Параканкрозная пневмония: что это и как протекает?

Параканкрозная пневмония (МКБ 10) – заболевание, которому подвержены люди, больные раком легкого. Данный недуг появляется только в очаге злокачественного новообразования и является основным виновником быстрой смерти человека, если своевременно не было начато лечение.

Причина появления параканкрозной пневмонии

Вторая причина данного заболевания лежит в проявлениях простуды. Как правило, большинство людей игнорирует визит к врачу, предпочитая лечиться на дому. Именно эти причины и являются виновниками появления пневмонии. А если полностью не вылечить данный недуг, то шансы развития рака легких становятся достаточно высокими. Как результат, на фоне ослабленного злокачественным новообразованием иммунитета развивается параканкрозная пневмония. Причины появления данного недуга нами рассмотрены.

Какую опасность несет в себе данное заболевание?

Самый опасный фактор, который осложняет и без того тяжелое заболевание (рак легкого), — это параканкрозная пневмония. Как было описано выше, данный вид недуга появляется только при злокачественном новообразовании в легком. Ситуация становится похожей на замкнутый круг. Рак легкого провоцирует появление пневмонии, в свою очередь, такое воспаление ускоряет процесс роста злокачественной опухоли.

Возможные осложнения

Помимо этого, параканкрозная пневмония дает толчок для развития еще нескольких опаснейших заболеваний, а именно:

• плеврита;
• сепсиса;
• дыхательной и сердечной недостаточности;
• дисфункции внутренних органов.

Опасность данного заболевания в том, что при появлении параканкрозной пневмонии сил для борьбы с этим недугом у организма нет. Причина заключается в том, что рак уничтожает иммунитет. Поэтому человек может попросту умереть, если своевременно не было начато лечение.

Параканкрозная пневмония: симптомы

Признаки рака легких:

• болезнь прогрессирует постепенно;
• температура тела не увеличивается больше 38 градусов, при этом антибиотики эффекта не дают;
• рентгеновский снимок указывает на наличие опухоли.

Признаки параканкрозной пневмонии:

• начало болезни протекает остро и быстро;
• симптомы заболевания ярко выражены;
• температура тела достигает 39 градусов;
• антибиотики помогают сбить повышенную температуру;
• на рентгеновском снимке видны новые тени;
• у человека появляются отдышка, сильная потливость и астенический синдром.

Помимо этих признаков, могут проявиться приступы сильного кашля, не приносящего облегчения. Иногда такой симптом может усиливаться до состояния удушья, при этом выделяемая мокрота будет с примесью гноя, а в тяжелых случаях появляется кровь.

Диагностика и выявление заболевания

Мы поговорили о таком заболевании, как параканкрозная пневмония. Что это такое, стало понятнее.

К сожалению, определить наличие пневмонии очень сложно. Поскольку достаточно трудно увидеть сравнительно небольшой очаг поражения, который скрывается за раковой опухолью. А что касается симптомов, то их часто списывают на влияние злокачественного новообразования, или же они практически не заметны на фоне прогрессирующего рака.

Выявить данное заболевание с помощью рентгена не представляется возможным по той причине, что дополнительные пятна могут принять за новые очаги злокачественного новообразования.

На сегодняшний день основная диагностика проводится с помощью анализов крови, мочи и мокроты. Стоит отметить, что на данный момент абсолютно все люди, страдающие от этого тяжелого недуга, должны в обязательном порядке проходить такой способ обследования.

Параканкрозная пневмония – лечение

Лечение параканкрозной пневмонии включает в себя целый комплекс определенных мероприятий, а именно:

• лекарственные препараты;
• физиотерапию;
• при осложнениях — хирургическое вмешательство.

При выявлении данной патологии проводить лечение одновременно двух недугов не рекомендовано, поскольку иммунная система больного человека очень ослаблена и он попросту может не выдержать такой терапии. Поэтому в первую очередь приступают к уничтожению инфекции, дабы она не осложняла опухолевую болезнь.

Параканкрозная пневмония лечится антибиотиками. А для предупреждения интоксикации организма человек дополнительно употребляет осмотические препараты. Стоит отметить, что антибиотики принимают не более четырех недель. Такого промежутка времени достаточно, чтобы победить инфекцию.

Немаловажную роль в лечении играет и физиотерапия. Для больного будет очень полезна лечебная физкультура, дыхательная гимнастика и магнитная терапия.

Необходимость хирургического вмешательства

Комплекс лечения дополняют приемом витаминных препаратов. Это одно из обязательных условий успешного лечения, поскольку у больного сильно снижена иммунная защита. А для того чтобы исключить проявление дисбактериоза, к приему витаминных средств добавляют еще и пробиотики.

Параканкрозная пневмония лечится достаточно легко. Причина возможного летального исхода человека заключается только в том, что болезнь крайне сложно выявить. В некоторых случаях диагноз устанавливается, когда уже слишком поздно.

Последствия параканкрозной пневмонии

Из-за параканкрозной пневмонии могут развиваться некоторые осложнения, которые приводят человека к смерти в случае несвоевременного оказания помощи, а именно:

• Сепсис. Если в кровь попадает большое количество раздражителей, они провоцируют воспаление практически во всех органах человека.
• Дыхательная недостаточность. Происходит сбой в работе органов дыхательной системы. Или проявляется неспособность легких усваивать кислород.
• Плеврит. Происходит воспаление плевральных оболочек из-за появления жидкости в плевральной области.
• Полиорганная недостаточность. Такой вид дефекта характеризуется сбоем работы большинства человеческих органов.
• Ателектаз. Участок легкого спаивается, а способность наполняться кислородом исчезает. Это, в свою очередь, приводит к сбоям работы всего человеческого организма.

Параканкрозная пневмония при несвоевременном лечении приводит к летальному исходу. И об этом необходимо помнить всегда. Поэтому если человек решил лечиться в домашних условиях без консультации врача, это может стать для него очень опасным делом. Правильнее будет обратиться в медицинское учреждение за помощью.

Диагностика и лечение параканкрозной пневмонии

Учитывая факт сложной диагностики, основная причина смерти больных раком легких, является именно параканкрозная пневмония как патология.

Причины и факторы возникновения диагноза

Главным фактором развития параканкрозной пневмонии является появление злокачественных клеток в паренхиме легких. После возникновения данной патологии, начинается активное развитие рака, в легком образуется так называемый порочный круг. В результате пневмонии у больного развивается ряд осложнений, которые приводят к смертельному исходу:

1. Развивается омертвение ткани в результате ателектаза, то есть, безвоздушной области ткани легкого.
2. Возникновение плеврита – накопления болезнетворной жидкости в плевральной полости.
3. Появление дыхательной и сердечной недостаточности.
4. Недостаточность сразу нескольких органов.
5. Заражение (сепсис).

Возбудители

Основными возбудителями заболевания являются пневмококки, клебсиеллы. Иногда параканкрозная пневмония возникает под воздействием развития вирусов и грибков. Заболевание может быть как односторонним та и двухсторонним. При этом могут развиваться сразу несколько типов возбудителей сразу.

Диагностика заболевания

Для того чтобы определить заболевание и назначить правильное лечение рентгенологического обследования недостаточно, к сожалению даже самый современный аппарат с контрастом ничего не даст, так как флора накапливается в опухоли и не покажет воспалительный процесс. В отдельных случаях на рентгенографическом снимке помимо раковых опухолей показана область экссудации и плеврит, характерные для пневмонии. Рекомендуется дополнительно проводить:

• анализ крови на соотношение лейкоцитов и эритроцитов,
  
• нейтрофилов;
• анализ мокроты во время кашля на состав бактериальной, вирусной, грибковой природы.

Окончательный диагноз делают именно по обследованию мокроты, выделяемой во время кашля, так как помимо раковых клеток в ней могут содержаться прожилки ткани легких и повышенное количество болезнетворных микроорганизмов.

Симптоматика заболевания

При визуальном осмотре пациента, врачу необходимо обратить на симптомы, которые характерны не только для онкологического процесса, но и типичной пневмонии:

1. У больного появляется отдышка.
2. Повышается температура тела до 38о С – 38,5оС.
3. Появляется общая слабость и повышенная утомляемость, раздражительность и частая перемена настроения (астенический синдром).
4. Навязчивый сухой кашель со слабым отделением мокроты, крови.
5. Приступы удушья ночью.
6. При прослушивании легких отчетливо слышны хрипы.

Лечение заболевания

Лечение параканкрозной пневмонии подразумевает целый комплекс мероприятий. Терапии относят как простое медикаментозное лечение, так и физиотерапию, и хирургическое вмешательство.

Медикаменты. Больному прописывают внутривенные (капельницы) и внутримышечные инъекции антибиотиками широкого спектра действия.

Однако лечение начинается после того, как определили возбудитель и реакцию пациента на те или другие лекарства. Назначают следующие антибиотические препараты:

• левофлоксацин;
• офлоксацин;
• 8-оксихинолины;
• пенициллины.

Физиотерапевтическое лечение. К физиотерапии такого характера пневмонии относят:

• лечебную физкультуру;
• дыхательную гимнастику;
• процедуры, назначаемые в физиотерапевтическом кабинете (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия).

Хирургическое лечение. Если происходит ряд осложнений (разрушение ткани легких, воспаление плевры) больному назначают ряд комплексов непосредственно в воспалительном очаге.

При воспалении плевры больному делают пункции с откачиванием жидкости из легкого (из плевральной полости). Если произошла деструкция легких, то делают процедуру дренирования органа.

После проведения хирургических мероприятий в область воспаления вводятся растворы с антибактериальными лекарствами.

Рак и параканкрозная пневмония: чем опасно и как лечить?

Параканкрозная пневмония – это неспецифическое инфекционное воспаление легких, которое развивается в очаге онкологического новообразования. Данное заболевание является вторичным, так как возникает на фоне уже имеющегося ракового процесса.

Рассмотрим в статье механизмы развития этого недуга, симптоматику и рекомендации по лечению.

Злокачественная опухоль усложняет течение пневмонии, в связи с чем увеличивается вероятность стремительного летального исхода, особенно при замедлении с адекватной терапией.

Согласно МКБ-10 параканкрозная пневмония может относиться к рубрикам:

• J17 – Пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• J18 – Пневмония без уточнения возбудителя.

Параканкрозную пневмонию может вызвать любой инфекционный агент (неспецифична), так как иммунная защита организма истощена злокачественным процессом, но чаще всего возбудителями являются:

• пневмококк;
• клебсиелла;
• вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы и другие;
• микоплазмы;
• хламидии;
• легионеллы;
• грибы;
• миксинфекция (смешанная).

Чаще всего заражение происходит от инфицированного человека. Механизм передачи возбудителя:

• воздушно-капельный;
• фекально-оральный;
• контактный.

Однако, не у всех больных раком легкого развивается параканкрозная пневмония, предрасполагающими факторами являются:

• курение;
• злоупотребление алкоголем и наркомания;
• острые и хронические заболевания дыхательной системы;
• дефицит витаминов, макро и микроэлементов;
• хронический стресс.

Онкологическое заболевание приводит к разбалансировке и уязвимости иммунитета, практически вся условно-патогенная микрофлора превышает допустимые титры. Прорастание или распад опухоли способствует нарушению проходимости бронхиол (бронхов), что в свою очередь препятствует отхождению мокроты и создаёт благоприятные условия для роста и размножения микроорганизмов.

Жизнедеятельность микробов приводит к отеку тканей, образованию мокроты, в которой накапливаются токсические продукты распада тканей. Последние не могут отходить из-за обструкции дыхательных путей. Скопление токсинов в замкнутом пространстве в разы усиливает интоксикацию и как следствие, ещё больше угнетает иммунитет – порочный круг замыкается.

Внимание! При отсутствии лечения процесс может приобрести некротический характер (разрушение легкого).

Клиническая картина и диагностика

Диагностика данного типа пневмонии является довольно сложной задачей, так как она не имеет специфических симптомов и протекает также, как обычное воспаление легких.

Клинические проявления:

• лихорадка (38-40оС);
• сильный приступообразный кашель, без отделения мокроты (не приносит облегчения);
• одышка;
• боль в грудной клетке;
• повышенная утомляемость и слабость;
• потеря аппетита;
• головные боли, головокружения;
• потливость.

Все эти симптомы указывают на пневмонию, однако, без лабораторных и, особенно, инструментальных исследований точный диагноз установить невозможно. Однако, при известном диагнозе “рак легких”, у пациента есть несколько особенностей течения данного вида пневмонии, по которым можно предположить диагноз.

В отличии от обычной пневмонии, обращает на себя внимание быстрое похудение больного и стремительное ухудшение его общего состояния. Также, отсутствие мокроты (или очень скудное её количество) при очень интенсивном кашле, могут навести на мысль о правильном диагнозе.

Во время проведения аускультации слышны хрипы и крепитация, везикулярное дыхание снижено. При перкуссии отмечается тупой звук. Рентген четко показывает область, где расположена экссудация. В некоторых случаях необходимо проводить компьютерную томограмму. Иногда развивается ателектаз. Нередко, как осложнение, появляется экссудативный плеврит.

Рекомендации по лечению

Классическая терапия, используемая для лечения обычной пневмонии, абсолютно неэффективна в случае параканкрозной. Хотя, в схему лечения входят антибиотики, они всего лишь препятствуют распространению процесса и развитию осложнений и ни коим образом не лечат.

1. Антибиотикотерапия – используют препараты широкого спектра действия, а после получения результатов исследования мокроты, корректируют с учётом чувствительности возбудителя.
2. Дезинтоксикационная терапия – назначается для уменьшения интоксикации. Она включает в себя массивную инфузионную терапию совместно с приемом диуретиков. В тяжелых случаях прибегают к использованию гемодиализа, гемосорбции, плазмафереза и других методов.
3. Бронхолитическая и муколитическая терапия – направлена на улучшение дренажной функции легких. Назначаются бронходилататоры (способствуют расширению бронхов и бронхиол), препараты разжижающие и улучшающие отхождение мокроты. Данная терапия значительно улучшает отхождение мокроты из очага воспаления, тем самым очищая его от продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.
4. Лечение онкологического заболевания – способствует остановке роста опухоли и уменьшению её в размере. Для этого применяется лучевая и химиотерапия, однако, она очень сильно снижает и без того подорванный иммунитет больного. Специфическая терапия может усугубить ситуацию, поэтому проводится только после купирования острого периода воспаления.

Важно! Лечение опухоли проводится только после стабилизации состояния пациента.

В некоторых случаях (отсутствие метастазов опухоли) можно провести хирургическую операцию, это может значительно улучшить состояние пациента и прогноз заболевания.

К операции прибегают и при тяжелом течение онкологического процесса, множественных метастазах, в таком случае удаляют легкое целиком.

Это значительно продлевает жизнь и повышает её качество – такие операции называются паллиативными.

При отсутствии необходимого лечения или поздней диагностике могут развиться осложнения:

• выпот в плевральную полость (гидроторакс);
• ателектаз;
• дыхательная недостаточность;
• сепсис;
• полиорганная недостаточность.

Прогноз при параканкрозной пневмонии неблагоприятный, высока вероятность летального исхода. Но при небольшом размере опухоли, отсутствии метастазов и своевременной диагностике есть шанс на на выздоровление.

Заключение

Параканкрозная пневмония – очень опасное и тяжелое заболевание. По этой причине, больным раком легких при малейшем подозрении на пневмонию необходимо сообщить лечащему врачу. Своевременность диагностики имеет очень важное значение, и чем раньше будет выявлено заболевание, тем больше шансов на выздоровление.

Симптомы и лечение параканкрозной пневмонии

Невзирая на большую частоту возникновения, пневмония была есть и будет тяжелым состоянием. Оно относится к тяжелым даже у пациентов со сбалансированным иммунитетом, отсутствием хронических заболеваний или частых воспалений. Но что же можно сказать о тяжести пневмонии у людей с иммунодефицитами, хроническими и онкологическими заболеваниями?

Легко догадаться, что возникновение патологии у ослабленных людей значительно усугубляет процесс как первичной болезни, так и самой пневмонии. Такие пациенты нуждаются в высокопрофессиональной помощи, быстрой постановке диагноза и адекватном лечении.

Существует целый ряд «комбинированных» болезней, когда одна патология создает условия для возникновения второй. А та, в свою очередь, усугубляет процесс первичного заболевания. Одно из самых частых сочетаний болезней у больных раком легких — это параканкрозная пневмония.

Определение патологического состояния

• Параканкрозная пневмония – частое осложнение у онкологических больных пациентов, которое развивается в очаге опухоли.
• Обязательным фактором для возникновения такого воспаления является онкологический процесс с локализацией в легких.
• Возникновение воспаления легких значительно усугубляет вредоносный процесс в организме, ослабляет защитные функции и способствует более быстрому росту опухоли.
• На фоне этого заболевания могут развиться и другие осложнения: плеврит, ателектаз, сепсис, недостаточности: дыхательная, сердечно-сосудистая, полиорганная.

Этиологическими агентами такого воспаления чаще всего выступают бактерии, реже – другие микроорганизмы.

Попадая в онкологический очаг, возбудитель начинает стремительно делиться и вызывать экссудацию тканей. Развиваются оптимальные условия для возбудителя, из-за чего воспаление легких подозревается у ½ больных раком легких.

Клиника и симптоматика

Необходимо уделить особое внимание сбору анамнеза. В случае, если в анамнезе больного есть рак легкого, обязательно нужно заподозрить патологию легких.

Пациент жалуется на повышение температуры тела, боль в боку при дыхании, одышкау, приступы кашля и удушья, часто возникает кровохарканье. В этом случае необходимо дифференцировать симптомы пневмонии от симптомов рака. Для этого нужно сравнить симптомы до повышения температуры с симптомами, которые появились после них.

Перкуторно в зоне экссудации выслушивается тупой звук. Аускультативно – снижение везикулярного дыхания, возможны хрипы и крепитация.

На рентгенографии помимо зоны опухоли отмечается область экссудации, характерная для пневмонии. В некоторых случаях можно отметить развитие ателектаза пораженной доли.

Осложнением возникшего патологического процесса может выступать экссудативный плеврит, который возникает вследствие попадания бактерий в плевральную полость, или же на фоне распада опухоли.

Лечение параканкрозного воспаления легких

Для начала нужно разъяснить, что и воспаление и опухоль требуют срочного лечения. Но большой ошибкой было бы лечить два этих заболевания одновременно. Двойная терапия не только ослабит пациента, но и может привести к смерти. Поэтому, сначала необходимо избавиться от воспаления легких.

Выбор антибиотиков зависит от возбудителя и нуждается в результатах бактериологического анализа и пробы на чувствительность к антибиотикам. Лишь после этого можно начать курс терапии. Часто используют пенициллины, 8-оксихинолины, левофлоксацин, офлоксацин.

Интоксикационный синдром нуждается в назначении осмотических диуретиков, большого количества жидкости.

Развитие плеврита нуждается в дренировании плевральной полости с промыванием антисептиками и антибиотиками.

Стоит отметить, что у пациентов с раком и пневмонией часто развивается гиповитаминоз. Поэтому в составе комплексной терапии назначают поливитаминные комплексы. Для коррекции дисбактериоза на фоне приема антибиотиков назначают пробиотики (эубиотики).

Очень часто такие пациенты нуждаются в профессиональной психологической помощи. С помощью сеансов психотерапевта или психолога можно значительно увеличить эффективность лечения.

Вне зависимости от этиологии, патологический процесс хорошо поддается коррекции, что создает благоприятные условия для устранения рака.

Параканкрозная пневмония

Параканкрозная (перифокальная) пневмония представляет собой очаг воспаления, развивающийся вокруг злокачественного образования (карциномы). Заболевание возникает в результате осложнения карциномы легких, соответственно без онкологического процесса данный недуг не развивается. Болезнь тяжело поддается лечению вследствие сниженного иммунитета и онкологии, усугубляющей течение параканкроза.

Причины заболевания

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

1. Первый – ослабление местного иммунитета вокруг злокачественного образования;
2. Второй – ухудшение проходимости в дыхательных путях, в результате распада опухоли или прорастания ее в легочную ткань.

Возбудителями заболевания наиболее часто являются пневмококки и клебсиеллы, а также микоплазмы, вирусы, легионеллы и хламидии.

Предрасполагающие факторы

Основанием развития патологии является злокачественный процесс, протекающий в легких, однако не у каждого больного возникает данное заболевание.

Возникновению заболевания предрасполагают неблагоприятные факторы:

• пагубные привычки (курение, алкоголь);
• хронические заболевания органов дыхания;
• неполноценное питание;
• ослабленный иммунитет, обусловленный хроническими переутомлениями, стрессами, простудными болезнями;
• работа в неблагоприятных условиях – загрязненный воздух, сквозняки или морозы.

Данные факторы изменяют микроциркуляцию легких, способствуя развитию болезни.

Симптомы

Типичные признаки параканкрозного воспаления:

• подъем температуры (до 39 градусов);
• боли в груди, усиливающиеся во время вдоха;
• кашель;
• одышка;
• мокрота с примесью крови;
• нарастающая интоксикация, проявляющаяся тошнотой, слабостью, отсутствием аппетита.

Появляется одышка, вследствие чего развивается дыхательная недостаточность. Кашель носит тяжелый, мучительный характер, не приносящий облегчения. Из-за суженых дыхательных путей с трудом отделяется мокрота.

Характерными признаками пневмонии являются боли в груди, обостряющиеся при вдохе, в связи с чем больной вынужден переходить на поверхностное дыхание для уменьшения болезненности.

Диагностика

При предположении карциномы у больного с признаками воспаления легких необходимо выполнение дополнительных исследований для более точной диагностики.

Диагностические мероприятия включают:

• рентгенография грудной клетки;
• компьютерная томография;
• бронхография;
• бронхоскопия вместе с биопсией;
• торакотомия;
• пункция плевры.

Отличительной особенностью данной пневмонии является отсутствие положительной динамики и изменение рентгенологической картины на фоне антибиотикотерапии.

Лечение

Лечением такого заболевания в совокупности занимаются два специалиста: пульмонолог с онкологом. Схема лечения данного воспаления легких существенно отличается от остальных видов пневмоний.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия, при всей ее малой эффективности именно для этого типа пневмонии, назначается в целях купирования воспаления и дальнейшего его распространения. Для лечения используются препараты группы фторхинолов, макролидов и пенициллинов, а после полученных результатов бак-посева назначается антибактериальный препарат, наиболее эффективный к данному виду бактерий.

Дезинтоксикация

В целях снижения интоксикации больному проводится инфузионная терапия в совокупности с мочегонными средствами (диуретиками). В дополнении к лечению могут быть назначены гемосорбция или плазмоферез.

Улучшение дренажа бронхов

Для повышения дренажной функции дыхательных органов и очищения их от вязкой мокроты используются бронхолитические (бронхорасширяющие) и муколитические средств для разжижения тягучей мокроты, для наилучшего ее отхождения.

Противораковая терапия

Для сокращения роста опухоли применяется лучевая или химиотерапия. Поскольку противораковое лечение на фоне сопутствующей пневмонии опасно усилением воспаления вследствие большего подавления иммунитета, сначала необходимо снять острую симптоматику параканкрозного процесса, после чего проводить лечение онкологии.

Хирургическое лечение

При отсутствии положительной динамики консервативного лечения проводится хирургическое вмешательство. Операция показана при условии ее осуществления: отсутствии метастаз и разложения опухоли. В данной ситуации удаляется легочная ткань вместе с опухолью.

Последствия

Перифокальная пневмония при отсутствии адекватного лечения, опасна своими осложнениями с летальным исходом:

1. Сепсис. При большом количестве токсинов в крови развивается обширное воспаление всего организма больного.
2. Плеврит. Из-за наличия жидкости в плевре развивается воспаление плевральной оболочки.
3. Дыхательная недостаточность. В результате нарушения работы дыхательной системы и невозможности усваивать кислород развивается дыхательная недостаточность.
4. Ателектаз. Спадание участка легкого, в результате которого снижается наполнение альвеол кислородом.

Прогноз

Параканкрозная пневмония является нехорошим признаком при онкологии легкого. Относительно благоприятным прогноз может быть в случае незначительных размерах опухоли и отсутствии метастазирования. Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия увеличивают шансы больного на выздоровление.

Параканкрозная пневмония – симптоматика и лечение

Многие, наверное, знают, что развитие рака легких во многом зависит от места локализации очага онкологической патологии. Например, если это периферический процесс, который не затрагивает бронхи, то симптомы вообще никак не проявляются в течение достаточно длительного временного отрезка.

Однако центральная опухоль даст о себе знать довольно быстро. Она, в частности, проявит себя рядом ярко выраженных симптомов – длительным кашлем с появлением в отхаркиваемой мокроте сгустков крови и субфебрилитетом. Больной начинает терять вес, а также жалуется на появившуюся общую слабость.

С присоединением к онкологическому процессу пневмонии ситуация усугубляется. Здесь уже нарастает одышка, наблюдаются более ярко выраженные признаки интоксикации, лихорадка. Кашель уже попросту изматывает человека, начинается отхождение гнойной мокроты.

Из-за вовлечения в процесс плевры больного начинают беспокоить боли в области грудной клетки. Тяжелая форма пневмонии вполне может спровоцировать появление сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности.

Нередко при этом происходит поражение других орган

Одно лишь изучение жалоб больного и проявляющихся симптомов не позволит поставить правильный диагноз. Для этого пациенту нужно будет еще сдать ряд анализов – мокроты (посев, цитология, чувствительность к антибактериальным препаратам), мочи и крови.

Кроме этого, понадобится и рентген – в данном случае делается снимок грудной клетки. Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз, проводятся еще такие обследования, как биопсия, бронхоскопия, и компьютерная томография. Причем КТ является наиболее информативной в плане выявления местоположения очага раковой опухоли, а также наличия вокруг него воспалительного процесса. Если же сделать только рентгеновский снимок, то здесь нередко первичный процесс разглядеть невозможно, поскольку его скрывают произошедшие в легочной ткани инфильтративно-экссудативные изменения. То есть определение наличия патологии существенно усложняется.

Выше мы уже отмечали, что при параканкрозной пневмонии больному нужно срочное лечение, причем, весьма активное. В данном случае основной задачей является оказание воздействия на возбудителя инфекции.

То есть терапия в первую очередь должна быть направлена на уничтожение патологических микроорганизмов.

Наиболее оптимальным в данном случае будет применение следующих групп антибиотиков – макролидов (Клацид, Сумамед), фторхинолонов (Гатимак, Левофлокс), а также пенициллинов (Амоксиклав, Аугментин).

Кроме того, комплексная терапия еще и включает в себя применение антигистаминов, дезинтоксикационных, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

Вместе с тем пациенту с таким диагнозом назначаются и имунностимуляторы. Следует отметить, что такая терапия может спровоцировать развитие кишечного дисбиоза.

Для того чтобы этого не допустить, больному назначают пробиотики, например, Бифиформ или Линекс.

После того как удалось убрать воспалительный процесс, врачи переходят к следующему этапу лечения – начинается борьба с основным заболеванием, то есть с раком. В данном случае есть несколько возможных вариантов – химио- или лучевая терапия.

Кроме того, врач может принять решение и о необходимости незамедлительного оперативного вмешательства, целью которого является удаление опухоли. В наиболее серьезных случаях, когда медицина по большому счету уже ничем не может помочь, основной задачей врачей становится ослабление симптомов недуга.

По сути, в данном случае они уже просто борются за то, чтобы продлить жизнь пациенту.

Параканкрозная пневмония — что это такое, может ли перейти в рак легких, как отличить воспаление от онкологии

Параканкрозная пневмония – это наиболее распространённое осложнение при раке лёгких. Очаг воспаления возникает точно в месте злокачественного новообразования, приводя к общему истощению организма.

Сложность состоит в том, что развитие пневмонии при раке лёгких максимально сложно диагностировать. Основные симптомы практически незаметны на фоне стремительно развивающейся онкологии.

Более того, признаки параллельного воспалительного процесса не всегда удается обнаружить на рентгенографии.

Параканкрозная пневмония – определение заболевания

Параканкрозная пневмония – это острое инфекционное воспаление тканей лёгких, или плевры.

Специфика состоит в том, что воспалительный процесс возникает только там, где уже есть злокачественное новообразование.

Дополнительный воспалительный процесс ухудшает рак, поскольку способствует его усиленному развитию. Таким образом, создаётся своеобразный «замкнутый круг», поскольку эти болезни взаимосвязаны.

Симптомы болезни чаще всего напоминают обычную простуду. Но это вовсе не значит, что с такой «пустячной» проблемой стоит обращаться к врачу. Для человека с ослабленным онкологией иммунитетом даже банальная ОРВИ может превратиться в серьёзную проблему.

Воспаление лёгких такого типа провоцирует дальнейшее развитие раковой опухоли. При этом организм больного человека не способен справиться с сопутствующими недугами.

Комплексное лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку ухудшение может наступить очень быстро. Оно включает в себя не только антибактериальную терапию, но и другие методы консервативного лечения.

В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению.

Параканкрозная пневмония встречается у почти 50% больных раком лёгких.

Причины возникновения и может ли заболевание перейти в рак легкого

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла.

Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции.

Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.

Ослабленный онкологией иммунитет не имеет сил справиться с болезнью. Поэтому часто речь идёт об односторонней или двухсторонней пневмонии.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

• Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
• Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

• Орально-фекальный;
• Алиментарный;
• Аутоимунный.

Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.

Все эти микроорганизмы быстро проникают в лёгочную ткань и плевру через бронхи.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Симптомы и дифференциальная диагностика воспаления легких

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

• Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
• Чувствительность к антибиотикотерапии;
• Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

• Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
• Одышка;
• Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
• Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
• Лихорадка;
• Сильная слабость;
• Астенический синдром;
• Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

Параканкрозная пневмония вызывает сильные боли не только в груди. Боль может «отдавать» в район лопаток, плечо и даже на здоровое лёгкое.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что параканкрозное воспаление лёгких само по себе является специфическим осложнением рака, оно может в свою очередь провоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. На поздних стадиях параканкрозная пневмония приводит к таким опасным осложнениям, как:

• Экссудативный плеврит;
• Сепсис;
• Сердечная недостаточность;
• Ателектаз (спадание доли лёгкого);
• Тяжелая дыхательная недостаточность.

Из-за проявлений общей интоксикации организма болезнь приводит к нарушению функций всего организма.

Любое, даже самое незначительное ухудшение здоровья для человек с онкологией – это повод немедленно проконсультироваться с врачом.

Лечение

Лечение параканкрозной пневмонии начинается с комплексной диагностики в стационаре. Начало болезни сложно выявить, поскольку она «маскируется» под онкологические симптомы. Для её диагностирования недостаточно просто сделать рентген лёгких. Понадобятся такие дополнительные исследования, как:

• Общий развёрнутый анализ крови;
• Биохимическое исследование мокроты.

По результатам этих, а также дополнительных инструментальных исследований врач разрабатывает индивидуальную схему лечения. Комплексная терапия параканкрозной пневмонии включает себя:

Если начинаются необратимые осложнения, такие как экссудативный плеврит или деструктивные изменения в лёгких, прибегают к оперативному лечению. При экссудативном плеврите прибегают к пункции, позволяющей откачать жидкость. После этого ставят специальный дренаж.

Даже если лечение начато на ранней стадии болезни, выздоровление наступает очень тяжело. Но именно полное излечение создаёт положительный прогноз при лечении рака.

Медикаментозным способом

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:

• Полусинтетические пенициллины;
• Препараты сульфаниламидной группы;
• Препараты тетрациклиновой группы.

В качестве поддерживающей терапии дополнительно применяются:

Это позволяет уменьшить признаки общей интоксикации организма и укрепить общий иммунитет.

При хирургическом лечении параканкрозной пневмонии применяется промывание плевральной полости растворами антибиотиков широкого спектра.

Народными средствами

Самая большая ошибка, которую совершают онкологические больные – это попытки лечить появившуюся «простуду» домашними средствами. Лечение параканкрозной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. Никакие «проверенные» народные средства не способны вылечить болезнь.

Профилактика

Поскольку параканкрозная пневмония является осложнением рака лёгких, не существует действенных методов профилактики. Можно только не допустить тяжелого развития этой болезни. Для этого:

1. Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
2. При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.

Важно не пренебрегать помощью психолога, поскольку это позволяет создать позитивный настрой и желание бороться с болезнью.

Выводы

Параканкрозная пневмония развивается, как последствие ослабленного онкологией иммунитета. Её лечение как правило, начинается довольно поздно и является невероятно сложным.

Чаще всего, медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят успеха, тогда прибегают к оперативному лечению. Только в случае, если удастся справиться с возникшей параканкрозной пневмонией, можно говорить от излечении от рака в будущем.

Пневмония: что это такое, симптомы, лечение, признаки, причины

Частота. Встречаются с частотой 10-15 случаев на 1000 населения.

Специфические проблемы неврологических пациентов, касающиеся развития пневмонии:

• Неврологические пациенты особенно подвержены риску пневмонии ввиду часто тяжелого заболевания с длительным нахождением в состоянии комы с искусственной вентиляцией легких
• Нередко нарушена функция глотания и ослаблены защитные рефлексы с опасностью аспирации
• Неврологические пациенты чаще старше по возрасту и имеют значительные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет)
• В результате острых повреждений головного мозга могут возникнуть дополнительные пульмональные изменения, такие как неврогенный отек легких, аномальный тип дыхания, неврогенно обусловленные нарушения вентиляции и перфузии.

Среди пневмоний выделяют:

• Внебольничную пневмонию
• Нозокомиальную пневмонию и
• Аспирационную пневмонию.

В случае внебольничной пневмонии речь идет о пневмониях, приобретенных вне лечебного учреждения и вызванных часто менее «агрессивными» и резистентными микроорганизмами: очень часто (40-50%) это Streptococcus pneumoniae; иногда (5-10%) Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Enterobacteriacae, соответствующие вирусы; редко ( 60 лет, кома, синдром острого респираторного дистресса, черепно-мозговая травма, нейрохирургические и торакальные операции, трахеотомия, инвазивное измерение внутричерепного давления, транспортировка вне отделения интенсивной терапии, неправильное положение пациента, реинтубация, седативные препараты, кортикостероиды, иммуносупрессивные лекарства, антибиотики, энтеральное питание, аспирин, смена системы искусственной вентиляции легких, давление заклинивания < 20 см водяного столба и ингаляция.

Особой формой нозокомиальной пневмонии является пневмония, ассоциированная с искусственной вентиляцией легких.

Этот вид пневмонии определяется как пневмония, развившаяся спустя более 48 часов искусственной вентиляции легких у пациентов, не имевших до этого признаков пневмонии.

К спектру возбудителей вентиляционной пневмонии часто относится Staphylococcus aureus, а с возрастанием продолжительности ИВЛ и пребывания в стационаре также грамотрицательные или проблемные микроорганизмы (например, Pseu-domonas aeruginosa, Klebsiella spp.).

Аспирационная пневмония возникает вследствие проникновения материала из пищевода и желудка в дыхательные пути. Кроме аспирационной пневмонии это может привести к осложнениям.

Факторы риска аспирации:

• Нарушение сознания: острый и хронический алкоголизм, церебральные повреждения, анестезия, интоксикация препаратами или наркотиками
• Нарушения функции глотания: неврологические заболевания (инсульт, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз, тяжелая миастения, болезнь Паркинсона), опухоли пищевода, массивная рвота, механические повреждения (пищевые зонды, эндотрахеальная трубка, трахеостома)
• Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта (часто у пациентов отделения интенсивной терапии)
• Сахарный диабет, ожирение, пожилой возраст.

Спектр возбудителей аспирационных пневмоний часто охватывает полимикробные смешанные инфекции анаэробных организмов, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus и Haemophilus influenzae, а также грамотрицательных бактерий.

Необходимо дифференцировать аспирационную пневмонию и неинфекционный аспирационный пневмонит, в случае которого речь идет об остром воспалении в качестве непосредственной реакции на аспирированный материал (например, кислое содержимое желудка).

Патогенез. Основные пути проникновения в легкие возбудителя пневмонии — аспирация содержимого ротоглотки и ингаляция инфекционных аэрозолей. Гематогенный путь встречается при сепсисе и у наркоманов.

Факторами риска считают курение, нарушения сознания (у алкоголиков, наркоманов, при наркозах) и глотания (при неврологических расстройствах), ИВЛ, переохлаждение, ОРВИ, нарушения мукоцилиарного клиренса, местного и общего иммунитета.

После адгезии и размножения бактерий на поверхности эпителиальных клеток альвеол и мелких бронхов альвеолярные макрофаги привлекают в места повреждения нейтрофилы и моноциты крови.

Здесь происходит активация системы комплемента с образованием фрагментов С5а и СЗb, повышающих проницаемость сосудов, внутриальвеолярную экссудацию, а также проникновение фагоцитов и эритроцитов.

Все это сопровождается увеличенной выработкой провоспалительных цитокинов, энзимов, факторов свертывания, усилением экссудации в альвеолы и формированием очага инфекционного воспаления.

Патоморфология. Определяются экссудативные и инфильтративные изменения в альвеолах и интерстициональной ткани легких. Воспаление обычно ограничено анатомическими образованиями легких (сегментами и долями). При бронхопневмонии в процесс вовлекаются бронхи.

Для стафилококковой, стрептококковой, клебсиеллезной, анаэробной и пневмонии, вызванной синегнойной палочкой, типично развитие некрозов и образование полостей в легких.

При естественном течении лобарной (крупозной) пневмонии патоморфологически можно выделить последовательно развивающиеся стадии прилива, красного и серого опеченения, разрешения.

Она может возникнуть как самостоятельное заболевание, причем не передающееся от человека к человеку, или как осложнение другого Известно, что возбудителями данного заболевания могут быть пневмококки, стрептококки и т. д. Его развитию способствуют сильное переохлаждение, а также факторы, понижающие иммунитет.

У пожилых людей и пациентов, длительно находящихся на постельном режиме, часто развиваются застойные пневмонии, что связано с недостаточной вентиляцией легких и ухудшением кровообращения в грудной клетке. Для профилактики застойных пневмоний проводят лечебную физкультуру, массаж, меняют положение пациента в постели, проветривают помещение.

Хроническое же воспаление легких может развиться после перенесенной острой пневмонии или в качестве осложнения хронического бронхита. Его причиной способны стать очаги хронической инфекции в верхних дыхательных путях или носовых пазухах (гайморит, тонзиллит и др.).

Хроническая пневмония также может развиться на фоне хронических инфекций и интоксикаций, в том числе при алкоголизме. Неблагоприятные воздействия окружающей среды также способствуют хронизации воспаления легких.

К ним относятся резкие колебания температуры атмосферного воздуха, его загазованность и запыленность.

Классификация пневмонии

Идеальной представляется этиологическая классификация пневмонии с указанием возбудителя: бактерий, вирусов, микоплазм, грибков, паразитов и т.п. Однако у 1/3 больных даже при использовании современных методов диагностики выявить возбудителя невозможно.

Клиническая классификация пневмонии:

• по поражению — очаговая (или бронхопневмония), долевая (крупозная или плевропневмония) и интерстициальная;
• степени тяжести — легкая, средней тяжести и тяжелая;
• течению — острая (процесс разрешается в течение 3-4 недель) и затяжная (более 1 месяца).

В соответствии с Международным консенсусом в настоящее время широко используется клинико-патогенетическая классификация пневмонии:

• внебольничная (первичная);
• нозокомиальная (вторичная, внутрибольничная);
• иммунодефицитная;
• аспирационная.

Осложнения пневмоний: инфекционно-токсический шок, инфекционная деструкция легких, парапневмонический плеврит, бронхоспастический синдром, ДВС-синдром, инфекционно-аллергический миокардит, острый респираторный дистресс-синдром.

Симптомы и признаки пневмонии

1. Характер и выраженность клинических проявлений пневмонии зависят от объема поражения легочной ткани, этиологии, наличия осложнений и других причин.
2. Больные жалуются на приступообразный кашель (сухой в 1-е сутки заболевания), отхождение мокроты, боль в грудной клетке усиливающуюся при кашле и глубоком вдохе, смешанную одышку при физической нагрузке (при тотальной пневмонии одышка может быть в состоянии покоя), лихорадку (с ознобом при крупозной пневмонии), слабость, потливость.
3. При осмотре выявляются бледность и диффузный цианоз кожных покровов, герпетические высыпания на крыльях носа и слизистой губ, внешние признаки одышки (увеличение числа дыханий в 1 мин, участие в дыхательном акте вспомогательных мышц, раздувание крыльев носа) и воспаления плевры.

Параканкрозная пневмония лечение

Параканкрозная пневмония – неспецифический вид пневмонии, характерный для онкологических больных с раком лёгкого. Параканкрозная пневмония возникает исключительно в очаге раковой опухоли и является основной причиной слишком быстрой смерти таких больных при отсутствии лечения.

Оглавление:

Возбудителем данного вида заболевания может быть любой из микроорганизмов, способный спровоцировать воспаление лёгких: вирусы, бактерии, грибки, однако, чаще всего наблюдается картина смешанного воспаления с присутствием нескольких видов возбудителя.

Это происходит по причине нарушения лёгочной ткани опухолевым процессом, на фоне которого начинают размножаться различные возбудители, вызывая очаговое воспаление.

Диагностика

Диагностика данного вида воспаления лёгких крайне тяжёлая. Очень трудно заметить небольшой очаг поражения, скрытый раковым новообразованием, симптомы которого также легко списываются на влияние раковой опухоли или незаметны на фоне симптоматики рака.

Выявить параканкрозную пневмонию при помощи рентгенологического исследования практически невозможно, а основная диагностика происходит при помощи лабораторных исследований анализов крови, мочи, а также мокроты, которые автоматически сейчас назначаются онкологическим больным, страдающим раком лёгких.

В положительных анализах просматривается повышенный лейкоцитоз крови либо нейтрофилёз – повышенное содержание фагоцитов, а в мокроте наблюдаются частицы лёгочной ткани с повышенным количество микроорганизмов.

Высокоточный же метод диагностики МСКТ – мультиспиральная компьютерная томография для определения данного заболевания абсолютно бесполезна, так как специальные вводимые в кровь маркеры накапливаются в опухоли, не показывая другие изменения.

Клиническая картина заболевания

Клиническая картина парканкрозной пневмонии характеризуется общей слабостью, одышкой, повышением температуры тела и потливостью, постоянные кашлевые позывы без ощущения облегчения, астенический синдром (состояние повышенной утомляемости, утрата способности к продолжительному умственному или физическому труду).

Последствия

Параканкрозная пневмония, как все виды пневмоний имеет определённые, характерные ей последствия, которые в данном случае могут легко привести к смерти пациента:

1. Сепсис – заражение крови при попадании большого количества возбудителей в кровь больного, вследствие чего в организме возникает множество очагов воспаления в самых разных органах.
2. Сильная дыхательная недостаточность – сбой работы дыхательной системы или неспособность усваивать кислород лёгкими.
3. Плеврит – выделение жидкости в плевральную область (область между органом и его оболочкой) и воспаление плевральных оболочек (оболочек, покрывающих внутренние органы человека).
4. Полиорганная недостаточность – нарушение работы многих органов и их систем.
5. Ателектаз – спаянный участок лёгкого, неспособный больше наполняться кислородом, сбивающий работу всего органа.

Помимо этого, параканкрозная пневмония имеет свойство усиливать развитие раковой опухоли и стимулировать её разрастание, которая, в свою очередь, провоцирует рост параканкрозной пневмонии, помещая больного в безвыходный замкнутый круг, ведущий к быстрому летальному исходу.

Лечение

Тяжелейшее заболевание лёгких — пневмония и так считается очень тяжёлым недугом с большой вероятностью летальности либо побочных заболеваний, а параканкрозная его разновидность выделяется особенно сложным лечением и негативным влиянием на больного.

Лечение параканкрозной пневмонии нельзя совмещать с противораковой терапией, так как это приведёт к ещё большему ускорению летальности, чем от обоих болезней вместе взятых.

Всё дело в том, что противораковая терапия наносит мощный удар по организму больного и практически уничтожает иммунитет, что создаёт идеальные условия для размножения возбудителей.

Именно поэтому необходимо сначала избавиться от параканкроза, а затем приступать к лечению новообразования.

Способ лечения подбирается в зависимости от возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, которые при этом не должны отрицательно влиять на развитие онкологии.

Чаще всего используются мощные антибиотики и препараты, повышающие иммунитет и восполняющие нехватку витаминов и других полезных веществ, характерную раковым больным.

Помимо этого при развитии плеврита производят дренирование и промывание плевральной полости антисептическими растворами и антибиотиками. Помимо основных методов лечения, производятся процедуры, улучшающие общее состояние пациента, например, снимающие интоксикацию.

Огромную помощь оказывают методы физиотерапии, усиливающие целебный эффект всех манипуляций и поднимающий общее самочувствие больного.

Параканкрозная пневмония хоть и очень трудно, а порой слишком поздно диагностируется, довольно легко излечивается, что создаёт хорошие условия для борьбы с опухолью. Однако двойное тяжелейшее заболевание оказывает угнетающее моральное действие на больных, которые под действием изнуряющего и очень болезненного лечения предпочитают сдаваться и оставляют попытки к исцелению.