У большинства женщин с нарушением репродуктивной функции пороки развития матки сочетаются с гормональными нарушениями с формированием неполноценной лютеиновой фазы цикла.
Возможно это связано с действием на гонады того же повреждающего фактора, который привел к аномалиям развития матки.
Механизм прерывания беременности при пороках развития матки связан с нарушениями процесса имплантации плодного яйца, недостаточным развитием эндометрия, вследствие недостаточной васкуляризации органа, тесными пространственными взаимоотношениями, функциональными особенностями миометрия.
Пороки развития матки
Большую роль в этиологии привычного невынашивания беременности играют пороки развития матки, особенно в прерывании беременности II и III триместров. Частота пороков развития матки в популяции составляет всего 0,5-0,6%. Среди женщин, страдающих привычным невынашиванием, частота аномалий матки составляет от 10 до 15%, согласно разным авторам.
Частота пороков матки среди пациенток, обследованных в клиниках Центра в связи с привычным невынашиванием, составляет 10,8-14,3% в разные года. Причины нарушения репродуктивной функции большинство исследователей видят в анатомо-физиологической неполноценности матки, сопутствующей ей истмико-цервикальной недостаточности и неполноценной лютеиновой фазы цикла.
Происхождение различных пороков развития матки зависит от того, на каком этапе эмбриогенеза оказал действие тератогенный фактор или реализовались наследственные признаки. Зачатки половых органов возникают у человека примерно в конце 1 -го месяца эмбрионального развития.
Парамезонефральные (мюллеровые) протоки, из которых образуется матка, маточные трубы и проксимальный отдел влагалища, закладывается одновременно с обеих сторон мезодермы на 4-6 неделе внутриутробного развития. Постепенно парамезонефральные протоки приближаются друг к другу, средние их отделы располагаются косо и своими дистальными отделами сливаются в непарный канал.
Из слившихся отделов названных протоков образуется матка и проксимальный отдел влагалища, а из неслившихся — маточные трубы. Под действием неблагоприятных факторов в период эмбриогенеза слияние протоков нарушается, в результате чего возникают различные аномалии матки.
Причины неблагоприятного влияния на формирование половых органов различны: гипертермия, инфекции, ионизирующая радиация, осложнения беременности, нельзя исключить также наследственную причину формирования пороков развития матки. В литературе указывается на действие препарата диэтилстильбэстрола внутриутробно, принимаемого матерью для сохранения беременности.
Этот препарат вызывает пороки развития матки: Т-образую матку, тонкие извитые трубы, отсутствие сводов влагалища и др. Тяжесть развития аномалии матки зависит от дозы и длительности используемого препарата. Другие причины формирования пороков развития точно не известны.
Пороки развития женских половых органов нередко комбинируются с пороками развития мочевыводящей системы (например, при однорогой матке на стороне отсутствующего рога часто нет почки), т.к. эти системы характеризуются общностью онтогенеза.
При невынашивании беременности наиболее часто встречаются следующие виды аномалий развития матки, внутриматочные перегородки (чаще неполная, реже полная), двурогая, седловидная, однорогая, двойная матка.
Более тяжелые формы пороков развития матки (рудиментарная, двурогая с рудиментарным рогом) наблюдаются очень редко. Для этих форм аномалий характерно скорее бесплодие, чем невынашивание.
Предлагается следующая классификация пороков развития матки, которые наблюдаются у женщин с невынашиванием беременности.
- I тип — агенезия или гипоплазия;
- II тип — однорогая матка;
- III тип — двойная матка;
- IV тип — двурогая матка;
- V тип — внутриматочная перегородка;
- VI тип -после внутриутробного действия диэтилстильбэстрола.
Причем указывает, что при внутриматочной перегородке часто беременность теряется в I триместре из-за неудачи плацентации, а остальные пороки развития чаще всего ведут прерыванию беременности во II и III триместрах.
Генитальный инфантилизм
Нередко прерывание беременности может быть обусловлено гипоплазией матки вследствие генитального инфантилизма, представляющего собой частное проявление сложного патологического процесса. Он характеризуется недоразвитием половых органов и различными нарушениями в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-матка.
Патогенез развития генитального инфантилизма сложен и до конца не ясен. С половым инфантилизмом связано большое число осложнений (нарушения менструального цикла, сексуальной жизни и детородной функции).
По мнению большинства исследователей, недоразвитие полового аппарата вызвано недостаточностью половых гормонов.
У 53% женщин с гипоплазией матки наблюдаются нарушения менструального цикла, а при обследовании по тестам функциональной диагностики определяется гипофункция яичников.
Инфантильная матка формируется в период детства и может быть обусловлена перенесенными воспалительными заболеваниями в детстве, в пре- и постпубертатном периодах, нарушениями нервной и эндокринной регуляции матки и изменением местного тканевого обмена.
При изучении репродуктивной функции и особенностей течения беременности у женщин с генитальным инфантилизмом обнаружено, что у пациентов с невынашиванием, как правило, отмечаются нормальные антропометрические данные и хорошо выраженные вторичные половые признаки.
У всех женщин, выявлена инфантильная матка (гипопластичная матка, длинная шейка матки), что подтверждено клиническими данными, методами гистеросальлингографии и данными ультразвукового исследования.
По данным исследований, при обследовании по тестам функциональной диагностики женщин с генитальным инфантилизмом в течение 3-4 менструальных циклов у всех женщин выявлен 2-х фазный менструальный цикл с неполноценной лютеиновой фазой. При гормональном обследовании уровень гормонов соответствовал колебаниям, характерным для нормального менструального цикла.
Несоответствие между уровнем гормонов в плазме крови и тестами функциональной диагностики позволило предположить наличие неадекватной тканевой реакции на гормоны, продуцируемые яичниками.
Определение уровней рецепции в эндометрии дало возможность подтвердить это предположение.
Выявлено снижение содержания эстрадиола в цитозоле и ядрах клеток, числа цитоплазматическихи ядерных рецепторов, поэтому клинически определялась гипофункция яичников.
Однако при данной нозологической форме правильнее говорить не о гипофункции яичников, а о недостаточности или неполноценности эндометрия.
В механизме прерывания беременности при генитальном инфантилизме ведущим является маточный фактор: недостаточная подготовка эндометрия к имплантации из-за недостаточности рецепторного звена эндометрия, повышенная возбудимость миометрия инфантильной матки, тесные пространственные соотношения.
Угроза прерывания беременности наблюдается на всех этапах беременности у женщин с генитальным инфантилизмом, также как у женщин с пороками развития матки. Во II триместре беременности наиболее частым осложнением является истмико-цервикальная недостаточность.
В более поздние сроки отмечается легкая возбудимость матки, повышение тонуса, нередко развивается плацентарная недостаточность.
На фоне генитального инфантилизма и пороков развития матки часто проявляется неблагоприятное действие других факторов самопроизвольного невынашивания.
Истмико-цервикальная недостаточность и невынашивание беременности
В структуре невынашивания во II триместре беременности на долю истмико-цервикальной недостаточности приходится 40%, а в III триместре беременности истмико-цервикальная недостаточность встречается в каждом третьем случае преждевременных родов.
Недостаточность шейки матки вызывается структурными и функциональными изменениями истмического отдела матки, размеры которого зависят от циклических изменений в организме женщины.
Так, при двухфазном менструальном цикле в 1-й фазе отмечается повышение тонуса маточной мускулатуры и, соответственно, расширение истмического отдела, а во 2-й — снижение тонуса матки и сужение истмического ее отдела.
Различают органическую и функциональную истмико-цервикальную недостаточность.
Органическая, или посттравматическая, или вторичная, истмико-цервикальная недостаточность возникает в результате предшествующих выскабливаний полости матки, сопровождавшихся предварительным механическим расширением цервикального канала, а также патологических родов, в т.ч. с применением малых акушерских операций, приведших к глубоким разрывам шейки матки.
Патогенез функциональной истмико-цервикальной недостаточности изучен недостаточно. Определенную роль в ее развитии играет раздражение альфа- и торможение бета-адренорецепторов. Чувствительность альфа-рецепторов усиливается при гиперэстрогении, а бета-рецепторов — при повышении концентрации прогестерона.
Активация альфа-рецепторов ведет к сокращению шейки матки и расширению перешейка, обратная ситуация наблюдается при активации бета-рецепторов. Функциональная истмико-цервикальная недостаточность, таким образом, возникает при эндокринных нарушениях.
При гиперандрогении функциональная истмико-цервикальная недостаточность встречается у каждой третьей больной.
Кроме того, функциональная истмико-цервикальная недостаточность может возникать в результате нарушения пропорционального соотношения между мышечной тканью, содержание которой возрастает до 50% (при норме 15%), что приводит к раннему размягчению шейки и соединительной ткани, а также изменения реакции структурных элементов шейки матки на нейрогуморальные раздражители.
Очень часто наблюдается врожденная истмико-цервикальная недостаточность у женщин с генитальным инфантилизмом и пороками развития матки.
Диагностика истмико-цервикальной недостаточности основывается на клинико-анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.
При свободном введении в цервикальный канал расширителя Гегара №6 в секреторную фазу менструального цикла ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность.
Одним из широко применяемых диагностических методов является рентгенологический, который производится на 18-20 день цикла. При этом у женщин с истмико-цервикальной недостаточности средняя ширина истмуса равняется 6,09 мм при норме 2,63 мм.
Следует отметить, что постановка точного диагноза истмико-цервикальной недостаточности, по мнению ряда авторов, возможна только во время беременности, так как при этом имеются объективные условия функциональной оценки состояния шейки матки и истмического ее отдела.
Механизм прерывания беременности при истмико-цервикальной недостаточности, вне зависимости от ее характера, состоит в том, что в связи с укорочением и размягчением шейки матки, зиянием внутреннего зева и цервикального канала плодное яйцо не имеет опоры в нижнем сегменте матки.
При повышении внутриматочного давления по мере развития беременности плодные оболочки выпячиваются в расширенный цервикальный канал, инфицируются и вскрываются. В патогенезе преждевременного прерывания беременности при истмико-цервикальной недостаточности значительная роль отводится инфекционной патологии.
В этом случае механизм прерывания беременности одинаков и для органической, и для функциональной истмико-цервикальной недостаточности.
Инфицирование нижнего полюса плодного пузыря восходящим путем может стать «производящей» причиной преждевременного прерывания беременности: метаболиты воспалительного процесса оказывают цитотоксическое действие на трофобласт, вызывают отслойку хориона (плаценты), а во второй половине беременности затрагивают патогенетические механизмы, повышающие возбудимость матки, что приводит к развязыванию родовой деятельности и преждевременному прерыванию. Можно сказать, что при истмико-цервикальной недостаточности создаются благоприятные условия для восходящей инфекции, вследствие чего потенциальная угроза внутриутробного инфицирования у беременных, страдающих недостаточностью шейки матки, достаточно высока.
Миома матки
Многие женщины с миомой матки имеют нормальную репродуктивную функцию, беременность и роды без осложнений. Тем не менее, многие исследователи отмечают, что угроза прерывания отмечается у 30-75% больных с миомой матки. По данным исследований, у 15% женщин миома матки явилась причиной прерывания беременности.
Прерывание беременности у женщин с миомой матки может быть в том случае, если размеры матки и расположение узлов неблагоприятно для течения беременности. Особенно неблагоприятные условия для развития беременности создаются при межмышечной и подслизистой локализации узлов.
Субмукозная миома наиболее часто осложняет течение беременности в I триместре. Большие межмышечные миомы могут деформировать полость матки и создавать неблагоприятные условия для ее продолжения. Большое значение имеет расположение узлов миомы и локализация плаценты по отношению к узлам опухоли.
Самым неблагоприятным является такой вариант, когда плацентация происходит в области нижнего сегмента и на миоматозных узлах.
Не меньшее значение в генезе невынашивания имеют гормональные нарушения у больных миомой матки. Так, некоторые исследователи полагают, что миома матки сопровождается абсолютной или относительной прогестероновой недостаточностью, что может явиться одним из способствующих моментов самопроизвольного прерывания беременности.
Преждевременное прерывание беременности может быть вызвано высокой биоэлектрической активностью миометрия и усилением ферментативной активности сократительного комплекса матки.
Нередко угроза прерывания беременности обусловлена нарушением питания миоматозных узлов, развитием отека, либо некроза узла. При беременности миоматозные узлы могут претерпевать изменения.
Многие исследователи отмечают, что с беременностью связано увеличение опухоли, миома размягчается, становится более подвижной.
Другие считают, что опухоль становится больше за счет усиления васкуляризации матки, расширения кровеносных и лимфатических сосудов, ведущих к застою лимфы и крови.
При решении вопроса о сохранении беременности у больных с миомой матки необходим индивидуальный подход. Следует учитывать возраст, давность заболевания, данные о наследственности, наличие сопутствующей экстрагенитальной патологии.
Миома матки часто сочетается с эндометриозом. По данным исследований, такое сочетание наблюдается у 80-85% больных миомой матки. Эндометриоз оказывает неблагоприятное влияние на течение и исход беременности, часто наблюдаются самопроизвольные аборты и преждевременные роды.
В других исследованиях не было показано связи между частотой самопроизвольного прерывания и наличием эндометриоза, и лечение эндометриоза, снижая частоту бесплодия, не уменьшает частоту невынашивания.
Тем не менее, по нашим данным, наличие эндометриоза даже после гормонального и/или хирургического лечения, осложняет течение беременности будь то у пациенток с бесплодием в анамнезе или с привычным невынашиванием.
По-видимому, особенности гормональных изменений, предположительно аутоиммунный характер этой патологии ведут к осложненному течению беременности на всех ее этапах.
Внутриматочные синехии
Внутриматочные синехии, образующиеся после инструментальных вмешательств или перенесенного эндометрита, диагностируются рентгенологически у 13,2% обследованных по поводу привычного невынашивания женщин в нашей клинике.
Клинические проявления синдрома внутриматочных синехии зависят от степени поражения эндометрия сращениями, от их локализации и от длительности заболевания.
После возникновения внутриматочных синехии только у 18,3% пациенток сохраняется двухфазный менструальный цикл, у большинства женщин наблюдается неполноценная лютеиновая фаза разной степени выраженности, что характерно для пациенток с привычным невынашиванием.
Надо отметить, что при нарушении базального слоя эндометрия и появлении рубцов, восстановить его практически невозможно, поэтому при больших синехиях может развиваться стойкое бесплодие.
