Пигментный невус пограничный, внутридермальный: код МКБ, симптомы и лечение

Пигментный невус – это патология кожного покрова. Многие люди сталкивались с таким заболеванием. В основном оно имеет доброкачественный характер.

Невус способен локализоваться в разных частях тела. Он может проявиться даже возле глаз, на половых органах, во рту. Что же это такое? Какие причины возникновения этой проблемы?

10 причин, почему появляется пигментный невус

Пигментный невус (входит в МКБ-10) представляет собой пятнышко или узелковое образование на коже, которое имеет коричневый оттенок. Точные причины его появления неизвестны.

Считается, что предрасположенность к меланоцитному невусу генетически заложена внутриутробно. Его возникновение провоцирует влияние различных факторов::

• генетическая предрасположенность;
• влияние радиации;
• систематическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров женщины, которая вынашивает плод;
• использование пероральных контрацептивов перед зачатием;
• употребление гормональных лекарств, когда женщина находится в положении;
• гормональные сбои, которые происходят в организме будущей мамы;
• ежедневное употребление продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других вредных веществ;
• злоупотребление алкогольных напитков, курение женщины за несколько лет до зачатия;
• инфекционные болезни половых органов, мочевыводящих путей хронического характера;
• наличие венерических патологий.

Симптомы

Встречаются разные невусы. Такие образования могут быть папулезными, узловатыми, напоминать пятно или бородавку.

Они бывают светло-коричневыми или доходят до черного цвета. Также они отличаются друг от друга поверхностью. В некоторых случаях на них начинают расти волоски.

Эти образования могут быть разного размера: до 1,5 см или превышать 20 см. Встречаются и множественные образования на теле, но такое случается редко.

Виды

Существует множество типов пигментных невусов, но некоторые из них встречаются чаще в медицинской практике. Ниже представлен их список.

Тип патологии Особенности

Классификация болезни согласно МКБ

В медицине существует международная классификация болезней (МКБ). Она включает в себя все заболевания, каждой патологии приписан свой шифр. Пигментный невус по МКБ-10 имеет определенные коды.

Существует такая классификация пигментного невуса:

1. Меланоформный. По МКБ присвоен класс под номером D22, сюда вошли невусы с локализацией на веке, щеке и иных зонах лица, волосяной части головы, теле, ногах и руках.
2. Неопухолевый. По МКБ присвоен код I78.1.
3. Неопухолевый врожденный. Этому виду приписывается код Q82.5.

В свою очередь меланоформный вид делится еще на классы, учитывая область локализации. К примеру, пигментный невус конъюнктивы по мкб-10 будет иметь код D22.1, а образованию в области уха присвоен код D22.2.

Вопрос — ответ

Самым главным осложнением является перерождение родинки в злокачественное образование.

Патологические раковые клетки должны уже присутствовать в невусе, чтобы потом с них возникла злокачественная опухоль – меланома. Если в родинке нет раковых клеток, она не преобразуется.

Можно выделить такие симптомы начала перерождения:

• родинка начала стремительно расти;
• человек ощущает боль, зуд и другой дискомфорт;
• образование меняет окрас;
• становится другой форма невуса, он теряет четкость контуров;
• возникает кровотечение;
• меняется поверхность, резко начинают расти волоски;
• пятно шелушится.

Если появились подобные симптомы, стоит отправляться к доктору. В мире существует шкала критериев : ABCDE, в котором оценивается асимметрия (А asymmetry), неравномерность границы (В – border irregularity), цвет (С – color), диаметр (D) (размер), и эволюцию (Е – evolution) любого данного поражения.

Методы ликвидации

Посмотрев фото пигментного невуса, поняв, что это такое, возникает вопрос, как его лечить. В случаю размера больше 1 см необходима биопсия образования на злокачественность.

Если у человека обнаружили это заболевание, у него будет не один вариант лечения:

1. Хирургический метод. В этом случае применяется скальпель, которым отрезается все появившиеся образование. Кроме этого, доктор захватывает жировую клетчатку. Такой способ лечения достаточно болезненный, а после него пациенту придется пережить длительный реабилитационный период. К данному методу склоняются, если нужно удалить глубокие новообразования. Также невус ликвидируют хирургическим способом, когда он перешел в злокачественную форму. Для проведения операции применяется общая или местная анестезия. Стоит отметить, что после этого на коже остаются рубцы. Невусы с малейшим подозрением на меланомное перерождение удаляются только хирургически с забором (удалением) окружающей ткани, иначе травма при консервативных методах может спровоцировать появление меланомы.
2. Лазер. Врач осуществляет выжигание образования, применяя световой луч. Он проникает на нужную глубину, не травмирует здоровые клетки. Учитывая этот факт, люди чаще выбирают именно этот метод. Но нужно понимать, что очень большие невусы в такой способ ликвидировать сложно. Если у человека темная кожа, тогда может остаться светлый след от лазера.
3. Радиоволновый нож. Применяется аппарат Сургитрон. Чтобы избавиться от бородавки, осуществляется иссечение с помощью радиоактивного излучения. После процедуры на коже виден незначительный ожог. Но когда пройдет реабилитационный период, который длится недолго, тогда следов операции не останется. Такой способ ликвидации применяется тогда, когда образование имеет слишком большие размеры, и находится на этапе изучения.
4. Электрокоагуляция. С помощью такого метода осуществляется разрушение образования электрическим током и сильнейшим нагревом. Хирург сразу прижигает рану, поэтому во время операции не появляется кровотечение. Метод подходит для невусов очень маленьких размеров.
5. Криодеструкция. Невус обрабатывают льдом угольной кислоты или жидким азотом. В результате происходит сморщивание образования, появление корочки. Пройдет небольшой промежуток времени, после чего корка отвалится. Это атравматичный способ, человек избавляется от пятна почти безболезненно. Но он не набрал особой популярности, так как в редких случаях с первой процедуры разрушает все клетки новообразования.

Перед удалением невусов у хирурга или дерматолога нужно обязательно проконсультироваться у онкодерматолога. Этот врач даст точное указание, какие невусы можно удалять нехирургическим путём.

Профилактика перерождения патологии в злокачественное образование

Пигментный невус не несет угрозы для жизни человека. Но он способен приобрести злокачественный характер.

Чтобы такого не случилось, стоит понимать, как выглядит невус, для этого можно посмотреть фото. Если подобные образования присутствуют на кожном покрове, тогда рекомендуется соблюдать определенные правила профилактики:

• перед отправлением на улицу стоит наносить солнцезащитные средства;
• нужно избегать прямых солнечных лучей, закрывать кожу одеждой;
• не желательно ходить в солярий, удалять волоски, применять агрессивную косметику;
• лучше не травмировать новообразование;
• когда появились малейшие изменения, стоит отправляться в клинику.

Мнение эксперта

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Не стоит безответственно относиться ко всем невусам. Дело в том, что они реально могут переродиться в злокачественное образование. Но и думать об этом постоянно не нужно, так как стресс не приносит пользы. Будет достаточно регулярно отправляться к доктору-онкологу на проверку.

Аиша Барон

Когда у человека обнаружили такое образование, как невус, нужно следить за ним постоянно. Меряйте его ежемесячно, а когда заметите изменения, бегите к доктору. Не обязательно их сразу удалять. Показанием на удаление являются те пятнышка, которые меняют форму, за которыми тяжело наблюдать. Главным правилом профилактики является применение солнцезащитных средств.

У многих людей врачи обнаруживали пигментный невус. Каждый человек должен знать о существовании такого заболевания, ведь оно может переродиться в злокачественное образование. Чтобы этого не случилось, нужно своевременно проверять все свои родинки, удалять их при необходимости.

Пигментный невус: фото, удаление, появление на глазу, код мкб 10

Пигментный невус считается одним из группы доброкачественных образований. Причины появления пигментного невуса на сегодняшний день еще не определены. Существует десятки разновидностей невусов, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание нельзя. Это должен делать обязательно дерматолог или онколог. Он проведет ряд исследований и на основе этого он поставит правильный диагноз.

Удалять доброкачественное новообразование не обязательно. Специалисты рекомендуют избавляться в том случае, если невус приносит неудобство, травмируется, постоянно трется об одежду и т.д.

Пигментный невус – что это

Пигментный невус относится к заболеваниям кожи. Это состояние доброкачественное, встречается довольно часто. В литературе можно увидеть названия «невоклеточный», «меланоцитарный» — это синонимы, речь идет об одном и том же процессе.

Невоклеточный невус – любое врожденное заболевание, связанное с разрастанием невоцитов. Это клетки кожи, в которых накапливается пигмент меланин.

Они очень похожи на меланоциты, но не имеют отростков и хуже поддаются регулирующим влияниям гормонов и других активных веществ. Невусные клетки включают округлые ядра, способность их к делению невелика.

Внешне невусы могут выглядеть так:

• плоские пятна, сливающиеся с кожей;
• макулы – пятна, приподнятые над поверхностью кожи;
• опухоли в виде купола или папилломы, напоминающие бородавку.

Многие исследователи считают, что пигментные образования не возникают в течение жизни, а только проявляются под действием тех или иных факторов, прежде всего солнечного света. У младенцев родинок почти нет, а вот у подростков они встречаются очень часто. У молодого человека на коже можно обнаружить до 40 родимых пятен.

С возрастом они бледнеют, исчезают, и к старости практически отсутствуют. Эти образования встречаются у большинства людей. Количество их типов очень велико.

Согласно рекомендациям ВОЗ, различают:

1. пограничный;
2. сложный;
3. внутридермальный;
4. веретеноклеточный (эпителиоидный);
5. невус, образованный баллонообразными клетками;
6. галоневус;
7. гигантский пигментный невус;
8. инволюционный (фиброзная папула носа);
9. голубой и клеточный голубой.

Типы пигментных невусных образований

Пограничный

Пограничный пигментный невус, синонимом которого является юнкциональный – начальный этап развития кожного поражения. Он локализуется в самом верхнем слое кожного покрова — эпидермисе. Образование врожденное или приобретенное. Нередко оно развивается в детском и юношеском возрасте, локализуясь на ладонях или стопах.

При микроскопическом анализе видны хорошо очерченные скопления, называемые гнездами, невоцитов в нижнем эпидермальном слое на границе с дермой, откуда и происходит название. Этот тип является меланомоопасным, поскольку может нередко перерождаться в злокачественную опухоль.

Он представляет собой плоское пигментное образование. В течение долгого времени пигментные невусы имеют малые размеры – до 3 мм, что создает впечатление у человека, что эти пятна у него с рождения. В некоторых случаях пограничные невусы начинают быстро расти – по 1 мм в год, вырастая за несколько лет до размера в 5-6 мм.

При столь значительном увеличении пятна необходимо показать такую растущую родинку врачу-онкологу. Она может трансформироваться в диспластический невус – предшественник рака кожи.

Внутридермальный

Самая распространенная форма пигментных пятен – внутридермальный пигментный невус. Иначе его называют «отдыхающим», неактивным, родинкой или родимым пятном. Он характеризуется разнообразием форм и окрашивания. Родинка – самое распространенное доброкачественное образование.

Она имеет вид плоской бляшки диаметром до полусантиметра, любых оттенков коричневого цвета, равномерно окрашена, с плотной текстурой, округлой формой и четко видимыми границами. Наружный слой такого образования может быть выпуклым, в виде бородавки или полушария. В таком случае образуется папилломатозный меланоцитарный пигментный невус кожи.

Невоциты располагаются в глубине дермы, ее среднем и нижнем слоях, образуя там скопления. Клетки имеют разную форму и довольно крупные размеры. Если они имеют мелкие ядра, расположенные в виде розеток, это подтверждает доброкачественную природу образования. Интрадермальный пигментный невус бывает виден при рождении или появляется в раннем возрасте.

Сложный

Такой невус локализуется и в верхнем слое кожи — эпидермисе, и в среднем — дерме. Он определяется на поверхности кожи в виде выступающей бляшки или папилломы (бородавки). Гнездные скопления невоцитов находятся в месте контакта верхнего и среднего слоев кожи.

Если они начинают распространяться вглубь, в толщу дермы, говорят, что невус созревает. Это доброкачественный процесс. Невоциты, лежащие в верхнем слое кожи, менее зрелые, что увеличивает их способность к озлокачествлению. Они достаточно большие, имеют кубическую форму, синтезируют меланин и формируют скопления в виде гнезд.

В глубоких слоях залегают зрелые невоциты, они мельче и накапливают меньшее количество меланина, поэтому их цитоплазма светлее. Растут они с образованием тяжей. Самые зрелые невоциты располагаются в середине новообразования, они имеют веретенобразную, вытянутую форму.

Эти клетки складываются в пучки, напоминающие ткань периферических нервов. Сложные невусы в виде папиллом или полипов обычно содержат много сосудов.

Причины появления невусов

Его возникновение провоцирует влияние различных факторов:

• генетическая предрасположенность;
• влияние радиации;
• систематическое воздействие ультрафиолетовых лучей на кожный покров женщины, которая вынашивает плод;
• использование пероральных контрацептивов перед зачатием;
• употребление гормональных лекарств, когда женщина находится в положении;
• гормональные сбои, которые происходят в организме будущей мамы;
• ежедневное употребление продуктов с большим содержанием красителей, консервантов и других вредных веществ;
• злоупотребление алкогольных напитков, курение женщины за несколько лет до зачатия;
• инфекционные болезни половых органов, мочевыводящих путей хронического характера;
• наличие венерических патологий.

Симптомы и признаки пигментных невусов

1. плоские или выступающие над поверхностью кожи;
2. желтого, коричневого, красного, синего или черного цвета;
3. округлой формы, симметричные, с ровными правильными границами;
4. на поверхности сохраняется кожный рисунок, может присутствовать шершавость, бугорки, сосочки, похожие на извилины мозга или бородавку;
5. если скопление клеток расположено глубоко в дерме, то на поверхности невуса могут расти волоски;
6. размеры варьируют от нескольких миллиметров до десятков сантиметров;
7. на ощупь пигментные невусы бывают мягкие или уплотненные;
8. чаще новообразования одиночные, реже множественные.

В последнем случае одна из родинок больше других.

Диагностика

Точно определить тип невуса самостоятельно невозможно, так как существует несколько десятков разновидностей. Сделать это способен врач дерматолог или онколог на основе данных:

• сбора анамнеза;
• визуального осмотра;
• дерматоскопии посредством лупы и фотокамеры;
• биопсии – иссечения части материала и исследования его под микроскопом;
• СИАскопии – определения расположения кровеносных сосудов и количества меланина, а также коллагена и гемоглобина. Это один из самых точных и достоверных анализов, оценивающих состояние клеток глубоких слоев кожи. Все результаты отражаются на компьютерном мониторе в форме трехмерного изображения. Для определения динамики используют метод наложения графики;
• изучения поверхности родинки прямо на теле под люминесцентным микроскопом;
• лабораторной диагностики – обнаружения в крови онкомаркеров, появляющихся только при злокачественных опухолях.

Наиболее опасная разновидность – меланоцитарный невус, который считается предпосылкой развития меланомы – злокачественного образования.

По статистике в Российской федерации меланомы диагностируются в 4 случаях из 100.

Лечение пигментных невусов

Хирургическое иссечение

Хирургическое иссечение с захватом участков здоровой окружающей кожи и подкожной клетчаткой проводится совместно с пластическим хирургом, т. к. область иссечения может быть достаточно обширной и потребовать замещения участков кожи.

После операции образцы удаленных тканей направляют на гистологическое исследование для определения злокачественности или доброкачественности новообразования. На память пациенту обычно остаются на месте пятна послеоперационные шрамы и рубцы.

При отказе больного от хирургического вмешательства ему требуется постоянное наблюдение у врача-онколога. Частота посещения доктора не реже 1 раза в квартал. Больному запрещается заниматься самолечением, рекомендуется избегать травм и облучений УФ-лучами.

Лезерное лечение

Лазерное лечение – относительно безопасный способ удаления маленьких и средних родимых пятен, при котором не требуется применение общего наркоза. Лазерный пучок проникает на приличную глубину внутрь пораженной кожи в строго ограниченном периметре.

При лечении лазером крупных невусов могут возникнуть проблемы: если не удалить пятно полностью, оставшаяся часть будет продолжать расти. На месте же удаленного большого по площади участка кожи остается белый, лишенный пигмента, рубец, который будет заметен на коже темного оттенка.

Криодеструкция

Криодеструкция – обработка доброкачественных новообразований небольшого размера воздействием низких температур (заморозка), в результате которой пораженная ткань отмирает, а под образовавшимся струпом (корочкой) растет молодая и здоровая кожа. Средства, применяемые для заморозки – жидкий азот и лед угольной кислоты.

После процедуры не остается шрамов. Однако есть риск при проведении криодеструкции оставить кусочек не обработанного невуса.

В этом случае повторная заморозка обязательна, т. к. пятно начнет расти снова. По сравнению с остальными методами лечения пигментных невусов этот самый безболезненный и безопасный.

Народные средства и рецепты

1. чистотел. Возьмите сок этого растения, смазывайте образования, по 2 раза в день. Это средство имею способность растекаться, поэтому для придания вязкости добавьте вазелин или немного растительного масла;
2. сок лимона. Кислая среда негативно влияет на невус, поэтому смазывайте поражённый участок кожи 5 раз в день, уже через несколько недель вы не вспомните о существовании родинок;
3. инжир. Используйте немного недоспевший плод, выдавите его сок, нанесите на родимое пятно, проделывайте такие манипуляции регулярно: каждый день, в течение трёх недель;
4. чеснок. Растолките пару зубчиков чеснока до однородной массы, нанесите тонким слоем на родинки, старайтесь не затрагивать здоровую кожу. Держите такой компресс 10–15 минут, затем смойте отваром из ромашки или чистотела;
5. масла + мёд. Возьмите 1 столовую ложку свежего липового мёда, добавьте по 2 ст. ложки касторового и льняного масла, тщательно перемешайте все ингредиенты. Полученную смесь прикладывайте к невусам на 1–2 минуты, затем смывайте тёплой водичкой, повторяйте такие манипуляции до полного выздоровления;
6. уксус + чеснок. Бросьте пару зубчиков в 1 стакан яблочного уксуса, дайте настояться две недели, по истечении срока готовой смесью смазывайте родимые пятна. Это средство можно использовать ежедневно 2 недели, затем сделайте перерыв на 5 дней. По необходимости можно повторить курс лечения;
7. нитрат серебра. Это средство использовали наши предки для дезинфекции ран, лечения дерматологических заболеваний. Пользоваться ляписом (народное название) можно не более 2–3 недель, в течение этого времени прижигайте невусы по 2 раза в день, заметив уменьшение образования, прекратите использование.

Профилактические меры

• следите за дозой ультрафиолета. Не злоупотребляйте солярием, избегайте солнечных ожогов. Людям, у которых уже есть пигментные пятна, желательно меньше находиться на солнце, закрывать невусы пластырем или парео;
• делайте домашнюю работу в перчатках, так вы уменьшите контакт с химическими веществами, способствующих развитию рака кожи;
• откажитесь от канцерогенов (курение, приём готовой еды, газировок);
• не давайте коже сохнуть, пользуйтесь специальными увлажняющими кремами, перед использованием обратитесь за помощью к дерматологу;
• не допускайте механических повреждений уже имеющихся родинок. Если родимое пятно постоянно трётся об одежду, повреждается, как бы вы ни старались, то лучше от него избавиться. Не откладывайте в долгий ящик процедуру, потому что маленькое образование может превратиться в огромную проблему для вашего здоровья;
• своевременно лечите дерматологические заболевание, потому что любая кожная инфекция может спровоцировать перерождение доброкачественной опухоли в злокачественное;
• если у вас врождённые невусы, то стоит систематически посещать дерматолога, следить за их состоянием чаще, чем другим людям, не имеющих таких дефектов;
• образование поменяло цвет, форму, появились кровянистые выделения? Это сигнал для вас, посетите доктора.

У многих людей врачи обнаруживали пигментный невус. Каждый человек должен знать о существовании такого заболевания, ведь оно может переродиться в злокачественное образование.

Пигментный невус кожи

Пигментный невус кожи: код по МКБ 10 у ребенка и удаление. Фото пигментного невуса.

Пигментный невус – это пигментированное родимое пятно, которое в очень редких случаях имеет большие размеры, в большей степени данное образование не превышает порог размера в 1 см.

Пигментный невус: что это такое

• Формирование невуса происходит в роговом слое кожи, где клетки объединяются, иногда такие процессы можно наблюдать в области подкожных тканей.
• Родинки могут возникать на любом участке кожи – в области спины, живота, лица и даже на глазном дне.
• Возникновению образования подвержены ранние возрастные группы детей, при чем наиболее часто папулы встречаются у людей европеоидной расы.

Виды и их отличительные особенности

Классификация невуса пигментного обусловлена размерным рядом и формой, а также причинами и местом дислокации:

• врожденные (в том числе гигантские);
• приобретенные, которые в свою очередь делятся на пограничные, сложные и внутридермальные невусы;
• диспластические;
• голубые.

Врожденный пигментный невус

Врожденный невус может иметь большие размеры. Данный вид образований группируют в зависимости от его размеров – до 1,5 см; до 10 см; более 10 см.

1. Высокие риски несет в себе именно вторая группа – врожденный невус до 10 см, так как он способен преобразовываться в злокачественную опухоль.
2. Одним из подтипов врожденных образований является гигантский пигментный невус.
3. Такое образование имеет неровную, часто бугорчатую поверхность, на которой образуются углубления.
4. Гигантский пигментный невус у детей продолжает рост вместе с телом и несет в себе прямую угрозу перерождения в злокачественное новообразование.

Висячие родинки

Приобретенный пигментный невус

Родимые пятна данной группы четко разграничивают по их гистологическим признакам:

1. Пограничный пигментный невус – клетки образования размещаются на границе между роговым слоем и поверхностью дермы.
2. Внутридермальный вид – локализируется в самой коже, зачастую в области шеи и лица. Имеет форму узелка и желтоватый окрас, с вкраплениями коричневого цвета. К 30-летнему возрасту данное родимое пятно приобретает форму бородавчатой папулы.
3. Сложный вид приобретенного образования – это совокупность сразу двух гистологических элементов. В одном невусе совмещаются внутридермальный и пограничный вид образования. Поэтому его лечение наиболее затруднительно. Сложный невус располагается слегка над поверхностью дермы, может иметь черный окрас.

Диспластический пигментный невус

Диспластический невус имеет самую опасное распространение для человека. Данное образование может проявится у любой возрастной группы.

Их отличие от других подвидов состоит в неспособности самостоятельного отмирания и исчезновения с возрастом.

Именно диспластические невусы наиболее опасны, поэтому при малейших отклонениях во внешнем виде данной папулы или же при появлении болезненных ощущений, она требует немедленного лечебного вмешательства, чтобы не пропустить злокачественных последствий.

По своим клиническим проявлениям невусы классифицируются по следующим группам:

1. папилломоматозные;
2. бородавчатые;
3. плоские;
4. узловатые;
5. волосатые.

Папиломатозный пигментный невус

Его отличия – это неровная поверхность, с бугорчатыми выступами. Зачастую локализуется на волосистой области головы.

Диаметр папиломатозной папулы колеблется в районе 2-3 см. Его искаженная форма, изменение цвета или дискомфортные ощущения – повод обратиться за лечением к доктору.

Диагностика пигментного невуса

Пигментная папула требует дифференцированных диагностический исследований, так его схожесть с другими видами образований.

Например, сложный невус похож своим внешним видом на старческую кератому или узловатую меланому.

Пограничный невус можно спутать с лентиго. А невус, который располагается внутри дермы имеет схожие признаки с нейрофибромой и разрастанием сальных желез.

Почему растут родинки на теле у ребенка и взрослого?

Только полный спектр гистологических исследований поможет разграничить образования и установить правильный диагноз.

Удаление пигментного невуса и лечение

Медикаментозного лечения образований данного типа не существует.

Лечение представляет собой удаление пигментного невуса, когда к этому имеются показания.

Для того, чтобы удалить образование учитывают множество факторов:

• месторасположение – слизистая оболочка, паховая область, лицевая часть, подошва ступни или волосяная зона головы;
• оттенок – если невус окрашен неравномерно или поменял свой цвет, то такое положение обязывает провести лечение, путем удаления родинки;
• форма – если родимое пятно имеет нечеткие границы или прерывистый местами рост, то это также указывает на необходимость оперативного вмешательства.

К числу показаний для иссечения невуса относят также:

• образование кровоточит;
• болезненные ощущения при соприкосновении;
• папула зудит и шелушится;
• кожа вокруг родинки набухла и покраснела.

Хирургическую резекцию назначают в том случае, когда оптическое исследование микроскопии было неудовлетворительным и указало на признаки злокачественного начала.

Эстетическая сторона вопроса удаления, может быть решена в косметических салонах, путем применения электрокоагуляции.

Если родинка опухла или имеет покраснение вокруг необходимо срочно обратиться к врачу.

Пигментный невус по МКБ 10

Пигментный невус (меланоцитарный) в российской версии МКБ-10 называют меланоформным и присваивают коды из серии D22.

• D 22.0 пигментный невус губы;
• D 22.1 пигментный невус век или их спайки;
• D 22.2 ухо и наружный слуховой проход;
• D 22.3 лица без уточнения;
• D 22.4 волосистой части головы и шеи;
• D 22.5 туловища;
• D 22.6 руки и плечевого пояса;
• D 22.7 ноги и тазобедренной области;
• D 22.9 без уточнения расположения.

Пигментный невус код по мкб 10

Меланоформный (меланоцитарный) невус или родимое пятно — это доброкачественное образование кожи, которое характеризуется скоплением в дерме меланоцитов, пигментных клеток. В статье памятка по диагностике заболевания, а также необходимая информация для пациентов.

• На сегодняшний день известно, что практически каждый второй случай меланомы возникает в результате озлокачествления МН.
• Это связано, вероятно, с определенными генетическими факторами, а также избыточным воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.
• ↯ Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

Невус: МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней, у новообразования невус код по МКБ-10 у взрослых и детей одинаковый: D22.

Разница в шифре относится лишь к локализации новообразования: например, D22.0 — МН губы, а D22.2 — МН уха.

1. Таким образом, например, пигментный невус код по МКБ-10 имеет такой же, как голубой или волосяной.
2. Отсуствует в МКБ-10 невус папилломатозный, он относится к группе невусов БДУ (без дополнительного уточннения) и тоже имеет код D22.
3. Памятка для пациентов «Меланома кожи»

Причины появления меланоформных невусов

• Большинство МН являются приобретенными новообразованиями (за исключением группы врожденных, которые появляются уже внутриутробно).
• Помимо генетических и наследственных факторов, большую роль в возникновении родимых пятен играет фототип кожи и воздействие на нее ультрафиолетового облучения.
• К появлению более склонны люди с фототипами кожи I и II, то есть с белой кожей, которая легко подвержена солнечным ожогам и с трудом загорает или не загорает вообще.
• Уже однократный солнечный ожог у светлокожего человека может привести к появлению пигментации на коже, повторные ожоги солнечными лучами практически гарантированно вызывают появление МН.

Классификация

В зависимости от расположения участка скопления меланоцитов относительно слоев кожи, выделяют три основных типа приобретенных МН:

• пограничный — невусные клетки расположены на границе эпидермиса и дермы;
• смешанный — образование располагается в пограничном слое, но при этом уходит вглубь дермы;
• внутридермальный — скопление меланоцитов расположено в дерме.

Также выделяют особые формы: голубой (синий) — отличается специфическим оттенком пятна, волосяной — на поверхности образования растут волосы, папилломатозный (бородавчатый) — приподнятое над кожей образование, невус Сеттона — пятно, окруженное кольцом депигментированной кожи.

Существует невус радужки — пятно на радужной оболочки глаза и невус Оты — пятна в области иннервации тройничного нерва.

Группировка по стадиям меланомы кожи, таблица в Системе Консилиум

Клиника

Пограничный МН проявляется небольшим, 1-5мм, пятном на коже с равномерной окраской варьирующей от светло- до темно-коричневого оттенка.

Форма МН чаще всего округлая, границы пятна четкие, поверхность гладкая. Смешанный МН выглядит как папула до 10 мм, умеренно выдающаяся над поверхностью кожи.

• Внутридермальное образование возвышается над поверхностью кожи, имеет папилломатозную или купообразную форму, может иметь ножку или широкое основание.
• Чаще всего на поверхности растут волосы, окраска может варьировать от светло-коричневой до черной.
• Смешанные и внутридермальные МН на ладонной поверхности кистей и подошвенной части стоп не возвышаются над поверхностью кожи.
• Количество невусов на поверхности тела человека постепенно нарастает, достигая максимума в период полового созревания, после 50 лет начинается уменьшение интенсивности пигментации образований и их исчезновение.

Меланомоопасные невусы

К данной группе относятся врожденные и диспластические образования. Первые возникают внутриутробно, могут быть различных размеров, вплоть до гигантских.

1. Клинически такой невус представляет собой пятно от светло- до темно-коричневого цвета, округлой или неправильной форму, немного приподнятое над уровнем кожи, как правило, покрытое волосами.
2. Невусные клетки обнаруживаются не только в дерме, но и в придатках кожи, нервных и мышечных волокнах, стенках капилляров, костной ткани.
3. Диспластические невусы характеризуются атипичной пролиферацией невусных клеток, как правило, имеют генетические предпосылки для возникновения и носят семейный характер.
4. Клинически такое образование проявляется пятном с отдельными приподнятыми участками, большого размера (более 15мм), неравномерной окраской и нечеткими краями.

Диагностика

Трудность диагностики заключается в том, что некоторые невусы легко преобразуются в меланому и важно выявить наличие перерождения как можно раньше.

С этой целью проводится дерматоскопия, а при необходимости — его биопсия. Оптимальным методом биопсии для невусов менее 15 мм в диаметре считается эксцизионная, в ходе которой МН иссекается в пределах здоровой ткани и направляется на гистологическое исследование.

При крупных врожденных проводится частичная биопсия. Поверхностная биопсия при МН неинформативна, так как с ее помощью невозможно определить глубину распространения образования.

Как сообщить пациенту об ошибке врача и не навредить клинике. В журнале «Заместитель главного врача» универсальный алгоритм и комплект документов.

Лечение

Как правило, приобретенный МН никакого лечения не требует. Однако в некоторых случаях есть необходимость в хирургическом удалении.

Показания к операции могут быть следующие:

• косметический фактор — если МН расположен на лице или открытом участке тела;
• расположение МН в месте, где самоконтроль за состоянием образования затруднен;
• расположение невуса в месте, где он часто травмируется одеждой;
• признаки атипии и/или атипичной эволюции МН;
• наличие невуса с высоким риском злокачественного перерождения;
• наличие акрального невуса, образования под ногтем или в области конъюнктивы — считается, что невус такой локализации чаще перерождаются в меланому.

Признаки злокачественного перерождения

• Существует ряд признаков, при появлении которых следует немедленно обратиться к врачу, пройти обследование и, при подтверждении перехода МН в меланому, немедленно начать лечение.
• Основным настораживающим признаком является быстрый рост образования.
• Также должны насторожить:

• изменение цвета МН, появление неравномерности окраски;
• появление изъязвлений, кровоточивость;
• болезненность при прикосновении;
• выпадение волос с поверхности невуса (если ранее они там росли).

Особенности хирургического лечения

1. Удаление новообразования обязательно должно быть полным — при нерадикальном лечении пигментный невус может рецидивировать с непредсказуемым исходом.
2. После иссечения обязательно проводится гистологическое исследование ткани невуса, поэтому применение ряда современных методов удаления (лазер, деструкция жидким азотом, коагуляция и пр) недопустимо — они не позволяют провести гистологию удаленных тканей.
3. Гигантские врожденные невусы следует удалять как можно раньше, как правило, после иссечения таких образований применяются методы пластической хирургии для закрытия полученного дефекта кожи.
4. Также рекомендуется удаление до 12-летнего возраста больного врожденных невусов небольшого размера, но имеющих необычную форму или окраску.
5. Диспластические невусы также удаляют сразу после того, как будет поставлен такой диагноз.

Пограничный пигментный невус: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

Название: Пограничный пигментный невус.

Пограничный пигментный неус

 Пограничный пигментный невус. Пигментированный узелок размером до 1 см, окраска которого может варьировать от светло — коричневого и серого цвета до черного. Пограничный невус может иметь любую локализацию. Чаще бывает единичным.

Диагностика проводится путем дерматологического осмотра, дерматоскопии, сиаскопии. В целях профилактики меланомы рекомендовано удаление невуса лазером, радиоволновым аппаратом, жидким азотом, электрокоагуляцией или путем хирургического иссечения.

При необходимости производится гистологическое исследование удаленного материала.

Пограничный пигментный невус чаще всего бывает врожденным новообразованием. Реже он появляется в детском возрасте, пубертатном периоде или позже. Наряду с невусом Ота, голубым невусом, меланозом Дюбрейля и гиганским пигментным невусом пограничный пигментный невус может претерпевать злокачественное перерождение. Поэтому дерматология относит его к меланомоопасным невусам.

Пограничный пигментный невус  Пограничный пигментный невус диагностируется в ходе дерматологического осмотра и дерматоскопии. Дополнительным методом является сиаскопия. При подозрении на малигнизацию невуса требуется консультация дерматоонколога.  Биопсия кожи из области пограничного пигментного невуса обычно не проводится, поскольку такое травмирование может дать толчок к его злокачественному перерождению. Гистологическое исследование осуществляется после удаления невуса хирургическим или радиоволновым методом.

Пограничный пигментный невус дифференцируют от других пигментных образований: веснушек, пигментных пятен, невуса Сеттона, меланоза Дюбрейля, голубого невуса.

Пациентам с пограничным пигментным невусом рекомендовано наблюдение дерматолога. Как доброкачественное новообразование кожи он не нуждается в срочном удалении. Но следует помнить, что пограничный пигментный невус относится к меланомоопасным и лучшим способом предупреждения меланомы является удаление невуса. Показанием для хирургического лечения невуса является его постоянная травматизация, особенно при расположении на подошвах или ладонях.  Удаление пограничного пигментного невуса может проводиться хирургическим скальпелем, лазером или радиоволновым аппаратом. Электрокоагуляция и криодеструкция невуса не желательна, так как по мнению некоторых специалистов эти методы удаления вызывают сильную травматизацию тканей, что может привести к развитию меланомы на месте удаленного пигментного невуса.

Удаление родинок лазером не оставляет после себя косметического дефекта. Однако оно может применяться только в тех случаях, когда гистологическое исследование удаленного материала не требуется.

Удаление невусов радиохирургическим ножом чаще проводится при их размерах до 5 Оба метода при небольших размерах образования не требуют наложения швов.

При выявлении признаков злокачественной трансформации невуса проводится его срочное хирургическое иссечение с последующим гистологическим исследованием удаленного материала.